احتمالاً برای اولین بار است که با واژه آفازی ( aphasia ) یا زبان پریشی مواجه شده اید. ممکن است برای شما این سوالات پیش بیاید که آفازی چیست؟ به چه صورتی پیشرفت می کند؟و چه مشکلات دیگری با این اختلال رخ می دهد؟ کلمه آفازی از دو بخش تشکیل شده است، بخش اول a به معنی عدم و فقدان و phasia به معنی صحبت کردن است. اختلال آفازی یا زبان پریشی به این معنی است که مواردی را که قبلاً فرد می توانسته است بیان کند الان قادر به بیانشان نیست و از توانایی های زبانی نمی‌تواند مانند قبلا استفاده کند. یکی از علت آفازی نرسیدن خون به نقاطی از مغز و آسیب مغزی است. در درمان آفازی در کودکان و بزرگسالان تشخیص نوع آفازی به صورت آفازی بروکا، آفازی ورنیکه و آفازی گلوبال بسیار مهم می باشد. گفتار درمانی آفازی نیاز به تشخیص آفازی و نوع آن دارد. گفتاردرمانی برای زبان پریشی می تواند در آسیب های ناشی از سکته مغزی، ضربه مغزی، تومورهای مغزی و عفونت ها و… در جهت بهبود اختلالات شناختی و زبانی و گفتاری افراد مداخله کند. مرکز گفتاردرمانی دکتر صابر در زمینه گفتاردرمانی آفازی به صورت تخصصی فعالیت می نماید. از دیگر خدمات گفتاردرمانی دکتر صابر، گفتار درمانی در منزل است که در کودکان با مشکل آفازی بکار می رود. در این مطلب به این سوال پاسخ داده می شود که منشا آفازی چیست و گفتار درمانی آفازی و رهنمود هایی برای درمان آن ارائه می گردد.
آفازی چیست؟
هر انسانی از زبان ( language ) استفاده می کند. حرف زدن، یافتن کلمات صحیح، فهمیدن، خواندن، نوشتن، حالت های صورت و زبان بدن ( body language ) شکل های مختلف استفاده از زبان هستند. توقف یک یا چند مورد از این عملکردهای زبانی ناشی از آسیب مغزی.
کلمه آفازی از دو بخش تشکیل شده است: ( a+phasia ) که ( a ) به معنی عدم و فقدان+ ( phasia ) به معنی صحبت کردن است. به این معنی است که مباردی را که قبلاً فرد می توانسته است بیان کند الان قادر به بیانش نیست از توانایی های زبانی نمی‌تواند مانند قبلاً استفاده کند. علاوه بر آفازی امکان دارد فلج عصبی رخ دهد و همچنین مشکلات مربوط به:
فعالیتهای هوشیارانه
مشاهده اطراف
توجه و تمرکز و حافظه
اکثر افراد روزانه تعدادی از این مشکلات را تجربه کرده اند که در این شرایط قادر به بیان چیزی که می خواستند بگویند و یا درک حرفهای دیگران نبوده‌اند. این اتفاق ممکن است داخل شهر و محل زندگی خود با تسلط زیاد به زبان مادری رخ دهد، مثلاً هنگام ملاقات با یک دکتر. در مکان هایی که فرد به زبان و ظرفیتهای ارتباطی آنجا تسلط کمتری دارد اکثر اوقات به نسبت جمعیت بومی محدودتر است مثلاً همیشه در سفارش دادن غذایی که دوست دارد موفق نمی شود. افرادی که از آفازی یا زبان پریشی رنج می برند هر روز این مشکلات را تجربه می کنند،بنابراین نتیجه می گیریم که آفازی یک اختلال زبانی است.
مغز ما برای فعالیت به اکسیژن و گلوکز نیاز دارد. اگر به علت آسیب مغزی در فرایند خون رسانی در ناحیه ای از مغز اختلال ایجاد شود سلول های آن ناحیه از بین می رود. در اکثر افراد نواحی مسئول زبان در نیمکره چپ مغز قرار دارد. در مواردی که آسیب مغزی در این نواحی زبانی رخ میدهد آفازی یا زبان پریشی بروز می کند.
علت آفازی چیست؟
مغز ما برای فعالیت به اکسیژن و گلوکز نیاز دارد. اگر به علت آسیب مغزی در فرایند خون رسانی در ناحیه ای از مغز اختلال ایجاد شود سلول های آن ناحیه از بین می رود. در اکثر افراد نواحی مسئول زبان در نیمکره چپ مغز قرار دارد.در مواردی که آسیب مغزی در این نواحی زبانی رخ می دهد آفازی بروز می کند. هیچ وقت مشکلات دو فرد مبتلا به آفازی کاملا شبیه به همدیگر نیست.
پس علت آفازی در افراد مختلف متفاوت می کند میزان مشکلات ناحیه و آسیب مغزی ظرفیتهای زبانی اولیه و ویژگی های شخصیتی فرد بستگی دارد. بعضی از افراد مبتلا به خوبی قادر به درک زبان هستند اما دریافت واژگان صحیح یا ساختن جملات مشکل دارند در سمت دیگر بعضی از مبتلایان حرف می‌زنند اما درک و فهمیدن حرف های آنها برای شنونده دشوار است.
ظرفیتهای زبانی افراد مبتلا به آفازیا در این طیف قرار دارد توجه به ظرفیتهای کلی ذهنی افراد مبتلا به آفازی گلوبال در معرض خطر قرار دارد تقریبا همیشه بعد از آسیب تا اندازه‌ای بهبود خود به خودی رخ میدهد این بهبود جزئی است و کامل موفقیت در بهبودی می تواند با تمرین زیاد تلاش و مراقبت به دست آید.
علائم آفازی چیست؟
هیچ وقت مشکلات دو فرد مبتلا به آفازی کاملا شبیه هم دیگر نیست پس آفازی در افراد مختلف متفاوت بروز می کند. میزان مشکلات به ناحیه و شدت آسیب مغزی، ظرفیتهای زبانی اولیه و ویژگی های شخصیتی فرد بستگی دارد.
بعضی از افراد مبتلا به خوبی قادر به درک زبان هستند اما در یافتن واژگان صحیح یا ساختن جملات مشکل دارند. در سمت دیگر بعضی از مبتلایان به آفازی حرف می زنند اما درک و فهمیدن حرف های آنها برای شنونده دشوار است.
ظرفیتهای زبانی افراد مبتلا به آفازیا یا زبان پریشی در این طیف قرار دارد. با توجه به ظرفیتهای کلی ذهنی افراد مبتلا به آفازیای فراگیر در معرض خطر قرار دارد. تقریباً همیشه بعد از بروز آفازی یا زبان پریشی تا اندازه‌ای بهبود خود به خودی زبان رخ می دهد. این بهبود جزئی است و کامل نیست.موفقیت در بهبودی می تواند با تمرین زیاد تلاش و مراقبت به دست آید.
نحوه بروز و پیشرفت آفازی
منشاء آفازی چیست. آفازی ناشی از آسیب مغزی است. منشاء آسیب مغزی اغلب یک آسیب شریانی است مانند اختلالات سکته مغزی، پارگی عروق مغزی، سکته قلبی ناقص که در اصطلاح پزشکی به این موارد ( CVA « cerebral vascular accident» ) یا آسیب عروقی مغزی گفته می شود. ضربه مغزی (ضربه هنگام تصادف) و غده های مغزی ( brain tumors ) موارد دیگری است که باعث بروز آفازی میشود.
چه مشکلات دیگری با آفازی رخ می دهد؟
آفازی به ندرت به تنهایی بروز می کند. اغلب نواحی دیگر مغز هم آسیب می بینند. مثال هایی از مشکلات همراه به شرح زیر است:
فلج نیمه بدن ( hemiplegia ) : اغلب سمت راست بدن از کار می افتد.
از دست دادن نصف بینایی ( hemianopsia ) : فرد چیزهایی که در نیمه سمت ناسالم قرار دارد را نمیبیند.
آپراکسیا ( apraxia ) : فرد در انجام فعالیت های ناخودآگاه و غیر ارادی مشکل ندارد ولی در انجام فعالیت های ارادی مشکل دارد.
اختلال بلع ( dysphagia ): مشکلات خوردن،نوشیدن و بلع مواد غذایی.
مشکلات حافظه ( memory problems ) : حافظ هنگام یاد آوری اطلاعات زبانی نقش بزرگی را ایفا میکند پس از واکنش متفاوت به مسائل مختلف: بعد از حادثه کنترل احساسات دشوار میشود و واکنش ها تغییر پیدا میکند.
صرع ( epilepsy ) : معمولاً صرع بعد از بهبود یک بافت آسیب دیده در مغز بروز میکند.
توجه: بعد از ترخیص از بیمارستان اکثر افراد مبتلا به آفازی یا زبان پریشی به فرایندهای درمانی بیشتری نیاز دارند. بهتر است از پزشک معالج در مورد ادامه درمان و بهبودی سوال شود. درمان آفازی معمولاً توسط آسیب شناسان گفتار و زبان انجام می گیرد. مدت زمان درمان به شدت آفازی،شرایط بهبود و امکانات در دسترس بستگی دارد.
درمان آفازی چیست
روش افراد مبتلا به آفازی یا زبان پریشی برای درک و گفتن تغییر پیدا می کند. افراد می توانند با استفاده درست از گزینه های ارتباطی باقیمانده با افراد مبتلا به آفازی ارتباط برقرار کنند. اغلب افراد مبتلا به آفازی شدید فقط لغات بسیار مهم و کلیدی جملات را درک می کنند. استفاده از کلمات کلیدی برای درک جمله باعث درک نادرست آن میشود زیرا به علت ترکیب لغات کلیدی و دانش کلی چیز ها می تواند پیام اشتباه دریافت شود.
اگر می‌خواهید به افراد مبتلا به زبان پریشی چیزی بگویید:
برای گفت و گو زمانی را اختصاص دهید.
راحت بنشینید و تماس چشمی داشته باشید.
در مورد خودتان تعدادی جمله ساده بگویید.
آهسته صحبت کنید و از جملات ساده استفاده کنید.
روی کلمات مهم و کلیدی هر جمله تاکید کنید.
کلمات مهم و کلیدی را بنویسید.
جمله را تکرار کنید و نوشته را به او بدهید.
می توانید از نقاشی کشیدن،نشانه ها و حالات بدن استفاده کنید.
وسایل کمکی
در بسیاری کشورها کتاب های تصویری که همراه با کلمات نوشتاری است وجود دارد. می‌توان از وسایل و تجهیزات و نرم‌افزارهای کامپیوتری نیز استفاده کرد.
درمان آفازی معمولا توسط گفتاردرمانی برای زبان پریشی انجام می گیرد، مدت زمان درمان به شدت آفازی بستگی دارد.
دیر حرف زدن کودک به علت اختلال در شکل گرفتن و درک مفهوم در حقیقت به علت اختلال سلسله اعصاب مرکزی یا دستگاه مرکزی حسی گفتار که در لوب تمپرال (شقیقه ای) مغز قرار دارد می باشد. کودکانی که عقب ماندگی ذهنی شدید دارند و دیر حرف می زنند به علت اختلال دستگاه اعصاب مرکزی قادر به گفتار نیستند و برای بیان افکار خود به فریاد و صداهای نامفهوم متوسل می شوند. در اختلالات عروقی مغز ،انسفالیت،فلج و ضربه های مغزی شکل گیری و ارتباط بین کلمات صحیح انجام نمی شود و معنی و مفهوم کلمات شنیده شده درک نمی گردد و به نظر می رسد با زبان بیگانه ای با شخص صحبت می شود. اختلالات گویائی این دسته را جزء آفازی ها یا دیسفازی (زبان پریشی) دسته بندی می کنند که شروع بیماری ناگهانی و آسیب عضوی مغز علت اصلی است. زبان پریشی را نباید با اختلال در رشد زبان اشتباه کرد زیرا در زبان پریشی قبل از ابتلا به بیماری کودک دارای گفتار عادی است. در طبقه بندی زبان پریشی هفت نوع اختلال را نام برده اند که ما به ذکر دو نوع آن اکتفا می کنیم: آفازی ممکن است حرکتی یا بیانی باشد در این صورت کودک سخن دیگران را به خوبی می شنود و معنی و مفهوم آن را درک می کند ولی چون قسمت دستگاه مرکزی حرکتی مغز که در پایین و عقب لوب فرونتال جلو شیاررولاندو قرار دارد و به آن ناحیه بروکا گویند اختلال دارد لذا از بیان آنچه شنیده عاجز است. اگر کودک نوشتن را قبل از ابتلا به بیماری یاد گرفته باشد قادر است آنچه نمی تواند بگوید بنویسد.این کودکان از ایماء و اشاره برای بیان مقصود خود استفاده می کنند. این اختلال سبب بروز بعضی علائم رفتاری مانند افسردگی، کج خلقی، نافرمانی، حالت هیجانی حتی شب ادراری ،مکیدن انگشت،جویدن ناخن و… در کودکان می شود. در این عارضه گفتار آهسته ، غیرسیال وبا سختی انجام می گیرد و علیرغم دشواری در ادای کلمات آنچه گفته می شود معنی دار است. این افراد برای بیان مقصود خود بیشتر از تک واژه هایی که معنی و مفهوم را برساند استفاده می کنند و در صدد یافتن کلمات صحیح هستند.
در نوع آفازی حسی یا دریافتی یا آفازی ورنیکه صدا شنیده می شود ولی کودک معنی و مفهوم سخنان شنیده یا نوشته شده را نمی فهمد زیرا ترکیب و درک معنی و مفهوم اختلال دارد به عبارت دیگر در این افراد سطح فهم زبان شفاهی بسیار پایین است اگر در کودک توانایی درک آنچه شنیده می شود از بین رفته باشد به آن کری کلامی یا زبان پریشی شنیداری گویند. در این کودکان به خاطر آوردن اسامی، بازشناسی کلمات، ناتوانی در نامیدن اجسام، تحلیل زبان محیط، اختلال داشته و گفتار بدون معنی و نامربوط ولی سیال و روان و فرد برای یافتن کلمات و تلفظ واژه ها دچار زحمت نمی شود. شناسائی اصوات غیر گفتاری مانند زنگ درب، سوت قطار، صدای سگ عادی است و اغلب از طریق لب خوانی حرف های دیگران را می فهمند. زبان پریشی دیداری یا کوری کلامی به حالتی گفته می شود که کودک معنای نوشته ای را که می خواند نمی فهمد. این کودکان اشکال زیادی در یادگیری حروف الفباء، حروف صدادار، بدون صدا و کلمات نوشته شده دارند و تشخیص کلمات غالبا با صدای کلمات انجام می گیرد نه شکل آن. در این ناراحتی ضایعه مغزی منجر به قطع نواحی بینائی از نواحی زبانی می شود لذا نواحی زبانی از اطلاعات دیداری واژه ها محروم می شوند. یادگیری اعداد و نت موسیقی معمولا اشکالی ندارد و حافظه بیانی، هوش و گفتار طبیعی است. بعضی کوری کلامی و ناتوانی در خواندن را مطابق هم می دانند. در آفازی شنیداری کودک چند کلمه ای را که یاد گرفته است بازگو می کند ولی مفهومی ندارد. این افراد به نقص خود آگاهی ندارند و کلمات را یکی پس از دیگری بیان می کنند که ارتباط معنا داری با هم ندارند. به علاوه چون مفهوم سوال دیگران را در نمی یابند بنابراین نمی توانند به سوالات جواب صحیح بدهند. مبتلایان به این نوع آفازی ها چون معنای کلمات را نمی فهمند لذا نمی توانند املاء بنویسند ولی قادر به رونویسی و خواندن هستند. این حالت اغلب به علت ابتلا به آنسفالیت رخ می دهد. در این حالت ضایعه در قسمت فوقانی و عقب لوب تامپرال در نیکره غالب مغز می باشد که به ناحیه ورنیکه موسوم است.
نکته قابل ذکر اینکه چون رشد بیانی در دوران کودکی بر کسب مهارت های دریافتی متکی است لذا درعمل هیچگاه با اختلال آفازی دریافتی خالص مواجه نمی شویم و اختلال آفازی به صورت مختلط دریافتی بیانی است. در صورتی که اختلال آفازی دریافتی بیانی در سنین 3 تا 9 سالگی با تشنج های صرعی توأم باشد آن را زبان پریشی صرعی اکتسابی گویند. پیش آگهی این نوع آفازی به مراتب بدتر از آفازی بیانی است و بستگی به شدت ضایعه ، سن بروز و میزان رشد زبان قبل از زمان ابتلا دارد.
گفتار کند،پرزحمت و توام با مکث که عمداً متشکل از کلمات محتوایی است و واژگان دستوری ( نظیر حرف تعریف و حرف اضافه) محدودی دارد ( گفتار تلگرافی)
دشواری در بازیابی کلمات.
وجود خطا های معنایی بسیار ( گفتار توخالی) یا واژه پردازی های نامفهوم ( گفتار غیر قابل درک) در طی یک گفتار روان و دارای ساختار دستوری صحیح.
از دیگر علائم آفازی گفتار روان و دارای شبه واژه گویهای آوایی و یا کلامی.
آسیب در مهارت های درک شنیداری و در نتیجه بروز مشکلاتی در پیروی صحیح از دستورات،تشخیص درست کلمات گفتاری،پاسخگویی صحیح به سوالات.
ضعف در مهارتهای تکرار کلامی.
وجود تاخیر زیاد در پردازش اطلاعات شنیداری یا شروع گفتارهای شفاهی.
وجود گفتار روان/بیش روان،دارای حاشیه پردازی و فاقد کلمات محتوایی گفتار آنومیک)
بیان های کلیشه ای.
وجود آسیب های غیر نمادین ( یعنی آگنوزی، کنش پریشی و تکرار نابجا)
اهداف گفتار درمانی در زبان پریشی (آفازی) کودکان
اصلاح مهارتهای درک شنیداری تا سطح توانش مراجع.
اصلاح بیان کلامی تا سطح توانش مراجع.
استفاده دائمی از راهبردهای خود- رهنمودی کمکی به منظور باقی نگه داشتن مهارتهای ارتباطی کودکان آفازی در سطح توانش وی.
درک نواقص ارتباطی کودکان آفازی توسط خانواده و مراقبین وی.
اجرای یک برنامه ارتباطی توسط خانواده/مراقب بعد از اتمام درمان رسمی.
چه نکاتی در درمان آفازی و گفتار درمانی آفازی رعایت کرد؟
با تیم پزشکی به منظور تشخیص فعلی،تاریخچه پزشکی،درمانهای قبلی و پتانسیل باز توانی کودکان آفازی تبادل نظر نمایید.
با کودکان آفازی و خانواده،یافته های تیم پزشکی و ارتباط آن با گفتار و زبان را به بحث بگذارید.
ارزیابی گفتار و زبان را با تمرکز بر نقص زبان پریشی (آفازی) انجام دهید.
به منظور بحث در زمینه یافته‌های ارزیابی،پیش آگهی میزان بهبود مهارت های ارتباطی و راهبردهای درمانی،ترتیب ملاقاتی روشنگر میان متخصصان و خانواده بیمار را بدهید.
در زمینه سطح آموزشی،شغل،پیچیدگی ارتباطی و نیازهای ارتباطی کارکردی بیمار آفازی در خانه،اطلاعاتی را از خانواده/مراقبین او کسب کنید.
تماس چشمی دائمی و مجاورت فیزیکی مناسب با افراد مبتلا به زبان پریشی (آفازی) را در گفتاردرمانی آفازی حفظ نمایید.
عواطف کودکان آفازی را منعکس نمایید و وی را مطمئن کنید که عواطف وی فهمیده می شود (مثلاً: من می فهمم که تو رنجیده ای.(
به صورت مثبت، از تلاش بیمار برای ایجاد ارتباط در طول گفتار درمانی برای زبان پریشی تقدیر نمایید ( مثلا من می توانم ببینم که تو واقعا سعی می کنی صحبت کنی.، و اون برای تو مشکله.)
تمرکز و آگاهی کودکان آفازی از محرکات بینایی را افزایش دهید. مراحل ابتدایی درمان کارکرد بینایی را به این صورت اجرا نمایید که از کودک آفازی بخواهید خطوط ترسیم شده را با انگشت ردیابی کند. سپس اشیا کاربردی را دستکاری کند و آنها را با خطوط ترسیم شده تطبیق دهد.
مجموعه متنوعی از تصاویر و اشیا را به کودکان آفازی ارائه دهید،نحوه تولید کلمات را مدل سازی کنید و با استفاده از حرکات بیانگر،کارکرد اشیا را نمایش دهید،کودکان آفازی را تشویق به تقلید نمایید .
تصاویر یا اشیا مربوط به یک زمینه خاص را به افراد مبتلا به زبان پریشی (آفازی) نشان دهید و از او بخواهید که تصویر یا شیء صحیح را (بعد از آنکه نامیده شد) نشان دهد،عملکرد موفق وی را تقویت کنید و با افزایش پیشرفت او بر تعداد تصاویر/اشیا بیفزاید.
از کودکان آفازی بخواهید به اشیای پیرامون اتاق اشاره نمایند،در هر دستور بر تعداد اشیا بیفزایید(مثلاً سقف را نشان بده یا سقف و سپس پنجره را نشان بده.) پاسخ صحیح را تقویت نمایید.
واکه های مجزا و ترکیبات همخوان- واکه و واکه- همخوان را الگو سازی نمایید، از یک آینه و روش های حرکتی جنبشی استفاده کنید،کودکان آفازی را تشویق به تقلید نمایید.
توالی های کلامی خودکار (نظیر اعداد،روزهای هفته و ماه های سال،) اشعار ساده آشنا یا اطلاعات مربوط به تعیین هویت کودکان آفازی را الگوسازی کنید،کودکان آفازی را تشویق به تقلید در طول گفتار درمانی نمایید.
برون ده کلامی را تسهیل نمایید. یک الگوی آهنگین مختصر (مثلاً سه نت) را برای کودکان آفازی زمزمه نمایید،کلمات را به این الگویی آهنگین اضافه کنید (مثلا صبح بخیر) این بیان را به صورت آواز برای او بخوانید،الگوی آهنگین را رفته رفته حذف نمایید به گونه ای که فقط کلمات گفته شوند،تقلید کلامی کودکان آفازی را در هر مرحله کسب کنید و عملکرد موفق وی را تقویت نمایید.
دستورات شنیداری را با حرکات بیانگر یا حرکات دستی تسهیل گر ترکیب نمایید،به تدریج تعداد این حرکات را کاهش دهید تا جایی که کودکان آفازی دستورات را صرفاً از طریق کلامی فهمیده و اجرا نماید.
به منظور تسهیل بازیابی کلامی (و نیز عبارت های حامل) در افراد مبتلا به زبان پریشی (آفازی)،سلسله مراتبی از نشانه‌ها (ابتدا نشانه های واجی،نشانه های تداعی کلمه و نشانه های کارکردی) را ابداع و ارائه در درمان آفازی نمایید،به تدریج از تعداد نشانه های لازم برای بازیابی کلمه هدف توسط کودکان آفازی بکاهید.
با استفاده از تکلیفی همچون نامیدن تصاویر،نامیدن در ازای سوال،تکمیل جمله،ویژگی و کارکرد اشیا تداعی کلمه و طبقه بندی کردن بازیابی کلمه را برای کودکان آفازی تسهیل نمایید.
از افراد مبتلا به زبان پریشی (آفازی) در زمینه اطلاعات شخصی و محیط پیرامونش سوالاتی بپرسید،پاسخ های صحیح را مورد تمجید قرار دهید،در صورتی که کودکان آفازی پاسخ های ناصحیح دادند،به راحتی پاسخ صحیح را بدهید و سوال بعدی را بپرسید.
از کلماتی استفاده نمایید که کودکان آفازی قبلاً فراگرفته اند،آنها را در جلسات گفتاردرمانی آفازی با حرف تعریف،حرف اضافه،صفات و افعال بیامیزید تا واحدهای دستوری ایجاد شود،از کودکان آفازی بخواهید این عبارت ها را تکرار کنند.
از کودکان آفازی بخواهید به اشیای پیرامون اتاق اشاره نمایند،بر تعداد اشیا در هر دستور بیفزاید (مثلاً سقف را نشان بده یا سقف و سپس پنجره را نشان بده) پاسخ های صحیح را تقویت نمایید.
دستورات دو و سه مرحله ای را (همزمان با بیان آن .م ) نمایش دهید،دستورات را با اشیا پرکاربرد ترکیب نمایید (مثلاً لیوان را بردار و آن را روی سینی بگذار) به تدریج نحوه اجرا را حذف نمایید تا جایی که کودکان آفازی بتوانند دستوراتی را که فقط از ورودی شنیداری دریافت می کند اجرا نماید.
به افراد مبتلا به زبان پریشی (آفازی)تصویری را ارائه نماید و فهرست کوتاهی از سوالات شفاهی را از وی بپرسید و از او بخواهید پس از هر سوال با بله و خیر پاسخ گویند.
تعدادی سوالات کلمه‌ای از بیمار بپرسید،وی را تشویق نمایید تا با جملات کامل پاسخ گوید (مثلاً بپرسید چند سال دارید و او پاسخ دهد من ۲۵ سال دارم یا بپرسید صبح ها چه میخوری؟و او پاسخ دهد من صبحانه میخورم.
گفتار درمانی در درمان آفازی چیست
دو سه جمله انتخابی از یک داستان را برای کودکان آفازی بخوانید،سوالاتی درباره حوادث اصلی،اشخاص یا مکان های مطرح در این جملات بپرسید،پاسخ صحیح را تقویت نمایید.
از کودکان آفازی به خواهید بخش کوچکی از یک برنامه تلویزیونی را که برایش جالب است ببینند،سوالاتی را درباره اشخاص،حوادث یا مکان های موجود در این برنامه بپرسید،درک صحیح را تقویت نمایید.
تصاویر افعال موجود در مجلات،روزنامه ها یا دیگر منابع را به کودکان آفازی نشان دهید،از وی بخواهید آنچه را در تصاویر رخ داده است تعریف نمایند.
متن هایی را برای کودکان آفازی بخوانید،بخش کوچکی از یک برنامه تلویزیونی را با یکدیگر تماشا کنید،با یکدیگر به یک برنامه انتخابی رادیو گوش دهید،از کودکان آفازی درباره حوادث،اشخاص یا مکان ها سوالات جزئی و دقیق بپرسید.
یک مقاله کوتاه از روزنامه یا مجله به کودکان آفازی بدهید که بخوانند و سپس از آن ها درباره حوادث،اشخاص یا مکان های مطرح در مقالات سوالات دقیق و جزئی بپرسید تا درک آنها از مطالب تایید گردد.
با کودکان آفازی مکالمه ساختارمندی را پیش بگیرید،عناوینی که برای آن ها جالب است است به بحث بگذاگرید،به منظور کسب اطلاعات بیشتر از آنها سوالات جهت دار بپرسید.
روشهای خود رهنمودی شامل توصیف کاربرد،حرکات بیانگر تسهیلی(که به شنونده برای حدس کلمه کمک میکند) عبارت های حامل (نظیر من دارم فکر می کنم به…) یا خود رهنمود های نوشتاری را به کودکان آفازی آموزش دهید.
مطالب نوشتاری پیچیده و مبسوطی از عناوین مورد علاقه کودک آفازی به او بدهید تا بخواند،به منظور افزایش میزان یاد سپاری اطلاعات و سپس بیان مبسوط مطالب موردنظرش سوالاتی از وی بپرسید.
همراه با کودکان آفازی برنامه‌های رادیو گوش دهید یا نمایش‌های تلویزیونی را نگاه کنید. به منظور افزایش میزان یاد سپاری اطلاعات در کودکان آفازی و نیز ارائه مبسوط مطالب مورد نظرش،سوالاتی از آنها بپرسید.
به منظور کسب به ساختارهای دستوری مورد نظر،سوالاتی از بیمار بپرسید (مثلاً اگر ساختار مورد نظر،عبارت دارای حرف اضافه (گروه حرف اضافه ای) است از کودکان آفازی بپرسید شما ظروف را کجا می گذارید؟آنها باید پاسخ دهند در کابینت.
همراه با کودکان آفازی به برنامه‌های رادیو گوش دهید تا نمایش‌های تلویزیونی را نگاه کنید،به منظور افزایش میزان یاد سپاری اطلاعات در کودکان آفازی و نیز ارائه مبسوط مطالب مورد نظرش،سوالاتی از وی بپرسید. با هدف افزایش کارایی و وضوح گفتار،موقعیت های محاوره‌ای خاص را به صورت نقش اجرا نمایید (مثلاً در یک رستوران غذا سفارش بدهید یا به پزشک زنگ بزنید). موفقیت کودکان آفازی را تشویق نمایید.
فعالیتهای تسهیلی ویژه ای را در جلسات گفتار درمانی در زبان پریشی برای کودکان آفازی تعیین نمایید تا در آن شرکت نمایند،در جلسه درمانی بعدی از آنها بخواهید توضیح دهند که در فعالیت مربوط به چه اتفاقی افتاد.
از افراد مبتلا به زبان پریشی (آفازی)بخواهید در جلسه گروه درمانی و گفتار درمانی آفازی با دیگر مراجعین مبتلا به زبان پریشی شرکت کنند،در طی جلسه بر نگهداری عنوان و استفاده کودکان آفازی از روشهای خود رهنمودی تاکید نمایید.
به منظور جبران مشکلات یادسپاری کلمه و افزایش روانی مکالمه،به کودکان آفازی آموزش دهید که به صورت دائمی از راهبردهای نظیر حاشیه پردازی،مکث های ساختاری و تکرار عبارت های قبلی استفاده نمایند.
برنامه انتقال را (به منظور استفاده کودکان آفازی هنگام برگشت به منزل) در مرکز درمان آفازی طراحی نمایید. این برنامه شامل انواع نشانه ها،راهبردهای جبرانی و روشهای تسهیل کننده ای می شود که در حفظ مهارت های ارتباطی کودکان آفازی بیشترین تاثیر را دارد،به خانواده/مراقب نحوه اجرای این برنامه را آموزش دهید.
سوالات متداول:
1.علت ایجاد آفازی چیست؟
آفازی به علت یک آسیب مغزی به وجود می آید، این آسیب مغزی به علت یک خونریزی مغزی(سکته) یا ضربه مغزی یا تومور های مغزی ایجاد می شود.
2. بیمار آفازی توانایی صحبت کردن دارد؟
هیچ وقت مشکلات دو فرد مبتلا به آفازی کاملا شبیه هم دیگر نیست. میزان مشکلات به ناحیه و شدت آسیب مغزی، ظرفیتهای زبانی اولیه و ویژگی های شخصیتی فرد بستگی دارد. بعضی از افراد مبتلا به خوبی قادر به درک زبان هستند اما در یافتن واژگان صحیح یا ساختن جملات مشکل دارند. در سمت دیگر بعضی از مبتلایان به آفازی حرف می زنند اما درک و فهمیدن حرف های آنها برای شنونده دشوار است.
3. گفتاردرمانی برای بیمار آفازی چه کار می کند؟
یک متخصص گفتاردرمانی در جهت اصلاح مهارتهای درک شنیداری تا سطح توانش مراجع، اصلاح بیان کلامی بیمار، باقی نگه داشتن مهارتهای ارتباطی کودکان آفازی در سطح توانش آنها درک نواقص ارتباطی کودکان آفازی توسط خانواده و مراقبین وی و پیگیری اجرای یک برنامه ارتباطی توسط خانواده/مراقب بعد از اتمام درمان رسمی تلاش می نماید.
مشکلات زبانی، ارتباط و مهارتهای اجتماعی هسته اصلی مشکلات ذکر شده در معیار تشخیصی اختلالات طیف اوتیسم می‌باشد. گفتار درمانی اوتیسم با توجه به این مشکلات و اختلالات حسی این کودکان به ارائه برنامه درمانی موثر و همه جانبه در جهت بهبهود مهارت های کلامی و ارتباطی کودکان اوتیسم می پردازد. مرکز توانبخشی اوتیسم دکتر صابر با در اختیار داشتن گفتاردرمان اوتیسم و کاردرمانان مجرب و متخصص در زمینه اوتیسم به صورت تخصصی به درمان کودکان اوتیسم می پردازند. بهترین گفتاردرمانی برای کودکان اوتیسم با همکاری تیم کاردرمانی اوتیسم می تواند روند بهبود مهارت های گفتاری و ارتباطی کودکان اوتیسم را به صورت چشمگیری تسریع بخشیده و کودک را در جهت ایجاد یک زندگی طبیعی سوق نماید.
معیارهای تشخیصی دیگر برای اوتیسم عبارتند از یکپارچه‌سازی، پردازش و تفاوت‌های تعدیل‌سازی حسی، از جمله واکنش بیش از حد یا کمتر از حد به ورودی حسی افراد دارای این تفاوت‌ها به سختی تلاش میکنند تا به جهانی که نمی‌توانند آن را پیش‌بینی کنند نظم ببخشند یا به طور موثر پاسخ داده و معنا ببخشند. رویکرد همسو بین آسیب‌شناس گفتار و زبان (SLP) و کاردرمانگر (OT) استراتژی درمانی بسیار موثری است چرا که ترکیب دو رویکرد درمانی به گفتاردرمان اوتیسم اجازه میدهد تا هسته اصلی مشکلات و نواقص مربوط به اختلالات طیف اوتیسم را مورد توجه قرار دهند.
نظریه پشت یکپارچه‌سازی حسی این است که این نظریه پایه برای تمامی رفتارهای انسانی می‌باشد. همانگونه که دکتر آیرسسال ۱۹۹۵ اطلاع‌رسانی کرد یکپارچه‌سازی حسی “فرآیند سازماندهی ورودی‌های حسی است که متعاقب آن، مغز پاسخ بدنی مفید و همچنین ادراکات، احساسات و افکار مفید را تولید میکند. یکپارچه‌سازی حسی مرتب میکند، دستور میدهد و نهایتاً تمام ورودی‌های حسی را برای کل کارکرد مغز کنار یکدیگر قرار میدهد هنگامی که کارکرد مغز کلی و متعادل است حرکات بدن سازگاری بالایی دارد، یادگیری آسان میشود و نتیجه طبیعی آن یک رفتار خوب است.
بنابراین اگر ورودی حسی یک فرد هدفمند و مفید یکپارچه‌سازی نشود، فرد قادر نیست پاسخ ثابت و سازگارانه بدهد. این مساله مربوط به توانایی کودک برای برقراری ارتباط موفق با استفاده از اطلاعات زمینه‌ای غیر کلامی و کلامی است. فردی که نمی‌تواند آنچه را که می‌بیند و می‌شنود با سایر ورودی‌های حسی که با ورودی‌های بینایی و شنوایی رقابت میکنند- یکپارچه کند قادر به تولید پاسخ سازگارانه که پایه ارتباط است نخواهد بود. در نتیجه، افرادی که به اندازه کافی ورودی حسی دریافت نمی‌کنند یا به آنها پاسخ نمی‌دهند حساسیت‌های حسی یا رفتارهای جستجوگر حسی، رفتارها و صداسازی‌های کلیشه‌ای، آگاهی بدنی یا حرکات غیرطبیعی و/ یا الگوها و صداهای گفتاری غیرطبیعی ایجاد میکنند. به منظور درمان این تفاوت‌ها گفتاردرمانگران و کاردرمانگرها ممکن است درمان کارآمدی را پیدا کنند که در زمینه یکپارچه‌سازی ورودی‌های حسی برای استراتژی‌های مبتنی بر شواهد و ارتباط قرار بگیرد. این درمان به فرد اجازه میدهد تا برانگیختگی را حفظ کند، توجه مطلوب را نگه دارد با هیجان مورد انتظار واکنش دهد و به صورت هدفمند به یک عمل پاسخ دهد.
این چهار مورد هسته تئوری یکپارچه سازی حسی با توجه به تعدیل‌سازی هستند (تحریک، توجه، احساسات و عمل) بدون اینها مداخلات موفق به سختی قابل دستیابی هستند.
گفتاردرمانی برای کودکان اوتیسم
اوتیسم یک ناتوانی رشدی مادام العمر است که با تفاوت هایی در ارتباط و تعامل اجتماعی و رفتارهای محدود و تکراری (که ممکن است شامل تفاوت های حسی باشد) مشخص می شود. این ها می توانند بر سبک ارتباطی و اعتماد به نفس اجتماعی کودک تأثیر بگذارند و بر زندگی روزمره آن ها اثر بگذارند. گفتار درمانی اتیسم شامل ارزیابی مهارت های ارتباطی کودک توسط یک آسیب شناس گفتار و زبان برای ایجاد یک برنامه سفارشی است که زبان کلامی، مهارت های غیر کلامی، نشانه های اجتماعی و ارتباط عملکردی را بهبود می بخشد. اهداف گفتار درمانی شخصی سازی شده اند و می توانند شامل گسترش زبان گفتاری، استفاده از دستگاه های ACC یا بهبود مهارت های اجتماعی باشند، که به کودکان کمک می کند تا به روش های معتبر و مفید ارتباط برقرار کنند. گفتاردرمانی به چالش های مربوط به زبان و ارتباط می پردازد. این می تواند به کودکان مبتلا به اوتیسم کمک کند تا ارتباط کلامی، غیر کلامی و اجتماعی خود را بهبود بخشند. هدف کلی از انجام گفتاردرمانی برای کودکان اوتیسم این است که به کودک کمک شود تا به روش های مفیدتر و کاربردی تر ارتباط برقرار کند. گفتاردرمانی برای افراد مبتلا به اوتیسم می تواند به بهبود مهارت های اجتماعی و زبان دریافتی و بیانی نیز کمک کند. همچنین می تواند از استقلال، اعتماد به نفس و رشد کلی حمایت کند. گفتار درمانی با ارائه آموزش صریح برای بهبود ارتباط، به کودکان مبتلا به اوتیسم کمک می کند. بیشتر کودکان مبتلا به اوتیسم برای یادگیری مهارت های ارتباطی مهم به آموزش مستقیم نیاز دارند. گفتاردرمانگران درمان ها و روش های واضح و متمرکز را برای حمایت از توسعه مهارت های زبانی ارائه می دهند. گفتاردرمانگران می توانند آموزش صریح را برای کمک به کودکان مبتلا به اوتیسم در درک نشانه های اجتماعی و هنجار های اجتماعی نیز ارائه دهند. این می تواند به افراد مبتلا به اوتیسم در بهبود توانایی خود برای تعامل با دیگران برای برآورده کردن نیازهایشان و بخشی از جامعه بودن کمک کند. این تمرکز درمانی نتایج مثبتی را نشان می دهد و اغلب با جمعیت اوتیسمی استفاده می شود. گفتاردرمانگران همچنین از کودکان مبتلا به اوتیسم برای بهبود مهارت های زبان دریافتی خود حمایت می کنند. آن ها می توانند تشخیص نشانه های غیر کلامی مانند حالات چهره و زبان بدن را آموزش داده و تمرین کنند. آن ها حتی می توانند کتاب ها و فلش کارت هایی را ایجاد کنند که شامل تصاویر این موارد برای بررسی و تمرین کودک باشد.
گفتاردرمانی خوب برای اوتیسم چه می کند؟
ارزیابی مهارتهای حرکتی دهانی در گفتاردرمانی اوتیسم اغلب موارد هنگام ارزیابی نیازهای درمانی و دانش آموزان دارای اوتیسم نادیده گرفته میشود. اغلب برنامه‌های مشوق رشد زبان بیانی بر توانایی کودک در پردازش حسی تمرکز نمی‌کنند.
نتیجه این عملکرد سیستمی است که نمی‌تواند حرکات مورد نیاز برای تقلید کلام یا حتی تولید صدا یا هجا را تولید کند. برای مثال اگر کودکی به هر ورودی حسی در دهانش بیش از حد حساس باشد قادر نخواهد بود صدای /d/ یا /t/ را تولید کند چرا که این صداها نیازمند برخورد زبان با کام است. کودکان دارای اوتیسم اغلب توانایی ثبت و تعدیل اطلاعات حسی در یک یا چندین سیستم حسی را ندارند. ناتوانی در ثبت و تعدیل‌سازی اطلاعات حسی در رشد مهارت های حرکت دهانی دخالت دارد که به نوبت خود در مهارتهای خوردن تولید گفتار و ارتباط ایجاد مزاحمت میکند.
گفتار ارتباط صوتی در نظر گرفته میشود و مرکب از صداهای زبان است. ارتباط از زمان تولد پیش از رشد گفتار شروع میشود نوزادان می‌آموزند با استفاده از حس‌ها ارتباط برقرار کنند. آنها از طریق توجه که می‌شنوند، می‌بینند لمس و حس میکنند. از طریق حرکات‌شان و تعاملات‌شان با دنیای اطراف‌شان ارتباط برقرار میکنند.
پژوهش‌ها تاکید کردند که نوزادان به چهره انسان بیشتر از سایر محرکات، به گفتار بیش از سایر صداهای محیطی، به صدای زنانه بیش از سایر صداها، به صدای مادرشان بیش از صدای سایر زنان توجه نشان می‌دهند. آنها قادرند از سیستم‌های حسی‌شان برای تسهیل و مشارکت مرتبط ترین چیز و برای مهار کردن یا نادیده گرفتن آن چیزی که ارتباط بسیار کمی دارد، استفاده کنند برای برقراری ارتباط موثر افراد باید قادر به تبادل اطلاعات باشند.
نقص ارتباطی برای تشخیص اختلالات طیف اوتیسم مهم است. با این حال نواقص فقط زبانی نیستند، این نواقص بدون در نظر گرفتن مدالیته اساساً ارتباطی است. در اقلیتی حدود ۲۰ – ۳۰ ٪ کودکان دارای اوتیسم از زبان گفتاری به عنوان ابزار اصلی ارتباط استفاده نمی‌کنند. آنها همچنین برای جبران فقدان و گفتار از جستچر یا سایر ابزار ارتباطی استفاده نمی‌کنند و برخی افراد دارای طیف اوتیسم ممکن است قادر به تکرار صدا و گفتار باشند که اغلب به عنوان آکولالیا شناخته میشود، اما ممکن است قادر به تولید گفتار و معنادار و خودانگیخته و مورد نیاز برای ارتباط نباشند. سایر افراد قادرند به ارتباط برقرار کنند اما لازم است استفاده از روشهای افزوده و جایگزین برقراری ارتباط برای جبران فقدان نه صداهای گفتاری قابل درک به آنها آموزش داده شود. اغلب اوقات افراد برای تلاش برای برقراری ارتباط با استفاده از رفتارها، متوسل میشوند.
همکاری گفتاردرمان اوتیسم با کاردرمانگر
با توجه به یکپارچه‌سازی توانایی حسی و حرکتی برای رشد مهارتهای گفتار و زبان یک ارتباط همکاری طبیعی بین کاردرمانگر و گفتار درمانی اوتیسم وجود دارد کاردرمانگر و گفتاردرمانگر اوتیسم تمرینات پایه‌ای مشترکی دارند. هر دو رشته در زمینه بهداشت و سلامت همگانی آموزش می‌بینند و پیش نیازها و کارآموزی های اصلی مشترک زیادی دارند. هر دو متخصص هدفشان عملکردهای روزانه است و در زمینه آناتومی، فیزیولوژی، نورولوژی، بیماری‌شناسی و مدیریت پزشکی اختلالات به منظور درمان جامعه آموزش می‌بینند. کاردرمانگران اغلب تمرین‌های خود مراقبتی، کار، بازی، کارکردهای روانی- اجتماعی، مهارتهای حرکتی یکپارچه سازی حسی و مشکلات کارکردی مرتبطی را اولویت‌بندی میکنند که بر مشارکت در فعالیتهای روزانه تاثیر می‌گذارند.
بهترین گفتاردرمانی برای اوتیسم، کارکردهای گفتاری، ارتباط، توانایی شناختی و مهارتهای حرکتی دهان فرد را قادر می سازد تا در فعالیتهای روزانه مشارکت کند، اولویت‌بندی میکنند. ارتباط پایه بین دو تخصص تاثیر سیستم‌های حسی و حرکتی در زندگی روزانه است. چنانچه فرد نتواند اطلاعات حسی را در محیط اطراف‌اش یکپارچه سازد در تولید ارتباط موثر، گفتار یا پاسخ حرکتی در آن محیط مشکل خواهد بود. هر دو رشته تلاش در شناسایی ریشه‌ای مشکلات حاضر و تشخیص افتراقی، نواقص یا مشکلات مهارتی موجود دارند و سپس از پروسه تحلیل تکالیف برای ایجاد برنامه یا رویکرد درمانی موثر استفاده میکنند هردو تخصص متعهد به تسهیل رشد حداکثری پتانسیل کارکرد فرد جهت کسب استقلال و موفقیت در مهارتهای مورد نیاز زندگی روزانه همچون خودمراقبتی، تحرک و ارتباط هستند. به طور خاص در جمعیت کودکان، اغلب پیشرفت‌های رو به رشد کسب مهارت وجود دارد.
برای مثال به منظور موفقیت در غذا خوردن مستقل، که یک فعالیت روزانه زندگی و در زمینه کاری کاردرمانگر است، فرد باید بتواند مهارتهای حرکتی دهانی برای باز کردن و بستن دهان استفاده کند و از دهان، زبان و مکانیسم بلع برای خوردن موفقیت‌آمیز استفاده کند که در حیطه کاری گفتاردرمانگر است. این همپوشانی در یک فعالیت روزانه نمونه‌ای از چگونگی وجود همپوشانی طبیعی درمانی که منجر به یک متد توزیع میشود که اغلب اشاره به درمان مشترک دارد. در جلسه درمان مشترک مهارتهای چندگانه را می‌توان به صورت یکپارچه با فعالیت یا هدف یکسان مورد توجه قرارداد.
همکاری بین گفتاردرمان اوتیسم و کاردرمانگر به پزشکان اجازه می‌هد تا به طور همزمان مهارت‌ها و توزیع درمان را برای افزایش تاثیر درمان مورد هدف قرار دهند. اگر فرد قادر به بهبود فرایند حسی تعدیل سازی و پاسخ حرکتی باشد، در ایجاد پاسخ سازگار، موثر و با ثبات به محرک موفق‌تر است.
جلسه همکاری بین دو رشته یا درمان مشترک هر دو درمانگر را قادر می‌سازد تا از مهارتهای تخصصی‌شان برای آماده‌سازی افراد جهت شرکت در جلسه درمانی استفاده کنند و جزئیات تکمیلی رشد مهارت را نشان دهند. همکاری موفق این امکان را برای افراد فراهم میکند تا مهارتهای آموخته شده در جلسات درمانی را به خانه، کلاس درس یا زندگی روزانه تعمیم دهند. در زمان جلسه همکاری یا درمان مشترک بیشتر احتمال دارد فرد (یا گروه) با استفاده از استراتژی‌های حسی، وارد درمان شود، پس از آن روی یک صندلی مناسب یا نقطه‌ای در اتاق، بر خلاف صندلی‌های سنتی خواهد نشست و درس سیستم‌های حرکتی و حسی چندگانه برای یادگیری شرکت خواهد کرد.
نمونه جلسه درمانی گفتار درمانی برای اوتیسم
جلسات درمانی معمولا به عنوان زمانی برای ارائه خدمت مستقیم متخصص گفتاردرمانی به فرد یا گروه خاصی در نظر گرفته میشوند. اغلب این طور پذیرفته میشود که جلسه وقتی شروع میشود که فرد دریافت‌کننده درمان روی صندلی می‌نشیند، آن طرف میز گفتاردرمانگر می‌نشیند و کار مهارتی را شروع میکند. این در حالی است که اثربخشی جلسات درمانی در واقع هنگام انتقال از کلاس درس به اتاق درمان یا از فعالیتی به فعالیت دیگر شروع میشود به ویژه در یک محیط آموزشی فرا گیرد.
در حقیقت به لطف تکنولوژی مانند آی‌پد یا تبلت، جدول برنامه روزانه را می‌توان از طریق اپلیکیشن‌ها یا برنامه‌های مبتنی بر تقویم مورد استفاده قرار داد میدهد تا توانایی‌اش را جهت نیل به انجام و مستقل تکالیف، ارتقا دهد با استفاده از تکنولوژی برای این برنامه‌های روزانه، دیگر گزینه‌ها و ویژگیهای سازماندهی هم ممکن میشود مانند یادآورهای تکالیف پاپ آپ با آلارم‌های انتخابی، از اپلیکیشن‌های مشابه یا برنامه‌های مبتنی بر تقویم می‌توان برای ایجاد لیستی از تکالیف یا برنامه‌های جزئی استفاده کرد. از برنامه‌های جزئی می‌توان برای نشان دادن اتفاقات جلسه درمانی به فرد استفاده کرد. برقراری ارتباط با اصول اولیه تیچ (به عنوان TEACCHing ساختار یافته شناخته میشود به فرد این آگاهی را میدهد که چه کاری میکند، چه قدر کار میکند، چه زمانی کار او تمام شده است و کار بعدی چیست به این ترتیب قابلیت پیش‌بینی را بیشتر میکند. بیشتر TEACCHing ساختار یافته اضطراب جنبه‌های ناشناخته جلسه درمانی را کاهش میدهد. علاوه بر این، تایمر دیجیتالی نیز ممکن است از طریق عملکرد ساعت روی یک دستگاه یا از طریق کاربرد اپلیکیشنی بر روی آی‌پد یا تبلت استفاده شود تایمر را می‌توان به صورت اختیاری برای شمارش معکوس تکالیف جهت انتقال و یا برای ارتباط بینایی جهت آگاهی از مدت مورد انتظار برای هر فعالیت تنظیم کرد. تایمرها برای افرادی مفید هستند که با یادآورهای بینایی دچار اضطراب نمی‌شوند چنانچه کاربرد تایمرها باعث حواس‌پرتی یا افزایش اضطراب میشوند، آنها را می‌توان بدون دیده شدن طی انجام یک تکلیف تنظیم کرد.
با توجه به ماهیت طبیعی همکاری جلسه درمانی با گفتاردرمانگر و کاردرمانگر، مهارتهای مورد هدف می تواند شامل حرکات درشت و ظریف، حرکات دهانی، حرکات حسی، رشد زبان و تولید گفتار، فعالیتهای روزمره زندگی، نوشتن و کاربرد ابزار، بازی- تفریحی و فعالیتهای مهارت اجتماعی باشد استفاده از زبان طی فعالیتهای کارکردی، تعمیم مهارت‌ها را افزایش میدهد و چهارچوبی از درک فعالیتهای اجرا شده ارائه میدهد.
در یک جلسه معمولی درمان مشترک، درمانگران و عموماً با یک تا پنج نفر در هر جلسه بسته به اهداف درمان کار خواهند کرد. هنگام دیدن افراد در جلسه درمانی مشترک، همپوشانی نواحی مورد توجه با اولویت های درمانی طبق اهداف درمان یا تشخیص‌های مربوطه با هم گروه‌بندی میشوند. برای مثال هنگام کار با دو فرد دارای اوتیسم با مشکلات حرکتی ظریف، زبان و تولید گفتار برنامه یک جلسه درمانی معمولی ممکن است به شرح زیر باشد:
پس از بررسی اپلیکیشن برنامه بینایی روزانه، عکاسی از اتاق یا محل درمان، یا مختصه برنامه مبتنی بر تقویم، دو نفر برای انتقال به اتاق درمان مشاهده میشوند. هنگام رفتن به سمت اتاق درمان دستگاه‌های مشابه برای احوالپرسی یا برای پشتیبانی بینایی جهت یادآوری احوالپرسی از یکدیگر استفاده خواهد شد. با استفاده از خروجی صدا، افراد قادر با بزرگسالان یا همتایان خود طی انتقال احوالپرسی کنند. به هر فرد پشتیبانی و حمایت خاص که لازم است داده میشود بنابراین اگر فردی فقط پشتیبانی بینایی لازم دارد سریعاً ارائه میشود. اگر فرد دیگر خروجی صدا لازم دارد، تکنولوژی امکان را به او میدهد تا با موفقیت با بزرگسالان یا همتایان‌اش احوالپرسی کند.
سایر افراد ممکن است صرفاً قبل از انتقال یادآورهای بینایی لازم داشته باشند. برخی نیز فعالیتهای بینایی و یا گفتاری و جستچرهای بیشتر برای مشارکت نیاز دارند. هنگام ورود به اتاق درمان هر دو نفر با حمایت‌های بینایی و کلامی به اتاق درمان هدایت میشوند. برنامه ساخته شده روزمره به فرد اجازه میدهد تا به کمک سرنخ‌ها و حمایت‌های بینایی اتفاقات را و اینکه چه تغییراتی به طور سیستماتیک گنجانده میشود پیش‌بینی کند. بسته به تنظیمات درمان، کاردرمانگر ممکن است به طور انتخابی جلسه درمان را با فعالیتهای حسی و حرکتی ظریف متکی به تکنولوژی‌های پیشرفته یا سطح پایین متنوعی، مثلاً اسپینرهای دستی یا با فعالیت حسی حرکتی درشت؛ مثل استفاده از نرمش‌های درمانی با توپ برای آماده‌سازی جسمانی در جلسه شروع کند. پس از آماده‌سازی مراجعین، ممکن است جداگانه توسط هر کدام از درمانگران دیده شوند و سپس درمانگران یا مراجعین پس از زمان مشخص جای خود را تغییر دهند. گفتار درمانگر از گزینه‌های متنوع تکنولوژی سطح بالا و پایین مانند اپلیکیشنی که مهارتهای تولید را تمرین میکند استفاده میکند، در حالی که کاردرمانگر همزمان با فرد دیگر با استفاده از وسیله مشابه مانند آی‌پد و تبلت کار میکند، اما ممکن است روی مهارت متفاوتی مانند فعالیتهای حرکتی بینایی یا ظریف، در حال کار باشد.
استفاده از تکنولوژی در گفتاردرمانی اوتیسم
استفاده از فناوری به درمانگران اجازه میدهد تا بر روی گستره‌ای از مهارت‌ها بدون نیاز به تغییر یا مدیریت میزان زیادی از لوازم فیزیکی کار کنند. برای مثال گفتار درمانگر می‌تواند برای مهارتهای تولیدی که در گذشته از فلش کارت‌ها، کتاب‌ها و برگه‌ها استفاده می‌شد کار کند و کاردرمانگر می‌تواند روی فعالیتهای حرکتی بینایی و ظریف نیازمند دسترسی به پازل، قطعات، برگه‌ها، مداد و مداد رنگی بود، کار کند. از طریق استفاده از تبلت یا آی‌پد اهداف درمانی مشابهی را می‌توان برطرف کرد و فعالیت‌ها را می‌توان به آسانی تغییر داد یا سازگار کرد. کاردرمانگر می‌توانند ابزارهایی مانند قلم نوری را برای مهارتهای دست خط بگنجاند.
جمع‌آوری داده‌ها
جمع‌آوری داده‌ها با استفاده از برنامه‌های چند منظوره تشکیل شده است. کار درمانگر و گفتاردرمانگر می‌توانند انتخاب کنند که از یک برنامه مشابه و نوشتن سریع و سپس ضبط صدای جلسه شخص استفاده کنند و داده‌ها را بر اساس پاسخ‌های دانش‌آموز طی همان جلسه جمع کنند. این فعالیت کامل شده روی اپلیکیشن کامل و ذخیره میشود تا داده‌ها را بر اساس اهداف چندگانه درمان مربوط به برنامه فرد جمع‌آوری کند. کاردرمانگر بعداً می‌تواند نمونه نوشتاری دانش‌آموز را از طریق دستیابی به اپلیکیشن یا گرفتن اسکرین شات سریع از نمونه نوشتاری مرور کند و آن را ایمیل کنند یا در یک فایل دیجیتالی ذخیره نماید پس از تکمیل هر فعالیت مراجعه می توانند جابجا شوند یا به صورت همکاری تیمی با درمانگران ادامه می‌دهند مجدد هم گفتار درمانگر هر کار درمانگر قادر خواهند بود داده‌های مربوط به اهداف مشترک یا مستقل شان را جمع‌آوری کنند و نمونه کار افراد را ذخیره کنند.
ایده‌های حسی برای گفتاردرمانی برای اوتیسم بصورت مشترک
فضاها
درمانگران درمان مشترک می‌توانند فضاهای آرام را با لوازم نرم، نور کم و محیط‌های بسته در حوزه‌های درمانی ایجاد کنند که کوک اوتیسم زمانی که غرق کار هستند وقت سازماندهی سیستم‌هایشان را داشته باشند. آنها همچنین می‌تواند به معلمان کلاس درس و کارمندان در مورد چگونگی ترکیب این استراتژی در تمام محیط آموزشی مشاوره بدهند. در فضای درمانی، درمانگران همچنین می‌توانند فرصت‌هایی را برای حرکاتی که سازماندهی میکنند مانند تکان دادن صندلی گهواره‌ای یا نشستن روی توپ درمان طی جلسات درمانی فراهم کنند. درمانگران درمان مشترک باید حرکات را با یادگیری همراه کنند.
تعدیل سازی و تحریک
هنگام برنامه‌ریزی فعالیت در یک جلسه درمانی، توجه به سطح برانگیختگی مهم است. سطح برانگیختگی بر عملکرد فرد تاثیر می‌گذارد. اگر سطح برانگیختگی بسیار زیاد باشد عملکرد، به دلیل ناتوانی در حفظ توجه به افزایش اضطراب نسبت به سایر فاکتورها، کاهش می‌یابد. چنانچه سطح برانگیختگی بسیار پایین باشد عملکرد به دلیل ناتوانی در مشارکت هدفمند و پایداری توجه یا انگیزه، در جهت تکلیف ارائه شده کاهش می‌یابد. برای افزایش برانگیختگی فعالیتهای هشدار‌دهنده ترکیبی را امتحان کنید مانند ایستادن طی برخی فعالیت‌ها، نوشتن روی سطح عمودی، استفاده از صندلی‌های جایگزین و از طریق گنجاندن وقفه‌های کوتاه حرکتی. درمانگر می‌تواند از حرکات تغییریافته مانند حرکات حیوانات یا ربات‌ها و … برای کاهش دانش‌آموزان بزرگتر استفاده کند. برای ایجاد درون‌داد سازماندهی شده، از دانش‌آموزان بزرگتر بخواهید وسایل درمان را با خود به جلسه بیاورد. افراد را وارد عمل کنید. مانند پاک کردن تخته قبل از شروع جلسه، حرکت دهانی و ورودی لمسی در ابتدای جلسه می تواند ورودی‌های حسی لازم برای سازماندهی و مشارکت دانش‌آموزان را فراهم کند. هنگامی که فرد برانگیختگی مطلوب دارد توجه پایدار میشود و پاسخ یا عمل هدفمند نتیجه این اقدام است.
دفاع حسی
برای برخی افراد ورودی حسی ممکن است باعث پریشانی شود. برای گفتاردرمانگر و کاردرمانگر در رفع مشکلات حرکت ظریف یا حرکات دهان هنگام مواجهه با دفاع شخصی به خصوص حساسیت‌های شنیداری، دهانی یا لامسه چالش‌برانگیز است. افراد دارای دفاع شخصی بساوایی، مشکلاتی در تحمل لمس شدن، بافت‌های لباس، شانه زدن و فعالیتهای خودمراقبتی دارند. تامین ورودی‌ای که باعث افزایش اضطراب نشود و فراهم کردن فرصت‌هایی برای فرد جهت کشف ورودی حسی با روشی به سیستم‌هایشان اجازه میدهد تا تجربه حسی را برای پردازش و یکپارچه کنند و پاسخ کاربردی و سازگار تولید کنند.
برای حساسیت‌زدایی بساوایی و حس دهانی درمانگران باید، هنگام فشار آوردن به هر ورودی حسی، جانب احتیاط را نگه دارند. مهم است که به فضای خصوصی اشخاص احترام بگذاریم و تعادل بین ملایم بودن و محکم بودن هنگام نزدیک شدن به حساسیت‌ها پیدا کنیم. به هم ریختگی یا علائم اضطراب و ترس توانایی فرد را برای پاسخگویی و سازگاری کاهش میدهد. درمانگران باید از مهارتهای بالینی و قضاوت هنگام انتقال به ورودی قوی‌تر استفاده کنند و سریعاً تشخیص دهند آیا فرد توانایی تحمل ورودی‌های داده شده را دارد یا خیر. استفاده از ورودی‌های مهاری مانند ورودی‌های حس عمقی، به درمانگران اجازه رفع تدافع میدهد. نمونه‌ای از این کار استفاده از الیاف مصنوعی کشسان برای ایجاد فشار عمیق استفاده از دندانگیر و لثه‌گیرها، تمرینات فوت کردن، یا انواع اسنک‌های خوردنی مثل چوب شور و … در طی روز می‌باشد.
پراکسس کلامی و دهانی
وقتی که افراد اوتیسم با مشکلات عملکرد دهانی مواجه میشوند ممکن است با حرکات زبان، کنترل لب، قورت دادن، مکیدن و خوردن نیز مشکل داشته باشند. آنها ممکن است در تقلید حرکات دهانی مشکل داشته باشند. چنانچه تفاوت‌هایی در پراکسی کلامی دارند احتمالاً برای تولید گفتار و برنامه ریزی و اجرای مکالمه (جمله) تقلا میکنند. باز هم تلفیق برنامه‌های سرگرم‌کننده و فعالیتهای تعاملی و بازی‌ها برای بهبود ایده‌پردازی، آگاهی و برنامه‌ریزی مهارتهای حرکتی در حالی به درمانگر امکان میدهد مشکلات پروکسی دهانی را در یک جلسه درمان برطرف کند. فعالیت‌هایی را بگنجانید که نیازمند تقلید صورت، زبان، لب و گونه می‌باشد و محرک حرکات مستقل باشد.
گفتاردرمانی برای کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم تنها به بهبود توانایی گفتار محدود نمی‌شود، بلکه به ارتقای درک نشانه‌های اجتماعی، حرکات غیرکلامی و بیان مؤثر احساسات نیز کمک میکند. بسیاری از این کودکان ممکن است در تلفظ کلمات یا فهم زبان بدن و مکالمات اجتماعی دچار مشکل باشند و برخی دیگر که کلاً غیرکلامی هستند، به روشهای جایگزین ارتباطی نیاز دارند. گفتاردرمانی با ارائه‌ی راهکارهای متناسب با نیازهای فردی هر کودک، این فاصله‌ها را پر کرده و زمینه را برای رشد مهارتهای کلیدی مانند بیان افکار، آغاز مکالمه و ایجاد ارتباط مؤثر با خانواده و همسالان فراهم میکند. این دستاوردها فراتر از بهبود ارتباطات است و به کودکان کمک میکند تا در زندگی روزمره اعتمادبه‌نفس بیشتری داشته و بهتر شکوفا شوند.
تمرینات گفتاردرمانی شامل فعالیت‌ها و تکنیک‌هایی هستند که رشد گفتار، زبان و مهارتهای ارتباطی کودک را تقویت میکنند. وقتی این تمرینات به شکل بازی‌ها و فعالیتهای جذاب ارائه شوند، برای کودکان سرگرم‌کننده و در عین حال بسیار مؤثر هستند. خلاقیت و تنوع در جلسات گفتاردرمانی باعث حفظ انگیزه و مشارکت کودک و درمانگر میشود و جلسات هم سرگرم‌کننده و هم هدفمند باقی می‌مانند. استفاده از بازی‌ها و تمرینات جدید، کودکان پیش‌دبستانی و مدرسه‌ای را هیجان‌زده و مشتاق برای جلسات بعدی نگه می‌دارد.
1-آیا گفتاردرمانی در اوتیسم نیاز به مشارکت خانواده دارد؟
بله، مشارکت خانواده در روند گفتاردرمانی کودکان مبتلا به اوتیسم بسیار حیاتی است. گفتاردرمانگران معمولاً به خانواده‌ها آموزش می‌دهند که چگونه در خانه از تکنیک‌های گفتاردرمانی استفاده کنند و محیطی حمایتی برای بهبود ارتباط کودک فراهم کنند. این مشارکت باعث میشود پیشرفت کودک سریع‌تر و پایدارتر باشد.
2-آیا گفتاردرمانی برای کودکان غیرکلامی مبتلا به اوتیسم هم موثر است؟
بله، گفتاردرمانی برای کودکان غیرکلامی نیز بسیار موثر است. در این موارد، گفتاردرمانگران از روشهای ارتباطی جایگزین و تقویتی (AAC) مانند استفاده از تصاویر، تابلوهای ارتباطی یا نرم‌افزارهای ویژه کمک می‌گیرند. هدف اصلی، ایجاد یک سیستم ارتباطی است که کودک بتواند نیازها، خواسته‌ها و احساسات خود را بیان کند.
لب شکری یا شکاف لب از نواقص دهانی می باشد که در طول روند جنینی ایجاد می گردد در کودکان با شکاف لب قسمتی از لب باز مانده است . شکاف کام به حالتی گفته می شود که شکاف تا سقف کام ادامه یابد. شکاف لب و شکاف کام نوزادان موجب اختلال در تولید آواها می شود. کودک با شکاف کام و لب نیاز به جراحی و گفتار درمانی برای لب شکری و شکاف کام دارند. عدم کفایت دریچه کامی حلقی ( VPI ) ،اختلال در بسته شدن و باز شدن راه بینی به دهان یا عضله نرم کام در موقع مناسب است. به علت مشکل در این دریچه، هوای بازدمی هنگام ادای صداهایی مانند «ت» « ب» « پ» «د» به جای خروج از دهان به صورت اشتباه از بینی خارج می شود. کلینیک گفتاردرمانی دکتر صابر با درختیار داشتن کادر گفتاردرمان با تجربه و متخصص به درمان مشکلات گفتاری کودکان با شکاف کام، اختلال تشدید و… می پردازد. گفتاردرمانی در کودکان موجب بهبود تلفظ و وضوح گفتار در کودکان شده و کودک را در ایجاد ارتباط موثر یاری می کند. دیگر خدمات مرکز شامل گفتاردرمانی در منزل و کاردرمانی در منزل و گفتاردرمانی آنلاین می باشد که بسته به شرایط بیمار می تواند از آنها استفاده نماید.
علائم شکاف کام (لب شکری) چیست؟
شکاف در سخت کام و یا نرم کام.
بعد جفت شدگی دندانی.
جبران و یا خطای واجی.
عفونت گوش میانی که منجر به افت شنوایی انتقالی شود.
بی کفایتی کامی- حلقی.
صدای ضعیف،پرفشار و یا گرفته.
اشکال در مکیدن،تغذیه،و بلع.
تاخیر زبان دریافتی و یا بیانی.
اهداف گفتار درمانی برای شکاف کام ( لب شکری)
ایجاد و افزایش گفتار واضح و مفهوم در محاوره.
افزایش قدرت و تداوم آواسازی در کودک با شکاف کام.
کاهش بیش یا کم خیشومی شدگی.
ایجاد و افزایش مهارتهای زبان دریافتی و بیانی منطبق با سن کودک لب شکری.
آموزش راهبردهای تغذیه کودکان لب شکری به والدین.
واقعی کردن انتظارات والدین درباره مهارت های ارتباطی کودک و همکاری آنان با گفتار درمانگر و سایر متخصصین برای ارائه راهبردهای گفتاردرمانی موثر.
نکات قابل توجه در گفتار درمانی لب شکری
روند درمان گفتاردرمانی در شکاف کام شامل ارزیابی دقیق و سپس استفاده از تکنیک های گفتاردرمانی در جهت ایجاد و نحوه صحیح تولید صوت و گفتار در کودکان است.
با اجرای ارزیابی های هنجار شده و منطبق با سن کودکان با اختلال شکاف کام،مهارت های زبان بیانی و دریافتی وی را ثبت کنید.
مهارت های گفتار و زبان محاوره ای کودکان لب شکری را در هنگام بازی و فعالیت های معمول روزانه یا در حال بحث بر روی موضوعات جالب محاوره‌ای به طریق ویدیویی ضبط و ثبت کنید سپس گفتار پیوسته وی را از طریق تکمیل پرسشنامه آوایی و نمونه‌های زبانی تحلیل نمایید.
مهارت های واجی کودکان با اختلال شکاف کام را از طریق ثبت صداهای موجود در غان و غون و گفتار اولیه،پیش و پس از جراحی،ارزیابی کنید.
الگوهای خطای واجی کودکان لب شکری را از طریق ارزیابی های هنجار شده و منطبق باسن که به طور خاص تولید همخوانهای پرفشار را می آزمایند،تحلیل کنید.
برای تعیین محل شروع خروج هوا از بینی،از کودکان با اختلال شکاف کام بخواهید ترکیبات همخوان پرفشار- واکه (مثلاً انفجاری ها،سایشی ها همراه با واکه های مختلف) را تکرار کند و واکه های /i/ و /u/ را بکشد.
با درخواست از کودکان لب شکری جهت تقلید الگوی فرد بزرگسال پس از شنیدن و دیدن نشانه های جایگاه صداها،مهارت تحریک پذیری وی را در مورد صداهای مختلف ارزیابی نمایید.
دکتر متخصص گفتاردرمانی در کودکان لب شکری چه کار می کند؟
ابتدا با مشاهده ساختارهای قابل مشاهده صورت،لب ها،دندان ها،زبان،سخت کام و نرم کام و سپس ارزیابی حرکت،قدرت و بسته شدن لبها،قدرت و حرکات رو به جلو،عقب و طرفین زبان،حرکت نرم کن و بازسازی اصوات واکدار،دستگاه تولید گفتار کودکان با اختلال شکاف کام را ارزیابی کنید.
با استفاده از لارنگوسکوپی مستقیم و غیر مستقیم،کفایت فیزیکی ساز و کار و کامی-حلقه و حنجره را ارزیابی کنید.
با درخواست از کودکان لب شکری برای تکرار کلمات یا جملات و حاوی بافت های خاص آوایی برای تشخیص بیش یا کم خیشومی شدگی و قرار دادن آینه زیر بینی وی برای مشاهده خروج هوا یا ترشح از بینی و خروج هوا از بینی مختص واج،کفایت کامی-حلقی بیمار را ارزیابی کنید.
در گفتاردرمانی شکاف کام با درخواست از کودکان با اختلال شکاف کام جهت کشش واکه‌های /i/ ، /a/ ، /u/ به مدت بیش از ۱۰ ثانیه و ثبت وجود آسپیراسیون یا گرفتگی صدا در هنگام آزمون،آوا سازی بیمار را ارزیابی کنید.
از والدین دیگر متخصصین درخواست کنید درباره شاخص های رشدی کودکان لب شکری،تاریخچه پزشکی و وضعیت فعلی پزشکی و آموزشی او،سایر مداخلات تخصصی،توانایی ارتباط وی در موقعیت های گوناگون،و موارد مرتبط با اجتماع و خانواده اطلاعات لازم را ارائه نمایند.
جهت کمک به ارائه مداخلات ارتباطی مناسب،والدین در جستجوی ارزیابی مداوم بین رشته‌ای تیم شکاف کام (ازجمله متخصص اطفال،جراح پلاستیک- ترمیمی ،جراح دهان-صورت و فک, ارتودنتیست ،دندانپزشک کودک،متخصص گوش و گلو و بینی،گفتار درمانگران،روانشناس بالینی،مددکار اجتماعی،شنوایی شناس و معلم) باشند.
برای ارائه و اصلاح راهبردهای درمان مشارکتی که باعث پیشرفت کودکان با اختلال شکاف کام می شود،جلسات منظمی را با والدین کودکان لب شکری و سایر متخصصین هدایت کنید.
متناسب با سن و نیازهای زبانی،اجتماعی و تحصیلی کودکان با اختلال شکاف کام، در گفتار درمانی لب شکری موقعیت های ویژه ارتباطی را به عنوان هدف انتخاب نمایید.
رابطه میان شکاف کام و رشد ارتباطی را برای والدین،معلمین و سایر متخصصین مرتبط تشریح کنید.
منابع و کودکان با اختلال شکاف کام مفید درباره شکاف لب و کام را به والدین کودکان لب شکری معرفی کنید،آنها را ترغیب نمایید به گروه های حمایتی محلی بپیوندند.
در گفتاردرمانی لب شکری با همکاری والدین کودکان لب شکری و تیم شکاف کام مشخص کنید که علاوه بر مداخلات جراحی،نظیر فلپ حلقی، چه حمایت های محیطی برای به حداکثر رساندن موفقیت ارتباط ای وی مورد نیاز است (از جمله سر پستانک و فنجان های مناسب با ابزارهای تحریک کننده دهانی جهت رشد تغذیه و حرکات دهانی، بالا برنده یا مسدود کننده کامی برای بهبود کفایت کامی- حلقی.)
والدین را ترغیب کنید که تعدادی اسباب بازی دهانی بهداشتی برای قرار دادن در دهان کودکان با اختلال شکاف کام تهیه کنند.
به والدین آموزش دهید برای تحریک لبهای کودکان با اختلال شکاف کام،از کشیدن محکم مسواک روی آنها،مالیدن وازلین یا کشیدن بر قلب بر روی لب ها استفاده کنند.
به والدین آموزش دهید برای تحریک زبان و ستیغ لثوی،روی آنها مسواک کشیده یا خوراکی های چسبناک ( نظیر مربا ، حبوبات یا روغن بادام زمینی) بر روی آنها قرار داده تا کودکان لب‌شکری آنها را لیس بزند.
در جلسات گفتار درمانی برای لب شکری به والدین آموزش دهید همراه با کودکان با اختلال شکاف کام در بازی غان و غون شرکت کرده و بیان اصوات دهانی (نظیر بابا، ماما یا نه نه ) را تشویق کنند،تولید اصوات چاکنایی و حلقی را تشویق و تقویت نکنید .
در صورت لزوم،راهبردهای درمان اختلال بلع را به کودکان لب‌شکری و والدین او آموزش دهید.
از طریق راهنماهای لمسی،شنیداری و بینایی به کودکان با اختلال شکاف کام آموزش دهید به جای استفاده از همخوان های انسدادی چاکنایی و سایشی حلقی از جایگاه‌های صحیح تولیدی استفاده نماید.
برای آنکه کودکان لب شکری بتوانند تفاوت تولید انسدادی های چاکنایی و سایشی های حلقی با انسدادی ها و سایشی های دهانی را مشاهده کند،از نمایشگر گفتار استفاده کنید.
به کودکان با اختلال شکاف کام آموزش دهید پیش از بیان انسدادی های بیواک /k/ ، /t/ و /p/ ، صدای /h/ را بیان کند.
برای آنکه کودکان لب شکری بتوانند تولیدات اصوات دهانی و خیشومی خود را مشاهده کند، از ابزار بینایی (نظیر سی اسکیپ یا خیشوم سنج یا روشهای بازخورد زیستی) استفاده کنید.
در جلسه گفتاردرمانی در لب شکری یک نی در وسط دندانهای پیشین کودکان لب شکری قرار دهید و از او بخواهید،همانند تولید صدای /s/ هوا را از طریق نی به بیرون بفرستد.
در صورتی که بی کفایتی کامی-حلقه ای کودکان با اختلال شکاف کام شدید بوده و پس از ایجاد جریان هوای دهانی نیز،خروج هوا از بینی و خیشومی شدگی ادامه دارد،نیاز به جراحی یا تعویض پروتز را جهت رسیدن به بسته شدن کامل اسفنکتر،با تیم شکاف کام و والدین کودکان لب شکری بررسی کنید.
جهت پیشگیری از استفاده جبرانی کودکان با اختلال شکاف کام از جانشینی های چاکنایی و حلقی،تمرین روی جایگاه همخوان های انفجاری،سایشی و انفجاری سایشی بیواک را آغاز کنید.
در جلسات گفتاردرمانی برای شکاف کام برای تقویت جریان هوای دهانی مورد نیاز همخوان های انفجاری،سایشی و انفجاری- سایشی از راهنماییهای بینایی و لمسی (مثل دمیدن آرام به اشیا متحرک و سبک یا تکه های کاغذ) استفاده کنید.
در گفتاردرمانی برای ایجاد تقابل میان جایگاه همخوان های پیشین و پسین از قاشقک خوش طعم یا تکه های نخی آغشته به آب میوه استفاده کنید،از کودکان لب شکری درخواست کنید زبان یا لب ها را بر روی نواحی لمس شده قرار دهد و سپس اصوات پیشین و پسین را تقلید نماید.
برای هدف قرار دادن عادت پس روی،تمرینی با استفاده از کلمات حاوی جفت های کمینه(مانند زنگ و زن یا کاج و تاج ) ارائه کنید و از کودکان با اختلال شکاف کام بخواهید با استفاده از کلمات دارای همخوانهای متقابل پسین و پیشین،تصاویر یا اشیایی را درخواست کند یا داستان بگوید.
در گفتاردرمانی لب شکری پیش از شروع درمان،با دندانپزشک و ارتودنتیست کودکان لب شکری مشورت کنید تا مشخص شود که آیا وضعیت دندانی کودکان لب شکری از جریان یافتن هوا در خط وسط ممانعت می کند یا خیر.
اگر کودکان با اختلال شکاف کام می توانند صدای /th/ را به طور واضح تولید کند،به او آموزش دهید که با این صدا شروع کند و سپس به آرامی زبانش را به عقب برده و روی ستیغ لثوی پشت دندان های پایین قرار دهد تا /s/ غیر کناری تولید شود. برای تولید /z/ هم از /th/ استفاده کنید.
چنانچه کودکان با اختلال شکاف کام می تواند صدای را به طور واضح تولید کند به او آموزش دهید که زنجیره صدای ( t-t-t-t-t-s ) را به طور سریع و ملایم بیان کند،چرا که اگر به طور سریع و ملایم تکرار شود،صدای /s/ با جریان هوای مرکزی تولید خواهد شد.
برای بررسی انسداد احتمالی مسیر خیشومی متخصص گوش و گلو و بینی کودکان لب‌شکری مشورت کنید.
در گفتاردمانی شکاف لب،دمیدن از طریق بینی را به کودکان با اختلال شکاف کام آموزش دهید،به این ترتیب که ابتدا لب هایش را روی هم بگذارد و سپس آنقدر هوا را از بینی بیرون بدهد که کاغذ یا دستمال جلوی بینی اش حرکت کند،از والدین وی بخواهید به او کمک کند تا حداقل دو یا سه بار در روز این تمرین را انجام دهد.
با استفاده از بازی های ساده جفتهای کمینه خیشومی و غیر خیشومی (مثل نِام و ناب ، مام و بام ، ناس و داس و نق و دق ) را تمرین کنید.
از برنامه های رایانه ای (نظیر ویزی پیج یا نمایشگر گفتار) که تغییرات زیر و بمی را به شکل گرافیک نشان میدهد و به کودکان با اختلال شکاف کام برای ایجاد تغییرات لازم در سطح زیر و بمی عادتی اش کمک می کند. استفاده کنید.
برای افزایش مهارت های زبان بیانی و دریافتی از روش های درمانی متناسب با سن کودکان لب شکری استفاده کنید.
اختلال تشدید
چندین ساختار برای جدا کردن حفره دهان از بینی هنگام حرف زدن و ایجاد انسداد کامی حلقی همراه با هم فعالیت می کنند. دریچه کامی حلقی شامل نرم کام و دیواره های کناری و خلفی حلق است. اگر دریچه کامی حلقی بسته نشود و یا عملکرد بد داشته باشد، ممکن است هنگام گفتار صداهایی که از دهان خارج میشوند را از بینی بشنوید.
دو علامت اصلی گفتاری عدم کفایت دریچه کامی حلقی:
بیش خیشومی: گاهی گفتار تو دماغی نامیده میشود. صداهای «م» و «ن» در بینی تشدید میشوند.بیش خیشومی زمانی اتفاق می‌افتد که سایر صداها غیر از «م» و « ن» در بینی تشدید شوند و میزان تشدید آن صداها از متوسط تا شدید متغیر است.
فرار هوا از بینی: زمانی اتفاق می‌افتد که هنگام ایجاد صداهایی که در داخل حفره دهان ایجاد می شوند به اشتباه هوا از راه بینی فرار میکند و صداهایی شبیه خرخر به وجود می‌آورد و در ایجاد صداها اختلال ایجاد کند.
( VPI ) در کودکان
هر کودکی دارای شکاف کام در معرض خطر ( VPI ) است. رایج ترین علت عدم کفایت کامی حلقی،شکاف کام یا لب شکری یا شکاف زیر مخاطی کام (عدم پیوستگی سقف دهان که توسط لایه ای از مخاط سقف دهان پوشیده شده) است. حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد کودکانی که دارای شکاف کام با یا بدون شکاف لب هستند،بعد از عمل جراحی،عدم کفایت دریچه کامی حلقی را بروز می دهند. همچنین درصد پایینی از کودکان دارای شکاف زیر مخاطی کام، ( VPI ) را نشان می دهند.
گاهی اوقات بعد از برداشتن لوزه سوم یا آدنوئید (فرایند جراحی برای برداشتن آدنوئید یا لوزه سوم در خلف بینی) ( VPI ) اتفاق می‌افتد. اغلب ممکن است کودکانی که به علت آسیب مغزی که منجر به شلی عضلات گردن می شود، دچار بدعملکردی دریچه ی کامی حلقی می شوند. و همچنین گاهی علت این اختلال ناشناخته است.
گروه درمانی همراه گفتاردرمانی شکاف کام
گروه درمانی در درمان ( VPI ) نقش موثری دارد.
آسیب شناسان گفتار و زبان:تشخیص اختلالات گفتاری به علت عدم کفایت دریچه کامی حلقی و تمایز آن از سایر اختلالات گفتاری
رادیولوژیست: ارزیابی عملکرد کامی حلقی با گرفتن آزمونها و تصویربرداری
متخصص گوش و حلق و بینی: متخصص بیماریهای گوش و حلق و بینی
دندانپزشک و جراح فک و صورت: جراحی و ساخت پروتز های دهانی
تشخیص ( VPI )
آسیب‌شناس گفتار و زبان برای تشخیص ( VPI ) ،گفتار کودک را ارزیابی میکند.
متخصص گوش و حلق و بینی با روش نیزوآندوسکوپی عملکرد دریچه کامی حلقی را سنجش می کند.
رادیولوژیست با تصویر برداری هنگام گفتار،عملکرد دریچه را مشاهده و ثبت می کند. در این روش حرکات نرم کام و عضلات گلو به صورت واضح مشاهده می شود.
کودکان دارای بد عملکردی دریچه کامی حلقی ممکن است مشکلات دیگری داشته باشند که بر گفتارشان تاثیر بگذارد:
اختلال در تولید صداهای گفتاری
هماهنگی گفتار (قرار دادن صدا ها کنار هم)
صوت (اختلال آواسازی در حنجره)
گزینه های درمان ( VPI )
گفتار درمانی
بعد از مشکلات گفتاری مانند تلفظ نادرست کلمات با ( VPI ) ارتباط دارند و می‌توان با روشهای گفتار درمانی آنها را کاهش داد.
علائم گفتاری ناشی از ( VPI ) در بعضی افراد تنها با روش های گفتار درمانی کاهش پیدا نمی کند.
پروتزها
( VPI obturator ): پروتزی است که در سقف دهان قرار داده میشود.
جراحی
( Furlow palatoplasty ): عضلاتی که به نرم کام متصل هستند و به شکل ناهنجار قرار گرفته‌اند در این نوع جراحی در موقعیت هنجار قرار داده می شوند.
( Sphincter pharyngoplasty ): جراح در این نوع جراحی بافت خلفی حلق را به نرم کام نزدیک تر می کند.
زمانی که نرم کام عملکرد مناسبی دارد ولی دیواره خلفی حلق نمی تواند به خوبی حرکت کند،این نوع جراحی انجام می شود.
هدف از درمان، حذف بدعملکردی دریچه کامی حلقی و کمک به کودک برای توسعه الگوهای گفتاری هنجار است.
نکته مهم پس از جراحی انجام گفتاردرمانی برای شکاف کام می باشد تا کودک بتواند گفتار صحیح و قابل فهمی را بدست آورد، مرکز گفتاردرمانی دکتر صابر در زمینه گفتاردرمانی در شکاف کام به صورت تخصصی فعالیت می نماید.
زبان آموزی کودکان با آواز سازی کودک در زمان تولد شروع میشود و به سمت تولید واژه ها و جملات پیشرفت میکند. گفتار کودکان در سنین ۶ و ۷ سالگی شبیه بزرگسالان می گردد. کودکان در این سنین قواعد دستوری را به طور صحیح به کار می‌برند و قادر به تولید جملات پیچیده و مرکب هستند. گفتاردرمانی به کودکان با مشکلات گفتاری نظیر ناروانی گفتار لکنت زبان و نوک زبانی حرف زدن،همچنین به کودکانی که دیر حرف می زند کمک می کند تا مراحل رشد کلامی را به درستی طی کرده و گفتار خود را بهبود بخشند. این امر موجب بهبود ارتباط کلامی و اجتماعی در کودکان شده و از مشکلات بیشتر در آینده نظیر گوشه گیری، اضطراب و افسردگی در کودک جلوگیری می نماید. گفتاردرمانی می تواند در آموزش مهارت های ارتباطی و اجتماعی کودکان موثر بوده و مهارت های اجتماعی صحیح را به آنان آموزش دهد. در کودکان با تاخیر کلامی تمرینات گفتاردرمانی و طی مراحل رشد زبانی کودک با انجام تکنیک های گفتاردرمانی موجب تولید گفتار و بهبود کلام در کودکان می گردد. مرکز گفتاردرمانی دکتر صابر به بررسی مراحل رشد زبانی کودکان و تشخیص مشکلات رشد گفتار وکلام در کودک و درمان اختلالات تکلم می پردازد. متخصصین مجرب این مرکز در کنار تجهیزات پیشرفته مرکز شامل اتاق شنیداری، سنسوری روم و … در جهت برطرف کردن مشکلات گفتاری کودکان فعالیت می نمایند.
مراحل رشد گفتار کودکان
گفتاردرمانی به توضیح مراحل رشد زبانی کودک و پیشرفت زبان در کودکی یا سال های اول زندگی طی مراحل خاص صورت می گیرد که شامل موارد زیر است:
صدا های زیستی پایه مانند گریه کردن: گریه نخستین صوت شیرخواران است که از تولد شروع می شود. گریه کودکان معمولاً نشان دهنده گرسنگی، درد و ناراحتی آنها است.
بغبغو کردن: آواهایی هستند که از دو ماهگی شروع می شوند، مانند: اه ه ه…
غان و غون کردن: آوا هایی که از شش ماهگی شروع میشوند مانند ما ما ما ما و با با با . غان و غون کردن مجموعه‌ای از صداها هستند که با تکرارثبات بیشتر تولید میشوند ولی تقلیدی از اصوات شنیده شده نیستند چون شیرخواران ناشنوا هم غان و غون می کنند.
گفتار های تک کلمه ای که از حدود ده ماهگی شروع می شوند. در طی سال دوم زندگی کودک، تولید و درک کلمات به میزان زیادی افزایش می یابد.
گفتارهای دو کلمه ای که از حدود ۱۸ الی ۲۴ ماهگی شروع میشود ( آغاز ترکیب کلمات)
گفتار تلگرافی: این گفتار شامل دو، سه یا چند کلمه دارای معنا بوده ولی همراه با حذف همه کلمات غیر ضروری است.
کاربرد جملات که از حدود دو و نیم الی ۴ سالگی شروع می شوند. کودکان در این سنین جملاتی را به کار می‌برند که بیشتر دارای ۳ تا ۵ کلمه است. اگر چه قواعد صحیح دستوری در این سنین با بزرگسالان متفاوت هستند ولی به تدریج بهبود می یابند.
عوامل موثر بر رشد کلامی کودک و اکتساب زبان
هم عوامل ذاتی و هم شرایط محیطی در رشد کلامی نقش دارند و هیچ کدام به تنهایی نمی‌توانند توجیه کننده همه جنبه‌های رشد زبان و اکتساب مهارتهای زبانی باشند. بنابراین در رشد و اکتساب زبان، عوامل فیزیولوژیکی (زیست شناختی) و محیطی با یکدیگر در تعامل هستند.
برخی از عوامل که بر مراحل رشد کلامی کودکان در گفتاردرمانی کودکان به خصوص در دوران کودکی اثر می گذارند عبارتند از:
رسش یا رشد عمومی مانند رشد حسی-حرکتی. رسش عبارت است از آمادگی زیستی مبتنی بر یک نقشه ژنتیکی.
سلامت بدن
عدم بیماری
تحصیلات والدین
اقتصاد والدین
مدت زمان تعامل و میزان توجه والدین جهت آموزش و رشد گفتار
کیفیت گفتار والدین
میزان هوش کودک
مهارت های حافظه صوتی
یادگیری زبان در سنین پایین‌تر به خصوص در سالهای اولیه کودکی
نظارت و کنترل بر اکتساب زبان و مهارت های زبانی (فراشناخت) که بیشتر در ارتباط با کودکان بزرگسال و سنین بالاتر است.
ارتباطات اجتماعی همانند برقراری ارتباط و بازی با همسالان یا کودکان بزرگتر از خود
استفاده از وسایل ارتباط جمعی و فناوری
محیط های آموزشی و پرورشی چون مهدکودک و کودکستان
استفاده از قصه‌ها و داستان‌های متناسب با سن این کودکان
دیدگاه سوم: در ابتدا،رشد زبان و تفکر،متوازن و همزمان بود وسپس به هم می آمیزند.
ویژگیهای دیدگاه اول: زبان شکل‌دهنده تفکر است
به فرضیه ورف- ساپیر یا نظریه نسبیت زبانی معروف است
زبان قبل از تفکر به وجود آمده و به تدریج تفکر را ایجاد می کند
مفاهیم و ادراکات هر کشوری وابسته به زبان آن کشور است
زبان های متفاوت در کشورهای مختلف منجر به ادراکات متفاوت می شوند
اگرچه برخی از تحقیقات، فرضیه ورف- ساپیر را تایید می کنند ولی شواهدی نیز وجود دارند که بر خلاف این فرضیه است.
ویژگیهای دیدگاه دوم :زبان ابزاری است برای بیان تفکر
این دیدگاه در ارتباط با تئوری رشد شناختی پیاژه است
عمل کودک روی اشیای جهان واقعی یا محیط از طریق لمس و دستکاری آنها،ابتدا باعث ایجاد نوعی تفکر حسی می شود
به تدریج در طی رشد کودک، تفکر سیاسی منجر به ایجاد زبان جهت بیان آن افکار حسی می گردد.
در رشد شناختی کودک، تفکر پیش از یادگیری زبان اتفاق می‌افتد
کار کردن با اشخاص ناشنوا نشان میدهد که این افراد علیرغم عدم توانایی های زبانی از نظر سخن گفتن، توانایی تفکر و منطق را جهت حل مسائل دارند. همچنین برخی از تحقیقات بر روی کودکان خردسال، تئوری پیاژه مبنی بر اینکه تفکر قبل از یادگیری زبان ایجاد می شود را تایید می کنند. اما در عین حال باید پذیرفت که تفکر انسان تحت تأثیر واژگان یا کلمات نیز هستند. کلمات و به طور کلی زبان باعث تسهیل تفکر و اندیشیدن می گردند. بنابراین، زبان نمی تواند فقط ابزاری در جهت بیان افکار و اندیشه‌ها باشد.
ویژگی های دیدگاه سوم: در ابتدا رشد زبان و تفکر،متوازن و همزمان بوده و سپس به هم می آمیزند
ترکیبی از دیدگاه اول ( فرضیه نسبیت زبانی ورف- ساپیر) و دیدگاه دوم( تئوری رشد شناختی پیاژه) است.
این دیدگاه توسط ویگوتسکی محقق و روانشناس روسی مطرح گردید.
رشد زبان و تفکر در مراحل اولیه رشد موازی بوده،این دو به طور همزمان ولی هر یک به صورت مستقل ایجاد می شوند ( در ابتدا به طور جداگانه و مستقل از هم)
در حدود دو سالگی با رشد زبان از طریق واژه‌ها و نامگذاری اشیا و جهان پیرامون،زبان و تفکر به تدریج به هم می آمیزند و در یکدیگر ادغام می گردند.
از دیدگاه ویگوتسکی، مراحل رشد زبانی کودک و اکتساب زبان مهم ترین جنبه رشد کودکان محسوب می شود که نقش اساسی و پر اهمیت در رشد شناختی دارد. وی بر این اعتقاد بود که زبان مهمترین ابزار روانشناختی جهت کنترل و سازماندهی رفتار، تعاملات اجتماعی،حافظه،حل مسائل و برنامه‌ریزی است.
از نظر ویگوتسکی ،عوامل فرهنگی و اجتماعی نقش بسیار مهمی در رشد شناختی و عملکردهای ذهنی دارند.کودکان توانایی گفتار و قدرت سخنوری را به علت نیاز به تعاملات اجتماعی و اثرگذاری بر دیگران یاد می‌گیرند. پیشرفت و رشد زبان در کودکان از گفتار بیرونی به طرف گفتار درونی است. در نهایت، گفتار درمانی کودکان به افکار آنها تبدیل میشود.
شتابان گویی مانند لکنت یک اختلال روانی گفتار است؛ اما دو اختلال جداگانه هستند. شتابان گویی شامل وقفه های بیش از اندازه در جریان طبیعی گفتار است که به نظر می‌رسد از برنامه‌ریزی گفتاری سازماندهی نشده، حرف زدن بسیار سریع و جهش های ناگهانی گفتار و شاید نامطمئن بودن از چیزی که یک شخص می خواهد بگوید ناشی می شود. در مقابل شخصی که لکنت می کند معمولاً چیزی که می‌خواهد بگوید را می‌داند اما به صورت موقت قادر به بیان صحیح آن نیست. از آنجایی که شتابان گویی به خوبی شناخته شده نیست و اکثر افرادی که به این مشکل دچار هستند و اغلب به عنوان یک فرد دچار لکنت قلمداد میشوند. گفتاردرمانی در شتابان گویی تلاش می کند درمان مناسبی برای تند حرف زدن کودکان پیدا کند. درمان سریع حرف زدن کودک در افزایش اعتماد به نفس او و نحوه ارتباط کودک موثر می باشید. مرکز گفتاردرمانی تهران دکترصابر در زمینه درمان تند حرف زدن کودکان به صورت تخصصی توسط تکنیک های گفتاردرمانی در شتابان گویی فعالیت می نماید.
چگونه می دانید که شما یا فردی دیگر مشکل شتابان گویی دارد؟
تعریف شتابان گویی بر طبق اتحادیه اختلالات گفتار انجمن گفتار- زبان و شنوایی آمریکا به این صورت است: شتابان گویی یک اختلال روانی گفتار است که با سرعت گفتار زیاد و یا غیر طبیعی، ناروانی های زیاد و اغلب همراه علائم دیگر زبان یا خطاهای واج‌شناسی و نقص توجه همراه هست.گفتاردرمانی کودکان در این زمینه فعالیت می کند
برای تشخیص شتابان گویی باید توسط گفتاردرمانی شتابان گویی به گفتار کودک گوش دهید.
زمانی که گوینده چیزی را که می‌خواهد بگوید واضح نباشد
داشتن تعداد بسیار زیاد «ناروانی های طبیعی» مانند وقفه و بازبینی
داشتن تلاش و تقلای جسمی کم یا نامحسوس در هنگام سریع صحبت کردن
نداشتن و یا داشتن رفتار های ثانویه ( فرعی) بسیار کم
سریع حرف زدن کودک ممکن است باعث بروز موارد زیر در فرد شود:
حرف زدن بسیار سریع بر اساس برداشت کلی و محاسبه نسبت تعداد هجا در دقیقه
صدا های نامنظم
مکث ها یا بسیار کوتاه هستند یا بسیار بلند و یا در جاهایی نامناسب
ناروانی گفتار و سریع حرف زدن علائم اصلی شتابان گویی هستند. تعدادی علامت دیگر که ممکن است در شخص ظاهر شوند برای تشخیص بهترین که کودک شتابان گویی دارد در ادامه همین موضوع ذکر شده اند.
وجود موارد زیر احتمال اختلال شتابان گویی و تند حرف زدن کودک را افزایش می دهد
مهارتهای ارتباطی یا زبان آشفته و بدون سازماندهی.
آگاهی محدود از روانی یا مشکلات سرعت گفتار خود
بهبود موقت هنگامی که از کودک خواسته می شود آهسته تر یا به گفتار توجه کن ( و یا زمانی که صدا ضبط می شود)
بد تلفظ کردن، از قلم انداختن صداها یا حذف هجاهای بدون استرس در کلمات طولانی
گفتار ناواضح است.
داشتن افرادی دارای لکنت با شتابان گویی در خانواده و اقوام
مشکلات اجتماعی ناشی از شتابان گویی
داشتن ناتوانی های یادگیری غیر مربوط به هوش زیر هنجار
دستخط درهم و برهم
حواس پرتی، بیش فعالی و یا دامنه توجهی محدود همراه با تند حرف زدن
مشکلات ادراک شنیداری
شتابان گویی توسط گفتاردرمانی شتابان گویی تشخیص داده میشود
فردی که مشکوک به داشتن شتابان گویی است باید قبل از دریافت خدمات درمانی به صورت صحیح توسط دکتر گفتاردرمانی تشخیص داده شود. برای اطمینان از تشخیص می توان با یک آسیب شناس گفتار و زبان مشورت کرد. فرایند ارزیابی طولانی نیست و امکان دارد یک یا دو جلسه طول بکشد. ارزیابی در گفتاردرمانی شتابان گویی ممکن است نیاز به گزارش هایی از طرف معلم کلاس، معلم خصوصی، روانشناس و یا احتمالاً عصب-روانشناس نیاز داشته باشد. ارزیابی بهتر شامل توجه به روانی گفتار و همچنین مشکلات دهانی-حرکتی، زبانی، تلفظ، یادگیری و یا مشکلات اجتماعی باشد. بررسی موفقیت تحصیلی و هوش فرد ممکن است ایده خوبی باشد. امکان دارد لکنت و سریع حرف زدن کودک همراه هم دیگر باشند. گاهی تا زمانی که لکنت کاهش پیدا نکند،شتابان گویی ظاهر نمی شود.
درمان تند حرف زدن کودک
معمولا درمان سریع حرف زدن کودک قبل از تمرکز مستقیم بر روانی گفتار ابتدا بر مشکلات همراه تمرکز می کند. معمولا یکی از اولین اهداف درمانی در شتابان گویی،کاهش سرعت گفتار است. بعضی از افراد دارای شتابان گویی به زمان بندی گفتاری به وسیله نرم افزار بازخورد شنیداری تاخیر یافته ( DAF ) به خوبی پاسخ می دهند. بعضی از روشهای دیگر مثل استفاده از سرعت سنج هنگام حرف زدن و هشدار دادن دستگاه هنگامی که سرعت گفتار از میزان هنجار بیشتر شود می‌تواند برای کودکان با مشکلات تند حرف زدن مفید باشد. اغلب به کودکان دارای شتابان گویی باید استفاده از مکث‌های عمدی را آموزش داد.
درمان سریع حرف زدن کودکان
برای فردی که از قرارگیری محل دقیق مکث ها نا آگاه است ممکن است نوشتن جملات ناواضح (با استفاده از ضبط صدا) که کودک دارای شتابان گویی می گوید ابتدا بدون فاصله بین کلمات و سپس با مکث های طبیعی مفید باشد. مشاهده تفاوت ها می تواند در یادگیری محل دقیق مکث ها کمک کند. مشکلات تلفظ و زبانی اغلب در صورتی که فرد بتواند به سرعت کمتری دست پیدا کند کاهش پیدا می کنند.
یکی از اولین تمرین ها در درمان تند حرف زدن کودک استفاده از گفته های ساختار دار است ( مانند سلام. اسم من محمد است. من در شهرک نور زندگی می کنم. من در داروخانه اصلی مرکز شهر زندگی می کنم.) و سپس استفاده از گفته های عادی (مانند سلام. من محمدم. خونه ما شهرک نوره. توی داروخانه اصلی مشغول کارم.)
همچنین استفاده از تکیه مبالغه آمیز روی هنجارهای کلمات طولانی می تواند به افراد دارای شتابان گویی کمک کند (مانند تلویزیون= ت+ل+ویز+یون ،کتابخانه= ک+تاب+خا+نه).
در درمان شتابان گویی می توانند از دو روش بیان چه چیزی؟( محتوای کلام) و بیان چگونه؟( میزان کلام) استفاده کنند.
چه چیزی؟ مانند ماشین روشن نمی شود. بنزین ریختم .کاربراتور خراب است.
چگونه؟مانند: ماشین معمولاً بعد از چند دقیقه ایستادن روشن نمی شود. قبل از روشن کردن میزان بنزین داخل باک را بررسی کردم. اغلب کاربراتور خراب میشود.
بسیاری از افراد دارای شتابان گویی، لکنت هم دارند یعنی اغلب، شتابان گویی با لکنت همپوشانی دارد بعضی از افراد دارای شتابان گویی لکنت را کنترل می کنند و یا کمتر لکنت می کنند. در هر صورت هر نوع روش درمانی درمان اختلال روانی گفتار مانند شروع راحت، تماس نرم یا اصطلاح تنفس که استفاده میشود می‌تواند در کاهش علائم و درمان شتابان گویی افراد دارای شتابان گویی که لکنت هم میکنند موثر باشد.
توجه: پیش بینی اینکه آیا کودکان دارای شتابان گویی از گفتار درمانی شتابان گویی نتیجه خواهند گرفت یا نه دشوار است (زیرا از مشکل خود آگاهی ندارند). بسیاری از این کودکانی که از روشهای درمانی نتیجه می‌گیرند اغلب توسط والدین، دوستان، خانواده و یا همکاران قانع می شوند که دارای مشکلات گفتاری چشمگیری هستند. همچنین داشتن انگیزه عنصری کلیدی است. انگیزش منجر به تلاش برای تغییر می شود. کسانی که در مورد مشکل شان مطمئن نیستند و یا نسبتاً نامطمئن هستند که تمایلی به بهبود ندارند. گفتاردرمانی در منزل برای این افراد مناسب تر می باشد.
کلینیک گفتار درمانی و کاردرمانی در اختلالات یادگیری دکتر صابر با سابقه بالغ بر 15 سال در زمینه درمان کودکان اختلال یادگیری به بررسی دقیق مشکلات گفتاری در اختلال یادگیری و درمان مشکلات کلامی کودکان اختلال یادگیری در کنار کاردرمانی توجهی و ذهنی کودکان اختلال یادگیری می پردازد. بهترین مرکز درمان اختلالات گفتاری در کودکان اختلال یادگیری در دو شعبه غرب و شرق تهران به صورت تخصصی به گفتاردرمانیاختلال یادگیری و کاردرمانی اختلال یادگیری توسط گفتار درمانان مرکز درمان مشکلات گفتاری کودکان می پردازد. از دیگر امکانات مرکز گفتار درمانی در منزل می باشد.
مشکلات گفتاری در اختلال یادگیری- اختلال کلامی کودکان
کم بودن واژگان بیانی در کودکان اختلال یادگیری به میزان قابل توجهی زیر هنجارهای رشدی قابل انتظار برای کودکان عادی ۲ تا ۵ سال.
وجود مشکل دائمی و قابل توجه در درک ساختار های اصلی نحوی در حین مکالمه در گفتار کودکان اختلال یادگیری
وجود مشکل دائمی و قابل توجه در تولید ساختار های اصلی نحوی در مکالمات گفتاری کودکان با اختلالات یادگیری
وجود نقص مشخص اختلالات گفتار در کودکان اختلال یادگیری در درک ویژگی های صرفی.
وجود نقص مشخص در تولید ویژگی های صرفی گفتار کودکان اختلال یادگیری
وجود مشکلات کلامی اختلال یادگیری و دائمی در کاربرد عملکرد های ارتباطی زبان .
وجود نقایص زبانی که به میزان قابل توجه در برقراری ارتباط کودک اختلال یادگیری در خانه،پیش دبستان و جامعه تاثیر سوء بگذارد.
اهداف گفتار درمانی در اختلالات یادگیری- درمان مشکلات گفتاری کودکان
ایجاد و افزایش مجموعه واژگان دریافتی و بیانی توسط گفتار درمانی اختلال یادگیری متناسب با سن،لهجه و انتظارات فرهنگی در بافت های ارتباطی گوناگون.
ایجاد و افزایش درک و بیان ساختار های نحوی اصلی متناسب با سن لهجه (گویش) و انتظارات فرهنگی در درمان اختلال یادگیری
ایجاد و افزایش درک و بیان ساختار های صرفی متناسب با سن،گویش (لهجه) و انتظارات فرهنگی در مکالمات.
استفاده از مهارت های کاربردی زبان متناسب با سن،گویش و انتظارات فرهنگی در زمینه های ارتباطی مختلف در درمان مشکلات گفتاری کودکان.
تثبیت انتظارات منطقی والدین نسبت به مهارت های زبانی کودک و مشکلات کلامی کودکان اختلال یادگیری.
موارد قابل توجه در درمان مشکلات کلامی کودکان اختلال یادگیری
آزمون های زبانی هنجار را جهت تعیین نقاط قوت و ضعف زبان دریافتی و بیانی کودکان اختلال یادگیری به کار ببرید. و رشد زبانی او را نسبت به هنجارهای تکاملی،فرهنگی و گویشی بسنجید.
آزمون های معیار-کودک اختلال یادگیری را به کار بگیرید،مشکلات گفتاری کودکان اختلال یادگیری را که به عنوان نقاط ضعف در آزمون های زبانی هنجار مشخص شده‌اند تعیین نمایید و به این وسیله اهداف ویژه کوتاه مدت و بلند مدت را برای درمان اختلالات یادگیری مشخص نمایید.
درحال بازی و تعامل کودک با اختلالات یادگیری با اسباب بازی هایش یک نمونه زبانی که تولید محاوره ای وی را نشان می دهد به صورت ویدیویی یا صوتی ضبط نمایید و نوار را با هدف بررسی مهارت های زبانی و تحلیل نمایید.
یک حد پایه قابل اندازه گیری و مشکلات کلامی کودک اختلال یادگیری را قبل از شروع درمان ایجاد نمایید.
مهارت های دهانی-حرکتی کودکان اختلال یادگیری را از طریق مشاهده اولیه ساختار های قابل دید صورت،لب ها،دندان ها،زبان،سخت کام و نرم کام او ارزیابی کنید و سپس چگونگی بکار بردن ساختار های خاص را که برای تولید گفتار و زبان لازم هستند ارزیابی کنید (برای مثال, حرکت،قدرت و بسته شدن لبها،قدرت،جلو آمدن،عقب رفتن و حرکت به طرفین زبان،یا حرکت نرم کام زمانیکه واج ( a ) تولید می شود).
یک آزمون غربالگری شنوایی تون خالص در فرکانسهای 500،1000، 2000 ،4000 هرتز را در شدت ۲۰ دسی بل برای درمان کودکان اختلال یادگیری اجرا کنید.
در صورتی که نتایج غربالگری شنیداری کودکان با اختلالات یادگیری نیاز به ارزیابی بیشتر را نشان دهد کودک اختلالات یادگیری را به یک شنوایی شناس ارجاع دهید تا ارزیابی کاملی روی او انجام شود.
از والدین بخواهید که اطلاعاتی را در زمینه شاخص‌های رشدی و مشکلات گفتاری کودک اختلال یادگیری،وضعیت فعلی پزشکی و تاریخچه آن،مداخلات تخصصی قبلی،تلاش های ارتباطی در موقعیت های مختلف،و ملاحظات خانوادگی و اجتماعی مرتبط جمع‌آوری کنند .
والدین یک ارزیابی پزشکی برای کودک اختلال یادگیری در نظر بگیرند که توسط متخصص اطفال یا گوش،حلق و بینی انجام شود تا هر علت جسمانی برای اختلالات گفتاری در کودکان وجود دارد مشخص شود.
والدین یک ارزیابی شناختی را برای کودک اختلال یادگیری در سال های ابتدایی در نظر بگیرند که توسط روانشناس آموزشی جهت تعیین تاخیر رشد شناختی انجام شود.
جهت تعیین اختلال گفتاری کودکان اختلالات یادگیری برای دریافت خدمات و نیز ایجاد و افزایش راهکارهای مداخله ای مشارکتی با والدین ملاقات نمایید.
بر حسب نیازهای فردی کودک اختلال یادگیری،مناسب ترین شیوه های عمومی درمانی را برای وی تعیین نمایید (درمانگر محور،کودک اختلالات یادگیری محور،والدین محور،یا مجموعه‌ای از این موارد).
بر اساس سن کودکان اختلالات یادگیری،مهارت های واجی،وضوح گفتار،گویش و یا نیازهای ارتباطی آموزشی و اجتماعی کودکان اختلالات یادگیری،واژگان خاص،ساختارهای جمله/کلمه و یا موقعیت های کاربردی ارتباط را به عنوان اهدافی برای درمان مشکلات کلامی کودکان اختلال یادگیری انتخاب نمایید.
برای والدین کودکان اختلالات یادگیری ارتباط بین رشد و تکامل زبان و سن،رشد گفتار،وضعیت شناختی و جسمانی را توسط گفتار درمانی در اختلال یادگیری شرح دهید.
منابع و مطالب مفیدی در مورد رشد زبان و اختلالات گفتاری در کودکان برای والدین تهیه نمایید.
به منظور حمایت غیر رسمی از والدین یا تسهیل حضور ایشان در یک گروه حمایت محلی،ایشان را به سایر خانواده های کودکان مبتلا به اختلالات گفتاری معرفی کنید،والدین را به گروه حمایتی ارجاع دهید.
با والدین کودکان اختلال یادگیری موارد مهمی را که ممکن است به تقویت تلاش های موفقیت آمیز ارتباطی کودک بیانجامد کشف کنید (برای مثال،تقویت کننده‌های برونی،مانند غذا و ژتونهای خریدنی،یا تشویق کلامی و تقویت کننده های درونی،مثل دریافت یک پاسخ فوری به درخواست کلامی که کودک اختلال یادگیری به صورت واضح ادا کرده است.)
در درمان اختلال گفتاری کودکان روی کاربرد گفته‌های دو کلمه ای توسط کودک اختلالات یادگیری متمرکز شوید (برای مثال در مواردی نظیر فاعل-فعل،فعل- مفعول، فاعل-مفعول،یا عبارت ملکی) و این کار را از طریق انتخاب یک اسباب بازی که کودک اختلال یادگیری خیلی به آن علاقه‌مند است انجام دهید (برای مثال،یک بازی ماهیگیری که جایزه آن یک ماهی باشد یا مایع حباب ساز) در ابتدا ساختارهایی را الگو بدهید که ارتباطات معنایی با دو کلمه ای ها را نشان میدهد (برای مثال ماهی بگیر, ماهی بیشتر, یا حباب بزرگ) سپس از کودک بخواهید که الگوی شما را تقلید کند و در نهایت،منتظر بمانید تا کودک ادامه عمل را از طریق گفتن عبارت دو کلمه ای درخواست کند (برای مثال, بخواهید که کودک قبل از فوت کردن برای حباب های بیشتر عبارت حباب بیشتر را بگوید).
یکی دیگر از روش های درمان مشکلات گفتاری کودکان اختلال یادگیری، آموزش تشخیص تصاویر اسامی را که می شنود در یک کتابچه تصویری ساده یا روی یک تخته که دارای کلمات هدف است،نشان بدهد و آنها را نام ببرد.
بعد از درست کردن کتابچه تصویری مربوط به اشیای روزانه کودک اختلال یادگیری نظیر تخت خوابش،صندلی اش،اسباب بازی هایش،کتابهایش، ظرف غذایش،وان حمامش،از او سوالاتی بپرسید که برای پاسخگویی به آنها از فعل استفاده کند (برای مثال،تختخواب تو برای چیست؟ ،من در آن می خوابم).
در درمان اختلال یادگیری روی واژگان مربوط به مفاهیم پایه با تمرکز روی کلمات مکانی ( مثل رو، پایین، زیر، بالا) کلمات اشاره (نظیر این و آن) و کلمات زمانی (مثل بعد، قبل) تمرین کنید،به این صورت که از کودک اختلال یادگیری بخواهید زمانی که با یک خانه اسباب بازی و اثاثیه و افراد داخل آن یا دیگر اسباب بازی های مشابه که قابل دستکاری هستند،بازی میکند،عباراتی نظیر (توی خانه) ، ( بیرون خانه) ، (روی تاپ) یا (دور صندلی) را تقلید کند.
در حالی که اشیای مختلف را بر اساس رنگ،شکل و جنس طبقه بندی می کنید،به کودک اختلال یادگیری آموزش دهید که واژگان توصیفی را جهت درمان مشکلات کلامی کودکان ادا کند ( برای مثال،این ها قرمز هستند، گرد است، یا نرم است).
به کودک اختلال یادگیری آموزش دهید از میان تصاویر مربوط به جفت واژگان کمینه نظیر سر و در یا سبز و سبزی (که در آنها تکواژ ه های وابسته خاصی برجسته شده اند) تصویر کلمه شنیده شده را انتخاب نمایند.
برای نشان دادن صحیح یا نادرست بودن کاربرد تکواژهای وابسته از کودک اختلال یادگیری بخواهید در گقتاردرمانی اختلال یادگیری که دستش را بالا ببرد،صورت خندان یا ناراحت را نشان دهد،یا مکعب ها را داخل کاسه بیندازد.
فعالیت تکمیل جمله را به کار ببرید تا به کودک اختلال یادگیری بیاموزید که کلمات را با تکواژ های وابسته مناسب تولید کند و این کار را با استفاده از بازی با اشیا یا نگاه کردن به تصاویری که به درستی تکواژ های وابسته را نشان می‌دهند با ۸۰ درصد صحت انجام دهد. این روش در مرکز درمان اختلال گفتاری کودکان انجام می شود.
گفته های طولانی تر را الگو بدهید،به این صورت که هنگام اشتغال به فعالیت های خلاق نظیر بازی با اسباب بازی های مورد علاقه،بیسکویت درست کردن،یا خواندن کتاب و بلافاصله بعد از اینکه او گفته کوتاه را به کار می‌برد،گفته او را با افزودن دو تا سه کلمه مناسب تکرار نمایید و در جلسات مرکز درمان اختلال یادگیری از او بخواهید که از این گفته طولانی‌تر تقلید نماید.
به کودک اختلال یادگیری بیاموزید که تصویر صحیح را بعد از گوش کردن به جملاتی که ضمایر صحیح را در حالت مفعولی و فاعلی در تقابل قرار می دهند،نشان بدهد (برای مثال،او بعد از آنها آمد.)
به کودکان اختلالات یادگیری بیاموزید چه ضمایر را به نسبت ۸ مورد از ۱۰ مورد درست ادا کنند و این کار را زمانی انجام بدهند که روی عکس های خانوادگی به وابستگان یا دوستان در جلسات گفتار درمانی در اختلال یادگیری اشاره می کنند (برای مثال،او خواهر من است،او همسایه من است).
از کودک اختلال یادگیری پرسش هایی در مورد اعمال مربوط به فعالیتهای روزمره آشنا بپرسید (مثلاً آیا الان داری می پری؟) این پرسش ها شامل خطاهای تعمدی نیز باشد(برای مثال زمانی که در حال پریدن است،بپرسید آیا داری می دوی؟).
از کودک با اختلالات یادگیری بخواهید که در مورد اعمالش در طی فعالیت های روزمره آشنا توضیح بدهد (برای مثال خوردن پفک،بازی با مکعب ها،ماشین ها،سایر اسباب بازی ها یا مشغول شدن به سایر فعالیت‌هایی از این نوع.)
تصاویر یا اجرای واقعی افعال را به کار ببرید. از کودک با مشکلات کلامی اختلال یادگیری بخواهید که آن عمل را انجام بدهد و سپس از او بپرسید که در حال حاضر چه میکند،قبل از آن چه کرده است یا بعد از آن چه خواهد کرد تا کودک با اختلالات یادگیری از زمان افعال به صورت گذشته،حال و آینده استفاده نماید.
از کودک اختلال یادگیری بخواهید که تصویر درستی را که نشان دهنده یک عبارت دارای حرف اضافه،عبارتی منفی یا گفت های پیچیده است انتخاب کند.
در درمان اختلال گفتاری کودکان ،از کودک اختلال یادگیری بخواهید که به دقت نگاه کند و سپس عبارات دارای حروف اضافه مختلف را که عمل شما را شرح می دهد تولید کند (برای مثال،گذاشتن یک عروسک در تخت خواب،رانندگی کردن با یک ماشین دور یک مسیر،یا انداختن توپ در سبد بسکتبال.)
از کودک اختلال یادگیری بخواهید که عبارات را تکرار کرده و کامل کند (برای مثال،من به رستوران رفتم و… دیدم،من به باغ وحش رفتم و… دیدم،من به پارک رفتم و… دیدم، یا من به باغ رفتم و… دیدم)و سپس در نوبت‌های بعدی درمان مشکلات گفتاری، عبارات تکمیلی بیشتری به آن بیفزایید ( برای مثال،من به باغ وحش رفتم و میمون ها و شیرها و ببر ها را دیدم.) تا کودک اختلال یادگیری به استفاده از جملات پیچیده با عبارات موصولی ترغیب شود .
به کودکان اختلالات یادگیری بیاموزید که از دیگران درمورد احساساتشان یا اعمالشان سوال کنند. و این کار را از طریق کمک رسانی،او انجام بدهید.(برای مثال از مریم بپرس چی دوست دارد؟ یا چرا از محمد نمی پرسی که چه کار می کند؟ .)
یک خانه اسباب بازی و عروسک هایی که سنین مختلفی را نشان می‌دهند در درمان اختلال گفتاری کودکان به کار بگیرید. در حالی که نقش های مختلف را در بازی درمانی اجرا می کنید،شیوه های مناسب و غیر مناسب را برای مطرح کردن درخواست و پاسخ دادن به آن نشان بدهید،از کودکان اختلال یادگیری بخواهید که پاسخ ها و درخواست های مناسب را تکرار کنند.
موضوعی را که بسیار مورد علاقه کودک با اختلالات یادگیری باشد انتخاب کرده و متناسب با سنش را تشویق کنید تا مکالمه را برای ۳ تا ۵ نوبت ادامه بدهد،سخن رساندن او به صورت منفی و مثبت را فراهم سازید تا به او بیاموزید که روی همان موضوع بماند.
از عروسک های دستی (پاپت) یا معمولی در درمان مشکلات گفتاری کودکان اختلال یادگیری استفاده کنید. فعالیت های روزمره ارتباطی آشنا را که برای کودک اختلال یادگیری واقعی هستند،به صورت نقش ایفا کنید و نشان دهید که چه طور به طور مناسب درخواست میکنند،نظر می‌دهند،اعتراض،مخالفت و تهدید میکنند و سپس نقش را به او برگردانید و از کودک با اختلالات یادگیری بخواهید که اعمال گفتاری مختلف را به طور شایسته به صورت نقش ایفا کند.
در زمان انجام فعالیت های روزمره یا تکالیف درمان مشکلات کلامی که نیازمند دستورات خاص می باشد،زیر لب یا با صدای بسیار آهسته صحبت کنید،سپس با استفاده از سخن رساندن به او ( مثل عبارت،از من بپرس چی گفتم ) کودک اختلال یادگیری را ترغیب نمایید که وضوح بیشتر گفتار را درخواست نماید تا به این وسیله به او عبارات خاصی که برای درخواست وضوح از دیگران به کار می رود و متناسب با سن اوست را بیاموزید (برای مثال،چی گفتی؟) .
در زمان انجام فعالیت هادر مرکز درمان اختلال گفتاری کودکان،خطاهای آشکار و تعمدی ایجاد کنید (برای مثال،قرار دادن قطعات یک پازل چوبی به صورتی اشتباه)و سپس به کودک اختلال یادگیری بیاموزید که سوالاتی متناسب با سن جهت وضوح خطاهای محتوایی بپرسد.
حوادث و اعمال زندگی واقعی نظیر جشن تولد یا رفتن به رستوران را در گفتار درمانی اختلال یادگیری نمایش دهید و سپس از کودک اختلال یادگیری بخواهید که به طور صحیح آنچه را که انجام داده است در دو تا سه عبارت پشت سر هم ادا کند.
تصاویر یا عکس هایی را که دو تا سه مورد را به صورت متوالی نشان بدهد و مربوط به وقایع آشنا باشد،به کار ببرید و از کودکان اختلالات یادگیری بخواهید که آنها را در یک توالی مناسب قرار بدهند و سپس داستانش را بگویند.
از کتابهای مصور داستانی متناسب با سن کودک استفاده کنید،از کودک اختلال یادگیری بخواهید که شخصیت ها و وقایع داستان را خلاصه گویی،پیش بینی یا بررسی نماید.
سوالات متداول:
1.گفتاردرمانی چه کمکی به کودکان با اختلال یادگیری می کند؟
بهبود تعدا واژگان بیانی در کودکان ، بهبود در درک ساختار های اصلی نحوی در حین مکالمه در گفتار کودکان اختلال یادگیری و درک ویژگی های صرفی. بهبود مهارت های کاربردی عملکرد های ارتباطی زبان .
2. اختلال یادگیری درمان می شود؟
کودکان با مشکلات اختلال یادگیری به جز آموزش های رایج تحصیلی نیازمند درمان های پایه ای تری نظر کاردرمانی و گفتاردرمانی هستند تا مهارت های اجرایی مغز آنان نظیر حافظه، توجه، درک مطلب، سرعت پردازش، ادراک بینایی و… در آنها پیشرفت کرده و در صورت درمان صحیح بهبودی در این کودکان حاصل می شود.
مرکز گفتار درمانی و کلینیک کاردرمانی جناب آقای صابر یکی از بزرگترین و مجهز ترین کلینیک های گفتار درمانی و کاردرمانی در تهران می باشد که با دارا بودن دو شعبه در منطقه غرب و شرق تهران امکان دسترسی آسان را برای مراجعین فراهم آورده است. منطقه فرمانیه از طرف شمال به نیاوران و از سمت جنوب به بزرگراه صدر و بلوار اندرزگو، و از سمت شرق به خیابان پاسداران و منطقه اقدسیه و از سمت غرب به دزاشیب منتهی می شوذ.
فرمانیه با وسعت منطقه ای گسترده اش و مجاورت مناطقی مانند کامرانیه، میدان تجریش، دزاشیب، نیاوران نیازمند مراکز درمانی و توانبخشی متعددی می باشد. شعبه شرق کلینیک کاردرمانی و گفتار درمانی جناب آقای صابر در پاسداران (مرکز گفتار درمانی و کاردرمانی پایا) با دسترسی سریع و آسان به اتوبان همت جزو مراکز کاردرمانی و گفتاردرمانی بسیار خوب و مجهز بشمار می رود. تجهیزات مکانوتراپی و دیجیتالی مختلف به کمک تجربه و تلاش درمانگران سخت کوش این مرکز موجب ارتقاع سطح درمانی و تسریع نتیجه گیری بیماران گشته است.
کاردرمانی و گفتار درمانی خوب در فرمانیه
اگر به دنبال یک مرکز گفتار درمانی و کاردرمانی خوب در منطقه فرمانیه و اطزاف آن می گردید ،کلینیک کاردرمانی و گفتاردرمانی جناب آقای صابر یکی از بهترین مراکز گفتاردرمانی و مجهز ترین مراکز کاردرمانی در منطقه شمال شرقی تهران و منطقه فرمانیه می باشد.
گفتار درمانی در لکنت زبان در منطقه فرمانیه:
در درمان لکنت زبان سن کودک، شدت لکنت زبان ، شروع اختلال و نوع لکنت زبان،باید مورد توجه قرار گیرد. مرکز گفتار درمانی در نزدیکی فرمانیه دکتر صابر در این زمینه فعالیت میکنند.
جهت کسب اطلاعات بیشتر بر روی کلمه لکنت زبان کلیک کنید
گفتار درمانی در اوتیسم در محله فرمانیه:
در قسمت گفتار درمانی مرکز جامع توانبخشی فرمانیه، نگاه به خصوصی در درمان کودکان اوتیسم وجود دارد. به نحوی که گفتاردرمانی اوتیسم با استفاده از روش های نوین گفتار درمانی از جمله داستان های اجتماعی، پی آر تی( prt ) ،روش پکس، روش تیچ، تئوری ذهن به درمان گفتار درمانی کودک اوتیسم در منطقه فرمانیه به صورت کاملا تخصصی به فعالیت مشغول می باشد.
جهت کسب اطلاعات بیشتر در این زمینه بر روی کلمه گفتار درمانی درکودک اوتیسم کلیک کنید.
گفتار درمانی در فلج مغزی در محله فرمانیه:
در درمان کودک فلج مغزی دیزآرتری، دیسفاژی (اختلال بلع)، آبریزش دهان و درک از کلام مورد ارزیابی قرار می گیرد. گفتار درمانی فرمانیه در درمان این اختلالات به صورت تخصصی فعالیت می نماید.
جهت کسب اطلاعات بیشتر بر روی کلمه فلج مغزی کلیک کنید
ماساژ درمانی در مرکز کاردرمانی فرمانیه
ماساژ درمانی در کودکان باعث کاهش بیش فعالی، بیقراری، افزایش توجه و تمرکز و درمان مشکلات حسی کودک می گردد. در مرکز جامع توانبخشی از متخصصین ماساژ کودک جهت درمان بهره گیری شده است.
جهت کسب اطلاعات بیشتر بر روی ماساژ درمانی کلیک کنید
آب درمانی در مرکز کاردرمانی فرمانیه
تمرینات تکنیکی آب درمانی در جهت تقویت عضلات ، افزایش تعادل و همچنین کاهش ترس از افتادن کودک انجام می شود. ابزارهای مختلفی در داخل آب درمانی ویژه مرکز جامع توانبخشی در نزدیکی فرمانیه به کار میرود.
جهت کسب اطلاعات بیشتر بر روی آب درمانی در فلج مغزی کلیک کنید
آب درمانی در اوتیسم در نزدیکی محله فرمانیه
آب درمانی اوتیسم یکی از جدید ترین درمان های کودکان طیف اوتیسم می باشد که در کلینیک کاردرمانی فرمانیه و کلینیک گفتار درمانی فرمانیه به صورت کاملا حرفه ای انجام می گیرد. بهبود مشکلات حسی، شناختی و کاهش میزان رفتار های کلیشه ای و بیقراری کودکان اوتیسم از فواید این درمان می باشد.
جهت کسب اطلاعات بیشتر بر روی آب درمانی در اوتیسم کلیک کنید
کاردرمانی دست در نزدیکی منطقه فرمانیه
کاردرمانی دست مرکز گفتار درمانی و کاردرمانی فرمانیه جهت بالا بردن مهارت های دستی و تقویت حرکات ظریف در انگشتان و آموزش مهارت های پیش نوشتاری و تقویت مهارت های خود یاری در کودک به صورت تخصصی برنامه ریزی و درمان فعالیت می کنند.
اتاق تاریک در مرکز کاردرمانی محله فرمانیه
کلینیک کاردرمانی فرمانیه با استفاده از تجهیزات تخصصی مرکز طراحی شده به درمان توجه دیداری، افزایش ادراک بینایی، بهبود حرکات چشمی و سرعت پردازش بینایی در کودک به مدیریت آقای دکتر صابر خدمات دهی می کند.
کاردرمانی در نزدیکی فرمانیه در بخش کاردرمانی جسمی مشکلات کودک مانند دیرنشستن، تاخیر در راه رفتن، ضعف عضلات، مشکلات ارتوپدیک مثل پاپرانتزی، صافی کف پا و… درمان می گردد. همچنین افزایش مهارت های تعادلی کودک پرداخته می شود. کاردرمانی جسمی در کودک فلج مغزی و کودک با اختلال حرکتی کاربرد دارد.
جهت کسب اطلاعات بیشتر بر روی کلمه کاردرمانی جسمی کلیک کنید.
کاردرمانی ذهنی در نزدیکی منطقه فرمانیه
کاردرمانی ذهنی در زمینه درک، تفکر انتزاعی، هوش، شناخت، حل مسئله و بالا بردن مهارت های ذهنی کودک با توجه به تفاوت سن تقویمی و سن ذهنی کودک فعالیت می نماید. کاردرمانی ذهنی در فرمانیه در درمان اختلالات یادگیری، بیش فعالی و نقص توجه، سندروم داون و عقب مانده ذهنی ،اوتیسم کاربرد دارد.
جهت کسب اطلاعات بیشتر بر روی کلمه کاردرمانی ذهنی کلیک کنید
کاردرمانی یکپارچگی حسی – درکی حرکتی در محله فرمانیه
کاردرمانی در فرمانیه آقای دکتر صابر ( SI )در جهت بهبود هماهنگی حرکتی از جمله هماهنگی دو دست با هم، هماهنگی چشم و دست، هماهنگی پاها، هماهنگی چشم و پا و… فعالیت می کند.همچنین در این بخش به تقویت توجه حرکتی پرداخته می شود.
سنسوری روم در مرکز کاردرمانی فرمانیه
یکی از جدیدترین متدها ی درمانی مرکز جامع توانبخشی فرمانیه در کودکان که بااستفاده از ابزار و وسایل دیجیتالی و الکترونیکی به افزایش تحمل کاری، دستور پذیری، افزایش توجه و تمرکز، افزایش سرعت پردازش ذهنی و کلامی و کنترل حرکات اضافی کودک کمک می کند.
جهت کسب اطلاعات بیشتر بر روی سنسوری روم کلیک کنید.
بازی درمانی در مرکز کاردرمانی فرمانیه
بازی درمانی در مرکز جامع توانبخشی شریعتی به درمان اختلال اضطراب، وسواس و مشکلات ارتباطی، دوست یابی و کودکان اختلال یادگیری و.. در کودکان می پردازد. متخصصین این مرکز با استفاده از روش های بازی درمانی مختلف در زمینه اصلاح و ایجاد رفتار های مناسب اجتماعی فردی و گروهی فعالیت می شود . همچنین با استفاده از روش های حساسیت زادیی در درمان مشکلات وسواس و درگیری های خلقی کودک کمک می شود.
رفتار درمانی در مرکز کاردرمانی منطقه فرمانیه
کودک با مشکلات رفتاری نظیر پرخاشگری، بیش فعالی، اوتیسم و… با استفاده از روش های رفتار درمانی مختلف توسط متخصصان رفتار درمانی کلینیک فرمانیه به کنترل و اصلاح رفتار های ناهنجار در کودک و ایجاد رفتار های مناسب پرداخته می شود.
بخش تعدیل حسی (حس وستیبولار ، حس عمقی، حس بینایی، حس لامسه ) در مرکز کاردرمانی فرمانیه
از امکانات ویژه مرکز گفتار درمانی فرمانیه و مرکز کاردرمانی فرمانیه آقای دکتر صابر بخش حسی می باشد. که برای درمان مشکلات حسی کودک طراحی شده است. ابتدا ارزیابی دقیق صورت می گیرد و بیش حسی و کم حسی در همه حس های کودک مشخص می شود. قسمت تعدیل حسی در درمان تخصصی مشکلات حسی در کودک اوتیسم ، بیش فعالی ،اختلال یکپارچگی حسی و…. کاربرد دارد.
تست های تخصصی هوش در مرکز کاردرمانی فرمانیه
تست های تشخیصی در زمینه هوش نظیر تست وکسلر و بینه برای تعیین بهره هوشی و آزمون های تشخیصی در زمینه توجه، حافظه و توانایی های کلامی و تست های ادارک بینایی نظیر فراستیگ و tvps جهت تعیین سطح رشدی کودک می باشد که به صورت حرفه ای در مرکز جامع توانبخشی قابل استفاده می باشد.
جهت کسب اطلاعات بیشتر بر روی تست های تخصصی هوش کلیک کنید
اتاق شنیداری در مرکز گفتار درمانی فرمانیه
بخش اتاق شنیداری از خدمات نوین مرکز گفتاردرمانی فرمانیه می باشد که با استفاده از سیستم های کامپیوتری پیشرفته و برنامه های شنیداری طراحی شده توسط کلینیک کاردرمانی و گفتار درمانی آقای دکتر صابر در درک شنیداری و تقویت حافظه شنیداری ، همچنین افزایش توجه شنیداری و درک مطلب در کودک حائز اهمیت می باشد.
بخش آموزش پیش دبستانی در مرکز کاردرمانی فرمانیه
مرکز جامع توانبخشی فرمانیه در این آیتم به آموزش مفاهیم پیش از مدرسه مانند مفاهیم همچنین آمادگی کودک جهت تست ورود به دبستان و در مرحله آخر درمان مشکلات اختلال یادگیری در زمان تحصیل کودک با نیازهای خاص مشغول به فعالیت می باشد.
خدمات کاردرمانی و گفتاردرمانی کودکان آقای دکتر صابر در فرمانیه در زمینه توانبخشی در منزل شامل کاردرمانی در منزل و گفتار درمانی در منزل برای مراجعینی که امکان رفت و آمد به مرکز جامع توانبخشی را ندارند مورد استفاده قرار می گیرد.
کاردرمانی و گفتاردرمانی آنلاین
خدمات کاردرمانی و گفتار درمانی به صورت آنلاین برای بیماران شهرستان و بیمارانی که در خارج از کشور زندگی می کنند برنامه ریزی شده است. مراجعین می توانند به صورت ویدئو کال مورد ارزیابی قرار گرفته و تحت نظر آقای دکتر صابر ویزیت شوند و برنامه درمانی خود را به صورت آنلاین با درمانگران کار آزموده کلینیک کاردرمانی و گفتار درمانی دریافت نمایند.
جهت مشاوره تلفنی و تعیین وقت ارزیابی با جناب آقای دکتر صابر می توانید با شماره تلفن 09020123536 تماس حاصل فرمایید. ساعات کار مرکز کاردرمانی و گفتار درمانی ما شنبه تا پنج شنبه از ساعت 8:30 صبح تا 9 شب و روز های جمعه با تعیین وقت قبلی آماده ارائه خدمات کاردرمانی و گفتار درمانی به مراجعین محترم می باشد.
سوالات متداول:
1-آیا کلینیک فرمانیه برای کودکان مبتلا به اوتیسم خدمات ویژه دارد؟
بله، ما برنامه‌های درمانی اختصاصی برای کودکان مبتلا به اوتیسم داریم که شامل بهبود مهارتهای ارتباطی، اجتماعی و حرکتی میشود.
2-چه کسانی می‌توانند از خدمات این کلینیک استفاده کنند؟
خدمات ما برای تمامی گروه‌های سنی از کودکان (مشکلات گفتاری، اختلالات یادگیری، اوتیسم) تا بزرگسالان (سکته، پارکینسون، آسیب‌های مغزی) و سالمندان طراحی شده است.
گفتار درمانی یکی از زیر شاخه های توانبخشی می باشد که موجب بهبود گفتار در فرد و تقویت توانایی های ارتباط کلامی و غیر کلامی در بیماران( کودکان و بزرگسالان) و درمان اختلالات ارتباطی در کودکان می گردد.
درمان مشکلات زبان و گفتار باید توسط متخصصین گفتار درمانی انجام شود و افراد غیر متخصص اجازه انجام مداخلات درمانی را در این زمینه ندارند.
به‌عنوان یک متخصص گفتاردرمانی و توانبخشی، می‌دانم که مشکلات گفتاری، حرکتی و شناختی می‌توانند زندگی روزمره را تحت تأثیر قرار دهند. تشخیص زودهنگام و درمان مناسب، نقش کلیدی در بهبود این اختلالات دارد. اگر به دنبال مرکز کاردرمانی در ولنجک هستید، انتخاب یک مجموعه تخصصی با تیم مجرب اهمیت زیادی دارد. در یک مرکز حرفهای، خدمات کاردرمانی و گفتاردرمانی به‌صورت دقیق و متناسب با نیاز هر فرد ارائه میشود تا بیماران—چه کودکان و چه بزرگسالان—به استقلال بیشتر و کیفیت زندگی بهتر دست یابند.
گفتار درمانی خوب در منطقه ولنجک
گفتاردرمانی در حیطه های تشخیص مشکلات گفتار و زبان و درمان مشکلات صوت و بلع ، تاخیر گفتاری، اختلالات شناختی و درک، اختلالات ارتباطی و…. به فعالیت می پردازد.
با توجه به اهمیت درمان زودهنگام مشکلات گفتار در کودکان و ایجاد مشکلات رفتاری نظیر پرخاشگری و لجبازی در صورت عدم درمان این مشکلات در زمان مناسب، بررسی، تشخیص و درمان اختلالات گفتاری بسیار حائز اهمیت است.
متخصصین گفتاردرمانی در مرکز گفتار درمانی جناب آقای صابر با استفاده از تکنیک های روز دنیا و بهره گیری از ابزار های مخصوص و تمرینات درمانی و آموزشی مداوم توانسته اند بسیاری از اختلالات گفتار و زبان را درمان نمایند .
با تاکید بر این نکته که زمان طلایی رشد زبان و گفتار در کودکان تا 3 سالگی( در بعضی تحقیقات تا 5 سالگی) تخمین زده شده است، درمان مناسب گفتار درمانی در مرکزی که در کوتاه ترین زمان نتایج مثبت را در گفتار و ارتباط کودک به وجود بیاورد مهم و اساسی می باشد.
مراجعین محترم از مناطق مختلف تهران نظیر ولنجک، سعادت آباد، شهرک غرب و مرزداران می توانند به مرکز گفتاردرمانی ما مراجعه و از خدمات درمانی کلینیک گفتار درمانی جناب آقای دکتر صابر در غرب تهران بهرمند شوند.
با وجود تعدد مراکز گفتار درمانی در ولنجک یافتن مرکز گفتاردرمانی جامع در منطقه ولنجک کار دشواری می باشد.
برای پیدا کردن یک کلینیک گفتاردرمانی خوب در منطقه ولنجک و اطراف آن که تمام نیاز های درمانی کودکان و بزرگسالان را در زمینه مشکلات گفتاری از تست های تشخیصی گفتار تا بررسی علل ایجاد مشکلات و درمان تخصصی آن را شامل شود کافیست با مرکز گفتاردرمانی جناب آقای دکتر صابر تماس حاصل فرمایید.
خدمات گفتار درمانی ما در بزرگسالان و کودکان شامل خدمات تخصصی در کلینیک و گفتار درمانی در منزل می باشد.
گفتاردرمانی در ولنجک: راه‌حلی جامع برای بهبود ارتباط و گفتار کودکان
گفتاردرمانی در ولنجک به عنوان یکی از مراکز معتبر، خدمات تخصصی و جامعی را برای بهبود اختلالات گفتاری و ارتباطی ارائه میدهد. این کلینیک با تمرکز ویژه بر گفتاردرمانی کودکان، به خانواده‌ها کمک میکند تا چالش‌های مرتبط با تاخیر در گفتار، لکنت زبان، مشکلات تلفظی و سایر اختلالات ارتباطی را به طور موثر مدیریت کنند. متخصصان این مرکز با استفاده از روشهای نوین و برنامه‌های درمانی شخصی‌سازی شده، روند بهبودی کودکان را تسریع می‌بخشند. علاوه بر این، کلینیک گفتاردرمانی در ولنجک خدمات خود را به بزرگسالان نیز ارائه میدهد و به آنها در غلبه بر مشکلات گفتاری ناشی از سکته، آسیب‌های مغزی یا سایر شرایط پزشکی کمک میکند. اگر به دنبال مرکزی معتبر و حرفهای برای گفتاردرمانی کودکان یا بزرگسالان هستید، این کلینیک می‌تواند گزینه‌ای ایده‌آل باشد. این مرکز با بهره‌گیری از تجهیزات پیشرفته و تکنیک‌های مدرن درمانی، فضایی مناسب برای توانبخشی گفتاری فراهم کرده است. جلسات گفتاردرمانی در ولنجک به‌صورت فردی و گروهی برگزار میشوند تا کودکان بتوانند مهارتهای زبانی و ارتباطی خود را در محیطی پویا و دوستانه تقویت کنند. علاوه بر این، خانواده‌ها نیز در فرآیند درمان نقش مهمی ایفا میکنند و آموزش‌های لازم جهت تمرینات خانگی به آنها ارائه میشود. اگر به دنبال بهبود مهارتهای گفتاری فرزند خود هستید، کلینیک گفتاردرمانی در ولنجک با رویکردی علمی و تخصصی، بهترین گزینه برای شما خواهد بود.
گفتاردرمانی آنلاین: خدمات نوین مرکز ولنجک
در دنیای امروز که دسترسی به خدمات درمانی به‌ویژه برای افرادی که در مناطق دورافتاده زندگی میکنند یا زمان کافی برای مراجعه حضوری ندارند، دشوار است، گفتاردرمانی آنلاین به عنوان یک راه‌حل نوین و کاربردی مطرح شده است. مرکز گفتاردرمانی ولنجک با بهره‌گیری از تکنولوژی‌های پیشرفته، خدمات گفتاردرمانی آنلاین را برای مراجعان خود فراهم کرده است. این خدمات شامل درمان لکنت زبان، مشکلات تلفظ، اختلالات بلع و بهبود مهارتهای ارتباطی است.
با گفتاردرمانی آنلاین، مراجعان می‌توانند در هر نقطه‌ای از کشور، از مشاوره و درمان توسط بهترین متخصص گفتاردرمانی تهران بهره‌مند شوند. این روش نه تنها در زمان و هزینه صرفه‌جویی میکند، بلکه برای افرادی که به دلیل مشکلات حرکتی یا بیماریهای خاص امکان مراجعه حضوری ندارند، بسیار مفید است. جلسات آنلاین با استفاده از پلتفرم‌های ایمن و با حفظ حریم خصوصی بیماران انجام میشود.
گفتاردرمانی برای افراد با نیازهای ویژه
افراد با نیازهای ویژه، مانند مبتلایان به اوتیسم، سندرم داون، فلج مغزی یا ناتوانی‌های ذهنی، اغلب با چالش‌های گفتاری و ارتباطی مواجه هستند. گفتاردرمانی به عنوان یک روش درمانی مؤثر، به این افراد کمک میکند تا مهارتهای کلامی و ارتباطی خود را بهبود بخشند. مرکز گفتاردرمانی ولنجک با تیمی مجرب و تجهیزات پیشرفته، خدمات تخصصی برای این گروه ارائه میدهد.
در این مرکز، برنامه‌های درمانی بر اساس نیازهای فردی هر مراجع طراحی میشود. برای مثال، برای کودکان مبتلا به اوتیسم، تمرینات تقویت ارتباط چشمی و بهبود تعامل اجتماعی انجام میشود. برای افراد با سندرم داون، تمرکز بر بهبود تلفظ و افزایش دایره لغات است. همچنین، برای بیماران فلج مغزی، تکنیک‌هایی برای تقویت عضلات گفتاری و بهبود بلع به کار گرفته میشود.
مرکز ولنجک با بهره‌گیری از بهترین دکتر گفتاردرمانی تهران، به افراد با نیازهای ویژه کمک میکند تا استقلال بیشتری در زندگی روزمره خود داشته باشند. این خدمات نه تنها به بهبود گفتار و ارتباطات کمک میکند، بلکه اعتماد به نفس و کیفیت زندگی این افراد را نیز افزایش میدهد. اگر به دنبال مرکزی حرفهای برای گفتاردرمانی عزیزانتان هستید، مرکز ولنجک می‌تواند بهترین گزینه باشد.
سوالات متداول:
1-مراحل دریافت خدمات گفتاردرمانی در این مرکز چیست؟
ابتدا یک جلسه ارزیابی اولیه برگزار میشود. سپس، بر اساس نیازهای شما، برنامه درمانی شخصی‌سازی شده طراحی میشود و جلسات درمانی آغاز می‌گردد.
2-آیا گفتاردرمانی برای سالمندان نیز انجام میشود؟
بله، این مرکز خدمات گفتاردرمانی برای سالمندان، از جمله درمان مشکلات گفتاری و بلع ناشی از کهولت سن یا سکته مغزی را ارائه میدهد.
از نظر بسیاری از محققان واندیشمندان، آنچه که به عنوان زبان به معنای خاص کلمه شناخته می شود مختص انسان بوده و زبان انسان از جامعیت و پیچیدگی بسیاری برخوردار است. زبان که اندیشه و تفکر را نیز با خود به همراه دارد باعث شده که انسان از سایر موجودات مجزا گردد. توسعه و تکامل جوامع انسانی در زمینه های مختلف علمی، فرهنگی، اجتماعی، اقتصادی، سلامت و … در طول تاریخ وابسته به زبان پیچیده و پیشرفته اش بوده است.
عده ای از محققان، زبان و گفتار( سخن) را به یک مفهوم به کار می برند. اگر چه دو واژه گفتار و زبان به جای یکدیگر و یا به معنای هم به کار می روند ولی بسیاری از صاحب نظران بخصوص زبان شناسان معتقدند که این دو از نظر مفهوم متفاوت هستند.
زبان توانایی ذهنی انسان جهت بیان بوده و گفتار بروز یا جلوه آوایی این توانایی و بخشی از زبان است. گفتار وابسته به ربان است ولی زبان می تواند به طور مستقل وجود داشته باشد. به عنوان مثال افراد ناشنوا و یا کسانی که سیستم صوتی آنها دچار آسیب شدید شده است قادر به تکلم یا گفتار نیستند ولی به واسطهء زبان اشاره ای (زبان ناشنوایان مادرزاد) یا روش های دیگر می توانند با دیگران ارتباط برقرار کنند و مفاهیم مورد نظر خود را به مخاطب شان انتقال دهند.
در حقیقت گفتار (تکلم یا سخن) به عینیت درآمدن زبان و جلوه (نمود) بیرونی آن است که شامل فرآیند های تنفس، صدا، آواسازی و کیفیت آن می باشد. زبان که گفتار را نیز در بر می گیرد شامل مجموعه ای از کلمات و قواعد دستوری قرار دادی در ذهن است جهت تفکر و ارتباط از طریق بیان کردن، نوشتن، گوش دادن و خواندن. زبان همچنین شامل ارتباطات غیر کلامی همانند اشارات و تماس های چشمی نیز می باشد که باعث انتقال مفاهیم، افکار و احساسات می گردد.
به طور کلی جلوهء بیرونی زبان به دو صورت گفتار و نوشتار است و مهارت های خواندن و نوشتن به عنوان جنبه های نوشتاری زبان محسوب می شوند.
تعریف زبان
زبان عبارت است از مجموعه ای از کلمات (واژه ها) و قواعد دستوری قراردادی در ذهن جهت اندیشیدن یا برقراری ارتباط با دیگران. تفکر و اندیشه در بزرگسالان که عمدتا از طریق واژه ها صورت می گیرد را می توان به عنوان گفتار درونی در نظر گرفت و قسمت اعظم برقراری ارتباط با دیگران و تعاملات اجتماعی به واسطه گفتار بیرونی ایجاد می گردد.
ابزار ارتباط غیر کلامی
علاوه بر ارتباط کلامی، ابزارهای ارتباطی دیگری در میان انسان ها به کار می روند که این ابزارها شامل موارد زیر است:
تماس بدنی یا استفاده از لمس
نگاه یا تماس چشمی
قیافه جهت علامت دادن یا تقویت کلام و بیان
خصوصیات متمایز کننده زبان عبارت اند از:
ارتباطی بودن زبان که مهم ترین ویژگی آن محسوب می شود.
قرار دادی بودن
ساختار منظم
احتمال تحلیل ساختار زبان در بیش از یک سطح
مولد بودن زبان که به آن امکان خلق گفتارهای جدید را می دهد
پویا یا زایشی بودن زبان که به تکامل آن اشاره دارد.
عناصر بنیادی زبان شامل موارد زیر است:
واج ها (کوچک ترین واحد صوتی در یک زبان)
واژک ها یا تک واژها( کوچک ترین واحد معنایی در یک زبان)
نحو (قواعد دستوری یک زبان)
معناشناسی که در ارتباط با معنای واژه ها و جمله ها است.
زبان کاربردی که به کاربرد عملی زبان جهت برقراری ارتباط با دیگران در محیط ها و بافت های اجتماعی مختلف اشاره دارد.
ادراک کلامی و روانی کلامی
دو جنبه اصلی و اساسی زبان شامل ادراک کلامی و روانی کلامی است. ادراک کلامی به معنای توانایی درک درون دادهای نوشتاری و گفتاری زبان همانند واژه ها( کلمات)، جملات و بندها است. روانی کلامی جنبه اساسی دیگری از زبان است که به توانایی تولید برون دادهای زبانی اشاره دارد( توانایی بیان).
معمولا گفته می شود که توانایی ادراک کلامی و روانی کلامی، توانایی های تقریبا مجزایی هستند. یک فرد ممکن است از نظر بیان و تولید زبانی مهارت زیادی داشته باشد ولی توانایی اش در ادراک زبان خوب نباشد و بر این اساس عکس آن نیز صادق است. با افزایش سن کودکان، ادراک کلامی و روانی کلامی در آنها بهبود و افزایش می یابد.
گفتار درمانی یا پاتولوژی گفتار و زبان یکی از شاخه های توانبخشی است. گفتاردرمانی به آسیب شناسی اختلالات گفتار و زبان می پردازد. در واقع گفتار و زبان بخش بسیار مهمی از ارتباط موثر با دیگران می باشد. کلینیک گفتاردرمانی غرب تهران در سعادت آباد و کلینیک پایا در پاسداران دو شعبه فعال مراکز تحت نظر جناب آقای صابر می باشند که خدمات گفتاردرمانی را به صورت گسترده و با استفاده از امکانات و تکنیک های روز دنیا به مراجعین بزرگسال و کودکان ارائه می کند.
منطقه ستارخان یکی از منطق توسعه یافته غرب تهران می باشد، با توجه به جمعیت زیادی که در خود جای داده است نیاز به خدمات درمانی و پزشکی در منطقه ستارخان به وضوح مشاهده می شود. مرکز گفتار درمانی غرب تهران یکی از بهترین مراکز گفتار درمانی در ستارخان می باشد. تیم تخصصی مرکز گفتار درمانی غرب تهران آماده ارائه خدمات در زمینه گفتار درمانی در ستارخان می باشد . گفتاردرمانان مجرب ما سعی خود را در کلینیک گفتار درمانی غرب تهران می کند که بهترین خدمات را به شما عزیزان ساکن منطقه ستارخان ارائه دهند . شما می توانید به راحتی از ستارخان و منطق اطراف آن نظیر شهرآرا، صادقیه و … به مرکز گفتار درمانی غرب تهران مراجعه کنید. مسیر را می توانید به وسیله مترو و اتوبوس و خودرو طی کنید .
گفتار درمانی خوب در ستارخان- کاردرمانی خوب در ستارخان
بدون شک تنها چیز مورد اهمیت در مراکز گفتاردرمانی و کاردرمانی غرب تهران برای ما جلب رضایت شماست. مهمترین نکته برای هر مراجع به مراکز گفتاردرمانی در ستارخان و مناطق اطراف آن بدست آوردن بهترین نتیجه درمانی در کوتاه ترین زمان ممکن و با صرف کمترین هزینه می باشد. ما در این مرکز با ارائه خدمات گفتاردرمانی طبق تکنیک های روز دنیا سعی داریم به انتخاب همیشگی شما برای گفتار درمانی در ستارخان تبدیل شویم.
بیماران بزرگسالان، سکته مغزی و ضربه مغزی، بیماری های نورولوژیک،تومور مغزی، مشکلات گفتاری و کودکان با اختلال اتیسم، بیش فعالی و نقص توجه، SPD ، درمان کودکان فلج مغزی، دیستروفی عضلانی ،سندروم های ژنتیک، اختلالات یادگیری، مشکلات ارتوپدیک و نورولوژیک اطفال،تاخیر گفتاری، لکنت زبان مشکلات تلفظی و…. در منطقه ستارخان می توانند از خدمات مرکز توانبخشی غرب تهران استفاده نمایند.
بخش های مختلف کلینیک گفتار درمانی در ستارخان
گفتاردرمانی کودکان و بزرگسالان در درمان اختلالات گفتاری کودکان و بزرگسالان همچنین مشکلات بلع، اختلالات حسی داخل دهان، لکنت زبان و اختلالات تلفظی در گفتاردرمانی غرب تهران می پردازد.
اتاق شنیداری به تقویت مهارت های شنیداری با استفاده از تجهیزات پیشرفته صوتی می پردازد.
بازی درمانی جهت درمان اختلالات اضطرابی و لکنت زبان
منطقه ستارخان شامل محله های مختلفی است، محله طرشت، محله برق آلستوم، فلکه اول صادقیه، فلکه دوم صادقیه، خیابان زنجان شمالی، خیابان خسرو شمالی، شهید گلاب، خیابان همایون شهر، آریاشهر، محله گیشا یا کوی نصر، خیابان خیابان شادمان،خیابان بهبودی،خیابان شهرآرا، میدان توحید، خیابان باقرخان،خیابان کوثر یکم،خیابان نصرت،خیابان فرصت ، خیابان پاتریس لومومبا، خیابان تهران ویلا،خیابان سازمان آب، خیابان سازمان برنامه، محله دریان نو، خیابان حبیب الله، خیابان آرش مهر، خیابان ملکوتی، خیابان شادمهر،میدان تیموری، بلوار تیموری، خیابان امام منتظر، خیابان آزادی، بلوار صالحی،خیابان تاکستان، چوب تراش ، نواب است که مراجعین محترم از هر منطقه ستارخان می توانند به راحتی به گفتار درمانی نزدیک ستارخان یعنی گفتار درمانی غرب تهران مراجعه کنند.
آدرس شعب مرکز گفتار درمانی و کاردرمانی:
شعبه غرب تهران: سعادت آباد، بلوار پاکنژاد، بعد از تقاطع سرو،خ سپیدار، خ شکوفه، خ نظری( رز) پ47 کلینیک غرب تهران
شعبه شرق تهران: ابتدای پاسداران، خ کاشی ها، خ مسجد جامع غدیر خم، پ7 کلینیک پایا
مسیرهای دسترسی به مرکز گفتار درمانی و کاردرمانی از خیابان ستارخان
ستارخان، خیابان حبیب الله، اتوبان یادگار امام شمال، بلوار جوریکی، خیابان سپیدار
ستارخان، تهران ویلا، اتوبان شیخ فضل الله، بلوار پاکنژاد، خیابان سپیدار
دسترسی از طریق مترو: ایستگاه علم و صنعت، بلوار پاکنژاد، خ سپیدار
گفتار درمانی در محله طرشت، گفتار درمانی در محله برق آلستوم، گفتار درمانی در فلکه اول صادقیه، گفتار درمانی در فلکه دوم صادقیه، گفتار درمانی در خیابان زنجان شمالی، گفتار درمانی در خیابان خسرو شمالی، گفتار درمانی در شهید گلاب، گفتار درمانی در خیابان همایون شهر،گفتار درمانی در آریاشهر، گفتار درمانی در محله گیشا یا کوی نصر، گفتار درمانی در خیابان خیابان شادمان،گفتار درمانی در خیابان بهبودی،گفتار درمانی در خیابان شهرآرا، گفتار درمانی در میدان توحید، گفتار درمانی در خیابان باقرخان،گفتار درمانی در خیابان کوثر یکم،گفتار درمانی در خیابان نصرت،گفتار درمانی در خیابان فرصت ، گفتار درمانی در خیابان پاتریس لومومبا، گفتار درمانی در خیابان تهران ویلا،گفتار درمانی در خیابان سازمان آب،گفتار درمانی در خیابان سازمان برنامه، گفتار درمانی در محله دریان نو، گفتار درمانی در خیابان حبیب الله، گفتار درمانی در خیابان آرش مهر، گفتار درمانی در خیابان ملکوتی، گفتار درمانی در خیابان شادمهر،گفتار درمانی در میدان تیموری، گفتار درمانی در بلوار تیموری، گفتار درمانی در خیابان امام منتظر، گفتار درمانی در خیابان آزادی، گفتار درمانی در بلوار صالحی،گفتار درمانی در خیابان تاکستان، گفتار درمانی در چوب تراش ، گفتار درمانی در نواب
