روش aba یکی از روش های درمانی موثر در درمان کودکان اوتیسم است که بر پایه رفتاردرمانی استوار می باشد. با توجه به داشتن نکات مثبت و منفی روش aba در درمان کودکان اوتیسم، انتخاب صحیح این روش برای کودکان مبتلا به اوتیسم حائز اهمیت می باشد. پس از ارزیابی کامل کودک مبتلا به اختلال طیف اوتیسم توسط دکتر متخصص اوتیسم، روش های درمانی گوناگون مورد بررسی قرار گرفته می شود. شایع ترین روش مورد استفاده در شروع آموزش کودکان اوتیسم، روش aba می باشد. روش aba، نوعی روش خالص پایین به بالاست. کل فرایند این روش درمانی توسط درمانگر کنترل می شود و کودک اوتیسم به محرک های فیزیکی و کلامی که توسط درمانگر ارائه شده، پاسخ می دهد و نیازی به درک آگاهانه از سوی کودکان اوتیسم نمی باشد. کلینیک کاردرمانی دکتر صابر، بهترین مرکز توانبخشی کودکان اوتیسم در تهران، با استفاده از روش های درمانی مختلف کاردرمانی و گفتاردرمانی و aba در درمان کودکان اوتیسم، مربی ای بی ای، مربی ABA در منزل و… به تحلیل رفتار کاربردی کودکان اوتیسم می پردازد. همچنین با ادقام روش های درمانی مختلف رفتاردرمانی در ایجاد رفتارهای اجتماعی مناسب در کودکان کوشا می باشد.
جهت تماس با کلینیک کاردرمانی و گفتاردرمانی جناب آقای دکتر صابر (کلینیک توانبخشی پایا در پاسداران ، کلینیک توانبخشی غرب تهران در سعادت آباد) باشماره 09029123536 تماس حاصل فرمایید.
زیت‌های درمان ABA نسبت به سایر مداخلات رفتاری
در مقایسه با روش‌های دیگر، ABA با تمرکز بر تحلیل رفتار و استفاده از تقویت‌کننده‌ها (مثلاً پاداش‌های ملموس یا تشویق‌های کلامی) اثربخشی بالایی دارد. این رویکرد ساختاری، متکی بر شواهد علمی و بسیار قابل اندازه‌گیری است. ABA به دلیل تقسیم مهارت‌های پیچیده به گام‌های کوچک و قابل ارزیابی (مانند تکنیک DTT) امکان پیشرفت تدریجی و سنجش‌پذیر را فراهم می‌کند. همچنین استفاده از آموزش محیطی، رفتار را در شرایط واقعی زندگی تعمیم می‌دهد. بسیاری از مراکز مثل CTAD خاطرنشان کرده‌اند که ABA تنها رویکرد تأییدشده علمی در درمان اختلالات طیف اوتیسم است. این ویژگی‌ها باعث شده ABA به عنوان «درمان طلایی» در بسیاری از کشورهای پیشرفته شناخته شود.
اصول روش شرطی سازی در aba
1-حذف رفتار هایی که موجب کاهش توانایی یادگیری در کودک گردیده و زندگی او را مختل می کند(ازطریق تنبیه).
2-ایجاد زمینه ای برای آموزش مهارت های اولیه
اصول اولیه در این شیوه:
-تقویت توجه و تمرکز کودک
-آموزش مواردی از قبیل نشستن و در جایی آرام ایستادن
-تنبیه و تشویق فردی (در ابتدا تشویق های اولیه(خوراکی) و سپس تشویق های اجتماعی (بغل کردن، لمس کردن،لبخند زدن) به کار برده می شوند.
-آموزش تقلید حرکات ساده و پیچیده
-مدت برنامه مداخله ای 40 تا 60 سعت در هفته (با پیشرفت کودک به او مسئولیت بیشتری داده می شود).
-تنبیه به صورت گفتن خشن و بلند نه، بی توجهی به رفتار کودک، زدن یک ضربه خفیف پشت دست یا زانوی کودک، ندادن پاداش و عدم تایید کودک.
مراحل روش شرطی سازی در aba
-بهبود تماس چشمی و توجه و تمرکز: صدا زدن نام کودک با فعل نگاه کن، کف زدن با صدای بلند، دنبال کردن نور با اشیاء جذاب و صدادار و سایر تمرینات
-تطابق اشیاء، رنگ ها، حروف و اعداد مشابه
-طبقه بندی: گروه های مختلف اشیاء ، حیوانات، میوه ها و پوشاک
-درک دستورات ساده و پیچیده
-تقلید حرکات ساده و پیچیده
-تقلید فعالیت های ساختمانی
-تکمیل پازل ساده و پیچیده
-تقلید کلامی: واکه ها، هم خوان ها، هجا ها، اصوات محیطی و حیوانات و کلمات تک هجایی و…
-نامیدن اشیاء، حیوانات، میوه‌ها، پوشاک و …
-نامیدن افعال: ابتدا افعال پر کاربرد
-نامیدن رنگ ها: ابتدا رنگ های اصلی و مورد علاقه کودک
-آموزش بیان عبارات و جملات از ساده به پیچیده و با رعایت پر و زودی و افزایش دامنه واژگان درکی و بیانی
-درک و بیان حروف اضافه
-بیان ضمایر: ابتدا ضمایر فاعلی و اشاره و بعد ملکی
-درک مفاهیم متضاد
-آموزش بیان خواسته ها
-آموزش مکالمه: ابتدا مکالمات پرسشی که پاسخ نام یکی از بستگان باشد
-آموزش درک و بیان کار های روزمره
-آموزش مشاغل
-آموزش درک و بیان اعداد و حروف و شمارش اعداد
-آموزش آواز: ترانه های ساده و جذاب، همراه با حرکات ریتمیک
-آموزش نقاشی: کشیدن خط صاف، رنگ کردن اشکال هندسی، کشیدن اشکال هندسی، کشیدن تصویر انسان و تصاویر ساده دیگر
در ایران، برخی مراکز درمانی به‌سراغ رویکردهای نوین ABA رفته‌اند که نسبت به نسخه‌های سنتی کاربردی‌تر هستند. برای مثال مرکز اردیبهشت از تکنیک‌های مدرنABA استفاده می‌کند که انعطاف‌پذیری بالاتری دارند. این تکنیک‌ها طبق نیاز هر کودک تنظیم شده و ترکیبی از روش‌های DTT، آموزش محیطی و تعمیم رفتار هستند. این مسئله اهمیت دارد چون پیاده‌سازی ABA نیاز به تخصص، تجهیزات و آموزش دارد که در بسیاری از مراکز کلاسیک هنوز فراهم نیست. بنابراین دسترسی به روش‌های استاندارد و به‌روز ABA در کشور ما محدود است و فقط مراکز خاصی آن را به‌درستی اجرا می‌کنند.
تحلیل ABC و نقش آن در شناخت رفتار
در ABA از چارچوب تحلیل ABC (Antecedent-Behavior-Consequence) استفاده می‌شود. ابتدا محرک قبل از رفتار شناسایی می‌شود، سپس خود رفتار تحلیل می‌شود و در نهایت نتیجه یا پیامد آن بررسی می‌شود. این مدل، ابزاری دقیق برای درک علت رفتارهای چالش‌برانگیز است. مثلاً اگر کودکی هنگام تکلیف‌خوانی شروع به آواز خواندن می‌کند، باید بررسی شود چه محرکی این رفتار را به دنبال دارد و یاد گرفته چه نتیجه‌ای برای او دارد (تحسین یا جلب توجه)، سپس با تغییر محرک یا پیامد می‌توان رفتار مطلوب را جایگزین کرد. این فرآیند به برنامه‌ریزها کمک می‌کند درمان را هدفمند و مؤثر کنند.
چالش‌ها و نقدهای ABA
اگرچه ABA روش مؤثری برای بسیاری از کودکان است، اما منتقدان برخی چالش‌ها را برجسته کرده‌اند. برخی معتقدند درمان بیش‌ازحد ساختاری می‌تواند احساس فردیت و راحتی کودک را تحت‌الشعاع قرار دهد. همچنین تأکید بیش از حد بر رفتارهای «نرمال» گاهی باعث نادیده‌گرفتن نیازهای خاص کودکان می‌شود. برخی روش‌های اولیه ABA از تنبیه استفاده می‌کردند که اکنون از نظر اخلاقی رد شده است. بنابراین تعادل بین تقویت مهارت و احترام به سبک رفتاری کودک اهمیت دارد.
سوالات متداول:
تحلیل یک رفتار چگونه انجام می‌شود؟
در تحلیل ABC رفتار مورد بررسی قرار می‌گیرد؛ محرک (Antecedent)، رفتار (Behavior) و پیامد (Consequence) مشخص، سپس مداخلات طراحی می‌شود.
چقدر طول می‌کشد جای ABA اثر بگذارد؟
معمولاً برنامه‌های فشرده (حداقل ۳۰ ساعت در هفته برای بیش از یک سال) بیشترین تأثیر را دارند، اما ممکن است بسته به کودک متفاوت باشد
پوشک کردن نوزاد یکی از کارهای ابتدایی در مراقبت از نوزاد است که هر مادری یا مراقب مودک باید آن را به درستی بیاموزد. در ابتدا به علت وجود بند ناف پوشک کردن نوزاد کمی سخت به نظر می رسد و باید توجه شود گره یا چسب پوشک روی بند ناف کودک قرار نگیرد. اما پس از چند بار انجام آن به یک کار عادی برای مراقبین تبدیل می شود. نکته مهم دیگر استفاده از پوشک کناسب و زمان تویض ان است. در بازار برند های متفاوتی از پوشک های کامل یکبار مصرف تا پوشک های پارچه ای انتخاب نوع پوشک به شما و نیازهای نوزادتان بستگی دارد. در این مطلب به بررسی مزایا و معایب هر دو نوع پوشک پرداخته می شود. مرکز روانشناسی کودک دکتر صابر در زمینه ارائه مشاوره تربیتی و رشدی به والدین و خدمات بازی درمانی و رفتاردرمانی، ماساژدرمانی نوزادان به صورت تخصصی در دو شعبه غرب و شرق تهران مشغول به فعالیت می باشد.
جهت تماس با کلینیک کاردرمانی و گفتاردرمانی جناب آقای دکتر صابر (کلینیک توانبخشی پایا در پاسداران ، کلینیک توانبخشی غرب تهران در سعادت آباد) باشماره 09029123536 تماس حاصل فرمایید.
پوشک های پارچه ای
پوشک های مربع:
روش بالا را فراموش کنید و به جای آن یک پوشک استاندارد مربع را به صورت مثلث تا بزنید یک گوشه آن را بین ران های نوزاد و دو گوشه دیگر آن را در پهلو ها، به طوری که سه رأس در حدود ناف نوزاد به هم برسند، قرار دهید.
پوشک کردن با یک پیچ:
روش دیگر سه تا کردن پوشک و سپس پیچ دادن بخش قرار گیرنده بین ران های کودک به منظور ایجاد ضخامت بیشتر در محل لازم است. شما می توانید قبل از قرار دادن پوشک در پهلو های نوزاد قسمت جلوی آن را به پایین تا بزنید تا در محل مورد نیاز ضخیم تر شود.
همچنین می توانید از دو پوشک استفاده کنید. یک پوشک دو یا سه لایه تا کرده را بین ران های کودک قرار دهید. پوشک دوم را روی آن بگذارید و برای در جا نگه داشتن این مجموعه تنها پوشک بیرونی را سنجاق بزنید.
بهتر از پوشک های پیش تا شده یا پوشک های مربع تا نشده، پوشک های تنظیم و تراز شده هستند (چیزی شبیه به ملافه های کش دوزی شده)، این نوع پوشک نیازی به تا شدن ندارد بلکه طراحی آن به گونه ای است که به آسانی دور باسن کودک تنظیم شود. متأسفانه این نوع پوشک ها در حد وسیعی در بازار مصرف توزیع نمی شوند.
پرسش: بهترین روش شستن پوشک پارچه ای کدام است؟
بعد از باز کردن آن از دور کودک محتویات پوشک آلوده را در توالت بشویید.
پوشک های خیس را در سطلی که تا نیمه آب دارد و نصف فنجان سرکه به آن افزوده شده است نگه داری کنید.
پوشک ها را در ماشین لباسشویی قرار دهید و ماشین را روی دور تخلیه تنظیم کنید تا آب اضافی آن ها گرفته شود. با استفاده از سفید کننده و یک پودر لباسشویی ملایم، پوشک ها را با دور کامل ماشین لباسشویی دوباره بشویید.
در مرحله شستشوی نهایی نصف فنجان سرکه اضافه کنید. پوشک ها را با بالاترین حرارت ممکن یا روی بند لباس در آفتاب خشک کنید.
هنگامی که نحوه تا زدن پوشک نوزاد را یاد گرفتید، آن را با سنجاق گیره یا نوار چسب مخصوص یا نواری با دکمه یا چسب پارچه ای (ولکرو) در جای خود محکم کنید. در صورت استفاده از سنجاق هنگام تعویض پوشک، سنجاق ها را در یک قالب صابون فرو ببرید. دقت کنید دور از دسترس کودک قرار داشته باشند.
مزایای استفاده از پوشک پارچه ای نوزادان
پارچه پوشکی صد ها استفاده دیگر نیز دارد (وسیله ای برای دالی موشه بازی کردن با نوزاد دستمالی برای تمیز کردن آثار آروغ و زودتر از آنچه شاید فکر کنید دستمالی برای گردگیری و غیره)
از آنجایی که پوشک پارچه ای به محض خیس شدن باید تعویض شود، شما توجه بیشتری به نیاز های نوزاد نشان خواهید داد.
کودکان ممکن است زودتر توانایی استفاده از لگن را پیدا کنند.
ارزان تر از پوشک های یکبار مصرف هستند بنابراین در هزینه ها صرفه جویی می شود.
مواد شیمیایی کمتری با پوست نوزادتان تماس پیدا می کند.
استفاده از آن ها از نظر زیست محیطی قابل قبول تر است.
پوشک های یک بار مصرف نوزادان
احتمالاً یکی از دلایل پرطرفدار بودن انواع پوشک های یک بار مصرف نوزادان راحتی استفاده از آن هاست. پوشک را باز کنید قسمت چسب دار آن را زیر نوزاد قرار دهید به طوری که باسن نوزاد در وسط آن قرار گیرد، جلوی پوشک را از وسط ران های نوزاد بالا بیاورید و با چسب ها دور کمر نوزاد بچسبانید. در هر حال در زیر چند ترفند برای پوشک کردن با پوشک های یک بار مصرف آورده شده است.
ترفند های بیشتر
در ضمن مدتی که هنوز بندناف نوزاد جدا نشده است، لبه بالای پوشک نوزادان را تا حدی که با بندناف تماس نیابد تا بزنید. دقت داشته باشید که لبه های پوشک در محل ران به طرف بیرون باشند و نه تا خورده به داخل زیر کش پوشک. به این ترتیب پوشک آب بندی بهتری پیدا می کند. در صورت استفاده از پوشک های یک بار مصرف نوار چسب دار دقت کنید چیزی به چسب مالیده یا چسبیده نشود – لوسیون بچه، آب یا پودر بچه، چسبندگی آن ها را از بین می برد. اگر پوشک یک بار مصرف دارای نوار ولکرو است، باریکه ها را محکم نکشید، ممکن است پاره شوند. هنگام پوشک کردن نوزاد پسر، دقت داشته باشید که آلت تناسلی او به سمت پایین مرکز پوشک باشد. اگر کودک با آلت تناسلی رو به بالا یا کناره های بیرون زده پوشک شود، نصیب شما دامنی تَر خواهد بود. اگر چه پوشک های یک بار مصرف امروزه تا جایی که هم وزن نوزاد نشده اند احتمال نشتی ندارند اما به محض این که کمی خیس شدند آن ها را تعویض کنید. در غیراین صورت قطعات کوچک ژل فوق العاده جاذب رطوبت از پوشک جدا شده و به پوست نوزاد می چسبند و جدا کردن آن ها فقط با حمام کردن نوزاد ممکن است.
سوالات متداول:
آیا پوشک های ارگانیک بهتر از پوشک‌های معمولی هستند؟
بله، پوشک های ارگانیک بدون مواد شیمیایی و اسانس مصنوعی هستند و برای پوست حساس نوزاد مناسب‌ترند.
چگونه می‌توان از سوختگی پوشک جلوگیری کرد؟
تعویض به موقع پوشک، استفاده از کرم محافظ و انتخاب پوشک مناسب سایز و جنس می‌تواند از سوختگی جلوگیری کند.
مرکز روانشناسی کودک و کاردرمانی دکتر صابر در زمینه اختلالات رفتاری و روانی کودکان فعالیت می نماید بخش های تخصصی بازی درمانی، گروه درمانی و رفتاردرمانی کودکان به والدین جهت برقراری ارتباط موثر و بهبود اختلالات رفتاری کودکان کمک می نماید. مشکلاتی نظیر وسواس، اضطراب، ترس ها، گوشه گیری، مشکلات ارتباطی کودکان، پرخاشگری و بی قراری کودک، تحمل پایین، شب ادراری و …. از نمونه مشکلاتی می باشد که با تکنیک های رفتاردرمانی کودکان برطرف می گردد. یکی از تکنیک های مورد استفاده در رفتار درمانی، اقتصاد ژتونی می باشد. اقتصاد ژتونی در رفتار درمانی بر پایه ی تشویق مستمر رفتارهای هدف طراحی شده است. از این تکنیک ها جهت ایجاد رفتارهای روتین مانند مسواک زدن، انجام تکالیف و توافق های والدین استفاده نمود. در این مطلب به توضیح روش اقتصاد ژتونی پرداخته می شود.
جهت تماس با کلینیک کاردرمانی و گفتاردرمانی جناب آقای دکتر صابر (کلینیک توانبخشی پایا در پاسداران ، کلینیک توانبخشی غرب تهران در سعادت آباد) باشماره 09029123536 تماس حاصل فرمایید.
توافق های انفرادی در رفتار درمانی
افراد گروه به خاطر موفقیت های فردی در دستیابی به هدف مورد تشویق قرار می گیرند (مثلاً آنتونی و جو به دلیل این که هر کدام در پایان این هفته به هدف هایشان دست یافته اند کارت عضویت کتابخانه دریافت کردند.
اسمیت و همکاران گزارش کردند که در کلاس های درس غالبا توافق های انفرادی مورد استفاده قرار می گیرد زیرا که برای هر یک ارزش ویژه ای دارد آن ها یادآوری کردند که مزایای توافق های گروهی (یا آن گونه که غالباً معروف است راهکار های میانجیگری بین افراد هم سن و سال) شامل دخالت دادن افراد هم سن و سال و توانایی آموزگاران در بالا بردن انگیزه و افزایش کارآیی آموزگار است.
جوایز در اقتصاد ژتونی چه چیزهایی است؟
در این بخش، در بخش تشویق های مثبت، جوایز به طور مختصر شرح داده شده اند و به عنوان مواردی توصیف شده اند که ذاتاً ارزش چندانی ندارند (مثل ژتون ها، برچسب ها، ستاره ها، علامت های روی برگه ی جمع بندی، امتیازها و نظایر این ها)، ولی ممکن است در حکم یک تشویق موقتی داده شوند تا بعداً با چیزی که برای بیمار ارزش دارد معاوضه شوند. جوایز به طور مستقیم به استفاده از پول در رفتار درمانی ارتباط دارند یعنی شگرد دیگری از رفتار درمانی با شدت متوسط که رفتاردرمان غالباً از آن استفاده می کنند. جایزه دادن نوعی روش رفتار درمانی است که تقویت کننده های شرطی شده ى غير احتمالی (مثلاً چسب ها، امتیازها، گره های کاغذ و غیره) را که برای نشان دادن رفتار های مناسب اجتماعی یا آموزشی کسب شده اند، شامل می شود که احتمالاً می توان آن ها را برای تقویت مشوق های ارزشمند از پیش تعيين شده معاوضه نمود، جایزه های نقدی برای رفتار درمانی دانشجویان مؤثر بوده است. كِر ، نلسون یادآوری کرده اند که اجزای اساسی جایزه های نقدی عبارتند از: a) جایزه ها یعنی چیزهایی که بیمار به خاطر آن ها کار می کند b) استحکام بخشنده های تقویت چیزهای عینی یا فعالیت ها که جوایز را می توان با آن ها معاوضه نمود c) شرایط مشخص توافق که تحت این شرایط می توان جایزه را به دست آورد و یا از دست داد d) میزان معاوضه ی جوایز برای استحکام بخشنده های تقویت رفتاردرمان هایی که از روش جایزه ی نقدی استفاده می کنند. باید این ابعاد را مشخص کنند. میلر پیشنهاد کرده است که پیش از اجرای روش جایزه ی نقدی مراحل زیر باید مد نظر قرار گیرد تا اجرای اقتصاد ژتونی در رفتاردرمانی موفق باشد.
گام 1: تعیین کنید که چه رفتارهایی منجر به دریافت جایزه می شود ممکن است بخواهید برای هر دانش آموز روی سه رفتار یا کمتر متمركز شويد.
گام 2: تعیین کنید که کدام جنبه از جایزه مدنظر شما است استحكام ، قیمت، ایمنی، جذابیت و سهولت استفاده (مثل ژتون های پلاستیکی، قیمت اسباب بازی و امتیازهای روی کارت امتیاز) ژتون های پلاستیکی معمولاً رنگی، محکم و تشویق کننده اند. قیمت اسباب بازی فرصتی می دهد تا رفتار درمانی را با مهارت های آموزش پول ادغام نماییم. کارت های امتیاز را به راحتی می توان استفاده کرد و احتمال بروز بحث های مالکیت کمتر است زیرا نام، دانش آموز روی کارت نوشته شده است.
گام 3: مشوق هایی را شناسایی کنید که دانش آموزان را برای به دست آوردن آن ها برانگیزد و ارزش هر مشوّق را تعیین كنيد (مثلا صد عدد ژتون برابر است با پنج دقیقه کار با کامپیوتر یا یک کارت بازی بیس بال یا یک مداد تراش، دویست عدد ژتون برابر با ده دقیقه بازی، یا یک کتاب سرگرم کننده یا دو عدد ژتون مخصوص برای خرید در بازار پس از مدرسه است، سیصد عدد ژتون برابر است با رفتن به اتاق اینترنت یا جام بیس بال یا یک پوستر) هر چه تعداد ژتون ها بیشتر باشد، چیز های ارزشمندتری می توانند به دست بیاورند، بنابراین دانش اموزان فرصت پیدا می کنند تا خشنودی در آینده و ارزش پس انداز را تمرین کنند.
گام 4: تصمیم بگیرید که آیا میخواهید مشوّق ها را در جایی در کلاس درس (مثلاً کتابخانه ی ویژه ی کلاس درس) قرار دهید و یا این که نام آن ها را روی پوستر دیواری بنویسید. در هر یک از این دو مورد تعداد ژتون های لازم باید مشخص شود تا دانش آموزان بدانند که با این ژتون ها چه چیزی می توانند به دست بیاورند. کتابخانه ی کلاس و یا پوستر، رفتارهایی را که منجر به کسب ژتون می شوند از طریق دیداری به دانش آموزان یادآوری می کنند.
گام 5: مشخص کنید که دانش آموزان چه وقت اجازه دارند تا ژتون های خود را مصرف کنند (مثلاً هر وقت که فرصت داشتند، و یا اوقاتی را که در طول روز و یا در پایان کلاس درس برنامه ریزی کرده اند.)
گام 6: برای روش جایزه ی ژتونی، قوانینی ایجاد کنید (مثلاً، اگر دانش آموزان تقاضای ژتون کنند به آن ها ژتون داده نمی شود. دانش آموزان اجازه ندارند تا از دانش آموزان دیگر ژتون بگیرند و یا به دانش آموزان دیگر ژتون بدهند)
گام 7: روش جایزه ی ژتونی و قوانین مربوط به آن را برای دانش آموزان شرح دهید تا اطمینان حاصل نمایید که آن ها فهمیده اند چه رفتار هایی منجر به کسب ژتون می شود. برای به دست آوردن مشوق های مختلف به چند ژتون نیاز دارند و چه وقت می توانند ژتون های خود را خرج کنند.
باید به یاد داشته باشیم که وقتی که از روش جایزه استفاده می کنیم تأکید ما روی رفتار های مثبت دانش آموزان است میلر پیشنهاد کرده است که همراه کردن تشویق کلامی با جوایز در گذار دانش آموزان به پذیرش مشوّق های اجتماعی کمک می کند. به همین روال هنگامی که دانش آموز رفتار بدی را از خود نشان می دهد مطمئن باشید که به کارگیری گفتار در تغییر رفتار دانش آموز مؤثر است. برای مثال اگر آرام بنشینی جایزه می گیری. میلر گزارش نمود که همراه کردن جایزه با سرنخ های کلامی، رفتار های نامناسب را تغییر می دهد و جو مثبت کلاس را حفظ می کند. به ویژه وقتی که مشوّق کلامی برای افزایش میزان رفتار در طول زمان و بیشتر شدن جایزه ها مورد استفاده قرار گیرد.
روش های پیمان توافقی و جایزه هر دو روش آموزگار محور هستند که برای رفتار درمانی با شدت متوسط به کار گرفته می شوند. راهکار های خود درمانی نیز به عنوان نوعی رفتار درمانی متوسط به حساب می آیند با وجود این، راهکارهای خود درمانی، شگردهایی از رفتار درمانی دانش آموز محور هستند و معمولاً هنگامی به کار گرفته می شوند که راهکار های رفتار درمانی آموزگار محور به طور منظم اجرا شده باشند. راهکار های خود درمانی شامل شگرد های خود کنترلی، خود ارزیابی و خود تشویقی است. در شگرد خود کنترلی از دانش آموز خواسته می شود تا تعداد دفعات وقوع رفتار ویژه ای را روی یک کارت و یا روی یک برگه ثبت کند. در خود ارزیابی از دانش آموزان خواسته می شود تا رفتارشان را با استاندارد از پیش تعیین شده مقایسه کنند تا مشخص شود که آیا به آن معیار دست یافته اند یا نه؟ در خود تشویقی از دانش آموزان خواسته می شود تا پس از انجام رفتار مناسب، خودشان را تشویق کنند و یا جایزه بدهند. این احتمال وجود دارد ،که سه شگرد خود درمانی به طور همزمان استفاده شود و برای دانش آموز خاصی، از تمام این دانش آموزانی که از خود درمانی استفاده می کنند، ممکن است به پشتیبانی و راهنمایی های آموزگار نیاز داشته باشند. به ویژه وقتی که دانش آموزان بخواهند جوایز یا مشوق ها را تعیین کنند.
سوالات متداول:
چه رفتارهایی را می‌توان با این روش تقویت کرد؟
رفتارهای مختلفی مانند انجام تکالیف، رعایت قوانین، مهارت‌های اجتماعی و خودمراقبتی را می‌توان با استفاده از اقتصاد ژتونی تقویت کرد.
چگونه می‌توان از این روش در خانه استفاده کرد؟
والدین می‌توانند یک سیستم ساده ژتونی ایجاد کرده و پاداش‌های مناسب را برای رفتارهای مطلوب تعیین کنند.
وقتی پای انتخاب بازی مناسب برای کودکان اوتیسم به زبان می آید، برخلاف آن چه عموم مردم تصور می کنند، انتخاب های زیادی داریم. باید دنبال بازی هایی باشیم که در عین جذاب بودن برای کودک اوتیسم، فواید جسمی و روحی هم برای کودکان داشته باشند. از خانه‌سازی گرفته تا بازی های روی میز، بازی های سرگرم کننده و بازی های آموزنده بسیاری هستند که به یادگیری، رشد و تفریح کودکان اوتیسم کمک می کنند. این بازی ها می توانند بر بهبود توانایی های ارتباطی، رشد مهارت های اجتماعی و تقویت هماهنگی حرکتی کودکان، تأثیرات بسیاری بگذارند. بهترین بازی مناسب برای کودکان اوتیسم آن هایی می باشند که در کاهش اضطراب، ایجاد حس موفقیت و افزایش اعتماد به نفس آن ها هم نقش دارند. مرکز اوتیسم دکتر صابر با انجام بهترین بازی درمانی برای کودکان اتیسم و انتخاب بازی مناسب برای کودکان اوتیسم به تقویت توجه این کودکان کمک می کند.
بهبود بخشیدن توجه برای کودکان اوتیسم
داشتن توجه کوتاه مدت برای کودکان غیر معمول نیست. کارکردن بر روی توجه به کودکان اوتیسم کمک می کند تا بتواند مدت زمان بیشتری روی یک فعالیت متمرکز باشد و این بهبود تمرکز منجر به بهبود یادگیری خواهد شد. افزایش مدت زمان توجه کمک می کند تا کودک در زمان محدود تر، موارد بیشتری را بیاموزد. سطوح توجه کودکان با افزایش سن تغییر می کند، مثلاً یک کودک یک ساله به راحتی توجهش منحرف می شود ولی یک کودک دو ساله ممکن است خیلی خوب توجهش را به یک بازی معطوف کند ولی نمی تواند همزمان با بازی به بزرگسالش توجه کند. در سن سه سالگی کودک منعطف تر می شود و همزمان با بازی به فرد بزرگسال نیز توجه دارد. برخی کودکان ممکن است برای حرکت از یک مرحله توجه به مرحله ی بعدی به کمک احتیاج داشته باشند.
انواع بازی مناسب برای کودکان اوتیسم
1.وسایل مورد علاقه ی کودک را انتخاب کنید.
2.با آن اشیاء به شیوه های مختلفی بازی کنید. این کار به افزایش مدت زمان توجه کمک می کند.
3.هیجان را به بازی اضافه کنید. این موضوع باعث می شود کودک با علاقه بازی کند مثلا اشیاء را پنهان کنید.
4.از رهبری کودک پیروی کنید، نشان دهید به علاقه مندی هایش توجه دارید.
5.برای بهبود مدت زمان توجه او را به تماس چشمی تشویق کنید و به او زمان بدهید تا به شما پاسخ دهد.
6.با ظرف ها بازی کنید: آن ها را بشمارید، با آن ها برج بسازید ، مخفی کنید، بر اساس رنگ جدا کنید، آن ها را در حمام ببرید و از آب پر و خالی کنید، آن ها را بشورید و ….
7.مهره های رنگی: با آن ها گردن بند، دست بند یا مار بسازید، آن ها را بر اساس شکل، رنگ یا اندازه طبقه بندی کنید، داخل یک جعبه بیندازید و تکان دهید، با آن ها برج بسازید، آن ها را مخفی کنید و ……
8.جعبه ی احساس: اشیاء مورد علاقه ی کودک را در داخل یک جعبه بریزید و سپس به آهستگی آن را باز کنید و به کودک اجازه دهید دستش را داخل جعبه کند و اشیاء داخل جعبه را احساس کند، آن ها را بیرون بیاورد و با آن ها بازی کند.
9.اگر با عروسک های کوچک (پایت) بازی می کنید، به آن ها نوشیدنی دهید، آن ها را ببوسید، روی سرش کلاه بگذارید و …..
10.یا اگر با سیب بازی می کنید آن را بشورید، دو نیم کنید، روی آن برچسب بزنید و آن ها را بشمارید، آن را پوست بکنید، آن را هل دهید، دانه هایش را در بیاورید و بكاريد و …..
11.اگر کودک با خمیر، بازی می کند با آن رول درست کنید، ببرید. توپ یا سوسیس، گربه، آدم برفی، شمع، آشیانه ی پرنده، دست بند و …. درست کنید.
12.اگر کودک مهره بر می دارد، آن ها را بگیرید و پرت کنید، آن ها را روی سر نگه دارید. داخل جعبه پرتاب کنید، آن ها را تکان دهید و یا آن ها را مخفی کنید.
13.اگر کودک پازل را بر می دارد، همه ی تکه های آن را خارج کنید و آن ها را کنار هم بگذارید و سپس با برداشتن هر تکه نام آن را بگویید و در مورد آن صحبت کنید، تکه ها را پنهان کنید و سپس از کودک بپرسید که کدام تکه گم شده و یا در داخل دستتان پنهان کنید و به کودک اجازه دهید آن را از داخل دست تان پیدا کند و بگوید در داخل کدام دست است، تکه ها را با اشیاء واقعی تطابق دهید، دور آن را خط بکشید و …
14.اگر کودک لگو بر می دارد، با آن ها برج بسازید و سپس آن ها را بریزید، قطار بسازید، با آن ها دالی بازی کنید، آن ها را به هم بکوبید، آن ها را مخفی کنید، آن ها را به لحاظ شکل، رنگ و یا اندازه طبقه بندی کنید، به آن ها الگوی خاصی بدهید: بزرگ، کوچک، بزرگ، کوچک.
15.کتاب ها و آواز: کتاب های برجسته و موزیکال می تواند توجه کودک را خیلی زیاد جلب کند، آواز خواندن به همراه انجام اعمال تکراری می تواند به کودک کمک کند تا اتفاقات را پیش بینی کند. می توانید با عروسک ها شروع به آواز خواندن کنید.
16.نقاشی کشیدن: تصویر بکشید، می توانید ابزار های مورد علاقه ی کودک را بکشید و در مورد آن ها صحبت کنید و آن ها را رنگ کنید مثلا: نقاشی خانه، ماشین، قطار، حیوانات و…
17.بادکنک را باد کنید و ناگهان آن را رها کنید احساس خروج هوا و ایجاد صدا باعث جلب توجه کودک می شود، بادکنک را پرتاب کنید، روی آن نقاشی بکشید، روی آن برچسب بچسبانید و یا روی آن با آبرنگ نقاشی بکشید و آن را فوت کنید تا خشک شود آن را بترکانید و …..
این ها تعداد کمی از انواع بازی مناسب برای کودکان اوتیسم می باشند.
نتیجه‌گیری:
بازی‌های مناسب برای کودکان اوتیسم ابزاری قدرتمند در رشد مهارت‌های شناختی، اجتماعی و حسی-حرکتی محسوب می‌شوند. انتخاب بازی‌های هدفمند با توجه به سطح رشد و نیازهای فردی کودک می‌تواند تأثیرات مثبتی بر یادگیری و تعاملات اجتماعی داشته باشد. محیط بازی باید امن، قابل پیش‌بینی و متناسب با علایق کودک طراحی شود تا مشارکت او را افزایش دهد. همراهی والدین و مربیان در فرآیند بازی، نقش کلیدی در تقویت اثرات درمانی آن ایفا می‌کند. در نهایت، تداوم و تکرار این فعالیت‌ها در کنار مشورت با متخصصان می‌تواند به پیشرفت چشمگیر کودکان اوتیسم منجر شود.
سوالات متداول:
1-آیا بازی‌های دیجیتال برای کودکان اوتیسم مفیدند؟
در حد اعتدال می‌توانند مفید باشند، به شرطی که آموزشی و هدفمند باشند. بهتر است بازی‌های فیزیکی و تعاملی را در اولویت قرار دهید. زمان استفاده از صفحه نمایش باید محدود و کنترل‌شده باشد.
2-آیا باید در حین بازی مستقیم آموزش دهم؟
نه، بهتر است آموزش غیرمستقیم باشد. اجازه دهید کودک خودش بازی را هدایت کند. شما فقط با سوالات ساده یا پیشنهادات کوچک راهنمایی کنید.
مرکز روانشناسی کودک دکتر صابر در زمینه رشد و تربیت کودکان و نوزادان به صورت تخصصی فعالیت می نماید. یکی از نکات مهم در رشد نوزادان تغذیه صحیح و مناسب نوزاد است. اختلال خوردن در کودکان موجب کندی روند رشد و مشکلات زمینه ای بعدی می باشد که با روش های مختلف رفتاردرمانی، بازی درمانی و ماسازهای دهانی قابل درمان می باشد. برای بررسی تغدیه نوزادان باید به میزان و بافت مدفوع نوزاد توجه نمود. در این مطلب به ارائه توضیحاتی در زمینه مدفوع نوزاد از بدو تولد تا 6 ماهگی پرداخته می شود.
در چند روز اول تولد مدفوع نوزاد سیاه قیر مانند و چسبناک است و به سختی تمیز می شود این مدفوع که مکونیوم نامیده می شود، ماده خمیری شکل، غلیظ به رنگ سبز تیره یا سیاهی است که در طول دوره جنینی روده های نوزاد را پر کرده است و باید پیش از شروع هضم معمولی دفع شود. چنانچه شانس بیاورید نوزادتان بخش اعظم این مکونیوم را در بیمارستان دفع خواهد کرد، در غیر این صورت مجبورید آن را در منزل تمیز کنید. ماده ای چسبناک که ممکن است با آب تمیز نشود. کمی روغن بچه را روی قطعه ای پنبه بریزید و آزمایش کنید. در مرحله تغییر، مدفوع کودک زرد مایل به سبز خواهد بود. چنانچه کودک تان از شیر مادر تغذیه می شود، بعد از شروع ترشح شیرتان، مدفوع نوزاد دانه دانه و کمی رقیق خواهد شد. در صورت تغذیه نوزاد با شیر خشک مدفوع کمی پررنگ تر و غلیظ تر از کره بادام زمینی خواهد بود. شگفت انگیزترین چیز در مورد دفع مدفوع چنین موجود کوچکی سر و صدای آن است. صحنه ای را مجسم کنید که در آن نوزاد عزیز دردانه و در حال خواب خود را در آغوش دارید و بستگان در حال تمجید از او هستند که ناگهان سر و صدای فوران آتشفشان به گوش می رسد. این سر و صدا گفت و گو را قطع و شما را دوان دوان به سوی محل تعویض پوشک او روانه می کند. معمولاً نوزاد روزانه چندین پوشک را آلوده خواهد کرد. معده نوزاد ممکن است تا ده بار در روز و یا یک بار در هفته عمل کند. هر دو حالت مدفوع عادی و طبیعی است. نوزاد ده بار در روز دچار اسهال می شود ولی یک بار در هفته دچار یبوست نیست مگر این که مدفوع دفع شده گلوله گلوله باشد.
نبردهای پوشک نوزاد
از قبل آگاه باشید: پوشک های زیادی نیاز خواهید داشت. هنگام بستری بودن در بیمارستان از این که پرستار ها پوشک نوزادم را عوض کنند راضی و خوشحال بودم چرا که نه؟ می دانستم که پوشک های بسیاری را باید عوض کنم، حدود ۲۰۰۰۰ و هنوز هم ادامه دارد زیرا سومین فرزندم هنوز استفاده از لگن راحتی را نیاموخته است. پرستار های بیمارستان سریع تر از چشم به هم زدنی پوشک های یک بار مصرف را عوض می کردند. در هر حال، در منزل کارها به آن سادگی نیستند. ابتدا باید نوع پوشک را انتخاب کنید – آیا در زمره استفاده کنندگان از پوشک پارچه‌ای هستید یا پوشک های یک بار مصرف استفاده می کنید؟ بعضی مادران می توانند درباره انتخاب پوشک برای فرزند شان ساعت ها بحث کنند. یک نکته نگران کننده و مهم در این انتخاب، اثر آن بر محیط زیست است. پوشک های یکبار مصرف زباله جامد به شمار می آیند و باید در محل های دفن زباله مدفون شوند؛ پوشک های پارچه ای برای شسته شدن به آب و برق نیاز دارند. نکته دیگر سلامتی نوزاد است. پوشک های پارچه‌ای از مواد طبیعی تر بافته شده اند و احتمالاً شما آن ها را به دفعات بیشتری عوض می کنید؛ پوشک های یک بار مصرف نوزاد را خشک تر نگه می دارند اما هنگامی که بیش از حد خیس شوند، قطعات الیاف مصنوعی آن ها از یکدیگر جدا می شود. البته راه میانه ای نیز وجود دارد – استفاده از پوشک های یک بار مصرفی که حاوی مواد شیمیایی مصنوعی جاذب آب نیستند.
گروه استفاده کننده از پوشک پارچه ای
هنگام ترک بیمارستان با اولین فرزندم فکر می کردم در گروه استفاده کنندگان از پوشک پارچه ای هستم. تعداد زیادی پوشک پارچه ای در انتظار من بود. حدود یک هفته از آن ها استفاده کردم. در ضمن آن یک هفته به دفعات بی شمار ماشین لباسشویی را به کار انداختم؛ زیرا هر بار اجابت مزاج الکساندر که همواره تکرار می شد موجب آلودگی تمام لباس هایش می شد. هفته دوم فقط شب ها از پوشک یک بار مصرف استفاده می کردم. در هفته سوم هنگام خروج از منزل همراه با نوزادم پوشک یک بار مصرف به کار می بردم و در هفته چهارم تمام مدت پوشک یک بار مصرف را مورد استفاده قرار می دادم اما از آن زمان تحت تأثیر مادرانی که فقط پوشک های پارچه‌ای به کار برده اند، قرار گرفته ام. با خود می اندیشم که برای شرکت در گروه آنان تلاش کرده ام ولی موفقیتی نداشته ام، بنابراین به گونه ای ایشان باید از من با عرضه تر باشند. من تنها کسی نیستم که با پوشک پارچه‌ای شروع ولی بعد آن را رها کردم. مویرا می گوید: من از شش هفتگی دو قلوهایم دیوانه استفاده از پوشک پارچه ای بودم. اغلب اوقات مجبور می شدم تمام لباس هایشان را عوض کنم؛ زیرا مدفوع آبکی از پوشک و لایه های محافظ آن نشت و تمام لباس هایشان را آلوده می کرد این وضعیت مقادیر زیادی لباس برای شستن تولید می کرد. دست های من از این همه شست و شو ترک خورده و در نهایت عفونی شده بود و خون ریزی کرده بودند اما از آنجا که طرفدار محیط زیست هستم باید استفاده از پوشک پارچه ای را کاملاً آزمایش می کردم. مایرا و من در صورتی که در یکی دو ماه اول از پوشک یک بار مصرف استفاده می کردیم و سپس زمانی که تعداد دفعات اجابت مزاج نوزاد کمتر و حالت آن انفجار آمیز بود به پوشک پارچه ای روی می آوردیم موفقیت بیشتری در این کار کسب می کردیم. احتمالاً در مورد دو فرزند دیگرم که به جای پنج بار در روز فقط هفته ای یک بار پوشک واقعاً آلوده داشتند، در استفاده از پوشک پارچه ای موفقیت بیشتری به دست می آوردم. اما با وجود گذراندن دوره پوشک کردن نوزاد در بیمارستان معلوم شد که هیچ اطلاع دقیقی از چگونگی استفاده از پوشک پارچه ای ندارم.
استدلال در کودکان یک موضوع بسیار مهم است که به آن ها کمک می کند در تفکرات منطقی و تحلیل مسئله های پیچیده پیشرفت کنند. استدلال در کودکان به طور معمول به عنوان یک فرایند تفکری یاد داده می شود که در آن کودکان می توانند به شیوه ای ساختارمند و معقولانه به نتیجه گیری بپردازند. استدلال در کودکان توانایی های ذهنی و هوشی آن ها را بهبود بخشیده و آن ها را قادر می سازد تا بتوانند در برابر مسائل پیچیده فکر کنند و به صورت منطقی به آن ها پاسخ مناسب دهند. مرکز تست هوش دکتر صابر، بهترین مرکز برای سنجش هوش کودکان، با در نظر گرفتن تست های مختلف هوش و بررسی استدلال در کودکان، به درمان مشکلات ذهنی و هوشی کودکان کمک می کند. پرورش مهارت های استدلال سیال به کودک این توانایی را می دهد که قدرت حل مسئله خود را بهبود بخشیده و در موقعیت های جدید درست تصمیم بگیرد.
جهت تماس با کلینیک کاردرمانی و گفتاردرمانی جناب آقای دکتر صابر (کلینیک توانبخشی پایا در پاسداران ، کلینیک توانبخشی غرب تهران در سعادت آباد) باشماره 09029123536 تماس حاصل فرمایید.
تست استدلال در کودکان
به طور کلی، یک تست “خوب” هوش تستی است که از تمریناتی استفاده می کند که برای کودک جدید هستند و به استدلال سیال نیاز دارند. این تمرین های استدلال در کودکان پیچیده هستند و در آن ها کودک می‌بایست منابع مختلف اطلاعاتی را به منظور کامل کردن تمرین، با هم ترکیب کند. هر جنبه از عملکرد های اجرایی، توجه و تمرکز زیادی بر یکی از جنبه های خاص شناخت دارد. به عنوان مثال، تمرین های مربوط به حافظه کاری به بروزرسانی اطلاعات نیاز دارد. به عبارت دیگر، کودکان می بایست بتوانند اطلاعات را در ذهن خود نگه دارند و به هنگام حل یک مسئله و یا انجام یک تمرین پیچیده آن را دستکاری کنند. تمرین هایی که تغییر موضع را ارزیابی می کنند حاوی دو مولفه هستند : اول این که، کودک باید به هنگام انجام یک فعالیت قانون را یاد بگیرد. دوم، کودک باید یک قانون جدید یاد بگیرد و حالا از این قانون جدید برای کامل کردن فعالیت استفاده کند. در تمرینات مربوط به کنترل بازدارندگی، کودک باید یک واکنش غالب را مهار کند ( از آن جلوگیری کند ). این کار می تواند یا به وسیله توقف واکنش قبل از آن که شروع شود، و یا توقف واکنش در فعالیتی که در حال انجام است، صورت گیرد. در تمرینات مربوط به برنامه ریزی، کودک باید به دنبال رسیدن به یک هدف نهایی باشد. تمرینات استدلال در کودکان معمولا به وسیله این که کودک چه تعداد خطا و اشتباه انجام داده است و در چه بازه زمانی هدف را کامل کرده است، امتیاز دهی می شود. تمامی انواع تمرینات عملکرد های اجرایی به اندازه گیری کارایی پردازش برای کامل کردن تمرین نیاز دارد، نه به کامل کردن خود تمرین. این معمولا همان چیزی است که تکالیف عملکرد های اجرایی را از دیگر آزمایش های عصبی روانی متمایز می سازد. به عنوان مثال، در تکالیف تغییر موضع، پزشکان علاقه ای به نتیجه آزمایش ندارند، بلکه به این که کودک چطور آن را انجام داده است، چه تعداد اشتباه توسط کودک صورت گرفته است و آیا این که کودک واقعا می تواند از یک واکنش به واکنشی دیگر تغییر موضع بدهد علاقه نشان می دهند.
سنجش های استدلال در کودکان
ما در اینجا به تست های هوش و معتبر تجاری که شامل هنجارهایی برای کودکان است، اشاره کرده ایم. این فهرست یک فهرست جامع نیست بلکه ما آزمون هایی را نشان داده ایم که دارای سودمندی و کارایی بالینی برای ارزیابی استدلال در کودکان است. از برخی از سنجش های عالی و برجسته عملکرد های اجرایی در پژوهش های رشدی و بالینی مربوط به استدلال در کودکان استفاده شده است، اما، با توجه به نبود هنجارها و نرم های استاندارد، این سنجش ها در جدول زیر گنجانده نشده اند. به عنوان مثال،تمرینات مربوط به توقف – سیگنال به صورت گسترده ای به عنوان سنجش های بازدارندگی مورد مطالعه قرار گرفته اند، اما نسخه های قانونی و هنجاری کمی از این تمرینات رفتاری وجود دارد. در نتیجه، یک نسخه استاندارد تجاری از این تمرین معرفی خواهد شد.
عملکرد های اجرایی و استدلال در کودکان
گنجاندن عملکرد های اجرایی به عنوان یک حوزه قابل ارزیابی برای فهم چالش های کودکان در مدرسه و محیط زندگی خود امری مفید در خدمات کاردرمانی است. این موضوع همچنین می تواند پایه ای برای بازخوردها و پیشنهادات تحصیلی و رفتاری کودکان باشد. گنجاندن هر دو تمرینات عملکردی و رتبه بندی و توصیف گر های کیفی از افرادی که کودک را به خوبی در موقعیت های مختلف می شناسند ( رتبه بندی های والدین و معلمین، بررسی کارت های گزارش )، ازاهمیت ویژه ای برخوردار است. در اینجا استفاده از آزمون های استاندارد که شامل نرم ها و هنجار های مناسب هستند و از اعتبار پیش بینی خوبی برخوردارند، توصیه می شود. بنابراین، لازم است تا نیازهای تمرینی هر ابزار ارزیابی را به هنگام تفسیر عملکرد کودک، با دقت مورد بررسی قرار دهیم. به طور مشابه، لازم است به خاطر داشته باشیم که تمامی تمرین های ارزیابی به مهارت ها و توانایی های مختلفی نیاز دارد بنابراین ما توصیه می کنیم که از چندین سنجش استفاده شود و این که تجزیه و تحلیل دقیقی از نیازهای تمرین در تفسیر نتایج به کار گرفته شود. پژوهش های رشدی اخیر به سنجش های هیجان انگیز جدیدی از عملکرد های اجرایی دست پیدا کرده اند که می توان از آن برای همه کودکان استفاده کرد. ارزیابی های آینده عملکرد های اجرایی استدلال در کودکان از گسترش این تمرین ها بهره می برند تا تمامی مشخصه های اطمینان سنجی و اعتبار سنجی را برای کاربرد بالینی در آزمایشات خود بگنجانند. علاوه بر این، اهمیت ارزیابی عملکرد های اجرایی در زندگی روزمره به پذیرشی گسترده و جهانی رسیده است. سنجش های عملکردی آینده و تست هوش که بر اعتبار و اطمینان زیست محیطی تمرکز دارند، مورد استقبال ابزار های فعلی مقیاس های رتبه بندی و تمرین های عملکردی قرار خواهد گرفت.
نتیجه گیری:
در مجموع، استدلال در کودکان مهارتی حیاتی و بنیادین برای زندگی آینده آنها به‌شمار می‌آید؛ چرا که توانایی تحلیل منطقی و تصمیم‌گیری معقول را در مواجهه با موقعیت‌ها و مسائل پیچیده فراهم می‌کند. رشد این مهارت در دوران کودکی، پایه اعتماد به‌نفس، قدرت حل مسئله و درک روابط علی–معلولی را ایجاد می‌کند. با ارائه بازی‌های معمایی، تمرین‌های تفکری، بیان مثال‌های واقعی و طرح سوالات تشویقی، می‌توان این قابلیت شناختی را در فرزندان تقویت کرد. توسعه درست استدلال، راهی برای ورود موفق آنها به محیط مدرسه و جامعه‌ای منطقی است.
1- استدلال در چه سنی در کودکان شکل می‌گیرد؟
تحقیقات نشان می‌دهند کودکان حتی از سن یک سالگی توانایی انجام استدلال‌های ساده مانند حذف گزینه‌های نامتناسب را دارند. این ظرفیت در سالهای بعدی رشد می‌یابد
2- استدلال قیاسی چگونه در کودکان شکل می‌گیرد؟
فرآیند رشد استدلال قیاسی با ترکیب دانش کسب‌شده و تقویت عملکردهای اجرایی مغز مانند برنامه‌ریزی و کنترل تکانه آغاز می‌شود و به تحلیل مسائل پیچیده‌تر منجر می‌شو
بسیاری از والدین حداقل در دوره ای از رشد نوزاد با سوختگی پای نوزاد مواجه می شوند. سوختگی پای نوزاد یا ساییدگی پوست بر اثر استفاده از پوشک می‌تواند از حد بسیار ناچیزی، یعنی یک قرمزی مختصر تا زخم‌های جدی و خون‌ریز متفاوت باشد. بعضی از کودکان که حساس‌ترند همیشه به آن مبتلا می‌شوند؛ درحالی‌که برخی دیگر به‌ندرت به آن دچار می‌گردند. اوج دوره این سوختگی ادراری زمان شروع غذاهای سفت و جامد هنگام شروع خواب کامل در طول شب در پوشک آلوده و زمان مصرف آنتی‌بیوتیک‌هاست. درمان سوختگی پای نوزاد بسیار با اهمیت می باشد چون موجب بی قراری و نارامی کودک می شود. راه های مختلفی برای درمان سوختگی پای نوزاد وجود دارد که از درمان های سنتی تا استفاده از پماد های ترمیم دهنده متفاوت می باشد. در این مطلب به ارائه چند راهکار پرداخته می شود. مرکز مرکز روانشناسی کودک دکتر صابر در زمینه ارائه مشاوره والدین در حیطه رشد، مراقبت و تربیت کودکان به صورت تخصصی فعالیت می نماید. خدمات بازی درمانی، گروه درمانی و رفتاردرمانی کودکان به والدین جهت برقراری ارتباط موثر و بهبود اختلالات رفتاری کودکان کمک می نماید.
روانشناسان کودک در کنار مشاوره های تربیتی می توانند راهنمایی هایی برای آرام سازی کودک به شما ارائه نمایند. بهترین روش درمان سوختگی پای نوزاد پیشگیری از آن است. پوشک کودک را به طور مرتب عوض کنید به ویژه بلافاصله بعد از اجابت مزاج تا حد ممکن باسن کودک را در معرض هوا قرار دهید. هوای اتاق یا هوای گرم موخشک کن یا بخاری (اتاق) و نور (حتی یک لامپ نیز مؤثر است) هنگامی که کودک نوزاد است این کار به نسبت ساده است. در یک اتاق گرم او را روی شکم روی یک تشکچه با روکش پارچه ای جاذب رطوبت با تشکچه ای از تختش که روی آن پوشک پارچه ای قرار داده اید بخوابانید. هنگامی که کودک حرکت را شروع کرده، احتمال ثابت ماندن او کمتر است. در تابستان اجازه دهید کودک بیرون از منزل بدون پوشک و پوشش در اطراف بگردد. در زمستان بد نیست حمام را گرم کنید و بعد از استحمام او را مدت کوتاهی برهنه نگه دارید. سوختگی پای نوزاد را به همان روش پیشگیری از آن، یعنی با خشک نگه داشتن و در معرض هوا قراردادن، درمان کنید. برای پیشگیری از سوختگی پای نوزاد لازم نیست در هر تعویض پوشک از پماد به مقدار زیاد استفاده کنید. در صورت مشاهده قرمزی مختصر – شروع سوختگی – درمان را بلافاصله شروع کنید. به بهبود خودبه‌خود آن امیدوار نباشید. زیرا معمولاً شدید تر می شود و برای کودک بسیار ناراحت‌کننده تر و درمانش بسیار مشکل تر خواهد بود. همچنین بدانید که یک سوختگی ساده در صورتی که درمان نشود ممکن است به یک عفونت قارچی تبدیل شود که درمانش از یک سوختگی ساده بسیار مشکل تر خواهد بود. عفونت قارچی معمولاً به سرعت و به شدت به وجود می آید و نشانه آن ساییدگی قرمز درخشان در اطراف محل پوشک با جوش های ریز مختصر در محیط اطراف است. لو را می گوید: «التیام سوختگی پای نوزاد بسیار سخت است. مگر این که پوشک بچه را باز کنید و اجازه دهید مدتی بدون پوشک باشد.» اگر این روش بسیار آلوده کننده به نظر می رسد و هوای بیرون گرم و مناسب است کودک را به حیاط ببرید و اجازه دهید روی یک زیرانداز به راحتی بغلتد یا یک پوشک پارچه ای روی صندلی کالسکه قرار دهید و کودک را برای یک گردش طولانی بیرون ببرید.
درمان های سوختگی پای نوزاد
در صورتی که کودک دچار سوختگی پا شده است ولی نگه داشتن او بدون پوشک امکان پذیر نباشد پماد ها کاربرد پیدا می کنند. پماد های روغنی مانند وازلین، پماد، ویتامین آ – د یا روغن زیتون ساده یا پماد های اکسید دو زنگ (مثلاً پماد دسیتین بالمکس یا جانسون) در داروخانه وجود دارند. پماد ها لایه ای ایجاد می کنند و پوست نوزاد را حفاظت می نمایند. برای مؤثر بودن لایه پماد باید با ضخامت زیاد روی پوست کودک کشیده شود. در صورتی که این پماد های استاندارد مؤثر نبود، می توانید از داروخانه یک پماد مناسب تری بخواهید. چنانچه احتمال عفونت قارچی را می دهید نوزاد خود را نزد پزشک متخصص کودکان ببرید. چنانچه پزشک پماد ضد قارچ استروئیدی تجویز کرد تا زمان توصیه شده از آن استفاده کنید و آن را به عنوان کرم عادی هنگام پوشک کردن به کار نبرید؛ زیرا مصرف استروئید در کودکان می تواند به عوارض جانبی جدی مانند نازک شدن پوست منجر شود. پودر بچه در التیام سوختگی پای نوزاد اثر چندانی ندارد و هشدار – استنشاق پودر های حاوی تالک ممکن است خطرناک باشد. پودر های حاوی نشاسته ذرت در لا به لای چین های پوست کودک جمع می شوند و ممکن است رشد قارچ را تسریع کنند. استفاده از پودر بچه در اصل بدون اشکال است ولی فواید چندانی هم ندارد. در هاوایی محلی که به علت رطوبت هوا سوختگی پای نوزادان یک مشکل واقعی است مادر ها برای پیشگیری از سوختگی کره کاکائو به کار می برند. کره کاکائو در اغلب فروشگاه های بهداشتی و داروخانه ها به صورت قالب های صابون یا استیک وجود دارد و باید کمی گرم شود. (آن را در شیشه یا قوطی دهان گشاد دیگری بگذارید و در پنجره ای آفتاب گیر یا کاسه ای حاوی آب گرم قرار دهید. در صورت دسترسی به برگ های درخت موز برگ های تازه را له کنید و به صورت لایه ای روی پوشک بچه قرار دهید. اگر پوشک های پارچه ای کودک تان را در منزل می شویید و با مشکل سوختگی پای نوزاد دست به گریبان هستید، به آب آبکشی پوشک ها قدری سرکه بیفزایید. ادرار به علت قلیایی بودن؛ التهاب آور و حساسیت زاست و اسید موجود در سرکه تا حدی آن را خنثی می کند. همچنین می توانید کمی سرکه به آب وان حمام کودک تان بیفزایید. در وانی که حدود ۱۵ سانتیمتر آب دارد تقریباً یک فنجان و در سینک یا وان بچه حدود یک سوم فنجان سرکه سفید بریزید. در صورت استفاده از پوشک های یک بار مصرف می توانید لایه نایلون را جدا کنید و پوشک پارچه ای را دور آن قرار دهید. این ترکیب از نشت رطوبت به خارج جلوگیری می کند و باعث نفوذ هوا به درون می شود. چنانچه از دستمال های مرطوب برای تمیزکردن باسن کودک استفاده می کنید هنگام سوختگی پای نوزاد از آب معمولی استفاده کنید. دستمال های مرطوب ممکن است سوختگی را شدت بخشند.
اولین بار هنگام تعویض پوشک با دیدن نقطه ای خونی وحشت کردم و بند دلم پاره شد. به هرحال در روز های اولیه تولد لکه های قرمز اهمیت زیادی ندارند. ممکن است به علت وجود کریستال های عادی اورات ها در ادرار نوزاد باشند که به صورت رنگ صورتی در پوشک ظاهر می شوند. در نوزادان دختر خال های خونی چند هفته اول تولد ممکن است ترشحات خون آلود واژن باشد که بر اثر هورمو ن‌های مادر ایجاد شده اند.
تغذیه نوزاد یکی از مسائل مهم پس از تولد نوزاد است که مادر را با چالش های فراوانی مواجه می نماید. انتخاب تغذیه با شیر مادر بهتربن انتخاب علمی و مناسب ترین پیشنهاد متخصصین اطفال می باشد. اما در بعضی موارد شیر مادر کافی نیست یا به دلایل پزشکی، نوزاد امکان استفاده از شیر مادر را ندارد. در این موارد باید شیر خشک را انتخاب نمود. برند های متفاوت شیر خشک در بازار وجود دارد و انواع شیر خشک نوزادان توسط شرکت های مختلف تبلیغ می شود و تشخیص این موضوع که کدام مناسب ترین است برای والدین دشوار می باشد. حتما از متخصص کوذکان فرزند خود سوال کنید که چه نوع شیر خشکی مناسب کودک شماست. در این مطلب به ارائه توضیحاتی در زمینه انواع شیر خشک نوزادان پرداخته می شود تا شما را در انتخاب بهترین شیر خشک راهنمایی نماید. مرکز روانشناسی کودک تهران در حیطه مشاوره والدین و همچنین ارائه خدمات روانشناسی کودک و بازی درمانی در منزل همراه همیشگی والدین در تربیت و رشد کودکان می باشد. کلینیک کاردرمانی دکتر صابر با بهترین روانشناس کودکان در ساعدت آباد و پاسداران به کاردرمانی نوزادان و کودکان می پردازد.
پرسش مهم در مورد ماده ای است که وارد شیشه شیر نوزاد می شود. اگر شیر خود را می دوشید و ذخیره ای از شیر خود دارید، کاملاً آماده اید. در غیر این صورت باید نوع شیر خشک را انتخاب کنید. دو نوع شیر خشک وجود دارد. یکی با منشا شیر و دیگری با منشأ سویا بر اساس تحقیقات جدید، شیر های سویا خطر آلرژی ها و قولنج را کاهش نمی دهند و ممکن است مشکلات خاص خود را داشته باشند. همچنین شیر خشک هایی تهیه شده است که پروتئین های شیر را تجزیه کرده، هضم آن را آسان تر و احتمال ایجاد حساسیت و آلرژی را کاهش می دهند. این شیر خشک های و دارای واکنش تجزیه پروتئین بسیار بد طعم بوده و دو برابر شیر خشک های استاندارد قیمت دارند اما برای بعضی نوزادان موهبتی به شمار می روند. بیش از آنچه فکر می کنید نیاز دارید شیشه شیر و سرپستانک تهیه کنید، در غیر این صورت تمام روز خود را به شستن و تمیز کردن آن ها خواهید گذراند. چنانچه نوزاد شیری را پس بزند و اغلب پس از خوردن آن را بالا بیاورد و استفراغ کند دچار اسهال مزمن باشد یا به کهیر ها و حساسیت پوستی روی صورت و باسن مبتلا شود باید انواع شیر خشک های متفاوتی را آزمایش کنید. هیچ دو نوع شیر خشکی دقیقاً یکسان نیستند، بنابراین خودتان مزه آن ها را بچشید هر نوع شیر خشکی که مورد استفاده قرار می دهید باید دارای آهن مکمل باشد. شیر خشک هایی با آهن ناچیز که زمانی به نظر می آمد از قولنج و یبوست پیشگیری می کنند از نظر مواد مغذی کامل نیستند. بعضی سازمان ها تلاش می کنند این نوع شیر خشک ها را از بازار مصرف جمع آوری کنند. مصرف انواع شیر خشک استاندارد تا جایی که نوزاد آن را با علاقه مصرف می کند و به نظر می رسد به خوبی هضم و جذب می نماید بلامانع است. انواع شیر خشک نوزادان به صورت پودر محلول غلیظ یا محلول آماده مصرف در بازار وجود دارد. ارزان‌ترین فشرده ترین و قابل حمل ترین آن ها نوع پودری است، ولی تهیه آن از آماده سازی نوع غلیظ شیر خشک کمی مشکل تر است.
روش های استفاده از شیر خشک نوزادان
1.پیش از اولین استفاده و شیردهی سرپستانک ها و سایر اجزای شیشه شیر را بجوشانید (این جوشاندن آن ها را استرلیزه می کند و طعم پلاستیک آن ها را نیز از بین می برد.) برای یک نوزاد سالم و به موقع متولد شده، بعد از هر بار مصرف نیازی به استرلیزه کردن مجدد آن ها نیست به ویژه که آب مصرفی هنگام تصفیه کلرزنی شده باشد آب چاه قابل اطمینان نیست. پیش از هر بار استفاده بطری ها و سرپستانک ها را به مدت پنج دقیقه بجوشانید. می دانم که مادرتان ساعت ها وقت خود را برای استرلیزه کردن پستانک های شما صرف می کرد اما می دانید؛ او تمام این کارها را بیهوده انجام می داد! درحالی که به جای آن همه شستن یک بار شسته شدن در ماشین ظرفشویی با شستن با دست با آب جوش و آب صابون آن ها را به اندازه کافی تمیز می کند. به تجربه در خواهید یافت که شستن یا خیساندن بطری ها بلافاصله بعد از هر بار مصرف بهترین روش ممکن است؛ زیرا شیر لخته شده به سختی از سطح داخلی پستانک تمیز می شود.
2. دست های خود را بشویید در قوطی شیر خشک را با پارچه ای تمیز کنید، میزان دقیق شیر خشک را طبق دستور با آب مخلوط کنید (مگر در مواردی که از شیر های آماده استفاده می کنید.) کمبود آب می تواند موجب کم آبی بدن نوزاد شود و افزودن آب بیش از حد توصیه شده بدان معنی است که نوزاد کالری کافی دریافت نخواهد کرد. چنانچه درباره میزان کلر در آب مصرفی منزل تان نگرانید، از آب معدنی استفاده کنید. جوشاندن آب لزومی ندارد مگر اینکه آبی که در اختیار دارید دارای مشکل بارز و شناخته شده ای باشد.
3.شیر را در شیشه بریزید. احتمالاً فکر می کنید آن طور که در پیام بازرگانی تلویزیون مشاهده کرده اید مرحله بعدی گرم کردن بطری و سپس چکاندن چند قطره روی مچ دست برای آزمایش کردن دمای شیر است. نه اشتباه نکنید مگر اینکه کودک شما به شیر گرم عادت کرده باشد، برای او احتمالاً بین شیر با دمای عادی و پستانکی که از یخچال بیرون آورده شده باشد تفاوتی وجود ندارد. اگرچه ممکن است به دمایی که معمولاً شیرش دارد عادت کند یا آن را ترجیح دهد. به امتیازات نوزادی که شیر سرد می نوشد بیندیشید ضمن در بغل داشتن کودک گرسنه و گریان و به طور فزاینده ای عصبی هیچ نیازی به گرم کردن پستانک حاوی شیر نیست و یا در سفر به دنبال آب جوش نخواهید گشت و برای تغذیه شبانه کودک می توانید بطری شیر را در جایخی کنار تخت خود قرار دهید.
4.اگر کودک خوش اشتهای شما به خوردن شیر گرم اصرار دارد. آستین ها را بالا بزنید و دست به کار شوید. اگر شیر را داغ کرده اید، حالا خیلی داغ است. در صورت استفاده از مایکروفر، آن را خوب به هم بزنید تا ذرات داغی در آن باقی نماند تا آنجا که اطلاع دارم اغلب افراد با تجربه استفاده از مایکروفر را به علت خطر قطرات داغ موجود در محلول توصیه نمی کنند. اما من هیچ مادری که کودکش را با شیر خشک تغذیه می کند نمی شناسم که از مایکروفر استفاده نکند. در هر صورت اگر شما نیز از مایکروفرو استفاده می کنید پستانک های پلاستیکی را مورد استفاده قرار دهید؛ کیسه های یکبار مصرف داخل شیشه ممکن است. منفجر شوند و در نتیجه بطری های شیشه ای ترک بردارند. شیر دو شیده شده مادر را به علت وجود پادتن های بی ثبات و شکننده در مایکروفر قرار ندهید. اگر مایل به گرم کردن آن هستید، آن را در فنجانی از آب گرم قرار دهید.
انتخاب لوازم و وسایل تغذیه نوزاد یکی از دقدقه ها و سردرگمی های مادران قبل از تولد نوزاد می باشد. این موضوع که نوزاد چه نوع سرشیشه ای را راحت تر قبول می کند و چه شیشه ای مناسب تغذیه نوزاد است نکته مهمی است که باید مورد توجه قرار گیرد. در بازار انواع شیشه شیر نوزادان با قیمت ها و برند های متفاوت وجود دارد. اما بهترین شیشه شیر نوزاد کدام است؟ در این مطلب به توضیح چند نکته مهم که شما را برای خرید شیشه شیر و انتخاب درست آن کمک می کند می پردازیم. مرکز روانشناسی کودک دکتر صابر با در اختیار داشتن مشاورین و روانشناسان کودک با تجربه در زمینه مشاوره تربیتی و آموزشهای لازم پیش از تولد و پس از تولد نوزاد به شما والدین گرامی خدمت رسانی می نماید.
اولین مسئله خود شیشه شیر است. سه نوع شیشه شیر (شیشه ای، پلاستیکی ساده و پلاستیکی با کیسه داخلی یکبار مصرف) در دو اندازة کوچک (به ظرفیت ۱۰۰ گرم) و بزرگ (به ظرفیت ۲۰۰ گرم) در بازار وجود دارد اینجاست که سادگی پایان می‌پذیرد از آنجا که هر تولید کننده ای تلاش می‌کند تا محصول خود را از دیگر محصولات متمایز سازد در هر زمینه تنوع بی شماری وجود دارد شما در بازار شیشه شیرهای پهن و چاق با دراز و باریک خواهید یافت نوع خم شده در وسط و نیز نوع دسته دار آن را هم مشاهده خواهید کرد.
ایدة کلی در پشت انواع طرح‌های شیشه شیر ممانعت از ورود هوا به درون معده نوزاد است شیشه شیرهای با کیسه داخلی یک بار مصرف در ضمن مکیدن کودک جمع می‌شوند در دست گرفتن شیشه شیرهای خمیده در محل زاویه از ورود حباب‌های هوا به داخل معده نوزاد آسان‌تر پیشگیری می‌کند ولی شستن و نظافت آنها سخت‌تر است. شکل انواع شیشه شیر نوزادان جز در مورد راحتی نظافت و شستن آن و نیز علاقه کودک به آن اهمیت زیادی ندارد.
انواع سرپستانک نوزادان
انتخاب سرپستانک در شیر دهی نوزاد از اهمیت زیادی برخوردار است. سرپستانک به شکل و اندازه و با انعطاف پذیری متفاوت وجود دارد. سرپستانکی با بیشترین شباهت به نوک پستان طبیعی مادر بهترین است. اگر از ابتدا نوزاد را با پستانک شیر داده‌اید – انتخاب‌های متفاوت و زیادی دارید – یک سرپستانک شبیه به نوک پستان مناسب است ولی چنانچه پس از شیر دادن با پستان به تغذیه با پستانک روی آورده اید لازم است دقت بیشتری به عمل آورید و در این صورت شکل سرپستانک باید به نوک سینه مادر شبیه باشد. مثلاً اگر سینه‌های بزرگ و نوک پستان نسبتاً مسطح داشته اید کودک از نوشیدن شیر با یک سرپستانک نوک دراز و پایه کوچک ناراحت می‌شود. شاید آزمایش چند نوع از آنها و یافتن نوع مورد علاقه فرزندتان لازم باشد و البته تنوع این وسیله بیش از آن است که در فروشگاه‌های سر محله مشاهده می‌کنید در این مورد از پزشک خود راهنمایی بخواهید. هنگام خرید سرپستانک دو نوع قهوه ای و شفاف آن را مشاهده خواهید کرد. سرپستانک‌های قهوه ای معمولاً از لاتکس و نوع شفاف آن از سیلیکون ساخته شده‌اند. چنانچه بتوانید به اندازه و شکل لازم و مورد نیاز سرپستانکی از جنس سیلیکون بیابید توصیه من استفاده از آن و رجحان آن بر نوع لاستیکی است که طعم محسوس‌تری دارد و با مرور زمان حالت چسبناکی به خود می‌گیرد. به علت مات و کدر بودن نوع لاستیکی سرپستانک‌ها اطمینان یافتن از نظافت آنها نیز مشکل‌تر است. یکی از متغیرهای اصلی دیگر سوراخ سرپستانک است. بعضی سرپستانک‌ها دارای چندین منفذ و بعضی دیگر تنها دارای یک سوراخ هستند. منافذ بعضی ریز و پاره ای درشت است بعضی منافذ دایره ای و بعضی به شکل X بریده شده‌اند بر اساس برچسب‌های تولید کنندگان سرپستانک‌های دارای منافذ ریز با جریان آهسته شیر برای نوزادان و سرپستانک‌های دارای منافذ درشت‌تر با جریان بیشتر شیر برای کودکان بزرگ‌تر مناسب هستند. اما تولید کنندگان همیشه از بهترین کاربری‌ها آگاهی ندارند – کودک شما ممکن است نظر دیگری داشته باشد.
فرزندان من – به علت جریان سریع شیرم – به قلب قلب خوردن شیر عادت داشتند و سرپستانک‌های دارای منافذ ریز و جریان آهسته شیر فریاد آنها را به آسمان بلند می‌کرد. سرانجام سعی کردم با استفاده از یک سوزن داغ منفذ سرپستانک را به گونه ای که شیر تقریباً از آن فرو بریزد گشاد کنم هنگامی که این بهینه سازی موجب آرامش و بهتر شیر خوردن فرزندم گردید به جای استفاده از سرپستانک مناسب نوزاد تازه متولد شده سرپستانکی با بزرگ‌ترین منفذ ممکن را به کار گرفتم.
بسیاری از والدین در غذا دادن به کودکان خود دچار مشکل هستند. غذا نخوردن کودک از جمله مشکلات شایع والدین مخصوصا مادران بتک فرزند می باشد. اختلالات مختلفی موجب بد غذایی کودک می شوند که می توان از آنها به اختلال خوردن در کودکان و اختلالات یکپارچگی حسی ، مشکلات بلع و… در کودک اشاره نمود. تشخیص علت بدغذایی کودکان و درمان بد غذایی کودک توسط دکتر برای بدغذایی کودکان انجام می گیرد. دکتر صابر در مرکز کاردرمانی و گفتاردرمانی خود با بررسی مشکلات دهان و حنجره کودک همچنین بررسی اختلالات حسی و حساسیت های کودک به ارائه بهترین درمان برای بد غذایی کودکان می پردازد. امکانات دیگر مرکز نظیر بازی درمانی، رفتاردرمانی سنسوری روم ،ماساژدرمانی و … به والدین در جهت بهبود مشکلات کودکان و ارتقاع سطح رشدی انان کمک می کند.
جهت تماس با کلینیک کاردرمانی و گفتاردرمانی جناب آقای دکتر صابر (کلینیک توانبخشی پایا در پاسداران ، کلینیک توانبخشی غرب تهران در سعادت آباد) باشماره 09029123536 تماس حاصل فرمایید.
آماده باشید: در اغلب موارد غذا دادن به کودک به آرامی انجام نمی‌گیرد. سو می‌گوید یک وعده غذا خوردن جاسپر یک ساعت و نظافت بعد از آن نیز یک ساعت طول می‌کشید. کودک ممکن است قاشق را از دست شما بقاپد – بنابر این قاشقی به دست خودش بدهید) کودکان من با هر لقمه ای که وارد دهانشان می‌شد قاشق را می‌قاپیدند بنابراین من به طور مرتب قاشق‌های دیگری در اختیارشان می‌گذاشتم. کودک ممکن است بخواهد پوره را با انگشتانش صاف و نرم کند. به او اجازه دهید احتمالاً مقداری از آن را از انگشتانش خواهد مکید کودک ممکن است از باز کردن دهانش خودداری کند. سعی کنید دهان خود را کاملاً باز کنید و لقمه ای بخورید. گاهی احساس می‌کردم پیش مرگ شاه هستم فرزند آخرم غذای جدید را تا زمانی که ابتدا مرا در حال خوردن لقمه بزرگی از آن نمی‌دید نمی‌خورد.
روش هایی برای درمان بد غذایی کودک
والدین بی شک نباید همان تعداد محدود غذای قابل قبول کودک را از او دریغ کنند آنها اگر همان نوع ناگت ماهی مورد علاقه‌ی کودک را که برای صبحانه ناهار و شام می‌خورد از او بگیرند، در واقع او را از تنها منبع غذایی منع می‌کنند حتی اگر این منبع ایده آل نباشد. بسیاری والدین با نا امیدی اظهار می‌کنند که کودک غذای جدیدی امتحان نمی‌کند در اغلب موارد به این خاطر است که آنها چندین غذای جدید را با هم به کودک ارائه می‌دهند که سبب واردآوردن فشار زیادی به کودک می‌شود و آنها را نمی‌پذیرد والدین باید با برنامه‌ریزی یک غذا را انتخاب کنند و آرام‌آرام آن را به رژیم غذایی کودک اضافه کنند ، با این کار به کودک برای انتخاب از بین غذاهای مورد قبولش، حق انتخاب خواهند داد. به‌عنوان‌مثال، اگر کودک غذاهای نمکی را دوست دارد ممکن است از لوبیاسبز نمکی خشک خوشش بیاید، که در قسمت چیپس‌ها در فروشگاه‌ها قابل‌تهیه است.
ارائه‌ی غذای جدید به کودکی که چالش‌های حسی دارد ممکن است نیازمند آزمون و خطاهای متعددی باشد. مدیسون و مادرش، موز را به‌عنوان غذایی که «در آینده » خواهد خورد قبول کردند. جلسه‌ی ۱: کلاژی از تصاویر موز ساختیم. موزهای واقعی در دامنه‌ی دید بودند جلسات 4–2 : او طی یک تعامل بازی‌گونه و بدون اجبار، آموخت که موزها را قاچ کند و به مادرش بخوراند او موزها را لمس و بو کرد و مشاهده کرد که مادرش از خوردن آنها لذت می‌برد جلسات 8–5 : او قبل از اینکه قاچی از موز را به مادر بخوراند یا اینکه آن را پرت کند، آن را با لب‌هایش تماس داد. جلسات 12–9: او ابتدا موزها را با زبانش تماس داد و سپس پرتشان کرد. جلسات 14–13: او ذره‌ی کوچکی از موز گاز زد و سپس آن را داخل یک دستمال تف کرد. در جلسه‌ی ۱۵ام قطعه‌ی کوچک را بلعید جلسات 17–16: یک قاچ موز خورد. جلسه 18: نصف یک موز را خورد. او حالا موز دوست دارد و نخود شیرین را به‌عنوان حبوباتی که « وقتی بزرگ شد خواهد خورد » انتخاب کرده است. هنگامی که هر دفعه روی یک غذا کار می‌کنید، از معرفی غذاهای جدید دست نکشید. هنگام شام، غذای موردعلاقه‌ی کودک را سرو کنید؛ اما از بقیه‌ی غذاها هم سر میز بگذارید. هرچند، اگر کودک شما نمی‌تواند بوهای قوی مثل بروکسل یا جوانه‌ها را تحمل کند ممکن است آن‌قدر حالت تهوع بگیرد که نتواند اصلاً چیزی میل کند.
وسایل مورد نیاز هنگام آماده بودن کودکتان برای آزمایش غذای جامد:
قاشق مخصوص نوزاد یا قاشق مرباخوری
پیش بند بزرگ برای کودک و پیش بندی برای خود شما
صندلی پایه بلند با کمربند ایمنی مخصوص غذاخوری کودک یا صندلی کودک
فنجان‌های پلاستیکی بدون در، ترجیحاً دسته دار؛ فنجان‌هایی که مانع از ریختن مایعات درون آن می‌شود.
غذاساز با مخلوط کن چرخ گوشت
چند عدد حوله و دستمال آشپزخانه
زیر بشقابی خودچسب یکبار مصرف یا سینی مخصوص صندلی پایه بلند
یک تشکچه پلاستیکی و حوله
از ریخت و پاش ناراحت نشوید
کار غذا دادن به کودک باید مفرح و موجب سرگرمی باشد. اگر در هم ریختگی اعصاب شما را خرد می‌کند به سیم آخر بزنید، لباس کودک را تا حد پوشک از تن خارج کنید یک حوله بزرگ و یا پرده وان برای پوشش بیشتر زیر صندلی او قرار دهید.
زندگی بعد از برنج
یک یا دو بار در روز برای مدت دو هفته و حتی تا مدت یک ماه کودک را با پوره برنج تغذیه کنید هضم این غذا ساده و احتمال ایجاد آلرژی و حساسیت آن ناچیز است و به مرور همراه با عادت کردن و مهارت یافتن کودک به صرف غذاهای جامد می‌تواند با غلظت بیشتر تهیه شود. سایر غذاها را کم کم به رژیم غذایی کودکتان وارد کنید. در اینجا کلمه کلیدی «کم کم است. هر بار یک تک غذای جدید و به مقدار کم برای حداقل سه روز متوالی به کودک بخورانید و سپس به طرف غذای دیگر بروید و به علائم واکنش آلرژیک توجه داشته باشید. (غذای مخلوط شده را تا زمانی که هر یک از مواد تشکیل دهنده آن را جداگانه آزمایش نکرده اید به کودک نخورانید آزمایش حساسیت برانگیز بودن غذا در مراحل اولیه آشنایی کودک با آن بسیار آسان‌تر از تشخیص علت حساسیت در سالهای بعد است.
حساسیت به یک غذا و بدغذایی کودکان
هر یک از علائم زیر نشان دهنده یک واکنش نامطلوب نسبت به غذایی است که همین حالا به کودک خورانده اید:
واکنش‌های پوستی: کهیرهای روی صورت یا بالاتنه، کهیر شدیدی روی محوطه پوشک شده کهیر، اگزما مشکلات گوارشی: تهوع و استفراغ، اسهال و نفخ
لپ‌ها یا پلک‌های متورم
بدقلقی و کج خلقی
بینی گرفته و پر
اگرچه نادر ولی خس خس سینه دلیلی برای مراجعه فوری به پزشک است. از دکتر بپرسید که آیا علت این خس خس سینه مصرف غذای خاصی است و آیا این نوع غذا باید از برنامه حذف شود. وجود سایر علائم بدان معنی است که آن غذای معین را باید تا مدتی کنار بگذارید و چند ماه بعد دوباره امتحان کنید. احتمال می‌رود که این بار اشکالی پیش نیاید.
موز، سیب زمینی، کدو، سیب زمینی شیرین، هویج و نخود سبز همه به آسانی و بدون نیاز به عملیات خاصی نرم و پوره می‌شوند و غذاهای بسیار خوبی برای کودک هستند. اگر کودکتان پوره برنج را پس می‌زند بلغور جو را امتحان کنید. اگرچه مادران اغلب تغذیه کودکشان را با برنج آغاز می‌کنند ولی کودکان بلغور را ترجیح می‌دهند.
اگرچه اجماع بسیار خوبی نسبت به اولین غذای کودک وجود دارد و همه اتفاق نظر دارند که برنج بهترین است ولی نسبت به غذای دوم اتفاق نظر کمتری دیده می‌شود بر اساس یک نظریه تا زمانی که کودک به این نتیجه نرسد که همه غذاها شیرین هستند بهترین غذاهای بعدی سبزیجات هستند و نه میوه‌ها نظریه دیگر خلاف این است؛ یعنی میوه‌ها به علت شیرینی احتمالاً توجه کودک را بیشتر جلب می‌کنند و بنابراین باید پیش از سبزیجات به کودک داده شوند.
هر دو نظریه به نظر من درست می‌آمدند بنابراین متناوب عمل می‌کردم هر چند هفته یک بار نوع جدیدی ماده نشاسته ای به غذای کودک می‌افزودم غذاهای ثانوی مورد علاقه من موز و آووکادو (که هر دو به آسانی با چنگال نرم می‌شوند سپس کدو حلوایی (که فرزندانم به آن علاقه زیادی داشتند) و پوره سیب بخارپز بودند به طور کلی در ترتیب نوع غذا تفاوت چندانی وجود ندارد.
سوالات متداول:
1- بهترین روش درمان بد غذایی کودکان چیست؟
روش درمان شامل چند بخش است: بررسی پزشکی برای رد مشکلات جسمی، مشاوره تغذیه ای برای ایجاد تنوع غذایی، کاردرمانی حسی حرکتی در صورت وجود مشکلات بلع یا جویدن، و آموزش والدین برای مدیریت صحیح رفتار غذایی کودک.
2- چگونه می‌توان کودک را به خوردن غذاهای جدید علاقه مند کرد؟
معرفی غذاها در محیطی آرام و بدون فشار، استفاده از رنگ ها و شکل های جذاب در غذا، همراهی کودک در تهیه یا تزئین غذا و الگوبرداری از والدین هنگام غذا خوردن، می‌تواند به پذیرش تدریجی غذاهای جدید کمک کند.
