تئوری ذهن در کودکان اتیسم(اوتیسم) توضیح می دهد چرا کودک متوجه منظور دیگران نمی شود؟
ما می‌دانیم که دیگران دارای افکار و احساساتی متمایز از ما هستند. بسیاری از ما هنگام تعامل با دیگران به راحتی می فهمیم که دارای چه احساسی هستند و به چه چیزی فکر میکنند. آیا لبخند می زند یا اخم کرده است؟ آیا در تایید ما سرش را تکان میدهد یا دست به سینه ایستاده و پایش را تکان میدهد؟ این مهارت ها مربوط به تئوری ذهن می باشد. ما از همه این سیگنال‌ها برای رمزگشایی تعامل با دیگران استفاده می‌کنیم. تشخیص اینکه دیگران افکار و احساسات خودشان را دارند در کنار توانایی حدس این که مخاطب مان به چه فکر میکند یا چه احساسی دارد را تئوری ذهن می نامند. در درمان کودکان اوتیسم، بسیاری از مشکلات افراد دارای اتیسم(اوتیسم) در تعاملات اجتماعی را با نقص در تئوری ذهن در کودکان اوتیسم می توان توجیه کرد. در نوزادی، آنها در تشخیص سرنخ های اجتماعی و هیجانی مثل حالت چهره، زبان بدن و نوای صدا با مشکل مواجه اند. و بعد ها نیز کودک اتیسم ممکن است وقتی دوستش زمین می‌خورد به جای همدلی با او بخندد، یا تشخیص ندهد که چه چیزی دیگر را از عصبانی میکند. در مدرسه نیز کودک اوتیسم به علت عدم شکل گیری تئوری ذهن اغلب تفسیر غلط سرنخ های اجتماعی او را به این باور اشتباه می رساند که فلانی دوست صمیمی من است و فلانی از من متنفر است.
در حالی که هیچ یک از آن دو نفر هیچ ارتباطی با او ندارند. درد ناک تر از همه آن است که کودک اوتیسم به علت عدم شکل گیری تئوری ذهن چون متوجه تأثیر رفتار خود بر دیگران نیست، از تجاربش چیزی یاد نمیگیرد. دوست یابی، جذب جنس مخالف، و حفظ شغل در کودکان اوتیسم همه به تئوری ذهن وابسته است.
تئوری ذهنی و گفتاردرمانی کودکان اوتیسم
نقایص تئوری ذهن بر مهارت های زبانی کودک دارای اتیسم(اوتیسم) نیز اثر گذار است. ما هنگام صحبت با مخاطب، آگاهانه یا ناآگاهانه، نحوه دریافت مخاطب از گفته‌های مان را رصد می‌کنیم و در تمام طول تعامل این فرایند را تجدید می کنیم.
بر اساس سرنخ‌های موجود توسط تئوری ذهن، میزان جذابیت یا ملال آور بودن موضوع و صحبت های ما را برای مخاطب بررسی می‌کنیم. اما کودکان اوتیسم نسبت به مسائل فوق کمتر حساس هستند و اغلب به نظر می رسد که خطاب به دیگران حرف میزنند نه با دیگران! آنها به جای اینکه یک کلمه دوسویه و یا بده – بستان های کلامی شکل دهند یک مونولوگ یک سویه راجع به موضوعات مورد علاقه خود را در گفتار شکل میدهند.
کودکاناوتیسم نه تنها در رعایت نوبت مشکل دارند بلکه، زبان آنها نیز تحت اللفظی و عینی است. در شرایط طبیعی، وانمود های کلامی، شوخی‌های کلامی و دروغ همه حدود ۳ سالگی ظاهر می شود. همه این حوزه ها وابسته به تئوری ذهن می باشد. وانمود سازی کلامی به توانایی کودک در بازی های ایفای نقش( من دزد میشود و تو هم پلیس باش) یا شخصیت دادن به اشیا بی جان (حیوانات با هم حرف می زنند یا ماشین ها حرف می زنند) اشاره دارد.
یکی از مواردی که در گفتار درمانی کودکان اوتیسم باید مورد توجه قرار گیرد، درمان تئوری ذهن در کودکان اوتیسم می باشد. این امر موجب بهبود مهارت های گفتار و زبان در کودکان می شود.
تأثیر تئوری ذهنی بر درمان کودکان اوتیسم
کودکان اتیسم(اوتیسم) به دلیل اینکه به سختی می فهمند که دیگران دارای افکار و احساسات خاص خود هستند.بازی‌های مختلف برایش سخت است. در درمان کودکان اوتیسم، تئوری ذهن علاوه بر اینکه ما را قادر می سازد که احساس دیگران را بفهمیم، توان فهم نیت دیگران را هم برای مان مهیا میکند.
به کمک تئوری ذهن ما می توانیم دلیل انجام رفتار دیگران را بفهمیم و گام بعدی آن را پیشبینی کنیم. برای کودک اوتیسم، بدون تئوری ذهن، رفتار دیگران تصادفی به نظر می‌رسد. تصور کنید حضور در یک موقعیت اجتماعی که قادر به پیش بینی رفتار بعدی مخاطب نباشید، چه قدر اضطراب آور است.
تئوری ذهن و توانایی خواندن نیت دیگران نیز یک معیار کسب اطمینان است. بدون این توانمندی ما قادر نخواهیم بود بفهمیم کی کسی سعی میکند از ما کولی بگیرد. وقتی افراد دارای اتیسم (اوتیسم) به نوجوانی و جوانی میرسند، شکارهای خوبی برای سوء استفاده هستند.
کلینیک کاردرمانیو گفتاردرمانی غرب تهران در منطقه سعادت آباد و کلینیک پایا در پاسداران دو مرکز توانبخشی مجهز جهت ارائه خدمات توانبخشی شامل کاردرمانی و گفتاردرمانی به کودکان با نیاز های خاص می باشد مدیریت این مرکز جناب آقای صابر با 15 سال سابقه در توانبخشی کودکان با تیم درمانی متخصص کاردرمانی کودکان اوتیسم، بیش فعالی و نقص توجه، اختلالات یادگیری، سندروم های ژنتیکی، عقب مانده ذهنی،درمان کودکان فلج مغزی، آسیب های نورولوژیک، بیماری های مادرزادی ، دیستروفی عضلانی و… اعلام می دارد در این مرکز خدمات ارزیابی و مشاوره آنلاین جهت رفاه حال بیماران در شهرستان ها و خارج از کشور همچنین خدمات کاردرمانی در منزل و گفتاردرمانی در منزل زیر نظر آقای صابر فعالیت می کند. مراجعین محترم بنا به تشخیص جناب آقای صابر بهترین متخصص کاردرمانی، از خدمات توانبخشی داخل مرکز یا خدمات کاردرمانی در منزل و گفتاردرمانی در منزل با کمترین هزینه کاردرمانی همچنین از خدمات ارزیابی و مشاوره درمانی آنلاین استفاده می نمایند.
جهت تماس با کلینیک کاردرمانی و گفتاردرمانی جناب آقای صابر (کلینیک توانبخشی پایا در پاسداران ، کلینیک توانبخشی غرب تهران در سعادت آباد) باشماره تلفن 09029123536 تماس حاصل فرمایید. کلینیک کاردرمانی غرب تهران و کلینیک توانبخشی پایا(کاردرمانی غرب تهران- کاردرمانی شرق تهران) با بهره گیری از توانایی و تخصص کاردرمانگران و گفتاردرمانان کودکان به ارائه خدمات توانبخشی به صورت کاملا تخصصی و در چهار چوب معیارهای بین مللی علم توانبخشی به درمان کودکان در تمام حیطه های فیزیکی، فردی، ذهنی، اجتماعی و… می پردازد.
بهترین کلینیک توانبخشی غرب تهران- کلینیک کاردرمانی در سعادت آباد- توانبخشی در سعادت آباد
کلینیک توانبخشی غرب تهران واقع در منطقه سعادت آباد در شمال غربی تهران در منطقه دو شهرداری تهران واقع شده است. مرکز توانبخشی سعادت آباد با دارا بودن تمام امکانات روز دنیا یکی از مجهزترین مراکز کاردرمانی در سعادت آباد به حساب می آید. مرکز کاردرمانی و گفتاردرمانی سعادت آباد با مساحت بالغ بر 390 متر در سه طبقه در یکی از مناطق استراتژیک سعادت آباد قرار دارد. با توجه به امکان پارک مناسب مراجعین کلینیک کاردرمانی سعادت آباد و همچنین دسترسی آسان به اتوبان های مختلف از قبیل، اتوبان یادگار امام، اتوبان همت و اتوبان چمران، اتوبان نیایش(آیت الله رفسنجانی)، اشرفی اصفهانی موجب گردید مرکز کاردرمانی سعادت آباد به انتخاب اول مراجعین ساکن سعادت آباد و مناطق اطراف آن نظیر شهرک غرب، پونک، ولنجک، اوین درکه، جنت آباد، مرزداران، حقانی،سئول، پل مدیریت، پارک وی، ونک، گاندی، اکباتان، بلوار فردوس، ستارخان،صادقیه تبدیل گردد. با توجه به وسعت منطقه سعادت آباد و تعدد مراکزکاردرمانی در سعادت آباد انتخاب بهترین مرکز کاردرمانی در سعادت آباد کار آسانی نیست. به علت پوشش همه جانبه مرکز توانبخشی سعادت آباد( توانبخشی غرب تهران) از نظر کاردرمانی، گفتاردرمانی و روانشناسی همچنین جامعیت کلینیک کاردرمانی سعادت آباد که در درمان تمام بیماری های کودکان به صورت تخصصی فعالیت می نماید، این مرکز را به یک مرکز جامع توانبخشی در سعادت آباد تبدیل نموده است.
کلینیک های کاردرمانی دولتی زیادی در سطح تهران وجود دارند که وابسته به سازمان بهزیستی یا دانشگاه های علوم پزشکی می باشند. اما نکته مهم اینجاست که در بسیاری از این مراکز از نیرو های متخصص و با تجربه استفاده نمی شود و یا زمان زیادی را برای دریافت خدمات کاردرمانی باید در نوبت سپری کنید. مرکز کاردرمانی دکتر صابر در شرق تهران واقع در ابتدای پاسداران با دسترسی آسان از طریق مترو و اتوبوس و تعرفه پایین خدمات درمانی یکی از مراکز نیمه دولتی می باشد که به ارائه خدمات توانبخشی شامل کاردرمانی و گفتاردرمانی برای کودکان و بزرگسالان می پردازد. تمامی امکانات توانبخشی نظیر کاردرمانی جسمی و ذهنی، گفتاردرمانی، بازی درمانی و رفتاردرمانی با تخفیف به مراجعین ارائه می گردد. دکتر صابر مدیریت محترم مرکز کاردرمانی تلاش دارد تمام مراجعین از بهترین خدمات درمانی بهرمند گردند.
مراکز کاردرمانی دولتی غرب تهران
مرکز کاردرمانی دکتر صابر در غرب تهران در منطقه سعادت آباد بالاتر از میدان کتاب با کمترین فاصله از مترو قرار دارد و مراجعین محترم می توانند با استفاده از مترو و با صرف کمترین هزینه ممکن به مرکز کاردرمانی مراجعه نمایند. از آنجا که مراکز کاردرمانی دولتی در غرب تهران بسیار محدود می باشند و جوابگوی مراجعین این منطقه نیستند. مرکز کاردرمانی غرب تهران زیر نظر دکتر صابر بهترین گزینه برای کودکان با نیازهای خاص می باشد که تمامی خدمات کاردرمانی مورد نیاز را با کمترین هزینه ممکن ارائه می نماید و والدین را در زمینه درمان کودکانشان یاری می کند. کودکان با اختلالات اوتیسم، بیش فعالی، اختلالات یادگیری، سندروم های ژنتیکی اختلال پردازش حسی و فلج مغزی می توانند از خدمات کاردرمانی کودکان این مرکز بهرمند شوند. این مرکز یک مرکز توانبخشی نمونه جهت کمک به مراکز دولتی منطقه می باشد تا توانبخشی کودکان را با مصوبه دولتی ارائه نماید.
متخصص کاردرمانی چیست؟ دکتر کاردرمانی کیست
توانبخشی مجموعه ای نظام مند از خدمات درمانی و دارویی معرفی معرفی شده است که برای بهبود عملکرد های حرکتی و شناختی و مشارکت پس از آسیب طراحی شده است. در این تعریف توانبخشی بخشی از برنامه های بین رشته ای جامع است. در این میان تمرکز اصلی کاردرمانی(اکوپیشنال تراپی) به جای درمان اختلالات فرد، بر توانبخشی در بافتار زندگی فرد می باشد.
کاردرمانی را می توان به عنوان فرایند توانبخشی که متمرکز بر زندگی واقعی و مشکلات عملکردی است و بصورت مشارکتی شامل فرد بیمار، اعضای خانواده و تیم متخصص می باشد تعریف کرد. کلینیک کاردرمانی جناب آقای صابر تلاش دارد با هدف بهبود سطح زندگی مراجعین به ارائه خدمات درمانی در حیطه کاردرمانی، گفتاردرمانی و روانشناسی بپردازد.
چرا بهترین کلینیک کاردرمانی در تهران؟
اختلالات موجود در ساختار یا عملکرد مغز ،که به دلایل ارثی یا مادزادی ویا اکتسابی( بیماری های مختلف) ایجاد می شوند ، ممکن است سبب ایجاد مشکلاتی در شیوه ی تفکر، احساس ویا عمل فرد شود .این مشکلات می تواند سبب بروز مشکلاتی در اکتساب، نگه داری و توانایی ها و مهارتهای فرد شود. که همه اینها باعث تغییراتی در اجتماع، اقتصاد و خانواده فرد می شود. کاردرمانی کودکان نقش اساسی را به عنوان یکی از اجزاء اصلی توانبخشی ایفا می کند.
مداخلات کاردرمانی موثر نیاز به جمع آوری و سازمان دهی اطلاعات دارد. این نیاز نه تنها عملکرد نورولوژیکی را تحت تاثیر قرار می دهد،بلکه ظرفیت فرد و توانایی وی را در کارهای ضروری متاثر می سازد.
جهت ارزیابی دقیق توانمندی های کودکان باید از تست های تشخیصی معتبر مانند آزمون های هوش استاندارد( وکسلر، استنفورد بینه)، تست ادراک بینایی( فراستیگ، TVPS )، تست های توچه و تمرکز، تست های تشخیصی مشکلات شنیداری، آزمون های ارزیابی رشد حرکتی کودک و آزمون ها و چک لیست های رفتاری کودک که توسط والدین تکمیل می شوند، استفاده نمود.
پس از جمع آوری اطلاعات و تفسیر صحیح توانمندی ها و ضعف های مهارتی کودک می توان به طراحی اهداف درمانی با توجه به چهارچوب های رشد طبیعی زیستی، روانی و اجتماعی فرد پرداخت و بنا به اولویت های درمانی یک برنامه مدون و طبقه بندی شده با توجه به اهداف درمانی انتخاب شده برنامه ریزی نمود. در ساختار برنامه درمانی توجه به علایق و نیاز های کودک باید در اولویت اهمیت قراربگیرد و سعی شود فعالیت های درمانی طراحی شده تا حد امکان خوشایند کودک بوده تا حد اکثر سطح انگیختگی و همکاری کودک را برانگیزد.
استفاده ار مدالیته های جذاب برای ایجاد انگیزه در کودک از نکات مهم در طول روند درمان می باشد که فعالیت هدفمند و خود انگیخته را در کودک بالا برده و به همین علت روند یادگیری را در مغز تسهیل می کند.
بهترین مراکز کاردرمانی شامل چه بخش هایی هستند؟
بخش های مختلف کلینیک کاردرمانی و توانبخشی جناب آقای صابر شامل:( کلینیک گفتاردرمانی و کاردرمانی در سعادت آباد و غرب تهران و کلینیک کاردرمانی و گفتاردرمانی پایا در پاسداران)
کاردرمانی جسمی در کلینیک کاردرمانی جناب آقای صابر
کاردرمانی جسمی در اختلالات ارتوپدی و نورولوژی،کاردرمانی نوزادان ،فلج مغزی، تون عضلانی، اصلاح پوسچر و انحرافات ستون فقرات و مفاصل، تسهیل روند رشد حرکتی در کودکان(بهترین کاردرمانی در سعادت آباد) و… کاربرد دارد.
ارزیابی قدرت عضلات و دفورمیتی های اسکلتی و بررسی کوتاهی عضلات و مهارت های تعادلی
استفاده از وسایل مکانوتراپی در تقویت قدرت عضلات بیماران
در جهت اصلاح و جلوگیری از دفورمیتی اسکلتی اسپیلنت ها و پروتز های مناسب استفاده می شود.
بالا بردن سطح عملکردهای حرکتی در کودکان
انجام تمرینات کششی در جهت افزایش دامنه حرکتی
تمرینات کنترل رفلکس های پاتولوژیک با انجام تکنیک های کاردرمانی
افزایش مهارت های تعادلی در وضعیت نشسته، چهار دست و پا، دو زانو، ایستاده و… در کودکان و بزرگسالان
کاردرمانی ذهنی در بهترین مرکز کاردرمانی در تهران
کاردرمانی ذهنی در زمینه مفاهیم شناختی، کارکرد های اجرایی نظیر حافظه، توجه، حل مسئله، تئوری ذهن و …(بهترین کلینیک کاردرمانی در سعادت آباد- کلینیک پایا)
اهداف کاردرمانی ذهنی در اختلالات یادگیری در کلینیک کاردرمانی جناب آقای صابر
تمرینات انواع حافظه شامل حافظه کوتاه مدت، حافظه ترتیبی و حافظه فعال
تمرینات انواع توجه مانند هم زمان، توجه انتقالی، توجه انتخابی در اختلال یادگیری
تمرینات کاردرمانی ذهنی در تفکر انتزاعی در کودکان
تمرینات درک مطلب از مطالب کلامی و نوشتاری کودکان
کاردرمانی در اوتیسم در کاردرمانی خوب در تهران
در کلینیک کاردرمانی سعادت آباد و پایا پس از ارزیابی های دقیق توسط دکتر صابر، توانایی های و ناتوانی های کودک اوتیسم (خفیف- شدید و متوسط) تعیین می گردد و بر اساس این مشکلات برنامه درمانی در کلینیک کاردرمانی جناب آقای صابر در بخش ذهنی اجرا می شود.
کاردرمانی کودکان با استفاده از استخر سر پوشیده کودکان به انجام تمرینات آب درمانی می پردازد. ارگوتراپیست مهدی صابر با جمع آوری تجهیزات پیشرفته شامل تردمیل در آب، تخته تعادل در آب برای کودکان، بالانس بیم در آب برای تعادل ، پلکان در آب و نودل های مختلف، دنبل های آبی برای اندام فوقانی و…. می باشد
اهداف آب درمانی در اوتیسم در کلینیک کاردرمانی شامل
بهبود حس عمقی کودکان
بهبود حس وستیبولار و تعادل
کاهش رفتار های کلیشه ای
کنترل حرکات اضافه در کودکان
کاهش بیقراری کودک اوتیسم و آرام سازی کودکان
تقویت آگاهی از بدن در کودک
آب درمانی در کودکان فلج مغزی در کلینیک کاردرمانی
تسهیل تمرینات کششی
افزایش دامنه حرکات اکتیو در بیماران فلج مغزی
تقویت مهارت های تعادلی توسط ابزارهای تعادلی مختلف در آب
تقویت مهارت های حرکتی اندام ها با توجه به کاهش وزن بدن در آب
کنترل رفلکس های پاتولوژیک به علت خاصیت ریلکسیشن در آب
کاهش ناامنی جاذبه ای با ایجاد حس تعلیق در کودک
اتاق تاریک در کلینیک کاردرمانی کودکان جناب آقای صابر
اتاق تاریک در کلینیک کاردرمانی در زمینه حرکات چشمی، دنبالگیری بینایی، توجه بینایی، ادراک بینایی و روابط فضایی، حافظه بینایی، تمییز دیداری و….(بهترین کلینیک کاردرمانی در کودکان)
بهبود انواع توجه کودکان نظیر توجه انتخابی، توجه پایدار در بینایی و…
تمرینات ادراک بینایی در تشخیص شکل از زمینه، روابط فضایی، ثبات شکل و…
افزایش سرعت پردازش بینایی در کودکان
بهبود ارتباط چشمی کودکان در اتاق تاریک
تقویت حرکات چشمی و کاهش حرکات اضافه در چشم ها
تمرینات تقویت حافظه دیداری در کودک در اتاق تاریک
بهبود مهارت های هماهنگی چشم و دست
دکتر کاردرمانی در اتاق سنسوری روم ( snoezelen )
اتاق سنسوری روم یکی از درمان های پیشرفته در کلینیک کاردرمانی است و شامل دستگاه های جذاب و موثر برای بالا بردن عملکرد های ذهنی و جسمی کودکان می باشد.در این بخش در بهترین کلینیک کاردرمانی در تهران به کاردرمانی در اوتیسم، کاردرمانی در فلج مغزی، کاردرمانی اختلالات یادگیری، کاردرمانی در اختلال بیش فعالی و… پرداخته می شود.
بهبود مهارت های سرعت پردازش ذهنی و کلامی در کودکان
تقویت تحمل کاری و دستورپذیری در کودکان اوتیسم و بیش فعال
بهبود توجه حرکتی در کودکان با مشکلات بیش فعالی، اتیسم و..
بهبود کنترل هیجانات کودکان
افزایش مهارت های یکپارچگی حسی
ماساژ درمانی در کلینیک کاردرمانی در کودکان اوتیسم و بیش فعال
ماساژ درمانی با تحریک سیستم عصبی بر رشد و آگاهی مغزی در کودک شده کمک می کند. ماساژ درمانی در آرام سازی کودکان بی قرار بسیار موثر است.بهترین کلینیک کاردرمانی در تهران در بخش ماساژ درمانی به بهبود
ریلکسیشن در کودکان
کاهش پرخاشگری و بیش فعالی
افزایش شناخت از بدن و حس عمقی
افزایش سطح هوشیاری و توجه و تمرکز
تقویت حس لامسه و درمان مشکلات بیش حسی و کم حسی
کاردرمانی حسی در کلینیک کاردرمانی ارگوتراپیست مهدی صابر
اتاق تعدیل حس با ارائه محرک های حسی مناسب در زمینه لامسه، حس عمقی، وستیبولار، بویایی و شنیداری به ایجاد تعدیل حسی و یکپارچگی حسی در کودک کمک می کند.در بهترین کلینیک کاردرمانی تهران،ارزیابی اولیه توسط جناب آقای صابر انجام می شود و مشکلات حسی کودک مشخص می گردد. اهداف کاردرمانی حسی در کلینیک کاردرمانی شامل
استفاده از تکنولوژی و برنامه های صوتی مختلف و طبقه بندی شده در جهت پرورش و تقویت مهارت های شنیداری، نظیر توجه شنیداری، حافظه شنیداری، درک مطلب و …(بهترین مرکز توانبخشی در سعادت آباد)
از دیگر بخش های کاردرمانی خوب در سعادت آباد اتاق شنیداری می باشد. اهداف این بخش شامل:
بهبود درک شنیداری در کودکان
بهبود انواع توجه و تمرکز شنیداری
ایجاد مهارت های تمییز شنیداری
بهبود حساسیت شنیداری
تقویت حافظه کوتاه مدت و تاخیری شنیداری در کودک
بهبود درک مطلب شنیداری در کودک
تقویت مهارت های هماهنگی بینایی و شنیداری
بالا بردن سرعت پردازش شنیداری
بخش آموزشی بهترین مرکز توانبخشی در ایران
در این بخش با بهره گیری از مهارت های روانشناسان و مربیان کودکان به آموزش و تقویت مهارتهای تحصیلی در کودکان با اختلالات یادگیری و ناتوانی های ویژه پرداخته می شود.(کلینیک کاردرمانی سعادت آباد و پاسداران)
آموزش پیش دبستانی جهت آمادگی برای تست ورود به دبستان
آموزش کمک درسی در حیطه کودکان اختلال یادگیری و ناتوانی های درسی
تست های تخصصی هوش در مرکز کاردرمانی جناب آقای صابر در تهران
انجام تست های استاندارد هوش ، توجه و ادراک بینایی و مهارت های شنیداری، مهارتهای حرکتی و تحلیل و بررسی نواقص موجود.( مرکز توانبخشی سعادت آباد- مرکز کاردرمانی پاسداران)
انجام تست هوش بینه که برای کودکان از سن 3 سال به بالا
انجام تست هوش وکسلر برای ارزیابی بهره هوش کلامی و غیر کلامی کودکان از 6 سال به بالا مورد استفاده قرار می گیرد. همچنین در ارزیابی و غربالگری زود هنگام اختلال یادگیری کاربرد دارد.
تست ادراک بینایی فراستیگ و TVPS جهت تشخیص مشکلات ادراک بینایی
تست تشخیص شنیداری وبمن جهت سنجش تمییز شنیداری در کودکان
متخصص کاردرمانی دست در کلینیک کاردرمانی جناب آقای صابر
همانگونه که می دانیم بخش وسیعی از قشر حرکتی مغز،به کنترل حرکت های ظریف دستی مربوط می شود که این خود یکی از عوامل تمایل بین انسان و دیگر موجودات زنده به شمار می‌آید. در عملکرد متقابل انسان با محیط،دست به عنوان عضوی بسیار مهم،امکان ارتباط و تعامل با آن را فراهم میکند و در صورت بروز هر گونه اختلال یا ناتوانی در اندام فوقانی،مهارت های دستی نیز تحت شعاع قرار گرفته و فرصت کسب اطلاعات از محیط کاهش می یابد.
عملکرد اجرایی (فیزیکی) و درکی (حسی) دست دو نقش اصلی آن محسوب می شود. از یک طرف دست به عنوان یک عضو اجرایی،برای انجام فعالیتهای روزمره نظیر بستن بند کفش یا گرفتن مداد و… به کار می رود و از طرف دیگر به عنوان یک عضو درکی به جستجو و پردازش اشیا و محیط می پردازد که این دو عملکرد،مکمل هم هستند. بنا به اهمیت دست و مهارتهای دستی،متخصص کاردرمانی لازم است در ارزیابی مراحل رشدی،بر عملکرد ظریف دست،تاکید فراوانی داشته باشد. بنابراین در اینجا به تفصیل مراحل رشدی دست،اختلالات مربوط به آن و انواع روشهای درمانی در زمینه‌های مختلف به ویژه در مهارتهای نوشتاری پرداخته شده است.
نقش کاردرمانی خوب در ارزیابی و درمان کودکان با مشکلات مهارت های دستی
کاردرمانی دست نقش کلیدی در ارزیابی و درمان کودکان و بزرگسالانی با مشکلات مهارتهای دستی دارد.برای کاردرمانگران این امر حائز اهمیت است که معلمان و والدین و مراقبان کودک فعالیتهای مخصوص و مشابه فعالیت های روزمره را در کلاس،بازی و…فراهم آورند تا موجب تمرین و تکرار مهارت های دستی کودک شود.اما نباید انتظار داشت که کودک بتواند این فعالیت‌ها را مانند افراد معمولی انجام دهد.
رشد مهارتهای دستی در کودکان یکی از پایه های ضروری برای دستیابی به دیگر مهارت های مهم آینده همانند نوشتن، ترسیم و مراقبت از خود می باشد. مرکز کاردرمانی ارگوتراپیست مهدی صابر به صورت تخصصی به کاردرمانی دست می پردازد. موارد مختلفی در کاردرمانی دست مورد توجه قرار می گیرد
تقویت حس عمقی در دست ها
تقویت عضلانی در اندام فوقانی
بهبود مهارت های هماهنگی دو دست
مهارت های ریز انگشتی و دست ورزی
آموزش مهارت های پیش نوشتاری و مداد گرفتن و نوشتن
انجام تمرینات خود یاری و روزمره مانند پوشیدن لباس و غذا خوردن
وضعیت دهی کودک در بهترین مرکز کاردرمانی درتهران
درمانگر باید کودک را متناسب با هر مهارت،وضعیت دهی کند،تا کودک فعالیت را به طور مطلوب انجام دهد. به عنوان مثال کودکی را در نظر بگیرید که برای گرفتن یک شی،دو دست را به خط میانی بدن نزدیک می کند و در ادامه برای دستیابی با آرنج ( Ext ) شده،درمانگر کودک را کمک میکند تا در وضعیت خوابیده به پهلو قرار گیرد. بنابراین در هر جلسه درمانی،درمانگر برای شروع کار با کودک از این وضعیت آغاز کرده سپس کمک کند تا در وضعیت نشسته قرار گیرد و وضعیت عملکردی صحیحی را به دست آورد. همچنین وضعیت ( side – lying ) یک وضعیت مناسب برای ایجاد حرکات یک طرفه بازو است تا کودک بتواند یک شی را تکان بدهد. اما دیدن دست و اشیا در این وضعیت مشکل است.
درمانگر از وضعیت های مختلف بدن برای ایجاد مهارت های دستی مخصوص استفاده می کند. به عنوان مثال وضعیت طاقباز برای کودکانی که نیاز به دیدن حرکت بازوی خود دارند،وضعیت مناسبی است و یا وضعیت دمر روی ساعد:
برای ایجاد ثبات شانه و هم انقباضی در ۹۰ درجه ( Flex ) آرنج
استفاده یک طرفه از بدن با وزن انداختن روی یک بازو و دستکاری با دست دیگر
گرفتن دو دستی اشیا
دیدن دست ها حین فعالیت مناسب است
نشستن روی صندلی نیز،متداول ترین وضعیتی است که کودک می تواند مهارت های حرکتی ظریف را در این وضعیت به طور مناسب انجام دهد،اما برای استفاده مطلوب از دستها،کودک نیاز به یک صندلی مناسب دارد. کودکان مهارتهای دستکاری را هنگامی که روی صندلی و پشت یک میز مناسب نشسته‌اند،نسبت به زمانی که ارتفاع صندلی و میز نامتناسب است،بهتر انجام می دهند. تاثیر این امر در کلاس درس اهمیت ویژه ای دارد.
همچنین با قرار دادن اندام فوقانی روی میز ثبات بیشتر در بخش‌های پروگزیمال،کودک می تواند روی دستکاری اشیا توجه بیشتری کرده و از وضعیت‌های نامناسب جلوگیری کند،اما درمانگر نباید کودکی را که هنوز قادر به نشستن مستقل روی صندلی نیست،برای انجام مهارت های دستی در چنین وضعیتی وادار سازد.برخی کودکان نیز برای نشستن جهت انجام فعالیتهای دستی نیاز به تطابق سازی صندلی دارند (مثلاً استفاده از زیر پایی بلند و صندلی های بازودار،صندلی دارای حفاظ)
علاوه بر این سطح میز باید مناسب برای انجام فعالیت باشد،ارتفاع میز باید کمی بالاتر از آرنج بوده چرا که میز کوتاه هنگام کار سبب خم شدن تنه شده و یک سطح بلند نیز سبب ( Abd ) و ( int.Rot ) بازو میشود،اما بهتر است هنگام تمرین روی مهارت های دستیابی و یا گرفتن دو طرفه،درمانگر کودک را روی زمین بنشاند.
در کودکانی با اختلالات حرکتی خفیف،وضعیت ایستاده وضعیت مناسبی برای درمان مهارت های دستی خواهد بود. چرا که انجام بسیاری از مهارت های روزانه ( ADL ) معمولاً در وضعیت ایستاده صورت می‌گیرند،مثلاً مسواک زدن،کشیدن زیپ لباس،پوشیدن لباس و… اما برای کودکانی که در ایستادن نیز مشکل دارند،بعد از کسب مهارت در وضعیت نشسته،درمانگر باید وضعیت دیگری را برای کودک اتخاذ کند (مثلاً وضعیت دو زانو)
بازی درمانی در کلینیک کاردرمانی جناب آقای صابر در تهران
بازی درمانی برای برونریزی احساسات و کسب مکانیزم های سازگاری در محیط و ایجاد مهارت های اجتماعی و ارتباط اجتماعی در کودکان محسوب می شود.
ایجاد مهارت های ارتباطی اجتماعی و دوست یابی در راستای کاردرمانی ذهنی کودکان اوتیسم و بیش فعال
کنترل اضطراب و ترس کودک با انجام تکنیک های بازی درمانی
افزایش تحمل کاری در مشکلات رفتاری کودک
آموزش کنترل خشم و پرخاشگری کودک
آموزش بازی های ساختار یافته به کودکان با مشکلات اوتیسم، بیش فعالی و….
انجام بازی های حسی جهت درمان رفتارهای وسواسی کودکان
کاردرمانی در مشکلات جسمی بزرگسالان در کلینیک کاردرمانی
خدمات مرکز کاردرمانی در بیماری های بزرگسالان مانند سکته مغزی،درمان ام اس، پارکینسون ،ضایعات مغزی ، ALS و… فعالیت می کند. کاردرمانی جسمی در جهت تقویت مهارت های جسمی، توانایی های حرکتی و استقلال بیمار در انجام فعالیت های روزمره تلاش می کند. تمرینات شامل:
تمرینات کششی
تقویت قدرت عضلات اندام فوقانی و تحتانی و تنه
بهبود تعادل و تقویت رفلکس های تعادلی حفاظتی در بیماران
افزایش دامنه حرکتی اندام های درگیر و جلوگیری از تحلیل عضلات و پسرفت بیمار
تسهیل مهارت های حرکتی با تکنیک های درمانی مختلف
گفتاردرمانی در کودکان و بزرگسالان در مرکز کاردرمانی جناب آقای صابر
گفتاردرمانی کودکان و بزرگسالان در مرکز گفتار درمانی صابر با استفاده از تکنیک های روز دنیا به گفتار درمانی در اختلالات گفتار و زبان کودکان وبزرگسالان می پردازد. تاخیر گفتاری، لکنت زبان، اختلالات تلفظی، مشکلات بلع و تولید گفتار از موارد قابل درمان در کلینیک گفتار درمانی سعادت آباد و پاسداران می باشد. گفتار درمانان مجرببهترین مرکز گفتار درمانی در تهران با دارا بودن علم نوین گفتار درمانی در زمینه گفتار درمانی بزرگسالان مانند گفتار درمانی در سکته مغزی، تمور های مغزی و پارکینسون و…. به درمان بیماران در بهترین گفتار درمانی سعادت آباد و پاساران می پردازند.
کاردرمانی در منزل و هزینه کاردرمانی
در کاردرمانی در منزل آکوپیشن به معنی گروهی از فعالیتهاست که معنای شخصی، اجتماعی و فرهنگی دارد.آکوپیشن ها شامل مراقبت از خود، سودمندی و یا فعالیتهای اوقات فراغت است. تعاریف زیادی برای آکوپیشن مطرح شده است. اما اصل همه تعاریف این است که آکوپیشن همه کارهایی است که با انجام آن وقت خود را گذرانده و در محیط زندگی خود مشارکت می کنیم.
وجود هر گونه مشکل در سلامتی نه فقط بر جنبه های فیزیکی و ذهنی بلکه بر همه جنبه های زندگی تاثیر می گذارد. بنا به تعریف سازمان بهداشت جهانی فقط فقدان بیماری نشان دهنده سلامتی نمی باشد و وضعیت آسایش کامل فیزیکی، ذهنی و اجتماعی در سلامتی مطرح است. با قبول تعریف سلامتی و آکوپیشن نشان داده می شود که اجزاء آکوپیشنال زندگی فرد در مرکز سلامتی و آسایش قرار دارد.
مراجعین می توانند با تماس با شماره 09029123536 با مشاوره مرکز کاردرمانی در سعادت آباد و پاسداران به مدیریت جناب آقای دکتر صابر ارتباط بر قرار کنند. پس از انجام ارزیابی تلفنی برای ارزیابی حضوری با جناب آقای صابر مراجعه و طرح درمانی جهت برقراری جلسات کاردرمانی در منزل با یکی از متخصصان بهترین مرکز توانبخشی تهران را هماهنگ نمایند.
مشاوره رایگان مرکز کاردرمانی ارگوتراپیست مهدی صابر در تهران
کلینک کاردرمان دکتر صابر برای اطلاع از روند تشخیص و درمان بیماران به سوالات والدین در زمینه مشکلات کودکان مشاوره رایگان تلفنی ارائه می دهند. در صورت نیاز به استفاده از مشاوره در اختلالات کودکان با شماره 09029123536 ما تماس حاصل کرده و مشکلات خود را مطرح نمایند و از تجربیات مشاورین متخصص توانبخشی مرکز بهرمند شوید.
کلینیک کاردرمانی و توانبخشی شناختی شامل :
مداخلات کادرمانی در زمینه توانبخشی شناختی را می توان به دو بخش تقسیم نمود:
1. ارتقاء شناختی
ارتقاء شناختی که افزایش توانایی‌های شناختی فرد بالاتر از سطح مورد نیاز برای فعالیتهای زندگی روزانه است
2. توانبخشی شناختی
توانبخشی شناختی که تلاش برای بهبود نارسایی های هیجانی، اجتماعی و شناختی ناشی از آسیب های مغزی است. هدف اصلی توانبخشی شناختی را میتوان کمک به افراد ناتوان دارای اختلال مغزی در رسیدن به سطح مطلوبی از سلامت و کاهش اثرات اختلال بر زندگی روزانه آنها تعریف کرد. تقویت شناختی در دهه گذشته در میان عموم مردم و همچنین در گفتمان علمی مورد توجه قرار گرفته است.
تقویت شناختی تلاش در جهت افزایش عملکردهای شناختی همچون توجه و حافظه در افراد سالم است. راهکارهای مختلفی برای تقویت عملکردهای شناختی وجود دارد که می توان به دارو مثلا استفاده از کافئین و داروهای محرک مثل متیل فندیت برای افزایش توجه ورزش مدیتیشن تحریک مغناطیسی جمجمه ای و یا تحریک جریان مستقیم جمجمه ای اشاره نمود.
در طول دهه گذشته بحث‌های میان رشته‌ای فعالی برای انواع روشهای تقویت شناختی مطرح شده است. با این حال، پرسش ها و مسائل متعددی در خصوص تقویت شناختی وجود دارد که نیاز به توضیح بیشتری دارد. مثلا مسائل مفهومی در مورد اینکه چه موقعی باید تقویت شناختی صورت بگیرد.
بهترین دکتر کاردرمانی در تهران
کاردرمانگران با افرادی به عنوان بیمار، مراجع، دانش آموز، کارگر و اعضای خانواده ، در دامنه ی وسیعی از محیط مثل بیمارستان، مرکز روزانه، مدارس، محل کار، و خانه برخورد دارند. بنابراین ، ارزیابی کاردرمانی در بررسی نقایص شناختی که زندگی فرد را تحت تاثیر قرار داده است و همچنین افرادی که با وی در تعامل هستند حکم فرماست.
حوزه های کاردرمانی همه جنبه های زندگی فرد را در بر میگیرد. عواملی مانند بیماری های ژنتیکی و مادر زادی، ضربه مغزی و فلج مغزی، بیماری های عروق مغزی، نقایص شناختی و بیماری های عصب تحولی نظیر اتیسم، نقص توجه و بیش فعالی، اختلالات یادگیری و…. به توانبخشی مداوم و حمایت سیستم های خدماتی نیاز دارند.
کاردرمانی ام اس در منزل- کاردرمانی پارکینسون در منزل
از دیگر خدمات کاردرمانی جناب آقای صابر، کاردرمانی در منزل برای بیماران ام اس و پارکینسون می باشد. بیماران ام اس و پارکینسون به علت مشکلات حرکتی که در طول بیماری با آن درگیر می شوند نیاز به خدمات توانبخشی مداوم دارند. اما در بسیاری از موارد به علت عدم توانایی بیمار برای مراجعه به کلینیک کاردرمانی مجبور به قطع درمان کاردرمانی می شوند. مرکز کاردرمانی تهران با ارائه خدمات کاردرمانی در منزل در رفع مشکلات این بیماران و تسریع دریافت خدمات توانبخشی و بهبود هر چه بیشتر شرایط جسمی و استقلال فردی بیماران پارکینسون و ام اس تلاش می کند.
مزایای کلینیک های کاردرمانی جناب آقای صابر تهران:
ساکنین منطقه سعادت آباد و مناطق اطراف آن در غرب تهران،و ساکنین منطقه پاسداران و شرق تهران می توانند توسط اتوبان های اصل تهران و همچنین وجود ایستگاه مترو و اتوبوس به مراکز کاردرمانی جناب آقای صابر دسترسی داشته باشند.
روند ارزیابی و درمان در کلینیک کاردرمانی سعادت آباد زیر نظر ارگوتراپیست صابر و به صورت دوره ای هر دو ماه یکبار انجام می شود و پروسه پیشرفت بیماران مورد ارزیابی مجدد قرار می گیرد.
در اختیار داشتن بهترین متخصصین توانبخشی (کاردرمانی، گفتاردرمانی و روانشناسی)موجب شد، مرکز کاردرمانی کودکان به بهترین تیم توانبخشی مجهز باشد.
مرکز کاردرمانی جناب آقای صابر با تلاش در جهت انجام درمان به صورت گروهی مابین تیم توانبخشی کودکان،با پزشکان روانپزشکی اطفال و مغز و اعصاب اطفال برای درمان بیماران امکان ارتباط مناسب بین متخصصین روانپزشکی و مغز و اعصاب و مرکز کاردرمانی کودکان را ایجاد نموده اند.
مراکز کاردرمانی جناب آقای صابر به صورت جامع شامل بخش کاردرمانی حسی، کاردرمانی ذهنی، کاردرمانی جسمی،آب درمانی کودکان، اتاق تاریک، سنسوری روم، ماساژ درمانی ، کاردرمانی درکی حرکتی،بازی درمانی، اتاق شنیداری، کاردرمانی دست، بخش آموزش و تست هوش بوده و توانبخشی توسط بهترین کاردرمانی در سعادت آباد و پاسداران انجام می شود.
از عوامل مهم در درمان کودکان ارتباط موثر بین کودک و کاردرمان است که بسته به نیاز کودک درمانگر انتخاب می شود.در این مرکز تلاش می شود بهترین ارتباط درمانی بین مراجع و کاردرمان شکل بگیرد و در صورت نیاز امکان تغییر درمانگر زیر نظر ارگوتراپیست مهدی صابر امکان پذیر است.
در کلینیک کاردرمانی کودکان ،بخش کاردرمانی جسمی حرکتی و تجهیزات مکانوتراپی در طبقه همکف قرار دارد بیماران جسمی برای استفاده از خدمات درمانی به راحتی به مرکز مراجعه می نمایند.
امکان پارکینگ مناسب در هر دو مرکز کاردرمانی در سعادت آباد و مرکز کاردمانی پاسداران رفاه مراجعین را در نظر گرفته است.
ساعات کاری مرکز کاردرمانی جناب آقای صابر غرب تهران از ساعت 8 صبح تا 20:30 در روز های هفته می باشد و در مرکز کاردرمانی شرق در روزهای جمعه نیز از 9 صبح تا 18 بعداز ظهر مشغول به فعالیت می باشد که این امکان را برای مراجعین فراهم می شود که از امکانات مرکز بهرمند شوند.
مرکز کاردرمانی در کودکان در حیطه کاردرمانی، گفتار درمانی و روانشناسی از امکانات و تکنولوژی های روز دنیا استفاده نموده و موجب رضایت مراجعین گشته است.
دو مرکز کاردرمانی در شرق تهران( کلینیک توانبخشی پایا) و مرکز کاردرمانی در سعادت آباد( کلینیک توانبخشی غرب تهران) زیر نظر ارگوتراپیست مهدی صابر،توانسته اند بهترین تجهیزات کاردرمانی را برای مراجعین ، شمال تهران و شرق تهران و غرب تهران فراهم نمایند.
کلینیک کاردرمانی خوب درشرق تهران – کلینیک کاردرمانی خوب در تهران- کلینیک کاردرمانی و خوب در تهرانپارس-کلینیک کاردرمانی خوب در نیاوران-کلینیک کاردرمانی خوب در پاسداران-کلینیک کاردرمانی خوب در شمال تهران-کلینیک کاردرمانی خوب در شرق تهران-کلینیک کاردرمانی خوب در پونک-کلینیک کاردرمانی خوب در فرمانیه- کلینیک کاردرمانی خوب در شریعتی–کلینیک کاردرمانی خوب در پاسداران–کلینیک کاردرمانی خوب در تهرانپارس–کلینیک کاردرمانی خوب در شرق تهران–کلینیک کاردرمانی خوب در سیدخندان –متخصص کاردرمانی شرق تهران -متخصص کاردرمانی در هنگام- متخصص کاردرمانی در رسالت- متخصص کاردرمانی در میدان سپاه- متخصص کاردرمانی شرق تهران-متخصص کاردرمانی در طالقانی- متخصص کاردرمانی در مشیریه- متخصص کاردرمانی در مسعودیه-متخصص کاردرمانی در نارمک- متخصص کاردرمانی در مجیدیه- متخصص کاردرمانی در سراج- متخصص کاردرمانی شرق تهران -متخصص کاردرمانی در ایران-متخصص کاردرمانی در فرجام- متخصص کاردرمانی در افسریه- متخصص کاردرمانی در پاسدار گمنام- متخصص کاردرمانی در پیروزی- متخصص کاردرمانی در شرق تهران -متخصص کاردرمانی در باقری-متخصص کاردرمانی در سیزده آبان- متخصص کاردرمانی در آهنگ- متخصص کاردرمانی در پرستار- متخصص کاردرمانی در چهارصد دستگاه- متخصص کاردرمانی در خیابان کرمان- کلینیک توانبخشی پایا- متخصص کاردرمانی شرق تهران -متخصص کاردرمانی در وحیدیه- متخصص کاردرمانی در شرق تهران -متخصص کاردرمانی در سرخه حصار-متخصص کاردرمانی در امامت- متخصص کاردرمانی در امام حسین- متخصص کاردرمانی در سید خندان- متخصص کاردرمانی شرق تهران – متخصص کاردرمانی در دردشت-متخصص کاردرمانی در تهران-متخصص کاردرمانی در گلبرگ- متخصص کاردرمانی در تهران-دکتر کاردرمانی در خیابان اشراقی- دکتر کاردرمانی در زاهد گیلانی- دکتر کاردرمانی در صفا- دکتر کاردرمانی در مولوی- دکتر کاردرمانی درسبلان-دکتر کاردرمانی شرق تهران -دکتر کاردرمانی در هفت حوض- دکتر کاردرمانی در تهران-دکتر کاردرمانی در سعدی-دکتر کاردرمانی در خیابان تختی-دکتر کاردرمانی در سهره وردی- دکتر کاردرمانی در بهشتی-دکتر کاردرمانی در فردوسی- دکتر کاردرمانی در بهارستان- دکتر کاردرمانی در تهران- دکتر کاردرمانی در مطهری- دکتر کاردرمانی در مفتح- دکتر کاردرمانی در شرق تهران – دکتر کاردرمانی در دروازه شمیران- دکتر کاردرمانی در تختی- دکتر کاردرمانی در کریمخان- دکتر کاردرمانی در هفت تیر- دکتر کاردرمانی در هرندی-دکترکاردرمانی در تهران- دکتر کاردرمانی در قیام- دکتر کاردرمانی در تهران- کلینیک کاردرمانی خوب در بلوار پروین-کلینیک کاردرمانی خوب در اتحاد- کلینیک کاردرمانی خوب در خیابان ایران- کلینیک کاردرمانی خوب در هفده شهریور- کلینیک کاردرمانی خوب در نظام آباد -کلینیک کاردرمانی خوب در شهدا-کلینیک کاردرمانی خوب شرق تهران – کلینیک کاردرمانی خوب در نیرو هوایی- کلینیک کاردرمانی خوب در بلوار ابوذر- کلینیک کاردرمانی خوب در میدان خراسان- کلینیک کاردرمانی خوب در مدائن- کلینیک کاردرمانی خوب درفدک- کلینیک کاردرمانی خوب در شمیران- کلینیک کاردرمانی خوب در تسلیحات- کلینیک کاردرمانی خوب در تهران- کلینیک کاردرمانی خوب در نبرد- کلینیک کاردرمانی خوب در محلاتی -کلینیک کاردرمانی خوب در لواسان-کلینیک کاردرمانی خوب در فشم- کلینیک کاردرمانی خوب در حکیمیه – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در شرق تهران – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در شمیرانات- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در بنی هاشم- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در علم و صنعت- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در قنات کوثر- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در شهرک امید- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در شیان- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در لویزان- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در مهران- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در خاقانی- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در امجدیه- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در ارامنه- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در خیابان دبستان- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در عباس آباد- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در اندیشه- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در خیابان قصر- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم شرق تهران – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در کاج- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در نامجو- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در شهید قندی- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در شرق تهران – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در میدان فرخی یزدی- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در ایران- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در مسجد جامع- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در ساقدوش – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در شرق تهران – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم شرق – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در شهید عراقی- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم شرق تهران- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در هروی- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در قلهک- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در سه راه ضرابخانه- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در تهران- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در استاد حسن بنا- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در میدان نبوت- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در بلوار دلاوران- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در سمنگان- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در شهید ثانی- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در جانبازان شرقی- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در جانبازان غربی- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در مدائن- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در اتوبان رسالت- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در میدان هلال احمر- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در میدان الغدیر- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در نیروی دریایی- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در آیت الله مدنی- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در تهران- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در خیابان گرگان- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در سبلان جنوبی- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در سبلان شمالی- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در گلشن دوست- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در خیابان اردیبهشت- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در شرق
بهترین مراکز کاردرمانی در شمال تهران
کلینیک کاردرمانی خوب در پاسداران–کلینیک کاردرمانی خوب در شرق تهران–کلینیک کاردرمانی خوب در شمال تهران–کلینیک کاردرمانی خوب در سعادت آباد–کلینیک کاردرمانی خوب در تهرانپارس –کلینیک کاردرمانی خوب در غرب تهران–ککینیک کاردرمانی خوب در شریعتی–کلینیک کاردرمانی خوب در شهرک غرب–کلینیک کاردرمانی خوب در جنت آباد–کلینیک کاردرمانی خوب در فرمانیه– کلینیک کاردرمانی خوب در نیاوران– کلینیک کاردرمانی خوب در شمال تهران– کلینیک کاردرمانی خوب در شمال تهران–کلینیک کاردرمانی خوب در نیاوران–کلینیک کاردرمانی خوب در فرمانیه–متخصص کاردرمانی در قیطریه- متخصص کاردرمانی در منظریه-متخصص کاردرمانی در تهران -متخصص کاردرمانی در آجودانیه- متخصص کاردرمانی در میرداماد-متخصص کاردرمانی سعادت آباد- متخصص کاردرمانی در میدان محسنی-متخصص کاردرمانی در تهران- متخصص کاردرمانی در ظفر- متخصص کاردرمانی در خیابان نفت-متخصص کاردرمانی در اختیاریه- متخصص کاردرمانی در کامرانیه- متخصص کاردرمانی در خیابان دولت-متخصص کاردرمانی در دیباجی- متخصص کاردرمانی در اقدسیه- متخصص کاردرمانی در کودکان در مینی سیتی- متخصص کاردرمانی در نوبنیاد- متخصص کاردرمانی در تهران -متخصص کاردرمانی در بلوار ارتش-متخصص کاردرمانی شمس آباد- متخصص کاردرمانی در شمال تهران -متخصص کاردرمانی در ازگل-دکتر کاردرمانی در قلهک- دکتر کاردرمانی در خیابان یاسر- دکتر کاردرمانی در جماران- دکتر کاردرمانی در تجریش- دکتر کاردرمانی در تهران -دکتر کاردرمانی در میدان قدس- دکتر کاردرمانی در خیابان الهیه-دکتر کاردرمانی در فرشته- دکتر کاردرمانی سعادت آباد-دکتر کاردرمانی در جردن- دکتر کاردرمانی در دارآباد- دکتر کاردرمانی در سعدت آباد-دکتر کاردرمانی در جمشیدیه- دکتر کاردرمانی در دربند- دکتر کاردرمانی در گلابدره- دکتر کاردرمانی در تهران -دکتر کاردرمانی در امام زاده قاسم- دکتر کاردرمانی در چیذر-دکتر کاردرمانی در دزاشیب- دکتر کاردرمانی در زعفرانیه- دکتر کاردرمانی در سوهانک- دکتر کاردرمانی در شهرک محلاتی- دکتر کاردرمانی در شهرک نفت- دکتر کاردرمانی در کاشانک-دکتر کاردرمانی در تهران -دکتر کاردرمانی در محمودیه- دکتر کاردرمانی در خیابان دروس- دکتر کاردرمانی سعادت آباد- دکتر کاردرمانی در ونک- دکتر کاردرمانی در آرژانتین- دکتر کاردرمانی در ساعی -کلینیک کاردرمانی خوب در امیرآباد-کلینیک کاردرمانی خوب در ایرانشهر- کلینیک کاردرمانی خوب در بهجت آباد- کلینیک کاردرمانی خوب در ایران -کلینیک کاردرمانی خوب در اندرزگو -کلینیک کاردرمانی خوب در زرگنده- کلینیک کاردرمانی خوب در باغ فردوس- کلینیک کاردرمانی خوب در آفریقا- کلینیک کاردرمانی خوب در خیابان باهنر- کلینیک کاردرمانی خوب در بلوار کاوه- کلینیک کاردرمانی خوب در ایران -کلینیک کاردرمانی خوب در اوین-کلینیک کاردرمانی خوب سعادت آباد- کلینیک کاردرمانی خوب در بام تهران-کلینیک کاردرمانی خوب در پارک وی-کلینیک توانبخشی پایا -کلینیک کاردرمانی خوب در نمایشگاه-مرکز -بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم سعادت آباد-بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در فرحزاد-بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در امام زاده داوود-بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در کوهسار-بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در شهرک کلاهدوز-بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در تهران -بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در خیابان کلاهدوز-بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در شهرک شهید چمران-بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در صاحبقرانیه- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در گل نبی-بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در میدان نیاوران-بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در چهار راه پاسداران- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در چالهرز- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در وفامنش-بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در پناهی نیا-بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در سعادت آباد-بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در افشاری-بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در حقانی- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در خیابان گیلان-بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در خیابان یاسر- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در مقدس اردبیلی- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در ولیعصر-بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در موحد دانش-بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در صادقی قمی- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در تهران – بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در خیابان دستگردی- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در سعادت آباد-بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در رستم آباد- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در نارنجستان-بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در نیستان- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در نگارستان-بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در بوستان-بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در گلستان-بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در پورابتهاج-بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در دشتستان- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در سعادت آباد-بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در تهران -بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی سعادت آباد-بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در قبا-بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در گاندی -بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در نلسون ماندلا -بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در خیابان نفت -بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در میدان مادر -بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در شیخ بهایی- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در ملاصدرا- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در جهان کودک- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در شمال
بهترین مراکز کاردرمانی در غرب تهران
کلینیک کاردرمانی خوب در سعادت آباد–کلینیک کاردرمانی در شهرک غرب–کیلینیک کاردرمانی خوب در ستارخان–کلینیک کاردرمانی در ولنجک–کلینیک کاردرمانی خوب در پونک–کلینیک کاردرمانی خوب در غرب تهران–کلینیک کاردرمانی خوب مرزداران–کلینیک کاردرمانی خوب در تهران–کلینیک کاردرمانی خوب دهکده المپیک– کلینیک کاردرمانی خوب در اسلام شهر–متخصص کاردرمانی در باغ فیض- متخصص کاردرمانی در شهرک اکباتان- متخصص کاردرمانی در تهران -متخصص کاردرمانی در شهر زیبا- متخصص کاردرمانی در گیشا-متخصص کاردرمانی در طرشت- متخصص کاردرمانی در حصارک- متخصص کاردرمانی در آزادی- متخصص کاردرمانی در شاهین شمالی – متخصص کاردرمانی در شاهین جنوبی – متخصص کاردرمانی در چهار باغ – متخصص کاردرمانی در تهران -متخصص کاردرمانی در سعادت آباد-متخصص در بهنام – متخصص کاردرمانی در وحدت اسلامی – متخصص کاردرمانی در سازمان آب – متخصص کاردرمانی در کن-متخصص کاردرمانی سعادت آباد- متخصص کاردرمانی در ورداورد- متخصص کاردرمانی در آریاشهر- متخصص کاردرمانی در صادقیه-متخصص کاردرمانی در شهرک آپادانا- متخصص کاردرمانی در غرب تهران-متخصص کاردرمانی در تهران -متخصص کاردرمانی در اشرفی اصفهانی- متخصص کاردرمانی در تهران ویلا- متخصص کاردرمانی در برق آلستوم- متخصص کاردرمانی در همایونشهر- متخصص کاردرمانی در ونک- متخصص کاردرمانی در آیت الله کاشانی- متخصص کاردرمانی در سازمان برنامه- متخصص کاردرمانی در غرب تهران- متخصص کاردرمانی در عدل- متخصص کاردرمانی در شهرک اندیشه- متخصص کاردرمانی در شهرک پرواز- متخصص کاردرمانی در شهرک کوهسار- متخصص کاردرمانی در تهران -متخصص کاردرمانی در شهرک نفت- متخصص کاردرمانی در شهرک ولفجر- متخصص کاردرمانی در غرب تهران- دکتر کاردرمانی در بیمه- دکتر کاردرمانی در غرب تهران- دکتر کاردرمانی در کنکوری- دکتر کاردرمانی در سعادت آباد-دکتر کاردرمانی در آرژانتین- دکتر کاردرمانی در ساعی- دکتر کاردرمانی غرب تهران- دکتر کاردرمانی در امیر آباد- دکتر کاردرمانی در ایرانشهر- دکتر کاردرمانی در یوسف آباد- دکتر کاردرمانی در تهران -دکتر کاردرمانی سعادت آباد-دکتر کاردرمانی در بهجت آباد- دکتر کاردرمانی در جمالزاده- دکتر کاردرمانی خوب در غرب تهران- دکتر کاردرمانی در خیابان شیراز- دکتر کاردرمانی در عباس آباد- دکتر کاردرمانی در فاطمی- دکتر کاردرمانی در تهران -دکتر کاردرمانی در قائم مقام- دکتر کاردرمانی در سنایی-دکتر کاردرمانی در غرب تهران- دکتر کاردرمانی در قزل قلعه – دکتر کاردرمانی در بلوار کشاورز غربی- دکتر کاردرمانی در بلوار کشاورز شرقی-دکتر کاردرمانی در کریمخان- دکتر کاردرمانی در هفت تیر -دکتر کاردرمانی در گاندی-دکتر کاردرمانی در میدان جهاد- دکتر کاردرمانی در غرب تهران- کلینیک کاردرمانی خوب در ولیعصر شمالی- کلینیک کاردرمانی خوب در ولیعصر جنوبی- کلینیک کاردرمانی خوب در هفت تیر- کلینیک کاردرمانی خوب در استاد معین – کلینیک کاردرمانی خوب در ایران- کلینیک کاردرمانی خوب در خیابان دکتر هوشیار- کلینیک کاردرمانی خوب در غرب تهران- کلینیک کاردرمانی خوب در شمشیری- کلینیک کاردرمانی خوب در دستغیب- کلینیک کاردرمانی خوب در فتح- کلینیک کاردرمانی خوب در مهرآباد جنوبی- کلینیک کاردرمانی خوب در مهر آباد شمالی- کلینیک کاردرمانی خوب در بریانک- کلینیک کاردرمانی خوب غرب تهران- کلینیک کاردرمانی خوب در سلسبیل- کلینیک کاردرمانی خوب در کارون- کلینیک کاردرمانی خوب در هاشمی- کلینیک کاردرمانی خوب در خیابان زنجان- کلینیک کاردرمانی خوب در خیابان آذربایجان- کلینیک کاردرمانی خوب در خیابان امام خمینی- کلینیک کاردرمانی خوب در جیحون- کلینیک کاردرمانی خوب در خوش- کلینیک کاردرمانی خوب در دامپزشکی- کلینیک کاردرمانی خوب در رودکی- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم سعادت آباد – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در قصرالدشت- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در مالک اشتر- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در ایران- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در نواب – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در کمیل- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در انقلاب – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در شیخ هادی- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در امیریه- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در منیریه- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در اسکندری- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در دخانیات- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در جمهوری- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در میدان حر- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در میدان راه آهن- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در هلال احمر- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در پاستور- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در حسن آباد- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در گمرک- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در وحدت اسلامی- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در کارگر شمالی و بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در کارگر جنوبی- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در بهارستان- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در فردوسی- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در پامنار- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در دروازه شمیران- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در امین حضور- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در پانزده خرداد- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در سعدی- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در لاله زار- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در یاخچی آباد- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در جوادیه- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در نازی آباد- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در خزانه- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در شهرک راه آهن- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در شهرک گلستان- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در شهرک فرهنگیان- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در سعادت آباد- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در رجایی- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در علی آباد- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در سه راه آذری- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در امام زاده حسن- کلینیک توانبخشی پایا -بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در یافت آباد- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در جلیلی- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در زهتابی- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در زمزم- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در تهران -بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در گلچین- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در باغ خزانه- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در میدان قزوین- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در میدان بهاران- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در صاحب الزمان- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در تولیدارو- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در شاد آباد- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در ولیعصر- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی درخلیج فارس شمالی- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در خلیج فارس جنوبی- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در شهرک ولیعصر- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در شهرک صاحب الزمان- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در خانی آباد- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در اسفندیاری- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در بهمنیار- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در میدان بهمن- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در نعمت آباد- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در اسماعیل آباد- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در دولت خواه- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در شهید کاظمی- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در تهران -بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در عبدل آباد- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در دولت آباد- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در جوانمرد- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در 13آبان- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در سعادت آباد-بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در باشگاه نفت- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در تهرانسر مرکزی- بهترین کلینیک کاردرمانی فلج مغزی در شهرک دریا- متخصص کاردرمانی در شهرک آزادی- متخصص کاردرمانی سعادت آباد-متخصص کاردرمانی در شهرک استقلال- متخصص کاردرمانی در شهرک دانشگاه- متخصص کاردرمانی در شهرک 22 بهمن- متخصص کاردرمانی در ویلاشهر- متخصص کاردرمانی در شهرک غزالی- متخصص کاردرمانی در شهرک شهرداری- متخصص کاردرمانی در شهرک دانشگاه شریف- متخصص کاردرمانی در زیبا دشت بالا- متخصص کاردرمانی در زیبا دشت پایین- متخصص کاردرمانی در گلستان شرقی- متخصص کاردرمانی در گلستان غربی- متخصص کاردرمانی در دژبان- متخصص کاردرمانی در شهید باقری- متخصص کاردرمانی در آزادشهر – متخصص کاردرمانی در پیکان شهر- متخصص کاردرمانی در دریاچه چیتگر- متخصص کاردرمانی در تهرانسر غربی- متخصص کاردرمانی در تهرانسر شرقی- متخصص کاردرمانی در اسلامشهر- متخصص کاردرمانی در اکباتان- متخصص کاردرمانی در شهران – متخصص کاردرمانی در بلوار فردوس شرق- متخصص کاردرمانی در تهران -متخصص کاردرمانی در بلوار فردوس غرب- متخصص کاردرمانی در دهکده المپیک – متخصص کاردرمانی در سیمون بولیوار – کلینیک کاردرمانی خوب در چیتگر شمالی- کلینیک کاردرمانی خوب سعادت آباد-کلینیک کاردرمانی خوب در چیتگر جنوبی – کلینیک کاردرمانی خوب در اسلام شهر – کلینیک کاردرمانی خوب در شهر آرا-کلینیک کاردرمانی خوب در حقانی- کلینیک کاردرمانی خوب در خیابان جی- کلینیک کاردرمانی خوب در بلوار سرو- کلینیک کاردرمانی خوب در خیابان پاکنژاد- کلینیک کاردرمانی خوب در میدان صنعت- کلینیک کاردرمانی خوب در بلوار دریا- کلینیک کاردرمانی خوب در بلوار شهرداری- کلینیک کاردرمانی خوب در میدان کتاب- کلینیک کاردرمانی خوب در ایران زمین- کلینیک کاردرمانی خوب در میدان کاج- کلینیک کاردرمانی خوب در بلوار 24 متری- کلینیک کاردرمانی خوب در صرافها- کلینیک کاردرمانی خوب سعادت آباد- کلینیک کاردرمانی خوب در خیابان علامه- کلینیک کاردرمانی خوب در بلوار فرهنگ- کلینیک کاردرمانی خوب در بلوار فرحزادی- کلینیک کاردرمانی خوب در فرحزاد- کلینیک کاردرمانی خوب در بلوار مطهری- کلینیک کاردرمانی خوب در بلوار درختی- کلینیک کاردرمانی خوب در خیابان زرافشان- کلینیک کاردرمانی خوب در هرمزان- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در میدان توحید- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در نصرت- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در فرصت – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در انقلاب – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در ازادی – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در شادمان – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در بهبودی – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در حبیب الهی – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در سعادت آباد- بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در دریان نو – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در دادمان – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در شهرک ژاندارمری – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در خیابان حسن سیف – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در شهرک بوعلی – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در ایوانک – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم غرب تهران – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در بلوار حافظی – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در بلوار پیام – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در کوی فراز – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در شهرک قدس – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در قیصر امین پور – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در سئول – بهترین کلینیک کاردرمانی اوتیسم در سیمای ایران –
اختلالات هيجاني-رفتاري در کودکان اختلال یادگیری به شرايطي اطلاق ميشود كه در آن پاسخهاي هيجاني و رفتاري در مدرسه با هنجارهاي فرهنگي، سني و قومي تفاوت داشته باشد بطوريكه بر عملكرد تحصيلي کودک با اختلال یادگیری، مراقبت از خود، روابط اجتماعي، سازگاري فردي، رفتار در كلاس و سازگاري در محيط كار نيز تاثير منفي بگذارد. اغلب كودكان و نوجوانان با اختلالات رفتاري، احساسات منفي دارند و با ديگران بدرفتاريميكنند. در بيشترموارد، معلمان و همكلاسيها آنان را طرد ميكنند و در نتيجه فرصتهاي آموزشي آنان، كاهش مي يابد.
کودکان اختلال یادگیری در یک يا چند مورد از تواناييهاي تحصيلي مانند خواندن، نوشتن و رياضيات مشكلات جدي دارند و اين مشكلات ناشي از بهره هوشي پايين، نارساييهاي حسي، آموزش ناكافي و كمبودهاي فرهنگي آنها نيست. با وجود مشكلات بسياري كه کودکان دارای اختلال رفتاری دارند، بيشتر آنان تا سالها پس از ورود به مدرسه شناسايي نمي شوند و تحت آموزش ويژه قرار نمي گيرند، مگر اينكه اختلال رفتاري و مشكلات تحصيلي آنان شديد شود. تاكنون طبقه بندي هاي مختلفي براي اختلالات رفتاري صورت گرفته است. بعضي از پژوهشگران اختلالات رفتاري را به دو دسته بزرگ تقسيم کرده اند .اختلالات رفتاري دروني سازي كه شامل مواردي مانند افسردگي و اضطراب هستند كه با دنياي دروني فرد سروكار دارند كه با تعارضهاي رواني و هيجاني همراه است و اختلالات رفتار بروني سازي که شامل مواردي است كه به مشكلات فرد با ديگران ارتباط دارد. غالب كودكان اختلال يادگيري دارای مشکلات رفتاری متعلق به خانواده هايي هستند كه در دوران رشد خود پيوندهاي عاطفي لازم با والدين خود نداشته اند. به عبارت ديگر اين كودكان از نظر ارتباطات عاطفي ـ رواني با والدينشان، خاطرات و تجارب خوشايندي ندارند. آنها در بسياري موارد از سوي والدين مورد سرزنش، تحقير، تهديد و احيانا تنبيه بدني واقع شده اند.
دانش آموزان مبتلا به نارساييهاي ويژه يادگيري در مقايسه با همسالان طبيعي شان از محبوبيت كمتري برخوردارند و به همين دليل در معرض مشكلات اجتماعي قرار دارند. علاوه بر اين، معلمان كشف كرده اند كه آنها مشکلات رفتاري بيشتري از خود نشان مي دهند و نمي توانند خود را با دستورالعملهاي موجود در كلاس عادي تطبيق دهند.
اين اعتقاد وجود دارد كه مداخله براي تنظيم برنامه هاي درماني براي كودكان داراي ناتواني يادگيري و مشكلات رفتاري ممكن است در دوران پيش از دبستان و دوران دبستان ارزشمند است. اگر بتوانيم كودكان را در دوران دبستان درمان كنيم يعني قبل از اينكه مشكلات يادگيري سبب عوامل شكست در مدرسه شود(براي مثال عزت نفس پايين، مشكل در روابط دوستانه و غيره) و موجب تغيير نگرشهاي بزرگسالان و بدتر شدن تعاملهاي كودك با والدين گردد، ميتوانيم يك مداخله ابتدايي موثر انجام دهيم.
محققان معتقدند خودپنداره پايين در كودكان داراي ناتوانيهاي يادگيري بر روي ادراك اجتماعي شان تاثير مي گذارد و مايه شكست اين كودكان در ارتباط با ديگران ميشود. تحقيقات ذكر شده نشان ميدهد كه درصد بالاي مشكلات رفتاري در دانش آموزان ابتدايي داراي اختلال يادگيري وجود دارد كه نيازمند طراحي برنامه هاي آموزشي و مداخلات روان شناختي است. يكي از روشهاي مورد استفاده در بهبود اختلالات رفتاريكودكان، بازي درماني است. بازي افكار دروني كودك را با دنياي خارجي او ارتباط مي دهد و باعث مي شود كه كودك بتواند اشياي خارجي را تحت كنترل خود درآورد. بازي به كودك اجازه ميدهد تا تجربيات، افكار،احساسات و تمايلاتي را كه براي او تهديد كننده هستند نشان دهند. بازي يك روش صحيح و درست براي درمان كودك است، زيرا كودكان اغلب در بيان شفاهي احساساتشان با مشكل روبرو هستند. از طريق بازي، كودكان مي توانند موانع را كاهش دهند و احساساتشان را بهتر نشان دهند. از طريق بازي درماني كودك مي تواند مهارتهاي كنترل خود را بهتر فراگيرد.
کاردرمانی در منزل(توانبخشی در خانه) یکی از خدمات موثر در حیطه توانبخشی در منزل کودکان و بزرگسالان می باشد. جهت رفاه حال مراجعین بزرگسال و بیماران با مشکلات حرکتی ،والدین کودکانی که امکان مراجعه به کلینیک را ندارند و تسهیل روند درمان مراجعین محترم، مرکز توانبخشی جناب آقای صابر با دو شعبه در شرق( کلینیک کاردرمانی پایا) و شعبه غرب( کلینیک توانبخشی غرب تهران)، طرح درمان کاردرمانی در منزل تهران (توانبخشی در خانه) و گفتاردرمانی در منزل تحت نظر جناب آقای صابر را در این مرکز ارائه می کند. 39 نیروی متخصص توانبخشی کاردرمانی ذهنی و کاردرمانی جسمی در منزل و گفتاردرمانی قابل اطمینان و با تجربه در طرح کاردرمانی در منزل(توانبخشی در خانه) با مرکز توانبخشی جناب آقای صابر همکاری دارند. 19 سال تجربه در زمینه ارائه خدمات توانبخشی به بزرگسالان و کودکان موجب اعتماد مراجعین و اعتبار این مرکز گردیده است. (کلینیک کاردرمانی در سعات آباد و پاسداران می باشد). هزینه کاردرمانی در منزل در کلینیک دکتر صابر بسته به نوع اختلال و برای کاردرمانی کودک در منزل، کاردرمانی بزرگسال در منزل متفاوت می باشد و با نظر متخصص تعیین می گردد. کاردرمانی در منزل تهران به بیماران در سرار تهران خدمات توانبخشی ارائه می نماید.
جهت تماس با کلینیک کاردرمانی و گفتاردرمانی ارگوتراپیست مهدی صابر (کلینیک توانبخشی پایا در پاسداران ، کلینیک توانبخشی غرب تهران در سعادت آباد) باشماره 09029123536 تماس حاصل فرمایید.
کاردرمانی در منزل برای راه رفتن
کاردرمانی در منزل از خدمات مهم کاردرمانی کودکان و بزرگسالان می باشد. در مرکز کاردرمانی جناب آقای صابر این خدمات به شکل متفاوتی انجام می گیرد. درمانگران مرکز با تجربه بالا در زمینه درمان کودکان و بزرگسالان و زیر نظر جناب آقای صابر به ارائه برنامه درمانی تخصصی هر بیمار و با توجه به مشکلات،ضعف ها و توانانیی های بیمار می پردازند. ارزیابی دوره ای متخصصین ما روند درمان کودکان و بزرگسالان در منزل را بررسی و در صورت نیاز روند درمان را تغییر می دهند.
بسیاری از اختلالات نورولوژیک نظیر سکته مغزی، ضربه مغزی، پارکینسون، ام اس یا بیماری های اسکلتی مانند شکستگی لگن، تعویض مفضل زانو، تنگی کانال نخاعی، دیسک کمر و… ممکن است توانایی های فرد را در راه رفتن تحت شعاع قرار دهد و بیمار را به مرز ناتوانی در جا به جایی مستقل برساند. خدمات کاردرمانی در زمینه راه رفتن می تواند در این بیماران کمک کننده باشد. اما بسیاری از این بیماران به علت ناتوانی در حرکت مستقل و نیاز به وجود همراه جهت حضور در مراکز توانبخشی با مشکلات فراوانی دست و پنجه نرم می کنند و در برخی موارد ناچار به قطع خدمات درمانی یا به تعویق انداختن توانبخشی خود می باشند. از این رو خدمات کاردرمانی در منزل می تواند راهگشا باشد. کاردرمانی در منزل برای راه رفتن به غیر از اینکه بیمار را از مراجعه به کلینیک های کاردرمانی بی نیاز می کند، می تواند کمک بسزایی در استقلال فرد در منزل داشته باشد. متخصص کاردرمانی برای راه رفتن با مراجعه به محیط زندگی بیمار می تواند چالش های پیش روی بیمار در محیط منزل را به دقت ارزیابی و اهداف درمانی را مطابق با نیاز بیمار طراحی نماید. رد شدن از درب هایی با لبه بلند، موانع در مسیر ورود به آسانسور و… همگی از مواردیست که متخصص کاردرمانی می تواند آموزشهای لازم را در محیط به بیمار بدهد. بجز بیماران بزرگسال که می توانند از خدمات کاردرمانی در منزل برای راه رفتن استفاده نمایند، کودکان نیز شامل این بحث می شوند. بسیاری از کودکان با مشکلات حرکتی و تاخیر رشد حرکتی مواجه هستند که نیازمند خدمات توانبخشی و کاردرمانی در منزل برای راه رفتن هستند. کودک در محیط منزل به دور از اضطراب و در غالب بازی وارد سیک درمان می شود و بهتر می تواند خود را با تمرینات کاردرمانی برای راه رفتن تطابق بدهد. همچنین والدین در جریان درمان کودک قرار گرفته و نقش مشارکتی دارند.
چه بیماری هایی به کاردرمانی در منزل(توانبخشی در خانه) نیاز دارند؟
کاردرمانی در کودکان در اختلالاتی نظیر اختلال نافذ رشدی، اوتیسم، اختلالات رفتاری، سندرم های ژنتیکی، اختلال بیش فعالی و نقص توجه، اختلال یادگیری، درمان کودکان فلج مغزی، عقب مانده ذهنی، دیستروفی عضلانی و کاردرمانی نوزادان مشکلات حرکتی آماده ارائه خدمات می باشد.
در حیطه بزرگسالان بیماری هایی نظیر سکته مغزی،درمان ام اس، پارکینسون و اختلالات نورولوژیک می توانند ا خدمات کاردرمانی در منزل استفاده نمایند.
کاردرمانی در منزل برای کودکان اوتیسم
کاردرمانی در منزل از خدمات مهم مرکز توانبخشی جناب آقای صابر می باشد. این خدمات در درمان کودکان اتیسم شامل کاردرمانی ذهنی، کاردرمانی حسی، کاردرمانی حسی حرکتی، ماساژدرمانی، کاردرمانی در ادراک بینایی ، بازی درمانی و رفتاردرمانی می باشد. مربیان مجرب ما زیر نظر ارگوتراپیست مهدی صابر برنامه درمانی تخصصی کاردرمانی را در منزل انجام می دهند و گزارشات پیشرفت کودکان را به صورت دوره ای به جناب آقای صابر ارائه می دهند.
کاردرمانی در منزل تهران- کاردرمانی جسمی در منزل- کاردرمانی در منزل- هزینه کاردرمانی در منزل- توانبخشی در منزل- کاردرمانی کودک در منزل- کاردرمانی بزرگسال در منزل-
کاردرمانی در منزل(توانبخشی در خانه) و فلج مغزی
کاردرمانی در منزل(توانبخشی در خانه) برای کودکان فلج مغزی شامل توانبخشی جسمی( تمرینات کششی و تقویت عضلات)، کاردرمانی حسی حرکتی، کاردرمانی ذهنی، ارائه وسایل کمکی مناسب می باشد.
کاردرمانی در منزل(توانبخشی در خانه) و بیش فعالی
در حیطه بیش فعالی و نقص توجه این خدمات در زمینه کنترل رفتار و افزایش سطح توجه و تمرکز کودکان و بالا بردن تحمل کاری و دستور پذیری عمل می کند.
کاردرمانی در منزل(توانبخشی در خانه) و اختلالات یادگیری
در اختلالات یادگیری با کمک این خدمات به تقویت مهارت های ذهنی نظیر حافظه، توجه، مهارتهای حل مسئله و مهارت های پایه ای مورد نیاز برای تحصیل می پردازیم.
کاردرمانی شامل چه کارهایی است؟
در مرکز کاردرمانی و گفتاردرمانی جناب آقای صابر برنامه درمانی منسجمی برای کاردرمانی در منزل (توانبخشی در خانه) ارائه می دهد.
کاردرمانی جسمی در منزل(توانبخشی در خانه)
کاردرمانی جسمی در منزل(توانبخشی در خانه) شامل تمرینات کششی و تقویت عضلات ، اصلاح دفورمیتی های ایجاد شده و پوسچر کودک در فعالیت های مختلف در منزل مانند نشستن روی صندلی و مبل، استفاده از وسایل منزل و کمک به آموزش فعالیت های روزمره زندگی مانند حمام رفتن، استفاده از سرویس بهداشتی، لباس پوشیدن، انجام تکالیف درسی، بازی با اسباب بازی ها و غذا خوردن مستقل می باشد. اهداف درمانی به شرح زیر می باشد
ارزیابی قدرت عضلانی و دفورمیتی های و تشخیص کوتاهی عضلات و تقویت مهارت های تعادلی زیر نظر دکتر صابر
استفاده از ابزار های مکانوتراپی در جهت تقویت قدرت عضلات بیمار
اصلاح و جلوگیری از ایجاد دفورمیتی اسکلتی با استفاده از پروتزها و ارتز های مختلف
افزایش عملکردهای حرکتی کودکان
افزایش دامنه حرکتی در اندام ها
کنترل رفلکس های پاتولوژی با استفاده از تکنیک های کاردرمانی مختلف
افزایش مهارت های تعادلی در وضعیت نشسته، چهار دست و پا، دو زانو، ایستاده و… در بیماران
در این بخش با استفاده از وزنه، تراباند، رول، وسایل کمکی نظیر کافو و آفو به بیمار کمک می شود حداکثر استفاده را از توانایی های فیزیکی خود جهت انجام فعالیت داشته باشد.
کاردرمانی حسی در منزل
کاردرمانی حسی در منزل (توانبخشی در خانه) تلاش دارد با استفاده از محیط منزل و مدالیته های حسی موجود در محیط زیست کودک به تعدیل حسی می پردازد.
استفاده از محرک های مختلف بویایی ، محرک های چشایی مختلف به صورت آرام و از طریق روش حساسیت زدایی تدریجی به تعدیل حس چشایی و بویایی کودک پرداخته می شود.
ماساژ های داخل دهانی با براش های خاص، ماساژ عضلات صورت با یخ و تحریکات با بافت های مختلف در محدوده دهان و صورت به تعدیل حس های داخل دهانی کمک می کند.
در زمینه تعدیل حس لامسه پس از ارزیابی و تشخیص نقاط هایپر سنس و هیپوسنس در بدن کودک ، با استفاده از پارچه ها با بافت های مختلف در نواحی مختلف بدن، استفاده از مدالیته دما( آب گرم و سرد) و براشینگ در نواحی مختلف پوست بدن سعی در یکنواخت کردن سیستم حسی کودک دارد.
در مورد حس عمقی با استفاده از ماساژهای عمقی بر روی بالک عضله، فشار بر روی مفاصل و تحریکات کامپرشن و ترکشن به تحریک و تقویت حس عمقی کودک کمک می شود.
استفاده از بانداژ روی مفاصل سپس فعالیت حرکتی، استفاده از گل در ناحیه مفاصل راه رفتن بر روی بالش ها و سطوحی که تحریک عمقی ایجاد می کنند از دیگر موارد استفاده از مدالیتهای حسی برای کودکان می باشد.
در مورد حس وستیبولار یا تعادل پس از ارزیابی و مشخص شدن سطح اختلال در کودک با استفاده از تحریکات چرخشی و خطی، پرش و حس تعلیق و تمرینات روی ارتفاع به رفع نا امنی جاذبه ای و ترس از ارتفاع می پردازد.
کاردرمانی یکپارچگی حسی یا درکی-حرکتی در منزل(توانبخشی در خانه)
کاردرمانی در منزل(توانبخشی در خانه) در زمینه درکی حرکتی به بررسی هماهنگی حرکتی کودکان در حیطه هماهنگی چشم و دست، هماهنگی چشم و پا، هماهنگی دوطرفه، تعادل، مهارتهای هماهنگی حرکتی نظیر لی لی ، پریدن، مهارتهای توپ ، دنبالگیری بینایی با دست و گذر از خط وسط بدن و…. می باشد که با طراحی فعالیت های بازی گونه در جهت میل به اهداف درمانی تلاش می شود.
از جمله تمرینات ارائه شده در این جهت به بازی های هدف گیری، مازهای حرکتی و دنبال کردن مسیرها، بازی های گردو شکستم و … می باشد. ادغام فعالیت های هماهنگی حرکتی با حواس مختلف مانند حس تعادل و حس بینایی و شنیداری به ایجاد یکارچگی حسی در کودک کمک می کند.
تمرینات ردیابی بینایی حرکت به صورت چهاردست و پا در مسیر ها با بافت های حسی مختلف، راه رفتن روی چمن، ماساژ کف پا با توپ خاردار و … از تمرینات شایع در این زمینه است. اهداف کاردرمانی درکی حرکتی شامل:
تقویت حس وستیبولار در وضعیت های متفاوت
تقویت مهارت های هماهنگی چشم ودست
هماهنگی اندام فوقانی و تحتانی با انجام تمرینات همزمان
تقویت سرعت پردازش ذهنی با تمرینات کلامی و حرکتی همزمان
ایجاد یکپارچگی حسی
بهبود نا امنی جاذبه ای و ترس از ارتفاع
افزایش حس عمقی در اندام ها
تقویت عبور از خط وسط بدن
کاردرمانی ذهنی در منزل(توانبخشی در خانه)
کاردرمانی ذهنی در منزل(توانبخشی در خانه) به تقویت و آموزش مفاهیم شناختی مختلف مانند شناخت اشیا، شناخت مفاهیم پیش دبستانی مانند روابط ، طبقه بندی شناخت رنگ و مفهوم عدد با استفاده از محیط زندگی کودک و به صورت عینی و سپس با استفاده از تصاویر پرداخته می شود.
تقویت مهارتهای اجرایی مغز مثل حافظه بینایی و شنیداری، حافظه کاری، توجه، کد گزاری و درک شنیداری و کلامی و بینایی کودک ، تفکر انتزاعی و…. از موارد مورد آموزش در این حیطه می باشد.
ارائه راهکارهای مختلف در زمینه آموزش مفاهیم مدرسه و آمادگی کودک جهت ورود به مدرسه از دیگر خدمات در این زمینه است.
تقویت حافظه کوتاه ، حافظه ترتیبی و حافظه کاربردی با تمرینات کاردرمانی ذهنی
افزایش دستور پذیری کودک اوتیسم و بیش فعال
کاردرمانی ذهنی در جهت بالا بردن مهارت های شناختی کودک شامل شناخت حیوانات، وسایل نقلیه و….
افزایش مهارت های درکی در حیطه بادی ایمیج، درک از محیط، درک روابط اشیاء و…
کاردرمانی ذهنی در تقویت توجه انتخابی، هم زمان، انتقالی
بهبود تفکر انتزاعی در کودکان اوتیسم، اختلال یادگیری
بهبود درک مطلب از مطالب کلامی و نوشتاری در کودکان اختلال یادگیری، اوتیسم و بیش فعال
کنترل هیجانات و رفتار های تکانشی با تمرینات کاردرمانی ذهنی
بهبود مهارت های ذهنی با تمرینات کد گذاری بینایی، حرکتی
تقویت مهارت حل مسئله در کودکان
کاردرمانی برای بهبود مهارتهای بینایی و شنیداری درمنزل(توانبخشی در خانه)
کاردرمانی در منزل (توانبخشی در خانه) در زمینه مهارتهای بینایی و شنیداری به این صورت عمل می کند که با ارائه تمرینات بینایی، مانند تعقیب بینایی، حرکات چشمی ، ادراک بینایی، توجه بینایی و حافظه بینایی به تقویت عملکرد های بینایی در کودک می پردازد.
در زمینه شنیداری با ارائه تمرینات برنامه ریزی شده و طراحی شده و قابل اجرا بر روی دستگاه های الکترونیکی نظیر تبلت و تلفن همراه به تقویت مهارت های توجه شنیداری، حساسیت زدایی شنیداری، تمییز شنیداری، ادراک شنیداری، حافظه شنیداری، تحلیل شنیداری، سرعت پردازش شنیداری، مهارت های درک مطلب و… پرداخته می شود. اهداف کاردرمانی در زمینه بینایی شامل:
تقویت ارتباط چشمی در کودکان
بهبود حرکات چشمی و کاهش حرکات اضافه چشمها
بهبود توجه انتخابی، توجه پایدار در زمینه بینایی و توجه هم زمان و… همچنین توجه شنیداری
افزایش ادراک بینایی در تشخیص شکل از زمینه، تکمیل دیداری، ثبات شکل و…
افزایش سرعت پردازش بینایی و شنیداری
افزایش حافظه دیداری متناسب با سن کودک
تقویت هماهنگی چشم و دست
بهبود درک شنیداری در کودکان
ایجاد مهارت های تمییز شنیداری
بهبود حساسیت شنیداری
بازی درمانی در کاردرمانی جناب آقای صابر
یکی از مجهز ترین مراکز بازی درمانی کودکان، کلینیک توانبخشی غرب تهران می باشد که به بازی درمانی در اختلالات کودکان مشغول می باشد، از اهداف بازی درمانی در منزل شامل
ایجاد مهارت های ارتباطی و دوست یابی
افزایش مهارت های اجتماعی
کنترل اضطراب و ترس کودک با انجام بازی های مختلف
افزایش تحمل کاری در اختلالات رفتاری کودک
کاهش خشم و پرخاشگری کودک
آموزش بازی های ساختار یافته
انجام بازی های حسی جهت درمان رفتارهای وسواسی کودکان
بازی درمانی اوتیسم در شرق و غرب تهران
از دیگر خدمات کاردرمانی این مرکز زیر نظر ارگوتراپیست مهدی صابر بخش بازی درمانی اوتیسم است که در مرکز غرب و شرق تهران انجام می گیرد. کودکان با اختلال اوتیسم در محیط بازی درمانی مرکز پاسداران و سعادت آباد می توانند مهارت های اجتماعی، ارتباطی و خود یاری را در غالب بازی آموزش ببینند . مشکلات رفتاری کودکان اوتیسم شامل پرخاشگری، قشقرق و… در محیط بازی درمانی قابل تعدیل بوده و با آموزش تکنیک های بازی درمانی به والدین می توان آن را به محیط منزل انتقال داد.
کاردرمانی دست در منزل جناب آقای صابر
کاردرمانگر با اطلاعات حاصل از ارزیابی و مشاهدات خود، مداخلات درمانی و مشاوره در خصوص مهارت های دستی ارائه می دهد. اما زمانی که کودک مشکلات شدیدتری دارد و یا عملکردی را به صورت نامطلوب انجام می دهد،کاردرمانگر او را در طی مداخلات درمانی به‌طور مداوم ارزیابی کرده و روش های درمانی را متناسب با شرایط کودک تنظیم می کند.
ترتیب جلسات مداخلاتی کاردرمانی دست
درمانگر بعد از ارزیابی های به عمل آمده برای پیشرفت مهارت های دستی کودک جلسات مداخلاتی را مطابق مراحل زیر برنامه‌ریزی میکند:
اقدامات اولیه
وضعیت دهی صحیح کودک
توجه به تون پوسچرال
افزایش کنترل پوسچرال (لگن،شانه،سر)
افزایش قدرت عضلات
اقدامات ثانویه بعد از پیشرفت مهارت های دست
افزایش حرکات جداگانه بازو و دست مثل ( Ext, supination, ext.Rot ) مچ
تقویت مهارت دستیابی،گرفتن،حمله کردن و رها سازی و دستکاری
تسهیل مهارت استفاده تو طرفی دست
یکپارچگی مهارتهای دستی در فعالیت های عملکردی
لازم به ذکر است که بنا به تشخیص کاردرمانگر هر یک از این مراحل برای هر کودکی متفاوت خواهد بود و ممکن است تمام کودکان به همه این آیتم ها نیازی نداشته باشند و همچنین انجام تمام این مداخلات در طول یک جلسه درمانی قابل اجرا نیست و کاردرمانگر در هر جلسه قبل از شروع مداخلات درمانی باید کودک را از لحاظ وضعیت بدنی آماده سازد. علاوه بر این در مداخلات مربوط به اقدامات ثانویه باید روی عملکردهای حسی کودک نیز توجه ویژه داشته باشد.
درمانگر میتواند جهت افزایش آگاهی و تشخیص حسی با اسباب بازی ها،لباس و اشیا اطراف کودک،محرکات لمسی و حس عمقی در بازو و دست،فراهم نماید و آگاهی بینایی از دست ها به همراه دروندادهای حس عمقی و لامسه را نیز تقویت کند.
کاردرمانی در منزل برای راه رفتن
در کودکانی با تون عضلانی بالا(اسپاستیک) لازم است قبل از انجام مهارت های دستی،تون غیرطبیعی مهار شود،که انجام حرکات چرخشی آهسته در دامنه کوچکی از چرخش داخلی و خارجی شانه و ( Supination ) و ( pronation ) ساعد میتواند به مهار تون کمک کند.
همچنین وزن انداختن روی اندام فوقانی جزء تکنیک های مفید درمانی برای بهبود کنترل وضعیت و ثبات در مفصل اسکاپولاهومرال است. برای بسیاری از کودکان،هدف اصلی افزایش ثبات و کسب ( Ext ) کامل آرنج،مچ و انگشتان است که درمانگر می تواند از وزن انداختن بر روی اندام فوقانی جهت حفظ هم انقباضی آرنج و درجاتی از ( Ext ) مچ استفاده کند که علاوه بر این در طول وزن انداختن روی اندام فوقانی دروندادهای حس عمقی نیز تامین میشود.
درمانگرمی‌تواند جهت وزن انداختن بر روی اندام فوقانی از فعالیت‌هایی در وضعیت ( pron ) روی ساعد شروع کند و با ادامه پیشرفت کودک،وضعیت ( pron ) با بازوهای ( Ext ) شده،وضعیت ( side – sitting ) و ( Long sitting ) نیز مناسب خواهد بود.
وزن انداختن روی اندام فوقانی با بازوهای ( Ext ) شده برای کودکانی که مچ در وضعیت ( Flex ) باقی مانده است ( Tightness ) ،سخت است. اگر وضعیت مذکور ممکن نباشد،وضعیت مناسب دیگر برای این کودکان که بتوانند روی اندام فوقانی وزن بیاندازد، وضعیت ( pron ) روی ساعد ها یا وضعیت ( side- lying ) است.درمانگر باید به وضعیت دهی صحیح کودک کمک کرده تا موجود در حالت طبیعی قرار گیرد.برخی درمانگران نیز در طول وزن انداختن برای کمک به وضعیت مچ و دست از اسپیلنت استفاده میکنند. در طول وزن انداختن، ( Flex ) انگشتان به ویژه شست وضعیت غیر طبیعی است. اگر انگشت شست کودک در ( Flex ) و ( Add ) باقی مانده است ( Tightness ) ، درمانگر باید تکنیک های ( Handling ) را قبل از وزن انداختن بر روی اندام فوقانی به کار گیرد که برای این منظور می تواند از دست خود برای اعمال فشار اولیه به مفصل متاکارپوفالنژیال و ریلکس دست کودک با حرکات ( Flex ) و ( Ext ) آرام و حرکات چرخشی،استفاده نمایند.
کودکان با تون عضلانی خفیف و متوسط اغلب با تلاش می توانند ( Ext ) کامل انگشتان را در طول ( WB ) حفظ کنند. طبق تحقیقات صورت گرفته کودکان فلج مغزی بعد از ( WB ) روی اندام فوقانی،استفاده از مچ و انگشتان ( Ext ) شده راحت‌تر میشود. ولی برای گرفتن و رها سازی اختیاری،با کفایت و ماهرانه اشیا تاثیری ندارد.
بهبود قدرت عضلانی
مداخله درمانی مناسب جهت افزایش قدرت عضلانی در کودکان چند معلولیتی سبب بهبود استفاده ماهرانه از دست می شود. در کودکان با مشکلات تون عضلانی باید روی قدرت عضلات توجه زیادی شود،چرا که عدم هماهنگی حرکتی به دلیل مسائل مربوط به قدرت عضلانی است که در این کودکان مشکل اصلی به حساب می آید.
افزایش حرکات مجزای بازو و دست
درمانگر از تمرینات خاصی جهت مجزا کردن مهارت های مخصوص دست استفاده می کند. برای مثال،به کودکان کمک کند تا حرکات ( Ext ) و ( Flex ) آرنج ، ( sup ) و ( pron ) ساعد و یا ( Flex ) و ( Ext ) مچ را قبل از یکپارچگی این حرکات در مهارتهای دستی به صورت مجزا و با دقت انجام دهد.
درمانگر این حرکات را در قالب بازی جهت تمرین بیشتر به کار میگیرد. چرا که تمرین الگوهای حرکتی و یادگیری فعالیت های عملکردی جنبه مهمی از مدل یادگیری حرکتی است. زمانی یک رویکرد بیشترین موفقیت را در پیشرفت کودک خواهد داشت که کودک راهنمایی‌های کلامی درمانگر را دنبال کرده و به طور فعال در مهارتهای دستی شرکت نماید.
در برخی کودکان ناتوان کنترل ( supination ) کار دشواری است،مخصوصاً اگر تون عضلانی نیز غیرطبیعی باشد. پوزیشن غیرطبیعی در تنه،شانه،آرنج و مچ اغلب در شروع یا نگه داشتن ( supination ) ساعد،مشکل ایجاد میکند. ( supination ) ساعد در آرنج ( Flex ) شده،نسبت به آرنج ( Ext ) شده، راحت تر صورت می گیرد.بنابراین درمانگر میتواند از فعالیتهای استفاده کند که وضعیت آرنج در بیش از ۹۰ درجه ( Flex ) بوده تا ( supination ) را تهسیل نماید.
اما اگر کودک قادر به شروع ( sup ) باشد، ولی در کنترل آن ضعف داشته باشد،میتوان از فعالیتهای استفاده کرد که آرنج را در ( Flex ) ۹۰ درجه به همراه ( sup ) ساعد روی یک سطح ثابت نگه دارد.
معمولا درمانگر با حرکت دادن اشیا کودک را به دنبال کردن و گرفتن آن تشویق میکند تا ( Ext ) آرنج را با ( sup ) ساعد حفظ کند. درمانگر باید کودک با نقایص حرکتی را نیز تشویق کند تا حداقل ( sup ) 90 درجه را برای انجام فعالیت های عملکردی مثل نوشیدن با لیوان،خوردن با قاشق و چنگال،یا چرخاندن دستگیره در،کسب کند چراکه ( sup ) برای کسب مهارت های دستکاری دست لازم است و با تسهیل ( sup ) ساعد بدون دخالت بازو تثبیت شی در داخل دست امکانپذیر خواهد بود.
مرکز کاردرمانی به صورت تخصصی به کاردرمانی دست در منزل می پردازد. مرکز کاردرمانی در زمینه های زیر کاردرمانی انجام می شود
تقویت حس عمقی دست
تقویت عضلات در اندام فوقانی
بهبود هماهنگی دو دست در کودکان
تقویت مهارت های ریز انگشتی و دست ورزی
آموزش مهارت های پیش نیاز نوشتن و نوشتاری
انجام تمرینات حفاظت از خود و فعالیت های شخصی مانند پوشیدن لباس و بهداشت فردی
چه بیماری هایی در بزرگسالان نیاز به کاردرمانی در منزل دارد؟
در حیطه بیماران سکته مغزی، ضربه مغزی،ام اس، پارکینگسون، ضایعات نخاعی، مشکلات نورولوژیک، اختلالات تعادلی، دمانس و کاردرمانی در سالمندان به ارائه خدمات مشغول می باشند.
تشخیص بیماری با استفاده از کاردرمانی
در این بخش با توجه به ارزیابی های انجام شده در جلسه درمانی سظح مشکلات مراجع از لحاظ رشد مراحل حرکتی مشخص می گردد.
برای مثال مشخص می شود بیمار چه توانایی های حرکتی را از دست داده است و چه مهارتهای حرکتی را دارا می باشد( نشستن، دو زانو شدن، چهاردست وپا شدن، بلند شدن مستقل، ایستادن، بلند شدن از حالت خوابیده به نشسته و بلعکس، راه رفتن، تعادل در ایستادن روی یک پا و….).بر اساس سطح بیمار برنامه درمانی مناسب توسط جناب آقای دکتر صابر طراحی و در اختیار درمانگران برای انجام تمرینات کاردرمانی در منزل(توانبخشی در خانه) قرار می گیرد.
همچنین از لحاظ ساختارهای اسکلتی و عضلانی، قدرت عضلانی، کوتاهی ها و دفورمیتی های ایجاد شده در قسمت های مختلف بدن نظیر سر، دست، پا بررسی می گردد و با تجویز تمرینات کششی و پوزیشن دهی های مناسب تلاش بر اصلاح و درمان این مشکلات می شود.
مراحل کاردرمانی در منزل پارکینسون و سکته مغزی
1. استفاده از تجهیزات کمکی
استفاده از تجهیزات کمکی مانند اسپیلنت ها و اورتز های مختلف جهت جلوگیری از ایجاد بد فورمی های اسکلتی از دیگر موارد درمانی ارائه شده می باشد. با انجام یک ارزیابی جامع در زمینه مهارت های حرکتی ظریف توانایی های فرد در زمینه توانایی استفاده از دست ها برای غذا خوردن با قاشق و چنگال، مداد دست گرفتن و نوشتن، انجام مهارت هایی نظیر قیچی کردن، دستکاری اشیا و … می توان مشکلات حرکتی بیمار در زمینه مهرت های حرکتی ظریف را شناسایی و طرح درمان را با توجه به سطح بیمار ارائه نمود.
2. ارزیابی بینایی
ارزیابی های بینایی در زمینه دامنه دید بیمار، مهارت های هماهنگی چشم ودست که به علت آسیب های مغزی در بیماری های مختلف نظیر سکته مغزی و پارکینگسون با مشکلات زیادی مواجه می شوند از مواردی هستند که با انجام تمرینات کاردرمانی درمنزل به خوبی قابل درمان و اصلاح می باشند و در صورت پیگیری مداوم و مناسب می تواند کمک شایانی به استقلال بیمار کنند.
3. آموزش مهارت های خودیاری
آموزش مهارتهای خود یاری مانند استحمام، استفاده از سرویس بهداشتی، تعویض لباس، غذا خوردن مستقل و مانند آن یکی از بخش های مهم و اصلی در حیطه کاردرمانی در منزل در بیماران بزرگسال می باشد.
درمانگران مجرب مرکز کاردرمانی و گفتاردرمانی جناب آقای صابر با ارزیابی جامع توانمندی ها و نقاط ضعف بیمار به آموزش روش هایی می پردازند که بیمار بتواند از حد اکثر توان خود برای انجام فعالیت های روزمره خود استفاده کند.
4.تطابقات محیطی
ایجاد تطابقات محیطی مختلف در محیط منزل بیمار نظیر استفاده از دستگیره های کمکی بر روی دیوار ها یا در کنار تخت بیمار بسته به نیاز فرد، اصلاح سطح قرار گیری وسایل مورد نیاز بیمار یا حذف بعضی موانع در مسیر حرکت فرد در محیط منزل، همچنین آموزش های لازم به افراد خانواده در جهت کمک به انجام فعالیت های مختلف فردی و اجتماعی بیمار از دیگر موارد کار در زمینه کاردرمانی در منزل (توانبخشی در خانه)می باشد.
5. تجویز وسایل کمکی
تجویز وسایل کمکی مناسب نظیر واکر، عصا های مختلف و… که جا به جایی و حمل بیمار را در محیط منزل آسانتر می کنند می تواند در کاهش فشار وارده به خانواده و بیمار کمک کننده باشد. تقویت مهارت های ذهنی آسیب دیده در فرد بیمار مخصوصا در بیمارن ضربه مغزی، سکته مغزی، تمورهای مغزی و دمانس نظیر مهارت های حافظه کوتاه مدت، قدرت استدلال و حل مسئله، افزایش سطح توجه و هوشیاری و گوش به زنگی بیمار همچنین کمک به شرکت فرد آسیب دیده در فعالیت های اجتماعی با خانواده نظیر گفتگو های فامیلی، استفاده از تجهیزات الکترونیک مانند کامپیوتر و گوشی ها هوشمند تلفن همراه، بالا بردن توانایی های فرد در کاربرد مهارتهای بدست آمده بعد از آسیب مغزی در جهت تولید و انجام فعالیت های هدفمند در محیط منزل و در مراحل بعدی خارج از منزل به تقویت حس اعتماد به نفس و بالا بردن سطح امید به زندگی در بیماران موثر می باشد.
6. مشاوره خانواده
مشاوره خانواده در جهت نحوه برخورد با بیماران و کمک هایی که می توانند بهبود و درمان بیمار را تسریع بخشند از دیگر خدمات کاردرمانی در منزل(توانبخشی در خانه) می باشد.
ویژگی های کاردرمانی جناب آقای صابر
از دیگر خدمات کلینیک گفتاردرمانی و کاردرمانی زیر نظر ارگوتراپیست مهدی صابر در غرب و شرق تهران ارائه خدمات کاردرمانی در منزل در سراسر تهران می باشد. جناب آقای صابر با بیش از 14 سال سابقه درمانی از 32 نیروی متخصص جهت ارائه خدمات کاردرمانی در منزل استفاده می نماید و کاردرمانی تخصصی را در حیطه کودکان ، همچنین بزرگسالان مبتلا به بیماری هایی نظیر سکته مغزی، ضربه مغزی، ضایعات نخاعی، تمورهای مغزی، ام اس، پارکینگسون و…… در منزل ارائه می دهند.
متخصص کاردرمانی با ایجاد یک رابطه درمانی و در عین حال صمیمی با بیمار و خانواده کمک می کند تا اعضای خانواده را به صورت فعال در روند درمان بیمار وارد کرده و از این طریق نه تنها باعث تسریع روند درمان شده بلکه در ایجاد روابط صحیح بین فردی تلاش کرده و محیط را برای برگشت بیمار به جامعه به عنوان یک فرد موثر و قابل احترام با توانایی های کنونی خود آماده می سازد.
در طول روند درمان کاردرمانی در منزل متخصصین توانمند این مرکز به صورت منظم و هفتگی گزارش روند درمان و پیشرفت بیماران را در زمینه های مختلف به مدیریت مرکز جناب آقای صابر ارائه کرده و راهنمایی های لازم را دریافت می نمایند.
همچنین ارزیابی های مداوم ماهیانه یا دو ماه یک بار بسته به نیاز بیمار توسط جناب آقای صابر در مرکز انجام شده و تمرینات و دستورات درمانی مناسب با روند پیشرفت و نقاط ضعف بیماران به صورت دوره ای ارائه می شود.
همچنین امکان تماس حضوری و تلفنی بیماران و اعضای خانواده آنان با مدیریت مرکز جهت توضیح روند درمان و پاسخگویی به سوالات ایجاد شده در طول مدت درمان برای بیماران امکان پذیر بوده و این اعتماد را در بیمار ایجاد می کند که تغییرات درمانی بیمار کاملا زیر نظر متخصص ارگوتراپیست مرکز جناب آقای صابر می باشد.
تراپیست های مجرب( خانم و آقا) ما تحت نظر جناب آقای صابر آموزش دیده و دوره های تکمیلی کار با بیماران خاص را پشت سر گذاشته اند.
همچنین تمام روند ارزیابی و برنامه درمانی توسط جناب آقای صابر برنامه ریزی و با خانواده و بیمار درمیان گذاشته می شود. تغییر ، اضافه یا کم شدن تمرینات درمانی یا سطح آن ها مورد ارزیابی قرار گرفته و طبق سیستم طبقه بندی شده مرکز ارائه می شود.
در صورت نیاز بیمار به خدمات دیگر نظیر گفتاردرمانی در منزل و یا خدمات خاص داخل مرکز نظیر آب درمانی و اتاق سنسوری روم و…. این نیاز ها با خانواده بیمار مطرح شده و مداخلات درمانی تکمیلی به ایشان اراه می گردد.
مراجعین محترم می توانند با تماس با شماره 09029123536 با مشاوره تخصصی مرکز کاردرمانی در سعادت آباد زیر نظر ارگوتراپیست مهدی صابر ارتباط بر قرار کنند. پس از انجام ارزیابی تلفنی در صورت نیاز برای ارزیابی حضوری به مرکز کاردرمانی سعادت آباد مراجعه و پروتکل درمانی جناب اقای صابر را جهت برقراری جلسات کاردرمانی در منزل با یکی از متخصصان مرکز هماهنگ نمایند.
مناطق تحت پوشش کاردرمانی در سعادت آباد و پاسداران
کلینیک توانبخشی دکتر صابر در مناطق مختلف تهران به ارائه خدمات توانبخشی می پردازد:
کاردرمانی در منزل(توانبخشی در خانه) در شمال تهران- کاردرمانی در سعادت آباد – جنت آباد- شهرک غرب- درشهران- شاهین شمالی- در پاسداران- در اکباتان- تهرانپارس- گیشا- در شریعتی- در مرزداران – شهرآرا – یوسف آباد – امیر آباد – ونک – در نارمک- نیرو هوایی– ولنجک – زعفرانیه– آجودانیه– فرشته– جردن – ستارخان– صادقیه– شهرک گلستان- شهرک راه آهن – سعادت آباد.
کاردرمانی در منزل( توانبخشی در خانه) در شرق تهران- کاردرمانی در پاسداران- هروی- نوبنیاد- مینی سیتی- تجریش- شریعتی- قیطریه- اختیاریه-
کاردرمانی در منزل برای کودکان بیش فعال
کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی از آن دسته کودکان هستند که برای رشد مهارت های اجتماعی و تحصیلی شان به کاردرمانی احتیاج دارند. کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش فعالی، اختلالات یادگیری یا برخی دیگر از اختلالات مرتبط با آن، می توانند از تمرینات کاردرمانی بهره ببرند. کاردرمانگران به کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش فعالی یا اختلال پردازش حسی یا سایراختلالات رشدی کمک می کنند تا مهارت های مورد نیاز را از دست خط گرفته تا مشق شب بسازند. متأسفانه کاردرمانی به علت موقعیت مکانی، هزینه و یا فاصله برای برخی از کودکان از دسترس خارج شده است، پس به همین علت کاردرمانی در منزل برای کودکان بیش فعال لازم می شود. برای این که تمرینات کاردرمانی برای کودکان بیش فعال را به نحو موثر بیان کنیم، اول باید با مشکلاتی که این کودکان با آن مواجه اند، آشنا شویم. در حقیقت با توجه به نشانه ها و مشکلاتی که این کودکان دارند، تمرینات کاردرمانی را برای آن ها انتخاب می کنیم. کاردرمانی مفید ترین و بهترین روش درمانی و توانبخشی برای درمان کودکان بیش فعال است که به کمتر شدن مشکلات کودکان در بزرگسالی کمک های بسیاری می کند. کاردرمانگران در ابتدا عملکرد کودک را در مدرسه، مهد کودک، خانه، هنگام بازی و حتی در زمان ارتباط با همسالانش ارزیابی می کنند. کاردرمانگران در حیطه های گوناگون هدف گذاری می کنند و متناسب با توانایی او، بهترین برنامه کاردرمانی را طراحی می کنند تا کودک توانایی های مورد نیاز را کسب کنند. متخصصان کاردرمانی برای رسیدن هر چه سریع تر به اهداف شان همچون تعدیل حسی، بهبود مهارت حرکتی و ذهنی کودکان بیش فعال، از اتاق تاریک استفاده می کنند. اتاق تاریک یک اتاق چند حسی می باشد که در آن کودک می تواند همزمان حس های گوناگون خود را تحریک کرده و بهبود یابد تا رشد یکپارچه ای داشته باشد. محیط مناسب اتاق تاریک سبب بهبود حس های بینایی، شنوایی، وستیبولار و عمقی و لامسه کودکان مبتلا به بیش فعالی می شود. اگر کودکی مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش فعالی باشد، تمرینات کاردرمانی کودکان بیش فعال یکی از اقدامات ضروری موثر برای رشد کودک است. کاردرمانی کودکان مبتلا به بیش فعالی برای رشد و تکامل مهارت های فردی و اجتماعی آن ها بسیار مفید و موثر است. هدف اصلی از ایجاد مهارت های حرکتی ظریف و درشت، به استقلال رسیدن کودک بیش فعال در کار های روزانه، برنامه ریزی بهتر، از بین بردن مشکلات پردازش حسی و بهبود مهارت های خود تنظیمی است.
کاردرمانی در منزل برای دست
آسیب دست برای هر شخص می تواند کاملا یک چالش منحصر به فرد باشد. با توجه به آسیب فردی دست، انجام یک یا چند مورد از تمرینات دستی جهت بهبودی سریع لازم است. برای بیماران با شرایط خاص از آسیب دیدگی دست، مشاوره با یک متخصص ماهر برای تعیین بهترین روش توانبخشی و کاردرمانی دست ضروری می باشد.
کاردرمانگران دست کودکان برای رسیدن به اهداف درمانی از بازی به روش های متفاوت استفاده می کنند تا کودک در فرایند کاردرمانی دست، به خوبی همراه شود. کاردرمانگران، تمرینات کاردرمانی دست در منزل را با توجه به شرایط کودکان و خانواده آن ها طراحی می کنند. به همین علت اسباب بازی و بازی دو وسیله مهم و اساسی برای کاردرمانی دست کودکان در منزل است که می توانند زمینه رشد و بهبودی مهارت دست کودک را فراهم کنند. اما بزرگسالان برای انجام تمرینات کاردرمانی دست در منزل می توانند از تمرینات زیر استفاده کنند که برایشان مفید است؛ البته حتما پیش از انجام تمرینات با کاردرمانگر خود مشورت کنید تا مطلوب ترین نتیجه را بگیرید:
-دست ها را به طرف جلو کشیده و مشت کنید.
-دست خود را به طور صاف روی میز قرار دهید، بعد انگشت ها را به آهستگی بلند کنید.
-در حالی که کف دست تان رو به سمت بیرون می باشد، انگشت های خود را به صورت پنجه مانند حرکت دهید.
-یک توپ تقویت کننده سفت را تا حد امکان با هر دست بفشارید.
-یک تکه خمیر بازی را میان نوک یکی از انگشت ها و انگشت شست خود بگیرید و با این دو انگشت خمیر بازی را قیچی کنید.
-مچ دست خود را روی حوله ای تا شده قرار بدهید و دست خود را از لبه آن آویزان کنید، بعد مچ دست تان را بلند کنید. دست را بالا و پایین ببرید.
دست یکی از اعضای مهم بدن انسان است. برخی افراد به علل مختلف همچون سانحه، تصادف، سوختگی یا بیمارهای گوناگون نمی توانند از تمام قدرت دست خود استفاده کنند، به همین علت در انجام کار های روزانه زندگی و اجتماعی با چالش های متفاوتی رو به رو می شوند. برخی از این چالش ها را می توان با روش های درمانی همچون کاردرمانی دست در منزل برطرف کرد یا بهبود بخشید، البته در صورتی که درمان به موقع و زود هنگام را شروع کرد. تمرینات کاردرمانی دست در منزل به بزرگسالان و کودکان کمک می کند تا بتوانند در منزل و با آرامش، تمرینات کاردرمانی را انجام دهند.
کاردرمانی در منزل برای راه رفتن بزرگسال یا کودک
کاردرمانی در منزل برای راه رفتن خواسته خیلی از مراجعان مراکز کاردرمانی می باشد و غالبا بیماران توسط کاردرمانی می توانند به راه رفتن دست پیدا کنند. مراجعان کاردرمانی در منزل طیف وسیعی از بیماران را در بر می گیرد که مشکلات حرکتی و عملکردی داشته باشند. ابرخی افراد برای راه رفتن نیاز به کاردرمانی در منزل دارند همچون: بیماران مبتلا به سکته مغزی، ام اس، پارکینسون، آسیب نخاعی، ضربه مغزی، بیماران جراحی های ارتوپدی و… که مهارت های حرکتی و عملکردی خود از جمله راه رفتن را از دست داده اند یا حتی کودکانی که در راه رفتن مشکل دارند. در جلسات کاردرمانی در منزل، متخصص کاردرمانی یا همان کاردرمان با توجه به میزان نشانه های جسمی و حرکتی فرد توان خواه، تمرینات و روش های درمانی گوناگونی را برای به دست آوردن مهارت های عملکردی بیمار در نظر می گیرد.
بیشتر بیماران با مشکلات جسمی و اختلالات حرکتی توسط کاردرمانی در منزل، راه رفتن را به دست می آورند و به زندگی معمولی خود باز می گردند و چه بسا در بسیاری از بیماران اگر تمرینات کاردرمانی برای راه رفتن انجام نشود، هیچ گاه توانایی راه رفتن را به دست نمی آوردند. کاردرمانی در منزل برای راه رفتن به همکاری دائمی خود فرد توان خواه و خانواده فرد با کاردرمان نیاز دارد تا مطلوب ترین نتیجه حاصل شود و در سریع ترین زمان، راه رفتن به نتیجه برسد. به دست آوردن راه رفتن فرایندی طولانی است و ممکن است از چند هفته تا چند ماه به زمان احتیاج داشته باشد و به تمرین نیاز داشته باشد، البته انجام جلسات فشرده و مستمر، مدت زمان به دست آوردن راه رفتن را کمتر می کند.
کاردرمانی در منزل برای راه رفتن کودک نیز یکی از روش های درمانی به وسیله متد های خاص تمرینی و جسمی است که به وسیله کاردرمانگر بر روی کودک در مراکز کاردرمانی یا به صورت کاردرمانی در منزل انجام می گیرد. برای کاردرمانی کودکی که مشکل در راه رفتن دارد، یک برنامه بسیار خوب و هدفمند طراحی می شود تا ضعف آن عضله یا اندامی که موجب اختلال شده را توسط بازی کردن از بین ببرد. طراحی بازی، کاردرمان را به هدفش نزدیک تر کرده و هم چنین برای کودک لذت بخش تر است. در این شرایط کودک تحت هیچ عنوان متوجه فرایند درمان و سختی آن نمی شود و بازی را فقط به خاطر خود بازی انجام داده و از انجام آن لذت می برد.
سوالات متداول:
1-آیا کاردرمانی در منزل فقط برای افراد کاملاً ناتوان یا سالمند مناسب است؟
خیر. کاردرمانی در منزل طیف گسترده‌ای را پوشش میدهد: از کودکان با تاخیر رشدی یا اوتیسم گرفته تا بزرگسالان پس از سکته، افراد با دردهای مزمن اسکلتی-عضلانی، اختلالات روان‌شناختی (مثل افسردگی شدید یا اضطراب ناتوان‌کننده) و حتی افراد سالمند برای پیشگیری از زمین‌خوردن و حفظ استقلال در فعالیتهای روزمره.
2-یک کاردرمانگر در منزل دقیقاً چه تجهیزاتی همراه می‌آورد؟ آیا نیاز به خرید ابزار خاصی هست؟
کاردرمانگران حرفه‌ای معمولاً یک «کیف ابزار سیار» دارند شامل وسایل سبک و پرکاربرد مانند: کش‌های درمانی (تراباند)، توپ‌های ماساژ و تعادلی، وزنه‌های مچ پا و دست کوچک، ابزارهای تقویت پنجه و دست، وسایل کمک‌های ارتباطی ساده، نمونه‌هایی از وسایل تطبیقی. هدف استفاده حداکثری از محیط و وسایل موجود منزل (صندلی، میز، دیوار، پله) است. تجهیزات بزرگ یا خاص معمولاً نیاز به خرید جداگانه ندارند، مگر موارد بسیار اختصاصی که پس از ارزیابی اولیه پیشنهاد میشود.
مرکز گفتاردرمانی جناب آقای صابر با دو شعبه در غرب و شرق تهران( کلینیک پایا و توانبخشی غرب تهران) با دارا بودن تیم تخصصی 38 نفره در زمینه گفتار درمانی و کاردرمانی مشغول به فعالیت می باشند. مرکز جامع توانبخشی با استفاده از تکنیک های روز دنیا در زمینه درمان اختلالات گفتار و زبان نظیر روش های پی آر تی، تیچ ، ای بی ای و….. در حیطه تاخیر گفتار و گفتار درمانی در اختلالات تلفظی و گفتار کودکان اوتیسیم به صورت کاملا تخصصی به ارائه خدمات درمانی می پردازد. طرح درمان تحت نظر ارگوتراپیست مهدی صابر جهت گفتاردرمانی در منزل در این مرکز ارائه می گردد. نیروهای متخصص گفتار درمانی و روانشناس قابل اطمینان و با تجربه در این طرح همکاری دارند. گفتار درمانی کودکان در زمینه مشکلات بلع، لکنت زبان،اختلالات زبانی ، تاخیر رشد گفتاری، درمان کودکان فلج مغزی، درمان کودکان اوتیسم و….فغالیت می کند.
اهمیت گفتار در زندگی
ما از زبان برای جلب توجه(هی منو ببین) و رفع نیاز هایمان( کیک می خوام! کنترل کجاست؟ قربان، من فکر می کنم لیاقت ارتقا را دارم) استفاده می کنیم.
اما ارتباط تنها، وسیله ای برای رسیدن به هدف نیست بلکه گاهی خود یک هدف است. این یعنی آن که خود برقراری ارتباط یک پاداش است.
اساسا برقراری ارتباط یک فرایند خود پاداش است. پسر جوانی را تصور کنید که ساعت ها مشغول یک ارتباط تلفنی است! بیشتر مشکلاتی که در گفتار و زبان بروز پیدا می کنند ریشه در مغز دارند. بعضی از اختلالات گفتاری از زمان کودکی آغاز شده و با افزایش سن بهبود می یابند در حالی که بعضی ها تا بزرگسالی ادامه پیدا کرده و به درمان و مواظبت های طولانی مدت احتیاج دارند. اگر پدر و مادر کودک متوجه شده باشند که فرزندشان در بیان و با تلفظ کلمه ها و یا نحوه ارتباط پیدا کردن با هم سن و سالان شان با مشکل مواجه شدند، بهتر است با فرزند خود را به یک متخصص گفتاردرمانی مراجعه کنند. گفتاردرمانی نوعی برنامه درمانی برای درمان اختلالات گفتاری و یا زبان می باشد. توجه به یک نکته بسیار حائز اهمیت است که بهتر است اختلالات گفتاری و بیانی کودک زود شناسایی شود تا روند گفتاردرمانی زودتر و به موقع شروع شود تا به نتیجه بهتری دست یافت
مشکلات گفتاری در کودکان اوتیسم و گفتار درمانی اوتیسم
در کودکان دارای تاخیر زبانی به دلایلی غیر از اوتیسم( کم شنوایی، آپراکسی، کم توانی ذهنی و ….) همچنان میل به ارتباط پا برجاست، اما این میل به ارتباط در مورد افراد دارای اوتیسم صدق نمی کند.
حتی وقتی کودکان دارای اوتیسم در استفاده از زبان برای رفع نیازهای موجودشان ماهر می شوند زبان اجتماعی شان (گفتگو و محاوره) در آن ها همچنان با مشکل مواجه است.
برخی از کودکان دارای اوتیسم فاقد گفتارند، برخی دیگر هم که گفتار روان به دست می آورند باز زبان آن ها کارکرد مناسبی ندارند. این گفته والدین که (کودکم حرف می زند ولی ارتباط برقرار نمی کند) شاهدی بر این مدعاست.
مثل کودک سه ساله دارای اوتیسمی که علیرغم اینکه هر روز عبارات اخبار هواشناسی را تکرار می کند، در سایر موارد فاقد گفتاراست.
گفتاردرمانی در منزل برای کودکان اوتیسم
از خدمات مفید برای کودکان اوتیسم گفتاردرمانی و کاردرمانی در منزل است . به علت مشکلات ارتباطی فراوان کودکان طیف اوتیسم و تاخیر کلامی این کودکان. خانواده تلاش فراوانی در جهت ایجاد گفتار کودک انجام می دهند. با یک برنامه توانبخشی مستمر و همه جانبه در کلینیک و منزل برای کودکان اوتیسم می توان به بهترین نتیجه درمانی در این کودکان دست یافت. مشاهده نحوه ارتباط والدین با کودک در منزل و آموزش های تخصصی توسط گفتاردرمانان مرکز در منزل والدین را در جهت شرکت یافتن در روند درمان کودکان خود تشویق می کنند.
گفتاردرمانی در منزل کودکان
تکنیک های گفتاردرمانی کودکان باید الزاما مطابق پیشرفت هر بیمار باشد و برنامه های درمانی گفتاردرمانی نیز با پیشرفت بهتر بیمار با گذر زمان سخت تر می شوند. توجه به موقع و زود هنگام به گفتاردرمانی کودک می تواند از پیدایش بسیاری از مشکلات رفتاری یا اختلالات یادگیری در محل تحصیل و یا مشکلات برقراری ارتباط اجتماعی در آنان پیشگیری کند. خدمات و تمرین های گفتاردرمانی با توجه به اختلال، سن و سال و نیاز های کودک تان گوناگون است.
انجام مراحل درمانی در کلینیک های تخصصی گفتاردرمانی راه حل بسیار مناسب و موثری برای کمک به کودکانی می باشد که نیاز به انجام گفتاردرمانی دارند. گاهی اوقات استفاده از خدمات کلینیک های گفتاردرمانی هزینه های بالایی از لحاظ رفت و آمد برای خانواده ها دارد و وقت زیادی را از خانواده می گیرد. بنابراین والدین می توانند از خدمات گفتاردرمانی کودکان در منزل استفاده کنند.
بعضی از روش های گفتاردرمانی کودکان در منزل که می تواند توسط والدین انجام شود عبارت اند از:
– واضح و مبرهن صحبت کنید: در این روش درمانی شما به منظور بیان دقیق و درست کلمات به کودک تان به تمرین می پردازید.
-کودک تان را در معرض کلمات بگذارید: هر کاری را که از صبح تا شب انجام می دهید برای کودک تان تعریف کنید. برای تعریف حال و احوالات روزانه خود از ساده ترین کلمات استفاده کنید.
-کتاب خواندن را تمرین کنید: کتاب خواندن یکی از بهترین روش ها برای گفتاردرمانی در منزل و برقراری ارتباط با آن ها می باشد. در این روش درمانی، مهارت گوش دادن و حرف زدن همزمان کودک توسعه پیدا می کند.
یکی از مهم ترین شاخصه ها برای گفتاردرمانی در منزل، پشتیبانی کامل پدر و مادر از فرزند شان است تا حدی که از هر گونه نظر دادن منفی درباره فرزند خود از تلفظ اشتباه گرفته تا بروز لکنت زبان جلوگیری کنند. پدر و مادر باید در تلاش باشند تا فشاری برای گفتار بهتر بر فرزند خود تحمیل نکنند و هم چنین کودک را به صحبت کردن تشویق و راهنمایی کنند. مرکز گفتاردرمانی دکتر صابر، بهترین مرکز گفتاردرمانی در تهران، با انجام خدمات متنوع گفتاردرمانی از جمله گفتاردرمانی در منزل، گفتاردرمانی اوتیسم، گفتاردرمانی کودکان و… رضایت همیشگی مراجعان را به خود جلب می کند.
در مرکز گفتاردرمانی پایا و غرب تهران گفتاردرمانگر تمام حیطه های رشد گفتار و زبان را با مقایسه‌ی عملکرد کودک با رشد عادی همسالان بررسی میکند تا متوجه شود در چه حیطه هایی تاخیر وجود دارد. تمرین ها و فعالیت های گفتار درمانی بر اساس اختلال، سن شرایط محیطی،جغرافیای محل زندگی و نیاز های کودک متفاوت می باشند.
والدین باید آگاه باشند که شناسایی هر چه سریعتر اختلالات گفتاری و زبانی کودکان به بهبود عملکرد سریعتر و آسانتر آن منجر می شود، و میتواند تا حد زیادی از بروز مشکلات رفتاری، مشکلات یادگیری در مدرسه (مانند مهارت های تحصیلی) و مشکل برقراری ارتباطات اجتماعی در آنان جلوگیری کند.طی یک جلسه گفتار درمانی، درمانگر ممکن است با بازی، مکالمه، استفاده از اشیاء و کتاب ها و تکنیک های تخصصی گفتاردرمانی به درمان بپردازد. مرکز گفتاردرمانی صابر با استفاده از امکانات پیشرفته نظیر اتاق تقویت مهارتهای شنیداری در درمان کودکان پیشرو می باشد.
گفتار درمانی در منزل یکی از خدمات مهم در روند تیم توانبخشی می باشد، نظر به اینکه استفاده از مهارت های کلامی در محیط منزل و به صورت کاملا عملی زیر نظر گفتاردرمانان مجرب تاثیر بسزایی در رشد زبانی کودکان دارد این خدمات می تواند به عنوان یک درمان تسهیلی و سرعت بخش در گفتار کودکان به حساب بیاید.
خدمات گفتار درمانی در حیطه مشکلات تولیدی گفتار، اختلالات بلع، فلج مغزی، اختلالات صوت، کم شنوایی، آفازی( زبان پریشی)، لکنت ، اختلالات طیف اوتیسم، اختلالات ویژه زبانی شامل اختلال پردازش شنیداری، اختلال زبان بیانی، اختلال آوایی فعالیت می کند.
زبان چیست؟
زبان یک سیستم نمادین برای ذخیره اطلاعات و برقراری ارتباط با دیگران است نقطه ارتباط به طریق مختلف انجام میگیرد:
زبان بیانی
زبان ادراکی (درک گفتار دیگران )
زبان بینایی (ابزار و درک سیگنال های غیر کلامی)
هر چند این قسمت بندی بسیار ساده انگارانه است اما امکان مقایسه رشد زبان در کودکان دارای اوتیسم و افراد عادی را بهتر مهیا می کند.
رشد زبان در نوزادان
نوزادان دارای رشد طبیعی در دو ماه اول زندگی شان شروع به قان و قون ساده می کنند. آنها هنگامی که سرحال هستند با تولید واکه های باز صدا سازی می کنند.
در واقع صداسازی آنها ملودی دارد و صدای شان دارای افت و خیز است .این الگو تحت عنوان نوای گفتار( پرو زودی) شناخته می شود. در سه ماهگی به صدای والدینشان گوش میکنند لذا با آن با همان قان و قون آهنگین پاسخ می دهند.
یعنی در یکی دو ماهه اول آواسازی ها صرفاً هنگام آرامش کودک برای خوشایندی خودش تولید میشود اما در سه ماهگی قان و قون های ساده در پاسخ به تعامل آوائی والدین نیز تولید می شود.
این امر حکایت از افزایش کنترل کودک بر سیستم آواسازی اش دارد.
الگوهای آواسازی در کودکان
الگوی آواسازی اولیه کاملاً تحت تاثیر هیجانات و نبود تنیدگی است اما در مرحله دوم با توجه به محرک های محیطی میتواند آواسازی را شروع و ختم نماید.
چهار ماهگی
در چهار ماهگی کودک می تواند با برخورد اندام گفتاری به هم مثل لرزش لب ها ،تماس عقب زبان با کام صداهایی شبیه (با، یا، گوو )تولید میکند.
شش ماهگی
در شش تا نه ماهگی نیز این صداسازی ها به صورت زنجیره‌ای از تکرار هجاها مثل (د د د) (ل ل ل) (ما ما ما) ادامه می یابد. یک روز ناگهان این زنجیره هجاهای تکراری را کوتاه می کند و گوید( با با) یا(ماما)یا(د د) والدین نیز با هیجان و خوشرویی به تولید این صدا پاسخ میدهند حتی اگر کودک قصه گفتن/ بابا/یا/ ماما /را نداشته باشد. به تدریج کودک بین این صداها و حضور دوستان والدین ارتباط برقرار می کند.
ده ماهگی
در حدود ده ماهگی این اتفاق مهم رخ می دهد و کودک نه تنها بین صداهای مختلف تمایز قائل میشود بلکه برای افراد مختلف از صداهای مختلف استفاده می کند.
کودک می فهمد که کلمات مختلف دارای معانی متفاوتی هستند به این توانمندی یعنی انتساب معنی به کلمات یا استخراج معنی کلمات (معناشناسی) گفته می شود.
دوازده ماهگی
تا ۱۲ ماهگی اکثر نوزادان دستکم یک کلمه دیگر علاوه بر( بابا)و (ماما) بیان خواهند کرد.
بیست ماهگی
در ۱۸ تا ۲۰ ماهگی بچه های طبیعی به طور پیوسته و درست بدون ترغیب والدین به صورتخود انگیخته از دست کم ۵۰ کلمه استفاده می کنند.
دو سالگی
تا ۲۴ ماهگی کودک شروع به ترکیب کلمات کلمات و استفاده از عبارات دو کلمه ای می نماید .
دونیم سالگی
کودکان نوپا معمولاً تا ۲/۵ سالگی( ۳۰ماهگی )عبارات سه تا پنج کلمه ای بیان می کنند و تا این سن ذخیره واژگان شان آنقدر زیاد شده است که دیگر والدین میتوانند آنها را بشمارند.
سه سالگی
درسه سالگی بچه ها جملاتی تولید می کنند که از نظر گرامری درست است و میتواند در محاوره های کوتاه شرکت کند. کودکان سه ساله طبیعی می توانند دروغ بگویند و شوخی را بفهمند. مهارت هایی که کودکان دارای اوتیسم به سختی آنها را یاد می گیرند.
گفتاردرمانی در منزل و ماساژ صورت
گفتار درمانگران با استفاده از تکنیک های ماساژ صورت و دهان موجب طبیعی شدن تون عضلانی عضلات صورت می شوند و با تشدید درون داد حسی، بالا رفتن آگاهی حسی و تمایز اندام ها را تسهیل می کنند.
استفاده از یخ برای افزایش تون عضلانی، برس کشی و استفاده از ارتعاش از دیگر موارد مورد استفاده توسط گفتاردرمانان در تقویت عضلات صورت و زبان می باشد.
اختلال ویژه زبانی
یکی از اختلالات گفتار و زبان در کودکان اختلال ویژه زبانی است. این اختلال تاخیر غیر قابل توضیح در یادگیری زبان در کودکانی با شنوایی طبیعی است. کودکان دارای اختلال ویژه زبانی معمولا دانش واژگانی محدود، دانش نحوی غیر عادی یا رشد نیافته و ساختار دستور زبانی ناقص دارند.
معلولیت زبانی می تواند اولیه باشد و در بافت تحولی عادی اتفاق بیفتد یعنی در محیط رشد کودک ایجاد شود یا به صورت ثانویه به علت عقب ماندگی ذهنی، اوتیسم و یا دیگر اختلالات به وجود بیاید.
کودکان دارای اختلال ویژه زبانی آن دسته از کودکان را شامل می شود که با وجود این که مشکل جدی در زبان غیر شفاهی ندارند، ضعف هایی را در زبان بیانی یا درکی دارند.
خطرات اختلال ویژه زبانی
افراد دارای اختلال ویژه زبانی در معرض خطر رو به رشد اختلالات روان پزشکی در طول دوره زندگی خود هستند. مشکلات رفتاری و هیجانی به وسیله ناتوانی خواندن تشدید می شود.میزان اضطراب و افسردگی در نوجوانان با تاریخچه اختلال ویژه زبانی به خصوص در بین دختران بالاتر است و اختلال ویژه زبانی، احتمال بروز ترس اجتماعی را افزایش می دهد.
علاوه بر این میزان خشونت، تخلف و اختلالات ضد اجتماعی در پسران دارای اختلال ویژه زبانی بیشتر دیده می شود. علاوه بر آن، مشخص شده است که کودکان پیش دبستانی، دارای اختلال ویژه زبانی غالبا مشکلات رفتاری، بیش فعالی و نقص توجه، کم توجهی، کناره گیری اجتماعی و وابستگی بیشتری نشان می دهند.
نظر به این موضوع درمان مشکلات ویژه زبانی در سنین پایینتر و قبل از ۶ سالگی اهمیت بسزایی دارد. ارزیابی جامع عملکرد گفتار توسط یک گفتاردرمان در طراحی برنامه مداخله مناسب برای کودکان دارای اختلالات زبانی ضروی است.
ارزیابی های تکمیلی برای تجزیه مشکلات زبانی در حوزه مورد نظر استفاده می شود که شامل آزمون هوش کلامی ، آزمون های حافظه، آزمون های روانی و تمییز گفتار می باشد.
گفتار درمانی در منزل کودکان با آسیب مغزی(فلج مغزی)
یکی از انواع آسیب مغزی ، فلج مغزی است که در کودکان مشاهده می شود. مشکلات گفتاری کودکان فلج مغزی شامل مشکلات ارتباطی مانند رعایت نوبت در گفتگو، ناتوانی در ادامه موضوع گفتگو و عدم استفاده از لحن صدای مناسب، عدم توانایی در تفسیر جزییات گفتگو، عدم توانایی به پاسخ به هیجانات صورت افراد و عدم شرکت در گفتگو هایی که به سرعت بالای کلام نیاز دارد می باشد.
بهترین کلینیک گفتار درمانی در تهران به ارائه خدمات در زمینه گفتاردرمانی در کودکان فلج مغزی می پردازد. مرکز گفتار درمانی و کاردرمانی زیر نظر ارگوتراپیست مهدی صابر غرب تهران(گفتار درمانی سعادت آباد) و شرق تهران(پایا) در زمینه توانبخشی کودکان فلج مغزی تجربه بسیاری داشته و مجهز به امکانات فراوانی دارند. گفتار درمانان خوب و مجرب مرکز پس از ارزیابی مهارت های گفتار، دهانی- حرکتی، قدرت و هماهنگی ماهیچه های کنترل کننده گفتار، درک و استفاده از دستور زبان به ارائه طرح درمانی مختص هر کودک می پردازند. ارائه تمرینات درمانی و تکنیک های پیشرفته در کلینیک و خدمات گفتار درمانی در منزل با بهره گیری از گفتاردرمانان مجرب بهترین نتجه درمانی را در این کودکان حاصل می کند.
اختلال پردازش شنیداری
انواع دیگر اختلالات زبانی شامل اختلال پردازش شنیداری می باشد که کودک با وجود توانایی شنیدا ی طبیعی ، نقص ادراکی شنیداری در جمع بندی ، تمایز و تشخیص کلمات و آواهایی که میشنود و جور کردن یا چسباندن معنی کلمات وجود دارد.
علاوه بر اختلالات زبانی و شنیداری، اختلالات چندگانه گفتاری دیگری وجود دارد که شامل اختلالات فیزیکی گفتاری مانند آپراکسی گفتاری که مربوط به عدم هماهنگی ماهیچه های دهان و دستگاه صوتی هستند ،می شود.
اختلال ویژه زبانی در حدود ۳ تا ۱۵ درصد کودکان را درگیر می کند.
کودک دارای اختلال زبانی در کی نه تنها کلمات محدودی را استفاده می کند بلکه مشکلاتی در در درک هم دارند.ضعف های درکی مربوط به ضعف حافظه کوتاه مدت کلامی و مشکلات پردازش آوایی است.
در اختلال آوایی، کودک در تولید صداهای مناسب سن خود ناتوان است. این ضعف زبانی، توانایی کودک برای اکتساب کلمات جدید را به تاخیر می اندازد و منجر به مشکلات زبانی کلی و تحصیلی می شود.
در علم عصب شناسی اختلالات زبانی به انواع اکتسابی(آفازی) یا تحولی(دیافازی) تقسیم می شوند.در مورد کودکان، برخی از این اختلالات اکتسابی هستند و به تاخیر در تحول زبان می انجامند. دیافازی یک نوع اختلال زبان است که به وسیله صدمه اولیه به مناطق مغزی به وجود می آید.
گفتاردرمانی کودکان ناتوان های ذهنی
ناتوانی های ذهنی رایج ترین نوع ناتوانی رشدی است و به بهره هوشی پایین تر از 70 اطلاق می شود و حدود 7 درصد ناتوانی ها و معلولیت ها را شامل می شود. به علت ناتوانایی های ذهنی و عدم رشد طبیعی گفتار و زبان و اندام های گفتاری در این کودکان بیان گفتاری و روانی گفتار دچار اختلال می باشد. وجود مشکلات آناتومیکی همراه با ناتوانی ذهنی نظیر اختلال در بسته شدن و باز شدن راه بینی به دهان یا عضله ی نرم کام در موقع مناسب موجب خروج صدا به صورت اشتباه از بینی می شود. گفتاردرمانی می تواند در اصلاح تلفظ نادرست کلمات به این افراد کمک کند. همچنین تمرینات در جهت افزایش پردازش کلامی و تقویت حافظه به روند گفتار کمک می کند.
گفتاردرمانی و کاردرمانی شرق تهران با دارا بودن سابقه بالا در زمینه گفتار درمانی کودکان ناتوان ذهنی فعالیت می نماید.
گفتاردرمانی در منزل برای کودکان بیش فعالی و نقص توجه
بیش فعالی و نقص توجه یک اختلال پیش رونده عصبی با علایم دامنه توجهی پایین، بیش فعالی و تکانشگری می باشد. استفاده از دارو درمانی توسط داروهایی نظیر ریتالین، آدرال، دکسدرین در این کودکان شایع است.
تحقیقات نشان داده است که استفاده از داروهای محرک ممکن است لکنت را افزایش دهد.بر طبق یافته های بالینی مشکلات توجه و رفتارهای تکانشی بر بازده لکنت تاثیرگذار هستند. مشکل در مهارت های اجتماعی، کاهش توانایی حل مسئله، مشکلات پردازش شنیداری از مشکلات کودکان بیش فعل می باشد که با گفتار درمانی قابل درمان است.
گفتار درمانی کودکان و آپراکسی
آپراکسی گفتاری دوران کودکی یک اختلال حرکتی گفتار است. ناتوانی در بیان صداها، هجا ها و کلمات و اختلال در
برنامه ریزی و هماهنگی ماهیچه های لازم برای حرکت اندام های و ماهیچه های گفتاری موجب ایجاد آپراکسی می گردد.
گفتار درمانی در آپراکسی با آموزش برنامه ریزی حرکتی در بهبود رشد گفتاری این کودکان موثر است.
گفتار درمانی کودکان در نارساخوانی
اختلال خواندن یا نارساخوانی از مشکلات یادگیری است که به علت پردازش ناصحیح نمادهای نوشتاری رخ می دهد. دیسلکسی در ارتباط با صداهای زبان و حروف نوشتاری است و مشکلاتی در خواندن ایجاد می کند. تاخیر در گفتار کوچکی دایره لغات، درک مطلب ضعیف و اختلال در جمله سازی از علایم مشکلات گفتاری در این کوکان است.
مرکز گفتاردرمانی ما در تهران با توجه به نیازهای خاص این کودکان به تجهیز اتاق شنیداری جهت تقویت و حل مشکلات آنان پرداخته است.
چگونه بفهمیم به گفتاردرمانی نیاز داریم؟
در مطالعات نشان داده شده است که ۷.۴ درصد کودکان مهدکودکی دچار تاخیر در حوزه زبانی هستند. پس این اختلال جزء اختلالات شایع در کودکان می باشد.
تحقیقات نشان می دهد که مشکلات زبان و گفتار اثر منفی بر اکتساب مهارت های خواندن و نوشتن دارند. کودکانی که نشانه هدیی از تاخیر زبان قبل از سه سالگی دارند، در هفت سالگی در معرض ابتلا به دیگر اختلالات تحولی مانند اوتیسم هستند.
در واقع مشکلات زبانی نشانه های زود هنگام اختلالات دیگر مانند اختلال پیش فعالی و نقص توجه می باشند. در مواردی که اختلالات زبانی ضعیف تر باشد تا زمان ورود به مدرسه تشخیص داده نمی شود و در سنین مدرسه به صورت اختلال یادگیری و نه مشکلات زبانی جلوه می کند.زیرا مشکلات زبانی در یادگیری، خواندن، سازش با همسالان، توجه به درس های گروهی و نظم نمایان می شود.
در طول زمان کودکانی که مشکلات گفتاری و زبانی آنها زودتر بر طرف شده است، پیش آگهی بهتری نسبت به آنهایی که با نشانه های اختلال زبانی وارد دبستان می شوند، نشان می دهند. شواهدی ژنتیک را در اختلال ویژه زبانی دخیل می دانند.
برای مثال در مطالعه، اختلال ویژه زبانی در ۱۳ درصد کودکانی که هیچ کدام از والدین شان دارای این اختلال نیستند و ۴۰ درصد کودکانی که یکی از والدین درگیر بودند و در ۷۱/۴ درصد از کودکانی که هر دو والدین به مشکلات زبانی دچار هستند، مشاهده شده است.
علاوه بر این در عوامل محیطی، تعدادی از عوامل قبل و پس از تولد در تاخیر یا توقف تحول طبیعی زبان نقش دارند. عوامل قبل از تولد که کودک را مستعد اختلالات زبانی می کنند عبارتند از سرخچه، تبخال، سیتومگالوویروس، یرقان، وزن کم هنگام تولد، استفاده مادر از سیگار، مواد مخدر یا الکل. عفونت هوی منتشر گوش در اولین سال پس از تولد به میزان زیادی با مشکلات ادراک شنیداری و رشد تاخیری زبان ارتباط دارد.
مدت زمان دوره گفتار درمانی در منزل چقدر است؟
مداخلات گفتار درمانی بر اساس نتایج ارزیابی و شواهد موجود ارائه می شوند. کودکان غالبا به صورت فردی یا گروه های کوچک خدمات گفتار درمانی دریافت می کنند. مطالعات نشان داده است که درمان مستقیم توسط یک گفتاردرمان ۳ بار در هفته و به مدت ۳۰ تا ۴۰ دقیقه و در طول دوره ای ۱۵ هفته ای باعث پیشرفت های قابل ملاحظه ای در زبان بیانی می شود.
گفتار درمانی در منزل برای کودکان شامل چه تمریناتی است؟
تمرینات گفتار درمانی در جهت آگاهی آوایی برای کودکان با اختلالات زبانی سودمند است.علاوه بر این آموزش متفاوت برای تبدیل صدای گفتاری به نوشتار برای کودکان مفید است.
مداخلات خاصی در جهت درک قافیه، ترکیب و بخش بندی صداها مناسب می باشد.
از دیگر درمان های گفتار درمانی در کودکان که در محیط منزل نیز قابل اجرا می باشد برنامه های آموزشی گفتار خود تنظیمی است. این روش به منظور بهبود مهارت برنامه ریزی و حل مسئله از طریق مداخله مشارکتی در غالب بازی درمانی برای تحریک ساخت واژه توسط کودک طراحی شده است.
در این روش از آجرهای خانه سازی(لگو) در فعالیت های ساخت و ساز و تشویق کودک برای گفتار، حل مسئله و برنامه ریزی استفاده می شود.
استفاده از تصاویر برای تولید گفتار از دیگر روش های گفتاردرمانی می باشد. در این روش با تکرار کلمه توسط گفتار درمان کودک به تکرار کلمه تشویق می شود. این روش در تولید گفتار در کودکان اوتیسم سودمند است.
تکالیف آگاهی واجی که توسط درمانگران مناسب با وضعیت هر کودک برنامه ریزی می شود شامل خواندن مجموعه ای از داستان های مختلف و سوالاتی می باشد که بر سه جنبه آگاهی واجی شامل ریتم، اصوات آغازی و هجی کردن متمرکز است. این برنامه ها در محیط منزل توسط مربی زیر نظر گفتاردرمانگر قابل اجرا می باشد.مداخله زودهنگام آگاهی واجی برای بهبور حافظه فعال آوایی در کودکان خردسال با آسیب ویژه زبانی موثر است.
از دیگر مداخلات انجام شده شامل آموزش صریح پردازش کلام، خواندن اشتراکی والد کودک، تمرین خواندن سریع لغات، مداخلات زبانی ترکیبی، تمرینات تصویر سازی ذهنی می باشد. خدمات گفتار درمانی در منزل به ارتقاع سطح درمان و رشد سرعت اصلاح مشکلات گفتار و زبان در کودکان کمک میکند . با توجه به این نکته که درمان و برطرف کردن هر چه سریع تر مشکلات گفتار و زبان در کودکان باعث پیشگیری از بروز اختلالات همراه دیگر نظیر مشکلات روانشناسی مانند اضطراب، گوشه گیری،افسردگی دوران کودکی و پرخاشگری می شود.
همچنین درمان به هنگام موجب بهبود روند یادگیری در کودک و درمان مشکلاتی نظیر اختلالات یادگیری و نقص توجه می شود. این امر به نوبه خود در رشد طبیعی هوش و استقلال کودک نقش اساسی را دارا می باشد.
گفتاردرمانی در منزل برای بزرگسالان
گفتار درمانی در منزل در حیطه بیماران بزرگسال نیز عمل می کند. اختلالات بلع در آسیب های مغزی، اختلالات بیانی و درک کلامی، حرکات زبانی، آب ریزش دهان و حس های داخل دهانی از حیطه های فعالیت گفتاردرمانی در منزل می باشد.
گفتار درمانی در حیطه بزرگسالان در بیماری هایی نظیر سکته مغزی و ضربه های مغزی ناشی از تصادفات و حوادث که منجر به آسیب قسمت های مغزی مرتبط با ماهیچه ها و عضلات بیانی و زبانی و بخش های مغزی مرتبط با تولید گفتار، همچنین در بیماری های نورولوژیک مانند پارکینسون، ام اس و تومور های مغزی که با آسیب های پیشرونده در بافت مغز رو به رو هستیم که در روند شروع گفتار ، برنامه ریزی و روانی گفتار، پیوستگی کلام تاثیر می گذارند موثر می باشد.
گفتار درمانان خانم و آقا در نقاط مختلف تهران به ارائه خدمات تحت نظر جناب آقای صابر مشغول می باشند. تایم درمانی مناسب با نیاز بیمار، عدم نیاز به جا به جایی بیماران به خارج از منزل، ارائه خدمات با کمترین هزینه درمانی ، امکان هماهنگی و جا به جایی جلسات درمانی ، امکان حضور والدین در طول روند درمان از دیگر مزایای استفاده از این خدمات می باشد.
خدمات ارائه شده در زمینه گفتاردرمانی در منزل شامل تمرینات حرکات صورت و دهان، تقلید حرکات در آینه، تحریک عضلات صورت با ویبراتور و براش، تمرینات افزایش حجم تنفسی، تمرینات روانی گفتار، تصویر سازی ذهنی، تمرینات تلفظی و اصلاح و تقویت حرکات زبان. تلاش این مرکز بر آن است که با بهره گیری از تخصص تمام متخصصین توانبخشی به ارائه خدمات به صورت تیمی و هدفمند جهت ارتقاع سطح درمان برای مراجعین محترم اقدام نماید.
خدمات گفتار درمانی در منزل در بیماری های بزرگسالان کمک میکند فرد بیمار بدون نیاز به جا به جایی و در کمترین زمان بعد از آسیب وارده مورد درمان قرار گیرد و فرصت طلایی دزمان بعد از حادثه را از دست ندهد. این نکته بسیار مورد اهمیت است که فرد دچار سکته مغزی بتواند در کمترین فاصله بعد از آسیب، خدمات توانبخشی را دریافت نموده و به تمرین و استفاده از عضلات صورت و زبان تشویق شود.
خدمات گفتار درمانی در منزل این امکان را فراهم می کند تا بیمار از حداکثر توانایی های خود در اصلاح گفتار استفاده نموده و در کمترین زمان ممکن توانایی های بیانی خود را بازیابد. تقویت مهارتهای گفتاری در فرد بیمار کمک بسزایی در روند بهبود و روحیه بیمار دارد و بیمار را برای ورود دوباره به جامعه و برگشت به کار و فعالیت های اجتماعی آماده می سازد.
اختلالاتی که به گفتاردرمانی بزرگسالان نیاز دارند
به طور کلی بیشتر اختلالات گفتاری بزرگسالان از مشکلات یا اختلالات درمان نشده دوران کودکی منشا می گیرد. اما توجه به این نکته بسیار حائز اهمیت است که گفتار درمانی در بزرگسالان به صبر و شکیبایی بیشتری نسبت به کودکان نیازمند است. بسیاری از مردم هیچ اطلاعی درباره مزایای گفتاردرمانی بزرگسالان ندارند. گفتار درمانی بزرگسالان شامل مراحل و فعالیت ها در جهت بهبود بیماری ها یا جراحات است و حتی می تواند به کنترل دیگر شرایط پزشکی فرد که بر گفتارش تاثیر گذاشته، موثر باشد. آسیب شناسان گفتار و زبان در طی مراحل تشخیصی، تست های متنوع جسمی و ذهنی را انجام می دهند.
نمی توان گفت گفتاردرمانی الزاما برای درمان همه اختلالات گفتاری فرد بزرگسال، یک روش تضمینی می باشد. بسیاری از بیماران با انجام روش های درمانی گفتاردرمانی با پیشرفت های خوبی در زمینه افزای اعتماد به نفس و بهتر شدن مهارت های زبانی رو به رو می شوند. گفتاردرمانی هم چنین می تواند اختلالاتی که در کودکی درمان نشده اند را اصلاح کند. از جمله شایع ترین اختلالات گفتاری در بزرگسالان، موارد زیر را می توان نام برد:
-لکنت زبان
-آپراکسی
-دیس آرتریا
-اختلالات صوتی مرتبط با حنجره
-آفازی یا زبان پریشی
-مشکلات بلع
-اصلاحات غذایی
-درشتی صدا
-اختلال تلفظ
-شکاف کام و لب
-ناشنوایی یا کم شنوایی
انواع روش های گفتاردرمانی بزرگسالان در منزل
روش های درمانی که برای درمان بزرگسالان استفاده می شود، با توجه به نوع اختلال بسیار متفاوت خواهد بود. به طور مثال ممکن است به فردی که مبتلا به اختلال شنوایی است، حرکات آموزش داده شود تا به برقراری ارتباط موثر قرد با دیگران کمک کند. این روش های درمانی شامل یاد گرفتن تکنیک های جدید و انجام تمرینات در جلسه های گفتاردرمانی چه در کلینیک و چه در منزل خواهد بود.
آسیب شناسان گفتار و زبان یا همان متخصصان گفتار درمانی در منزل، فعالیت ها و تمرینات گفتاردرمانی را در منزل و در کنار فضای خانواده به افراد بزرگسال ارائه می دهند تا قاصله میان فرد مبتلا به اختلال و متخصص از بین برود و اثر مراحل درمانی بیشتر شده و سرعت بیشتری نیز بگیرد. یک متخصص گفتار و زبان وظیفه دارد به منظور درمان هر چه بهتر و موثرتر فرد بزرگ سال، با روان شناسان و دیگر متخصصین حیطه سلامت همکاری ویژه ای داشته باشد.
تمرین گفتاردرمانی بزرگسالان در منزل
با این حال که گفته می شود گفتاردرمانی برای کودکانی که اختلال گفتار و زبان دارند بسیار موثر است، اکثر افراد از فواید تمرینات گفتاردرمانی برای بزرگسالان اطلاع کافی ندارند. گفتاردرمانی بزرگسالان عموما بخشی از برنامه بهبودی به منظور درمان بیماری ها و جراحات می باشد و حتی می تواند به کنترل دیگر شرایط پزشکی که در گفتار و زبان، غذا خوردن و صدای فرد اثر گذار است، کمک کند. تمرینات گفتاردرمانی بزرگسالان به افرادی که اختلال زبان دارند، کمک می کند تا زندگی با کیفیت تری داشته باشند. متخصص گفتاردرمانی بزرگسالان با کمک روش های متفاوت به بهبود موقعیت های اجتماعی، تحصیلی و شغلی فرد کمک می کند. تمرینات گفتاردرمانی بزرگسالان یکی از متد های عملی است که در آن به افراد آموزش داده می شود تا کلمه ها را به درستی تلفظ کنند. اختلالات گفتاری در بزرگسالان طیف گسترده ای را شامل می شود و به علل مختلفی ایجاد می شوند.
تمرینات گفتاردرمانی بزرگسالان روشی مفید جهت بهبود گفتار و افزایش اعتماد به نفس و عزت نفس افراد است. به عنوان مثال تمرینات دهانی بسیاری وجود دارند که قدرت و عملکرد حرکتی صورت و دهان را بهبود می دهند. متخصص گفتاردرمانی می تواند با توجه به مشکلات خاص فرد، بهترین روش های درمانی را تعیین کند و به یاد می دهد که فرد چگونه آن ها را به طور صحیح انجام دهد. این تمرینات را می توان حتی در منزل انجام داد. تمرین مستمر و تکرار این تمرینات موجب پیشرفت سریع تر بیمار خواهد شد. تمرینات تنفسی از دیگر تمریناتی هستند که معمولا می توانید در منزل انجام دهید و خودتان روی آن کار کنید. تمرینات تنفسی همراه با تکنیک های گفتاردرمانی برای افرادی که با صدا، هماهنگی صدا، بیان و تنفس جهت ایجاد گفتار مشکل دارند، بسیار مفید هستند. این تمرینات درمانی می توانند به بیماران کمک کنند که یاد بگیرند چطور سرعت گفتار خود را کمتر کنند و درصورت نیاز، مکث کنند. این کار هم می تواند استرس آن ها را کمتر کند و هم می تواند ارتباط آن ها را آشکار تر کند. روش درمانی معمول دیگر، تمرین مکالمه می باشد. با شبیه سازی مکالمه، بیمار می تواند یاد بگیرد که چطور در زمان درست و با شرایط واقعی، حرف بزند، واکنش نشان دهد و مکالمه داشته باشد.
از دیگر روش ها و تمرین گفتاردرمانی برای بزرگسالان می توان به موارد زیر اشاره کرد:
-آواز خواندن
-ضبط کردن صدای خود
-مراجعه به یک گفتاردرمان مجرب
-استفاده از پازل و بازی های کلمه ای
-استفاده از فرهنگ لغت تصویری
-گوش کردن به کتاب های صوتی
-کتاب خواندن با صدای بلند
-تکرار کردن کلمات
به طور کلی، هر شخصی که در گفتار و زبان خود و به ویژه در زمینه ارتباط برقرار کردن با دیگران، با مشکل و معضل همراه باشد، نیازمند استفاده از گفتار درمانی بزرگسالان می باشد. در بزرگسالانی که با مشکل لکنت زبان رو به رو هستند اغلب باعث شرمساری و اضطراب می شود، که برای کنترل میزان گفتار و نظارت بر نحوه تنفس خود با متخصصان گفتار درمانگر کار میکنند. بزرگسالان مبتلا به لکنت با آموزش و روشی جدید ازصحبت کردن در گفتار درمانی در منزل تشویق می شوند تا الگوهای مدرن حرکتی , گفتاری را تمرین کنند و به سطح بالایی از مهارت برسند . افراد دارای لکنت زبان چند دسته هستند:
در بعضی از افراد دارای لکنت زبان، معمولا حرف اول از جمله را با سرعت و عجله بیان می کنند.
برخی دیگر از افراد دارای لکنت زبان، دارای لکنت توقف یا تونیک هستند. به این صورت که عضلات دهانی فرد دچار توقف می شوند و کلمه به صورت درست تلفظ نمی شود، و همچنین فرد با تلاشی بسیار و گذشت چند ثانیه با تکرار کلمه را ادا می کند.
همچنین افراد مبتلا به آپراکسی که معمولا در اثر سکته مغزی و صدمات مغزی رخ می دهد باعث می شود که این افراد قادر به حرکت صحیح زبان و لب های خود برای تولید صدا نباشند.
(آفازی): اختلال دیگری از زبان است که در اثر آسیب به قسمت چپ مغز ایجاد میشود. افراد مبتلا به این اختلال در سخن گفتن، خواندن و یا درک آنچه گفته میشود مشکل دارند.
(دیسفاژی): اختلال در عضلات صورت دهان و گلو که مشکلاتی در بلع ایجاد می کند. این افراد دچار عارضه هایی مثل ناتوانی در خوردن و آشامیدن، خفگی( ورود غذا به بخش تنفسی) و سوئ تغذیه می شوند.
عموما طول جلسات گفتار درمانی کودکان در منزل نسبت به بزرگسالان کوتاه‌تر است. متاسفانه عدم درمان زود هنگام اختلالات گفتار میتواند روند بهبودی را طولانی‌تر کرده و میزان بهبودی را کاهش دهد. در نتیجه توصیه می شود با وجود داشتن مشکلاتی در گفتار سریعا به مراکز توانبخشی شناخته شده و همچنین توانا، برای بهبود هرچه سریع تر اقدام کنید. هدف از گفتاردرمانی بزرگسالان در منزل مخصوص افرادی که توانایی بیرون آمدن از خانه را ندارند این است که بتوانند ارتباط کلامی خوب و درک بهتری از سخنان دیگران داشته باشند.
مشکلات بلع و گفتار درمانی افراد
آسیب در هر یک از چهار مرحله بلع (آماده سازی دهانی،دهانی،حلقی و مروی) را دیسفاژی یا اختلال بلع می نامند. دیسفاژی ،فرد را در معرض خطر آسپیراسیون مواد غذایی و مایعات و به دنبال آن عفونت ریوی قرار می دهد. با وجود اینکه بلع بخشی از ارتباط نیست،اما وقت و انرژی گفتار درمانگران در بسیاری از بیمارستان‌ها و مراکز توانبخشی به درمان اختلال بلع اختصاص پیدا میکند،زیرا این اختلال در سیستم های تنفسی،آواسازی،تشدیدی تولیدی رخ میدهد که امکان برقراری ارتباط در آنان را فراهم می سازند.
بلع طبیعی
چگونه میتوان تشخیص داد که یک بیمار دچار مشکل بلع می باشد؟برای پاسخ به این سوال،باید ابتدا آناتومی و فیزیولوژی بلع طبیعی را بشناسیم.ما به طور متوسط روزانه ۶۰۰ بار عمل بلع را در کسری از ثانیه بدون هیچ تلاش و تقلایی به طور اتوماتیک انجام می دهیم. این فعالیت پیچیده عصبی-عضلانی در چهار مرحله صورت می گیرد.
مرحله آماده سازی دهانی
مرحله دهانی
مرحله حلقی
مرحله مروی
باید در نظر داشت که بیماران در هرکدام از مراحل زیر ممکن است دچار مشکل شوند و یا حتی در هر مرحله دچار مشکل خاصی شوند.
در گذشته تصور می شد که توسط پل مغزی و بصل النخاع کنترل میشود،اما امروزه اسکن های به دست آمده از تصویر برداری کارکردی با تشدید مغناطیسی ( MRI ) و توموگرافی تابش پوزیترون ( PET ) نشان دادهاند که علاوه بر موارد فوق،نواحی مغزی فراوانی نیز در عمل بلع دخیل هستند که شامل تالاموس،قشر حسی حرکتی،قشر حرکتی تکمیلی، اینسولا،هسته های قاعده ای،پوتامن،گلوبوس پالیدوس و شکنج سینگولیت قدامی می باشد. علاوه بر این نواحی،اعصاب جمجمه ای سه قلو، صورتی،زبانی-حلقی،واگ،و زیر زبانی،نیز در فرآیند بلع نقش دارند.پس می توان نتیجه گرفت که هم سیستم عصبی مرکزی (مغز،مخچه و ساقه مغز) و هم سیستم عصبی محیطی (اعصاب جمجمه ای) با همکاری خود امکان بلع طبیعی را فراهم می کنند.
گفتار درمانی در اختلال بلع
دیسفاژی یا اختلال بلع مشکل در جویدن و یا بد عملکردی بلع میباشد،حتی اگر بیمار بتواند به راحتی از زبان شفاهی برای برقراری ارتباط استفاده کند،به عبارت دیگر،دیسفاژی مشکل در حرکت دادن مواد غذایی یا مایعات درنواحی دهان،حلق و مری می باشد. به طور کلی میتوان دو مکانیسم را مسئول ایجاد دیسفاژی دانست:
انسداد مکانیکی
بد عملکردی حرکتی
علت مکانیکی دیسفاژی میتواند مواردی نظیر بزرگ بود. لقمه غذا،وجود جسم خارجی،التهاب،تومر و بزرگ بودن غده تیروئید باشد.مشکل در عملکرد حرکتی نیز شامل نقایصی در شروع رفلکس بلع (نظیر فلج بودن زبان،فقدان بزاق آسیب در بخش حسی اعصاب جمجمه‌ای 10 و 11 ) اختلالات عضلات حلقی و مروی (نظیر میاستنی گراو و اسکلروز جانبی آمیوتروفیک) و اختلال در عضلات صاف مری (نظیر دیستروفی میوتونیک) می باشد.
هزینه گفتاردرمانی در منزل
هزینه های خدمات توانبخشی از جمله گفتاردرمانی در منزل توسط سازمان نظام پزشکی کشور تعیین می گردد. و بسته به نوع مشکل کودک و بزرگسال و زمان ارائه خدمات درمانی متفاوت می باشد. مرکز گفتاردرمانی دکتر صابر با در اختیار داشتن تیم مجرب و با تجربه در زمینه گفتاردرمانی در منزل و فعالیت در تمام نقاط تهران و شهرستان های اطراف توانسته است با کمترین هزینه درمانی خدمات گفتاردرمانی در منزل مناسبی را برای بیماران فراهم نماید. بیماران در سراسر تهران با تماس با مرکز گفتاردرمانی جناب آقای صابر و مشاوره رایگان می توانند از روند استفاده از خدمات گفتاردرمانی در منزل اطلاع حاصل نمایند.
غرب تهران: سعادت آباد ، ونک ،شهرک غرب، جنت آباد، اکباتان وشاهین شمالی، شهران، صادقیه ، ستارخان،شهرک راه آهن…
شرق تهران: شریعتی، نیرو هوایی، تهرانپارس، نارمک، پیروزی،
گفتاردرمانی برای سکته مغزی
سکته مغزی یک وضعیت فوری پزشکی می باشد که در آن خون رسانی به قسمتی از مغز به طور جدی کاهش می یابد یا منقطع می شود و موجب عدم دسترسی بافت مغز به اکسیژن و مواد مغذی ضروری می شود. سکته مغزی می تواند به اندازه ای شدید باشد که موجب فلج موقت یا دائمی شود و حافظه و عملکرد شناختی و حتی گفتار بیمار را دچار اختلال کند. بعضی از این عوارض جانبی می توانند توانایی های کلامی و ارتباطی بیماران سکته مغزی را نیز تحت تاثیر قرار بدهند. اگر چه احتمال دارد مواجه شدن با فعالیت های روزانه بدون توانایی بیان افکار و احساسات برای دیگران کمی ترسناک باشد، اما به وسیله گفتاردرمانی می توان گفتار بیماران را بعد از سکته مغزی تا اندازه ای برگرداند.
گفتاردرمانی سکته مغزی قسمت مهمی از درمان بیماران مبتلا به سکته مغزی می باشد. سکته مغزی علاوه بر ایجاد آسیب های حرکتی در بعضی از بیماران هم چنین سبب بروز آسیب های گفتاری و شناختی می شود. با توجه به این که در ابتدای بروز سکته مغزی، بیمار توانایی صحیح حرکتی ندارد، انجام گفتاردرمانی سکته مغزی در منزل بسیار مورد نیاز است. خوشبختانه گفتاردرمانی سکته مغزی در منزل می تواند علائم ناشی از سکته مغزی را به کمترین مقدار ممکن برساند تا فعالیت های روزانه همچون شرکت در مکالمات، خواندن و نوشتن را برای بیمار راحت تر کند. در طول گفتاردرمانی، گفتاردرمانگر، اختلالات مربوط به گفتار، صدا، زبان، ارتباطات شناختی، توانایی بلع و سایر مسائل مربوطه را بررسی کرده، تشخیص داده و درمان می کند. ممکن است آسیب شناس گفتار و زبان بعضی از تمرینات گفتاردرمانی را به بیمار آموزش دهد تا به آسانی آن ها را در خانه انجام دهد. هنگام انجام تمرینات گفتاردرمانی به تنهایی، باید همیشه این تمرینات را جلوی آینه انجام دهید تا شکل دهان خود را ارزیابی کنید. گفتاردرمانگران از روش های گوناگونی برای تقویت ارتباطات و آسیب شناسی گفتار و زبان استفاده می کنند. این روش ها احتمال دارد شامل جلسات یک به یک با گفتاردرمانگر و یا شرکت در گروه ها با افراد دیگر مبتلا به سکته مغزی باشد. علاوه بر این، گفتاردرمانگران احتمال دارد منابعی را به بیمار بدهند تا بتواند خارج از جلسات گفتاردرمانی، از آنها استفاده کند، همچون برنامه هایی در تلفن همراه که به یادگیری بهتر کلمات و صدا ها کمک می کنند. گفتاردرمانی در منزل می تواند برای بیماران مبتلا به سکته مغزی که همچنان نمی توانند صحبت کنند نیز بسیار موثر واقع شود.
گفتار درمانی کودک 2 ساله
اصلی ترین علت بروز مشکلات گفتاری در کودکان، وجود اختلالات گفتاری و زبانی می باشد. اختلالاتی که نتیجه تغییر در عملکرد مغز بوده و در اثر بروز آن ها، کودک نمی تواند حرف های دیگران را درک کند، حرفه ها را با ایجاد صدای واژه ها پاسخ دهد و ارتباط درستی برقرار کند. گفتاردرمانی یا آسیب شناسی گفتار و زبان یکی از رشته های علوم توانبخشی می باشد که به وسیله یک گفتاردرمانگربه ارزیابی، تشخیص و درمان اختلالات ارتباطی، اختلالات صوتی و مشکلات بلع کودکان می پردازد. متخصصین گفتاردرمانی به درمان کودکانی می پردازند که در یادگیری زبان مادری یا استفاده درست از گفتار با مشکل رو به رو هستند. اگر مشکلات گفتاری و یا تاخیر گفتاری کودک شما زیاد است، به عنوان مثال کودک شما دو ساله است و هیچ کلمه ای نمی گوید و یا اختلال دیگری از جمله کم شنوایی، فلج مغزی، اختلال اوتیسم و.. دارد، نباید فقط به انجام تمریناتی که گفتاردرمانگر به شما می دهد، اکتفا کنید و باید حتما تحت نظر یک متخصص گفتاردرمانی باشید. چرا که این تمرینات بیشتر نقش پیشگیری دارند. در جلسات گفتاردرمانی، یک گفتاردرمانگر سعی می کند علت اختلالات ارتباطی، اختلالات صوتی و مشکلات بلع کودک را تشخیص دهد و بهترین گزینه درمانی را انتخاب کند. طی این جلسات، کودکانی که در یادگیری زبان مادری با مشکل مواجه می شوند یا همچنان استفاده درست از گفتار را یاد نگرفته اند، آرام آرام می فهمند صحبت های دیگران را چگونه پردازش کنند و منظور خود را چطور بیان کنند که قابل فهم باشد. در کنار شروع جلسات گفتاردرمانی بهتر است این چند نکته را نیز رعایت کنید:
-الگوی رفتاری مناسبی برای کودک خود باشید.
-با کلمات پرسشی بازی های جذابی برای کودک بسازید.
-جملات کودک خود را تکرار و تکمیل کنید.
-گفتار کودکانه را امتحان کنید.
-بهترین مشوق برای حرف زدن کودک خود باشید.
سوالات متداول:
1.برای هماهنگی جلسات گفتاردرمانی در منزل چکار باید کرد؟
در ابتدا با شماره تماس مرکز گفتاردرمانی دکتر صابر تماس گرفته و مشکل خود را با مشاور کلینیک مطرح نمایید. پس از دریافت اطلاعات شما در اولین فرصت گفتادرمانان مرکز با شما تماس گرفته و زمان جلسات درمانی را با شما هماهنگ می نمایند.
2. گفتاردرمانی در منزل برای چه کودکانی مفید است؟
بسته به نظر دکتر متخصص در ابتدا باید مشکل یا اختلال کودک تشخیص داده شود و با توجه به اختلال کودک جلسات گفتاردرمانی در کلینیک یا منزل هماهنگ شود. در مواردی که خانواده توانایی حضور در کلینیک را نداشته باشند یا کودک همکاری لازم را برای حضور در کلینیک نشان ندهد می توان از گفتاردرمانی کودکان در منزل استفاده نمود.
3. هزینه گفتاردرمانی در منزل چگونه است؟
هزینه جلسات گفتاردرمانی در منزل بسته به اختلال بیمار و زمان جلسات درمانی متفاوت می باشد. در صورت نیاز به اطلاع دقیق از هزینه های درمان می توانید با مشاورین کلینیک گفتاردرمانی و کاردرمانی دکتر صابر از طریق شماره تماس های موجود در بخش ارتباط با ما در سایت تماس گرفته و پس از دریافت اطلاعات بیمار هزینه جلسات را تعیین می کنند.
کاردرمانی کودکان بر پایه توانبخشی مهارت های ذهنی و حرکتی کودکان با اختلالات خاص یا تاخیر رشد حرکتی ذهنی استوار می باشد. کاردرمانی برای کودکان با اختلالاتی نظیر اوتیسم، بیش فعالی و نقص توجه، اختلالات یادگیری، اختلال پردازش حسی، عقب ماندگی ذهنی، تاخیر رشد حرکتی، تاخیر کلامی، مشکلات اسکلتی و عصلانی، سندروم های ژنتیک، فلج مغزی و دیگر اختلالات کودکان کاربرد دارد. به صورت کلی کاردرمانی برای کودکان شامل کاردرکانی ذهنی، کاردرمانی جسمی حرکتی، کاردرمانی حسی، کاردرمانی توجه و تمرکز و کاردرمانی دست می باشد که در مرکز توانبخشی دکتر صابر با استفاده از تجهیزات روز دنیا و به صورت تخصصی توسط کاردرمانگران با تجربه مرکز ارائه می گردد. از دیگر خدمات مرکز کاردرمانی کودکان در منزل و گفتاردرمانی کودکان در منزل است که روند درمان مراجعین را تسهیل نموده و موجب بهبود سریع تر کودک می گردد.
جناب آقای دکتر صابر مدرس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، مدیریت دو مرکز توانبخشی از بهترین مراکز کاردرمانی در تهران را برعهده دارد. کلینیک توانبخشی پایا واقع در پاسداران( کاردرمانی شرق تهران- کاردرمانی پاسداران) و کلینیک توانبخشی غرب تهران واقع در سعادت آباد( کاردرمانی غرب تهران- کاردرمانی سعادت آباد) جزو بهترین کلینیک های توانبخشی در تهران محسوب می گردد. در کلینیک توانبخشی پاسداران 48 نیروی مجرب از بهترین کاردرمانان، گفتار درمان ها و روانشناسان به صورت تیمی در کودکان اوتیسم، عقب مانده ذهنی، اختلالات یادگیری، کودکان بیش فعال و نقص توجه، لکنت زبان، فلج مغزی ،کاردرمانی نوزادان و دیستروفی عضلانی مشغول به فعالیت می باشند. همچنین در بیماری های بزرگسالان مانند سکته مغزی،درمان ام اس، پارکینسون مشغول به فعالیت می باشد.همچنین در کلینیک توانبخشی سعادت آباد، 39 نیروی ماهر در حیطه بهترین کاردرمانی، گفتار درمانی و روانشناسی به ارائه خدمات توانبخشی می پردازند.
کاردرمانی ذهنی کودکان در حیطه تقویت مهارت ها و کارکردهای ذهنی کودکان نظیر درک، استدلال و تحلیل و…. فعالیت می نماید.
کاردرمانی توجه و تمرکز با استفاده از اتاق تاریک بینایی و اتاق مهارت های شنیداری به بهبود توانایی های توجهی کودکان کمک می نماید.
کاردرمانی حسی و سنسوری روم و ماساژ درمانی در حیطه اختلالات حسی کودکان اوتیسم و کودکان با اختلالات حسی و بی قراری فعالیت می نماید.
کاردرمانی جسمی کودکان به تسهیل رشد جسمی جرکتی کودکان با مشکلات حرکتی و تاخیر رشدی می پردازد.
کاردرمانی کودکان
مرکز کاردرمانی کودکان دکتر صابر در زمینه کاردرمانی کودکان اوتیسم، بیش فعالی، سندروم داون، کودکان کم توان ذهنی، اختلالات حسی، اختلالات یادگیری ، لکنت زبان فعالیت می نماید. کلینیک کاردرمانی کودکان دکتر صابر با استفاده از تکنیک های ویژه درمانی و ابزار پیشرفته و تکنولوژی های روز دنیا در درمان اختلالات کودکان پیشرو است.
کاردرمانی کودکان برای راه رفتن
یکی از حیطه های درمان در کاردرمانی کودکان خدمات کاردرمانی برای راه رفتن است. بسیاری از نوزادان و کودکان با تاخیر حرکتی مواجه می شوند این اختلالات ممکن است از یک تاخیر رشدی قابل بهبود تا اختلالات شدیدتر مانند فلج مغزی را شامل شود. برای انجام صحیح کاردرمانی برای راه رفتن ابتدا باید ارزیابی دقیق بر روی توانایی های فیزیکی کودک نظیر قدرت عضلات لگن و پاها، تعادل، رفلکس های تعادلی، تحمل عضلات ، دفورمیتی های عضلانی و…. انجام شود .در مرحله بعد برنامه درمانی برای کودک مشخص می گردد. برنامه توانبخشی برای راه رفتن شامل تمرینات تقویتی عضلات، تمرینات کششی ، تمرینات هماهنگی حرکتی و تمرینات تعادلی می باشد. در بسیاری از موارد جهت اصلاح دفورمیتی های اسکلتی یا جلوگیری از ایجاد بدفورمی نیازمند تجویز آتل، ارتوز یا کفش های طبی به کودکان می باشیم تا توانایی درست قدم برداشتن را بازیابند. در بعضی موارد کودک توانایی راه رفتن را داشته است و به علت بیماری هایی نظیر ضربه مغزی، تومورهای مغزی یا بیماری های ژنتیکی پیشرونده این توانایی را از دست داده است. در چنین مواردی کاردرمانی کودکان تلاش می کند در وحله اول دامنه حرکتی اندام ها را در کودک حفظ کند و با انجام تمرینات پسیو از خشکی کفاصل جلوگیری نماید و در مرحله بعد با تقویت عضلات سعی در برگرداندن توانایی راه رفتن در کودک کند. مرکز کاردرمانی کودکان دکتر صابر با دراختیار داشتن کادر متخصص و پیشرفته در حیطه کاردرمانی جسمی حرکتی کودکان به ارائه بهترین خدمات درمانی به کودکان با اختلالات حرکتی و تاخیر حرکتی می پردازد. کلینیک کاردرمانی کودکان دکتر صابر در دو شعبه غرب و شرق تهران به تمامی مراجعین در منطقه تهران و حومه خدمت رسانی می نمایند. همچنین در صورت نیاز خدمات کاردرمانی در منزل برای راه رفتن نیز به کودکان ارائه می شود.
کلینیک توانبخشی پایا- کاردرمانی پاسداران
کلینیک توانبخشی پایا در نزدیکی خیابان پاسداران واقع شده است. خیابان اصلی منطقه پاسداران، خیابان پاسداران است که مرز دو منطقه 3 و منطقه 4 شهرداری را تشکیل می دهد. این خیابان در ابتدا از اتوبان همت آغاز و در انتهای شمالی خود به میدان نیاوران می رسد.محلات اطراف خیابان پاسداران شامل سه راه ضرابخانه، چالهرز، گلستان، احتشامیه، چهار راه پاسداران، هروی، اختیاریه، شهرک شهید چمران، خیابان فرمانیه، اقدسیه، صاحبقرانیه، حصار بورعلی، دروس، دیباجی، خیابان دولت می باشد. با توجه به جمعیت بالای منطقه پاسداران، نیاز به وجود مرکز کاردرمانی در پاسداران به وضوح احساس می شود. با وجود اینکه مراکز کاردرمانی متعددی در محله پاسداران تاسیس شده اند اما به علت کوچکی این مراکز و عدم وجود تمامی خدمات توانبخشی در مراکز توانبخشی پاسداران، دکتر صابر با ایجاد بهترین مرکز توانبخشی در تهران به این نیاز مراجعین منطقه پاسداران پاسخ داده اند. مرکز توانبخشی پاسداران مجهز به بخش های مختلف درمانی آماده ارائه خدمات کاردرمانی به ساکنین منطقه پاسداران می باشد. کاردرمانی پاسداران در بیماریهای کودکان وبزرگسالان با دارا بودن سابقه 15 ساله خود به صورت تخصصی در زمینه توانبخشی فعالیت می نماید.
رشته دانشگاهی کاردرمانی کودکان (کاردرمانی نوزادان) یکی از زیر رشته های توانبخشی می باشد که به بررسی همه جانبه توانمندی های بیمار پرداخته و با توجه به جنبه های روانی، جسمی و روحی بیمار به طرح درمانی با بهره گیری از تکنیک های مناسب توانبخشی می پردازد. این خدمات در حیطه کودکان و بزرگسالان به فعالیت ارائه می شود.
کاردرمانی در کودکان (کاردرمانی نوزادان) یا اکوپیشنال تراپی( occupational therapy ) با طراحی تکالیف و فعالیت های درمانی خاص برای کودکان به درمان اختلال و بیماری های آنان کمک می کند.
این خدمات در حیطه های جسمی، ذهنی، فعالیت های اجتماعی و ایجاد ارتباط، مراقبت از خود و مهارت های فردی، آمادگی برای مدرسه و فعالیت های تحصیلی و….. به کودکان و والدین آنان کمک می کند.
روش درمان کودک با کاردرمانی
در مرکز کاردرمانی در تهران سعی بر این است که با ایجاد فعالیت های هدفمند و مناسب با علایق و نیازهای کودکان به درمان اختلالات کودکان در محیطی بازی گونه و لذت بخش پرداخته شود.
با ایجاد حس رقابت در کودکان در بخش کاردرمانی کودکان (کاردرمانی نوزادان) از بیمار خواسته می شود به فعالیت های خودانگیخته مشغول شده و در طول فعالیت پروسه توانبخشی انجام می گیرد.
درمان بیماری های کودکان و نوزادان با متخصص کاردرمانی
در سال های اخیر کاردرمانی در زمینه بیماری های کودکان پیشرفت بسزایی داشته است. متخصص کاردرمانی با استفاده از تجهیزات نوین و مدل های درمانی مختلف به توانبخشی و توانمند سازی کودکان در بیماری های نورولوژیک نظیر درمان فلج مغزی ، ضربه مغزی،اسپاینوبیفیدا،اختلال یکپارچگی حسی، اختلالات یادگیری، درمان کودکان اوتیسم، دیستروفی عضلانی،بیش فعالی و نقص توجه و… می پردازد.
در طول خدمات بهترین کاردرمانی در تهران تلاش می شود کودک با انجام تمرینات درمانی و کسب موفقیت های کوچک به پرورش اعتماد به نفس و عزت نفس خود پرداخته و همگام با اصلاح و تقویت مهارتهای جسمی و ذهنی کودکان به ایجاد عزت نفس و حس موفقیت کودک کمک می کند. رشته دانشگاهی کاردرمانی یکی از زیر رشته های توانبخشی به حساب می آید که با توجه به هزینه های پایین کاردرمانی در مقابل درمان های دیگر جزو اولین و موثر ترین انتخاب های درمان توانبخشی در حیطه کودکان است.
بخش های مختلف بهترین مرکز کاردرمانی کودکان در تهران
بهترین مرکز کاردرمانی ذهنی کودکان در تهران
کاردرمانی ذهنی کودکان با بهره گیری از روند رشد طبیعی مغز در کودکان به آموزش مفاهیم شناختی و تقویت مهارت ها و کارکرد های اجرایی مغز می پرداد.
آموش مفاهیم پایه ، حافظه، توجه، تفکر انتزاعی و مفاهیم پیش دبستانی در بخش کاردرمانی کوذکان(کاردرمانی نوزادان) ارائه می شود. آموزش مهارتهای خودیاری مانند لباس پوشیدن و غذا خوردن، مهارتهای مراقبت از خود مانند توالتینگ و مسواک زدن از دیگر آموزش های کاردرمانی کودکان در بخش ذهنی می باشد.
مهارتهای اجتماعی پایه نظیر ایجاد ارتباط صحیح با افراد و درک منظور دیگران و تشخیص درست و غلط یک کار نیز در این بخش آموزش داده می شود.( بهترین کاردرمانی در پاسداران- بهترین کاردرمانی در سعادت آباد)
تمرینات کاردرمانی ذهنی در اختلالات یادگیری در مرکز کاردرمانی کودکان دکتر صابر
انجام تمرینات حافظه کوتاه مدت، حافظه تاخیری و حافظه معکوس و حافظه کاربردی جهت تقویت حافظه
تمرینات کاردرمانی ذهنی در توجه انتخابی، توجه انتقالی، توجه پایدار کودکان اختلال یادگیری
تمرینات کاردرمانی ذهنی در جهت ایجاد تفکر انتزاعی
تمرینات بهبود درک مطلب کلامی و نوشتاری در کاردرمانی ذهنی
تمرینات کاردرمانی ذهنی در اوتیسم مرکز کاردرمانی کودکان دکتر صابر
مرکز کاردرمانی کودکان دکتر صابر پس از ارزیابی های تخصصی و دقیق مشکلات کودکان توسط دکتر صابر، نقاط قوت و ضعف کودک اوتیسم (خفیف- شدید و متوسط) مشخص می شود و برنامه کاردرمانی ذهنی در مرکز کاردرمانی کودکان انجام می شود .
تمرینات کاردرمانی ذهنی شامل
کاردرمانی ذهنی در جهت افزایش دستور پذیری
تمرینات کاردرمانی ذهنی برای بالا بردن مهارت های شناختی نظیر شناخت حیوانات، وسایل نقلیه و….
افزایش مهارت های درکی با انجام تمرینات بادی ایمیج، درک از محیط، درک روابط اشیاء و… در کودکان اوتیسم
تمرینات بالا بردن تحمل کاری در کاردرمانی ذهنی کودکان
کاردرمانی ذهنی کودکان اوتیسم در افزایش توجه و تمرکز
تمرینات کاردرمانی ذهنی در بیش فعالی و نقص توجه در مرکز کاردرمانی کودکان
تمرینات کنترل هیجانات و کاهش رفتار های تکانشی
تمرینات کد گذاری بینایی، حرکتی در کاردرمانی ذهنی کودکان بیش فعال
تمرینات تقویت حافظه کاری در کودکان
کاردرمانی ذهنی در افزایش تحمل کاری و دستور پذیری
تمرینات توجه پایدار و انتخابی در کودک با مشکلات بیش فعالی و نقص توجه
تمرینات تقویت حل مسئله و استدلال و استنتاج با کاردرمانی ذهنی
بهترین کاردرمانی ادراک بینایی(اتاق تاریک) در کاردرمانی کودکان
کاردرمانی ادراک بینایی یا اتاق تاریک در کلینیک توانبخشی غرب تهران و کلینیک پایا که به اصلاح و تقویت مهارتهای ادراک بینایی و حرکات چشمی می پردازد. مهارتهای جداسازی حرکات چشم از سر و تعقیب بینایی، همچنین تقویت مهارتهای تمییز بینایی و توجه و تمرکز بینایی نیز در کاردرمانی کودکان(کاردرمانی نوزادان) مورد توجه قرار می گیرد.(بهترین کلینیک کاردرمانی در پاسداران و سعادت آباد)
تمرینات افزایش ارتباط چشمی در کودکان
تقویت حرکات چشمی و کاهش حرکات اضافه چشم ها در اتاق تاریک
تمرینات توجه انتخابی، توجه انتقالی در زمینه بینایی و توجه هم زمان در اتاق تاریک
تمرینات ادراک بینایی شامل تشخیص شکل از زمینه، تکمیل دیداری، ثبات شکل و…
تمرینات افزایش سرعت پردازش بینایی در کودکان با مشکلات اختلال یادگیری و نقص توجه
کاردرمانی بینایی در تثویت حافظه دیداری متناسب با سن تقویمی کودک
تمرینات هماهنگی چشم و دست در اتاق تاریک
اتاق تاریک
تقویت مهارت های شنیداری در کاردرمانی کودکان دکتر صابر
از دیگر بخش های کاردرمانی خوب برای کودکان، اتاق شنیداری می باشد. تمرینات این بخش شامل:
تمرینات درک شنیداری در کودکان
تمرینات تقویت توجه و تمرکز شنیداری
تمرینات مهارت های تمییز شنیداری
تمرینات حساسیت شنیداری در کودکان
تقویت حافظه کوتاه مدت، حافظه ترتیبی و حافظه معکوس شنیداری
تمرینات ارتقاع سطح درک مطلب شنیداری در کودک
تمرینات مهارت های هماهنگی بینایی و شنیداری در کودکان با اختلالات نظیر اوتیسم، بیش فعالی و…
بالا بردن سرعت پردازش شنیداری
بهترین کاردرمانی جسمی در کودکان و نوزادان در تهران
کاردرمانی جسمی در کودکان (کاردرمانی نوزادان ) یکی ار حیطه های اصلی توانبخشی به حساب می آید و به رفع مشکلات جسمی کودکان و نوزادان می پردازد.در کاردرمانی جسمی کودکان (کاردرمانی نوزادان) به اصلاح الگوهای حرکتی در کودکان می پردازد. یک کاردرمان جسمی با توجه به روند رشد حرکتی کودک سعی می کند رشد مهارت های حرکتی را تسهیل کند.
در کاردرمانی جسمی اصلاح بدفرمی های اسکلتی و عضلانی مانند صافی کف پا، پا پرانتزی، انحرافات ستون فقرات و… در این بخش مورد درمان قرار می گیرند. تقویت عضلات با تکنیک های مختلف کاردرمانی کودکان (کاردرمانی نوزادان) در بخش کاردرمانی جسمی مرکز به کودکان (کاردرمانی نوزادان) کمک می کند با انجام تمرینات اکتیو و انجام فعالیت های هدفمند به تقویت اندام ها و تولید حرکت بپردازد.
با توجه به این نکته که انجام تمرینات اکتیو به شکل گیری یادگیری حرکتی و برنامه ریزی حرکتی در مغز می انجامد در بخش کاردرمانی جسمی کودکان (کاردرمانی نوزادان)، کاردرمانی در کودکان (کاردرمانی نوزادان) سعی دارد با ایجاد محیطی شاد به تشویق کودکان برای انجام فعالیت های خود انگیخته ، کودکان را به تحرک و فعالیت وادار کرده و حس حرکت را در کودکان با مشکلات حرکتی تحریک کند.در بخش کاردمانی جسمی به کاردرمانی جسمی نوزادان نارس همچنین کاردرمانی جسمی نوزادانی که مورد جراحی های مختلف قرار گرفته اند و نوزادان با تاخیر رشد حرکتی پرداخته می شود. با توجه به این نکته که کاردرمانی در نوزادان حیطه تخصصی در کاردرمانی جسمی می باشد باید تحت نظر یک متخصص دوره دیده در زمینه کاردرمانی جسمی نوزادان و کودکان انجام پذیرد.(بهترین مراکز کاردرمانی پاسداران)
اهداف کاردرمانی جسمی در کلینیک کاردرمانی کودکان دکتر صابر
ارزیابی قدرت عضلانی و مشکلات اسکلتی و بررسی کوتاهی عضلات و مهارت های تعادلی توسط دکتر مهدی صابر
به کار گیری وسایل مکانوتراپی در جهت تقویت قدرت عضلات در بیماران
اصلاح و جلوگیری از ایجاد دفورمیتی اسکلتی با تجویز اسپیلنت ها و بریس های تخصصی برای کودکان و بزرگسالان
افزایش عملکردهای حرکتی در کودکان
افزایش دامنه حرکتی با تمرینات کششی در اندام ها
تکنیک های کاردرمانی کودکان برای کنترل رفلکس های پاتولوژی
انجام تمرینات تعادلی در وضعیت نشسته، چهار دست و پا، دو زانو، ایستاده و… در کودکان و نوزادان
کاردرمانی دست در کاردرمانی کودکان دکتر صابر در تهران
کاردرمانی دست چیست؟ کاردرمانی دست شامل تقویت و ایجاد مهارت های پایه ای دست شامل کاردرمانی در قدرت عضلات دست، تقویت حس عمقی، تقویت حس لامسه، درک حرکت درست دست ها، کاردرمانی در کنترل حرکت دست، هماهنگی حرکتی دو طفه در دست ها، هماهنگی چشم و دست و تقویت مهارت های ظریف و توانایی دست ورزی اشیاء می باشد. در کاردرمانی دست ،کاردرمان تلاش می کند با ایجاد محیطی مملو از فعالیت های مختلف دستی توانایی های کودک را در استفاده صحیح از دست ها بالا ببرد. هدف از کاردرمانی دست در کودکان بالا بردن سطح توانایی دست ها جهت استفاده در فعالیت های روزمره مانند لباس پوشیدن و غذا خوردن و فعالیت های مستقل خودیاری مانند توالتینگ و حمام رفتن است، همچنین کاردرمانی دست به کودکان کمک می کند که پیش نیازهای مهارت های استفاده از مداد را آموزش دیده و برای ورود به مدرسه آماده شوند. در سنین مدرسه کاردرمانی دست به اصلاح مشکلات دست نویسی و افزایش سرعت و هماهنگی حرکتی در دست ها می پردازد.
در حیطه بزرگسالان کاردرمانی دست در کلینیک توانبخشی غرب تهران به تقویت و اصلاح مشکلات ایجاد شده در دست بر اثر آسیب های های وارده در کار، شکستگی ها، جراحی های تاندونی و عصبی در دست و ریکاوری فعالیت دست پس از آسیب های مغزی نظیر سکته مغزی، ضربه های مغزی و تومور های مغزی می باشد. در کاردرمانی دست تلاش می شود با برگرداندن دامنه حرکتی دست ها و تقویت قدرت عضلات دست، بیمار را در جهت استفاده کارآمد از دست ها سوق دهیم. متخصص کاردرمانی در زمینه کاردرمانی دست به تمام نکات ریز درمان و توانبخشی دست آگاه می باشد. با توجه به پایین بودن هزینه کاردرمانی در مقابل هزینه های جراحی و جواب دهی بهتر کاردرمانی دست به علت تهاجمی نبودن آن به نظر می رسد کاردرمانی دست یک درمان منتخب برای آسیب های مغزی و ارتوپدی باشد.(کاردرمانی پاسداران- سعادت آباد)
مرکز کاردرمانی کودکان به صورت تخصصی به کاردرمانی دست در زمینه های زیر انجام می شود
تمرینات تقویت حس عمقی دست ها
تمرینات تقویت عضلانی در اندام فوقانی
تمرینات مهارت های هماهنگی دو دست در کودکان
تمرینات مهارت های ریز انگشتی و دست ورزی در کودکان
آموزش پیش نوشتاری و نوشتاری
تمرینات آموزش مهارتهای خود یاری و روزمره به کودکان مانند پوشیدن لباس و بهداشت فردی
تست های تخصصی هوش در مرکز کاردرمانی کودکان دکتر صابر
مرکز کاردرمانی کودکان دکتر صابر برای ورود به مدرسه و آموزش تحصیلی شامل:
تست هوش بینه که برای کودکان 3 سال به بالا د
آزمون هوش وکسلر برای ارزیابی هوش کلامی و غیر کلامی کودکان از 6 سال به بالا . همچنین ارزیابی و غربالگری کودکان اختلال یادگیری
آزمون ادراک بینایی فراستیگ و TVPS برای تشخیص مشکلات ادراک بینایی
تست شنیداری وبمن برای سنجش تمییز شنیداری
ماساژدرمانی در کاردرمانی کودکان دکتر صابر
ماساژدرمانی نیز از بخش های مرکز کاردرمانی کودکان در تهران (کلینیک توانبخشی غرب تهران در سعادت آباد و کلینیک پایا در پاسداران) می باشد در این بخش با استفاده از تکنیک های ماساژ به تعدیل و آرامسازی کودکان پرداخته می شود.
کودکان اوتیسم، کودکان با نقص توجه و بیش فعالی، همچنین کودکان با اختلالات پردازش حسی از جمله کودکانی هستند که نیاز به خدمات ماساژدرمانی در بهترین مرکز کاردرمانی کودکان در تهران دارند.(مرکز توانبخشی پاسداران- سعادت آباد)اهداف ماساژ درمانی شامل:
ماساژ درمانی در ریلکسیشن در کودکان
کاهش پرخاشگری و بیش فعالی با ماساژ درمانی
افزایش شناخت از بدن و حس عمقی با ماساژ درمانی
ماساژ درمانی در افزایش هوشیاری و توجه و تمرکز
تقویت حس لامسه و درمان مشکلات بیش حسی و کم حسی در کودکان
کاردرمانی تعدیل حسی در کاردرمانی کودکان و نوزادان
متخصص کاردرمانی با تحریکات حسی مختلف در قسمت های مختلف بدن به ایجاد حس آرامش در کودکان کمک می کنند همچنین با ماساژ می توان حس مفاصل را در کودکان با ضعف عضلات افزایش داده و آگاهی مفصلی را بالا برد.
تکنیک هایی وجود دارد که به ایجاد . تقویت حس عمقی و آگاهی بدنی کودکان کمک می کند. تعدیل حسی در کودکان اتیسم و سندرم داون از دیگر کاربرد های ماساژ در کودکان است.(کاردرمانی در پاسداران- کاردرمانی در سعادت آباد) ارزیابی اولیه توسط جناب آقای دکتر صابر انجام می شود و بیش حسی و کم حسی در کودک مشخص می گردد. اهداف کاردرمانی حسی در کودکان شامل
تقویت سطح هوشیاری کودک
تعدیل حساسیت لمسی و تدافع لمسی
افزایش حس عمقی اندام های تحتانی و فوقانی
کنترل حرکات اضافه
تعدیل حس بویایی کودکان
کاردرمانی یکپارچگی حسی ( SI ) در مرکز کاردرمانی کودکان و نوزادان دکتر صابر
اهداف درمانی در مشکلات یکپارچگی حسی پس از انجام ارزیابی های اولیه تعیین می شود و تمرینات کاردرمانی با اهداف زیر انجام می شود.
انجام تمرینات حس وستیبولار در وضعیت های متفاوت جهت ارتقاع مهارت های تعادلی
تقویت مهارت های هماهنگی چشم و دست در کودکان
انجام تمرینات همزمان در دو اندام فوقانی و تحتانی
تمرینات کلامی و حرکتی همزمان برای افزایش سرعت پردازش ذهنی
تمرینات یکپارچگی حسی در کودکان
بهبود نا امنی جاذبه ای و ترس از ارتفاع با انجام تمرینات کاردرمانی یکپارچگی حسی در کودکان
افزایش حس عمقی اندام های کودک
بازی درمانی در کودکان دکتر صابر
بازی درمانی از دیگر قسمت های کلینیک کاردرمانی در تهران می باشد. در این قسمت با تاکید به این نکته که بازی زبان کودکان برای بیان احساسات و نیازهایشان است به تشخیص اختلالات رفتاری و روانشناسی در کودکان می پردازد.
همچنین با ارائه تکنیک های بازی درمانی به ایجاد و اصلاح رفتار صحیح در کودک کمک میکند. آموزش مهارتهای اجتماعی نظیر دوستیابی کنترل خشم مهارتهای حفاظت از خود و…. نیز در این بخش آموزش داده می شود.
در بازی درمانی به کودک این فرصت داده می شود بدون قرار گرفتن در موقعیتی که قضاوت شود یا دچار استرس شود به تمرین مهارت های اجتماعی مناسب بپرداد و رفتارهای اجتماعی مثبت را بدست آورد.(بهترین مرکز کاردرمانی در پاسداران) اهداف بازی درمانی مرکز کاردرمانی کودکان موارد زیر می باشد:
بازی درمانی در ایجاد مهارت های ارتباطی و دوست یابی
بازی درمانی در افزایش مهارت های اجتماعی کودکان
کنترل اضطراب و ترس کودک با انجام بازی های مختلف
بازی درمانی در افزایش تحمل کاری در اختلالات رفتاری کودک
کاهش خشم و پرخاشگری کودک با بازی درمانی
انجام بازی های ساختار یافته
بازی درمانی حسی جهت درمان رفتارهای وسواسی کودک
سنسوری روم در کاردرمانی کودکان دکتر صابر
استفاده از تجهیزات دیجیتالی ساخته شده بر پایه علم توانبخشی این امکان را برای کاردرمانان فراهم می کند که در محیطی جذاب و علمی به درمان اختلالات کودکان از جمله اختلالات توجه، هماهنگی های حرکتی و افزایش تحمل کاری کودکان بپردازند.(بهترین کلینیک کاردرمانی در پاسداران- کاردرمانی در سعادت آباد) سنسوری روم مرکز کاردرمانی کودکان با اهداف زیر فعالیت می نماید:
افزایش سرعت پردازش ذهنی و کلامی در کودکان اختلال یادگیری، اوتیسم، بیش فعالی و…
افزایش تحمل کاری و دستورپذیری
بهبود مهارت های توجه حرکتی
کنترل هیجانات در کودکان با اختلالات نظیر اوتیسم، بیش فعالی
بهبود مهارت های یکپارچگی حسی در کودکان
آب درمانی فلج مغزی و آب درمانی اوتیسم در مرکز کاردرمانی کودکان و نوزادان دکتر صابر
کاردرمانی کودکان برای کودکان امکانات استفاده از استخر تخصصی آب درمانی به صورت انفرادی را فراهم نموده است. بخش آب درمانی دکتر صابر شامل امکانات متفاوتی نظیر تردمیل در آب، تخته تعادل در آب برای کودکان، بالانس بیم در آب برای تمرینات تعادلی ، پلکان در آب و نودل های مختلف، دنبل ها و…. می باشد
تمرینات آب درمانی در کودکان اوتیسم در مرکز کاردرمانی کودکان شامل
حس عمقی در کودکان اوتیسم
تمرینات تقویت حس وستیبولار و تعادلی
تمرینات در جهت کاهش رفتار های کلیشه ای
تمرینات ریلکسیشن و کاهش بیقراری در کودک
تمرینات تقویت آگاهی از بدن در اوتیسم
تمرینات آب درمانی در کودکان فلج مغزی در مرکز کاردرمانی کودکان و نوزادان شامل
تمرینات کششی
تمرینات دامنه حرکات اکتیو در کودکان و نوزادان فلج مغزی
تمرینات مهارت های تعادلی با استفاده از ابزارهای تعادلی در آب
تمرینات تقویت مهارت های حرکتی اندام ها
تمرینات کنترل رفلکس های پاتولوژیک
تمرینات کاهش ناامنی جاذبه ای در آب
بخش آموزش در مرکز کاردرمانی کودکان دکتر صابر
انجام تمرینات آموزشی در جهت آماده سازی کودکان برای تست ورود به دبستان
آموزش های کمک درسی در اختلال یادگیری و آموزش دبستان
کاردرمانی نوزادان در مرکز کاردرمانی
سیستمهای لیمبیک، لامسه و حرکتی (شامل کاینستزیا و عمقی و وستیبولار) و بویایی و شنوایی حین تولد به طور ساختاری کامل هستند اما از لحاظ عملکردی هنوز نابالغ هستند : همه این حس های ذکر شده در ۲۵ الی ۲۸ هفتگی بارداری به محرک خارجی پاسخ میدهند. در کاردرمانی نوزادان در NICU و منزل موارد زیر را باید مدنظر قرار داد.
ساختار و عملکرد سیستم بینایی حین تولد هنوز کامل نیست .
در محیط NICU باید محرک را تا حد امکان به صورت کنترل شده به نوزاد ارائه کرد، زیرا CNS نوزاد نابالغ است و محرک بیش از حد موجب استرس و اضطراب نوزاد میشود.
حفظ خواب و آرام بودن نوزاد درNICU در اولویت است.
حرارت (تنظیم حرارت نوزاد در کاردرمانی نوزادان)
بدن نوزاد نارس به علت سیستم تنظیم حرارتی ناقص و پوست نازک و… به راحتی از دست می دهد.
نوزاد طبیعی از نوع brown fat ویژه برای ایجاد حرارت استفاده می کند که فقط طی سه ماه آخر بارداری ایجاد میشود.
راه هایی که نوزاد نارس طی آن حرارت از دست می دهد :
Convection از دست دادن دما به هوای اطراف
Condnction تماس بدن با سطح سردتر
Radiationاز دست دادن دما بدون تماس با سطح سرد تر، مثل دیواره incubator
Evaporation از طریق تبخیر
کاردرمانی توضیح می دهد، مطلوب ترین محیط برای هر نوزاد متولد شده ای Kangaroo care است، یعنی نوزاد بدون لباس، سر و بدنش روی سینه ی مادر با تماس مستقیم و پوست به پوست بهبود قرار گیرد. Thermosynchrony حین تماس پوست پوست مادر و نوزاد دمای سینه مادر دو درجه برای گرم کردن نوزاد افزایش یا یک درجه برای سرد کردن نوزاد کاهش می یابد. تماس پوست به پوست در روندادهای لامسه و عمقی موردنیاز برای نوزاد فراهم می کند. اگر این امکان وجود نداشت، تخت نوزاد باید دمای 36/5 الی 37/5 داشته باشد.
برای حفظ دمای بدن نوزاد VLBW باید از incubator یا radiant استفاده شود.
وضعیت مناسب برای جلوگیری از دست دادن حرارت : قرار دادن نوزاد در وضعیت mid line حالت flex و قنداق شده
fluidized positioner باعث کاهش از دست دادن حرارت بدن نوزاد و پازیشن دهی صحیح میشود.
تعدیل حس لامسه و عمقی در کاردرمانی نوزاد
ماساژ در نوزادان نارس بسیار مفید است، آموزش ماساژ به والدین توسط کاردرمان از نکات اساسی می باشد.
ماساژ های سنتی برای نوزادانی که کم تر از ۳۲ هفته هستند، استرس زا می باشد و باید از ماساژهای static hand swaddle استفاده کرد
ماساژ باعث کاهش استرس، افزایش وابستگی و عزت نفس در والد میشود.
صدرا در NICU
در 20 هفته اول بارداری ساختار گوش ها رشد می کنند.
رشد ناحیه عصبی شنیداری گوش ۲۵ هفتگی ۵ یا ۶ ماهگی بارداری صورت میگیرد. از لحاظ عملکردی هنوز نابالغ است و باید سه ماه آخر بارداری را طی کند.
صداهای incubator و غیر گفتاری برای نوزاد white noise و خشن هستند و صداهای گفتاری برای نوزادی که نارس است و در incubator قراردارد نامعلوم و مبهم و درهم می باشد.
پردازش شنیداری و کاردرمانی نوزاد
آستانه شنوایی طبیعی در نوزادان
40 دسی بل ۲۸-۳۴ هفتگی بارداری
۳۰ دسی بل ۳۵-۳۸ هفتگی بارداری
کمتر از ۲۰ دسی بل حین زایمان
آستانه شنوایی نوزاد در NICU افزایش می‌یابد. بنابراین نوزادان در خطر از دست دادن شنوایی در فرکانسهای پایین (مانند حرف زدن) و فرکانسهای بالا هستند.
مشکلات پردازش شنوایی در کودکان اینگونه تظاهر پیدا میکنند :
مهارت ضعیف در گوش دادن
مشکل در پیروی از دستورات چند مرحله‌ای
تمایز ضعیف شنیداری
دامنه توجه کوتاه
مهارت ضعیف خواندن و هجی کردن
صداهای موجود در NICU باعث میشوند نوزاد صدای والدین خود را از سایرین تشخیص ندهد.
به واسطه مشکلات در صداها، خواب نوزاد نیز دچار اختلال می شود.
سیستم شنیداری برخلاف سیستم دیداری، برای بالغ شدن نیاز به محرک های خارجی شنیداری در ۳ ماه آخر است.
از خدمات مرکز کاردرمانی در بزرگسالان درمان بیماری های سکته مغزی، ضایعات مغزی، ام اس، پارکینسون ، ALS و… می باشد. تمرینات کاردرمانی در زمینه بزرگسالان شامل
انجام تمرینات کششی
تمرینات افزایش قدرت عضلات اندام فوقانی و تحتانی و تنه
تمرینات تقویت مهارت های تعادلی و رفلکس های تعادلی حفاظتی در بیماران
افزایش دامنه حرکتی اندام ها
تسهیل مهارت های حرکتی با تکنیک های درمانی مختلف در بیماران بزرگسال
گفتاردرمانی در کودکان و بزرگسالان در مرکز کاردرمانی دکتر صابر
در مرکز گفتار درمانی کودکان با در اختیار داشتن امکانات پیشرفته روز دنیا به گفتار درمانی اختلالات گفتار و زبان می پردازد. تاخیر گفتاری، لکنت زبان، اختلالات تلفظی، مشکلات بلع و تولید گفتار از مشکلات عمده مراجعین کلینیک گفتار درمانی کودکان می باشد. گفتار درمانانبهترین مرکز گفتار درمانی تهران با تجربه و متخصص در حیطه گفتار درمانی بزرگسالان مانند گفتار درمانی در سکته مغزی، تمور های مغزی و پارکینسون و…. به بهبود بیماران در بهترین گفتار درمانی می پردازند.
مشاوره رایگان کاردرمانی کودکان دکتر صابر
مرکز کاردرمانی کودکان دکتر صابر در جهت پاسخگویی به سوالات والدین در حیطه درمان و تشخیص اختلالات کودکان به ارائه مشاوره رایگان تلفنی پرداخته است. شما می توانید برای استفاده از امکانات بهترین مرکز کاردرمانی تهران با ما تماس گرفته و سوالات خود را مطرح کنید.
بهترین کاردرمانی در منزل برای کودکان و بزرگسالان (کلینیک توانبخشی غرب تهران- کلینیک پایا)
از دیگر خدمات کلینیک گفتاردرمانی و کاردرمانی دکتر صابر به ارائه خدمات کاردرمانی در منزل می پردازند. دکتر صابر با 14 سال سابقه کاردرمانی برای رفاه حال بیماران از 32 نفر از بهترین کاردرمان تهران برای خدمات کاردرمانی در منزل در حیطه کودکان و بزرگسالان استفاده می نماید و کاردرمانی کاملا تخصصی در حیطه کودکان ، همچنین بزرگسالان مبتلا به بیماری هایی نظیر سکته مغزی، ضربه مغزی، ضایعات نخاعی، تمورهای مغزی، ام اس، پارکینگسون و…… در منزل ارائه می دهند.
مراجعین محترم می توانند با تماس با شماره 09029123536 با مشاوره تخصصی مرکز کاردرمانی کودکان زیر نظر دکتر صابر ارتباط بر قرار نمایند و جهت برقراری جلسات کاردرمانی در منزل با یکی از متخصصان مرکز هماهنگ نمایند.
بزرگترین مشکل در کاردرمانی کودک(کاردرمانی نوزادان)
یکی از بزرگترین مشکلات والدین در توانبخشی جسمی کودکان عدم انگیزه حرکت در کودک می باشد. در کاردرمانی کودکان (کاردرمانی کودکان) با استفاده از تکنیک های کاردرمانی و کمک گرفتن از علم روانشناسی کودکان کودک را در بازی های طراحی شده با هدف حرکت درگیر می کند و کودک به صورت ناخودآگاه به انجام حرکت ترقیب می شود.
استفاده از وسایل کمکی و اسپیلنت ها و ارتز های طبی در جهت جلوگیری از ایجاد انحرافات اسکلتی،عضلانی از دیگر عملکردهای بخش کاردرمانی جسمی کودکان (کاردرمانی نوزادان) می باشد.
اهداف متخصصکاردرمانی در کودکان(کاردرمانی نوزادان):
ارتقاع مهارت های درکی و حرکتی کودکان
اصلاح و تقویت مهارتهای جسمی
ارتقاع مهارتهای ذهنی و کارکرد های مغزی
تقویت مهارتهای خودیاری
تقویت مهارتهای ارتباطی و اجتماعی کودک
تعدیل حسی و ایجاد یکپارچگی حسی در کودکان
تقویت مهارتهای یادگیری و تحصیلی کودکان
ایجاد عزت نفس و خود پنداره مثبت در بیماران
کاردرمانی کودکان (کاردرمانی نوزادان)در بهترین مرکز کاردرمانی در تهران همه اختلالات جسمی ، نورولوژی، عصب شناختی و روانپزشکی کودکان به فعالیت می پردازد و تلاش میکند به والدین کودکان دچار اختلال کمک کند تا با بهره گیری از خدمات توانبخشی از حداکثر توانایی های کودکان خود بهرمند شده و آنان را در جهت استقلال پیش ببرند.
چه چیز مرکز کاردرمانی کودکان و برگسالان دکتر صابر را از دیگر مراکز کاردرمانی متمایز می کند؟
امکان دسترسی آسان به دو شعبه کاردرمانی غرب و شرق تهران از طریق اتوبان های اصلی تهران، همچنین وجود ایستگاه مترو و اتوبوس،در نزدیکی مرکز کاردرمانی رفت و آمد به مرکز کاردرمانی دکتر صابر را آسان می سازد.
ارزیابی و درمان کودکان در کاردرمانی کودکان هر دو ماه یکبار توسط جناب آقای دکت صابر انجام می گیرد و پروسه پیشرفت بیماران ارزیابی مجدد می شود.
در اختیار داشتن بهترین کاردرمان در تهران، بهترین گفتاردرمان در تهران و روانشناس کودک) با تحصیلات دانشگاهی علوم پزشکی تهران باعث گردیده مرکز کاردرمانی کودکان به بهترین انتخاب برای اعضای بیماران مبدیل گردد.
مرکز کاردرمانی در کودکان جناب آقای دکتر صابر با تلاش در جهت کار گروهی و تیمی در قسمت های درمانی مختلف بیماران،ارتباط دوطرفه میان روانپزشک و متخصص مغز و اعصاب و کاردرمانی کودکان باعث تسریع درمان بیماران گشته است.
مرکز کاردرمانی کودکان مجهز به بخش های درمانی مختلف کاردرمانی حسی، کاردرمانی ذهنی، کاردرمانی جسمی،آب درمانی کودکان، اتاق تاریک، سنسوری روم، ماساژ درمانی ، کاردرمانی درکی حرکتی،بازی درمانی، اتاق شنیداری، کاردرمانی دست، بخش آموزش و تست هوش بوده به توانبخشی در بهترین مرکز کاردرمانی کودکان می پردازد.
ارتباط موثر بین کودک و کاردرمان است یکی از نکات قوت مرکز کاردرمانی کودکان می باشد. تعدد درمانگران متخصص این مرکز امکان انتخاب کاردرمان خوب متناسب با وضعیت کودک را فراه می کند. بهترین ارتباط درمانی بین مراجع و کاردرمان در مرکز کاردرمانی دکتر صابر شکل می گیرد.
در کلینیک کاردرمانی کودکان،بخش کاردرمانی جسمی حرکتی و تجهیزات مکانوتراپی در طبقه همکف واقع شده است بیماران جسمی با خیالی آسوده می توانند از خدمات درمانی استفاده نمایند.
پارکینگ مناسب مرکز کاردرمانی در سعادت آباد از امتیازات ویژه کلینیک کاردرمانی سعادت آباد می باشد که در این منطقه بسیار حائز اهمیت است. همچنین وجود دربان در مرکز پایا امکان پارک آسان را برای مراجعین ایجاد نموده است.
ساعات کاری مرکز کاردرمانی سعادت آباد از ساعت 8 صبح تا 20:30 در روز های هفته و در مرکز پایا از ساعت 9 تا 20:30 در طول هفته و در روز های جمعه از 9 صبح تا 18 بعد از ظهر می باشد ک
مرکز کاردرمانی کودکان و بزرگسالان در حیطه کاردرمانی، گفتار درمانی و روانشناسی از تمام تجهیزات و تکنولوژی های علمی روز دنیا استفاده نموده است.
دو مرکز کاردرمانی در شرق تهران( کلینیک توانبخشی پایا) و مرکز کاردرمانی در سعادت آباد( کلینیک توانبخشی غرب تهران)با مدیریت جناب آقای دکتر صابر، مدرس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بهترین تجهیزات کاردرمانی را برای مراجعین منطقه غرب، شمال تهران و شرق فراهم نموده است.
هزینه کاردرمانی در منزل در بهترین مراکز کاردرمانی در تهران
هزینه های کاردرمانی در تهران نسبت به دیگر درمان های پزشکی و حتی فیزیوتراپی بسیار ارزان تر و قابل دسترس تر بوده است . در کلینیک کاردرمانی جناب آقای صابر در دو شعبه شرق تهران( کلینیک پایا با 46 نفر پرسنل درمانی) و کلینیک غرب تهران( مرکز توانبخشی غرب تهران) با دارا بودن بالغ بر 34 نفر کادر درمانی و 29 مربی در منزل توانسته است هزینه های درمانی را برای مراجعین محترم به حداقل رسانده و با بهترین و مجرب ترین کادر درمانی بهترین نتیجه درمانی را برای بیماران با کمترین هزینه کاردرمانی و گفتاردرمانی فراهم آورد.
کاردرمانی کودکان اوتیسم
برای درمان کودکان مبتلا به اوتیسم از درمان های دارویی و درمان های غیر دارویی می توان استفاده کرد اما درمان های دارویی به تنهایی برای درمان این اختلال کافی نیستند. برای این که بتوانیم یک کودک مبتلا به اوتیسم را از لحاظ شناختی ارتقا دهیم تا در جامعه عملکرد اجتماعی و تحصیلی قابل قبولی داشته باشد، باید در قدم اول سطح او را شناسایی کرده و سپس تمرینات و آموزش های مورد نیاز را به شکل صحیح و با یک برنامه زمان بندی شده درست به او بدهیم. اوتیسم همچون هر اختلال دیگری با حمایت و مراقبت قابل کنترل می باشد؛ اما برای انجام کاردرمانی برای کودک اوتیسم ابتدا باید نشانه ها و شدت اختلال را تشخیص داد. تا کنون هیچ روش درمانی مشخصی برای از بین بردن اختلال طیف اوتیسم پیدا نشده اما با استفاده از یک سری روش ها می توان روند بهبود کودکان را تسریع کرد تا زمانی که حداقل نشانه های این اختلال را داشته باشند. تحقیقات اخیر نشان می دهد که فعالیت شدید بیش از بیست دقیقه می تواند به کمتر شدن رفتارهای تکراری، بیش فعالی و پرخاشگری کودکان مبتلا به طیف اوتیسم کمک کند. علاوه بر این موارد، موجب افزایش سلامت عمومی بدن شان می شود. کاردرمانگر برای کودک اوتیسم تمریناتی را در نظر می گیرد به طور همزمان میزان هماهنگی، قدرت، تعادل و آگاهی بدنش را افزایش دهد. از روش های عمومی برای مدیریت اختلال اوتیسم می توان به کاردرمانی، بازی درمانی، گفتاردرمانی و… اشاره کرد. کاردرمانی اوتیسم کمک می کند تا کودکان مبتلا با زندگی روزانه و اجتماعی خود سازگار شوند و رفتار های تکراری را تا اندازه ممکن کمتر کنند. همچنین باعث می شود مشکلات خواب کودک پیدا شده و درمان شود. از دیگر فواید کاردرمانی برای کودکان اوتیسم، بررسی کیفیت رژیم غذایی و ویتامین مورد نیاز کودکان و بهبود اختلالات غذا خوردن است. حتی یک کاردرمانگر کارآزموده می تواند با کاردرمانی اوتیسم، نقش موثری در بهبود مهارت های کلامی و تعاملات اجتماعی کودک داشته باشد.
کاردرمانی کودکان برای نشستن
یکی از اتفاقات جالبی که والدین انتظارش را می کشند، نشستن درست کودکان روی زمین بدون کمک آن ها است. این اتفاق به طور معمول بین 6 تا 8 ماهگی اتفاق می افتد و کودک یاد می گیرد چگونه بدون پشتیبانی دیگران و تنهایی روی زمین بنشیند. چنانچه ضعفی در این حطه در فرزندتان احساس کردید، لازم است هرچه سریع تر به فکر پیداکردن ریشه مسئله باشید. یکی از اصلی ترین اهداف کاردرمانی کودکان تا سن 2 سالگی، کمک به نشستن کودکانی می باشد که به دلیل بیماری ها یا اختلالات زمینه ای یا مشکلات دیگر، پس از 9 ماهگی هنوز نتوانستند به تنهایی و بدون کمک بنشینند. اگرچه نمی توان محدوده سنی مشخصی برای رشد کودکان و رسیدن به مهارت های مختلف تعیین کرد اما به محض مشاهده کوچک ترین علائم از تاخیر در مهارت های حرکتی، باید سریعا به فکر پیگیری و آغاز درمان بود. بعضی از تمرین های مفید برای کمک به نشستن کودک عبارت اند از: خوابیدن روی شکم، نشستن ثابت روی یک سطح مرتفع، نشستن روی زمین و آغاز حرکت، تمرینات دراز و نشست، پل زدن و… . تمرینات کاردرمانی در منزل برای نشستن کودک باید به شکل ساده باشند تا والدین بتوانند تمرینات را به درستی با کودک انجام دهند.
تمرینات کاردرمانی برای نشستن کودک، یکی از اصلی ترین مواردی هست که بیشتر مورد تاکید کاردرمانگران کودکان زیر 2 سال قرار می گیرد. چرا که نشستن تا سن 2 سالگی، یک هدف درمانی بزرگ است. کاردرمانی برای نشستن کودک با بررسی دلیل ننشستن کودک و استفاده از تمرینات درمانی لازم، موجب تسهیل و بهبود روند نشستن کودک می شود. نشستن مستقل و بدون حمایت کودک و تسهیل مراحل بعدی رشدی، یکی دیگر از اهداف اصلی کاردرمانی کودکان زیر 2 سال است. متخصصین کاردرمانی با ارزیابی وضعیت جسمانی و ذهنی کودک، با انجام تمرینات کاردرمانی متنوع به تقویت عضلات تنه و گردن و شکمی کودک کمک می کنند تا نشستن کودک راحت تر انجام شود. کاردرمانگران می توانند دلایل زمینه ای را بررسی کنند و تمریناتی را جهت تقویت عضلات مرکزی و وضعیتی به کودک آموزش دهند.
جلسۀ ارزیابی کاردرمانی کودکان و توصیه هایی به کاردرمانان
در جلسۀ کاردرمانی، مهم است که از سطح اضطراب والدین کودک آگاه باشید. اکثر والدین بسیار می ترسند که عصب روانشناس، نواقص جدی را در کودک آن ها پیدا کند و یا از این می ترسند که بیماری کودک تقصیر آن ها باشد. جلسۀ کاردرمانی برای کودکان، اگر مدیریت شود، می تواند اثرات درمانی داشته باشد. ارائۀ نتیجه جلسۀ ارزیابی به والدین با زبان تخصصی کار مهمی است. به عنوان مثال به گزارش یک عصب روانشناس تازه کار دقت کنید:
“از این که امروز اینجا آمده اید سپاس گزاریم. فرزند شما آزمون های وکسلر و ری را در جلسۀ نخست انجام داد. ما فهمیدیم که او مشکلاتی در حافظۀ فعال، سرعت پردازش، نشانه گذاری شنیداری و یکپارچگی بینایی – فضایی دارد. این مشکلات درست مثل مشکلات یکپارچگی حسی در اختلال یادگیری است.”
احتمالاً والدین نظری در مورد آنچه شنیده اند، نخواهند داشت. بیشتر والدین صحبت شما را قطع نکرده و نخواهند پرسید که «این به چه معنی است؟» این اشتباهات برای آزمونگران تازه کار رایج است. بعضی والدین درخواست تفسیری دوباره دارند و می گویند «من هیچ چیزی را از آنچه شما گفتید متوجه نشدم». برای به کارگیری ارزیابی در چارچوب درمان بهتر است یافته ها به زبان ساده ارائه شوند. به خاطر داشته باشید که هدف اصلی جلسۀ بازخورد تنها فراهم کردن امتیازها و اطلاعات برای والدین نیست، بلکه ایجاد فضایی برای مباحثه پیرامون مداخلات و وساطت های ممکن برای مشکلات موجود است.
به عنوان مثال، بهتر است که بازخورد را با خلاصه ای از دلیل اصلی والدین برای درخواست این ارزیابی آغاز کنید. این امر می تواند به آسانی میسر شود، به عنوان مثال: “از شما برای حضور امروزتان برای بحث در مورد آزمون سام تشکر می کنم. همانطور که در ملاقات اول گفتیم، چنین متوجه شدم که شما نگران مشکلات سام در تکمیل کارها و فرمانبری او هستید. شما نگران این بودید که آیا سام مشکلات توجهی دارد یا کارها برای او خیلی سخت هستند. سام و من آزمون های فراوانی را برای بررسی این موضوعات به انجام رساندیم و هم اکنون میخواهم دربارۀ نتایج به دست آمده با شما صحبت کنم. هر جا توضیحات من واضح نیست صحبت مرا قطع کنید و سؤال خود را بپرسید.”
در آغاز بازخورد مفید است که مثال هایی از چگونگی ارتباط کودک با آزمونگر فراهم کنید. به عنوان مثال اگر کودک در باقی ماندن در حالت نشسته و یا در حفظ توجه مشکل دارد، بهتر است که این رفتارها را یادآوری کرده و سپس از والدین در مورد اینکه این رفتارها را در خانه یا در مدرسه هم مشاهده کرده اند، بپرسید. همان طور که توضیحات ارزیابی را شروع می کنید به خاطر داشته باشید که والدین بسیار مضطرب هستند و منتظرند که تشخیص چه خواهد بود، بهتر است والدین را متوجه کنید که شما کودک آن ها را به خوبی می شناسید و مراقب هستید. بیان روایتی از این که کودک در یک تکلیف چگونه عمل کرده است، راهی برای بیان دانش خود در مورد آن کودک است. اگر کلینیک یا بیمارستانی که شما در آن کار می کنید از تکنسین هایی برای آزمون استفاده می کند، مهم است که آن ها را با کودک آشنا کرده و در تعامل قرار دهید. این کار به شما کمک می کند که ارتباطی با والدین برقرار کنید و منجر به اعتبار شما برای توصیه های بعدی می شود.
بیان نقاط ضعف و قدرت کودک در کاردرمانی
فراهم آوردن مثال های محسوس از نقاط قوت و ضعف می تواند بسیار مفید باشد. اگر کودک در طراحی بلوک ها در آزمون وکسلر مشکل داشت، می توانید آن را این گونه بیان کنید: «سام در استفاده از بلوک ها برای ساختن یک مدل در بازۀ زمانی کوتاه دچار مشکل بود. وقتی که زمان زیادی برای انجام این تکلیف به او دادم او توانست آن مدل را به خوبی تقلید کند. این نشان می دهد که مشکل موجود در مهارت های او این نیست که او نمی تواند آنچه را که می بیند تفسیر کند، بلکه این است که زمان بیشتری نیاز دارد». کاردرمان کودک همچنین می تواند تکالیفی را که کودک در آن ها موفق بوده است، مورد بحث قرار دهد. «سام در توضیح معنی کلمات بسیار خوب عمل می کند. او با استفاده از مهارت های کلامی عالی خود، تکالیف زیادی را حل می کند».
در ادامۀ بازخورد به بررسی این موضوع با والدین بپردازید که آیا مشاهدات کاردرمان با آنچه که والدین در خانه مشاهده می کنند، سازگار است یا نه؟ سؤالات پیش بینی کننده و رهنمون کردن والدین به ارائۀ مثال هایی از آنچه شما مشاهده کرده اید، برای درگیر کردن والدین با فرایند و اطمینان از اینکه این اطلاعات می توانند به آسانی در مواقع ارتباط والدین با مدرسه یا اشخاص دیگر مورد استفاده قرار گیرند، بسیار مفید است. با این وجود، بحث باید توسط درمانگر هدایت شود و درگیر کردن والدین در بحث نباید موجب شود رشتۀ کلام از دست درمانگر خارج شده و نتواند به جمع بندی خوبی از جلسۀ ارزیابی برسد، عموماً، یافته ها نباید بر نمرات تمرکز داشته باشد، بلکه باید بر اساس تصویر کلی باشد. به عنوان مثال:
“سام با نمرات متوسط رو به بالایی نسبت به سن خود، توانایی کلی خوبی از خود نشان می دهد. او قدرت خاصی در توانایی کلامی خود در حین پاسخ دادن به سؤالات، تعریف واژه ها و یادآوری قوانین نشان می دهد. زمانیکه از او خواسته می شود یک مسأله را به سرعت در ذهن خود حل کند (مثل 2×12) و یا یک مجموعه بلوک را به سرعت تکرار کند، دچار مشکلات بیشتری می شود. سام در تکالیفی که از او خواسته می شود که به سرعت انجام شان دهد و تکالیفی که یکنواخت هستند، دچار مشکل است. توجه او در این تکالیف به خوبی درگیر می شود. اما با ادامۀ تکلیف خسته شده و شروع به بیقراری می کند و در ادامۀ کار دچار مشکل می شود. زمانیکه از او میخواستم، به انجام تکلیف باز میگشت. آیا این ها رفتارهایی هستند که شما نیز در خانه مشاهده می کنید؟”
در این روش والدین وارد بازخورد شده و یافته ها را با دنیای واقعی مرتبط می کنند. البته اگر از شما اعداد را خواستند باید برایشان فراهم کنید. اغلب می توان یک منحنی کلی رسم و نقاط قوت را با یک رنگ و نقاط ضعف را با رنگ دیگر علامت گذاری کرد.
سوالات متداول:
1.کاردرمانی کودکان به چه کودکانی کمک مس کند؟
کاردرمانی کودکان برای کودکان با اختلالات جسمی و ذهنی، مشکلات رفتاری، تاخیر حرکتی ، اختلالات تکاملی و رشدی، بیش فعالی و نقص توجه، اوتیسم، سندروم های ژنتیکی و آسیب های مغزی می توانند سودمند باشد.
2. در مرکز کاردرمانی دکتر صابر چه بخش هایی وجود دارد؟
کاردرمانی ذهنی، کاردرمانی جسمی، کاردرمانی حسی، کاردرمانی مهارت های دست ورزی، اتاق تاریک کاردرمانی، اتاق مهارت های شنیداری، سنسوری روم، ماساژ درمانی، بازی درمانی و رفتاردرمانی از بخش های مهم کلینیک دکتر صابر می باشد. همچنین بخش های گفتاردرمانی، توانبخشی شناختی و بخش آموزش از بخش های دیگر مرکز است.
بهترین مرکز تشخیص بیش فعالی در تهراندکتر صابر در دو شعبه در غرب تهران (کلینیک توانبخشی غرب تهران) و شرق تهران( مرکز توانبخشی پایا) به درمان نقص توجه کودکان بیش فعال می پردازد. مرکز درمان بیش فعالی با دارا بودن بخش های تخصصی و پیشرفته ، مجهزبه امکانات روز دنیا به عنوان یکی از بهترین مراکز درمان بیش فعالی شناخته شده است. مرکز درمان بیش فعالی در تهران با 38 نیروی متخصص در شرق تهران و 28 نیرو در غرب تهران آماده زیر نظر بهترین دکتر تشخیص بیش فعالی به ارائه بهترین خدمات درمانی در زمینه درمان کودکان بیش فعال می باشد. با تشخیص دقیق یک دکتر خوب برای بیش فعالی و نقص توجه تمرکز و مشخص نمودن علائم بیش فعالی و نقص توجه به ارائه بهترین روش های درمانی برای کودکان می پردازد. در ادامه مطلب با امکانات مرکز تشخیص بیش فعالی دکتر صابر بیشتر آشنا شوید.
بیش فعالی و نقص توجه چیست؟
بیش فعالی و نقص توجه یک اختلال عصب تحولی با علایم عدم توجه و یا بیش فعالی و رفتارهای تکانشی است.این رفتارها شدیدتر و شایع تر از آن است که معمولا در کودکان با سطح تحولی مشابه دیده شود. علایم بیش فعالی باید شش ماه ماندگار و در دو محیط مختلف نمایان شده باشد.
این اختلال تنها مختص کودکان سن مدرسه نیست بلکه در بسیاری از موارد قبل از پنج سالگی آغاز میگردد و تا بزرگسالی ادامه می یابد. این علایم پایدار هستند و عموما باعث مشکلاتی در یک یا چند حوزه مثل مدرسه، خانه، کار یا ارتباطات اجتماعی میگردند. متخصصان تشخیص خود را براساس علایم اصلی و مشکلات ناشی از آن قرار می دهند.
عوامل بروز بیش فعالی و نقص توجه
شواهد منطقی بر وجود یک رابطه متقابل بین عوامل وراثتی و محیطی تاثیر گذار بر این اختلالوجود دارد.
این رابطه متقابل بر نحوه بروز اختلال بیش فعالی و نقص توجه تاثیر می گذارد.این تفاوت ها احتمالا ناشی از تفاوت در ارزیابی اختلال، محیط ها و میزان همبودی اختلالت دیگر است.
از عوامل خطر زای محیطی در این اختلال شامل مصرف الکل و سیگار توسط مادر در دوران بارداری، قرار داشتن در معرض میزان بالایی از سرب و عفونت های استرپتوکوکی است.
شواهدی در دست است که ژن های مربوط به دوپامین موجب تغییر در توانایی کنترل شناختی در این کودکان می شود. برای درمان این بیماری می توانید از خدمات کاردرمانی کودکان و کاردرمانی در منزل بهترین مرکز درمان بیش فعالی در تهران استفاده نمایید.
شیوع اختلالات بیش فعالی و نقص توجه
اختلال بیش فعالی و نقص توجه از رایج ترین اختلالات شناسایی شده در میان کودکان است.
در ارتباط با میزان شیوع این اختلال، آمارهای متفاوتی اعلام شده است که این تفاوت ها عموما ناشی از تفاوت در روش شناسی، نوع ابزارها و جمعیت مورد مطالعه است.
به طور کلی پژوهش های زیادی اظهار داشته اند که اختلال بیش فعالی و نقص توجه حدود 5 درصد از کودکان و نوجوانان را متاثر می سازد. گفته می شود که در هر کلاس درس حداقل یک دانش آموز دارای اختلال بیش فعالی وجود دارد. در مطالعات ایرانی شیوعدر کودکان پیش دبستانی نیشابور 12/5 درصد ، در شهر تهران 12 درصد و در کودکان دبستانی شهر رشت 14/4 درصد بر اساس گزارش معلمان، گزارش شده است. به همین علت وجود مرکز تخصصی درمان بیش فعالی در تهران کاملا احساس می شود.
انواع بیش فعالی و نقص توجه براساس علایم
انواع بیش فعالی و نقص توجه براساس علایم به دو نوع تقسیم می شوند که در زیر به صورت کامل بررسی می کنیم.
1. بیش فعالی و نقص توجه با بی توجهی
در 6 ماه گذشته کودک حداقل 6 مورد ازز علایم ملاک های تشخیصی انجمن روان پزشکی آمریکا را در حیطه نقص توجه کسب کرده باشد. علایم متناسب با سطح رشد کودک نیست و بر روی فعالیت های تحصیلی و شغلی فرد تاثیر مستقیم می گذارد.
از توجه کامل به جزییات درمی ماند یا با بی دقتی تمرینات تحصیلی و فعالیت های شغلی را انجام می دهد.
اغلب در حفظ توجه بروی فعالیت های تحصیلی و فعالیت های تفریحی مشکل دارد.
به نظر می رسد وقتی مستقیما با او صحبت می کنید گوش نمی دهد.
دستورالعمل ها را کامل اجرا نمیکند و نمی تواند تکالیف مدرسه و کارهای معمولی و وظایف خود را در محل کار تکمیل کند. دلیل این موضوع مشکلات رفتاری یا نفهمیدن دستورات نیست.
در سازمان دهی تکالیف وفعالیت ها ناتوان است
از فعالیت هایی که نیاز به تلاش ذهنی مستمر دارند اجتناب می کند یا با بی میلی انجام می دهد.
اشیاء لازم برای انجام تکالیف یا فعالیت ها را گم می کند، مثل تکالیف درسی، اسباب بازی ها یا وسایل آموزشی
محرک های بیرونی و مزاحم به آسانی پرت می کند.
در فعالیت های روزمره اغلب فراموش کار است.
2. بیش فعالی و نقص توجه با تکانشگری
در 6 ماه گذشته کودک 6 مورد یا بیشتر از علایم ملاک های تشخیصی انجمن روان پزشکی آمریکا را در حیطه بیش فعالی کسب کرده اما علایم نقص توجه وجود ندارد.
مدام روی صندلی تکان می خورد و دست و پایش بی قرار است.
در کلاس درس یا جاهای دیگری که انتظار می رود فرد بنشیند، صندلی را ترک می کد.
اغلب در حال دویدن است یا از در و دیوار بالا می رود.در بزرگسالی این حالت با احساس بی تابی و بی قراری همراه است.
نمی تواند بدون سروصدا راه انداختن به بازی یا فعالیت های تفریحی بپردازد.
اغلب در حال حرکت است و به نظر می رسد موتوری به حرکت وادارش می کند.
اغلب زیاد حرف می زند.
تکانشگری چیست؟
قبل از اینکه سوال تمام شود با عجله جواب میدهد.
اغلب در انتظار کشیدن برای نوبت ناتوان است.
حرف دیگران را قطع کرده یا مداخله می کند، مثلا خود را در مکالمه ها و بازی ها داخل می کند.
شواهد متقنی مبنی بر یک رابطه متقابل بین عوامل وراثتی و محیطی تاثیر گذار بر اختلال بیش فعالی و نقص توجه وجود دارد. این رابطه بر نحوه بروز اختلال بیش فعالی و نقص توجه تاثیر می گذارد.
عوامل خطر ساز محیطی و غیر وراثتی شامل مصرف الکل و سیگار توسط مادر در دوران بارداری، قرار داشتن در معرض میزان بالایی از سرب و عفونت های استرپتوکوکی است.
بیش فعالی در کودکان
اختلال نقص توجه و بیش فعالی رایج ترین اختلالات شناسایی شده در میان کودکان است.در ارتباط با میزان شیوع اختلال بیش فعالی و نقص توجه آمار متفاوتی اعلام شده است که این تفاوت ها عموما ناشی از تفاوت در ابزارها، نوع جمعیت مورد مطالع است.
به طور کلی پژوهش های زیادی اظهار داشته اند که بیش فعالی و نقص توجه حدود 5 درصد از کودکان و نوجوانان را متاثر می سازد.
همچنین گفته می شود در هر کلاس درس حداقل یک دانش آموز دارای اختلال بیش فعالی ونقص توجه وجود دارد.
انجمن روان پزشکی آمریکا میزان شیوع این اختلال را در اغلب فرهنگ ها 5 درصد در کودکان و 2/5 درصد در بزرگسالان گزارش نموده است.
میزان شیوع بیش‌فعالی کودکان براساس جنسیت
در مورد تفاوت های جنسیتی، براساس مطالعات مختلفی که انجام شده است، پسران دو تا ده برابر بیشتر از دختران به اختلال نقص توجه بیش فعالی مبتلا می شود.
این تفاوت ها ممکن است بر اساس این باور باشند که پسران بیشتر از دختران رفتارهای ضد اجتماعی و خشن از خود بروز می دهند.در دخترانی که مبتلا به این اختلال هستند؛ خطر ابتلا به افسردگی، اضطراب و اختلال دو قطبی در مقایسه با پسران بیشتر است.
همچنین در دختران میزان کمتری از اختلالات بیرونی و مخالفت پرخاشجویانه دیده می شود.
دخترانی که دچار بیش فعالی و نقص توجه هستند، نسبت به دختران طبیعی، نمرات پایین تری در مهارت های خواندن، هوش و ریاضیات دارند. آن ها در این مورد مشابه پسران هستند.
تشخیص بیش فعالی و نقص توجه
علایم اولیه اختلال بیش فعالی و نقص توجه شامل بی توجهی، بی برنامگی، تکانشگری و پرتحرکی است و مشکلات همراه شامل شکست های تحصیلی، ارتباط مختل با همسالان و اعتماد به نفس پایین است. در مرکز درمان بیش فعالی در تهران به بررسی همه موارد فوق پرداخته می شود.
دیگر مشکلاتی که مکررا گزارش شده اند، عبارتند از : اختلالات زبانی، اختلال در هماهنگی حرکتی، نارسایی های شناختی، جراحت های شدید و اختلال شدید در خواب. کودکان و بزرگسالان دارای اختلال نقص توجه _بیش فعالی در مقایسه با افرادی که تحول طبیعی دارند، نمرات بسیار پایین تری در آزمون های شناختی و توانایی های ریاضی کسب می کنند.
ناتوانی یادگیری در کودکان با نقص توجه وبیش فعالی بیشتر است. شایع ترین اختلال خواب در این کودکان حرکت های زیاد در طول خواب و خوابالودگی در طول روز است.
بیش فعالی در بزرگسالان
اختلال بیش فعالی و نقص توجه از جمله اختلالاتی است که به علت درگیری والدین با مشکلات کودک در مدرسه و محیط های آموزشی در دوران کودکی تشخیص داده می شود و اگر درمان در همین سنین آغاز شود، بهبودی امکان پذیر می باشد. اما در بعضی مواقع درمان مناسب برای بیش فعالی و نقص توجه انجام نمی گیرد و کودک این مشکلات را در دوران نوجوانی و حتی بزرگسالی با خود حمل می کند. موارد بیش فعالی در بزرگسالان موجب اختلال در عملکردی شغلی و خانوادگی فرد شده. اختلال بیش فعالی و نقص توجه در بزرگسالان یک اختلال مزمن است که از کودکی با فرد همراه بوده است اما علائم آن در بزرگسالی به صورت متفاوتی بروز می کند. از علائم بیش فعالی و نقص توجه در بزرگسالان می توان به عدم توانایی فرد در شروع یک فعالیت شغلی و ماندن در یک شغل خاص، مشکل در برنامه ریزی و توجه به جزییات، مشکل در انجام چند فعالیت به صورت همزکان، صبور نبودن و سر رفتن حوصله ، در رفتن از کوره و تحمل پایین، عدم توانایی در تصمیم گیری و… برای تشخیص این اختلال در بزرگسالی نیازمند بررسی دقیق تاریخچه بیمار و معاینه فرد توسط متخصص بیش فعالی و نقص توجه می باشد.
دامنه توجه محدود در بیش فعالی و نقص توجه
کودکانی که مبتلا به نوع نقص توجه هستند دامنه توجه محدودی داشته و نمی توانند برای مدت طولانی در یک تکلیف که نیازمند چالش ذهنی است تمرکز کنند.
این نوع می تواند فرد را در همه سطوح هوشی متاثر سازد.این گروه معمولا نسبت به سایرین شکست تحصیلی بیشتری را تجربه می کنند و اختلال های یادگیری به وفور در آن ها مشاهده می شود.
پژوهش ها پیشنهاد نموده اند که بهتر است این نوع اختلال در زمره اختلال های یادگیری جای داده شود زیرا نشانه های نقص توجه به شدت بر توانایی یادگیری کودک موثر است.
انجام فعالیت های خطرناک کودکان بیش‌فعال
مبتلایانی که در نوع غلبه با بیش فعالی-تکانشگری قرار دارند نشانه های معناداری از رفتار بیش فعالی و تکانشی را نشان می دهند. ویژگی اصلی این نوع فعالیت حرکتی، حوادث منجر به جراحت یا آسیب است.
این گروه از مبتلایان ممکن است علایمی از نقص توجه را نیز داشته باشند اما بروز این ویژگی ها به صورت معناداری مشاهده نمی شود.
نوع غلبه با بیش فعالی معمولا در سال های قبل از دبستان تشخیص داده می شود و در سایر سنین شیوع کمتری دارد، همچنین با بزرگ تر شدن کودک از شدت نشانه های اختلال کاسته می شود.
فعالیت زیاد در بیش فعالی و نقص توجه
بیش فعالی عموما به فعالیت بسیار زیاد و افراطی اشاره دارد که به صورت بی قراری، بی تابی و حرکات نسنجیده نمود پیدا می کند.
مطالعات نشان می دهند که حداقل یک زیرمجموعه از کودکانی که اختلال نقص توجه_ بیش فعالی دارند،دچار بیش فعالی هستند.
بیش فعالی ممکن است به یک وضعیت خاص ربط داشته باشد، مثلا در یک محیط خاص مانند خانه یا مدرسه رخ دهد.
بیش فعالی می تواند در محیط های دیده شود که لزوما تحریک کننده هم نیستند. این اختلال می تواند در محیط های اجتماعی، مدرسه ویا محل کار مشکل ساز باشد.
چرا که در این محیط ها، خویشتن داری یک اصل ضروری و ارزشمند است. مطالعاتی که بر روی اختلال نقص توجه_ بیش فعالی در بزرگسالان صورت گرفته، نشان می دهد که بیش فعالی در بزرگسالان به صورت پرحرفی، بی قراری و بی تابی بروز می یابد.
بی قراری در بیش فعالی و نقص توجه
نوع ترکیبی دارای ویژگی های هر دو نوع است که پیشتر به آن ها پرداخته شد. کودکانی که در این گروه قرار دارند، اغلب بی قرارند تا آنجا که به نظر می رسد موتوری دائم آنها را به حرکت وادار می کند و از سوی دیگر نمی توانند در موقعیت های چالش برانگیز ذهنی، همانند سایر کودکان تمرکز خود را حفظ نمایند.
تشخیص نوع ترکیبی در طول زمان از ثبات بیشتری برخوردار است. کودکانی که در ابتدا به عنوان یکی از انواع غلبه با نقص توجه، یا غلبه با بیش فعالی_ تکانشگری شناسایی می شوند در مقایسه با کودکانی که در ابتدا تشخیص نوع ترکیبی را دریافت کرده اند به احتمال بیشتری در آینده با نوع متفاوتی تشخیص داده می شوند.
مشکلات زبانی در بیش فعالی و نقص توجه
کودکان دارای اختلال نقص توجه_بیش فعالی، نسبت به همتایان با تحول طبیعی مشکلات زبانی بیشتری دارند. اگر چه مشکلات زبانی یک معیار اصلی برای تشخیص اختلال نقص توجه_بیش فعالی نیستند، اما مطالعات گوناگونی شیوع بالای لکنت زبان در کودکان را نشان داده اند.
مشکلات زبانی ممکن است پیش از پدیدآیی و توسعه اختلال نقص توجه_ بیش فعالی وجود داشته باشد و پیش درآمد اختلال باشد.
روند درمان بیش فعالی در مرکز درمان بیش فعالی در تهران
از علایم بیش فعالی، حرکات اضافه( در چشم ها، دست ها و پا ها)، پرتحرکی، عدم کنترل مناسب کلام و پر حرفی،هماهنگی حرکتی پایین،ناتوانی در مهار هیجانات و رفتارهای تکانشگری می باشد. جناب آقای دکتر صابر به عنوان یکی از بهترین دکتر بیش فعالی در کودکان در مراکز تحت نظر خود(کلینیک توانبخشی غرب تهران واقع در سعادت آباد- کلینیک توانبخشی پایا در پاسداران) با توجه به تمامی علایم بیش فعالی، برای درمان بیش فعالی در کلینیک بیش فعالی خود به درمان بیش فعالی در کودکان توسط بخش های تخصصی مرکز درمان بیش فعالی می پردازد.
بهترین مرکز نقص توجه تمرکز
با توجه به اینکه همه کودکان تا حدی اختلال در توجه را در طول دوران کودکی تجربه می کنند لذا پاسخگویی به این سوال که آیا فرزند شمال دچار اختلال توجه و تمرکز می باشد و میزان نقص توجه او تا حدی هست که اختلال ADD محسوب گردد نیاز به مراجعه به بهترین دکتر تشخیص نقص توجه و تمرکز در تهران دارد. دکتر تشخیص توجه تمرکز با انجام تست های تخصصی در حیطه های مختلف نوع نقص در توجه و میزان آن را در بهترین مرکز تشخیص ADD بررسی می نماید. زیرا در درمان کم توجهی در کودکان میزان علایم نقص توجه و نوع آن بسیار حائز اهمیت می باشد. لذا جناب آقای دکتر صابر به عنوان بهترین دکتر نقص توجه تمرکز در تهران با در اختیار داشتن دو مرکز درمان اختلال نقص توجه در کودکان در پاسداران( کاردرمانی شرق تهران- گفتار درمانی شرق تهران) و مرکز نقص توجه سعادت آباد( کاردرمانی غرب تهران- گفتار درمانی غرب تهران) به درمان نقص توجه در بهترین کلینیک نقص توجه می پردازد. لازم به ذکر است به علت امکانات پیشرفته مرکز تشخیص نقص توجه در حیطه درمان و تشخیص ADD ، دکتر صابر به عنوان بهترین دکتر تشخیص نقص توجه تمرکز در تهران از دیدگاه خانواده ها شناخته شده است.
درمان کم توجهی در کودکان در بهترین مرکز درمان اختلال توجه تمرکز
پس از ارزیابی دقیق کودک توسط دکتر تشخیص نقص توجه، مشخص می گردد که کودک در کدام حیطه های توجه دچار نقص و کمبود توجه است،برای مثال اختلال نقص توجه و تمرکز در مهارت های شنیداری، نقص توجه و تمرکز در مهارت های بینایی، نقص توجه وتمرکز در مهارت های کلامی و درک مطلب و نقص توجه و تمرکز حرکتی
در بهترین کلینیک درمان نقص توجه در تهران، دکتر توجه جهت درمان کم توجهی در کودکان، آنان را به یکی از بخش های درمانی بهترین کلینیک درمان نقص توجه در تهران ارجاع می نماید.
اتاق تاریک: در این بخش با انجام تمرین های افزایش تمرکز و تمرینات نقص توجه به افزایش توجه دیداری و ادراک بینایی با استفاده از سیستم های کامپیوتری روز دنیا در بهترین مرکز درمان نقص توجه در تهران پرداخته می شود.
اتاق شنیداری : در این بخش با انجام تمرین های افزایش تمرکز و تمرینات نقص توجه با استفاده از برنامه های دیجیتالی طراحی شده در حیطه شنیداری به افزایش سطح توجه شنیداری و ادراک شنیداری و حافظه شنیداری در مرکز تشخیص ADD تمرکز می شود.
کاردرمانی ذهنی: در این قسمت کلینیک نقص توجه با انجام تمرین های افزایش تمرکز و تمرینات نقص توجه و تکنیک های افزایش مهارت های ذهنی و حافظه به بهبود سطح درکی، شناختی و تفکر انتزاعی کم توجهی در کودکان پرداخته می شود.
آموزش و تست های تشخیصی کودکان نقص توجه: کودکان با نقص توجه در حیطه های آموزشی پیش دبستانی، تست ورود به مدرسه و مهارت های تحصیلی دچار مشکل می شوند. لذا بهترین کلینیک درمان نقص توجه با انجام تمرین های افزایش تمرکز و تمرینات نقص توجه در حیطه آموزشی به افزایش توانایی تحصیلی و یادگیری این کودکان در مرکز تشخیص ADD می پردازد.
گفتاردرمانی کودکان نقص توجه: در این قسمت با استفاده از تکنیک های گفتار درمانی و انجام تمرین های افزایش تمرکز و تمرینات نقص توجه در قالب تمرینات کلامی، در حیطه درک مطلب ، درک کلام و پردازش شنیداری به درمان ADD در بهترین مرکز نقص توجه پرداخته می شود.
همبودی در بیش فعالی و نقص توجه
حدود 87 درصد از کودکان دارای اختلال نقص توجه_ بیش فعالی حداقل دچار یکی از اختلال های مشابه هستند و 67 درصد از آن ها حداقل دو اختلال دیگر دارند. برخی از رایجترین اختلالاتی که با اختلال نقص توجه_ بیش فعالی همپوشانی دارند عبارتند از:
مخالفت ستیزه جویانه(60 درصد)
اختلال خواندن و نوشتن(40 درصد)
پرش های عصبی(33 درصد)
اختلالات عاطفی(30 درصد)
در 55 درصد از افراد علایم بیش فعالی در بزرگسالی هم بروز می یابد. برای فرد نوجوان و یا بزرگسالی که دارای اختلال نقص توجه و بیش فعالی است، علایم به صورت قانون گریزی، عدم ثبات شغلی و مشکل در ایجاد ارتباط با دیگران نمایان می شود.
25 درصد از کودکان و 30 درصد از بزرگسالان دارای اختلال نقص توجه _بیش فعالی مبتلا به اختلال افسردگی هستند. رفتار های مشترک روند تشخیص بیماری را پیچیده کرده اند.
در تلاش برای روشن ساختن فرایند تشخیص پژوهشگران علایم مشترک بین چند اختلال را از علایم اصلی اختلال نقص توجه بیش فعالی جدا نموده اند.
موسسه سلامت روان، سه گروه از علایم مشترک اختلال نقص توجه_ بیش فعالی را مشخص نموده است که در زیر بررسی شده اند.
علایم مشترک بیش فعالی و نقص توجه
اختلالات درونی( اضطراب)
مخالفت پرخاشگرانه و اختلال سلوک
اضطراب، مخالفت پرخاشگرانه و اختلال سلوک
این یافته ها ضرورت تمایز بین زیرمجموعه های مشترک اختلال نقص توجه_بیش فعالی را مشخص می کند. به طور مشخص کودکانی که دچار اضطراب همراه با اختلال نقص توجه_ بیش فعالی هستند بهتر از دیگر گروه ها به روش های درمانی اختلال نقص توجه_ بیش فعالی پاسخ میدهند.این گروه به هر سه روش درمانی( رفتاری، دارویی و کاردرمانی ) پاسخ می دهند.
اختلال نقص توجه- بیش فعالی اساسا یک اختلال تحولی سازوکارهای خود تنظیمی مغز به حساب می آید. و خوشه هایی از کارکردهای شناختی مرتبط به هم را شامل می شود که از این قرار می باشد:
فعال سازی: سازماندهی، اولویت بندی و فعال سازی برای کار
تمرکز: تمرکز کردن، استمرار بخشیدن و انتقال توجه به کارها
تلاش: نظم بخشیدن به هشدار، استمرار بخشیدن به تلاش وسرعت پردازش
هیجان: مدیریت ناکامی ها و نظم بخشی به هیجان ها
حافظه: بهره گیری از حافظه کاری و دستیابی به یادآوری
کارکرد یا عمل: نظارت کردن و خود- نظم بخشیدن به عمل
این کارکرد ها در جنبه های متعدد زندگی روزانه فرد حائز اهمیت هستند. کارکرد های اجرایی از تعامل و وابستگی متقابل برخوردار هستند و در تمام کودکان دچار اختلال نقص توجه- بیش فعالی جزء اساس و جوهر اختلال می باشند.
در کودکان اختلال نقص توجه- بیش فعالی تکانشگری ناشی از نقص در مهار، کنترل رفتار و خود تنظیمی است. ناکارآمدی عملکرد های اجرایی، موجب راهبرد های ضعیف در حل مساله، ضعف در سازماندهی مهارت ها و حافظه ضعیف می شود که شاخص کودکان دارای اختلال نقص توجه- بیش فعالی است.
تعامل اجتماعی و بیش فعالی کودکان
گاهی کودک بیش فعال باید در یک بازی که دیگران انتخاب میکنند شرکت کند. این بازی ها معمولاً نیاز به رعایت نوبت و همینطور قوانین ساده دارد. سعی کنید از این بازی ها با دوستان کودک بیش فعال داشته باشید. کارت بازی یکی از این نمونه ها است.
آیا می توانید بازی های دیگری مثل این مثال بزنید (بازی های تخته ای مثل مار و پله و اسکرابل (نوعی بازی برای ساختن کلمات با حروف الفبا روی صفحه خاص)،بازی با کارت مثل ( Rummy ) یا بازی با تاس مثل منچ،و… برای دوستان خود قوانین را بگویید و شروع به بازی کنید. قوانین خیلی مهم است. بنابراین از هر کسی انتظار می رود بداند در بازی باید چه کار کند. وقتی کودک مبتلا به بیش فعال توانست با یک نفر دیگر بازی کند،سعی کنید با دو نفر یا بیشتر بازی کند.
خودتان بازی بسازید
ممکن است کمی به نظر خنده‌دار بیاید که خودتان بازی درست کنید،اما قبل از شروع بازی باید قوانین را بدانید. اگر دیگران ندانند که چه باید بکنند ممکن است ناراحت و گیج شوند. در مورد بازی هایی که شما با دوستان خود ساخته اید فکر کنید،قوانین آن بازی ها چه بوده است.
آیا قادرید قبل از اینکه به طور کامل شروع به بازی کنید قوانین را دسته بندی کنید.
گاهی،افراد ( ADHD ) توسط دوستانشان به عنوان افراد ریاست طلب توصیف می شوند. این بدین خاطر است که از مغز این ها ایده های زیادی می آید که نمی توانند همه را متوقف کنند و نمی توانند مردم را درباره عقاید خوبی که دارند متقاعد سازند. سعی کنید منطقی باشید و در هر زمان فقط یک چیز بگویید.
دوست یابی در کودکان بیش فعال
( ADHD ) بودن باعث میشود که شما نتوانید با کسی دوست شوید یا دوستان خود را حفظ کنید،آنها اغلب شما را پر انرژی و در حال فعالیت می بینند،در حالی که دوست دارند شما به خودتان استراحت بدهید. این،یعنی آن ها کودک بیش فعال را دوست دارند،فقط خیلی زود از آنها خسته میشوند. گاهی اوقات هم کودک به تشخیص بیش فعالی به خاطر خستگی،عکس العمل های نامناسب نشان داده و بعد از مدتی دچار پشیمانی و تاسف می شود.
شما حالا میتوانید دوست یابی کنید. شما باید فکر کنید دوست دارید چه کارهایی انجام دهید و بعد فکر کنید که کدام یک از دوستانتان همین کارها را دوست دارند.
برای کودک مبتلا به بیش فعالی توضیح دهید دوست خوب کیست؟
دوست خوب بودن بدین معنی است که قادر به تبادل نظر باشید. قادر به رعایت نوبت بوده و بتوانید به خودتان بخندید. این خیلی مهم است. داشتن حس شوخ‌طبعی خیلی مهم است. بسیاری از افراد ( ADHD ) یک حس بالای شوخ طبعی دارند. کودکان بیش فعال عاشق خندیدن هستند،جوک می گویند،مزه می ریزند،اما در بعضی مواقع مکان و زمان مناسب را رعایت نمی کنند. داشتن حس بذله گویی و اینکه بتوانید به خودتان بخندید دو نعمت بزرگ هستند. اگر زمانی حس میکنید همه چیز بر علیه شماست،بخندید،چون خیلی زود احساس بهتری به شما دست میدهد.
به عقب برگردید و ببینید در هفته گذشته چه مواقعی قادر بودید که طرف مضحک مسایل را ببینید. ممکن است زمانی شما احساس آشفتگی کرده اما قادر شده‌اید به آن بخندید. اتفاقاتی را که افتاده بنویسید یا به دوستان خود بگویید. یادتان باشد که قرار است قسمت های خنده دار رفتارتان را ببینید.
این یک نمونه است که علی به دوستش گفته:
هفته گذشته من باید در کنسرتی که معلمم ترتیب داده بود قطعه ای را با شیپور (قره زنی) میزدم،من برای این کار خیلی تمرین کرده بودم و در خانه هم خیلی خوب بودم. اما وقتی در آنجا دست هایم را روی ساز گذاشتم و شروع به دمیدن در آن کردم، به جیر جیر افتاد و زمان را از دست دادم. عین کمدی شده بود و نمی دانستم چطور خود را از آن منجلاب بیرون بکشم. واقعاً وحشتناک بود. اما دوستم خیلی خوب کارش را انجام داد. در راه رسیدن به خانه،من،مامان و بابا آنقدر خندیدیم که نگو و نپرس.
ماساژ برای افزایش توجه و تمرکز
ماساژ درمانی یکی از راه های موثر در درمان کودکان بیش فعال و نقص توجه می باشد. ماساژ درمانی تخصصی مرکز دکتر صابر با انجام تکنیک های ماساژ به افزایش تحمل کاری و افزایش توجه و تمرکز کودکان بیش فعال تاثیر بسزایی دارد. ماساژ های ناحیه سر وصورت از جمله ماساژ های موثر در افزایش توجه وتمرکز در کودکان است که در مرکز کاردرمانی دکتر صابر و در بخش ماساژ درمانی انجام می گیرد. نکته قابل توجه این است که نحوه اجرای درست این تمرینات و میزان فشار وارده دست های درمانگر و نقطه فشار باید به دقت انتخاب گردد تا تاثیر مناسب را ایجاد نماید. در صورت اجرای صحیح تمرینات ماساژ درمانی به صورت چشمگیری موجب کاهش حرکات اضافه کودکان بیش فعال و تکانشگری آنان می شود.
علائم نقص توجه در بزرگسالان
اختلال نقص توجه یکی از شایع ترین اختلال های سلامت روان می باشد. افراد مبتلا به اختلال نقص توجه نمی توانند مدت طولانی روی یک کار تمرکز داشته باشند و هم چنین رفتار های پرخاشگرانه و تحریک پذیری بالایی نیز دارند. به عبارت دیگر، این افراد بدون فکر کردن به نتیجه آن کار، عمل می کنند یا بیش از اندازه فعال هستند. اختلال نقص توجه سن و سال نمی شناسد و افراد را در سنین متفاوت به خود درگیر می کند. با این حال، نشانه های اصلی در اوایل زندگی یعنی پیش از 12 سالگی آغاز می شوند، تا بزرگسالی ادامه پیدا می کنند و مشکلات بزرگی ایجاد می کنند. نشانه های اختلال نقص توجه در تمامی افراد شبیه هم نیست، در بعضی از افراد این نشانه ها شدید تر بوده و در بعضی دیگر نیز این نشانه ها بسیار خفیف تر بروز می دهند. تمرکز روی کار و ساکن نشستن برای مدت زمان زیاد احتمال دارد برای افراد مبتلا به این اختلال کمی دشوار باشند. اختلال نقص توجه حتی می تواند توانایی عملکرد اجرایی افراد مبتلا را مختل کند که به آن ها در بررسی موقعیت های سخت تر کمک می کند. برخی از نشانه های این اختلال عبارت اند از: نداشتن اولویت بندی در انجام کار ها و در نهایت بی نظمی، کم آوردن زمان برای انجام کار ها، انجام رفتار های تکانشی، انجام چند کار به صورت همزمان و به دست آوردن نتیجه های ضعیف، وجود مشکل برای تمرکز روی یک کار، کار کردن بیش از حد و به دنبال آن بی‌حوصلگی، نا امیدی از شرایط نا مطلوب و در نهایت اهمال کاری، تغییر خلق و خو در کوتاه مدت، نا توانایی در برنامه ریزی. با این که اختلال نقص توجه، یکی از انواع شایع اختلالات عصبی درجهان می باشد و افراد زیادی را به خود درگیر کرده، اماهنوز علت اصلی ابتلا به آن به درستی مشخص نشده است. تنها موردی که توسط محققان فعال در این حیطه روشن شده این است که دلیل بروز اختلال نقص توجه، ریشه های عصبی و ژنتیکی است. این روز ها دانشمندان در حال مطالعه علل و عوامل خطرزای اختلال نقص توجه هستند تا شیوه های بهتری را برای کنترل و کاهش احتمال ابتلای افراد به آن کشف کنند.
تشخیص اختلال نقص توجه در بعضی موارد دشوار می باشد اما می شود با مراجعه به متخصص، ابتلا به اختلال نقص توجه را اندازه گیری کرد. تشخیص اختلال نقص توجه در بزرگسالان سخت است. برای درمان اختلال نقص توجه راه های بسیاری وجود دارند، اما روش درمان بزرگسالان با کودکان کمی تفاوت دارد. مشورت کردن با یک متخصص مجرب می تواند به شما کمک کند. طبق مطالعات، برای درمان بیش فعالی بزرگسالان، ترکیبی از رفتار درمانی و دارو درمانی بسیار تأثیر گذارتر از مصرف دارو به تنهایی است.
علائم کمبود توجه و تمرکز در کودکان
اگر کودک تان وارد سن مدرسه شده و زمان طولانی است که در کارهایش به اند ازه کافی تمرکز ندارد، احتمال دارد به مشکل عدم تمرکز دچار شده باشد. همه کودکان در اثر بی دقتی و یا بازی گوشی های دوران بچگی، احتمال دارد در مقاطعی از زندگی خود به طور موقت دچار عدم توجه و تمرکز در کار های روزمره، بازی ها، درس خواندن و… شوند و نمی توان گفت به اختلال خاصی دچار شده اند. عدم توجه و تمرکز در کودکان ریشه در سنین پایین تر دارد و در صورتی که با پیدایش علائم، روند درمان شروع نشود، این اختلال تا بزرگسالی نیز ادامه پیدا خواهد کرد و در قالب بیش فعالی گاهی با شدت های بیشتری خود را نشان می دهد. عدم توجه و تمرکز درکودکان نوعی شرایط سخت روانی ایجاد می کند که طی آن کودکان از تمرکز و توجه در انجام کار های ساده ای از جمله راه رفتن، حرف زدن و… تا انجام کار های سخت تر همچون تحصیل، مسواک زدن و… با اختلال مواجه شده و در موارد خیلی شدید تر، باز می مانند.
اگر کودک تان چنین علائمی را داراست، این احتمال وجود دارد که شاید مشکل عدم توجه و تمرکز داشته باشد:
– حواسش به آسانی با هر چیزی پرت می شود.
– نمی تواند مراحل انجام کار ها را به طور صحیح دنبال کند.
– در نگه داری روابط دوستانه ناتوان است.
– نا آرام است و بی قراری می کند.
– نمی تواند اتاق و وسایل خود را مرتب نگه داری کند.
– در انجام تکالیف مدرسه با مشکل مواجه است.
– به حرف دیگران گوش نمی دهد.
– در کوشش های ذهنی با ناتوانی رو به رو می شود.
– در انجام کار ها بی دقتی کرده و اشتباهات متعددی را دچار می شود.
– وسایل خود را گم می کند.
– بد اخلاق یا تحریک پذیر است و پرخاشگری می کند.
– به فعالیت های گروهی توجه لازم را ندارد.
توجه به این نکته مهم است که کودکی به اختلال عدم توجه و تمرکز مبتلا است که بیشتر از دو نشانه را همزمان و برای یک مدت طولانی (مثلا شش ماه یا بیشتر) از خود نشان دهد. نقش پدر و مادر های عزیز در پیگیری این نشانه ها بسیار مهم و حیاتی است؛ یعنی این که با پیدایش اولین علائم به فرزند خود سخت نگیرند، بلکه تلاش کنند رفتار های او را زیر نظر داشته باشند تا اگر نشانه ها شدت یافت، سریعاٌ به دکتر متخصص مراجعه کنند.
دلایل گیر افتادن در نقایص شناخت اجتماعی
کودکان دارای اختلال به سه دلیل اساسی می توانند درگیر نقایص شناخت اجتماعی شوند،
تبعات اجتماعی نارسایی کارکردهای اجرایی برای مثال عدم رعایت نوبت و یا عدم پایبندی به تشریفات اجتماعی به دلیل تکانشگری موجب آسیب به تعامل اجتماعی آن ها خواهد شد.
اهمیت بیشتر محرک های اجتماعی برای کنترل، بسیاری از رفتارهای غیر اجتماعی افراد دارای این اختلال ریشه در کنترل مهاری دارد. به عنوان مثال ناتوانی در حفظ طولانی مدت یک رابطه که ریشه در کارکرد اجرایی ناقص دارد
اختلالات همراه است. بسیاری از مشکلات همراه اختلال مانند اختلال سلوک خود نقص محوری شناخت اجتماعی دارند.
یکی دیگر از مشکلات رفتاری مربوط به اختلال مشکلات اجتماعی است. این مشکلات شامل ضعف در مهارت های اجتماعی است. کودکانی که دارای اختلال نقص توجه_بیش فعالی هستند، رفتارهای پرخاشگرانه دارند، محبوبیت کمتر داشته و احتمال طرد شدنشان توسط دیگران بیشتر است.
اگر چه کودکانی که دارای اختلال نقص توجه_بیش فعالی هستند، الزاما نقص اساسی در مهارت های اجتماعی ندارند، ولی مجبورند برای رسیدن به اهدافشان مشکلات بسیاری را در موقعیا های اجتماعی مختلف پشت سر بگذرانند.
بر خلاف این کودکان، کودکانی که داری اختلال نقص توجه هستند، معمولا منزوی هستند و به نظر می آیند که از مهارت های ضروری برای برقراری روابط اجتماعی بی بهره اند. افسردگی همراه، روابط اجتماعی را پیچیده کرده و مشکل می سازد.همچنین افراد بیش فعال دوستان کمتر، مشکلات اجتماعی بیشتر و روابط عاطفی کم دوامتر نسبت به افراد عادی دارند.
با توجه به موارد فوق در صورت عدم درمان نقص توجه و بیش فعالی در سنین پایین، امکان بروز اختلالات همراه نظیر اختلالات یادگیری، افسردگی و اختلالات رفتاری مختلف در این کودکان وجود دارد. لذا جناب آقای دکتر صابر به عنوان بهترین دکتر توجه تمرکز در تهران به تشخیص زود هنگام اختلال کم توجهی در کودکان و درمان موثر آن می پردازد. مرکز بیش فعالی و نقص توجه دکتر صابر با در اختیار داشتن 47 نیروی مجرب توانبخشی در پاسداران( کاردرمانی نقص توجه – گفتاردرمانی نقص توجه) و 38 کادر مجرب درمانی در سعادت آباد به عنوان بهترین مراکز نقص توجه در تهران مطرح گردیده است.
کاردرمانی در منزل برای کودکان نقص توجه
جناب آقای دکتر صابر با در اختیار داشتن 32 نیروی کاردرمانی متخصص به ارائه خدمات کاردرمانی در منزل برای کودکان نقص توجه و کاردرمانی درمنزل برای کودکان بیش فعال در تهران می پردازد.
گفتار درمانی در منزل برای کودکان نقص توجه
جناب آقای دکتر صابر با در اختیار داشت22 نیروی گفتار درمانی متخصص به ارائه خدمات گفتار درمانی در منزل برای کودکان نقص توجه و گفتار درمانی درمنزل برای کودکان بیش فعال در تهران می پردازد.
نظریه های زیادی در زمینه این اختلال مطرح شده است که به بیان بعضی از آنان می پردازیم.
نظریه نارسایی کارکردهای اجرایی
در این نظریه بر این باور استوار است که کارکرد های اجرایی از ظرفیت هایی تشکیل می شوند که شخص را قادر می سازد تا یک رفتار مستقل، هدفمند و در خدمت خود انجام دهد.
این نظریه بین کارکردهای اجرایی وکارکردهای شناختی تمایز قائل می شود. پرسش های مربوط به کارکردهای اجرایی معطوف به این هستند که یک شخص (آیا یا چگونه) چیزی را انجام می دهد.
پرسش های مربوط به کارکردهای شناختی عموما در قالب (چه چیزی یا چقدر) بیان می شوند. مثلا چقدر میدانی چه چیزی می توانی انجام دهی؟ تا زمانی که کارکردهای اجرایی سالم هستند، شخص می تواند فقدان یا نارسایی شناختی فراوانی را تحمل و همچنان به نحو مستقل، سازنده و در خدمت خود عمل کند.
هنگامی که کارکردهای اجرایی مختل می شوند فرد قطع نظر از اینکه کارکردهای شناختی فرد چقدر خوب کار می کنند، فرد دیگر قادر به مراقبت رضایت بخش از خود، انجام کار مفید به نحو مستقل یا حفظ روابط اجتماعی بهنجار نمی باشد.
بعضی از نارسایی های کارکرد های اجرایی چندان واضح نیستند. شاید وخیم ترین این مشکلات، از دیدگاه روانی- اجتماعی، اختلال در ظرفیت فرد برای شروع فعالیت، کاهش یا فقدان انگیزش، نارسایی در طرح ریزی و انجام فعالیت های متوالی تشکیل دهنده رفتارهای هدفمند باشند.
نظریه گذرگاه دوگانه:
سونگا بارک در مدل خود برای تبیین نارسایی شناختی کودکان دارای اختلال ADHD الگو گذرگاه دوگانه را مطرح می سازد بر طبق این الگوی دو گذرگاه مجزا در اختلال دخیل هستند:
اولین گذرگاه در برگیرنده مدار اجرایی، گذرگاه نارسایی تنظیم افکار و عمل.
دومین گذرگاه دربرگیرنده مدار پاداش ، گذرگاه سبک انگیزشی است.
نقص در گذرگاه تنظیم افکار و عمل شامل نارسایی در کارکرد بازداری است که موجب نقص در نظم جویی شناختی رفتاری می شود.
گذرگاه سبک انگیزشی با مدار پاداش مغز در ارتباط است و از طریق عوامل محیطی مانند خانواده و فرهنگ کسب میشود. این دو گذرگاه مجزا هستند اما می توانند به طور بالقوه منجر به تثبیت زیر ریخت اختلال کم توجهی _ بیش فعالی شوند.
بر اساس تحقیقات سونگا بارک، با ثبات ترین و قویترین نقص در کارکرد اجرایی در مبتلایان به اختلال ADHD، در بازداری ، حافظه فعال، برنامه ریزی و گوش به زنگی است.
نظریه نارسایی توجه :
بررسی ساز و کارها و ماهیت توجه به ویژه در قلمرو روانشناسی تاریخی طولانی داشته است. یک سری نظریه ها درباره اختلال نقص توجه – بیش فعالی پیشنهاد می کنند که بی توجهی بیش فعالی و تکانشگری ممکن است ناشی از نارسایی های زیربنایی مولفه‌های توجه باشند.
این مولفان پژوهش‌های خود سه شبکه مربوط به توجه را شناسایی کرده‌اند: شبکه هشدار دهنده گوش به زنگ شبکه جهت یابی شبکه کنترل اجرایی هشدار به آمادگی شخص برای پاسخ دادن به هر نوع محرک اشاره دارد.
فرایند جهت یابی بر این امر دلالت می کند که یک شخص چگونه و تا چه اندازه به طرف یک محرک خاص توجه خود را سوق میدهد.
در یک آزمون شناختی، این فرایند را میتوان با ارائه یک علامت یا سرنخ در صفحه نمایش رایانه در موضوع خاص( مثلاً در سمت راست به جای چپ) سنجید. کنترل اجرایی به فرآیند حل و فصل تعارض، وقتی محرک ها دوپاسخ همزمان را ایجاب می کنند، اشاره دارد.
کنترل اجرای امکان بازداری پاسخ بیش آموخته و اجرای پاسخی را که با توجه به بافت و زمینه مناسب تر است را فراهم می سازد. آسیب به شبکه هشدار دهنده گوش به زنگی ممکن است در مشکلاتی که کودکان دارای اختلال نقص توجه – بیش فعالی تجربه می کنند، نمایان شود.
نارسایی‌های گوش به زنگی در کودکان دارای این اختلال را مربوط به نیمکره راست مغز دانسته اند. شبکه اجرایی توجه نیز در اختلال ADHD دچار نارسایی می شود.
نارسایی‌های کارکرد اجرائی ناشی از ناتوانی در بازداری ممکن است پیرو نارسایی گوش به زنگی و یا در تعامل با یکدیگر باشند.
نظریه نارسایی بازداری:
بسیاری از محققان بازداری را یکی از مولفه‌های اصطلاح فراگیر (کارکرد اجرایی) می دانند.
ناتوان یا نارسایی بازداری درکودکان ممکن است به رفتارهای زیر منجر شود:
پاسخ دادن پیش از اینکه تکلیف فهمیده شود
پاسخ دادن پیش از اینکه اطلاعات کافی اخذ شود،
معطوف شدن توجه به محرک های نامربوط (حواس پرتی) یا ناتوانی در تصحیح پاسخ های آشکار نامتناسب.
این مفهوم سازی از نارسایی بازداری، طیف گسترده ای از رفتارهایی را که اغلب در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان دارای اختلال نقص توجه – بیش فعالی ، مشاهده می شود در بر می گیرد.
مدل، بازداری همه نارسایی های کودک دارای این اختلال را به ناکامی در مهار و بازداری نسبت می دهد. بازداری رفتاری امکان عملکرد متبحرانه چهار توانایی اجرایی شامل حافظه کاری، درونی سازی گفتار، خودتنظیمی هیجانی انگیزشی و بازسازی را فراهم می‌سازد.
فرایندهای بازداری
بازداری از پاسخ پاداش پیشین به یک رویداد متوقف کردن پاسخ های جاری، که امکان تاخیر در تصمیم به پاسخ را فراهم می کند حفاظت و مراقبت از این دوره تاخیر در برابر رویدادها و پاسخ های رقیب به (کنترل تداخل) این نظریه مدعی است که بازداری رفتاری ضعیف، نارسایی محوری در اختلال نقص توجه – بیش فعالی است و استدلال می کند که نارسایی بازداری مسئول نارسایی های ثانویه در سایر کارکردهای اجرایی است بدین ترتیب این مدل بازداری را بالاتر از همه کارکردهای اجرایی دیگر قرار میدهد.
در این مدل اختلال در نقص توجه ، حافظه کاری و طرح ریزی تحت تاثیر ناتوانی کودک در بازاری قرار میگیرد. به بیان دقیق‌تر بازداری باید وجود داشته باشد تا حافظه کاری، خود نظم بخشی درونی سازی گفتار و بازسازی فرصت بروز بیابند.
جناب آقای دکتر صابر متخصص توانبخشی و مدرس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی با سابقه 15 ساله در زمینه توانبخشی و مدیریت دو مرکز توانبخشی در پاسداران و سعادت آباد به تشخیص دقیق نوع و شدت لکنت زبان در کودکان می پردازد. مرکز گفتار درمانی لکنت زبان در کودکان با 46 کادر مجرب گفتار درمانی در لکنت ، روانشناسی کودک و بهترین کاردرمانان در پاسداران به ارائه خدمات درمانی لکنت زبان به ساکنین شرق تهران می پردازد همچنین بهترین مرکز درمان لکنت زبان در تهران نیز به مساحت 400 متر در 3 طبقه مجزا به کار تیمی درمان لکنت زبان کودکان در منطقه سعادت آباد مشغول می باشند . شایان ذکر است که خانواده های محترم میتوانند از خدمات دکتر لکنت زبان و متخصص لکنت زبان کودکان،همچنین متخصص گفتار درمانی در منزل از بهترین مرکز لکنت بهرمند گردند. جهت بهبود لکنت زبان ناگهانی در کودکان ابتدا باید متخصص گفتار درمانی در لکنت با ارزیابی دقیق شدت و نوع لکنت زبان کودکان را تشخیص داده و در صورت لزوم خدمات گفتاردمانی در کلینیک یا خدمات آنلاین گفتاردرمانی لکنت زبان را آغاز نمایند.
لکنت زبان در کودکان چیست؟
لکنت زبان در کودکان یکی از شایع ترین و مهم ترین اختلالات تکلمی کودکان می باشد که در دوران خردسالی و معمولا از سنین 2 تا 4 سالگی آغاز می شود.
این اختلال پدیده ای مخصوص دوران کودکی می باشد. واژه لکنت زبان یک اصطلاح اشتباه اما رایج بین مردم به شمار می آید. در اختلالات تکلمی کودکان واژه لکنت به معنای اختلال روانی در گفتار و الگوی زمانی آن که سخن گفتن را دشوار می‌سازد شناخته می شود.
در سنین ورورد به مدرسه نیز با افزایش اختلالات اضطرابی و مشکلات سازگاری اجتماعی احتمال بروز لکنت زبان در کودکان بالا می رود.
به طور کلی در کودکانی که سابقه لکنت زبان را داشته یا در خانواده سابقه لکنت را داشته اند احتمال بروز یا عود آن در مراحل رشد نظیر دوران بلوغ، یا در زمان ازدواج وجود دارد.
دلایل بروز لکنت زبان در کودکان
لکنت زبان یک اختلال گفتاری است که تحت تاثیر عوامل مختلفی ایجاد می شود و به اصطلاح چند عاملی می باشد. تأثیر عواملی نظیر ژنتیک در این اختلال اثبات شده است.
تقریبا 60 درصد از افراد مبتلا به لکنت زبان سابقه لکنت را در اقوام نزدیک خود داشته اند. عامل اضطراب ، ترس های دوران کودکی، فضای تربیتی نامناسب در منزل و خشونت های خانوادگی از عوامل روانشناسی موثر در بروز لکنت به حساب می آید.
وجود مشکلات زبانی و تاخیر شناختی همچنین سرعت بالای صحبت کردن ، نارسایی‌ها و اختلالات دستگاه عصبی که موجب اختلال در تعامل اندام های مورد نیاز گفتار و پیام های عصبی می باشد از دیگر عوامل لکنت زبان است.
بسیاری از والدین تصور می کنند علت لکنت زبان در کودکان ترس های ناگهانی یا اتفاقات خاصی در زندگی کودک است. با وجود اینکه ممکن است لکنت زبان پس از یک اتفاق خاص بروز کند اما علت لکنت زبان نمی باشد و تنها بروز لکنت زبان را باعث می شود. لکنت زبان ناگهانی در کودکان 3 ساله شایع است و علت لکنت زبان در این سن در بیشتر موارد، سرعت پردازش ذهنی پایین در کودک است. با افزایش دایره لغات و توانایی صحبت کردن در کودک سرعت سخن گفتن در او افزایش می یابد اما در برخی کودکان به علت سرعت پردازش ذهنی پایین و نامناسب با سن لکنت زبان ایجاد می شود. به زبان ساده تر کودک نمی تواند با همان سرعتی که تفکر میکند حرف بزند. لازم به ذکر است با وجود شیوع لکنت زبان در 3 سالگی اما این نوع لکنت زبان بسیار آسان قابل درمان است. در بهترین مرکز درمان لکنت زبان یعنی کلینیک تخصصی لکنت زبان تهران به درمان لکنت زبان کودکان توسط گفتار درمانی خوب در لکنت زبان در کودکان پرداخته می شود.
باید توجه داشت که حتی پس از درمان لکنت زبان توسط متخصص لکنت زبان کودکان، احتمال بازگشت یا افزایش لکنت زبان در کودکان 6 ساله با ورود به مدرسه وجود دارد که ممکن است ناشی از مشکلات روانی، تغییر محیط کودک و…. باشد.
انواع لکنت زبان در کودکان
لکنت زبان در کودکان دارای انواع مختلفی می باشد که در زیر به طور کامل راجب آنها بحث شده است.
1- لکنت کلونیک
در این نوع لکنت زبان کودک قسمتی از کلمه را با سرعت و پشت سر هم تکرار می کند . معمولا این قسمت ا کلمه سیلاب اول است. برای مثال کلمه بده را ب ب ب ب ب بده بیان می کند.
2- لکنت تونیک
در این نوع لکنت به علت توقف در عملکرد عضلات تلفظی کودک برای چند ثانیه دچار استپ و توقف در بیان کلمه شده و به علت تلاش زیاد برای بیان کلمه به خود فشار می آورد. پس از آن با فشار، به‌طور ناگهانی و کلمه را بیان میکند.
در صورت بروز لکنت زبان بهترین توصیه مراجعه به پزشک کودک می باشد. پزشک شما را به متخصص گفتاردرمانی کودکان ارجاع می دهدو گفتار درمانگر پس از ارزیابی کودک مشخص می کند که اختلال تکلم کودک شما مشکلی ادامه دار است یا خیر. سپس بسته به میزان اختلال و نوع آن تمرینات درمانی مناسب را به شما ارائه می دهد.
همچنین نکات رفتاری لازم جهت رفتار صحیح با کودک در زمان بروز این اختلال و قرار گیری در وضعیت های اجتماعی استرس زا به والدین کودک مشاوره داده می شود.خدمات گفتاردرمانی در منزل نیز می تواند به عنوان درمانی تکمیلی برای کودکان با اختلال تکلم انجام شود
مراحل ایجاد لکنت زبان در کودکان
مرحله اول: کودک متوجه می شود که کلمات خاصی را تکرار می کند یا در مواردی نمی تواند کلمه را ادا کند. اما این موضوع باعث ایجاد ناراحتی در کودک نشده و کودک همچنان به صحبت کردن ادامه می دهد.در این مرحله به علت نبود تنش در کودک برنامه های گفتاردرمانی به خوبی و با سرعت تاثیر گذار بوده و بهترین زمان برای شروع درمان می باشد
مرحله دوم: با بزرگتر شدن کودک و وسعت یافتن دامنه مکالمات او و مشاهده رفتار های همسالان و فامیل در مقابل لکنت زبان کودک علایم اضطراب و مشکلات رفتاری تشدید یافته و کم کم کودک از شرایطی که در آن مورد قضاوت قرار میگیرد می گریزد.
مرحله سوم: با افزایش حرکات و رفتار ضمنی همراه با لکنت به صورت غیرارادی کودک نسبت به بیان موفق هر کلمه یا جمله دچار ترس و اضطراب شده و همین امر باعث تشدید بیشتر لکنت زبان در او می گردد و این سیکل معیوب ادامه پیدا می کند. در این مرحله درمان لکنت تنها با گفتاردرمانی امکان پذیر نبوده و نیاز به استفاده از درمان های مکمل نظیر دارو درمانی، رفتاردرمانی و روان درمانی می باشد.
لکنت زبان در کودک 3،4 و 5 ساله
لکنت زبان در کودکان زیر 3 سال و کودکان 3 ساله غیر عادی نیست. آغاز کلام در کودکان و عدم هماهنگی رشد ساختارهای زبانی و رشد مغز در کودکان موجب بروز وقفه یا تکرار در گفتار کودک می گرددکه ممکن است خود را به شکل لکنت نشان دهد. حدود 5 تا 10 در صد کودکان دوره ای از لکنت زبان را در کودکی خود پشت سر می گذارند و تنها یک درصد از این کودکان لکنت را تا پایان دوران کودکی و به صورت طولانی مدت تجربه می نمایند. اما تشخیص دقیق لکنت موقتی و اختلال لکنت زبان نیاز به بررسی های دقیق و تخصصی توسط متخصص لکنت زبان در کودکان دارد. یک گفتار درمانی لکنت زبان در کودکان با اریابی دقیق گفتار کودک و تشخیص شدت لکنت زبان کودکان به طرح برنامه درمان لکنت زبان کودکان می پردازد. استفاده از تکنیک های پیشرفته گفتار درمانی در لکنت در کنار امکانات پیشرفته بهترین مرکز درمان لکنت زبان در تهران موجب بهبود لکنت زبان در کودکان می گردد. دکتر لکنت زبان مرکز با ارائه تکنیک های رفتاری مناسب به والدین و راهکارهای برخورد با لکنت زبان ناگهانی در کودکان شیوه صحیح رفتار را به والدین آموزش می دهند تا روند درمان را در بهترین مرکز لکنت تسریع بخشند. در لکنت زبان کودکان 4 و 5 ساله هرچقدر درمان در زمان کوتاه تری از شروع لکنت ارائه شود روند درمان سریع تر بوده و کودک توانایی کنترل لکنت را پیدا می کند و می تواند ارتباط صحیح و مناسبی را با همسالانش برقرار نماید. این امر موجب بهبود اعتماد به نفس کودک شده و از بروز اختلالات رفتاری دیگر جلوگیری می نماید.
لکنت زبان در دانش آموزان
کودک مدرسه رو دارای لکنت، معمولا یک دانش آموز ابتدایی یا دورهی اول دبیرستان بین ۶ تا ۱۴ سال است که برای چندیت سال لکنت داشته است.
افراد دارای لکنت زبان در این سنین، تکرارهای بخشی از کلمه و کل کلمه ی تک هجایی و نیز کشیده گویی های تنشی را نشان می دهند، اما گیرهای با تنش و تقلا آشکارترین علامت لکنت هستند.
در این سن فرد ممکن است از ترفندهای رهایی، از قبیل حرکات بدنی یا کلامی مختصر(مثل:آه، ام) استفاده کند تا از لکنت ها آزا شود.
همچنین ممکن است از راهکارهای اجتنابی از قبیل آغازگرها، جانشینی های کلمه، حاشیه گویی ها و اجتناب از موقعیت های گفتاری سخت استفاده کند.
او نا امیدی و خجالت بیشتری را نسبت به کودکان پیش از مدرسه تجربه می کند و پیش بینی بیشتری از لکنت در صداها، کلمات و بسیاری از موقعیت های گفتاری خاص دارد.
ترس عمده اش از خود لحظه لکنت است و مفهوم قابل تعریفی از خود به عنوان یک فرد دارای لکنت دارد.
ارزیابی لکنت زبان در کودکان
یک رویکرد جامع برای درمان نیاز به یک رویکرد جامع برای ارزیابی دارد. چرا که لکنت شامل ویژگی هایی است که به راحتی بیشتری اندازه گیری می شوند مثل ناروانی ظاهری و ویژگی هایی که با راحتی کمتری اندازه گیری می شوند (مثل واکنش ها به لکنت) به کارگیری انواع شیوه های ارزیابی ضروری است.
ارزیابی ها می توانند به صورت غیر رسمی و یا رسمی صورت گیرند:
-ارزیابی بخش آسیب:
برای اندازه گیری ناروانی ظاهری آسیب شیوه های گوناگونی برای شمارش ناروانی می تواند مورد استفاده قرار گیرد. لکنت متغیر است بنابراین :
ما نیاز به جمع آوری داده ها از موقعیت‌های گوناگون داریم
ما نیاز به داده های کافی از گفتار مراجع داریم تا تصویر کاملی از رفتار و گفتاری فرد را نشان دهد
-ارزیابی های غیر رسمی:
تعداد ناروانی ها ، نوع ناروانی ها ، ادراک ما از تنش و رفتارهای ثانویه
ثبت سایر ویژگی های گفتاری و ارتباطی مانند سبک ارتباطی سرعت ، گفتار و غیره ارزیابی های رسمی به ما کمک می کنند تا رفتار های ظاهری لکنت را ثبت کنیم :
ارزیابی فراوانی لکنت بر اساس %SS
ارزیابی شدت لکنت بر اساس مقیاس SR
ابزار اندازه گیری شدت لکنت SSI_ 4 :ارزیابی شدت لکنت بر اساس فراوانی ، دیرش و رفتارهای همراه لکنت
به یاد داشته باشیم که شدت لکنت برابر با تاثیر لکنت نیست. بعضی از افراد زیادی می کنند ولی تاثیر کمی را تجربه می
کنند.
-ارزیابی واکنش ها:
با مراجعه خود در مورد افکار و احساساتی که در مورد لکنت دارد صحبت کنیم.
صحبت کردن با کودکان دارای لکنت راهی است که ما می‌توانیم تجربه آنها را درک کنیم مراجعان در وهله ی اول با این قضیه راحت نیستند اما حمایت و تایید این کار به آنها کمک می کند تا درک کنند ما برای کمک کردن به آنها حضور داریم و در مواقع درمان با این ارزیابی آغاز میشود.
ارزیابی بر اساس ایجاد یک پوشه برای هر مراجع (کاربرگ) اطلاعات ارزشمندی را ایجاد می کند:
یادداشت برداری های مختلف در جلسه در هنگام صحبت با مراجع
پرسشنامه ها، فرم ها وچک لیست های غیر رسمی
ثبت رفتار های مشاهده شده توسط درمانگر، معلمان، خانواده و همسالان
تاثیر منفی لکنت زبان در کودکان :
با مراجعه خود در مورد تاثیری که لکنت بر روی زندگی او گذاشته است، صحبت کنیم.
آیا لکنت توانایی او را در این موضوعات تحت تاثیر قرار داده است؟
گفتن آنچه می‌خواهد بگوید
انجام دادن آنچه می‌خواهد انجام دهد
کسی باشند که می‌خواهد باشد
تمایل داشتن با همسالان، اعضای خانواده و معلمان
آیا نگران تاثیر لکن در زندگی آینده خود است؟
ارزیابی OASES تاثیر منفی لکنت را بر زندگی افراد به طور مستقیم از طریق دو بخش ارتباط کاربردی در موقعیت های اصلی (منزل، مدرسه، موقعیت‌های اجتماعی) و کیفیت زندگی مورد سنجش قرار می دهد.
-ارزیابی محیط در لکنت زبان:
والدین، معلمان و همسالان، تجربه فرد از لکنت را تحت تاثیر قرار می دهند.
دیگران چه اطلاعاتی در مورد لکنت دارند؟
دیگران چه احساسی در مورد لکنت فرد دارند؟
چه توصیه هایی به کودک نوجوان می کنند؟
در مورد درمان چه درکی دارند؟
درمان موفق را چگونه تعریف می کنند؟
نظرات آنها در مورد درمان قبلی چیست؟
چگونه در درمان مشارکت داشته اند و یا می خواهند مشارکت داشته باشند؟
آیا کودک تجربه مسخره شدن و یا سایر مشکلات را در مدرسه دارد؟
ارزیابی باید در طول فرایند تشخیص و درمان صورت گیرد. اندازه گیری های مکرر نه تنها اطلاعاتی را در مورد وجود و شدت اختلاف فراهم می کنند بلکه اطلاعاتی را نیز فراهم می‌نماید که میتوانند در این موارد کمک کنند:
در نوشتن اهداف و طراحی درمان ثبت تغییرات در طول زمان در تعیین زمانی مهارت های ارتباطی کودک و نوجوان به اندازه کافی برای تضمین ترخیص از درمان و برای پیگیری کودک و نوجوان بعد از ترخیص برای اطمینان بخشیدن در اینکه پیشرفت های ارتباطی تثبیت شده اند.
توسط ارزیابی اختلال لکنت، درمانگران قادر خواهند بود تضمین کنند که هدف کاهش تاثیر منفی لکنت بر روی زندگی کودک و نوجوان را به انجام رسانده اند. در نهایت یک ارزیابی کامل فقط به اختلال لکنت اختصاص ندارد و نیاز است تا جنبه‌های دیگر رشد گفتار و زبان را نیز در نظر گرفته و در صورت لزوم ارزیابی صورت گیرد.
درمان لکنت زبان در کودکان
ورود به مدرسه، محیط جدید، چالش های جدید، رقابت های جدید،دوستان جدیدو به طور کلی انتظارات و قوانین جدید را در دنیای کودک وارد می کند. مدریه مکانی است که کودک به صورت جدی، از نیاز به مورد پذیرش قرار گرفتن توسط همسالانش، آگاه می شود.
حتی در سال های ابتدایی ورود به مدرسه،کودکان به تفاوت های یکدیگر از قبیل، بلندی قد، رنگ مو، عینک ، فرl گوش ها و امثاg اینها توجه می کنند و واکنش نشان می دهند.
در این بین کودکانی که دارای یک ناتوانی فیزیکی می باشند بیشتر در معرض خطر هستند.به ویژه کودکان دارای لکنت که در بیان کلمات دچار سختی می شوند و برقراری ارتباط وپذیرفته شدن آنها به مخاطره می افتد.
طرد شدن اجتماعی، مسخره شدن و قلدری مشکلاتی هستند که یک کودک ممکن است در سن مدرسه با آنها مواجه شود و آثار آن تا بزرگسالی نیز ادامه پیدا کند.
در محیط مدرسه کودک نه تنها باید با لکنت زبان خود دست و پنجه نرم کند، بلکه دچار چالش با واکنش های همکلاسی ها و معلمان در محیط رسمی نیز می شود. در این زمان کودک به لکنت به عنوان مانعی نگاه می کند که بر سر راه ارتباط برقرار کردن با همکلاسی ها و بروز توانمندی هایش در مدرسه قرار می گیرد. در نتیجه روز به روز واکنش او نسبت به لکنت از قبیل رفتارهای اجتنابی و فراری، بیشتر شده و به مرور لکنت جنبه های وسیع تری را شامل می شود.
در این مقطع زمانی است که خودپنداره کودک، از دارای لکنت بودن به (( لکنتی بودن)) تغییر می کند. این تغییر تصویر از خود، بارزترین ویژگی است که درمانگران در ارزیابی کودک در سن مدرسه، در مقایسه با کودک در سن پیش دبستانی مشاهده می کنند.
گفتاردرمانی و درمان لکنت در کودکان
درمان واقعی لکنت بر اساس شرایط کودک متفاوت است و شامل خدمات گفتاردرمانی در جهت آموزش تکنیک های رفتاردرمانی فردی و اجتماعی و همچنین آموزش کودک در جهت صحبت کردن بدون لکنت می باشد.
به طور کلی درمان جامع لکنت شامل استفاده از چندین استراتژی مرتبط است که هر کدام در بهبود یک جنبه خاص از توانایی های ارتباطی فرد هدف قرار می گیرند.
هدف اصلی یا بهترین نتیجه برای این درمان ارتباط موثر می باشد نه فقط درصدی از بهبود در روانی گفتار و یا کاهش خواصی در گفتار دارای لکنت. به همین خاطر به این رویکرد برای درمان فقط به عنوان درمان (روانی) نباید توجه کرد.
بلکه باید بیشتر به عنوان مجموعه ای از شیوه‌های درمانی با هدف اطمینان دادن به اینکه لکنت به صورت منفی بر روی توانایی های فرد دارای لکنت در در ابراز خودش و رسیدن به اهدافش در زندگی تاثیر نمی گذارد مورد توجه قرار گیرد.
به انجام رساندن این هدف گسترده نیاز به هماهنگی چندین اصول کلیدی دارد که هر یک به صورت جزئی تر در ادامه توضیح داده خواهد شد.
درمان لکنت زبان ناشی از ترس
درمان لکنت زبان ناشی از ترس توسط گفتار درمانی در لکنت زبان به همراه تیم روانشناسیکه در زمینه بازی درمانی و رفتار درمانی متخصص هستند قابل اجرا می باشد. در مرکز گفتاردرمانی در لکنت زبان ما با استفاده از گفتار درمانی لکنت زبان به همراه مشاوران متخصص در زمینه روانشناسی همکار گفتار درمانی در لکنت زبان به درمان لکنت زبان در کودکان پرداخته می شود.
کلینیک گفتاردرمانی در لکنت زبان
از دیگر امکانات بهترین مرکز درمان لکنت زبان در تهران، اتاق سنسوری روم می باشد، که با ایجاد ودالیته های حسی مختلف به افزایش سرعت پردازش حسی- حرکتی در کودک وهماهنگی درکی- حرکتی در کودکان دارای لکنت زبان کمک می کند.اتاق شنیداری بهترین مرکز درمان لکنت در تهران می تواند در افزایش سرعت پردازش شنیداری و تسهیل گفتار در کودکان موثر باشد و می تواند مرکز درمان لکنت زبان ما را به بهترین مرکز لکنت تبدیل کند.
از دیگر امکانات کلینیک گفتار درمانی لکنت زبان ارائه خدمات گفتار درمانی در منزل( درمان لکنت زبان کودکان در خانه) می باشد که مرکز گفتاردرمانی در لکنت زبان ما را جزو بهترین مراکز لکنت زبان در تهران قرار داده است. درمان لکنت زبان در منزل توسط بهترین گفتار درمانی در لکنت تحت نظر کلینیک تخصصی لکنت زبان در کودکان انجام می شود.
رفتاردرمانی برای درمان لکنت زبان در کودکان
استفاده از رفتار درمانی در درمان لکنت زبان از نظریه ای که علت لکنت را در رفتارهای ناهنجار و سازش نیافته در کودک می دانند نشات میگیرد وبه همین منظور در این روش به اصلاح رفتار کودک و در نتیجه تقلیل لکنت زبان پرداخته می شود.
روش روان درمانی نیز یکی از روش های کمک کنند ه در لکنت زبان می باشد که بیشتر در افرادی که دارای مشکلات عاطفی و اختلالات روانی عصبی می باشند استفاده می شود.
روش درمان زبانی تلفظی
یکی دیگر از روش های درمانی در لکنت زبان روش زبانی تلفظی می باشد که بر این پایه استوار است که فرد برای داشتن یک گفتار سلیس نیاز به هماهنگی های بین حنجره، زبان، عضلات گونه و لبها دارد و اگر اختلالی در این هماهنگی ایجاد شود لکنت زبان به وجود می آید.
در این روش با استفاده از تمرینات خاصی به کودک آموزش داده می شود با کنترل عضلات صورت و هنجره به صورت آهسته آهسته و با توجه به هجاهایی که تلفظ می کند حرف بزند و با کمال دقت کلمات را بیان کند.
همچنین به کودک آموخته می شود در هنگام بند آمدن زبانش و بروز لکنت با انجام تمریناتی تنفس خود را کنترل و تنظیم کند و با استفاده از تکنیک های گفتاردرمانی در تولید صوت های خاصی بتواند بر مشکل لکنت خود غلبه کند.
از دیگر علل لکنت که مورد توجه قرار گرفته است اختلال در سرعت پردازش ذهنی در کودکان 3 تا 6 سال می باشد. کودک دارای لکنت زبان اطلاعات را با سرعت کمتری از همسالان خود پردازش می کنند، از طرفی بین سرعت پردازش و سطح زبان ارتباط معنی داری وجود دارد.
در نتیجه تقویت سرعت پردازش کلامی در کودک می تواند در بهبود لکنت زبان موثر باشد. تمرینات تقویت حافظه کاری کلامی و هماهنگی از موارد ارائه شده در این درمان می باشد.
اصول جامع درمان لکنت زبان در کودکان
-ماهیت چند بعدی لکنت
درمانگر باید با یک درک قوی از ماهیت گسترده و چند وجهی اختلال لکنت به درمان نزدیک شود به ویژه اینکه تجربه ی لکنت چیزی فراتر از صرفا تولید ناروانی های گفتاری است.
-عدم درمان کامل لکنت
درمانگر باید این حقیقت را بپذیرند که درمان قطعی برای لکنت در سن مدرسه وجود ندارد. در نتیجه این احتمال وجود دارد که فرد حتی بعد از درمان موفق باز هم تا حدی به لکنت کردن اما با شیوه ای راحت تر ادامه دهد.
-کاهش تاثیر لکنت در کیفیت ارتباط
درمانگر باید (لکنت کردن مشکلی ندارد) را به رسمیت بشناسند و اینکه هدف درمان اطمینان دادن به این است که لکنت در توانایی فرد برای برقراری ارتباط موثر مداخله نمی کند.
-کار با محیط فرد دارای لکنت
درمانگر باید برای کار با افرادی که در محیط کودک یا نوجوان هستند آماده باشد. شامل والدین، معلمان و همسالان. او باید به آنها برای فهم ماهیت لکنت و برای کنار آمدن با لکنت فرد راهنمایی و کمک لازم را ارائه دهد.
-شخصی سازی درمان
در آخر درمان باید استراتژی های فردی مختلفی را که هر یک از اجزای تجربه ی کودک و نوجوان از لکنت کردن را مخاطب قرار می دهد، مورد هدف قرار دهد.
چارچوب تئوریکی در درمان لکنت زبان در کودکان
در درمان جامع لکنت فرمول بندی کردن دیدگاه در مورد ماهیت گسترده لکنت و درمان چند وجهی برای افراد دارای لکنت، پژوهش و تمرین بالینی در یک چارچوب تئوریکی که به صورت ویژه ای برای اختلال پیچیده ای نظیر لکنت به حساب پایه گذاری شده است. این چارچوب توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) به نام طبقه بندی عملکرد، ناتوانی و سلامتی ( ICF )گسترش یافت. ICF تجربه سلامتی بشر را، شامل عملکرد نرمال و مختل، در سه جزء اصلی توصیف می کند.
1) عملکرد و ساختار بدن
همه ساختارهای اصلی بدن انسان را توصیف میکند (مثل سیستم عصبی، سیستم های اسکلتی و عضلانی، سیستم های درگیر در تولید گفتار) و همچنین همه عملکردهایی که این ساختار ها انجام می دهند. (مثل تفکر و شناخت، حرکت، حرف زدن). اگر فردی مشکلی در ساختار و یا عملکرد بدن را تجربه کند، منظور یک نقص یا آسیب می باشد.
مثال هایی از اختلالات ارتباطی که شامل نقص هایی در ساختار بدن می باشند عبارتند از شکاف کام، آفازی، صدمه مغزی بسته و اختلالات صوتی. اگرچه تحقیقات نشان داده که در بزرگسالان دارای لکنت، تفاوت هایی نور و آناتومیکی وجود دارد، اما نقض کاملاً معینی در ساختار بدنی افراد دارای لکنت شناخته نشده است.
با این حال افراد دارای لکنت نقصی را در عمل کرد بدن نشان می دهند. این نقص عملکردی در رفتارهای ظاهری لکنت دیده میشود (یعنی تکرار ها، کشیده گویی ها و قفل ها). همه افراد دارای لکنت این نقص در عملکرد بدن را به درجاتی بروز می دهند.
2)فعالیت ها و مشارکت
دومین جزء ICF فعالیت های روزانه ای که افراد دارای لکنت در زمان مشارکت در زندگی با آنها درگیر هستند را توصیف می کند. این طبقه بندی ها مستقیما مربوط به جنبه های (ارتباط کاربردی) و (کیفیت زندگی) در درمان است.
صحبت هایی که فرد می خواهد داشته باشد، شامل معرفی کردن خود به دیگران، شروع یا باقی ماندن در گفت و گو، سوال کردند و یا پاسخ دادن، بلند خواندن سر کلاس، صحبت با تلفن
فاکتورهای زمینه ای فردی و محیطی در گفتار و زبان
فاکتورهای زمینه ای فردی و محیطی به ویژه ICF به آسیب شناسان گفتار و زبان مربوط می باشد و به این علت انجمن گفتار – زبان-شنوایی آمریکا [ASHA] طرح تمرینی را تعیین کرده که همه اجزا و عوامل تعیین شده در چارچوب WHO را در بر گیرد.
جز سوم، فاکتور های فردی و محیطی که تجربه افراد از زندگی روزمره شان را تحت تاثیر قرار می دهد را توصیف می کند. این فاکتورهای زمینه ای به توضیح اینکه چرا افراد با یک اختلال مشابه تجارب متفاوتی را می توانند داشته باشند کمک می کند.مثلا چرا بعضی از افراد دارای لکنت توسط مشکلات گفتاریشان محدود نمی شوند.
فاکتور های فردی شامل واکنش های عاطفی، رفتاری و شناختی است که به طور خواصی به هم مرتبط هستند. و به میزان زیادی در تجربه ی گوینده از محدودیت در فعالیت یا مشارکت قرار گرفته اند.
به این صورت که اگر گوینده ای به طور منفی به لکنت خود واکنش نشان دهد، احتمالا بیشتر از موقعیت های گفتاری و درگیر شدن با سایر رفتارهایی که توانایی او را در فعالیت های روزمره و مشارکت در زندگی شکل می دهد اجتناب می کند.
فاکتو های محیطی شامل سیستم های حمایتی گوینده( شامل خانواده، درمانگران)، واکنش های دیگران (شامل تجارب منفی مثل قلدری و مسخره شدن توسط همسالان) وتاثیر موقعیت های گفتاری مختلف می باشد که می تواند تسهیل گر و یا مانع باشد.
واکنش های محیطی توانایی گوینده را در کسب اهداف درمانی اش در زندگی تحت تاثیر قرار می دهد. به این علت که تجربه ی گوینده از لکنت به میزان زیادی توسط این واکنش های فردی و محیطی تعیین می شود، بسیار ضروری است که در یک رویکرد جامع درمانی مورد توجه قرار گیرند.
مشکلات در فعالیت های روزانه باعث ایجاد محدودیت های مشارکتی نیز می گردد.( مثل محدودیت در توانایی مشارکت در فعالیت های اجتماعی) مثال هایی از محدودیت های فعالیت که توسط کودکان سن مدرسه یا نوجوانان تجربه می شود، شامل مشکلاتی در خواندن بلند در کلاس، حل مسئله بر روی تابلو، اجتماعی شدن با دوستان و صحبت کردن پشت تلفن می باشد.
اگر کوذکان این محدودیت ها را در توانایی های ارتباطی خود تجربه کنند، آنها ممکن است محدودیتهای گسترده تری را در توانایی مشارکت در زندگی تجربه کنند.
میزان اثربخشی درمان در کودکان دارای لکنت زبان
با توجه به مقالات ارائه شده در زمینه ی درمان لکنت کودکان مدرسه رو میتوان به این نکات اشاره کرد:
در مورد میزان کاهش لکنت در کودکان سن ۶ تا ۱۳ سال بر اساس درصد هجاهای لکنت شده پس از درمان اطمینان بسیار کمی وجود دارد.
در کودکان سن ۶ تا ۱۳ سال شواهد کافی مبنی بر اینکه یک درمان لکنت موثر تر از درمان دیگری است وجود ندارد.
در مورد میزان کاهش شدت لکنت در کودکان ست ۶ تا ۱۳ سال اطمینان کمتری نسبت به کودکان زیر ۶ سال وجود دارد ولی این اطمینان بیشتر و قوی تر از نوجوانان و بزرگسالان می باشد.
در بسیاری از متون توافق بر این است که درمان در سن مدرسه باید جامعه باشد و نه تنها بهبود روانی گفتار، بلکه مهارت های ارتباطی در موقعیت های گسترده تری از جمله مدرسه را مورد توجه قرار دهد.
در راهنمایی هلند ذکر شده که درمان برای کودکان بین ۶ تا ۱۳ سال، باید بر اساس طرح درمانی باشد که اجزای ICF را دربرگیرد و بر روی انواع ویژگیهای رفتاری، عاطفی و شناختی فرد که در طی ارزیابی شناسایی شده است، تمرکز شود
توصیه ها و مشاوره با والدین در راستای رفتار مناسب در هنگام بروز لکنت یکی از مهم ترین راهکارهای ارائه شده در درمان لکنت می باشد. کارهایی که والدین می توانند برای یک کودک با لکنت زبان انجام دهند:
در طول روز زمان هایی را برای صحبت کردن با آرامش و در محیطی لذت بخش برای کودک فراهم کنید.
زمان هایی که کودک بتواند با خواهر یا برادرش با آرامش گفتگو کند و از استرس به دور باشد و نگران قضاوت دیگران نباشد. با فراهم آوردن فرصت های مکالمه فعال مانند صحبت وتبادل نظر در مورد موضوعات روزمره سر می شام و توجه ویژه به کودک دارای لکنت در هنگام مکالمات و نشان دادن اشتیاق جهت شنیدن صحبت های او کودک را به ادامه صحبت تشویق کنید.
در طول مکالمات از اصلاح کلمات کودک یا اصرار به تند تر حرف زدن یا کامل کردن کلمات او خودداری کنید و هرگز از صحبت کردن کودک دارای لکنت زبان انتقاد نکنید.
در زمان صحبت با کودک ارتباط چشمی مناسب برقرار کنید و با صبوری به صحبت های او گوش دهید به کودک خود اعتماد به نفس دهید تا خواسته های خود را حتی با لکنت زبان بیان کند و درک کند دیگران حتی با لکنت زبان نیز متوجه منظور او می شوند.
زمانی که لکنت زبان به یک اختلال تبدیل می شود نباید کودک را در ایجاد ارتباط کلامی با دیگران تحت فشار قرار داد و باید شرایطی را فراهم نمود که کودک با ارتباط کلامی کمتر توانایی مشارکت در فعالیت ها را داشته باشد.
تغییر زمان بندی برای افزایش روانی گفتار در کودکان با لکنت زبان
شاید معمول‌ترین شیوه برای لکنت زبان در کودکان و بزرگسالان برای اصلاح و تغییر زمان بندی گفتارشان در جهت افزایش روانی،شامل این موارد باشد:
کاهش در سرعت گفتار
افزایش در مکث
کاهش سرعت گفتار در درمان کودک با لکنت زبان
کاهش سرعت گفتار متداول ترین شیوه استفاده شده برای ایجاد روانی در افراد دارای لکنت زبان است. برخی درمانها،مانند «گفتار کشیده»شامل کاهش سرعت گفتار تا جایی است که به طور چشمگیری شروع به استفاده از سرعت یک سیلاب در هر ثانیه یا کمتر می کنند. این درمانها که «شکل دهی روانی» نیز نامیده میشوند شامل افزایش تدریجی (یا شکل دهی) سرعت گوینده تا جایی که او از سرعت گفتاری طبیعی با روانی گفتاری بالا،استفاده کند هستند. با توجه به اینکه در این رویکردها در ابتدا گفتار بسیار غیرطبیعی است،بسیاری از کودکان/نوجوانان مبتلا به لکنت زبان خواهان تمرین گفتار با حالت غیرطبیعی در جهان واقعی نیستند،حتی با این هدف که سرعت گفتار ایشان نهایتاً به سطوح طبیعی‌تر افزایش یابد. علاوه بر این،تحقیقات نشان میدهد که رویکردهای محض شکل‌دهی روانی با بازگشت بالای سرعت همراه است،مخصوصاً برای افرادی که تمرینات را تا انتهای درمان دنبال نمیکنند.
در برنامه جامع درمان لکنت زبان نیز،کاهش سرعت گفتار و افزایش مکث برای کاهش لکنت زبان به کار برده می شود و اعتقاد بر این است که این تغییرات در زمانبندی نباید انقدر برجسته باشد که منجر به کاهش در طبیعی بودن گفتار شود. به این دلیل که گویندگانی که کاهش سرعت گفتار را به کار می‌برند با تحلیل سود و زیان مواجه میشوند: هرچه آهسته تر صحبت میکنند،احتمالاً گفتار روان تری را تجربه میکنند ولی کمتر طبیعی به نظر می‌رسد و احساس طبیعی بودن کمتری می کنند. این سبک و سنگین کردن،کودکان/نوجوانان دارای لکنت را در موقعیت سختی قرار میدهد. آنها نمی‌خواهند که به خاطر لکنت،متفاوت از همسالانشان به نظر برسند.همزمان می‌خواهند به خاطر زیاد آهسته صحبت کردن متفاوت از همسرانشان به نظر برسند.در نتیجه ممکن است انتخاب کنند که کاری نکنند،برای کاهش این درگیری،میتوان به آنها آموزش داد که در سرعت گفتار کاهش کمی ایجاد کنند و از مکث های نسبتاً کوتاهی استفاده نمایند. خوشبختانه،برای افزایش روانی،تنها یک تغییر کوچک در زمانبندی کمک کننده است. بنابراین کودکان/نوجوانان می توانند یاد بگیرند تا سرعت گفتارشان را کاهش دهند و کمی مکث های شان را افزایش دهند و این اصلاحات را تنها زمانی به کار گیرند که می خواهند روانی شان را افزایش دهند. مسلماً اگر کودکان/نوجوانان سرعت شان را خیلی کاهش دهند یا از سرعت آهسته به دفعات بیشتر استفاده کنند،روان تر خواهند بود. با این حال این بستگی به خودشان دارد که تعیین کنند چه زمانی یا به چه میزان گفتارشان را آرام کنند. هدف برای کودک/نوجوان مبتلا به لکنت زبان کسب تعادلی برای اصلاح زمانبندی گفتار جهت افزایش روانی است،بدون نیاز به اصلاحی که آنقدر بارز باشد که آنها فکر کنند استفاده از روش در گفتار محاوره غیر ممکن است.
ملازم این تعادل،با توجه به این مطلب است که در درمان لکنت زبان از کودک خواسته نمی‌شود که به روانی کامل و یا بدون استفاده از شیوه ها برسد بلکه،به جای آن بهبود روانی نائل میشود.
افزایش مکث در گفتار در درمان لکنت زبان
اصلاح سرعت گفتار و افزایش مکث به این روش، یک راهبرد معمول برای گویندگان بدون لکنت است. برای مثال،وقتی گوینده‌ای با یک کلمه جدید یا ناآشنا مواجه میشود،می تواند سرعت را در گفتن صحیح آن کلمه کاهش دهد. افراد بدون لکنت زبان این کار را بدون تقلا انجام می دهند. افراد دارای لکنت نیاز به تمرین دارند تا قادر به کاهش سرعت شان برای رد شدن از کلمه سخت و پس از آن،افزایش سرعت شان به سطح طبیعی بعد از اینکه مشکل رد شد،باشند. این ارزش ندارد که کودکان/نوجوانان بتوانند سرعتشان را زمانی که سایر فعالیتهای حرکتی را انجام می دهند،مثل راه رفتن یا دوچرخه سواری تنظیم کنند. چرا که وقتی دوچرخه سواری می کنند،می دانند که زمان های خاصی می توانند به نسبت تند حرکت کنند،مثل روی یک جاده مستقیم. سایر زمان ها،مثل وقتی به یک پیچ نزدیک میشوند یا بر روی جاده ناهموار حرکت میکنند،نیاز دارند تا کند حرکت کنند برای اطمینان از اینکه تصادف نمیکنند. با تمرین،کودکان/نوجوانان این سازگاری را فرا می گیرند تا حد امکان به سواری نرم خود ادامه دهند. به همین صورت،با تمرین،میتوانند در سرعت گفتارشان تطابق ایجاد کرده و یاد بگیرند تا جایی که میتوانند به گفتارشان به صورت نرم ادامه دهند. علاوه بر این،وقتی کودکی/نوجوانی دوچرخه ای را می راند،سرعت تنظیم شده ای که باید استفاده کند وجود ندارد. سرعت راندن (حرکت) بستگی به فاکتورهایی مثل توانایی ذاتی،تجربه دوچرخه سواری،شرایط جاده و غیره دارد. کودک/نوجوان یاد می گیرد که این پارامترها را ارزیابی کند به نحوی که وی میتواند تا حد امکان با توجه به شرایط،آرام حرکت کند. این بدین معنی است که لازم نیست که کودک/نوجوان با سرعت ( x ) هجا در ثانیه صحبت کند یا ( y ) میلی ثانیه مکث را استفاده کند.هر فرد توانایی ذاتی متفاوتی دارد و هر موقعیت گفتاری متفاوت است. بنابراین،فردی که لکنت می کند باید دستکاری زمان بندی مورد نیاز برای کسب آرامی مطلوب (روانی) را در موقعیت های گوناگون فرا گیرد.
اگرچه تغییرات جزئی در زمان بندی برای کودک/نوجوان برای یادگیری و ثبات از تغییرات بارزتر آسانتر است،اما هنوز این اصلاحات گفتاری نیاز به تمرین دارند. بنابراین،گفتاردرمانان باید آماده باشند تا زمان کافی را در درمان برای کمک به مراجعانشان در یادگیری ماهر شدن مهارت های گویای جدید صرف کنند. که این کار از طریق یک سلسله مراتب آسان به سخت می تواند انجام گیرد. برای مثال،یک کودک/نوجوان ممکن است استفاده از سرعت آرام‌تر را در یک فعالیت آسان مثل تقلید یا خواندن یاد بگیرد و سپس به سمت فعالیتهای سخت‌تر مثل گفتار ساختارمند یا خود به خودی حرکت کند.بعد از اینکه سلسله مراتب فعالیتهای زبانی و گفتاری کامل شد، کودک می تواند بر روی سلسله مراتب موقعیت های گفتاری از آسان به سخت کار کند.مثال هایی از موقعیت های آسان به سخت شامل اتاق درمان یا محیط خانه،مثال هایی از موقعیت های سخت تر شامل کافه تریای مدرسه،زمین بازی یا کلاس درس می باشد. کودکان/نوجوانان مختلف فعالیت ها یا موقعیت های مختلفی را آسانتر یا سخت تر می دانند. در نتیجه،درمانگران نیاز است با یک مراجع در خارج از اتاق درمان کار کنند و هدایت او در گسترش یک سلسله مراتب را پیگیری کنند. جزئیات بیشتر در مورد استفاده از سلسله مراتب برای تسهیل تعمیم در بخش «فعالیت ها و مشارکت» بحث می شود.
اهداف گفتار درمانی در تشخیص و درمان لکنت زبان
یکی از مهمترین مراحلی که یک درمانگر می تواند موفقیت درمان گفتار را افزایش دهد، بیان اهداف درمانی به شیوه ای است که به روشنی توضیح داده شود و توسط دیگران درک شود و از طریق تحقیق قابل ارزیابی باشد.
هم برای اطمینان از کارآیی درمانی و هم برای سهولت پیگیری توسط سایر درمانگران. به طور مثال، درمانگران می توانند اهداف را به صورت اهداف نهایی، کوتاه مدت و میان مدت برنامه ریزی کرد.
اهداف نهایی: کاهش تاثیر منفی لکنت
اهداف پایه و میان مدت : کاهش آسیب، کاهش واکنش منفی دیگران، کاهش تنش و اجتناب از صحبت کردن، کاهش محدودیت در فعالیت ها و مشارکت اجتماعی
دکتر لکنت زبان بزرگسالان
زبان، ابزار ارتباطی اصلی انسان از زمان تولد می باشد. لکنت زبان نوعی اختلال گفتاری است که با تکرار غیر عادی یا ناپیوسته صداها، کلمات یا عبارات همراه می شود. لکنت زبان می تواند موجب بروز مشکلات متعددی در ارتباطات روزانه و اجتماعی فرد شود. لکنت زبان همچنین می تواند ارتباطات شخصی و کیفیت زندگی افراد را تحت تأثیر قرار بدهد. گاهی لکنت زبان در بزرگسالان به طور کاملا ناگهانی رخ می دهد و گاهی پیشینه ای از آن در خانواده یا از کودکی فرد وجود داشته است. فرد مبتلا به لکنت زبان کاملا می داند که می خواهد چه چیزی را بگوید اما هنگام صدا سازی برای گفتن آن با مشکل رو به رو می شود. ابتلا به لکنت زبان سن و سال خاصی ندارد و حتی ممکن است بزرگسالان هم به آن مبتلا شوند، با این حال لکنت زبان بیشتر در کودکان مشاهده می شود. لکنت زبان بزرگسالی علل مختلفی دارد و برای درمان آن هم روش های متفاوتی وجود دارد. به همین علت، درمان لکنت زبان برای بزرگسالان بسیار حائز اهمیت است. بعضی از بزرگسالان از زمان کودکی و به علت درمان نکردن نقص رشد، به لکنت دچار هستند. بعضی دیگر نیز به لکنت زبان ناگهانی در بزرگسالی مبتلا می شوند. لکنت زبان ناگهانی در بزرگسالان ممکن است به علل گوناگونی ایجاد شود. گفتاردرمانگر بزرگسالان باید درک کند که بزرگسالان مبتلا به لکنت زبان احتمال دارد نه تنها از موقعیت ها و کلمات، بلکه از خود لکنت زبان نیز بترسند. برای بزرگسالان بسیار مهم است که پیش از شروع به کار برای درمان گفتار خود، با خود برای تعیین اهداف واقع بینانه کار کنند. هیچ درمان واحدی برای درمان همه موارد لکنت زبان وجود ندارد، چرا که این اختلال به علل مختلفی باز می گردد و در افراد مختلف به شکل های متفاوتی بروز پیدا می کند. به همین علت، توصیه کردن به یک روش درمانی کلی برای همه افراد مبتلا به لکنت امکان پذیر نیست. در ابتدا برای درمان لکنت زبان در بزرگسالان، توجه به این نکته مهم است که گفتاردرمانگر توانایی تشخیص درست نوع لکنت موجود در فرد را داشته باشد. پس از شناخت نوع لکنت زبان در فرد، درمانگر با ارائه بهترین روش‌ها متناسب با نوع لکنت مشخص شده، بهترین روش درمانی را انتخاب کرده و شروع می کند. برای درمان لکنت زبان در بزرگسالان، متد ها و پروتکل های متعددی وجود دارد. در برخی موارد، دکتر لکنت زبان بزرگسالان ممکن است بخواهد درمان را به صورت غیر مستقیم انجام دهد. روشهای درمانی برای کنترل لکنت زبان بزرگسالان، نیازمند تمرین، تکرار و مراجعه به دکتر لکنت زبان بزرگسالان خوب می باشد.
علائم لکنت زبان در کودکان
لکنت زبان نوعی اختلال است که موجب بروز نگرانی برای خانواده های کودکان می شود. این اختلال در اکثر کودکان، آن ها را همراهی نکرده و مخصوصا کسانی که درمان به موقع را شروع کرده اند، در بزرگسالی با مشکل مواجه نخواهند شد. نخستین علائم لکنت زبان هنگامی ظاهر می شوند که کودک 18 تا 24 ماه سن دارد و طیفی از کلمات به سمت او روانه می شود و او با استفاده از این کلمات شروع می کند به ساخت جملات. شاید پدر و مادر کودک از لکنت زبان کودک شان ناراحت و ناامید شوند، اما این مرحله طبیعی بوده و باید صبر کرد تا این دوران بگذرد. ولی اگر لکنت زبان کودک به یک مسئله دائمی تبدیل شود و یا بدتر شود یا حتی با حرکت بدن یا صورت همراه شود، باید کودک را نزد گفتاردرمان یا آسیب شناس گفتار و زبان برد تا بررسی شود و بهتر است این معاینه تا پیش از 3 سالگی انجام شود.
در لکنت زبان بیمار نمی تواند به طور صحیح هجا ها را ادا کند و در خواندن هجا های شبیه هم با مشکل مواجه می شود. تکرار جملات و کلمات، کشیده گویی و سکوت زمان ادای کلمات، کم بودن اعتماد به نفس، داشتن مشکل در برقراری ارتباط، استرس و گوشه گیری از دیگر نشانه های این اختلال است. هنگامی که لکنت زبان کودکی ریشه در روان و اوضاع روحی او از جمله ترس یا استرس، داشته باشد کودک می تواند نشانه های دیگری همچون تغییرات جسمی، تیک های عصبی در صورت به طور مثال در گوشه چشم و لب، لرزش لب، پلک زدن بیش زیاد از حد، تنش در صورت، لرزش قسمت های فوقانی بدن، مشت گره کردن و مایوسی هنگام برقراری ارتباط، مکث پیش از شروع حرف زدن یا حتی جلوگیری از آن و تکرار دوباره در تنظیم صدا را نشان دهد.
برخی دیگر از علائم لکنت زبان در کودکان:
– سکوت کوتاه و مکث برای برخی هجا ها یا بیان کلمات خاص
– استرس شدید هنگام حرف زدن
– امتناع از برقراری ارتباط با دیگران
لکنت زبان ممکن است هنگامی که کودک هیجان زده شده، خسته یا تحت فشار اضطراب یا احساس خود آگاهی است یا عجله دارد، بدتر شود. شرایطی همچون حرف زدن در گروه یا حرف زدن با تلفن برای کودکانی که لکنت زبان دارند، سخت است. لکنت زبان در سنین کودکی، مشکل غیر قابل درمانی به حساب نمی آید اما به این معنی نیست که نباید برای درمان آن اقدامی انجام داد.
تشخیص و درمان لکنت زبان کودکان و بزرگسالان
برای بسیاری از گفتاردرمانان،برخورد با واکنش‌های شناختی،احساسی و رفتاری به لکنت می تواند چالش برانگیز باشد. بعضی متخصصین گفتاردرمانی از این جنبه های درمان لکنت زبان به دلیل عدم راحتی خودشان با اختلال اجتناب می کنند شاید به این دلیل که از بدتر شدن کودک/بزرگسال می ترسند یا به دلیل اینکه اطمینان ندارند چه چیزی برای کمک به او بگویند تا «احساس بهتر» درباره لکنتش داشته باشد.
کودک/بزرگسال باید به این درک برسد که لکنت مال اوست.این کار می تواند با هدایت و حمایت ما به انجام برسد و نه صرفاً از طریق تشویق ما به این کار. بسیاری از مفاهیم درمان لکنت زبان توصیف شده در اینجا می تواند به مراجع کمک کند تا با موفقیت بیشتری از عهده لکنت برآید. هنگامی که کودک/بزرگسال ، یاد گرفت تا لکنت زبان را به شکل موثرتری کنترل کند، علت اصلی عدم راحتی او کاهش می‌یابد.
موارد بیشتری هست که ما می‌توانیم به مراجعان برای کمک به پرداختن به نگرش منفی شان نسبت به لکنت زبان انجام دهیم ولی اولین و مهمترین آنها گوش دادن به کودکان/بزرگسالان و فراهم کردن فضایی است که آنها بتوانند درباره تجربیاتشان با لکنت زبان صحبت کنند. داشتن اختلال لکنت لذت‌بخش یا آسان نیست،اما کودکان/بزرگسال تا حد زیادی می توانند از داشتن اعتماد همدلانه با کسانی که میتوانند احساساتشان را با او تقسیم کنند،بهره‌مند شوند. به عنوان گفتاردرمان،ما نقش منحصر به فردی در کمک به کودکان/بزرگسالان که با الگوی لکنت می آیند،بازی می‌کنیم. البته کودکان/نوجوانان باید با خانواده هایشان هم صحبت کنند،اما اگر خانواده‌ها نگرانی‌های خود را نسبت به گفتار فرزندشان دارند،یا اگر آنها هنوز پذیرش کامل نسبت به لکنت زبان ندارند،ممکن است برای ایشان سخت باشد که قادر به کمک به کودکشان با نگرانی های احساسی باشند. این کار برای همسالان،معلمان و دیگر اعضای فامیل نیز همانگونه است. از طرف دیگر،ما می‌توانیم برای کودکان/یزرگسالان یک محیط حمایت کننده،فراهم کنیم تا جایی که بتوانند یاد بگیرند که آنها می توانند هر چیزی که در زندگی شان می خواهند را انجام دهند،صرف نظر از اینکه آنها لکنت می کنند یا نه.ما می‌توانیم به آنها کمک کنیم متوجه شوند که لکنت زبان نمی تواند مانعی برای آنها باشد.
پذیرش و تطابق با لکنت در درمان لکنت زبان
برای کودک/بزرگسال که واکنش‌های احساسی به لکنتش را تجربه میکند،موفقیت طولانی مدت و نهایتاً به توانایی او برای یادگیری زندگی با این حقیقت که او لکنت می کند،بستگی دارد. این به این معنی نیست که او از پیشرفت روانی گفتارش منصرف نخواهد شد.همچنین به این معنا نیست که او نیاز دارد تا این حقیقت که او لکنت می کند را دوست داشته باشد،بلکه نیاز به رسیدن به «توقف در جنگیدن» با لکنتش را دارد تا جایی که وجود گاهگاه لکنت زبان را بپذیرد و با شدیدتر شدن لکنت،یاد بگیرد تا با موفقیت از عهده لکنتش برآید. بسیاری از شیوه ها برای تغییر تنش موجود در لکنت زبان به کودک/بزرگسال کمک می کند تا زندگی آسان تر با لکنت زبان را یاد بگیرد. هرچند ممکن است این شیوه‌ها به اندازه کافی به کودک برای غلبه کامل بر نگرانی اش درباره لکنت زبان کمک نکند. و نیاز باشد که به جنبه های شناختی و عاطفی تجربه لکنت کودک،نوجوان مستقیم تر پرداخته شود. در این بخش،به استراتژی های خاص طراحی شده به منظور کمک به کودک/بزرگسال در جهت رسیدن به پذیرش می پردازیم.
1-چگونه می‌توانم از مناسب بودن یک مرکز برای درمان لکنت زبان کودکم اطمینان حاصل کنم؟
بهتر است مراکزی را انتخاب کنید که دارای متخصصان گفتاردرمانی با تجربه در زمینه کودکان باشند. همچنین، مراجعه به مراکزی که محیطی دوستانه و حمایتی برای کودکان فراهم میکنند، بسیار مهم است.
2-آیا مرکز دکتر صابر برای بزرگسالان مبتلا به لکنت زبان نیز خدمات ارائه میدهد؟
بله، این مرکز خدمات تخصصی برای بزرگسالان نیز دارد. روشهای درمانی برای بزرگسالان ممکن است شامل گفتاردرمانی، روان‌درمانی و تمرینات ویژه باشد.
بهترین کلینیک تشخیص و درمان کودکان اوتیسم دکتر صابر
کلینیک های جامع توانبخشی کودکان اوتیسم دکتر صابر از مراکز تخصصی اتیسم در تهران است که با دو شعبه در غرب تهران(مرکز غرب تهران) و شرق تهران( مرکز توانبخشی پایا) به ارائه خدمات کاردرمانی در کودکان اوتیسم (occupational therapy) و گفتار درمانی در کودکان اوتیسم و بازی درمانی برای کودکان اوتیسم و رفتار درمانی برای کودکان اوتیسم می پردازد. جناب آقای دکتر صابر مدرس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی به عنوان دکتر خوب برای تشخیص اوتیسم در ایران در زمینه توانبخشی کودکان اوتیسم از بهترین پزشکان متخصص اوتیسم در تهران محسوب می شود.مرکز تخصصی درمان کودکان اوتیسم جناب آقای دکتر صابر شامل بخش های تخصصی مختلف در زمینه درمان کودکان اتیسم می باشد. تشخیص علائم کودک اوتیسم توسط بهترین دکتر اوتیسم در تهران در بهترین مراکز تشخیص اوتیسم در تهران انجام شده و سطح بیماری اوتیسم در کودک به صورت انواع اوتیسم خفیف- اوتیسم متوسط و اوتیسم خفیف مشخص می گردد و سپس طرح ریزی برنامه درمان برای کودکان اوتیسم در بهترین مرکز درمان اوتیسم صورت می گیرد و با استفاده از امکانات مجهز بهترین کلینیک درمان اوتیسم تهران روند درمان کودک اوتیسم ادامه می یابد. بهترین مرکز تشخیص و درمان کودکان اوتیسم در حیطه بازی درمانی در اوتیسم، رفتار درمانی در اوتیسم و درمان مشکلات حسی در کودکان اوتیسم و مشکلات اوتیسم در بزرگسالی،در کنار کاردرمانی برای کودک اوتیسم و گفتار درمانی برای کودک اوتیسم مشغول به فعالیت می باشد. از دیگر خدمات مرکز اوتیسم تهران درمان اوتیسم در خانه می باشد که شامل کاردرمانی ذهنی کودکان اوتیسم،کاردرمانی در منزل اوتیسم- گفتار درمانی در منزل اوتیسم- بازی درمانی در منزل اوتیسم و رفتار درمانی در منزل اوتیسم می باشد که توسط بهترین مرکز درمانی اوتیسم ارائه می شود.
اوتیسم یک اختلال عصب رشدی می باشد که جنبه های مختلفی از رشد کودک را تحت شعاع قرا می دهد. مشکلات کلامی، ادراک پایین ار محیط، ارتباط محدود و مشکلات یادگیری از جمله این مشکلات است. با توجه به این نکته که هنوز هیچ درمان قطعی برای این کودکان شناخته نشده است بهترین درمان در حال حاضر یک درمان همه جانبه و چند وجهی می باشد که تمامی نیازهای کودک را پوشش دهد. حال سوال اینجاست که کدام کشور برای درمان اوتیسم بهترین خدمات را ارائه می کند؟ کشور های مختلفی در زمینه درمان های پیشرفته و نوین کودکان اوتیسم فعالیت می نمایند. از جمله کشورهای فعال در زمینه طراحی خدمات درمانی دولتی در حیطه اوتیسم کشور کانادا و آلمان می باشند. آژانس بهداشت عمومی کانادا در سال 2020 سرمایه زیادی را جهت تحقیق و بررسی در حیطه اوتیسم تحت عنوان آکادمی اوتیسم در نظر گرفت. البته بسیاری از این خدمات توانبخشی در این کشورها زیر نظر دولت بوده و به همین علت وسعت لازم را دارا نمی باشند. در زمینه تشخیص و درمان کودکان اوتیسم نکته قابل تامل این است که این کودکان نیازمند برنامه درمانی و توانبخشی جامع می باشند که بسته به نیازهای فردی و وسعت اختلال همچنین توانایی ها و استعدادهای آنان طراحی و ارائه گردد تا بهترین نتیجه درمانی را در ارتقاع سطح زندگی فردی و اجتماعی آنان حاصل نماید. مرکز تخصصی درمان کودکان دکتر صابر در حیطه درمان کودکان اوتیسم با استفاده از تکنیک های روز دنیا و ابزار های پیشرفته درمانی در دو شعبه غرب و شرق تهران به یک قطب درمان اوتیسم در کشور مبدل گردیده است. تعداد مراجعین از خارج از کشور برای درمان کودکان اوتیسم نشان دهنده کیفیت بالای خدمات درمانی این مرکز و تخصص درمانگران آن است. دکتر صابر مفتخر است با کمترین هزینه ممکن توانسته است خدمات توانبخشی مورد نیاز این کودکان را دریک مجموعه جامع جمع گرداند تا به این عزیزان در روند درمان بیماری یاری رسانند.
بخش های مرکز اوتیسم در تهران
مرکز توانبخشی اوتیسم دکتر صابر از مراکز جامع و با سابقه در حیطه توانبخشی، کاردرمانی ، گفتاردرمانی و روانشناسی کودکان اوتیسم می باشد. این مرکز با در اختیار داشتن فضای درمانی بالغ بر 300 متر مربع و امکانات پیشرفته و روز دنیا در زمینه توانبخشی شناختی ، بازی درمانی، رفتار درمانی، آموزش پیش دبستانی و دبستان ، بخش های تخصصی و برنامه های دیجیتالی طراحی شده تلاش دارد بهترین نتیجه درمانی را برای مراجعین به مراکز دکتر صابر رقم بزند. رضایت مراجعین ما بهترین پاداش درمانگران مرکز می باشد.
کاردرمانی اوتیسم در تهران
کاردرمانی از درمان های مفید و مهم در درمان کودکان اوتیسم می باشد که در مرکز کاردرمانی اوتیسم دکتر صابر در بخش های مختلف و تخصصی ارائه می گردد. این بخش ها شامل کاردرمانی ذهنی، کاردرمانی جسمی، کاردرمانی حسی حرکتی، کاردرمانی تعادلی، کاردرمانی در مهارت های دست، کاردرمانی تخصصی حسی می باشند که در زیر توضیح داده می شوند.
بخش کاردرمانی ذهنی در بهترین مرکز درمان اوتیسم:
کاردرمانی ذهنی در درمان کودکان اتیسم در حیطه افزایش سطح شناختی کودک، درک مفاهیم و روابط بین اشیاء و… همچنین در ایجاد تفکر انتزاعی در کودکان اوتیسم نقش دارد.
کاردرمانی جسمی و حرکتی در بهترین مرکز درمان اوتیسم:
کاردرمانی جسمی در تقویت مهارت های حرکتی کودک، مانند پریدن، لی لی کردن و…. همچنین ایجاد هماهنگی حرکتی در کودک نظیر هماهنگی چشم و دست، چشم و پا و هماهنگی های دو طرفه بدنی و اصلاح روی پنجه راه رفتن به درمان کودکان اوتیسم پرداخته می شود.
بهترین مرکز گفتار درمانی اوتیسم در تهران:
بهترین مرکز گفتاردرمانی در اوتیسم در جهت تولید گفتار در کودکان اوتیسم، درک گفتار دیگران، افزایش شناخت کودک، آموزش رفتار های اجتماعی ابتدایی نظیر سلام کردن و…. فعالیت می کنند . در بخش گفتار درمانی اوتیسم مرکز درمانی اوتیسم از روش های مختلف درمان کودکان اوتیسم مانند روش پکس، تیچ و… بسته به سطح کودک اوتیسم استفاده می شود. همچنین در اختلال بلع کودکان مفید است.
سنسوری روم در بهترین مرکز توانبخشی کودکان اوتیسم در ایران
در بخش سنسوری روم با کمک از ابزار های مختلف درمان دیجیتالی، به افزایش سطح هوشیاری، عملکرد کودک و کنترل رفتار های کلیشه ای در کودکان اوتیسم پرداخته می شود. به علت جذابیت محرک ها در این بخش دستور پذیری و تحمل کاری کودک افزایش یافته و آماده دریافت درمان های تخصصی تر می شود.
تقویت ادراک بینایی در مرکز کاردرمانی اوتیسم
توجه بینایی، ارتباط چشمی مناسب و ادراک بینایی از مهارت های اساسی برای استفاده کاربردی از حس بینایی در جهت یادگیری هستند. کودکان اوتیسم به علت مشکلات فراوان در حیطه توجه بینایی و ادراک بینایی نمی توانند پاسخ های صحیح رفتاری از خود نشان دهند. اصلاح این مشکلات در افزایش سطح یادگیری این کودکان موثر است.
بهبود حساسیت شنیداری در بهترین مرکز گفتاردرمانی اوتیسم
بخش شنیداری با توجه به حساسیت های شنیداری که از علائم کودکان اوتیسم می باشد و کاهش درک شنیداری این کودکان طراحی شده است و در این بخش تلاش می شود سطح توجه وتمرکز شنیداری در انواع اوتیسم از جمله اوتیسم خفیف- اوتیسم متوسط- اوتیسم شدید جهت افزایش مهارت های کلامی بالا ببرد.
درمان کودکان اوتیسم
یکپارچگی حسی در درمان اتیسم
مشکلات حسی در کودکان اوتیسم یکی از بزرگترین شکایات والدین و عامل به هم ریختگی ها و قشقرق های آنان می باشد. مشکلات حسی لامسه، لباس پوشیدن، غذا خوردن، حساسیت به بو ها و صدا های مختلف از شکایات شایع والدین این کودکان می باشد. در بخش تعدیل حسی با روش های حساسیت زدایی تدریجی و استفاده از تکنیک های بازی درمانی اوتیسم و رفتار درمانی اوتیسم به حل این مشکلات حسی در کودکان اوتیسم کمک می شود.
آب درمانی در درمان کودک اتیسم
آب یکی از مدالیته های مهم مرکز اوتیسم تهران برای ایجاد ریلکسیشن، کاهش مشکلات وستیبولار، افزایش آگاهی بدنی و ایجاد حس عمقی مناسب در کودکان اوتیسم می باشد. بخش آب درمانی مرکز اوتیسم با دارا بودن استخر تخصصی و کاملا بهداشتی این امکان را برای کودکان اوتیسم فراهم نموده است که خارج از هیاهو های استخر های عمومی با استفاده از تکنیک های بازی درمانی در اوتیسم و رفتار درمانی در اوتیسم به استفاده درمانی از آب بپردازند.
ماساژ درمانی در درمان اوتیسم در کودکان و اوتیسم در بزرگسالی
ماساژ درمانی در کودکان اوتیسم روشی کاملا علمی و تخصصی در جهت کاهش تدافع لمسی، مشکلات حسی و بیقراری در کودکان اوتیسم می باشد.
بازی درمانی در اوتیسم -رفتار درمانی در اوتیسم در بهترین مرکز رفتار درمانی اوتیسم
بازی درمانی در اوتیسم از روش های مفید در ایجاد مهارت های اجتماعی در کودکان اوتیسم می باشد. یک روانشناس بازی درمان در حیطه اوتیسم می تواند با استفاده از روش های مختلف مانند روش فلور تایم، prt و…. به ایجاد رفتار های صحیح در کودک و کاهش رفتار های نامناسب و درمان مشکلات حسی در اوتیسم کمک کند. روش های رفتاردرمانی نظیر اقتصاد ژتونی، خاموشی، تشویق و …. در کنار مشاوره صحیح به والدین کودکان اوتیسم می تواند به والدین کمک کند تا نتایج بدست آمده در جلسات درمانی داخل مرکز را به منزل منتقل کرده و رفتار کودک اوتیسم خود را در محیط منزل نیز تغییر داده و بهترین نتیجه درمانی را حاصل کنند. اصلاح رفتار در کودک اوتیسم موجب می شود پذیرش کودک در محیط های آموزشی مانند مدرسه آسانتر شده و ارتباط بین فردی کودک را بهبود می بخشد.
کاردرمانی دست در بهترین مرکز تشخیص اوتیسم در تهران
مهارت های ظریف انگشتی از مشکلات شایع کودکان اوتیسم می باشد که به علت مشکلات حسی کودکان اوتیسم ایجاد می شود.این امر خود موجب مشکلاتی در زمینه مهارت های خودیاری کودک نظیر غذا خوردن، لباس پوشیدن و… می شود همچنین مشکلات هندفانگشن موجب اختلال در مهارت های نوشتاری و گرفتن مداد میگردد که خود باعث مشکلات فراوانی در زمینه یادگیری و ورود به مدرسه ایجاد می نماید. کاردرمانی دست اوتیسم به اصلاح و درمان این مشکلات کمک می کند.
تست های تخصصی هوش و آموزش ورود به مدرسه در تشخیص علائم اوتیسم در بهترین مرکز تشخیص اوتیسم
تست های تشخیصی و تست های هوش به تشخیص نکات ضعف و قوت کودکان اوتیسم کمک می کند، همچنین آموزش های پیش دبستانی در مرکز تشخیص خوب برای کودک اوتیسم به آماده سازی کودکان برای تست های ورود به مدرسه موثر می باشد و نقش مهمی در روند درمان کودکان اوتیسم دارد. همچنین در تشخیص عقب ماندگی ذهنی موثر است
بیماری اوتیسم چیست؟
اگر به اوتیسم در کودک خود مشکوک هستید، اول از پزشک متخصص بیماری اوتیسم یک وقت بگیرید. با دکتر هماهنگ کنید تا در هنگام ویزیت وقت کافی داشته باشد. می توانید از تست غربالگری ام چت استفاده کنید. دقت داشته باشید که این تست فقط یک غربالگری است و تست غربالگری نمی تواند تشخیص را تایید کند.فقط احتمال اینکه کودکتان دارای اوتیسم( اتیسم) باشد را مشخص میکند.
ارزیابی رسمی کودک جهت تشخیص و درمان کودکان اوتیسم شامل دو قسمت است که اگر چه مجزا به نظر می رسند اما کاملا به هم مرتبط اند.
ارزیابی رشدی که توسط دکتر فوق تخصص اوتیسم به صورت توصیفی انجام می شود و متمرکز بر مهارت ها و تاخیرهای احتمالی رشد کودکتان است. برای مثال کودک در چه سطح هوشی قرار دارد؟ آیا کودک دچار مشکل حسی ، تاخیر حرکتی و… می باشد؟
ارزیابی پزشکی که به دنبال تشخیص علائم اوتیسم است. برای مثال چرا کودک دارای مشکلات رشدی است؟آیا یک مشکل ژنتیکی وجود دارد؟
در بهترین مراکز تشخیص اوتیسم در تهران (کلینیک کاردرمانی غرب تهران و کاردرمانی شرق تهران) به تشخیص دقیق مشکلات حسی در اوتیسم و درمان مشکلات حسی دیگر درمان های کودکان اوتیسم تحت نظر جناب آقای صابر بهترین دکتر اوتیسم در ایران پرداخته می شود.
بهترین دکتر برای تشخیص اوتیسم( اتیسم)، بهترین دکتر اوتیسم در تهران؟
دکتر متخصص بیماری اوتیسم اغلب از طریق ترکیبی از مصاحبه با والدین، مشاهدات بالینی و به کارگیری معیارهای دی اس ام به تشخیص می رسند. بهترین دکتر برای تشخیص اوتیسم باید توانایی بررسی دقیق همه علایم اوتیسم را دارا باشد تا بتواند به عنوان بهترین دکتر تشخیص اوتیسم در ایران شناخته شود. همچنین بهترین دکتر فوق تخصص اوتیسم باید به درمان های توانبخشی در زمینه کاردرمانی، گفتار درمانی و بازی درمانی اوتیسم و رفتار درمانی اوتیسم اشراف داشته باشد. برای یافتن یک دکتر خوب اوتیسم باید به سوابق کاری فرد در زمینه تشخیص کودکان اوتیسم و درمان کودکان اوتیسم توجه ویژه ای نمود.
علایم اوتیسم (اتیسم) در کودکان چیست- تشخیص اوتیسم در نسخه پنجم دی اس ام
یکی از علائم اوتیسم اختلال فراگیر می باشد.
*اختلال فراگیر در ارتباط گرفتن و تعامل با دیگران که با علایم زیر در کودک اوتیسم بروز می کند:
نقص در رفتارهای غیر کلامی و ارتباط اجتماعی برای مثال غیر عادی بودن تماس چشمی و زبان بدنی در کودک،نقص در فهم و استفاده از تظاهرات چهره و ژست های بدنی و دست ها از مهم ترین موارد تشخیص اوتیسم در بهترین مراکز تشخیص اوتیسم می باشد.
نقص در درک روابط اجتماعی و هیجانی از علائم اوتیسم می باشد. برای مثال در گفتگو های عادی به علت عدم توانایی در بیان احساسات و هیجاناتش دچار شکست می شود و نمی تواند پاسخ مناسبی نشان دهد.
اختلال در گسترش و درک روابط انسانی معمول برای مثال ناتوانی در دوست یابی و شرکت در بازی های تخیلی و سازگاری با هم سن و سالانش از دیگر علائم اوتیسم در کودکان که در بهترین مرکز تشخیص اوتیسم در تهران مورد بررسی قرار می گیرد می باشد.
رفتار های تکراری به عنوان یکی از علائم اوتیسم در کودکان
*رفتارهای تکراری و پردازش حسی و حرکتی غیر طبیعی که حداقل در دو زمینه از موارد زیر بروز کند از علائم اوتیسم که در مرکز تشخیص خوب برای کودک اوتیسم مورد بررسی قرار می گیرد می باشد.
انجام حرکات یا استفاده از کلام تکراری برای مثال چرخاندن اشیا یا تکرار عبارات خاص(علائم اوتیسم)
اصرار به انجام الگوهای رفتاری و آداب خاصی در انجام فعالیت ها برای مثال خوردن غذا های تکراری یا حفظ تشریفات خاصی برای فعالیت های روزمره( علائم اوتیسم در کودکان)
علایق محدود و ثابت برای مثال دلبستگی شدید به اشیاء غیر عادی( علایم اوتیسم در کودکان)
پاسخ نامناسب به محرک های حسی محیط برای مثال بو کردن یا لمس کردن بیش از حد اشیاء یا درک نکردن س درد یا گرما( علائم اوتیسم در مرکز تشخیص اوتیسم)
این علایم اوتیسم باید در حال حاضر یا در تاریخچه کودک خود را نشان دهند . هیچ کس هنوز نمی داند چرا این همه علائم اوتیسم به صورت متفاوت در کنار هم جمع می شوند. هنوز در مغز یک مرکز خاص برای تشخیص اوتیسم مطرح نشده است. اما دسته بندی علائم اوتیسم آن قدر قابل توجه است که در اکثر موارد الگوی کلی قابل تشخیص است
DSM5 در طبقه بندی جدید خود در تشخیص اوتیسم ،انواع اختلال اوتیسم را در سه سطح دسته بندی کرده است. این طبقه بندی سایر اختلالات رشدی عصبی که علائم اختلال طیف اتیسم(اوتیسم) را دارند،مانند سندروم آسپرگر، رت و اتیسم NOS را شامل می شود . انواع اوتیسم براساس توانایی های کودک و میزان نیاز او به پشتیبانی به سه سطح تقیسم می شود.
علائم اتیسم(اوتیسم) خفیف یا سطح یک
کودک اوتیسم خفیف در این سطح توانایی های تعاملی وارتباطی قابل توجهی را نشان می دهد. کودک اوتیسم خفیف توانایی صحبت کردن با دیگران را دارد اما در ادامه دادن گفتگو و استفاده از اصطلاحات و شوخی ها مشکل دارد. کودک اوتیسم خفیف توانایی دوست یابی را دارد اما نیاز به حمایت دیده می شود.
کودکان دارای اوتیسم خفیف مشکلاتی در شروع گفتگو نشان می دهند و نسبت به فعالیت های جمعی و تعامل با دیگران علاقه نشان نمی دهند. ارتباط چشمی محدود است و تطابق با تغییرات محیط برای کودکان اوتیسم خفیف دشوار است. کودکان اتیسم خفیف در برنامه ریزی های رفتاری و پیشبینی رفتار دچار مشکل هستند.
علایم اتیسم(اوتیسم) سطح 2 یا اوتیسم متوسط
کودکان در اوتیسم متوسط مشکلات فراوانی در زمینه ارتباط کلامی و غیر کلامی دارند و در طول روز به پشتیبانی قابل توجهی نیازمند اند. مشکلات فراوان با تغییرات محیطی و تطابق با آن همچنین علایق محدود و خاص باعث می شود مشکلات رفتاری به صورت روزمره در کودک اوتیسم سطح 2 یا اتیسم متوسط نمایان باشد. تاخیر رشد کلامی در اوتیسم متوسط موجب ایجاد واکنش های نامناسب به محرک های اجتماعی و تعاملات غیر معمول می شود.
علایم اتیسم(اوتیسم) سطح3 یا اتیسم شدید
در این سطح کودک مبتلا به اوتیسم سطح 3 یا اتیسم شدید به علت مشکلات ارتباطی فراوان و وجود رفتارهای کلیشه ای و محدود نیاز به شتیبانی ویژه و اساسی در طول روز و در تمام امور روزمره دارد. رفتارهای کلیشه ای شامل رفتارهای تکراری هستند که موجب محدود شدن کودک و عدم تطابق فرد می شود.
در کودکان اتیسم شدید ارتباط کلامی و غیر کلامی به صورت مشهود وجود ندارد و کودک از تک کلمه استفاده می کند. کودک اوتیسم شدید نسبت به تغییرات کوچک روزمره دچار مشکل فراوانی است و مشارکت اجتماعی کاملا محدود است.
روش های تشخیص اوتیسم (اتیسم)- علایم اوتیسم-علائم کودکان اوتیسم بر اساس جدیدترین متدهای روانپزشکی
تماس چشمی از علایم شایع کودک اوتیسم
نوزادان طبیعی ترجیح می دهند بیش از هر چیز دیگری به چهره نگاه کنند اما کودکان دارای اوتیسم چنین ترجیحی ندارند.بعضی از آن ها تمام تلاششان را برای فرار از تماس ها چشم می کنند. وقتی والدین در میدان بینایی کودک اوتیسم قرار می گیرند سرشان را یا نگاهشان را برمی‌گردانند برخی از آنها هم تماس چشمی مختصری برقرار می کنند اما به سبک خودشان یعنی خودشان ممکن است یک تماس چشمی مختصر برقرار کنند اما وقتی فرد دیگر سعی می کند با آنها تماس چشمی برقرار کند پاسخ نمی‌دهند این الگو را ( تماس چشمی یکطرفه) می نامیم.
بچه های دارای اوتیسم در پیوستن به توجه مشترک با مشکل مواجه اند یعنی نمی توانند همزمان با یک بزرگسال به یک شی نگاه کنند آنها نمی‌توانند به شی در مورد نظرشان اشاره کنند سپس نگاهی به مخاطبشان بیاندازند و ببینند که آیا منظور او را فهمیده است. تماس چشمی یکی از مهم ترین علائم اوتیسم می باشد که به صورت تخصصی توسط بهترین دکتر تشخیص اوتیسم در تهران مورد بررسی قرار می گیرد.
از دیگز علائم اوتیسم ارتباط با دیگران است:
مادر یک کودک دارای اوتیسم: تمام دوران بارداری به امید آن بودم که ببینمش باهاش ارتباط بگیرم ! اما هنوز تا الان که ۴ سالش شده احساس می کنم ندیدمش . ناتوانی کودک در برقراری ارتباط با دیگران، والدین کودک را بیشتر از هر کدام از علائم اوتیسم اذیت میکند. معمولا والدین می‌گویند کودکشان در دنیای خودش است .
کودکی که در بده- بستان در روابط اجتماعی و عاطفی شرکت نمیکند.بده- بستان هایی که لازمه ارتباط با دیگران است. یکی از مادران می‌گفت کودکم بین ماست اما با ما نیست.
این عدم تقابل ارتباطی ممکن است بعد از تولد آشکار شود و از تماس چشمی ضعیف در نوزادی یا نوپایی شروع و تا مشکل در بازی های تعاملی در کودک اوتیسم پیش‌دبستانی یا ناتوانی در فهم پدیده ها از منظر دیگران در کودک دبستانی یا یک بزرگسال ادامه یابد. ارتباط گرفتن با یک کودک دارای اوتیسم مثل تلاش برای گرفتن موج رادیویی یک ایستگاه دور است که گاهی کاملاً شفاف موج را می گیرد و گاهی پر از نویز می شود، کودک دارای اوتیسم نیز ممکن است لحظاتی یک ارتباط چشمی خوبی داشته باشد و سپس به درون دنیای خودش برود.
مهارت های کاربرد شناختی از علائم مهم اوتیسم
اکثر والدین ها بدون اینکه آگاه باشند هنگام صحبت با کودک با صدای زیر و نوای موزون حرف میزنند. وقتی یک کودک سه ماهه به صدای آهنگین مادرش گوش می دهد، سپس با قان وقون به او پاسخ میدهد شکلی از مکالمه رخ می دهد. یک بده بستان آوایی را کاربردشناختی می نامند.
متاسفانه مهارتهای کاربرد شناختی در کودکان اوتیسم یا وجود ندارد یا دچار نقص است. مشکلات کاربرد شناختی در کودکان اوتیسم شکل‌های متفاوتی دارد. بعضی از کودکان دارای اوتیسم اصلا گفتار کسب نمی کنند. اگرچه برخی از کودکان نیز به تک کلمات دست می یابند اما از آنجایی که به ارزش کاربرد شناختی آن پی نمی برند و از آنها به عنوان ابزاری برای رسیدن به احتیاجات شان استفاده نمی کنند، کلمات شان به تدریج کاهش یافته و حذف میشود.
برخی از کودکان اوتیسم نیز گفتارشان را حفظ میکنند اما گفتارشان صرفاً مجموعه ای از محفوظات و گو واگویه هاست که فاقد ارزش کاربرد شناختی است. برخی از والدین این گفتار کودک شان را دال بر باهوش بودن آنها می‌دانند اما چنین زبانی ارزش کاربرد شناختی کلمات ساده‌ای مثل بابا و مامان را هم ندارد. والدین این کودکان معمولا می گویند کودکشان حرف میزند اما ارتباط برقرار نمی کند .
بعضی از کودکان اوتیسم کلمات و عبارات را تکرار میکنند. به این رفتار اکولالیا یا پژواک گوئی می گویند که شامل پژواک گوئی فوری و پژواک گوئی تاخیری و دیالوگ گوئی می باشد.
در پژواک گوئی فوری کودک گفته مخاطب را بلافاصله تکرار میکند. مثلاً مادری می گوید: (آب میخوری؟ کودک هم فورا می گوید آب میخوری؟) در پژواک گوئی تاخیر آنچه دیگران را در یک موقعیت به او گفته اند را تکرار میکند. مثلا کودک زمین می‌خورد. بعد از آن می‌گوید خوبی؟ یا چیزیت نشد؟
از علائم مشهود اوتیسم رفتارهای تکراری است که در مرکز تشخیص اوتیسم بررسی می شود
تکرار کردن ذاتا امر نادرستی نیست. تکرار، مهارت فرد را زیاد می کند. اما آیا بین تکرار و تمرین فرق وجود دارد؟ تمرین یک کار، یک آهنگ یا یک بازی، انجام آن را آسانتر کرده و یک حس امنیت خلق میکند اما رفتارهای تکراری کودکان اوتیسم بیش از اندازه و گاهی مفرط است و حاکی از عدم انعطاف پذیری شناختی! کودکان اوتیسم به دلایل مختلفی در دام رفتارهای تکراری می افتند.
گاهی اوقات یک رفتار را بارها و بارها تکرار می کنند گویی که سوزنشان گیر کرده است! نمی توانند دست از تکرار آن بکشند. این علامت در جاماندگی نامیده میشود و یکی از علائم نقایص نورولوژیک است و مثل فلج اندام پس از یک سکته مغزی یا یک بیماری نورولوژیک ظاهر می شود.
در مورد کودکان اوتیسم در جاماندگی با رفتار متضادش یعنی تکانشگری جفت است. مثل تب و لرز در سرماخوردگی، کودک اوتیسم هم بین درجاماندگی و تکانشگری در حرکت است! یک لحظه درگیر در جاماندگی است و چند لحظه بعد یک رفتار تکانشی ظاهر می کند و این یک چالش واقعی است. گاهی اوقات نیز تکرار و تمایل به یکنواختی یک استراتژی جبرانی است.
تصور کنید نابینا شده اید. در این صورت شما ترجیح می‌دهید که چیدمان وسایل خانه تان تغییر نکند. این ترجیح ناشی از یک ضایعه نورولوژیک نیست بلکه یک راهکار جبرانی است. چرا که شما قادر به دیدن اشیا نیستید و انطباق با یک محیط جدید برای تان دشوار و هزینه بردار است.
گاهی کودکان اوتیسم هم چون نمی توانند معنی وقایع روز مره را درک کنند ترجیح می دهند بر عادات تکیه کنند. گاهی اوقات نیز کودکان اوتیسم برای آرام کردن شان به تکرار پناه می برند.
ما هم از این امر گاها استفاده می‌کنیم. برای خواباندن کودک او را تکان می دهیم یا برای تسکین اعصابمان به صندلی گهواره ای یا یک تاپ پناه می بریم. به همین ترتیب انجام رفتارهای تکراری به کودکان اوتیسم کمک می کند تا خود را آرام کند.
هر چند ممکن است افراطی جلوه کند. اما به خاطر داشته باشید که اگر صبرمان را در مقابل این رفتارها از دست بدهیم این رفتارها تشدید خواهد شد و ما را بیشتر آزار خواهد داد. چرا که آرامش را از کودک اوتیسم می گیریم و اوبرای رهایی از این تنیدگی دوباره به این رفتارهای تکراری پناه خواهد برد! کودک اوتیسم منشی متفاوت دارد
روند ارزیابی علائم و تشخیص کودکان اوتیسم در بهترین مرکز تشخیص اوتیسم در تهران
معاینه توسط دکتر فوق تخصص اوتیسم باید آرام و بدور از عجله باشد. پدر و مادر کودک اوتیسم باید هر دو در جلسه ارزیابی حضور داشته باشند. در جلسه معاینه به موارد زیر پرداخته می شود.
تاریخچه پزشکی برای تشخیص اوتیسم: مشکلات حامله شدن، مصرف دارو و الکل در دوران بارداری، تولد نارس، عوارض زایمان، تاریخچه کودک پس از تولد.
تاریخچه خانوادگی: تاریخچه سلامتی و رشد، سلامت روانی و ذهنی اعضای خانواده( مشکلات خفیف زبان، اضطراب و افسردگی، مشکلات ارتباط اجتماعی در خانواده های کودکان اوتیسم شایع است)
تاریخچه اجتماعی: سطح تحصیلات و شغل والدین، سیستم حمایتی خانواده
معاینه فیزیکی: پارامترهای رشد جسمی( قد ، وزن، دور سر)، کج ریختکی های ژنتیکی و معاینه نورولوژیک کامل( تون و قدرت عضلات، تعادل)
وقتی ارزیابی تکمیل گردید. دکتر متخصص بیماری اوتیسم به کمک دیگر اعضای تیم برنامه درمانی برای کودک ارائه می شود.
در کلینیک توانبخشی غرب تهران( کاردرمانی غرب تهران- گفتار درمانی غرب تهران) و کلینیک توانبخشی پایا( کاردرمانی در شرق تهران- گفتار درمانی شرق تهران) به ارزیابی همه جانبه کودکان توسط بهترین دکتر اوتیسم در ایران پرداخته می شود.
شیوع اختلال اوتیسم
(اتیسم)
اوتیسم یک اختلال عصب تحولی است که تشخیص آن در چند سال اخیر افزایش یافته است با این افزایش در تشخیص اوتیسم ، توجه بیشتری به اوتیسم و چگونگی درمان و جلوگیری از آن به وسیله متخصصین اوتیسم در رشته های پزشکی ،روانشناسی و عصب شناسی صورت گرفته است.
اختلال طیف اوتیسم معمولا در پسران پنج برابر دختران (1 در هر 48 پسر ) در مقابل( 1 در هر189دختر) بروز می کند.در ایران نیز مطالعه ای که طی 3 سال بروی کودکان 5 ساله انجام گرفت ،شیوع اختلال طیف اوتیسم را 6/26 نفر در هر 10000 نفر اعلام کرد.
علت اصلی اوتیسم
در مورد علت اوتیسم باید ذکر شود که علایم اوتیسم معمولا بین 18 تا 36 ماهگی قابل مشاهده است. اما اگر علایم اوتیسم خفیف تر باشد،پس از دو سالگی و اگر تاخیرهای رشدی باشد، قبل از یک سالگی قابل تشخیص است.
سن والدین یکی از علت های اوتیسم
سن پدر و مادر هر یک از عوامل خطر برای داشتن یک کودک اوتیسم است. هر ده سال افزایش سن، خطر داشتن کودک اوتیسم را ۱/۳ برابر افزایش می دهند.
خطر داشتن کودک اوتیسم در والدینی که در دهه سی زندگی شان هستند ۱/۳ برابر بیشتر از والدینی است که در دهه ۲۰ زندگی شان هستند. خطر داشتن کودک اوتیسم در والدینی که در دهه چهل هستند ۱/۳ (۱/۳ضربدر۱/۳) برابر والدینی که در دهه ۲۰ عمرشان هستند.
علت شیوع اوتیسم هنوز ناشناخته است. یکی از فرضیات موجود آن است که شاید علت اوتیسم تجمع پیوسته جهش ها در تخمک یا اسپرم والدین باشد. جهش هایی که به واسطه استرس اکسیداسیونی مزمن رخ می دهند.طبق این فرضیه سن بالای پدر در بروز اوتیسم در کودکان نقش بیشتری ایفا می کند.
از آنجایی که اسپرم بر خلاف تخمک در هر دوره توسط سلولهای مولد اسپرم تولید می شود، در حالی که تخمک ها فقط رهاسازی میشوند. لذا در هر دوره تولید اسپرم، سلولهای مولد دچار جهش های اکسیداسیونی شده و اینکه جهش ها انباشت می شود.
نازایی و تکنولوژی های لقاح مصنوعی از دیگر علل اصلی اوتیسم
نازایی خود اغلب نشانگر اختلالات پزشکی یا ژنتیکی است که میتواند موجب شیوع اوتیسم شود. برای مثال تخمدان نارس و نازایی در زنان دارای ایکس شکننده دیده میشود. اگر این افراد موفق به بارداری شوند خطر تولد کودک اوتیسم در آنها زیاد است.
همینطور خطر تولد کودک اوتیسم از زنان دارای سندروم تخمدان پلی کیستیک که معمولاً با نازایی همراه است، بیشتر است. یک احتمال دیگر آن است که شاید واکنش های التهابی و خود ایمنی زنان نابارور در شیوع اوتیسم دخیل باشد. بسیاری از زوج های نابارور برای داشتن فرزند به لقاح مصنوعی روی می‌آورند.
دستکاری تخمک و اسپرم با تکنیک تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی گاهی اوقات باعث اختلال در متیلاسیون میشود. متیلاسیون فرآیندی است که باعث خاموش یا روشن شدن ژنها در جنین می شود.
متیلاسیون مختل میتواند باعث رشد بیش از حد جنین و کج ریختگی های خاص در آن شود. گزارش‌های موردی حاکی از افزایش شیوع اوتیسم در میان کودکان حاصل از لقاح مصنوعی می باشد. این که چرا لقاح مصنوعی باعث افزایش خطر کودک اوتیسم می شود تاکنون مشخص نیست. اما مطمئناً با جمع آوری اطلاعات بیشتر روشن خواهد شد.
حوادث پیش از تولد یکی از علل اوتیسم است
نارس بودن و مشکلات پزشکی بدو تولد نیز با افزایش شیوع اوتیسم همراه است. برای مثال بر اساس یکی از مطالعات اخیر، خونریزی داخل مخچه علتی برای اوتیسم می باشد.
مطالعاتی که روی کودکان دارای سایر اختلالات انجام شده است نیز نشان میدهد، ناهنجاری های مخچه شیوع اوتیسم را افزایش میدهد. هرچند این داده ها بر اساس آزمون غربالگری ام – چت می باشد. این آزمون فقط نشانگر ناهنجاری هایی است که نشان از یک تاخیر کلی یا نقص نورولوژیک دارد تا اوتیسم. برای مطالعه در زمینه اندازه و ساختار مغز کودک اوتیسم و تاریخچه اوتیسم بر روی لینک کلیمک کنید.
احتمال تکرار اوتیسم (اتیسم) چه قدر است؟
آیا این اتفاق برای ما دوباره تکرار خواهد شد؟ یکی از سوالاتی که اغلب والدین دارای کودک اوتیسم می پرسند این است که اگر یک بار این اتفاق برای ما افتاده است، چقدر احتمال دارد که دوباره هم تکرار شود ؟ یا برای فرزندان فرزندمان چطور؟ بررسی های ژنتیکی به دنبال یافتن علت دقیق اوتیسم می باشد.
اما متاسفانه با وجود همه تلاش‌ها، ما امروز فقط درباره آن ۱۰ تا ۲۰ درصد اوتیسم های سندرومی می توانیم پاسخگوی سوالات فوق باشیم. خطر بازگشت اوتیسم برای این دسته از خانواده‌ها معادل احتمال بازگشت اختلال پزشکی زیربنای اوتیسم می باشد.
احتمال تکرار در سندروم رت
برای سندروم رت خطر بازگشت ناچیز است. چرا که در اکثر موارد سندروم رت ناشی از بروز یک جهش در هنگام لقاح است تا یک جهش که از نسل های قبل به ارث رسیده باشد.
احتمال تکرار در سندروم ایکس
اما در مورد سندروم ایکس شکننده، اگر در خانواده این سندروم وجود باشید خطر تکرار آن بین ۲۵ تا ۵۰ درصد است.
احتمال تکرار در اوتیسم خالص
در مورد اوتیسم خالص خطر بازگشت آن به طور متوسط ۱۰ درصد است (مطالعات جمعیت شناختی این را نشان میدهد). این تخمین به دو دلیل ممکن است دست پایین باشد.
یکی اینکه والدینی که یک کودک اوتیستیک دارند معمولاً دیگر داشتن فرزند را متوقف می کنند و این امر می توانند تخمین های آماری از این جمعیت را مخدوش نماید، و از سوی دیگر اطلاعات مربوط به خطر بازگشت قدیمی است و مربوط به دورانی است که تعریف باریکی از اوتیسم مطرح می شد و بسیاری از کیس ها از این دامنه بیرون می ماندند اما امروز با توصیف فراگیرتری که از اوتیسم مطرح می شود، بدیهی است که اطلاعات جمعیت شناختی و در پی آن خطر بازگشت آن تغییر کرده است.
اگر با معیارهای تشخیصی اوتیسم امروز، مطالعات جمعیت شناختی انجام شود قطعا احتمال بازگشت افزایش یافته است. چرا که بسیاری از کودکانی که دارای اشکال خفیف اوتیسم هستند و بر اساس معیارهای قبلی از تشخیص اوتیسم بیرون می ماندند در مطالعات آماری به حساب نمی آمدند
درمان اوتیسم در حوزه اجتماعی
در بهترین مرکز درمانی اوتیسم در حوزه اجتماعی، پایه ای ترین نیاز در درمان کودکان اوتیسم آن است که حضور افراد دیگر را بپذیرد و ابراز تمایل آن ها برای تعامل پاسخ مناسب بدهد.
وقتی کودک یاد گرفت که چگونه به ابراز تمایل دیگران برای تعامل پاسخ دهد و مشغول تعامل با آن ها بشود. هدف بعدی پرورش توانایی کودک اوتیسم در شروع تعامل اجتماعی با دیگران خواهد بود. مرحله سوم در درمان کودک اوتیسم ایجاد توانایی حفظ یک ارتباط دوسویه و تشخیص اساسات دیگران است.
در مرکز گفتاردرمانی اوتیسم و کاردرمانی اوتیسم دکتر صابر شمال تهران( کاردرمانی غرب تهران- کاردرمانی شرق تهران|گفتار درمانی غرب تهران، گفتار درمانی شرق تهران) از روش های مختلف درمانی نظیر بازی درمانی اوتیسم و رفتار درمانی اوتیسم جهت ایجاد ارتباط اجتماعی با کودکان اوتیسم استفاده می شود.
درمان کودک اوتیسم در حوزه ارتباط
در مرکز اوتیسم تهران در حوزه ارتباط اولین هدف در درمان کودکان اوتیسم آن است که به کودک یاد بدهیم چیزی به نام زبان وجود دارد. یعنی ما می توانیم اشیا و فعالیت ها را با صداهای قراردادی(آواها)، اشارات یا نمادها(کارت های تصویری) نشان بدهیم.
برای این منظور ابتدا باید به کودک اوتیسم نشان داد که زبان چه منافعی برای او در پی دارد.( می تواند به اشیاء و چیزهای مورد علاقه اش برسد.) هدف بعدی آن خواهد بود که کودک اوتیسم یادبگیرد چگونه با استفاده از زبان با دیگران بده_بستان اطلاعات کند و نهایتا چگونه از خود زبان به عنوان ابزار تعامل اجتماعی برای اشتراک احساسات با دیگران استفاده کند.به طور مناسب شوخی کند، استنتاج کند، طعنه بزند و دیگر ظرایف زبانی که فراتر از یک انتقال اطلاعات ساده یا درخواست اشیاء است را به کار گیرد.
درمان کودکان اوتیسم در حوزه رفتار درمانی
مرکز درمان کودکان اوتیسم در حوزه رفتاردرمانی کودکان اوتیسم، هدف کاهش عدم انعطاف پذیری ذهنی و رفتاری و جایگزینی آن با بازی های مناسب و افزایش تحمل کودک نسبت به تغییرات محیطی است.
تبدیل کلیشه ها به شکل های رفتاری قابل قبول تر نیز ممکن است یک هدف باشد. بیشتر رفتارهای ناسازگارانه کودکان اوتیسم منشا بیولوژیک دارد. لذا برای مدیریت رفتار برخی از کودکان علاوه بر مداخلات رفتاری دارو درمانی نیز موثر خواهد بود. برای مطالعه در زمینه روش ای بی ای در درمان اوتیسم روی لینک کلیک کنید.
کلینیک توانبخشی غرب تهران( کاردرمانی غرب تهران- گفتاردرمانی غرب تهران) همچنین کلینیک توانبخشی پایا( کاردرمانی شرق تهران- گفتار درمانی شرق تهران) در حیطه رفتار درمانی کودکان اوتیسم به صورت تخصصی فعالیت می نماید.
بازی درمانی در اوتیسم
یکی از روش های متداول در درمان اوتیسم ،رفتار درمانی اوتیسم می باشد. از تکنیک های رفتار درمانی در کودکان اتیسم می توان به روش ABA و PRT و فلور تایم و… اشاره نمود. پایه این روش های رفتار درمانی در کودکان اوتیسم استفاده از مدالیته های انگیزشی و شرطی سازی است. از دیگر روش های رفتار درمانی در اوتیسم روش پکس و تیچ می باشد که در تولید گفتار و ایجاد ارتباط با کودکان اوتیسم مورد استفاده قرار می گیرند. این روش های رفتار درمانی در کودکان اوتیسم به صورت مفصل در مقالات اوتیسم در همین سایت توضیح داده شده است. روش فلورتایم که پایه آن استفاده از بازی درمانی برای ایجاد رفتار درمانی در کودکان است از روش های رفتار درمانی پایه بازی درمانی در کودکان اوتیسم است. درمانگر مجرب در حیطه بازی درمانی اتیسم می تواند توسط بازی درمانی به تولید رفتار مناسب در کودک، ایجاد ارتباط مناسب و کاهش رفتارهای کلیشه ای بپردازد. همچنین بازی درمانی در اوتیسم یکی از بهترین روش های تعدیل حسی و آرام سازی در درمان کودکان اوتیسم خفیف می باشد .
مشکلات حسی در اوتیسم
در حوزه درمان مشکلات حسی در کودکان اوتیسم هدف هنجارسازی واکنش های کودک اوتیسم به محرک های حسی، افزایش آگاهی و تصور از بدن، هماهنگی های حسی حرکتی، رشد مهارتهای حرکتی ظریف می باشد. درمان مشکلات حسی در اوتیسم توسط کاردرمانان مجرب اوتیسم مرکز کاردرمانی غرب تهران صورت میگیرد . در درمان مشکلات حسی در کودکان اوتیسم از ماساژ درمانی تخصصی و تعدیل سازی حسی همچنین کاردرمانی حسی حرکتی در رفع مشکلات حسی در اتیسم استفاده می شود.
بعضی از موضوعات خاص مثل کاهش غذا گزینی، افزایش تحمل سر و صدا و نویز ها از مشکلات حسی کودکان اوتیسم می باشد که ممکن است در اولویت باشند. به هر حال برای هر کودکی باید متناسب با فهرست حسی خود تصمیم گرفت و به درمان کودک اوتیسم به صورت تخصصی پرداخت.
در کلینیک گفتاردرمانی و کاردرمانی دکتر صابر شرق تهران از روش یکپارچگی حسی جهت درمان مشکلات حسی کودکان اوتیسم استفاده می شود.
روش پکس در درمان کودکان اوتیسم در مرکز اوتیسم در تهران
پکس برای آموزش تعامل و ارتباط است و افزایش سطح توانایی ارتباطی افراد دارای اختلالات طیف اوتیسم از مهمترین اهداف آن است.
لازم به ذکر است که استفاده از تصویر در برقراری ارتباط و آموزش افراد دارای اختلال طیف اوتیسم رایج است، اما تدبیر در مورد استفاده در پکس ویژه هستند. همانطور که اشاره شد ، توان برقراری ارتباط خود انگیخته و آغازگری ارتباط از مهمترین اهداف این روش است.
مراحل روش پکس در درمان اوتیسم
برنامه با توجه به تقویت کننده های مورد علاقه فرد آغاز میشود. همکاری والدین در ارائه اطلاعات قابل اطمینان در مورد ترجیحات کودک ضروری است.
توصیه می شود که برای اجرای صحیح برنامه پیش از هر چیز ارزیابی ساده انجام شود تا با استفاده از اطلاعات کسب شده، برنامه مناسبی بر پایه توانمندی های فرد طراحی شود.
در ضمن ارزیابی باید سعی شود تا اطلاعاتی در زمینه تمایل برای برقراری ارتباط و ترجیحات فرد از قببیل مواد خوراکی و فعالیت های مورد علاقه به دست آورد در این برنامه در ابتدا سه نفر درگیر هستند کودک، شریک ارتباطی و فرد هدایت کننده.
مزیت روش پکس
برنامه پکس با توجه به طبیعی بودن کاربرد تصویر در تسهیل فرایند ارتباط ، به نظرمی رسد که سوگیری فرهنگی کمتری داشته باشد و در مقایسه با سایر روشهای آموزشی مورد استفاده برای افراد دارای اوتیسم عمومیت بیشتری در فرهنگ های مختلف داشته باشد.
مشکلات روش پکس
لازم به ذکر است در درمان کودکان اوتیسم، تصاویر انتخاب شده میتواند تا حدودی جنبه فرهنگی داشته باشد، به عنوان نمونه کاربرد ابزارهای خاصی که تنها در یک جامعه مورد استفاده قرار می گیرند و استفاده از تصویر آن می توان دشواری هایی برای آموزش مفهوم ایجاد کند.
مثلا استفاده از تصویر توالت فرنگی در جایی که از این شیوه استفاده نمی شود برای فرد اوتیسم مشکل ایجاد می کند. استفاده از تصاویر حیوانات، میوه ها و ابزارهایی که مربوط به یک منطقه جغرافیای خاص هستند بایستی با احتیاط همراه باشد و تنها در موارد ضروری و با هدف مشخص مورد استفاده قرار گیرد. بررسی محیط زندگی فرد و توجه به خرده فرهنگی که فرد به آن تعلق دارد نیز توصیه میشود.
در کلینیک گفتاردرمانی و کاردرمانی دکتر صابر غرب تهران از روش پکس و دیگر روش های گفتاردرمانی در درمان کودکان اوتیسم استفاده می شود.
تئوری ذهن در درمان کودکان اوتیسم(اتیسم)
رفتارهایی اعم از نقص در تشخیص چهره، تقلید محدود و ناتوانی در رفتارهای اجتماعی را در علائم اختلال اوتیسم بیان کرد و فرض کرد که این نشانه ها ممکن است ریشه در نارسایی نظریه ذهن داشته باشد بسیاری از کودکان اختلال طیف اوتیسم در درک دیدگاه افراد دیگر مشکل دارند.
اینکه دیگران چه فکر و احساسی دارند، آنها را فریب میدهد و اغلب ، برای درک آنچه دیگران تجربه فکر و احساس می کنند. به اطلاعات عینی نیاز دارند.
بارون کوهن و تئوری ذهن در کودکان اوتیسم
بارون کوهن از تئوری ذهن برای توضیح کوری ذهن استفاده کرد که در آن فرد دارای اختلال اوتیسم نمی‌تواند حالت ذهنی فرد دیگر در یک موقعیت یا رویداد را درک کند.
یک فرد دارای اختلال اوتیسم ممکن است نتواند حالات صورت و احساس ناراحتی دیگران را درک کند و یا همدلی نشان دهد. او فاقد نظریه ذهن است، زیرا قادر به درک اینکه دیگران دارای افکار، هیجان ها، باورها ، خواسته ها، ایده ها و دانش های متفاوتی از وی هستند، نیست محققان معتقدند نقص در این مسئله مانع فهم، تعامل و برقراری ارتباط با دیگر به شیوه ای هدفمند است بارون کوهن اولین بار نظریه ذهن را به عنوان یک نقص در توانایی ذهنی کردن دانست.
او بعد ها نظریه خود را با گفتن اینکه نارسایی نظریه ذهن در اختلال اوتیسم یک تاخیر است نه نقص، اصلاح کرد.
گروهی از پزشکان فوق تخصص اوتیسم که برخی از افراد دارای اختلال اوتیسم آزمون باورهای غلط که در ابتدا برای تشخیص نظریه ذهن مورد استفاده قرار گرفت را به خوبی پاسخ می دهند، بر همین اساس آزمون های پیشرفته تری برای سنجش نظریه ذهن تدوین شدند.
نقایص تئوری ذهن در درمان کودکان اوتیسم
یکی از محدودیت های نظریه ذهن در مورد اختلال اوتیسم این است که مهارت های ذهن خوانی در فرایند تکامل طبیعی نیز خیلی دیر پدیدار میشوند و تشخیص اختلال اوتیسم مبتنی بر سایر علائم اوتیسم قبل از این سن امکان پذیر است.
مطالعات نشان داده اند که افراد مبتلا به اختلال اوتیسم با عملکرد بالا یعنی اوتیسم خفیف اغلب می توانند آزمون‌های تئوری ذهن را انجام دهند. علاوه بر این نقایص تئوری ذهن فقط در خصوص اختلال اوتیسم نیست و در افراد عقب مانده ذهنی نیز به اندازه مبتلایان اختلال اوتیسم گزارش شده است.
علاوه بر این کودکانی که دچار نارسایی در زبان هستند، مانند ناشنوایان نقایص تئوری ذهن را نشان می دهند. از طرفی تئوری ذهن نمی تواند دو ویژگی اختلال یعنی رفتارهای تکراری و کلیشه‌ای و برتری پردازش دیداری _ فضایی نسبت به همتایان با تحول طبیعی را توجیه کند.
نظریه ناکارآمدی کارکردهای اجرایی در درمان کودکان اوتیسم
برخی از پزشکان متخصص بیماری اوتیسم بر این باورند که علائم اختلال اوتیسم به طور کامل توسط نظریه ذهن تبیین نمی شود و این افراد علائمی شبیه به علائم افراد دارای آسیب قطعه پیشانی دارند. این علائم اوتیسم عبارتند از:
درجاماندگی
عدم کنترل تکانه
مشکل در تغییر توجه
نظریه نقص کارکردهای اجرایی در درمان کودکان اوتیسم
مشاهدات مربوط به نظریه کارکردهای اجرایی منجر به ایجاد نظریه نقص کارکردهای اجرایی در اوتیسم شد که نشان می دهد فقدان مهارتهای مقابله‌ای و همچنین دشواری در تکالیفی که نیاز به برنامه ریزی و سازماندهی دارند در زندگی روزانه افراد دارای اختلال اوتیسم به وفور دیده می شود.
چرا نظریه عملکرد اجرایی در بهترین مرکز اوتیسم تهران مورد استفاده قرار می گیرد؟
عملکردهای اجرایی طیف وسیعی از فرایندهای کنترلی برای کارهای روزانه مانند برنامه ریزی، نظارت، تولید و دستکاری ایده ها و انعطاف پذیری را شامل میشود.
اختلال در عملکرد های اجرایی جهت تبیین برخی از انعطاف پذیری ها در اختلال اوتیسم از جمله رفتارهای تکراری، علایق محدود و مشکلات اجتماعی – ارتباطی استفاده شده است.
به دلیل ماهیت چند بعدی عملکردهای اجرایی نمی توان با یک آزمون همه ابعاد آن را اندازه گیری کرد همچنین فرآیند اجرایی با نظریه ذهن و زبان مرتبط است.
به عنوان مثال نقص در عملکردهای اجرایی زمانی مشاهده می شود که فرد دارای اختلالات اوتیسم قادر به تغییر (جابجایی) از یک فکر به فکری دیگر نیست.
همچنین زمانی که فرد با توجه به بازخورد مستقیم در مورد نادرست بودن رفتارش آن را ادامه میدهد
در کلینیک توانبخشی غرب تهران( کاردرمانی غرب تهران-گفتار درمانی غرب تهران) و کلینیک توانبخشی پایا( کاردرمانی شرق تهران- گفتار درمانی شرق تهران) تمام نظریه های ارائه شده در مرکز رفتار درمانی اوتیسم- مرکز بازی درمانی اوتیسم مورد بررسی قرار می گیرد.
مرکز کاردرمانی کودکان اوتیسم در غرب و شرق تهران
نکته اساسی که باید در کاردرمانی و گفتار درمانی اوتیسم مد نظر قرار گیرد این است که اگر چه حوزه های مداخلات به صورت تفکیک شده مطرح شده است تجارب نشان می دهند نمی توان جلسات درمانی را به صورت مجزا برای کودک اوتیسم ارائه نمود. بهتر است اهداف درمانی به صورت یکپارچه و در قالب فعالیت ها ی خوشایند و هدفدار برای کودک دارای اختلال طیف اوتیسم پیگیری شود.در بهترین مرکز درمان اوتیسم در تهران به جهت دارا بودن فضای درمانی مناسب و تیم توانبخشی با تجربه در زمینه کاردرمانی برای اوتیسم ، گفتار درمانی برای اوتیسم، بازی درمانی اوتیسم و رفتار درمانی اوتیسم درمان کودکان اوتیسم به صورت یکپارچه و تیمی صورت میگیرد. درمان کودکان اوتیسم از تلاقی دو جریان حاصل می شود، دارو درمانی و توانبخشی کودکان اوتیسم.
مطالعاتی که آثار بلند مدت یک روش درمانی خاص را بررسی کند بسیار محدود است و هیچ مطالعه ای نشان نداده است که چقدر درمان کافی است؟ به نظر می رسد یک درمان مداوم و همه جانبه در حیطه های کاردرمانی در منزل، گفتاردرمانی (گفتار درمانی در منزل ، گفتار درمانی کودکان) و روانشناسی می تواند تاثیر بسزایی در روند درمان کودکان اوتیسم داشته باشد.
بهترین مرکز توانبخشی کودکان اتیسم (اوتیسم) در تهران
بهترین مرکز درمان اوتیسم دکتر صابر با بیش از 16 سال سابقه در زمینه تشخیص اوتیسم و درمان کودکان اتیسم یکی از بهترین مراکز توانبخشی کودکان اوتیسم در حیطه تشخیص کودکان اتیسم و درمان تخصصی اوتیسم می باشد. روش ها و تکنیک های درمان توانبخشی در اوتیسم در مرکز توانبخشی اتیسم جناب آقای صابر کودکان اوتیسم را از خرد سالی تا بزرگسالی پوشش می دهد. کاردرمانی در اوتیسم و گفتار درمانی در اوتیسم و رفتار درمانی در اوتیسم و بازی درمانی در اوتیسم از بهترین درمان ها در حیطه اوتیسم است.
درمان اوتیسم در بزرگسالی در بهترین مراکز اوتیسم در تهران
یکی از مشکلات خانواده های کودکان اتیسم، اوتیسم در بزرگسالی می باشد، زیرا در صورت عدم درمان و کنترل علایم اوتیسم ،با افزایش سن کودک و ورود کودک به سن بلوغ شکلات حسی و بی قراری اتیسم افزایش می یابد یکی دیگر از علائم اوتیسم در بزرگسالی مسئله بلوغ جنسی می باشد، که خانواده اطلاع دقیقی از نحوه برخورد و کنترل مسائل مرتبط با این موضوع نداشته و دچار سردرگمی و اضطراب می گردند. جناب آقای دکتر صابر به عنوان بهترین دکتر اوتیسم در تهران با دارا بودن سابقه بالای درمان کودکان اتیسم در بزرگسالی توانسته اند با ارائه خدمات توانبخشی اوتیسم در منزل نظیر ماساژ های آرام بخش، تحریکات حسی و یکپارچگی حسی، تمرینات کنترل خود توسط مربیان آموزش دیده مرکز ، مشکلات بی قراری و مشکلات جنسی اتیسم در بزرگسالی را تا حد زیادی درمان کنند. کاردرمانی در درمان کودکان اوتیسم و گفتاردرمانی اوتیسم در درمان علایم کودکان اوتیسم بسیار موثر است.
روی خط طیف
شما برای پیدا کردن مادرتان در یک گروه نیاز به انجام یک آزمایش در آزمایشگاه ندارید. شما او را با پاره ای از مشخصات میشناسید. چهره، نحوه راه رفتن، تعداد لباس و… . برخی از اختلالات پزشکی هم همین طور شناخته می شود، بدون هیچ تست آزمایشگاهی! پزشک برای رسیدن به تشخیص بر مجموعه ای از علائم متمرکز میشود.
سندروم واژه ای است که پزشکان برای مجموعه ای از ویژگیهای بالینی که با هم رخ می دهند استفاده میکنند( مجموعه ای از ویژگیهای جسمی، رفتارهای خاص یا شکایات مشخص.) بعضی از این سندروم ها با تست های آزمایشگاهی تایید میشود ولی برای برخی چنین آزمایش‌هایی هنوز وجود ندارد. برای مثال سندروم دان بر اساس مجموعه ای از ویژگیهای جسمی (چشم های مورب، تیغه بینی پهن و انگشتان کوتاه) و یک تست آزمایشگاهی خاص تشخیص داده می شود (وجود یک نسخه اضافی از کروموزوم ۲۱ ) اما سندروم توره صرفا بر اساس سابقه رشدی و ارزیابی و مشاهده مستقیم تشخیص داده میشود ( مجموعه ای از تیک های مرکب که شامل تیک صوتی هم باشد و دست کم به مدت دوازده ماه تداوم داشته باشد.) اختلال طیف اوتیسم نیز همچون سندروم توره صرفاً از طریق تاریخچه رشدی و مشاهده رفتار کودک امکانپذیر است و هنوز هیچ تست آزمایشگاهی برای تشخیص آن وجود ندارد. هرچند بعضی آزمایش ها برای اختلالات پزشکی که ممکن است علت اوتیسم باشند انجام میشود اما برای خود اوتیسم چنین تستی نداریم.
اوتیسم نه تنها یک سندروم است بلکه یک طیف هم هست این بدان معناست که علائم اوتیسم از نظر شدت از شدید به خفیف تغییر میکند. علی، صدرا و ایلیا هر سه، در حوزه های مشابهی دچار مشکل هستند. زبان و تعاملات اجتماعی، رفتارها و علائم تکراری. اما شدت اختلال در آنها متفاوت است. به علاوه برخی علائم در برخی وجود دارد و در برخی نه . (مثل شلختگی حرکتی، در حرکات ظریف، هوش، خروجی کلامی و غیرکلامی). در نسخه‌های قدیمی تر دی اس ام پزشکان برای تشخیص بین اوتیسم اختلال نافذ رشد غیر اختصاصی (پی دی دی) و آسپرگر بر این تفاوت‌ها تمرکز می‌کردند. اما در پنجمین نسخه با توجه به همین تفاوت‌ها درجات مختلفی برای اوتیسم تعریف میشود. به این معنی که به هر حال علی صدرا و ایلیا هر سه در طیف اوتیسم هستند اما با درجات مختلف.
خروج از خط
اگر یک قطار ۳۰ دقیقه دیر برسد می‌گوییم تاخیر دارد. واژه تاخیر در روند رشد کودکان نیز همین معنای تاخیر قطار را دارد، پشت خط! قطاری که تاخیر دارد در مسیر عادی دارد حرکت میکند و با گذر از همه ایستگاه ها کل مسیر را طی خواهد کرد فقط دیرتر از آنچه انتظار می‌رفت می رود. به همین ترتیب کودکی که دچار تاخیر در رشد است، همه مراحل رشدی مورد انتظار را کسب خواهد کرد اما دیرتر از انتظار. اما حالا بگذارید به جای قطار دچار تاخیر قطاری را در نظر بگیریم که یکی از چرخ هایش از ریل خارج شده است. حتی اگر قطار به موقع به ایستگاه برسد باز هم مشکل خواهد داشت. حتی اگر طبق برنامه حرکت کند. ممکن است به خط کناری ختم شود ( امری که در جریان حرکت عادی هرگز دیده نمی شود.) رشد کودک هم ممکن است از ریل خارج شود و مثل قطار خارج از ریل ما، کودک خارج از خط نیز، رفتارهای ظاهر کند که هرگز در جریان رشد طبیعی دیده نمی‌شود. به این رشد خارج از ریل، رشد غیرعادی خواهیم گفت. یعنی در جریان این امر هرچند رشد دارد اتفاق می‌افتد، اما در یک مسیر انحرافی و با علائمی که در جریان رشد عادی دیده نمی شود. برای فهم تمایز بین تأخیر و رشد غیر عادی به مثال های متنوعی نیاز است. یک کودک دوساله که صداسازی میکند و صداسازی هایش به صورت قانون و قون های تکراری است. مثل / لالا لالا / ماماما / یا دَدَدَ / با شنیدن اسمش هم به طرف شما برمی گردد و بازی هایی مثل دالی موشه را، که موسوم به بازی‌های ژستی است، را انجام میدهد، یک تاخیر زمانی را نشان میدهد. رفتار زبانی او شبیه کودک ۹ ماهه طبیعی است سایر رفتارهای عادی است اما زبان او شبیه کودک ۹ ماهه طبیعی. در مقابل کودک دو ساله ای را در نظر بگیرید که بدون کلام است و چیزی نمی‌گوید. به جز وقتی که یک تبلیغ تلویزیونی تکرار میکند. این امر یک رشد زبانی غیر عادی را نشان میدهد. چنین الگویی از رشد زبان به هیچ یک از مراحل رشد عادی در هیچ سنی دیده نمی‌شود.
لذا با این الگوی رشد زبانی نمی‌توان گفت کودک عادی است و فقط کوچکتر از سن خود حرف می زند. او از خط خارج شده است. رشد غیرعادی در کودکان دارای اوتیسم ممکن است کلا خارج از خط باشد. یا ممکن است در یکی از راه‌های فرعی باشد مثل ایلیا که به تعامل با دیگران علاقه مند بود اما نمی دانست چگونه با آنها تعامل کند. بعضی از بچه های دارای اوتیسم نیز خود مهارت ها را، عادی کسب میکنند یا حتی بهتر همسالانشان هستند اما توالی ظهور این مهارت ها غلط است . تشخیص حروف الفبا قبل از اینکه بگوید (ماما) یا (بابا) این الگوی رشد ای مثل آن است که فردی قبل از اینکه جوراب هایش را بپوشد کفش هایش را بپوشد. این الگوی رشد کودک اصطلاحاً خارج از نظم عادی است. تشخیص این الگوی رشد دشوار است، چراکه ظهور زودهنگام این مهارت ها ممکن است بیش از آنکه به عنوان نشانه ای از مشکلات رشدی کودک دیده شود به عنوان استعداد ویژه و باهوش بودن وی تعبیر گردد. مثل ایلیا که دارای حافظه خوبی بود، تاریخ را خوب به خاطر می‌سپارد، حافظ قرآن بود و پیش از ورود به مدرسه متون را می‌خواند. والدین او همه اینها را علامت هوش سرشار وی می دانستند. بعضی از بچه هایی که دارای اوتیسم سطح یک هستند دارای مهارت های خاصی می باشند. اما در اکثر موارد مهارت های ویژه شان محدود به یک حوزه خاص میشود. بیشتر یک خرده مهارت است تا هوش عمومی بالا.
اوتیسم سطح ۳ ، سطح ۲ ، سطح ۱ که در نسخه های قدیمی تر دی اس ام اس ( قبل از نسخه ۵ ) با عنوان اختلال اوتیسم، اختلال نافذ رشد غیر اختصاصی و سندروم آسپرگر موسوم بود، بر اساس علائم رفتاری تشخیص داده میشود. طی سالیان متمادی در تلاش برای فراهم کردن یک روش استاندارد برای تشخیص چک لیست ها و مقیاس های متعددی ساخته شده است. اما هنوز هیچ ملاک بیولوژیکی مطمئنی برای تشخیص این اختلال شناخته نشده است. حتی هنوز مشخص نیست که کدام یک از این مقیاس‌ها، بهترین راه برای تشخیص می باشد. تا وقتی هنوز متخصصین در تعریف ملاک های تشخیص اوتیسم متفق القول نیستند، انتظار یک تست بیولوژیک ساده برای تشخیص زود است. اما امیدواریم که با تغییر روشهای تصویربرداری از مغز و تست‌های ژنتیک بتوانیم روزی، از تشخیص بر مبنای علائم و رفتارها بگذریم و به ملاک های بیولوژیک برسیم. اما تا آن وقت هنوز مقیاس‌های علامتی و اندازه گیری های رفتاری بهترین راه تشخیص خواهد بود. اغلب چک لیست های مورد استفاده متخصصین، بر اساس ملاک های موجود در نسخه چهارم دی اس ام میباشد. هرچند که نسخه پنجم این کتاب به بازار عرضه شده است اما هنوز چک لیست ها به این کتاب کوچ کرده‌اند. در نسخه چهارم بین اوتیسم، اختلالات نافذ رشد غیر اختصاصی و سندروم آسپرگر تفاوت قائل میشود، اما در نسخه پنجم این کتاب بین سطوح یک ، دو ، سه اوتیسم تمایز قائل شده است. در نسخه چهارم برای هر معیار فقط (وجود) یا (عدم وجود) سنجیده می شود و به شدت علائم توجهی ندارد، در حالی که در نسخه پنجم شدت علائم هم مد نظر قرار گرفته است.
در این کتاب علاوه بر ملاکهای دی اس ام از مقیاس رتبه بندی اوتیسم کودکان (کارس) استفاده می کنیم. کارس اجازه درجه بندی هر رفتار از ۱ (هنجار) تا ۴ (شدیدا غیرعادی) را به ما میدهد. کارس ۱۵ حوزه رشدی را دربرمی‌گیرد. بهترین نمره ۱۵ و بدترین نمره ۶۰ است. نمره بحرانی برای تشخیص اوتیسم ۳۰ است.
1-مداخلات زودهنگام چه تأثیری بر روند درمان اوتیسم دارند؟
شروع درمان قبل از ۳ سالگی میتواند به ایجاد مسیرهای عصبی جدید در مغز کمک کند و بهبود چشمگیری در زبان، شناخت و رفتار اجتماعی ایجاد نماید. برنامه‌هایی مانند Early Start Denver Model (ESDM) که بازی محور هستند، تا ۸۰ درصد پیشرفت در برخی کودکان را نشان دادهاند.
2-آیا رژیم‌های غذایی خاص در درمان اوتیسم مؤثرند؟
برخی خانواده‌ها گزارش بهبود علائم با رژیم‌های فاقد گلوتن یا کازئین را دادهاند، اما شواهد علمی قطعی وجود ندارد. در مواردی که کودک مشکلات گوارشی دارد، مشورت با متخصص تغذیه برای تنظیم رژیم متعادل ضروری است. مصرف مکمل‌هایی مانند امگا-۳ یا ویتامین D نیز ممکن است پس از آزمایش خون توصیه شود.
کلینیک های کاردرمانی دکتر صابر غرب تهران(سعادت آباد) و کاردرمانی شرق تهران(پاسداران) دو مرکز تخصصی کاردرمانی می باشد که تمام امکانات کاردرمانی و گفتاردرمانی فلج مغزی را از سراسر دنیا گرد هم آورده و تلاش دارد بهترین درمان کودکان فلج مغزی را به مراجعین محترم با مشکلات فلج مغزی ارائه دهد. شایان ذکر است مرکز درمان فلج مغزی تهران با فضای درمانی 400 متر مربع در سه طبقه و 58 نیروی مجرب کاردرمانی جسمی در فلج مغزی، کاردرمانی ذهنی در فلج مغزی، کاردرمانی حرکتی در فلج مغزی، کاردرمانی توجهی در فلج مغزی، کاردرمانی حسی حرکتی در فلج مغزی، ماساژ درمانی در فلج مغزی، کاردرمانی در مهارت های دست فلج مغزی، آب درمانی در فلج مغزی و گفتاردرمانی در فلج مغزی،گفتار درمانی حسی داخل دهانی در فلج مغزی،گفتار درمانی در اختلال بلع فلج مغزی مجهز به تمام خدمات درمانی تحت نظر جناب آقای دکتر صابر به عنوان بهترین دکتر تشخیص و درمان فلج مغزی در تهران مشغول فعالیت می باشد.
فلج مغزی چیست؟
فلج مغزی شامل ناهنجاریهای غیر پیشرونده در مغز در حال رشد است که دسته ای از نقایص عصب شناختی و حرکتی و مربوط به حالت بدن را در پی دارد. میزان بروز آن 2 تا 4 نوزاد در هر هزار تولد زنده است.
اگرچه این آمار تقریبا برای 30 سال ثابت بوده، اما عملا بروز بیماری تغییر یافته است. به دلیل افزایش میزان زنده ماندن نوزادن ناشی از وزن کم یا بسیار کم، بروز فلج مغزی بصورت دای پلژی اسپاستیک اغلب همراه با نارسی و وزن کم هنگام تولد، افزایش یافته است.
به عبارت دیگر فلج مغزی نوع آتتویید ناشی از خفگی جنینی و افزایش روبین مغز در کشورهای پیشرفته کاهش یافته است.
به گزارش خبرگذاری ایسنا، آزیتا توسلی متخصص مغز و اعصاب کودکان در نخستین همایش اختلالات عصبی – تکاملی،اعلام کرد:
بروز فلج مغزی در بین چند قلوها و نوزادان نارس، بیشتر است ،میزان بروز آن در چند قلوها، 7.5 در 1000 تولد زنده و در نوزادان نارس با وزن تولد کمتر از 1500 گرم، بین هشت تا ده کودک در هر هزار تولد زنده است.
انجمن فلج مغزی آمریکا یک محدوده قبل از 5 سال و وینگینگ و همکارانش محدوده سنی 3 سال را برای ضایعه به اعصاب مرکزی منجر به فلج مغزی در نظر گرفته اند.
عوامل ایجاد فلج مغزی
عوامل زیادی در بروز فلج مغزی موثر هستند که به سه دسته قبل از تولد , بدو تولد و بعد از تولد تقسیم می شوند.
عوامل قبل از تولد
عوامل ارثی
عوامل موثر در دوران تشکیل جنین بخصوص در 15-25 روز اول که سیستم عصبی در ال رشد است( اشعه X، آبله مرغان، اریون، عفونتها، آنفولانزا، سرخچه مادر)
کمبود اکسیژن قبل تولد
خونریزی در دوران بارداری یا خونریزی مغزی جنین
اختلالات RH
اختلالات متابولیکی مادر نظیر دیابت
عوامل بدو تولد
زایمان سخت و طولانی
کاربرد فورسپس و وکیوم در زایمان سخت که باعث هماتوم و فشار بر روی سلولهای مغزی می شود
کمبود اکسیژن درحین تولد
عدم تطابق نوزاد با که بیشتر در سزارین دیده ی شود.
عوامل بعد از تولد
ضربه
مننژیت
یرقان
عفونت دوران نوزادی
آنوکسی، مواد سمی
تشنج
عواملی مانند تومور
ضایعات عروقی
تب بالا
آنسفالیت هم در مواردی می توانند علت ایجاد فلج مغزی در کودکان شود.
تشخیص زود هنگام
تشخیص زود هنگام فلج مغزی بسیار حائز اهمیت است. به منظور تشخیص قطعی ، یک تیم از متخصصان در زمینه رشد کودک ارزیابی های جسمانی و رشدی را انجام می دهند.
ارزیابی ها معمولا در چند ماه اول زشد صورت می گیرد . این تیم شامل متخصص کودکان، کاردرمانگر، گفتاردرمان، فیزیوتراپیست است.
طبقه بندی فلج مغزی بر اساس محل ضایعه
محل ضايعه بر رشد و كيفيت الگوهاي حركتي موجود در كودك مبتلا به فلج مغزي تاثيرگذار است.
فلج مغزي نوع اسپاستيك نشان دهنده آسيب در قشر حركتي است.
ضايعات هسته‌هاي قاعده‌اي بطور معمول، نوسانات تون عضلاني به صورت ديستوني و يا اتتوز را به دنبال خواهد داشت.
آسيب مخچه منجر به ايجاد حركات بي‌ثبات ميشود كه ويژگي اصلي كودكان فلج مغزي نوع آتاكسيك است.
طبقه بندی فلج مغزی بر اساس اندام های درگير
طبقه بندی فلج مغزی بر اساس اندام های درگير آسان تر است.آسیب کورتکس مغز در قسمت چپ باعث اختلال حرکتی در سمت راست بدن می شود.اما بسته به میزان آسیب مغزی دامنه تاثیر و اندام های درگیر متفاوت هستند.یعنی بنا به شدت آسیب کورتکس مغز ممکن است فقط یک دست یا کل اندام های یک طرف بدن دچار مشکلات حرکتی شوند.
1. منوپلژی
فلج یک اندام یا منو پلژی از موارد نادر فلج مغزی می باشد که در آن فقط یک اندام که ممکن است دست یا پا باشد دچار اختلال حرکتی می شود.
2. همی پلژی
فلج اندام‌هاي فوقاني و تحتاني يك سمت بدن را همي‌پلژي می گویند این نوع از آسیب بسیار شایع بوده و یکی از ذلایل آن خونریزی های مغزی قبل از تولد است. در این نوع آسیب حرکات بازو بیشتر از پا دچار مشکل است و در برخی موارد ممکن است فرد مبتلا هیچگاه نتواند از آن دست استفاده کند. حرکات دست در این افراد خشک و سخت انجام می شود.
3. دی پلژی
فلج مغزی دو سویه یا دی پلژی به آسیب حرکتی گفته می شود که در آن حرکت دو عضو از بدن که معمولا پا ها می باشند مختل می شود در این نوع فلج مغزی اندام های بالا تنه مشکل کمتری داشته و حرکتی بهتری دارند. از علل این نوع آسیب می توان به زایمان زودرس اشاره کرد.
4. تتراپلژی
فلج مغزی چهارگانه یا درگيري تمام اندام‌ها را تتراپلژي يا كوادريپلژي مي‌نامند. این نوع آسیب مغزی بر هر چهار اندام تاثیر می گذارد و آسیب در اندام فوقانی(دست ها) بسیار بیشتر از اندام تحتانی(پاها) می باشد.
5. دبل همی پلژی
فلج مغزی دبل همی پلژی ( Double hemiplegia ) به درگیری چهار اندام گفته می شود که در آن آسیب در پا ها بیشتر از دست ها دیده می شود. نوع نادر دیگر در فلج مغزی فللج سه گانه یا تری پلژی می باشد که در این نوع سه اندام دچار درگیری حرکتی هستند.
چندين طبقه‌بندي فلج مغزي برطبق كيفيت تون عضلاني، وسعت اختلال و محل ضايعات مغزي صورت گرفته‌اند.اگر چه فلج مغزي يك ضايعه غيرپيشرونده است، الگوهاي حركتي، تون عضلاني و عملكرد حسي غيرحسی غيرعادي، همراه با اثرات جاذبه‌اي و رشد عادي ممكن است با گذشت زمان منجر به ايجاد كانتركچرها و بدشكلي‌ها شوند.
با رسيدن به بزرگسالی، عملكرد فرد محدودتر ميشود.نقايص زباني و هوشي، بيشتر همراه با فلج مغزي ديده مي‌شوند. تاخير در رشد شناختي و هوش پايين‌تر از متوسط در 50 تا 75% كودكان مبتلا وجود دارد. تقريباً 30% اين كودكان از اختلالات گفتاري رنج مي‌برند. مشكلات رواني گفتار ممكن است همراه با آسيب زبان و حركات لبها ديده شود. مشكلات گفتاري و زباني ممكن است به صورت دريافتي يا بياني در ارتباط با اختلال پردازش مركزي باشند.
مداخلات توانبخشی بهترین مرکز درمان کودکان فلج مغزی
بهترین مرکز گفتار درمانی فلج مغزی در تهران
در کودکان یکی از شایع ترین مشکلات حرکتی فلج مغزی است، با توجه به مشکلات زیاد کودکان فلج مغزی در حرکات عضلات فک و صورت و اختلالات بلع و حنجره کودکان فلج مغزی و اختلال جویدن غذا باعث می شود این کودکان زمان زیادی به بلعیدن اختصاص دهند. این امر باعث می شود مواد غذایی کافی به بدن کودک نرسد. اختلالات بلع در کودکان فلج مزی باعث عفونت های مکرر ریوی نیز می شود. گفتاردرمانی کودکانبا ارائه تمرینات طبقه بندی شده و مناسب با سطح توانایی های کودک سعی در تسریع روند گفتار و اصلاح نواقص و درمان کودکان فلج مغزی را دارد . گفتاردرمانان با آموزش حرکات زبانی،تقویت عضلات صورت، کاهش آبریزش دهان، اختلال بلع و تسهیل آواسازی گفتار را امکان پذیر میکنند. همچنین تمرینات گفتار درمانی در افزایش حجم تنفسی کودکان فلج مغزی اسپاستیک و روانی گفتار تاثیر بسزایی دارد. گفتاردرمانی در منزل هم امکان پذیر می باشد
بهترین مرکز گفتار درمانی در درمان اختلالات بلع
مکیدن ضعیف در زمان شیر خوردن، هماهنگی ضعیف بلع و میکدن کودک، اختلالات تنفسی و حبس کردن نفس در هنگام غذا خوردن کودک، عق زدن هنگم بلع غذا و سرفه های بیش از حد در طی غذا خوردن ، کاهش وزن و وزن نگرفتن کودک برای مدت چند ماه یه صورت مکرر از علایمی اختلالات بلع در کودکان است. اختلال بلع از مشکلات گفتار و زبان می باشد که با استفاده از خدمات گفتار درمانی در مرکز گفتار درمانی کودکان فلج مغزی بهبود چشمگیری می یابد. مرکز گفتار درمانی فلج مغزی به صورت تخصصی به درمان مشکلات بلع و تقویت عضلات حنجره و دهان می پردازد. همچنین در کاهش حساسیت داخل دهانی و بهبود تغذیه ای کودکان موثر است.
بهترین مرکز گفتار درمانی در درمان آبریزش دهان
علل آبریزش دهان در کودکان متفاوت است و از کاهش حس لامسه در صورت، ناتوانایی کودک در بسته نگه داشتن دهان،اختلالات حس عمقی در عضلات فک،اندازه بزرگ زبان و مشکلات بلع را شامل می شود
از اختلالاتی که آبریزش دهان در آنها دیده می شود شامل کودکان فلج مغزی، سندروم های ژنتیک مانند سندروم داون، آسیب های اعصاب محیطی و فلج صورت، بیماری های بزرگسالان نظیر سکته مغزی، ام اس ، ALS می باشد. با توجه به حساسیت اعصاب و عروق صورت ،نیاز به گفتار درمانی مجرب و با سابقه در زمینه مشکلات مربوط به آبریزش دهان مشهود است به همین علت دکتر صابر از گفتار درمانان متخصص در حیطه درمان اختلالات بلع و آبریزش دهان در مرکز گفتار درمانی فلج مغزی در تهران استفاده می نمایند.
بهترین مرکز گفتار درمانی در عقب ماندگی ذهنی
فلج مغزی ممکن است با ناتوانی های ذهنی همراه باشد، این کودکان ممکن است توانایی های ذهنی پایینتر از متوسط (بهره هوشی زیر 70 ) بهره مند باشند . کودکان عقب مانده ذهنیدر مهارتهای یادگیری ، مهارتهای گفتار و زبان ، ارتباط اجتماعی ، معنا شناسی و درک کلامی دچار مشکل هستند. از مواردی که مرکز گفتار درمانی فلج مغزی را از دیگر مراکز گفتار درمانی تهران تمایز می دهد،فعالیت گروهی گقتار درمانی ، کاردرمانی و روانشناسی کودکان در قالب یک تیم تخصصی برای درمان کودکان در کلینیک گفتار درمانی تهران میباشد .
بهترین مرکز گفتار درمانی در تاخیر کلامی و گفتاری
یکی از اختلالات گفتار که موجب اضطراب والدین می گردد، تاخیر درگفتار کودک یا دیر حرف زدن کودک می باشد. تاخیر کلامی موجب مشکلات رفتاری مانند پرخاشگری، عدم دستور پذیری و کاهش اعتماد به نفس می شود و روند رشد ذهنی کودک را تحت شعاع قرار می دهد. در مشکلات تاخیر گفتار، خدمات گفتار درانی می تواند موثر باشد و موجب کاهش مشکلات کودکان گردد. در مرکز گفتار درمانی دکتر صابر گفتار درمانان با انجام ارزیابی های دقیق تشخیص علل تاخیر گفتار کودک به درمان مناسب کودکان با تاخیر کلامی می پردازند.
بهترین کلینیک گفتار درمانی غرب تهران در ناروانی گفتار
ناروانی گفتار به ناتوانایی کودک در تداوم کلام، سرعت گفتار ، تسهیل در تولید کلام ،مشکلات برنامه ریزی گفتاری، اختلالات ریتم کلام و یا به صورت ترکیبی از این موارد گفته می شود. به هم ریختگی در روند طبیعی کلام و از هم پاشیدگی گفتار موجب ناروانی در کلام می گردد. در مرکز گفتار درمانی فلج مغزی دکتر صابر امکانات درمانی خاصی مانند سنسوری روم در جهت افزایش سرعت پردازش ذهنی و کلامی کودکان وجود دارد که در کنار استفاده از گفتار درمانان متخصص در ناروانی گفتار به درمان مشکلات ناروانی در کودکان پرداخته می شود.
بهترین مرکز گفتار درمانی در آپراکسی یا دیس پراکسی
آپراکسی کلامی در بزرگسالان و دیس پراکسیا در کودکان به مشکلات گفتار و زبانی گفته می شود منشع عصبی دارند و مناطق مغزی مربوط به کنترل و برنامه ریزی حرکتی در کلام را تحت شعاع قرار می دهند.کودکان با اختلال آپراکسی به دلیل عدم توانایی در به یاد آوردن الگو های حرکتی کلام نمی توانند کلمات را با دقت و به شکل صحیح تلفظ کنند و دچار وقفه در صحبت های خود می شوند یا مکرر قسمتی از کلمات را تکرار می کنند. این توقف در کلام موجب می شود جریان طبیعی گفتار را مختل شود. دکتر صابر به عنوان مدیریت کلینیک گفتار درمانی تهران با استفاده از نیرو های متخصص گفتاردرمانی و کاردرمانی به درمان در مرکز گفتاردرمانی تهران می پردازد.
بهترین مرکز گفتار درمانی در آفازی
آفازی یا زبان پریشی در اثر آسیب به بخش های مختلف مغز مرتبط با مهارت های زبانی بروز می کند. در آفازیا بیان کلامی،توانایی نامیدن، خواندن و درک کلامی و مهارت های نوشتاری آسیب می بیند.بنا به محل آسیب مغزی علایمی که بروز می کنند در آفازی متفاوت است. مانند آفازی بروکا که در آن درک آسیب ندیده اما روانی گفتار دچار مشکل می شود. تشخیص درست نوع آفازی در مرکز گفتار درمانی فلج مغزی تهران به صورت تخصصی انجام می شود و دمان مناسب ارائه می گردد.
کاردرمانی جسمی در کودکان فلج مغزی
در درمان کودکان فلج مغزی مداخلات به هنگام گفتاردرمانی وکاردرمانی در کودکان فلج مغزی بسیار اهمیت دارد. درمان توانبخشی موجب کاهش عوارض اسکلتی و پوسچرال و بهبود مراحل رشد حرکتی و ذهنی کودک فلج مغزی متناسب با سن او میگردد.
جلوگیری از ایجاد انحرافات ستون فقرات و مفاصل یکی از نکات مهم در سیر درمان کودکان فلج مغزی می باشد.
با توجه به این نکته که درمان کودکان فلج مغزی یک روند طولانی مدت را در پی دارد و یک کودک فلج مغزی سالیان زیادی نیاز به خدمات توانبخشی دارد ارتباط صحیح والدین و درگیر کردن خانواده در روند درمان و انجام مشاورات روانشناسی به والدین از نکات مهم وتاثیر گذار در بهبود سیکل درمان کودکان فلج مغزی می باشد.
خدمات کاردرمانی جسمانی شامل بهبود قدرت عضلات، بالا بردن تحمل عضلات و افزایش دامنه حرکتی است.
تمرینات مقاومی جهت تقویت عضلات و همچنین کشش جهت جلوگیری از کانترکچر عضلات و حفظ دامنه حرکتی مفاصل و همچنین طراحی تمرینات به منظور بهبود تعادل، کنترل پوسچر، راه رفتن و توانایی جا به جایی را برعهد دارد. همچنین تاکید روی حرکات ظریف در اندام فوقانی دارد.
طراحی بازی (بازی درمانی)، تجهیزات تطابقی، مراقبت از خود و اصلاح محیط نیز انجام می شود. برای افراد توانایی آمدن به کلینیک جهت انجام تمرینات کاردرمانی را ندارند خدمات کاردرمانی در منزل هم ارائه می شود. خدمات کاردرمانی را می توان به دو بخش کاردرمانی جسمی و ذهنی تقسیم کرد.
اهداف کاردرمانی جسمی (کاردرمانی جسمانی)
کاردرمانی جسمی در كودكان فلج مغزي شامل بهبود قدرت عضلات، بالا بردن تحمل عضلات و افزايش دامنه حركتي است.
ارائه تمرينات مقاومي جهت تقويت عضلات
تمرینات كششی جهت جلوگيري از كانتركچر عضلات و حفظ دامنه حركتي مفاصل
طراحي تمرينات به منظور بهبود تعادل، كنترل پوسچر
بهبود راه‌رفتن و توانايي جابه‌جايي
تمرینات کنترل رفلکس های پاتولوژیک با انجام تکنیک های کاردرمانی جسمی
کاردرمانی ذهنی در کودکان فلج مغزی
در کودکان فلج مغزی با توجه به بخش آسیب دیده مغز مشکلات ذهنی نیز دیده می شود که کاردرمنی ذهنی به درمان آنان می پردازد
زمینه بهبود مفاهیم شناخت
کارکرد های اجرایی نظیر حافظه، تقویت توجه و تمرکز در کودک فلج مغزی
اختلالات هماهنگی حرکتی و یکپارچگی حسی در کلینیک کاردرمانی کودکان پس از ارزیابی های دقیق دکتر صابر با اهداف زیر درمان می شود.
تحریکات حس وستیبولار در وضعیت های متفاوت
هماهنگی چشم و دست
افزایش هماهنگی دو اندام ها
تقویت سرعت پردازش ذهنیدر کودک فلج مغزی
بهبود نا امنی جاذبه ای و ترس از ارتفاع در کودکان فلج مغزی
تقویت حس عمقی در اندام های کودکان فلج مغزی
آب درمانی کودکان فلج مغزی
آب درمانی کودکان یکی از درمان های تاثیر گذار در حیطه کودکان با اختلالات حرکتی نظیر فلج مغزی می باشد. در بخش آب درمانی مرکز دکتر صابر با تجهیزاتی نظیر تردمیل در آب، تخته تعادل در آب، بالانس بیم در آب و نودل و تیوپ های مختلف به موارد زیر پرداخته می شود.
تسهیل تمرینات کششی
تمرینات در جهت افزایش دامنه حرکات اکتیو
تقویت مهارت های تعادلی توسط ابزارهای تعادلی مختلف در آب
تقویت مهارت های حرکتی با استفاده از خاصیت کاهش وزن بدن در آب
کنترل رفلکس های پاتولوژیک با ریلکسیشن در آب
کاهش ناامنی جاذبه ای و حس تعلیق در کودک فلج مغزی
اتاق تاریک در درمان کودکان فلج مغزی
با توجه به مشکلات بینایی در کودکان فلج مغزی و عدم توانایی این کودکان در فیکسیشن بینایی، اتاق تاریک در کلینیک کاردرمانی در حرکات چشمی، دنبالگیری بینایی، توجه بینایی، ادراک بینایی و روابط فضایی، حافظه بینایی، تمییز بینایی و….
تقویت توجه کودکان فلج مغزی نظیر توجه انتخابی و…
تمرینات ادراک بینایی در دنبالگیری بینایی، اکمال بینایی، ثبات شکل و…
تقویت سرعت پردازش بینایی
بهبود ارتباط چشمی کودکان فلج مغزی
بهبود حرکات چشمی و کاهش حرکات اضافه در چشم ها
تمرینات حافظه بینایی در کودک فلج مغزی
بهبود مهارت های هماهنگی چشم و دست در کودک فلج مغزی
اتاق سنسوری روم از تکنیک های پیشرفته در کاردرمانی کودکان می باشد و شامل دستگاه های جذاب و موثر در جهت تقویت مهارت های ذهنی و جسمی کودکان است.در این بخش به کاردرمانی فلج مغزی با اهداف زیر پرداخته می شود.
تقویت تحمل کاری و دستورپذیری در کودکان فلج مغزی
بهبود توجه حرکتی کودکان فلج مغزی
بهبود کنترل هیجانات کودکان
افزایش مهارت های یکپارچگی حسی کودکان فلج مغزی
ماساژ درمانی در کودکان فلج مغزی
ماساژ درمانی با تحریک سیستم عصبی به رشد و آگاهی مغزی در کودک فلج مغزی کمک می کند.
آرامسازی کودک فلج مغزی
کاهش پرخاشگری
افزایش شناخت از بدن در کودک فلج مغزی و حس عمقی
تقویت سطح هوشیاری و توجه و تمرکز
تقویت حس لامسه در کودک فلج مغزی
اتاق شنیداری در درمان کودکان فلج مغزی
پرورش و تقویت مهارت های شنیداری، نظیر توجه شنیداری، حافظه شنیداری، درک مطلب و …(بهترین مرکز توانبخشی در سعادت آباد)
از دیگر بخش های کاردرمانی خوب در سعادت آباد اتاق شنیداری می باشد. اهداف این بخش شامل:
بهبود درک شنیداری در کودکان
بهبود انواع توجه و تمرکز شنیداری
ایجاد مهارت های تمییز شنیداری
بهبود حساسیت شنیداری
تقویت حافظه کوتاه مدت و تاخیری شنیداری در کودک
بهبود درک مطلب شنیداری در کودک
تقویت مهارت های هماهنگی بینایی و شنیداری
بالا بردن سرعت پردازش شنیداری
بخش آموزشی کودکان فلج مغزی
روانشناسان و مربیان کودک به آموزش و تقویت مهارتهای تحصیلی در کودکان فلج مغزی و ناتوانی های ویژه پرداخته می شود.
آموزش پیش دبستانی جهت آمادگی برای تست ورود به دبستان
آموزش کمک درسی در حیطه کودکان فلج مغزی
تست های تخصصی هوش در کاردرمانی فلج مغزی
انجام تست هوش ، توجه و ادراک بینایی و مهارت های شنیداری، مهارتهای حرکتی و تحلیل و بررسی هوش کودکان
انجام تست هوش بینه که برای کودکان از سن 3 سال
انجام تست هوش وکسلر برای ارزیابی بهره هوش کلامی و غیر کلامی کودکان از 6 سال به بالا مورد استفاده قرار می گیرد. همچنین در ارزیابی و غربالگری زود هنگام اختلال یادگیری کاربرد دارد.
تست ادراک بینایی فراستیگ و TVPS جهت تشخیص مشکلات ادراک بینایی
تست تشخیص شنیداری وبمن جهت سنجش تمییز شنیداری در کودکان
کاردرمانی دست در کلینیک کاردرمانی دکتر صابر
رشد مهارتهای دستی در کودکان یکی از پایه های ضروری برای دستیابی به دیگر مهارت های مهم آینده همانند نوشتن، ترسیم و مراقبت از خود می باشد. مرکز کاردرمانی دکتر صابر به صورت تخصصی به کاردرمانی دست می پردازد. موارد مختلفی در کاردرمانی دست مورد توجه قرار می گیرد
تقویت حس عمقی در دست ها
تقویت عضلانی در اندام فوقانی
بهبود مهارت های هماهنگی دو دست
مهارت های ریز انگشتی و دست ورزی
آموزش مهارت های پیش نوشتاری و مداد گرفتن و نوشتن
انجام تمرینات خود یاری و روزمره مانند پوشیدن لباس و غذا خوردن
در کلینیک کاردرمانی دکتر صابر در تهران
بازی درمانی برای برونریزی احساسات و کسب مکانیزم های سازگاری در محیط و ایجاد مهارت های اجتماعی و ارتباط اجتماعی در کودکان محسوب می شود.
ایجاد مهارت های ارتباطی اجتماعی و دوست یابی در راستای کاردرمانی ذهنی کودکان اوتیسم و بیش فعال
کنترل اضطراب و ترس کودک با انجام تکنیک های بازی درمانی
افزایش تحمل کاری در مشکلات رفتاری کودک
آموزش کنترل خشم و پرخاشگری کودک
آموزش بازی های ساختار یافته به کودکان با مشکلات اوتیسم، بیش فعالی و….
انجام بازی های حسی جهت درمان رفتارهای وسواسی کودکان
كاردرماني ذهنی و جسمی در کودکان فلج مغزی تأكيد روي حركات ظريف در اندام فوقاني دارد. همچنين طراحي بازي، تجهيزات تطابقي، مراقبت از خود و اصلاح محيط را انجام می دهد. در بخش ذهنی کاردرمانی به تسهیل روند رشد ذهنی کودک ، درک و شناخت محیط، مهارتها و کارکرد های اجرایی مغز می پردازد. در صورت ناتوانی می توانید از خدمات کاردرمانی در منزل استفاده نمایید.
رویکردهای درمان فلج مغزی در مراکز توانبخشی
رویکرد عصبی رشدی
این رویکرد بر مشکلات مربوط به کنترل حالت بدن و هماهنگی حرکتی تمرکز دارد، اصول مرتبط با آن به زمینه های یادگیری حرکتی و نظریه نظام های پویا گسترش یافته اند.
این رویکرد تاکید بیشتری بر اهمیت محیط و فعالیت های کارکردی و معنادار کودک سوق یافته اند. کاردرمانگران بر کیفیت حرکت تاکید می ورزند و روش های درمانی بسیاری را از طریق دستکاری فعالیت و محیط به منظور تاثیر مثبت بر عملکرد فراهم می آورند.
این رویکرد از طریق حس عمقی بر توانایی ها و پتانسیل بیمار تاکید می کند. به نحوی که نقاط قوت به اجزای ضعیف تر کمک می کنند.
نقاط ضعف و قوت در درمان ارزیابی شده و مورد توجه قرار می گیرند. مجموعه ای از تکنیک ها با این الگوهای حرکتی تلفیق می شوند تا پاسخ حرکتی را افزایش داده و یادگیری حرکتی را تسهیل کنند.
رویکرد یکارچگی حسی
تئوری رویکرد یکپارچگی حسی توسط جین آیرز در دهه 70 منشا گرفته است.اصول تئوری یکارچگی حسی توسط کاردرمانگران جهت کودکان فلج مغزی استفاده شده که در سازماندهی حسی دچار مشکل هستند.
تئوری یکپارچگی حسی بر این مبناست که به منظور رشد و انجام رفتار تطابقی، کودک باید قادر به تعدیل حسی یکپارچه و سازماندهی اطلاعات حسی باشد. برخی تحقیقات اثر مثبت این رویکرد را گزارش می کنند.
تحقیقات در دهه های اخیر نشان داده است که دروندادهای حس ویژه باعث آغاز فعالیت عضلانی می گردد وباعث بهبود کنترل حرکت می شود.( مثلا براش کشی سریع بر روی نواحی ویژه، مخصوصا در نزدیکی مفصل ) تحریکات یخ و ویبراتور باعث بهبود عملکرد عضلات می شود.
رویکرد آموزش حسی
در ده های پیشین روش های درمانی در توانبخشی اعصاب پیشرفت قابل توجهی داشته که بر این ایده استوار بوده اند که دروندادهای حسی ویژه باعث آغاز فعالیت عضلانی می گردد و باعث بهبود کنترل حرکت می شود. مثلاً fast brashing در درماتوم های ویژه مخصوصاً در نزدیکی مفصل.
گروه دیگری به تحریکات حسی و بازآموزی مانند بمباران حسی با یخ و ویبراتور بر روی عضلات کودکان فلج مغزی اعتقاد دارند. هیچ مدرکی وجود ندارد که چنین تحریکات حسی منجر به چه چیزی می شوند ولی قطعاً باعث بهبود فعالیت عملکردی می گردد.
علی رغم اینکه تحریکات حسی تأثیر فوری روی فعالیت عضلانی یا حرکت مفصل دارند اما به نظر نمی رسد که این مداخلات مدت زمان زیادی بعداز تحریک تداوم داشته باشند و بدین ترتیب باید به صورت یک درمان کمکی در کنار دیگر روش های کاردرمانی مورد استفاده قرار گیرد.
تقویت عضلانی و وضعیت دهی فیزیکی در توانبخشی اعصاب:
یک عضله برای انجام عملکرد صحیح خود باید به اندازه کافی قدرت داشته باشد. نیروی تولید شده توسط عضله باید از نظر زمانی با دیگر عضلات هماهنگ باشد.
همچنین عضله باید برای مدت طولانی قادر به تولید نیرو باشد مثلاً برای بالا رفتن از پله ها باید تحمل عضلانی بالایی داشته باشیم. همچنین باید بتوانیم یک عضله را برای عملکردی خاص سریع منقبض کنیم مثل سریع راه رفتن حین عبور از خیابان.
بنابراین ارتباط بین قدرت و عملکرد عضله کاملاً واضح است.آسیب حاد که منجر به تأثیر بر عملکرد سیستم حرکتی مرکزی گردد باعث اختلال عملکرد نرون های حرکتی می شود که خود باعث ضعف یا فلج شدن عضله می گردد.
مشخص شده که بی حرکتی تحمیل شده به فرد، خود باعث ضعف و آتروفی ثانویه می گردد که باعث کاهش حجم عضله می شود. به نظر می رسد عضلاتی که آتروفی می شوند نسبت به عضلاتی که آتروفی نمی شوند، سریعتر تقویت می شوند. مثلاً افزایش قدرت و حجم عضله پس از آموزش به دلیل آسیب اسکلتی عضلانی نسبت به افراد طبیعی بیشتر است.
این واقعیت وجود دارد که در افراد آسیب مغزی هم آسیب عصبی و هم بی حرکتی باعث ضعف عضلانی می شوند. در چهار دهه ی اخیر تأکید بسیاری توسط درمانگران شده است که آموزش و تمرین در آسیب اعصاب بهبود دهی اندکی دارد. الگوی امروزه برای تقویت عضلانی در قالب حرکت است (بهبود الگوی حرکتی).
مطالعات زیادی تأثیرات مثبت برنامه های فیزیکی را نشان دادند (قدرت، تحمل، انعطاف پذیری و هماهنگی). انجام تمرینات تقویت عضلانی در قالب فعالیت های حرکتی یکی از بهترین روش های تقویت عضلانی می باشد.
به طور خلاصه، آموزش تقویت عضلانی در این افراد شامل 3 نوع تمرین می باشد که بسته به زمان متفاوت خواهد بود:
تمرینات درجه بندی شده تکرار شونده برای عضله ضعیفی که هدف ما باز گرداندن نیرو به آن می باشد تا آن عضله بتواند در اندام حرکت ایجاد کند.
تمرینات درجه بندی شده تکرار شونده یا گروهی از عضلات در طول مشخص عضله و نوع خاص از انقباض که برای یک عملکرد و مهارت خاص لازم است.
تمرینات تکرار شونده برای گروهی از عضلات ضعیف که خواستار ایجاد مهارت عملکردی در آن هستیم.
تمرین نوع اول برای افزایش توانایی عضله جهت انقباض است.
نوع دوم مخصوص یک عملکرد ویژه می باشد که با همان نوع تمرین حاصل می شود. مثلاً تقویت صاف کردن اندام تحتانی در الگوی ایزوکینتیک بوسیله فعالیت های عملکردی مشابه مثل بالا رفتن از پله ها میسر می گردد.
تمرین نوع سوم برای افرادی که عضلات فلج و ضعیف دارند مؤثر است.
این باور دائمی در فیزیوتراپی وجود دارد که تقویت عضله پس از سکته مغزی لازم نیست، زیرا در نبود عصب دهی مناسب مغزی ما ضعف خواهیم داشت.
همچنین به دلیل عدم استفاده ضعف ثانوی هم گریبان گیر فرد خواهد شد. خوشبختانه مطالعات در مورد افزایش قدرت عضلات نشان دادند که در طی پروسه تمرین و تقویت، تطابق عصبی بیشتری انجام گردید تا:
تعداد واحدهای حرکتی بیشتری درگیر شوند.
فرکانس discharge واحدهای حرکتی افزایش می یابد.
هماهنگی واحدهای حرکتی افزایش یابد.
یعنی به علت اینکه آسیب فعالیت واحدهای حرکتی مشکل بزرگی پس از سکته مغزی است معقول به نظر می رسد که تقویت عضلانی کار مفیدی باشد.
تقویت عضله برای رسیدن به عملکرد حرکتی فانکشنال
مشخص شده است که افراد آنچه را که تمرین می کنند یاد می گیرند، بنابراین اگر فردی بخواهد اسکی کردن را یاد بگیرد و یا با سیستم عصبی آسیب دیده بخواهد مجددا نحوه راه رفتن و ایستادن از حالت نشسته را بیاموزد، به تمرین نیاز دارد.
جهت کنترل عضلاتی که با هم کار می کنند برای ایجاد یک حرکت هماهنگ در بدن نیاز به تمرین و تقویت گروه عضلات مختلف می باشد.
همچنین برای ایجاد یک مهارت در فرد با آسیب مغزی( برای مثال توانایی گرفتن اشیاء در خط وسط بدن باید به آموزش قدرت عضلات در وضعیت های مختلف پرداخت برای مثال از کودک دارای فلج مغزی خواسته می شود ابتدا در وضعیت نشسته به گرفتن اشیاء بپپردازد و توانایی کنترل تنه و انقباض عضلات تنه را در این وضعیت بدست بیاورد.
سپس از کودک خواسته می شود اشیاء را با هر دو دست جلوی بدن در وضعیت ایستاده نگه دارد. در این حالت کودک نیاز به تمرین و آموزش کنترل انقباض گروه عضلات اندام تحتانی به صورت همزمان با عضلات تنه را دارد.
تحریکات الکتریکی
تحریکات الکتریکی توسط متخصص فیزیوتراپی انجام می گیرد. هدف تحریکات الکتریکی بالا بردن قدرت و عملکرد حرکتی عضله است.
این روش بیشتر برای اندام تحتانی( پا ها) کاربرد دارد و دارای انواع مختلفی است. شواهد زیادی استفاده از NMES را در کودکان فلج مغزی تاکید می کند.
آموزش تردمیل
رفلکس قدم زدن به طور نرمال در نوزادان وجود دارد قبل از اینکه نوزاد توانایی ایستادن و راه رفتن را آغاز کند در این روش کودک فلج مغزی بر روی تردمیل به صورت ایستاده حمایت می شود.
سپس کودک به آرامی و با حرکت تردمیل راه رفتن را آغاز می کند. تحقیقات نشان می دهد این روش در بهبود راه رفتن کودکان فلج مغزی موثر است.
لباس فضایی
تفکر اولیه طراحی لباس فضایی از آنجا آغاز شد که فضانوردان در سفرهای فضایی خود با مشکل بی وزنی در خلاء مواجه شدند و برای جلوگیری از عوارض منفی آن لباس فضانوردان را طراحی کردند.
هدف از طراحی و کاربرد لباس فضایی برای کودکان فلج مغزی، از همین ایده گرفته شده است. درمانگران با استفاده از این لباس سعی در اصلاح پوسچر های نامناسب، فعال سازی مکانیسم های جبران برای حفظ تعادل، انقباض ایزومتریک عضلات بزرگ اندام تحتانی، تقویت مهارت های حرکتی در تنه و اندام تحتانی، افزایش ثبات در مفاصل و هماهنگی حرکتی را در کودکان دارند.
مشخصات عمده کودکان همی پلژی
تشخیص قطعی از 8 الی 9 ماهگی به بعد یعنی هنگامی که کودک در نشستن دچار اشکال می گردد، صورت می گیرد.
این نوع فلج مغزی جزء شایعترین انواع فلج مغزی می باشد که اکثرا به صورت اسپاستیک دیده می شود. مشخصات این نوع فلج عبارت است از:
عدم تقارن: این عدم تقارن وقتی خود را نشان می دهد که کودک شروع به استفاده از دست سالم می کند و سر را به طرف سالم می چرخاند.
بیشتر اوقات کودک به علت مشت کردن دست مبتلا برای درمان مراجعه می کنند در صورتی که پای مبتلا ظاهرا ممکن است طبیعی به نظر بیاید.
کودک در وضعیت خوابیده نمی تواند دست ها را برای گرفتن اشیاء به خط وسط بیاورد و از هر دو دست استفاده کند.
در وضعیت خزییدن کودک همی پلژی دست و پای سالم استفاده می کند و طرف مبتلا بدنبال طرف سالم کشیده می شود.
وضعیت دو زانو شدن و ایستادن در ابتدا به کمک دست سالم در کودک انجام می شود و کودک برای بلند شدن از حالت دو زانو به ایستاده نمی تواند روی پای مبتلا تحمل وزن کند.
بعد ها ممکن است آنچنان اسپاستی سیتی در دست پیدا کنند که دیگر رسیدن به شی یا گرفتن شی غیر ممکن می شود.
الگوی راه رفتن همی پلژی الگوی خاصی است یعنی پا یک مسیر نیم دایره را طی می کند ولی اگر اسپاستی سیتی خفیفی باشد فرد با خم کردن بیشتر زانو و ران خود را بلند می کند.
مشکلات کودکان فلج مغزی در مهارت های اندام فوقانی
مجزاسازی ناکافی حرکات
یکی از شایع ترین مشکلات در کودکان می باشد و کودکان از الگوهای فلکشن یا اکستنشن در طول حرکت اندام فوقانی استفاده می کنند.آنها توانایی ترکیب راست کردن مچ با خم کردن انگشتان یا خم کردن آرنج با باز کردن انگشتان را ندارند.
این کودکان نمی توانند بین حرکات مختلف بازو و دست تفاوت قایل شوند. این مجزاسازی ناکافی بیشتر در مهارت های گرفتن و دست دراز کردن ارادی دیده می شود.
کاهش درجه حرکتی
معمولا انجام کارهای بزرگ و دقیق برای آنها مشکل است این مسئله هنگامی اتفاق می افتد که مفاصل بالایی دست از ثبات کافی برخوردار نباشد به عنوان مثال قادر نباشند در حین گرفتن شی آرنج را تقریبا 90 درجه خم کنند و مچ را در وضعیت طبیعی نگه دارد.
فقدان زمان بندی
به علت ناکافی بودن زمان بندی انقباضات عضلانی در حین انجام حرکات هدفمند، حرکات کودک فلج مغزی یا خیلی سریع می باشند یا کند هستند.
اختلال در هماهنگی حرکتی
یکی دیگر از مشکلات دست به دلیل محدودیت حرکات تند و کنترل آن می باشد. اختلال سیستم اعصاب مرکزی یا ضعف عضلانی عمومی ممکن است باعث اختلال در رشد شود یا بر روی رفلکس های تعادلی تاثیر بگذارد بنابراین کودکان فلج مغزی ممکن است از یک یا هر دو بازو برای ساپورت در وضعیت نشسته یا ایستاده استفاده کنند.
کودکانی که بی ثباتی تنه یا پوسچر های غیر طبیعی دارند مشکلاتی را در رسیدن به عملکرد حرکات بازو محدود می شود.
کاهش آگاهی حسی و درک عمقی
تحقیقات نشان داده است که کودکان فلج مغزی همی پلژی در دست مبتلا نقص حسی را به میزان 85 درصد نشان می دهند. اختلالات حسی در کودکان فلج مغزی باعث عدم توانایی استفاده از دست برای حرکات ظریف نظیر استفاده از قاشق و … می شود.
تأثير رفلكس‌ها بر روي عملكرد اندام فوقاني
به دليل اينكه الگوهاي اوليه و پاتولوژيك در كودكان فلج مغزي با يكديگر مخلوط مي‌شوند اين كودكان بر روي حركات غيرطبيعي پافشاري ميكنند و به دليل باقي ماندن طولاني مدت در اين دوره‌ها پسرفت ميكنند.
افزايش تون عضلات و نابهنجاري و كندي ممكن است هميشگي باشد و در نتيجه ظاهر شدن مهارتهاي جديد غيرمحسوس گردد. الگوهاي اوليه آنهايي هستند كه در كودكان طبيعي در4 ماه اول وجود دارد درحالي‌كه الگوهاي پاتولوژيك درهيچ مرحله رشدي وجود ندارد.
در كودكان فلج مغزي و كودكان بزرگتر الگوهاي اوليه غالب است اما الگوهاي پاتولوژيك بسيار مكرر در دوران پيري و يا بيشتر در نمونه‌هاي شديد فلج مغزي رخ ميدهد.
اجزاي تشكيل دهنده الگوهاي پاتولوژيك ممكن است با حركات اوليه و همراه با تون غيرطبيعي (فاقد تون، تون زياد، تون متغير) باشد و اين حركات كليشه‌اي و تغيير ناپذيرند و چنين كودكاني مهارتهاي رشدي سطوح بالاتر را از دست مي‌دهند.
براي مثال گرفتن ممكن است فقط با بازوي خم وچرخیده به داخل درحالي كه سر و سينه خم است صورت گيرد.
دستها ممكن است فقط با بازوهاي كاملاً صاف و كشيده شده باز شوند.
ساعد ممكن است هميشه به داخل چرخیده باشد و هرگز چرخش به خارج نداشته باشد.
صاف شدن آرنج ممكن است هميشه همراه با چرخش داخلی بازو باشد. و گرفتن ممكن است فقط با يك دست انجام گيرد.
کودکان فلج مغزی
عاقبت فلج مغزی در بیماران
خوشبختانه آسیب مغزی در فلج مغزی پیشرونده نیست و با افزایش سن کودک بیشتر نمی شود اما به علت افزایش فشار بر روی مفاصل و اندام ها، پوزیشن های غلط و اسپاسم عضلات وضعیت جسمی بیمار با افزایش سن بدتر می شود .این نکته که به علت وجود سفتی در عضلات و مفاصل بیمار فلج مغزی با صرف انرژی بیشتری فعالیت های روزمره خود را انجام می دهد خود یکی از دلایل فرسودگی زودهنگام مفاصل می باشد. از این رو روند درمان و توانبخشی پیوسته و مناسب زیر نظر متخصص کاردرمانی می تواند نقش مهمی را در بهبود وضعیت جسمی بیمار و کاهش دفورمیتی های اسکلتی و عضلانی در بزرگسالی ایفا نماید. همچنین درمان های ذهنی در زمینه یادگیری بیمار به او کمک می کند تا توانایی های استدلال و درک را در خود بالا برده و امکان روابط اجتماعی مناسب تری را نسبت به سنش فراهم می کند. درمان مشکلات روانی همراه که در بیمار به علت عدم توانایی در یافتن شغل مناسب یا ادامه زندگی مستقل ایجاد می شود با مشاوره روانشناسی قابل پیگیری و درمانی باشد. استفاده از وسایل کمکی نظیر اسپیلنت، عصا و ویلچر در موارد مورد نیاز به استقلال فردی بیمار فلج مغزی کمک می کند.
