تیک در کودکان که بعضی به آن انقباض عادتی نیز می گویند عبارت است از حرکات ناگهانی ، سریع ، غیرارادی ، متناوب و تکراری که شبیه انقباض و تکان یک عضله است.تیک کودکان ممکن است در یک یا چند دسته از عضلات مخطط بدن یا حتی در یک عضو ظاهر شود. این حرکات (تیک در کودکان)ظاهرا به منظور خاصی صورت نمی گیرد ولی بی علت و بدون انگیزه هم نیست و در کودکان و نوجوانان شاد، راضی ، ایمن و متعادل از نظر روانی ، عاطفی و هیجانی کمتر دیده می شود. بین شدت تیک در کودکان و شدت کششهای عاطفی و هیجانی همواره رابطه نزدیکی وجود دارد. مثلا مشاهده شده است کودکی که از لحاظ تحصیلی هم از طرف اولیاء مدرسه و هم به علت داشتن پدری سختگیر مورد سرزنش بوده دچار تیک شده ولی در تعطیلات تابستان این عارضه به کلی از بین رفته است. فرستادن چنین کودکی به مدرسه شبانه روزی و قطع تماس با پدرش باعث رفع تیک کودک شده است. در واقع تیک در کودکان نمایانگر نوعی تخلیه روانی و نشانه ی ناراحتی های عصبی است و به همین جهت آن را یکی از علائم نوروتیک به شمار می آورد. تیک ها معمولا در خواب از بین می روند و در فعالیت های روزانه کاهش می یابند. در چهارمین تشخیص و آمار بیماریهای روانی تیک را دربحث جداگانه شرح داده اند.
علایم تیک در کودکان
تیک در کودکان بیشتر در صورت،گردن و سر ظاهرمی شود و کمتر ممکن است عضله ای فاقد تیک باشد. این حالت در کودکان شایع تر از بالغین است به طوری که بن کور در 1795 کودک 2 تا 13 ساله ، 417 مورد یعنی 23 در صد گزارش داده است. میزان هوش در ایجاد تیک کودک دخالتی ندارد و هوشبهر مبتلایان بین 95 تا 105 گزارش شده است. ولی بیماران نگارنده همگی بهره هوشی بالاتر از 110 داشته اند. نسبت ابتلا پسر به دختر را 3 به 2 و در بعضی مطالعات یکسان گزارش داده اند.تیک کودکان را بعضی ها نوروزتک علامتی می نامند و معتقدند که نوروز کودک فقط به یک علامت منحصر می شود. به کرات دیده شده است که تیک در کودکان همراه با سایر علائم و مشکلات روانی مخصوصا بیقراری ، خستگی زودرس، عصبانیت ،ترس،اختلالات خواب و اشتها ،جویدن ناخن و حتی اگزمای کودکان بوده است. شروع تیک در کودکان ابتدا موقتی است و در صورتی که ادامه یابد و به طور صحیح درمان نشود ممکن است دائمی و مزمن شود. در تاریخچه ی فامیلی مبتلایان به تیک سابقه ی ابتلا به بیماری های عصبی یا روانی بیشتر از گروه شاهد گزارش شده است. تیک کودکان را یکی از تظاهرات آشکار نوروز وسواس اجباری در کودکان می دانند. در جریان جنگ ایران و عراق و بمباران شهر تهران شاهد برگشت تیک بیماران درمان شده و همچنین تیک های نوظهور و گذرا بودیم. تیک های گذرا معمولا همه روزه ظاهر و بیش از یک سال متوالی دوام ندارند ولی در نوع تیک مزمن چه به صورت حرکتی و یا به صورت صوتی ممکن است بیش از یک سال طول بکشد و باعث اختلال در کارکرد های اجتماعی بشود. در تیک مزمن هیچ وقت تیک حرکتی و صوتی توأم نیستند در صورتی که در نوع ژیل دولاتورت تیک صوتی و حرکتی به طور توأم دیده می شوند.
تیک در کودکان را بعضی ارثی می دانند و می گویند در بعضی خانواده ها زیاد دیده می شود. چون در این خانواده ها غالبا میزان درگیری ها ، بیماریهای عصبی و هیجانات زیاد است لذا بهتر است تیک را یک پدیده خانوانگی بدانیم نه ارثی وبه علاوه در نوع ارثی انتقال اختلال بیوشیمیائی مطرح می شود. تیک در کودکان ممکن است یگانه علامت ابتلا دستگاه عصبی مرکزی مخصوصا دستگاه اکستراپیرامیدال باشد.
تقیسم بندی تیک در کودکان:
تیک ها را برحسب ناحیه ای از بدن که ظاهر می شود تقسیم بندی و نامگذاری می کنند. این روش جنبه تشخیصی ندارد و به صورت ذیل تقسیم می شود:
1.تیک های پلک چشم (چشمک زدن)،چین دادن ابرو،زبان(باعث لکنت زبان می شود)، سرو گردن که گاهی با انقباض صورت و بالا انداختن شانه همراه است و در این صورت باعث خستگی عضلانی و شدت تیک میشود.
2. تیک های تنفسی باعث صدا های مختلف حنجره، عطسه کردن،سکسکه ، تنگی نفس،سرفه های پی در پی و صاف کردن گلو می گردد.
3. تیک های گوارشی:باعث انقباض معدی،تهوع،استفراغ،اسهال،آروغ و یبوست متناوب می باشد.
4. تیک های اعضای محیطی به صورت حرکات مختلف در دستها و پاها،شانه یا پرش عضلات تظاهر می کند.
درمان تیک در کودکان
درمان تیک کودکان مسئله مشکلی است. در درمان تیک در کودکان نباید به نوع تیک اهمیت داد بلکه باید کودک را درمان کرد. وادار کردن کودک به اینکه جلو آیینه بایستد و خود را در موقع تیک تماشا کند یا روش های مانند معالجه با برق و نظایر آن اثری ندارد. همه این روش ها حاکی از آن است که بیشتر به تیک کودک توجه می شود نه به بیمار. والدین باید بدانند که تیک در کودکان عادت نیست زیرا عادت را می توان کنترل کرد در حالی که تیک غیر ارادی بدون کنترل صورت می گیرد.
آرام و مساعد کردن اوضاع خانواده کودک مبتلا به تیک،رفع مشکلات درسی و تطبیق با مدرسه بخصوص اگر تیک در کودکان در سنین دبستان و به علت مسائل درسی ظاهر شده باشد روش های موثری است که در درمان تیک کودکان نقش بزرگی ایفا می کند. به علاوه باید بیمار و اطرافیان وی را نسبت به قابل درمان بودن تیک مطمئن ساخت. ضمنا باید به بیمار توصیه کرد که به کار روزانه خود ادامه دهد و به اندازه کافی استراحت کند. از طرفی چون تیک در کودکان غالبا با علائم دیگری همراه است لذا برای درمان تیک کودک باید این علائم نیز برطرف و معالجه شود. نکته مهم دیگری که باید مورد توجه قرار گیرد مسئله عود تیک است که بیمار آن را به صورت یک علامت نوروتیک انتخاب می کند.در این حالت ممکن است مدتی پس از بهبود به علت اشکالات روانی و مشکلات دیگر تیک برگشت نماید.
برای درمان این بیماری روان درمانی به صورت رفتار درمانی مخصوصا به صورت شرطی کردن منفی که باعث خستگی عصبی عضلانی می شود ممکن است موثر باشد. مصرف دارو های آرام بخش و رفع هیجانات بیمار توأم با روان درمانی قالبا نتیجه خوبی می دهد. ماساژ درمانی نیز از مواردیست که بر روی آرام سازی کودک و کاهش تنش عضلانی و تیک در کودکان کمک می کند.
در اینجا بی مناسبت نخواهد بود که در زمینه بیماری تیک از سندرم نادری یاد کنیم به نام سندرم ژیل دولاتورت که به تیک فروزادگان یا تحلیل رفته ها نیز شهرت داد.
این تیک توسط ژیل دولارتورت پزشک فرانسوی در سال 1885 توصیف و به نام وی نامیده شده است و اغلب در پسرهای 7 تا 8 ساله که سابقه بیماری روانی و رفتارهای سایکوپاتیک دارند دیده می شود. اولین علائم بیماری بین 2 تا 10 سالگی و تقریبا همیشه قبل از 18 سالگی است که اکثرا به صورت اختلال در یادگیری، دقت و توجه قبل از بروز علائم تیک بروز می کند. این سندرم تقریبا همیشه با حرکات چهره تیک های حرکتی و صدا های مختلف گلو(تیک صوتی) آغاز می شود و با حرکت غیر ارادی و پرش کلمات به طور انفجاری که از لحاظ معنی نامفهوم است وحتی با برخی الفاظ زشت و مستهجن همراه است. تکرار خود به خود و مقاومت ناپذیر کلمات و گفته های دیگران در حضور بیمار علامت دیگری است که در این بیماران شایع است. عقیده بر این است که بیماری ممکن است نتیجه یک انسفالیت روماتیسمی یا بیماری اسکیزوفرنی باشد. بیماری در پسران چهار برابر بیشتر از دختران دیده می شود. در این سندرم حرکات غیر عادی، بدون منظور و هدف، تکراری و ناگهانی است و به همین منظور آن را یک نوع تیک به حساب می آورند. عده ای این حرکات را یک نوع وسواس اجباری می دانند ولی علت بیماری را باید یک اختلال نوروآناتومی (اروکانیک) و بیوشیمی مغزی دانست. وجود بیماری در دوقلوهای یکسان53 درصد و دردو قلوهای غیر یکسان 8 درصد نشان دهنده یک عامل وراثتی است که بعضی ها یک ژن غالب اتوزومی را دخیل می دانند.
طبق اظهارات ژیل دولاتورت عاقبت بیماری خوب نیست ولی مقالات جدیدی در این زمینه عاقبت بهتری را با استفاده ازداروهای آرام بخش برای این بیماران پیش بینی می کنند وهالوپریدول اوراپ کلونیدین بمدت طولانی در 40 تا 70 درصد بیماران باعث رفع علائم بیماری شده است. شدت یافتن تیک با داروهای محرک مغز به علت آزاد شدن دوپامین و درمان تیک با هالوپریدول به علت بلوکه کردن اثر دوپامین نشان دهنده اختلال نورو شیمیایی مانند ازدیاد دوپامین و همچنین شدت یافتن تیک با فشارهای عصبیو استرس و تخفیف علائم بیماری با داروهای بلوکه کننده نورآدرنالین اختلال سیستم عصبی مرکزی را نشان می دهد. کوچکی اندازه کورپوس کالوزوم و کاهش نورون های مهاری کورتکس پره فرونتال باعث تهییج پره فرونتال و باعث افزایش تحریک پذیری قشری این بیماران است.
از آنجایی که تشخیص تحول عصبی طبیعی از غیرطبیعی به وسیله آزمون های روانشناختی در چند سال اول زندگی مشکل است، در صورت ابهام در روند تحول، کودک باید تحت معاینه نورولوژیست قرار گیرد. نورولوژیست نوع بیماری صدمه یا فرآیند های تحولی و ژنتیکی را که موجب اختلال در عملکرد های سیستم اعصاب مرکزی میشود، تشخیص میدهد آزمونهای نورولوژی معمولاً شامل موارد زیر است ۱ ارزیابی دقیق تاریخچه طبی و رشد فرد ۲ ارزیابی وضعیت روانی ۳ ارزیابی ظرفیت عملکردی سیستم اعصاب مرکزی و محیطی ۴ ارزیابی سیستم های حرکتی ۵ ارزیابی عملکرد های حسی و ۶ ارزیابی عملکرد های ارادی این ارزیابی‌ها به وسیله معاینه سفتی عضلات مختلف و واکنش های بازتابی صورت می گیرد.
تفسیر اطلاعات به دست آمده از آزمونهای نورولوژیک با توجه به سن کودک و توانایی عملکردی و هوشی وی انجام می گیرد. در اتاق معاینه ابتدا پزشک یک مصاحبه بالینی با بیمار یا والدین انجام میدهد. از آنجایی که کودک در طول این فرآیند حضور دارد، مصاحبه کننده میتواند میزان شرکت توجه و بیان کودک را مورد بررسی قرار دهد. علاوه بر این پزشک می تواند حرکات صورت کودک را از نظر تکانهای سر، باز و بسته شدن چشم، حرکات غیر ارادی اندام ها و ناهنجاری های حرکتی تحت نظر قرار دهد. همچنین رفتار کودک را از نظر میزان هیجان، وابستگی به والدین رابطه والد – کودک و سطح فعالیت مشاهده نمایند. موارد زیر در جریان ارزیابی باید در نظر گرفته شود : آیا کودک رابطه مناسبی با والد دارد؟ آیا کودک در تلاش است که والد را تحت سلطه خود در آورد؟ پاسخ ها گذرا است یا دائمی؟ رفتار والد حالت مراقبتی دارد یا خصمانه؟
غربالگری رشد حرکتی
پس از ۴ سالگی ارزیابی سرندی حرکتی انجام میشود. به عنوان مثال کودک در مقابل نورولوژیست می ایستد و از کودک خواسته می شود که بر روی یک پا و سپس روی پای دیگر بایستد رو به جلو و عقب راه برود بر روی پنجه های پا و سپس پاشنه های پا راه برود. علاوه بر اینها کودک باید در حالت چمباتمه در حالی که چشم هایش بسته و دستها و بازوها به حالت افقی قرار دارند. برخیزد بر روی دو پا بایستد. این تکالیف به منظور بررسی تعادل و حرکت اجرا می شوند. یکی از آزمونهای حرکتی مورد استفاده آزمون رومبرگ است. این آزمون تکلیفی است که چشم های کودک بسته است و او باید ساکن بایستد و تعادل خود را حفظ کند. بر اساس این ارزیابی‌ها، ناهنجاری هماهنگی حرکتی تعیین میگردد. قسمت بعدی آزمون ها شامل آزمون بازتابها است. در این قسمت بازتاب و تری یا بازتاب کشش ماهیچه ای و سایر بازتاب های متناسب با سن مورد ارزیابی قرار می‌گیرند. در بازتاب وتری ارزیاب با استفاده از یک چکش و در حالتی که کودک آرام نشسته است، چکش پلاستیکی را به زیر زانو کودک وتر عضله جلو ران چهار سر می زند و بازتاب زانوی وی را ارزیابی میکند. واکنش شدید، مانند انقباض ماهیچه ها که معمولاً نباید وجود داشته باشد نشانی از نقص سیستم مغزی نخاعی است. بازتاب های مذکور غالباً نتیجه ناهنجاری های حرکتی نخاع یا مخچه هستند. فعالیت مخچه ای به این ترتیب ارزیابی می شود که ابتدا از کودک می خواهند که بینی خود را لمس کرده و سپس، انگشت پزشک را در وضعیت های مختلف لمس نماید. همچنین کودک باید پاشنه خود را روی ساق پای مخالف (از مچ پا تا زانو) حرکت دهد. ناتوانی در انجام این تکالیف تا حدودی بیان گر ضعف عملکرد مخچه است .عصب های جمجه ای در مرحله بعد از ارزیابی می شوند. ناهنجاری های مادر زادی و آسیب های ضربه ای مغز می تواند علائم قابل مشاهده نورولوژیک ایجاد نماید.
سیستم حسی در مرحله بعد از ارزیابی می گردد. حس حرکت و حس وضعیت مفصل در این بخش مورد ارزیابی قرار می گیرد. عصب شناس برای ارزیابی توانایی کودک در تلفیق اطلاعات لامسه ای، نقاط مختلف بدن را به صورت یکطرفه و دوطرفه و در حالتی که چشمان کودک بسته است. لمس میکند ناتوانی در تشخیص محل لمس مربوط به اختلال قطعه آهیانه است. همچنین از کودک می خواهند که اشیاء مختلفی که در دستش گذاشته می شود، در حالتی که چشمانش بسته است، شناسایی کند اگرچه فرض بر این است که انجام این امور اطلاعاتی را در خصوص توانایی یکپارچگی قطعه آهیانه فراهم میکند، اما توجه به موضوع موجب تداخل در عملکرد میگردد. در ارزیابی نورولوژیک قدرت عضلانی نیز ارزیابی می گردد. در این مورد از کودک خواسته میشود که با دست خود با تمامی قوا دست آزمونگر را فشار دهد و یا ممکن است از او بخواهد که برخلاف نیروی آزمونگر نیروی وارد کرده و یا در حالتی که آزمونگر پاهایش را نگه داشته است بر روی دستها راه برود به محض اینکه پاهای کودک بر روی زمین قرار گرفت، از او می‌خواهند که بلند شود. ناتوانی در برخاستن بدون کمک معیاری دیگر از ضعف عضلانی به شمار می رود. برای ارزیابی راه رفتن کودک باید بتوانید رو به جلو و عقب راه بروید و بدود. مشکل در دویدن مشکل در راه رفتن را نشان می دهد و علائم تشنج یا اختلال حرکتی را نمایان می کند.
یک سوال مهم در فرآیند ارزیابی نورولوژیک این است که چه زمانی ارزیابی نورولوژیک مفید است؟ حالت های ذکر شده در ذیل نشان دهنده لزوم انجام آزمونهای نورولوژیک است :
حالت تهوع ناگهانی، بی دلیل و مکرر با تب،سر درد و بی حالی که می تواند علائم مننژیت یا آنسفالیت باشد.
پلک زدن های سریع، تجارب بینایی و شنوایی غیرمعمول، گرفتگی ماهیچه ای که ممکن است ناشی از حمله صرع ناگهانی باشد.
توهم بینایی و بویایی
اختلال ناگهانی حرکتی یا تعادل
بیماری ویروسی طولانی مدت
ضربه به سر با علائم تهوع، تیرگی دید، بیهوشی و گشادگی مردمک
اختلالات اعصاب جمجمه ای که منجر به ضعف حرکتی یک طرفه یا دوطرفه شود (آویزان شدن لب ها، چشم یا ماهیچه های صورت یا بیرون افتادگی زبان.)
کاهش ناگهانی و بی دلیل عملکرد های ادراکی، بیانی، حافظه ای یا حرکتی
لزوم تصویر برداری سیستم عصبی بر اساس معاینات نورولوژیک
علائم مثبت در آزمون های نورولوژیک ممکن است پیشنهاد کننده تصویر برداری سیستم عصبی باشد. ناهنجاری های پیشرونده عصبی در کودکان به اندازه مغز، رشد بافت، تشکیل غشا و لوله عصبی تاثیرگذار است و معمولاً نیازمند تشخیص اولیه و پیگیری‌های بعدی هستند کودک یا بزرگسال در شرایط زیر باید تحت تصویربرداری سیستم عصبی قرار گیرد :
ضربه مغزی
تومور سیستم عصبی مرکزی
آسیب های تحلیلی غلاف میلین سیستم عصبی مرکزی
ناهنجاری های پیشرونده عصبی که بر اندازه یا نحوه شکل گیری ساختار های مغزی موثر باشد (ازدیاد مایع مغزی – نخاعی)
بیماریهای عروقی مغز
ناهنجاری های پیشرونده عصبی دیگر در شرایطی که قبلاً سابقه حملات ناگهانی علائم عصبی و یا تأخیر شدید زبانی یا گفتاری وجود داشته باشد.
ارزیابی های نورولوژیک به صورت منظم بر روی کودکان دچار عارضه مغزی انجام میشود تا تغییرات سیستم عصبی آنها مورد سنجش قرار گیرد. در ارزیابی‌های عصب شناسی از معیارها و روش هایی استفاده می شود که وضعیت رفتاری عصبی کودکانی که از ناهنجاری های مختلف رنج می برند مشخص می گردد. درفرایند تحول تهدید هایی مانند صرع یا ضربه های مغزی می توانند علائم مشخص نورولوژیک ایجاد نماید. نورولوژیست با استفاده از آزمونهای بالینی و گاهی در مورد نیاز ابزارهای پاراکلینیکی سلامت اعصاب مغزی و نخاعی و سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) را مورد بررسی قرار میدهد.
کودکان دارای اختلال نقص توجه – بیش فعالی گروه هدف مناسبی برای توانبخشی شناختی هستند چراکه مشکلات رفتاری آنها اعم از بی توجهی، تکانشگری و بیش فعالی خاستگاه شناختی و مغزی مشخصی دارند و به عبارت دیگر زیربنای شناختی نقایص رفتاری روشن است. این انطباق رفتار کارکرد شناختی فرصت ترمیم رفتار و با تقویت کارکرد شناختی را فراهم می کند. در این بخش مروری بر مطالعات انجام شده با ابزارهای مختلف جهت توانبخش شناختی کودکان با اختلال نقص توجه – بیش فعالی صورت گرفته است. در این مطلب به توضیح توانبخشی شناختی دارای اختلال نقص توجه – بیش فعالی و تمرکز روی ابزار ارزیابی، الگوی ارائه برنامه توانبخشی شناختی و اثرات برنامه است. بدین منظور به تفکیک برنامه های مورد استفاده اثربخشی مطالعات بر اساس ابزارهای مورد استفاده آورده شده است. مرکز تخصصی دکتر صابر در زمینه درمان اختلال بیش فعالی با استفاده از درمان های مختلفی نظیر سنسوری روم، اتاق تاریک کاردرمانی، توانبخشی شاختی فعالیت می نماید.
توانبخشی شناختی در درمان نقص توجه
ارزیابی اختلال نقص توجه – بیش فعالی عموما بر اساس آزمون های رفتاری و مصاحبه های روانشناختی با والدین و معلمان صورت میگیرد. ارزیابی رفتاری با استفاده از پرسشنامه های رتبه بندی اختلال صورت میگیرد. این ابزارها برای بررسی قدرت تعمیم توانبخشی شناختی بسیار ضروری اند. ارزیابی توانایی توجه و کنترل تکانه ممکن است از نظر بوم شناختی مشکلاتی داشته باشد، به این معنا که گاهی ممکن است تکالیفی که در یک آزمون به کودک ارائه میشوند، نظام توجهی یا قطعه پیشانی را درگیر نکند. اغلب تکالیفی که در این آزمون ها به کودکان ارائه میشود، جالب به نظر می‌آیند، تنها به مدت چند دقیقه طول می کشند و تحت نظارت مستقیم آزمونگر انجام میشوند. برای سنجش دقیق قدرت کودک در عملکردهای اجرایی و توجه، تکالیف بایستی به میزان کافی طولانی و یکنواخت باشد. نکته بسیار مهم در ارزیابی اختلال این است که آزمون های شناختی صرفاً برای طرح ریزی برنامه توانبخشی مورد استفاده قرار می گیرند و هیچ گونه ارزش تشخیصی برای اختلال ندارد. قطعه های پیشانی عملکرد حرکتی و عملکرد های اجرایی را برعهده دارند. در فردی با آسیب به قطعه پیشانی ممکن است عملکرد قطعات خلفی مغز طبیعی باشد و حتی کودک از هوش بالایی برخوردار باشد اما قادر به استفاده از این توانایی هایش نیست. افرادی که در توانایی توجه مشکل دارند در آزمون مرتب کردن کارت ویسکانسین مشکل دارند. این آزمون که در آن نیاز به حفظ توجه، انعطاف پذیری شناختی و تنظیم عملکرد در جهت هدف است، عملکرد قطعه پیشانی را مورد ارزیابی قرار می دهد. در مطالعاتی که در آنها از دیگر آزمون ها، نظیر آزمون استروپ استفاده می شود، تفاوت های متناقضی بین افراد با و بدون اختلال نقص توجه – بیش فعالی گزارش میشود. این تناقضات ممکن است ناشی از استفاده از زیر مجموعه های اختلال نقص توجه – بیش فعالی غفلت از اختلالات هم پوشان و یا شدت اختلال باشد. هر کدام از این عوامل ممکن است بر روی عملکرد فرد در آزمون تأثیر بگذارد. تکالیف پیچیده تر به برنامه ریزی سازمان بندی و تنظیم رفتاری دقیق تری احتیاج دارند. وقتی که محیط جدید و نا آشنا بوده و تکالیف به صورت غیرمنتظره ای متفاوت، جذاب و متنوع باشند، کودکانی که دارای اختلال نقص توجه – بیش فعالی هستند مشکلات توجهی و رفتاری کمتری از خود بروز میدهند. هنگامی که تکلیف یا محیط مورد نظر فراتر از توانایی کودک، در حفظ توجه و مهارت مهار باشد نشانه هایاختلال نقص توجه – بیش فعالی بروز می یابد برای مثال، ممکن است کودک بدون آنکه بداند دقیقاً از او چه چیزی خواسته شده سریعا پاسخ دهد نتواند نتایج کار را بسنجد و برای رسیدن نوبتش بی تاب باشد. در روند اجرای تکلیف در مقابل تلاش های طولانی مدت تر که در نهایت پاداش بزرگ تری هم به همراه دارند بیشتر به دنبال کسب جایزه و پاداش هایی باشد که سریع به دست می‌آیند و به تلاش کمتری نیاز دارند.
برنامه‌های توانبخشی شناختی
برنامه توجه کن
برنامه توجه کن برای آموزش توجه انتخابی، انتقال توجه و توجه تقسیم شده با استفاده از محرک‌های دیداری و شنیداری در توانبخشی شناختی طراحی شده است. محرک دیداری شامل مجموعه ای از نقاشی‌های کودکان و بزرگسالان است که از نظر سن، جنسیت، رنگ مو و سایر ویژگی های بدنی با هم تفاوت دارند.این برنامه توانبخشی شناختی به علاوه تعدادی تصویر خانه هم دارد که چند اتاق دارد و از نظر رنگ، شکل و سایر ویژگی ها قابل طبقه بندی اند محرک شنیداری شامل لیستی از لغات است که روی لوح فشرده ضبط شده اند و شرکت کننده باید هر وقت کلمه خاصی را شنید کلید هدف را فشار دهد.در برنامه توانبخشی شناختی تکالیف به تدریج سخت تر می شوند و محرک های اضافی در حین انجام آنها ارائه می شود.
بازی حافظه
هر جلسه برنامه توانبخشی شناختی چند بازی بازداری پاسخ و چند بازی حافظه فعال تشکیل شده است. بازی بازداری پاسخ، برو نرو و بازی حافظه فعال، غذا دادن به میمون است. تعدادی تصویر برو و تعداد کمتری تصویر نرو در بازی وجود دارد و از شرکت کننده خواسته می شود هر وقت تصویر هدف (حیوان و غذا) را دید کلمه را با حداکثر سرعت فشار دهد و در غیر اینصورت دکمه را فشار ندهد در بازی غذا دادن به میمون از شرکت کننده خواسته میشود که جعبه ها را بگردد تا موز پنهان شده را پیدا کند. در این تکلیف کاربر نباید داخل جعبه ای که قبلاً باز کرده و موز آن را برداشته است و یا خالی بوده است را دوباره باز کند.
برنامه فراخنای دیداری
این برنامه توانبخشی شناختی ده تکلیف فراخنای دیداری فضایی و کلامی دارد. سطح سختی هر تکلیف به تدریج افزایش پیدا می کند. در هر تکلیف چند محرک روی صفحه حرکت می کنند به همین دلیل نیاز به توجه، حافظه و ردیابی دیداری خوبی دارد.
برنامه مداخلات فراشناختی کارکردهای اجرایی در درمان نقص توجه
در این برنامه از راهبرد جبرانی برای توانبخشی شناختی استفاده شده است. بدین منظور ابتدا از کودکان پرسیده میشود که توجه کردن چیست و بعد از آنها خواسته می شود که بگویند برای این کار برای اینکه بتوانند توجه کنند چه کاری انجام میدهند بعد سرگرم فعالیتدهایی می شوند که جنبه های مختلف کارکردهای اجرایی آنها را درگیر میکند مثل توجه، حافظه، بازداری، تعادل، هماهنگی چشم و دست، آگاهی حسی، مهارت های شنیداری و تمرکز دیداری. سطح دشواری ایت فعالیت‌ها به تدریج افزایش پیدا میکند. این فعالیت ها نه تنها تجربه لذت بخشی هستند، بلکه در همه آنها افزایش مهارت های فراشناخت هدف قرار گرفته است. اصول تعدیل رفتار (مثل پیشگیری از بروز رفتار، چیدن محیط متناسب با نیازهای کودکان، ارائه تقویت و…) نیز باید رعایت شود. علاوه بر تکالیف گروهی کودکان، درمانگر نحوه انجام فعالیت‌ها را در خانه به مادران آموزش می دهد. تاکید این فعالیت ها روی بازداری، توجه و مهارتهای حافظه است.
سوالات متداول:
1.آیا توانبخشی شناختی برای کودکان با نقص توجه و بیش فعالی مفید است؟
کودکان دارای اختلال نقص توجه – بیش فعالی گروه هدف مناسبی برای توانبخشی شناختی هستند چراکه مشکلات رفتاری آنها اعم از بی توجهی، تکانشگری و بیش فعالی خاستگاه شناختی و مغزی مشخصی دارند.
2. در توانبخشی شناختی چه مهارت هایی تقویت می شود؟
در توانبخشی شناختی به بهبود حافظه، توجه، ادراک ، مهارت های حل مسئله و کارکردهای اجرایی مغز پرداخته می شود.
دیستروفی عضلانی یک بیماری پیشرونده عضلانی می باشد و متاسفانه بیماری دیستروفی عضلانی درمان قطعی ندارد و تنها میتوان عوارض آن را تا حدی درمان کرد تا بیماران وضعیت بهتری داشته باشند. داشتن تغذیه خوب برای بیمار دیستروفی دوشن مفید است ولی نباید بیماران و مقادیر زیادی ویتامین مصرف کنند. زیرا ممکن است عوارض جانبی داشته باشد. توانبخشی دیستروفی عضلانی (کاردرمانی) می تواند در به تعویق افتادن سفتی عضله های مچ پاها، مفصل ران و آرنج موثر باشد. ممکن است تمرین عضلانی بیش از حد تخریب رشته‌های عضلات را تسریع می نماید به همین علت انجام تمرینات توانبخشی باید توسط یک متخصص کاردرمانی در دیستروفی عضلانی انجام گیرد. البته باید عفونت‌های ریوی بیماران را به سرعت درمان کرد. در حال حاضر درمان دارویی با انتقال میوبلاست و ژن درمانی روش هایی هستند که مورد بررسی می باشند.
کاردرمانی در دیستروفی عضلانی- توانبخشی در دیستروفی عضلانی
مداخلات کاردرمانی موثر نیازمند جمع آوری و ارزیابی های دقیق بیمار است. این امر هم عملکرد نورولوژیکی فرد را تحت تاثیر قرار می دهد،همچنین توانایی فرد در کارهای ضروری خود را متاثر می سازد. با انجام یک ارزیابی دقیق از توانایی ها و ضعف های فرد برنامه درمانی تدوین و ارائه می شود. با توجه به مشکلات بیمار کاردرمانی در زمینه های مختلف کاردرمانی جسمی، درکی حرکتی، کاردرمانی ذهنی، آب درمانی، اتاق تاریک و… انجام می گیرد.
کاردرمانی جسمی
کاردرمانی جسمی در اختلالات ارتوپدی و نورولوژی، دیستروفی عضلات، تون عضلانی، اصلاح پوسچر و انحرافات ستون فقرات و مفاصل، تقویت عضلانی، برطرف کردن سفتی در کودکان
کاردرمانی ذهنی
کاردرمانی ذهنی در حیطه مفاهیم ذهنی، کارکرد های اجرایی مغز شامل حافظه، توجه و تمرکز،قدرت حل مسئله و استدلال و…. فعالیت می کند.
کاردرمانی درکی حرکتی
این بخش به انجام تمریناتی در زمینه افزایش مهارت های هماهنگی حرکتی و تمرینات تعادلی پرداخته می شود.
آب درمانی
آب درمانی کودکان یکی از درمان های تاثیر گذار در حیطه کودکان با اختلالات حرکتی، ضعف عضلانی و دیستروفی عضلانی می باشد.
درمان دارویی در دیستروفی عضلانی
درمان های دارویی زیادی تاکنون برای دوشن پیشنهاد شده است. در یک بررسی تمام گزارش هایی که از سال ۱۹۸۰ / ۱۹۴۰ درمان های دارویی مختلف را پیشنهاد کرده بودند مورد ارزیابی قرار گرفتند. این نتایج به رغم ادعای نویسندگان آن موفقیت آمیز نیست زیرا تعداد نمونه ها و مدت زمان مطالعه کافی نبوده است. (مدت زمان مطالعه باید دو سال باشد.)
بروک و همکاران ۱۹۸۱ پیشنهاد کردند که باید حتماً سن بیمار و شدت بیماری هم در نظر گرفته شود از تمامی داروهایی که در طول سالهای متمادی کنار گذاشته شدند تنها داروی که هنوز مصرف می‌شد پرودنیزون است. حدود ۲۴ سال پیش ۱۴ بیماری دوشن توسط دراچمن و همکاران بررسی شدند و به این نتیجه رسیدند که استروئیدها می توانند ارزش درمانی مطلوبی داشته باشند سایر گزارش ها نیز این مطالب را تایید کرد. ۱۳ سال بعد بروک و همکاران روی ۱۳ بیمار دوشن که بین ۱۵-۵ ساله بودند پردنیزون را با میزان ۵/۱ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در شبانه روز برای مدت ۶ ماه آزمایش کردند. در مطالعات بعدی ۱۰۳ بیمار دوشن ۱۵-۵ ساله برای ۶ ماه تحت درمان با پردنیزون با میزانmg/kg ۷۵/۰ و mg/kg ۵/۱مورد معالجه قرار گرفتند که افزایش قدرت عضلانی تا ۳ ماه در آنها مشاهده شد ولی بعد متوقف شد. اما اثرات کوتاه مدت موثر دارو بر روی قدرت عضله در کنار اثر جانبی ناخواسته و دراز مدت داروهای استروئیدی با شکست مواجه شد. گریکس و همکاران برای کنترل مدت زمان دریافت دارو و بهبودی و همچنین میزان دوز موثر آن ۹۹ بیمار را که در سنین بین ۱۵-۵ بودند به سه گروه تقسیم کردند به گروه اول در هر جلسه بر حسب هر کیلو گرم وزن بیمار ۷۵/۰ میلی گرم به گروه دوم ۳/۰ میلی گرم و به گروه سوم دارونما داده شد. این کار به مدت ۶ ماه انجام شد. ۱۰ روز بعد از آغاز کار درمان افزایش توسط قدرت عضلانی در گروه اول مشخص بود بعد از یک ماه بهبودی افزایش یافت و سپس در همان سطح باقی ماند در حالی که گروه سوم به طور پایدار ضعیف تر می شدند. پس از ۳ ماه، قدرت عضلانی در گروه اولmg.kg ۷۵/۰ بهتر از گروه دومmg/kg 3/0 بود که ناشی از اثر دوز مصرفی دارو می باشد. اثر های جانبی دارو در فاصله ۱۰ روز تا یک ماه پس از مصرف آن مشاهده نشد در حالی که وضعیت بیمار رو به بهبود بود اما بعد از ۶ ماه در گروه اول عوارض مشخصی مانند افزایش وزن، رشد بیش از حد موها، عقب افتادن رشد عمومی بدن و ظاهر کوشینگی دیده شد در حالی که در گروه دوم فقط افزایش وزن مشاهده شد.
گریکس و همکاران در سال ۱۹۹۳ به بیماران تحت درمان فوق بعد از ۶ماه داروی آزاتیوپرین را دادند در این حالت اثرمثبت درمان با پردنیزون تا ۱۸ ماه پس از شروع درمان حفظ شد ولی عوارض جانبی، به خصوص افزایش وزن و کندی رشد مشاهده می‌شد و آزاتیوپرین هیچگونه اثری در قدرت درمانی نداشت. آنها نتیجه گرفتند که داروی پردنیزون برای به تاخیر انداختن پیشرفت بیماری در بیماران بالای ۵ سال که راه می روند بی‌تأثیر است و مصرف آن تا زمانی که عوارض جانبی شدیدی نداشته باشد می تواند ادامه یابد. نتایجی که با پردنیزون مشاهده شد با دو داروی دیگر Deflazocorl و oxazoline که اثر های جانبی کمتری دارند، هم مشاهده شد شارما ۱۵ بیمار دوشن را با یک داروی سرکوبگر سیستم ایمنی سیکلوسپورین با میزان ۵ میلی گرم در روزmg/kg 5 درمان کرد، در این بیماران قدرت عضلانی در عضلات تی بیال هر دو طرف در طول دو ماه افزایش یافت. فینکل و همکاران ۱۹۹۷ اثرات دارویoxandrolone که یک استروئید است را به میزان پردنیزون برای درمان بیماران در طول سه ماه توصیف کرد. استفاده از داروهای مهار کننده سیستم ایمنی برای به تاخیر انداختن سیر پیشرفت بیماری فرصت بسیار خوبی برای بیماران به وجود می آورد تا اثر های مطلوب روشهای ژن درمانی و انتقال میوبلاست آشکار گردد. بنابراین درمان داروی دیستروفی عضلانی دوشن و بکر، درمان مبتنی بر کنترل ایمنی است.
تاثیر ژن در درمان دیستروفی عضلانی
کلون سازی و تعیین خصوصیات ژن DMD تهیه cDND (DNA ی مکمل ) از ژن دیستروفین، شناخت دقیق ساختار و رابطه وسیعی که بین دیستروفین و یوتروفین وجود دارد و مانند آن، پژوهشگران را در جهت تهیه پیشنهادی برای فعالیت در زمینه ژن درمانی و امکان دستیابی به درمان و معالجه اصلی بیماران رهنمود کرده است. همانگونه که مشخص شده است دیستروفین یا مولکول های بسیار شبیه به دیستروفین در سلول های عضلانی مخطط، سلولهای عضلانی صاف در تجمع نرونی سیستم عصبی مرکزی CNS مشاهده می شود. در این بافت ها تظاهرات آپلودیستروفین (شکل اولیه (مولکول دیستروفین) به گونه های مختلف موجود می باشد. اگرچه پاتوفیزلوژی یا آسیب اصلی در DMD پیشرفت آسیب عضلانی در اثر کمبود مولکول دیستروفین طبیعی است، اما علت مرگ بیماران از کار افتادن عضلات تنفسی می باشد. همچنین کاردیومیوپاتی (آسیب عضله قلبی) نیز در مراحل موجب مرگ و میر بیماران می گردد. بنابراین یکی از اهداف ژن درمانی در مبتلایان به DMD ناشی از انتقال ژن دیستروفین سالم به عضلات اسکلتی مهم مانند قلب یا دیافراگم در بیماران DMD می باشد.
روش های ژن درمانی در DMD
تاکنون سه راهبرد اساسی برای انتقال ژن های دیستروفین به عضله اسکلتی مورد استفاده قرار گرفته است :
پیوند میوبلاست طبیعی
تزریق مستقیم پلاسمیدهایی که DNA های مکمل دیستروفین را حمل می کنند
انتقال ژن های نوترکیب توسط سیستم های ناقل ویروسی
هر سه روش در محیط موجود زنده و در محیط خارج از موجود زنده نیز با درجات مختلف از موفقیت به کار گرفته می شوند. البته در سلول های قلبی تنها نوع ژن درمانی که در درازمدت موثر بوده است تزریق ماده DNA در ناحیه بطنی است. تجربه های به عمل آمده تا کنون نمایانگر آن است که بازدهی اندک این روش ها، متاسفانه استفاده از آنها را برای هرگونه درمان بالینی با مشکل جدی مواجه می کند. از لحاظ بالینی، تزریق داخل عضلانی به ناقلان واجد ژن درمانگر، تنها برای گروه های محدودی از عضلات اسکلتی کارایی دارد. بنابراین در آینده آزمودن راه‌های داخل و ریدی یا داخل صفاقی به نظر ضروری می‌رسد. گرچه این احتمال وجود دارد که با پیوند ناقل ژن درمانگر به لیگاند های متصل شوند به سلول خاص مانند ایمونوگلوبین ها، پروتئین پوششی با خصوصیات تغییر داده شده تولید شود. همچنین روش دیگری که اخیرا ابداع شده، استفاده از ناقلی است که می تواند در شرایط lnvivo ژن های بزرگ را به تارهای عضلانی که تقسیم نمی‌شود، برساند و بیان درازمدت ژن را میسر کند. از جهت نظری در مورد ناقلان آدنوویروسی نیز این امکان وجود دارد که با استفاده از روش های مهندسی ژنتیک جهت تغییر پروتئین های پوشش ویروس را میزبان خاص، اختصاصی نمود. با تغییر گرایش ویروسی می توان از ژن های درمانگر که بیان آن ها توسط استفاده از پروموتورها یا افزایش دهنده های خاص ماهیچه ای به طور محدود کنترل شده است، استفاده کرد تاکنون از قطعات بزرگ ۲ تا ۶ کیلو بازی کراتین کیناز عضلانی و ژن های اکتین اسکلتی برای هدایت بیان دیستروفین ویژه عضله موش mdx استفاده شده است. نواحی کوچکتری از این گونه عوامل تنظیمی و در واقع ساختارهای پروموتور افزایش دهنده مربوط به ژن DMD امکان نگه داشتند ویژگی های بافتی را داشته است. کوچک بودن این نواحی اجازه اتصال آن ها را به ساختارها cDNA دیستروفین آدنوویروسی و رتروویروسی میدهد. طراحی و ایجاد ناقلان ویروس انتقال دهنده ژن درمانگر اجازه انتشار کامل ژن های درمانگر را می دهد اما این که کدام یک از ناقلان گرایش اختصاصی به آن دسته از سلول هایی را که مد نظر می باشد و یا کدام یک فعالیت نسخه برداری را به طور کامل دارا میباشد. از مسائل مهم در حیطه ژن درمانی است و از جمله سوالات کلیدی و حیاتی به حساب می‌آید که باید برای استراتژی های ژن درمانی در مسیر درمانی اساسی DMD در آینده پاسخ داده شوند.
توانبخشی دیستروفی عضلانی
کاردرمانی در منزل برای بیماران دیستروفی عضلانی یکی از درمان های مفید و لازم می باشد. کاردرمان با ارائه تمرینات کششی و تقویتی در کند شدن روند پیشرفت بیماری کمک می کند و با آموزش های مختلف استفاده از وسایل کمکی و تغییرات لازم در ارگونومی منزل به حفظ استقلال فرد در محیط منزل کمک می کند. ماساژ درمانی با افزایش گردش خون در عضلات موجب کاهش درد و سفتی می گردد و حرکت را آسانتر می کند.
سوالات متداول:
1.چه درمان هایی برای دیستروفی عضلانی وجود دارد؟
به غیر از درمان های دارویی، توانبخشی در درمان دیستروفی عضلانی بسیار موثر می باشد.
2. توانبخشی در دیستروفی عضلانی چکار می کند؟
توانبخشی (کاردرمانی) می تواند در به تعویق افتادن سفتی عضله های مچ پاها، مفصل ران و آرنج موثر باشد. ممکن است تمرین عضلانی بیش از حد تخریب رشته‌های عضلات را تسریع می نماید به همین علت انجام تمرینات توانبخشی باید توسط یک متخصص کاردرمانی انجام گیرد.
دیستروفی عضلانی یک بیماری پیشرونده در کودکان است که نیاز به درمان های توانبخشی جهت حفظ توانایی های کودک و کند کردن روند درمان دارد. مرکز توانبخشی جناب آقای دکتر صابر با دارا بودن دو شعبه کاردرمانی و گفتاردرمانی شرق تهران با 48 نیروی متخصص- کاردرمانی و گفتاردرمانی غرب تهران با در اختیار داشتن 39 نیروی کاردرمان ، گفتار درمان و روانشناس با سابقه در زمینه درمان و توانبخشی کودکان دیستروفی عضلانی فعالیت می نماید. وجود امکانات پیشرفته درمانی روز دنیا در دیستروفی عضلانی و سابقه بالینی درمان بیماران دیستروفی عضلانی، مرکز توانبخشی دکتر صابر را به یکی از بهترین مراکز درمان دیسترفی عضلانی در تهران مبدل ساخته است. مرکز کاردرمانی دکتر صابر در زمینه درمان انواع دیستروفی عضلانی دوشن- بکر و دیستروفی میوتونیک و… فعالیت میکند.
دیستروفی عضلانی دوشن
تاریخچه دیستروفیهای از عضلانی با نام دوشن پزشکی که اولین بار به بیماری عضلانی دوشن را توصیف کرد آغاز میشود. دوشن پدر کاربردهای تشخیصی و درمانی الکتریسیته در پزشکی در سال ۱۸۰۶ در فرانسه متولد شد و در پاریس به تحصیل پزشکی پرداخت. دکتر دوشن علاقه زیادی به مطالعه بیماریهای عصبی – عضلانی داشت او همچنین با انجام کالبد شکافی، خصوصیات بافتی عضله را مطالعه کرد و علاوه بر آن برای اولین بار روش مکرر در بیوپسی عضله با ابداع یک سوزن نیز ارائه داد و تکنیکی به کار برد که میزان درد و خونریزی را به حداقل برساند این وسیله جدید او را قادر ساخت بافت عضلانی را در مراحل مختلف بیماری مورد مطالعه قرار دهد دکتر دوشن وسیله ای نیز برای سنجش نیروی عضلانی ساخت تا بتواند قدرت عضلانی بیماران را اندازه گیری نماید و در نتیجه به میزان ضعف آنها پی ببرد.
دیستروفی عضلانی مادرزادی
حدود 30 نوع دیستروفی عضلانی شناخته شده است که هر کدام بسته به نوع درگیری عضلانی خود و زمان بروز علایم و روند پیشرفت بیماری متفاوت می باشند.از انواع دیستروفی می توان به دیستروفی بکر، دوشن، دیستروفی لیمب گیردل و دیستروفی عضلانی میوتونیک اشاره نمود. بیماری دیستروفی به علت اختلال در پروتین سازی عضلات ایجاد می شود که به علت یک جهش ژنتیکی ایجاد شده است.
علائم و نشانه های دیستروفی های عضلانی
موارد زیر ممکن است نشان دهنده بیماری دیستروفی عضلانی باشند :
ضعف
منظور از اختلال در ظرفیت انجام یک حرکت ارادی به دلیل از بین رفتن قدرت عضلانی است. ضعف ماهیچه ای به ویژه در عضلات ابتدایی اندام ها یکی از نشانه های شایع در بیشتر بیماری های عضلانی می باشد که به خاطر آن بیماران در پوشیدن لباس، راه رفتن، بلند شدن ازحالت نشسته و بالا رفتن از پله ها مشکل دارند. این ضعف عضلانی به صورت قرینه و آهسته پیشرفت کرده و منجر به از بین رفتن عملکرد حرکتی عضلات می گردد. درجه بندی ضعف عضلانی با استفاده از معیارهای استاندارد، امکان ثبت دقیق شدت ضعف و مقایسه بین معاینات در نوبت های مختلف را فراهم می سازد. در رایج ترین مقیاس درجه بندی، درجات نیروی عضلانی را به این ترتیب مشخص میکنند که نیروی طبیعی را معادل ۵ و فلج کامل را صفر در نظر می گیرند. بر این اساس، نیروی عضلانی بیمار را بر حسب درجه ضعف با اعداد ۱،۲،۳،۴ مشخص می نمایند و آن را به صورت 1/5،2/5،3/5،4/5 نمایش می دهند. درجات خفیف تر ضعف را می توان با یک علامت مثبت(+) یا منفی(-) مشخص کرد، برای مثال ۴+ یعنی ضعف خفیفی که به سختی قابل کشف است.
گرفتگی عضلانی
هنگام سختی ماهیچه ای پس از فعالیت های شدید عضلانی یکی از شکایت های بیماران ممکن است گرفتگی های دردناک عضلانی باشد. بیماران مبتلا به دیستروفی های بکر و کمربند اندامی که فعالیت عضلانی دارند دچار گرفتگی شدید ماهیچه ها می شوند.
خستگی پذیری
خستگی به درک ناتوانی فکری یا فیزیکی به دنبال تلاش فکری یا فیزیکی یا حتی قبل از آن ها گفته می شود. خستگی عضلانی موضعی، در اغلب موارد نشان دهنده یک اختلال موضعی یا اشکال در اعصاب یا عضلات موضعی است. مبتلایان به بیماریهای عضلانی زودتر از دیگران خسته می شوند و معمولاً در تمام اوقات روز ضعف ماهیچه ای دارند. گاهی خستگی پذیری ماهیچه های فک به ناتوانی در غذا خوردن می‌انجامد به گونه ای که بیمار پس از جویدن چند لقمه مجبور میشود چانه اش را با دست خود حرکت دهد.
آتروفی عضلانی
تحلیل ماهیچه های یکی از شاخص های مفید بیماری های عصبی عضلانی است. در بیماری های دیستروفیک مانند دوشن بکر و کمربند اندامی ماهیچه‌های اطراف لگن و شانه دچار آتروفی می شوند به طوری که کتف بیمار بیرون زده و به حالتی به نام کتف بالدار پدید می‌آید. در میوپاتی های نوروژنیک (دنرواسیون نخاعی یا عصبی) شدت آتروفی به اندازه میوپاتی های دیستروفیک نیست.
هیپرتروفی عضلانی
ممکن است بزرگ شدن ماهیچه ها نتیجه بیش فعالی مداوم(هیپرتروفی کار) و یا نشانه زودرس نوعی دیستروفی باشد. معمولاً در دیستروفی ها بزرگ شدن عضله نتیجه افزایش بافت همبند و چربی است که عضله را در حالت ضعف نگه میدارد و آن را هیپرتروفی کاذب می نامند. در میوتونی مادرزادی، ماهیچه ها هیپرتروفی حقیقی پیدا می کنند ولی در دیستروفی دوشن و بکر و کمبود اسید مالتاز معمولاً هیپرتروفی کاذبی در پشت ساق پا دیده میشود.
چهره میوپاتیک
چهره میوپاتیک بی حال، افتاده و بی تفاوت می باشد. در بیماران میوپاتیک ممکن است محکم بستن چشم ها و غنچه کردن لب ها به خوبی صورت نگیرد و پلک ها افتاده باشد.
میوتونی
میوتونی یعنی انقباض عضلانی با انبساط طولانی و کند برای مثال اگر بیمار دست خود را مشت کند و بخواهد به سرعت آن را باز نماید این عمل به کندی صورت میگیرد. این مسئله را گاهی در پلک ها نیز می توان مشاهده نمود. بدین صورت که بیمار چشم هایش را محکم می بندد ولی نمی تواند آنها را به سرعت باز کند دیستروفی میوتونیک هیپوتروییدی و بیماری تامسن سبب میوتونی میشوند.
اختلال در راه رفتن
اغلب بیماری های عضلانی بیمار شبیه اردک راه می رود بدین صورت که بیمار هنگام راه رفتن برای بلند کردن پاهایش از ماهیچه‌های تنه استفاده میکند چون عضلات ناحیه سرین قادر به حمایت مفصل ران نیستند سر پنجه ای راه رفتن نیز در شروع بیماری ها دیده می شود.
تغییر شکل تنه و اندام ها
ستون مهره ها و اندامها در بیماری های عضلانی پیشرفته معمولاً تغییر شکل پیدا می کنند برای مثال در دیستروفی عضلانی دوشن میتوان تغییر شکل پاها انحناء تنه سینه را در مراحل پیشرفته بیماری مشاهده کرد.
افتادگی پلک ها
در برخی بیماری های ماهیچه ای مانند دیستروفی میوتونیک و میوپاتی چشمی پیش رونده، پلک های بیمار دچار افتادگی کامل یا ناقص می گردد. در دیستروفی های عضلانی این افتادگی پلک ها دارای نوسان روزانه نیست بلکه ثابت بوده و به ندرت شدید و کامل است.
اختلال در بلع و تکلم
اختلال بلع در دیستروفی هایی که ماهیچه های گلو و حنجره را گرفتار میکنند شایعه است. صدای تودماغی نیز بیشتر در میوپاتی حلقی – چشمی و میاسنتی بروز می نماید. وضعیت سخن گفتن در بعضی بیماران مبتلا به دیستروفی دوشن طبیعی نیست و لکنت زبان دارند.
کاهش یا از بین دفتر بازتاب ها
در میوپاتی های نوروژنیک و دیستروفی ها بازتاب ها کاهش یافته، یا از بین می روند. رفلکس آشیل از بازتاب هایی است که در دیستروفی های پیشرفته نیز ممکن است باقی بماند.
تشخیص دیستروفی عضلانی دوشن
در مرحله بدون علامت دیستروفی دوشن که هیچگونه نشانه‌ای از بیماری دیده نمی شود فقط با بررسی بافت عضلانی، غیرطبیعی بودن آن مشخص میشود. استفاده از روشهای مولکولی، تشخیص قبل از تولد بیماری را در سه ماهه اول بارداری میسر ساخته است.
سن شروع بیماری
والدین معمولاً تا زمانی که کودک راه رفتن را آغاز کند متوجه هیچ گونه علائمی نمی‌شوند. کودک مبتلا مهارت های حرکتی اولیه مانند غلتیدن، نشستن و ایستادن را معمولاً در سن مناسب و یا فقط با مختصری تاخیر به دست می‌آورد. راه رفتن معمولاً در سن عادی آن یعنی حدود ۱۲ ماهگی شروع می شود اما ممکن است در بعضی موارد از ۱۸ تا ۳۶ ماهگی به تاخیر افتد. اولین آثار بیماری معمولاً در دوران شیرخوارگی یا کودکی ظاهر می شود به طوری که حدود ۹۰٪ بیماران قبل از پنج سالگی علائم بیماری را نشان می دهند. والدین بیمار نخست متوجه اختلال در راه رفتن، زمین خوردن پیاپی، ناتوانی در بالا رفتن از پله ها و ناتوانی در برخاستن از حالت نشسته می شوند. یک بررسی کلینیکی بر روی ۶۵ بیمار دوشن نشان داد که سن شروع علائم بیماری در بیماران متغیر است. در ۷۴ ٪ موارد سن شروع علائم بیماری قبل از چهار سالگی است که ۳۵ ٪ آنها زیر ۲ سال بوده است.
بزرگ شدن کاذب عضلات
بارزترین ویژگی بیماران در مراحل اولیه بیماری بزرگ شدن بزرگ شدن هیپرتروفی کاذب عضلات ساق پا می باشد. که اندازه عضلات بزرگتر از حد طبیعی به نظر می رسد. پس از ساق پا، عضلات ساعد، عضلات اطراف شانه و زبان شایع ترین محل های ایجاد هیپرتروفی می باشند. سایر عضلات بدن مثل عضلات ران، لگن، شانه و بازو دچار آتروفی (تحلیل عضلانی) می شوند بزرگ شدن کاذب عضله نتیجه از بین رفتن الیاف عضلانی و جانشینی آن توسط همبند و چربی است که موجب ضعف قدرت عضله می شود و به همین دلیل هیپرتروفی کاذب خوانده می شود. در بیش از ۹۵ ٪ بیماران مبتلا به دیستروفی دوشن این ویژگی بالینی مشاهده شده است. باید توجه داشت که هیپرتروفی کاذب مختص بیماری دوشن نیست و در اشکال دیگر دیستروفی عضلانی و حتی گاهی در آتروفی عضلانی نخاعی دیده می شود.
علائم گاورس
یکی دیگر از علائم بالینی بیماران دیستروفی دوشن علامت گاورس است. این بیماران به علت ضعف عضلات انبساطی چهار سر ران و زانو قادر به برخاستن از وضعیت نشسته نیستند و هنگام بلند شدن با دست های خود از پاها بالا می‌روند تا بایستند. معمولاً کمک گرفتن از دست ها برای بلند شدن از زمین بعد از ۵-۴ سالگی ظاهر می شود که در سنین بالاتر می توان آن را به طور کامل مشاهده کرد.
ضعف عضلانی پیشرونده
ممکن است اولین نشانه ضعف در بیماری دوشن ناتوانی در کنترل سر در دوران شیرخوارگی باشد. ضعف بازوها یک نشانه معمول در مراحل ابتدایی بیماری نیست بلکه ابتدا ضعف اندام های تحتانی مشاهده می شود با پیشرفت بیماری عضلات بالا تنه نیز درگیر میشوند. ضعف اندام های تحتانی در مراحل اولیه بیماری اختلال در راه رفتن از زمین خوردن پیاپی منجر می گردد. به تدریج ماهیچه های اطراف کتف ها و بازوها به اندازه‌ای کم توان می‌گردند که بیمار قادر نخواهد بود دست های خود را از پهلو ها بالا ببرد. پیشرفته اجتناب ناپذیر است ضعف به تدریج او را زمین گیر می سازد و پس از آن عضلات تنفسی، حلق و عضله قلب گرفتار ضعف عضلانی می شوند. در بیماری دوشن ابتلا عضلات همیشه به صورت دو طرفی و متقارن صورت میگیرد و شروع تحلیل عضلات در مراحل اولیه به این ترتیب است که اندام های تحتانی بیش از اندام های فوقانی و عضلات پروگزیمال اندام ها بیش از عضلات انتهایی دچار ضعف می گردند. علاوه بر این الگوی ابتلا هر عضله نیز بسیار دقیق و اختصاصی است. مثلا ممکن است تخریب در یک سر عضله بیش از دولت بیش از سر دیگر آن صورت بگیرد و در عضله دیگر عکس آن اتفاق بیافتد.
اختلال در راه رفتن
معمولاً سن راه رفتن عادی است اما امکان دارد ضعف خفیف کمربند لگنی را حتی از سال دوم مشاهده کرد. کودکان برای جبران این این شکل یک وضعیت لوردوتیک به خود می‌گیرند یعنی کمر تو رفتگی و شکم برآمدگی پیدا میکند. چون عضلات ناحیه سرینی قادر به حمایت مفصل ران نیستند راه رفتن بیمار شبیه راه رفتن اردک می شود و بیمار هنگام راه رفتن برای بلند کردن پاهایش از ماهیچه‌های تنه استفاده میکند راه رفتن سرپنجه نیز در شروع بیماری معمول است. گروهی از ۸-۷ سالگی محدود به صندلی چرخدار می شوند اما اکثر بیماران تا ۱۰ سالگی قادر به راه رفتن هستند بعضی از بیماران نیز تا ۱۳ سالگی هنوز راه می روند. سن استفاده از صندلی چرخدار با سن شروع بیماری ارتباط معناداری ندارند اما باسن فوت بیمار ارتباط معناداری دارد به این مفهوم که به ازای هر یک سالی که دیرتر از صندلی چرخدار استفاده کنند زمان مرگشان یک سال به تاخیر می‌افتد.هنگامی که بیمار دیگر قادر به راه رفتن نباشد احساس استقلال خود را از دست می دهد و دچار افسردگی روانی میشود. ادامه راه رفتن برای به تاخیر انداختن این حالت روانی مهم است. از طرف دیگر تا هنگامی که بیمار قادر به راه رفتن است انحنای جانبی ستون فقرات عارضه مهمی محسوب نمی شود اما پس از محدود شدن بیمار به صندلی چرخدار اسکولیوز به سرعت پیشرفت خواهد کرد.
تغییر شکل تنه و اندام ها
با پیشرفت بیماری شکل ظاهری فرد نیز تغییر می کند در مراحل اولیه بیماری برای جبران ضعف عضلات سرینی تغییر شکل لورودتیک عارض می شود که به آن لوردوز جبرانی می‌گویند. وقوع اسکولیوز که علت آن ضعف عضلات اطراف مهره‌ای است نیز شایع است. تغییر شکل ستون فقرات و قفسه سینه پس از محدود شدن بیمار به صندلی چرخدار بیشتر خواهد شد. که موجب میشود ظرفیت ریوی کاهش یابد و فشار بیشتری به قلب وارد شده و ماهیچه های اطراف شانه بزرگ میشود که کتف بالدار نامیده میشود.
نارسایی تنفسی
نارسایی تنفسی در بیماران دوشن ناشی از ضعف عضلات بین دنده‌ای و دیگر عضلات وابسته می باشد. ظرفیت حیاتی بیمار در سالهای اول عمر با از دیاد سن و رشد او افزایش می‌یابد اما در اوایل دهه دوم تقریباً ثابت می ماند و سپس دچار یک کاهش پایدار می گردد. عملکرد دستگاه تنفسی بیمار به کمتر از ۲۵ ٪ میزان طبیعی آن در مراحل نهایی در افراد سالم می رسد. درگیری عضلات تنفسی معمولاً به صورت سرفه خفیف، عفونت های مکرر تنفسی و کاهش ذخیره تنفس ظاهر می شود. اسکولیوز ظرفیت ریوی را کاهش میدهد و تصحیح آن با جراحی از اقداماتی است که برای پیشگیری این عارضه انجام می شود. نارسایی تنفسی در خواب پنومونی و گاهی آسپیراسیون و انسداد راه‌های هوایی علت مرگ بیماران میباشد. شایع‌ترین علت مرگ بیماران نیز عفونت های ریوی می باشد.
نارسایی قلبی
علائم کار دیو میوپاتی معمولاً به صورت بالینی مشاهده نمی‌شود و فقط بررسی نوار قلب است که غیر طبیعی بودن عملکرد قلب را نشان می دهد. امواج R بلند در V1 وV2 و امواجQ عمیق V5وV6 در الکتروکاردیوگرام نشان از بیماری قلب دارند. شدت گرفتاری قلب همیشه نسبت مستقیمی با شدت ضعف عضلات اسکلتی ندارد در زمان کاردیومیوپاتی قلب بزرگ شده و نقص‌های هدایتی و نارسایی احتقانی پدید می آید. نارسایی احتقانی قلب یکی از علت های مرگ بیماران می باشد.
کاهش قوای هوشی
همراهی کاهش قوای هوشی با بیماری دوشن از سال ۱۹۵۰ شناخته شده بود اما علت آن از فقدان فرصت های آموزشی برای بیماران و ناتوانی فیزیکی آنها می‌دانستند. مطالعات روانشناسی روی بیماران دوشن از سال ۱۹۸۱- ۱۹۶۰ نشان داد که میانگین ضریب هوشی (IQ) در جمعیت بیماران حدود ۸۵ است در مقایسه با میانگین ضریب هوشی در جمعیت های طبیعی که حدود ۱۰۵ میباشد ۲۰ واحد کاهش مشاهده میشود. به طور کلی در ضریب هوشی فقط در ۳۰ ٪ بیماران کمتر از ۷۵ است که عقب ماندگی ذهنی محسوب میشوند ضریب هوشی بعضی از بیماران بالای ۱۱۰ می باشد که از حد متوسط بالاترند.مطالعات متعدد نشان داد که این عقب ماندگی ذهنی در دیستروفی دوشن غیر پیشرونده است و بین ضریب هوشی بیمار با سن و شدت میوپاتی ارتباطی وجود ندارد کشف این واقعیت معلوم کرد که باید در مراحل اولیه نمو رخ داده باشد و نتوانی فیزیکی عامل مهمی در کاهش قوای هوشی نیست چنانکه در بیماران مبتلا به آتروفی عضلانی – نخاعی که دچار ناتوانی شدید فیزیکی میشوند، هیچ گونه کاهش قوای هوشی مشاهده نمی شود. پروتئین دیستروفین علاوه بر سلول های عضلانی در سلول های مغزی نیز یافت می شود. ژن دیستروفن دارای یک پروموتور اختصاصی برای سلول های مغزی است و چنانچه اختلالی در کار این پروموتور به وجود آید بیان این ژن در آن سلول ها متوقف می شود و بیمار به نوعی عقب ماندگی ذهنی وابسته به کروموزوم x مبتلا می گردد.
درمان دیستروفی عضلانی
این بیماری درمان قطعی ندارد و تنها می توان عوارض آن را تا حدی درمان کرد تا بیماران وضعیت بهتری داشته باشند. داشتن تغذیه خوب برای بیمار مفید است ولی نباید بیماران مقادیر زیادی ویتامین مصرف کنند زیرا ممکن است عوارض جانبی داشته باشد. درمان توانبخشی و کاردرمانی می تواند در به تعویق افتادن سفتی عضله های و مفاصل همچنین کاهش عوارض بیماری موثر باشد. کاردرمانی تحت نظر یک متخصص توانبخشی با سابقه در حیطه دیستروفی عضلانی می تواند در درمان این کودکان کمک کننده باشد. تمرینات ارائه شده در زمینه تقویت عضلانی نباید به گونه ای انجام گیرد که موجب تحلیل قوای کودک گردد به همین علت حتما باید تحت نظر درمانگران متخصص انجام شود. کلینیک توانبخشی دکتر صابر در زمینه دیستروفی عضلانی به صورت علمی مشغول به فعالیت می باشد. جهت اطلاع از درمان های مختلف به قسمت درمان دیستروفی عضلانی مراجعه فرمایید.
بخش های درمانی کلینیک کاردرمانی و گفتاردرمانی شرق تهران- کاردرمانی و گفتار درمانی غرب تهران
کاردرمانی جسمی در دیستروفی عضلانی(دوشن- بکر)
کاردرمانی جسمی در جهت تقویت قدرت عضلانی،تون عضلانی، اصلاح پوسچر و انحرافات ستون فقرات و مفاصل،جلوگیری از ایجاد کوتاهی، تسهیل روند رشد حرکتی از جمله نشستن، راه رفتن و….
کاردرمانی جسمی
کاردرمانی ذهنی در بهترین مرکز درمان دیستروفی
کاردرمانی ذهنی در زمینه مفاهیم شناختی، کارکرد های اجرایی نظیر حافظه، توجه، حل مسئله و… فعالیت می کند. درباره عقب مانده ذهنی نیز مطالعه کنید.
آب درمانی در دیستروفی عضلانی
آب درمانی یکی از درمان های تاثیر گذار در حیطه کودکان با اختلالات حرکتی و اختلالات حسی می باشد. تمرینات آب درمانی به افزایش قدرت عضلانی در بیماران کمک می کند
اتاق تاریک
در کودکان دیسترفی عضلانی که دچار مشکلات نقص توجه می شوند بخش اتاق تاریک مرکز کاردرمانی در زمینه توجه بینایی، ادراک بینایی و اختلالات یادگیری کودکان دیستروفی عضلانی دوشن و بکر فعالیت می کند.
ماساژ درمانی
ماساژ درمانی با تحریک سیستم عصبی بر رشد و آگاهی مغزی در کودک شده کمک می کند. ماساژ درمانی جهت بهبود حس عمقی و رفع کوتاهی عضلات در بیماران دیستروفی عضلانی کاربرد دارد.
اتاق تعدیل حسی
اتاق تعدیل حس با ارائه محرک های حسی جهت بهبود اختلالات حسی در کودکان دیستروفی عضلانی به کار می رود.
گفتاردرمانی کودکان
به علت ایجاد مشکلات تکلمی و مشکلات بلع در کودکان دچار دیسترفی عضلانی گفتاردرمانی یکی از درمان های مفید در حیطه توانبخشی این بیماران می باشد.
گفتاردرمانی در منزل
گفتار درمانی در منزل در بیماران دیستروفی عضلانی مانند دیستروفی دوشن و بکر که توانایی جا به جایی به مراکز گفتار درمانی برای آنان دشوار می باشد می تواند کمک کننده باشدد.
اتاق شنیداری
جهت پرورش و تقویت مهارت های شنیداری، نظیر توجه شنیداری در کودکان دیستروفی عضلانی از وسایل دیجیتالی و پیشرفته این بخش استفاده می شود.
کاردرمانی در مهارت های دستی
تقویت مهارتهای دستی در کودکان یکی از پایه های اصلی ایجاد مهارت های مهم دیگر مانند نوشتن و مراقبت از خود می باشد که در کودکان با دیستروفی عضلانی کاربرد دارد.
کاردرمانی در منزل
در کاردرمانی در منزل در زمینه تقویت و بهبود قدرت عضلانی همچنین آموزش روش های صحیح جا به جایی در محیط منزل و انجام فعالیت های روزمره میتواند موثر باشد.
سوالات متداول:
1.علت بیماری دیستروفی عضلانی چیست؟
بیماری دیستروفی به علت اختلال در پروتین سازی عضلات ایجاد می شود که به علت یک جهش ژنتیکی ایجاد شده است.
2.دیستروفی عضلانی درمان می شود؟
متاسفانه هیچ درمان قطعی برای دیستروفی عضلانی وجود ندارد و بهترین درمان در حال حاضر درمان های توانبخشی می باشد که روند بیماری را کند کرده و از ضعف عضلات بیمار جلوگیری می کنند.
بهترین مرکز کاردرمانی در شرق تهران در حیطه توانبخشی و گفتار درمانی در شرق تهران ، کلینیک توانبخشی پایا می باشد. کلینیک پایا به سرپرستی ارگوتراپیست مهدی صابر از بهترین مراکز کاردرمانی در شرق تهران و گفتاردرمانی در پاسداران به حساب می آید. جناب آقای صابر مدرس دانشگاه توانبخشی شهید بهشتی، با بیش از 20 سال سابقه کار بالینی در درمان اختلالات کودکان و بزرگسالان و توانبخشی آنان با گردهم آوری 46 نیروی متخصص کاردرمان، گفتاردرمان مشغول به فعالیت می باشد. بخش های تخصصی مرکز شامل گفتاردرمانی، کاردرمانی، کاردرمانی ذهنی، کاردرمانی حرکتی، بخش تعدیل حسی، سنسوری روم، اتاق تاریک بینایی، اتاق شنیداری،بخش تست هوش، بخش آموزش تحصیلی، بازی درمانی و رفتاردرمانی ، توانبخشی شناختی، ماساژدرمانی می باشد. از دیگر خدمات مرکز توانبخشی پایا،خدمات گفتاردرمانی و کاردرمانی در منزل است که توسط متخصصین مرکز پایا برای مراجعینی که توانایی حضور در مرکز را ندارند ارائه می گردد. اگر به دنبال یک مرکز توانبخشی خوب در تهران هستید به کاردرمانی پاسداران زیر نظر بهترین متخصص توانبخشی دکتر صابر مراجعه نمایید و از خدمات جامه کلینیک پیا پاسداران بهرمند شوید.
آدرس کلینیک توانبخشی پایا: ابتدای پاسداران، خ کاشی ها( نگارستان دوم)، خ مسجد جامع غدیر خم، پلاک 11، مرکز توانبخشی پایا
شماره تلفن کلینیک توانبخشی پایا09029123536
توانبخشی کودکان و بزرگسالان در کلینیک توانبخشی پایا
با توجه به سابقه بالینی جناب آقای صابر در حیطه توانبخشی کودکان و ارائه مقالات معتبر علمی در زمینه توانبخشی ، ارگوتراپیست مهدی صابر در کاردرمانی در پاسداران و گفتار درمانی در پاسداران توانسته اند(کلینیک توانبخشی پایا) بهترین مرکز کاردرمانی و بهترین مرکز گفتار درمانی در شرق تهران را با نام کلینیک توانبخشی پایا تاسیس نموده و با بیش از 47 نیروی متخصص کاردرمانی خوب در شرق تهران و گفتاردرمانی خوب در شرق تهران مشغول به فعالیت می باشد.
در دو مرکز گفتاردرمانی و کاردرمانی جناب آقای صابر شرق تهران( کاردرمانی پاسداران و گفتار درمانی پاسداران- کلینیک توانبخشی پایا) و مرکز گفتار درمانی و کاردرمانی جناب آقای صابر شمال غربی تهران( کلینیک توانبخشی غرب تهران) جزو بهترین مراکز اوتیسم و بیش فعالی در تهران می باشد، همچنین این کلینیک بهترین خدمات درمانی را برای لکنت زبان ،اختلال یکپارچگی حسی و مشکلات تاخیر حرکتی و اختلال یادگیری ارائه می نماید. همچنین کلینیک توانبخشی پایا مجهز به خدمات کاردرمانی در منزل تهران و گفتار درمانی در منزل تهران است. با توجه به نکات فوق مراکز تحت نظر جناب آقای صابر (کلینیک توانبخشی پایا)جزو بهترین مراکز گفتار درمانی در تهران و بهترین مراکز کاردرمانی در تهران از دیدگاه مراجعین شرق و شمال شرقی تهران قرار گرفته است.
گفتار درمانی و کاردرمانی در شرق تهران
مرکز توانبخشی پایا به مساحت بالغ بر400 متر در سه طبقه در منطقه پاسداران واقع شده است. با توجه به وضعیت مراجعین محترم و وجود بیماران با مشکلات جسمی که جابه جایی در مرکز برای مراجع و خانواده های ایشان دشوار می باشد، کلینیک توانبخشی پایا برای بیمارانی که نیاز به جابه جایی دارند، حرکت را به حداقل رسانده و با ایجاد امکانات توانبخشی در طبقه همکف مرکز پایا هیچ نیازی به جابه جایی مراجعین با مشکلات جسمی به طبقات دیگر کلینیک توانبخشی پایا نمی باشد.
همچنین امکانات پیشرفته مرکز توانبخشی پایا از قبیل تجهیزات مکانوتراپی و آب درمانی مجهز از جمله تردمیل در آب و بالانس بیم در آب و … و تکنیک ها و امکانات ابداعی و ساخته شده توسط کلینیک پایا برای اولین بار، کلینیک توانبخشی پایا را به یکی از بهترین مراکز گفتاردرمانی و کاردرمانی شمال تهران تبدیل کرده است.
همچنین حضور تیم حرفه ای گفتار درمانی در کنار همکاران کاردرمان توانبخشی پایا به صورت گروهی با روانشناسان متخصص در زمینه های مختلف ، همکاری می نمایند یکی دیگر از نکات تمایز کلینیک پایا با دیگر مراکز کاردرمانی و گفتار درمانی تهران است. این فعالیت گروهی زیر نظر آقای صابر در کلینیک توانبخشی پایا و با ارزیابی های دوره ای ( 2 ماه یکبار) مراجعین توسط جناب آقای صابر و طرح درمانی که تمام نیاز های بیماران را بررسی می کند، موجب رضایتمندی بیش از پیش در بیماران محترم شده به صورتی که مرکز پایا را جزو بهترین مرکز کاردرمانی شرق تهران و بهترین گفتاردرمانی شرق تهران معرفی می نمایند.
بیمارانی که می توانند به مرکز توانبخشی پایا مراجعه نمایند
در کودکان مرکز توانبخشی پایا (کلینیک توانبخشی پایا) به بیماران با مشکل اوتیسم، اختلال بیش فعالی و نقص توجه( ADHD ) ، مشکلات یکپارچگی حسی( SPD-SID ) ، اختلالات یادگیری، عقب مانده ذهنی، سی پی ( فلج مغزی ) اختلالات ژنتیک، لکنت زبان، تاخیر رشدی و کاردرمانی نوزادان،دیستروفی عضلانی، اختلالات گفتاری، مشکلات ارتوپدیک ، صافی کف پا، پا پرانتزی، مشکلات رفتاری، اختلالات اضطرابی و تکانشگری، مشکلات ایجاد ارتباطی و دوست یابی، خدمات خود را ارائه می نماید.
در حیطه بزرگسالان در مشکلاتی مانند اختلال طیف اوتیسم در بزرگسالی ،مشکلات حرکتی در سالمندان،ضربه مغزی، تومورهای نخاعی، ضایعات نخاعی، سکته مغزی،درمان ام اس، پارکینسون ( MS )، اختلالات گفتاری پس از سکته ، مشکل بلع و….. به ارائه خدمات مشغول می باشد.
کاردرمانی خوب در شرق تهران – مرکز کاردرمانی شرق تهران – بهترین مرکز کاردرمانی در شرق تهران-
کلینیک توانبخشی پایا دارای حیطه های مختلفی از جمله:
کاردرمانی ذهنی مرکز پایا به ارائه خدمات در زمینه مشکلات ذهنی و پرورش کارکرد های مغزی می پردازد
کاردرمانی جسمی مرکز توانبخشی پایا به درمان مشکلات جسمی کودکان برای مثال کودکان سی پی و … مشغول می باشد
کاردرمانی یکپارچگی حسی SI در کلینیک توانبخشی پایا برای درمان مشکلات پردازش حسی
گفتاردرمانی کودکان و بزرگسالان در مرکز توانبخشی پایا در آسیب های گفتار و زبان مانند مشکلات لکنت زبان و تولید گفتار فعال می باشد
بخش آب درمانی کلینیک توانبخشی پایا با استخر مجهز و خصوصی خود به ارائه درمان به مراجعین می پردازد.
اتاق تاریک مرکز توانبخشی پایا جهت ارائه محرک های مختلف بینایی دیجیتال با وسایل کامپوتری
اتاق شنیداری در کلینیک توانبخشی پایا برای اصلاح حساسیت های شنیداری و تقویت توجه شنیداری
سنسوری روم در کلینیک توانبخشی پایا با تجهیزات کامپیوتری خاص در تقویت توجه و هماهنگی بینایی شنیداری حرکتی موثر است
ماساژ درمانی در مرکز توانبخشی پایا برای کاهش اختلالات حسی کودکان طراحی شده است
بازی درمانی کلینیک پایا
بازی درمانی در کلینیک توانبخشی پایا جهت درمان مشکلات رفتاری و کج خلقی های کودکان موثر می باشد. بخش بازی درمانی مرکز دکتر صابر با استفاده از تکنیک های مختلف بازی درمانی، در بهبود مشکلات روانی رفتاری کودکان مانند وسواس، پرخاشگری، گوشه گیری و مشکلات ارتباطی پیشرو بوده و والدین را در نحوه برخود با کودک راهنمایی می کنند.
رفتاردرمانی کلینیک توانبخشی پایا
رفتاردرمانی از دیگر خدمات مرکز توانبخشی پایا میباشد که در زمینه بهبود رفتار کودکان با مشکلات رفتاری نظیر اوتیسم، اختلال پردازش حسی، بیش فعالی و مانند آن فعالیت می نماید. تکنیک هایی نظیر، تقویت مثبت، خاموشی، اقتصاد ژتونی و… در بهبود رفتار، ایجاد رفتارهای مناسب و کاهش رفتارهای نامطلوب مورد استفاده قرار می گیرند.
بخش تعدیل حس کلینیک توانبخشی پایا برای بهبود به هم ریختگی های حسی و حساسیت های حسی کودکان
کاردرمانی دست در کلینیک توانبخشی پایا در جهت رشد توانایی های دستی کودکان فعالیت می کند
بخش آموزش در کلینیک پایا برای بهبود مهارت های تحصیلی کودکان
مرکز تست هوش پایا
انجام تست های تخصصی هوش و تعیین بهره هوشی کودکان در کلینیک پایا ایجاد شده است. در این مرکز متخصصین با تجربه در حیطه روانسنجی به انجام تست های هوش نظیر تست وکسلر، تست بینه و… می پردازند. از دیگر تست های مرکز می توان به تست ادراک بینایی، تست توجه بینایی، تست دقت شنیداری، چک لیست های رفتاری و… اشاره نمود.
گفتاردرمانی خوب در شرق تهران
گفتار درمانی کلینیک توانبخشی پایا با مدیریت جناب آقای صابر با تیم گفتاردرمانی حرفه ای کلینیک توانبخشی پایا آماده ارائه خدمات گفتار درمانی در زمینه کودکان و بزرگسالان است.
با توجه به گسترش حیطه های گفتار درمانی و سابقه گفتار درمانان در حیطه های مختلف توانبخشی، ارگوتراپیست مهدی صابر در کلینیک توانبخشی پایا سعی نموده اند با جمع آوری متخصصین این رشته در حیطه گفتار درمانی در مشکلات ارتباطی،گفتار درمانی حس داخل دهانی، گفتاردرمانی در لکنت زبان، گفتاردرمانی مشکلات تلفظی، گفتار درمانی در اختلالات درکی و شناختی، گفتار درمانی درک مطلب و تفکر انتزاعی در مرکز توانبخشی پایا ، گفتاردرمانی در مشکلات بلع و… تمام حیطه های گفتار درمانی را پوشش می دهند. این نکته خود باعث شده که مرکز گفتار درمانی پایا به بهترین مرکز گفتاردرمانی در تهران تبدیل شود.
بهترین مرکز اوتیسم در تهران- دکتر اوتیسم و گفتاردرمانی اوتیسم – بهترین مرکز درمان اوتیسم(کلینیک توانبخشی پایا)
مرکز توانبخشی پایا شامل بخش های مختلفی مانند اتاق بینایی، ماساژ درمانی، بخش آب درمانی اوتیسم، کاردرمانی ذهنی و جسمی در اتیسم و گفتاردرمانی اتیسم می باشد. وجود این امکانات باعث تسهیل درمان کودکان اوتیسم در مرکز پایا گردیده است.
مرکز اوتیسم شرق تهران این افتخار را دارد، که به گفته بیماران این کلینیک، در یک دوره توانبخشی 4 ماهه در کلینیک اتیسم گفتاردرمانی و کاردرمانی شرق تهران ، میزان علایم اوتیستیک در کودکان نظیر بی قراری و حرکات اضافه کم شده و ارتباط چشمی و درک گفتار تا اندازه زیادی در کودکان اوتیسم تقویت شده است. یکی از دلایلی که کلینیک توانبخشی پایا به بهترین مرکز اوتیسم در تهران مبدل شده است. حضور تیم توانبخشی با تجربه و همراه در حیطه های کاردرمانی، گفتاردرمانی و روانشناسی و پیشرفت مرکز درمان اوتیسم تهران موجب ابداع و استفاده از مدالیته های جدید و تخصصی شده است.
مرکز اختلال یادگیری در تهران- درمان اختلال یادگیری-
گسترش و شیوع بسیار اختلالات یادگیری در کودکان در سال های اخیر و توجه کادر درمانی و آموزشی به درمان این اختلال موجب شده است که توانبخشی در اختلال یادگیری نقش پر رنگی را به خود گرفته است. مرکز اختلال یادگیری در تهران با بررسی دقیق مشکلات کودکان اختلال یادگیری که باعث کندی روند آموزش در کودک می شود،پروسه درمان ویژه کودکان با اختلال یادگیری را ایجاد نموده است.
در مرکز اختلال یادگیری تهران در مرکز توانبخشی پایا علاوه بر درمان های معمول در زمینه تحصیلی کودکان با اختلال یادگیری به توانبخشی مشکلات زمینه ای و علت ایجاد کننده این اختلالات و توانبخشی شناختی پرداخته می شود. همکاران کاردرمان خوب و گفتاردرمان خوب و روانشناسان با تجربه مرکز به صورت گروهی به درمان کودکان با اختلال یادگیری در مرکز اختلال یادگیری تهران می پردازند تا کودکان شما را در امر درمان موفق یاری رسانند. بخش تقویت شنیداری، اتاق بینایی، سرعت پردازش اطلاعات ، هماهنگی درکی حرکتی ، تقویت مهارت های حافظه و… از خدمات مختلف مرکز اختلال یادگیری تهران می باشد.
بهترین مرکز اختلال یکپارچگی حسی – مرکز توانبخشی پایا
اختلالات حسی در بیشتر بیماریها یکی از مشکلات اساسی به حساب می آید. مانند مشکلات حسی در اتیسم، اختلال حسی در کودکان فلج مغزی، اختلالات حسی در کودکان نقص یکپارچگی حسی و ….به همین منظور جناب آقای صابر با سابقه بیش از 16 سال کار درمانی در یکپارچگی حسی به تاسیس اتاق تعدیل حسی به صورت ویژه به درمان اختلالات حسی از جمله حس لامسه ، حس عمقی، حس شنیداری، گرما و سرما،حس بویایی، حس وستیبولار ، حس بینایی و…. در کلینیک توانبخشی پایا پرداخته است. به صورتی که بیماران مرکز پایا اذعان دارند که مرکز پایا جزو بهترین مراکز توانبخشی اختلال یکپارچگی حسی می باشد.
از نکات دیگری که این مرکز را به بهترین مرکز درمان اختلال یکپارچگی حسی مبدل کرده است، وجود بخش سنسوری روم و بخش ماساژ درمانی در زمینه اختلال یکپارچگی حسی است. حیطه درمان حسی حرکتی در توانبخشی پایا با مجهز بودن به تجهیزات و ابزار تخصصی و مدرن در زمینه تحریکات حسی ما را در درمان اختلال یکپارچگی حسی در تهران یاری می کند.
بهترین مرکز درمان لکنت زبان تهران
از اختلالات رایج در سن 3الی 5 سالگی در کودکان لکنت زبان می باشد. لکنت زبان می تواند با یک اتفاق زمینه ای ایجاد شود. باید به این نکته توجه کرد که اتفاقاتی نظیر ترس کودک علت لکنت زبان کودک نمی باشد و تنها علت بروز و عود این اختلال به حساب می آیند.
لکنت زبان در کودکان به علل مختلف بروز می کند که یکی از آنها سرعت پردازش پایین ذهنی و کلامی می باشد. کندی روند تفکر و جریان فکر آهسته موجب بروز لکنت زبان می گردد. گفتاردرمانی و کاردرمانی جناب آقای صابر شرق تهران جهت بهبود پردازش شنیداری و حرکتی و کلامی در بخش های سنسوری روم، اتاق تقویت شنیداری و گفتار درمانی در لکنت زبان به توانبخشی کودکان پرداخته است. کلینیک توانبخشی پایا با کادر درمانی موفق و بهترین گفتار درمانی در حیطه لکنت زبان این مرکز را بهترین مرکز درمان لکنت زبان در تهران تبدیل نموده است.
مرکز توانبخشی فلج مغزی
مرکز توانبخشی پایا تجهیزات ویژه بخش آب درمانی تخصصی در حیطه کودکان سی پی و ارائه خدمات آب درمانی انفرادی به صورتی که در هر جلسه درمانی یک کودک با یک آب درمان به فعالیت در آب می پردازد. وجود امکانات پیشرفته نظیر تردمیل در آب- بالانس بیم در آب، تخته تعادل در آب، نودل های مختلف واردتی در بخش آب درمانی مرکز پایا در درمان تخصصی کودکان سی پی در مرکز توانبخشی پایا استفاده می شوند.
بخش ماساژ درمانی تخصصی در مرکز کاردرمانی کودکان سی پی به صورت ویژه به درمان اختلال حس عمقی این کودکان و اصلاح کوتاهی و بدفرمی های اسکلتی در مرکز کاردرمانی کودکان فلج مغزی در تهران می پردازد. با نظر به این موضوع که مرکز گفتاردرمانی و کاردرمانی جناب آقای صابر شرق تهران با بهره گیری از نیروهای کاردرمان جسمی مجرب، این مرکز را جزو بهترین مراکز درمان فلج مغزی در سایت گوگل مطرح کرده است.
بهترین مرکز درمان نقص توجه در تهران – دکتر بیش فعالی
اختلال نقص توجه یکی از مشکلات رایج در کودکان است که باعث ایجاد اختلالات دیگر مانند اختلالات یادگیری( LD ) ، اعتماد به نفس پایین و مشکلات رفتاری و … در کودکان می شود. اختلال نقص توجه در حس بینایی، شنیداری و مهارتهای هماهنگی حرکتی می تواند مشاهده شود. برای درمان نقص توجه نیاز به تجهیزات پیشرفته در هر سه حیطه می باشد که مرکز پایا با دارا بودن بخش های مختلف اتاق تاریک – اتاق توجه شنیداری – بخش درکی حرکتی و اتاق سنسوری روم ( برای ایجاد هماهنگی بین حواس)به درمان نقص توجه مشغول است و به عنوان بهترین مرکز درمان نقص توجه در تهران به حساب می آید.
یکی دیگر از موارد قابل تعمل در کودکان با نقص توجه شدید، آموزش ویژه در مورد تست های ورود به مدرسه و آموزش های مکمل تحصیلی است که در مرکز توانبخشی پایا با وجود متخصصین روانشناسی در بخش آموزش می تواند اثر مهمی در پیشرفت تحصیلی کودکان نقص توجه داشته باشد.
بهترین مرکز بیش فعالی در تهران
اختلال بیش فعالی در کودکان از مشکلاتی می باشد که در سال های اخیر اوج گرفته است. اختلال بیش فعالی از اختلالاتی به حساب می آید که در صورت عدم کنترل و عدم درمان در زمان مناسب می تواند مشکلات بسیاری را در ارتباطات کودک، روند یادگیری و ایجاد مشکلات رفتاری در آینده بینجامد. شیوع بالای بیش فعالی در کودکان،موجب شد کلینیک توانبخشی پایا به مدیریت جناب آقای صابر با امکانات ویژه و تخصصی به درمان بیش فعالی بپردازد.
اختلالات رفتاری و رفتار های تکانشگری و پرخاشگری از مشکلات عمده در کودکان بیش فعال می باشد، بازی درمانی و رفتاردرمانی از درمان های مفید در این زمینه می باشد که همراه کاردرمانی می تواند باعث کاهش رفتارهای تکانشگری و کنترل هیجانات کودک گردد. به همین علت در گفتار درمانی و کاردرمانی جناب آقای صابر شمال تهران درمان علمی و تخصصی در حیطه بازی درمانی و رفتاردرمانی اجرا می شود که موجب شده است مرکز پایا به عنوان بهترین مرکز درمان بیش فعالی در تهران شناخته شود.
تحریکات حسی مناسب در زمینه حس عمقی یکی از درمان های نوین است که می تواند تاثیر مثبتی بر درمان بیش فعالی داشته باشد، مرکز توانبخشی پایا با تجهیز اتاق تعدیل حسی به درمان بیش فعالی با استفاده از تکنیک های حسی می پردازد. در اتاق سنسوری روم توانبخشی پایا با تجهیزات پیشرفته، به مهار هیجانات در مغز و درمان بیش فعالی پرداخته می شود.
کاردرمانی خوب در شرق تهران
با وجود تعدد مراکز کاردرمانی در منطقه پاسداران،کاردرمانی خوب در شرق تهران و مرکز کاردرمانی جامع در پاسداران به ندرت یافت می شود. موقعیت مکانی کلینیک توانبخشی پایا در پاسداران و دسترسی بسیار آسان کلینیک کاردرمانی در پاسداران به وسایل نقلیه عمومی مانند مترو میدان صنعت و همچنین دسترسی اتوبان هایی که در اطراف کاردرمانی پاسداران هستند مانند اتوبان یادگار امام، اتوبان ستاری، اتوبان اشرفی اصفهانی، اتوبان چمران، اتوبان نیایش و …. موجب تسهیل تردد به بهترین مرکز کاردرمانی در پاسداران گردیده است. از دیگر موارد قابل بیان در مورد کلینیک کاردرمانی پاسداران ،تجهیزات پیشرفته و کامل این مرکز می باشد.
مرکز کاردرمانی پاسداران به علت ساعات کاری این مرکز که از ساعت 8:30 لغایت 20:30 شب همه روزه آماده خدمت رسانی به بیماران کلینیک کاردرمانی در پاسداران می باشد، از بقیه مراکز کاردرمانی پایا متمایز است .از دیگر موارد قابل توجه در مورد کلینیک کاردرمانی پایا وجود کادر درمانی متخصص در حیطه کاردرمانی ذهنی، کاردرمانی خوب جسمی، گفتاردرمانی خوب، بهترین کاردرمانی در اتاق تاریک، کاردرمان متخصص در زمینه اتاق شنیداری، بهترین آب درمانی ، کاردرمان خوب در سنسوری روم، متخصص کاردرمانی در زمینه ماساژ درمانی، بهترین کاردرمانی در حیطه یکپارچگی حسی، بازی درمان متخصص، در زمینه آموزش، کاردرمانی دست و …. در مرکز کاردرمانی در پایا به صورت هر روزه می باشد.
گفتار درمانی پاسداران
قسمت زیادی از توانایی های گفتار و زبان به درک شنیداری و کلامی و توانایی های توجه، حافظه و تمییز شنیداری در کودک مربوط می شود، توانایی های کلامی در دو قسنت از مغز پردازش می شود، بخش ورنیکه در لوب آهیانه و بروکا در لوب پیشانی. بخش درکی کلام و گفتار در فرد مربوط به بخش ورنیکه مغز می باشد. در کلینیک های گفتار درمانی در پاسداران کمتر به حیطه شنیداری توجه شده است و نقص در این بخش از درمان موجب کندی در رشد کلامی بیماران می شود؛ گفتاردرمانی در پاسداران با تجهیز بخش شنیداری برای اولین بار در تهران به عنوان بهترین مرکز گفتاردرمانی در پاسداران معرفی شده است.
مرکز گفتار درمانی خوب درپاسداران با ایجاد اتاق شنیداری به صورت کاملا تخصصی بر روی آیتم هایی مختلف مهارت های شنیداری،مانند توجه شنیداری، حافظه شنیداری، تحلیل شنیداری، درک مطلب شنیداری، تمیز شنیداری، سرعت پردازش شنیداری، هماهنگی چشم و گوش، هماهنگی دست و گوش و…. در مرکز گفتاردرمانی و کاردرمانی جناب آقای صابر شرق تهران در درمان کودکان فعالیت می نماید.
شایان ذکر است ، ارگوتراپیست صابر در کلینیک توانبخشی پایا که جزو بهترین مرکز گفتار درمانی در شرق تهران می باشد تلاش میکنند با تجهیز قسمت های مختلف تخصصی به درمان کودکان اوتیسم در بهترین مرکز اوتیسم در تهران و کودکان اختلال یادگیری در بهترین مرکز اختلال یادگیری در تهران و کودکان بیش فعال در بهترین مرکز درمان بیش فعالی در تهران و کودکان فلج مغزی در بهترین مرکز درمان فلج مغزی و کودکان نقص توجه در بهترین مرکز نقص توجه در تهران و کودکان با لکنت زبان در بهترین مرکز درمان لکنت زبان در تهران و همچنین کودکان اختلال حسی در بهترین مرکز درمان یکپارچگی حسی به درمان کودکان بپردازد.
قابل توضیح است کلینیک پایا شامل دو بخش مرکز گفتار درمانی شرق تهران و مرکز کاردرمانی شرق تهران می باشد.
کاردرمانی در منزل تهران
کلینیک توانبخشی پایا تحت نظر جناب آقای صابر با 38نیرو آموزش دیده و مجرب از بهترین مراکز کاردرمانی در تهران یعنی مرکز گفتاردرمانی و کاردرمانی ارگوتراپیست مهدی صابر شرق تهران( کلینیک توانبخشی پایا در پاسداران) و مرکز گفتار درمانی و کاردرمانی ارگوتراپیست مهدی صابر شمال تهران( کلینیک توانبخشی غرب تهران واقع در سعادت آباد) به ارائه بهترین کاردرمانی در منزل تهران می پردازد. مرکز پایا در همه نقاط تهران کاردرمان متخصص در کلینیک کاردرمانی در پاسداران اعزام می نماید. با نظر به این نکته که مرکز پایا دارای نیروی های متخصص کاردرمانی در مراکز کاردرمانی پایا ، هزینه کاردرمانی در منزل تهران در مرکز ما در مقایسه با دیگر مراکز کاردرمانی تهران کمتر است و بیماران نسبت به خدمات درمانی دریافتی هزینه کمتری را می پردازند. ازموارد دیگر قابل بیان در مورد بهترین کاردرمانی در منزل تهران این نکته می باشد که تمامی بیماران توسط دکتر صابر هر 2 ماه یکبار مورد ارزیابی قرار گرفته و روند پیشرفت بیماران توسط دکتر بررسی می گردد. کاردرمانان مرکز توانبخشی پایا موظف هستند گزارش روند درمان بیماران خود را به جناب آقای صابر ارائه نمایند.
چه اختلالی در حیطه کودکان می توانند از خدمات بهترین کاردرمانی در منزل تهران استفاده کنند
بهترین کاردرمان جسمی فلج مغزی
بهترین کاردرمان ذهنی اوتیسم
بهترین بازی درمانی بیش فعالی
بهترین کاردرمانی حسی حرکتی در کودکان اختلالات یکپارچگی حسی
بهترین کاردرمانی حرکتی کودکان با مشکلات ارتوپدی مانند پا پرانتزی، صافی کف پا و…
بیماران بزرگسالی که می توانند از خدمات کلینیک توانبخشی پایا بهرمند شوند
کاردرمانی جسمی در سکته مغزی
کاردرمانی حرکتی در ضایعات نخاعی
بهترین کاردرمانی حرکتی در تومور مغزی
کاردرمانی جسمی در ضربه مغزی
کاردرمانی جامع در پارکینگسون
کاردرمانی جسمی در ام اس
کاردرمانی در منزل شرق تهران
با ذکر این نکته که هر دو مرکز تحت مدیریت جناب آقای صابر، مرکز گفتاردرمانی و کاردرمانی ارگوتراپیست مهدی صابر غرب تهران( کلینیک توانبخشی غرب تهران واقع در سعادت آباد) و مرکز گفتاردرمانی و کاردرمانی جناب آقای صابر شرق تهران( کلینیک توانبخشی پایا واقع در پاسداران) زیر نظر وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی تهران بوده ، لذا تمامی بیماران گرامی می توانند از خدمات بیمه تکمیلی با اخذ گواهی مهر شده توسط جناب آقای صابر برای خدمات کاردرمانی در منزل استفاده نمایند.
روش ارتباط با خدمات کاردرمانی در منزل تهران
شماره تلفن کلینیک توانبخشی پایا( 09029123536) برای ارتباط با مشاورین مجرب مرکز جناب آقای دکتر صابر در زمینه تشخیص و درمان به صورت رایگان در اختیار شما مراجعین می باشد. بیماران عزیز می توانند مشکلات خود را در حیطه کودک یا بزرگسال مطرح نموده و پاسخ خود را از مشاورین مرکز دریافت نمایند و در صورت نیاز برای بررسی های تخصصی به یکی از مراکز توانبخشی گفتاردرمانی و کاردرمانی جناب آقای صابر شرق تهران( کلینیک توانبخشی پایا واقع در پاسداران) و مرکز گفتاردرمانی و کاردرمانی ارگوتراپیست مهدی صابر غرب تهران( کلینیک توانبخشی غرب تهران واقع در سعادت آباد) مراجعه فرمایید.
آدرس مرکز گفتاردرمانی و کاردرمانی جناب آقای صابر شرق تهران( کلینیک توانبخشی پایا واقع در پاسداران): تهران – ابتدای پاسداران – نگارستان دوم( کاشی ها) خ مسجد جامع غدیر خم- پلاک11
آدرس کلینیک توانبخشی غرب تهران: تهران- سعادت آباد- بالاتر از میدان کتاب، بلوار عسکری گراوند، آسمان پنجم پلاک 24. کلینیک غرب تهران.
مرکز گفتار درمانی و کاردرمانی جناب آقای صابر شرق تهران( کلینیک توانبخشی پایا واقع در پاسداران) و مرکز گفتاردرمانی و کاردرمانی جناب آقای صابر غرب تهران( کلینیک توانبخشی غرب تهران واقع در سعادت آباد) تحت نظر ارگوتراپیست صابر با داشتن 27 کادر درمانی مجرب گفتاردرمانی در تهران به ارائه بهترین گفتار درمانی در منزل تهران مشغول می باشد. توانبخشی پایا در جهت ارائه خدمات گفتار درمانی به همه مناطق تهران از قبیل شمال، جنوب، غرب و شرق تهران گفتار درمانی خوب و آموزش دیده تحت نظر دکتر صابر ارجاع می نماید.
قابل ذکر است ،بیماران در ابتدای مراجعه توسط جناب آقای صابر در مرکز گفتاردرمانی پایا ( کلینیک شرق تهران واقع در پاسداران) و یا گفتاردرمانی غرب تهران ( کلینیک غرب تهران واقع در سعادت آباد) مورد ارزیابی قرار گرفته و در مرحله بعد از تشخیص جلسات درمان گفتار درمانی در منزل در بهترین گفتاردرمانی در تهران آغاز می شود. همه بیماران باید به صورت دوره ای هر دو ماه یکبار برای ارزیابی ثانویه به مراکز گفتاردرمانی در تهران اراجاع شده و بعد از ارزیابی مجدد جناب آقای صابر به تدوین برنامه درمانی جدید جهت ادامه روند گفتاردرمانی در منزل پرداخته می شود.
خدمات بهترین گفتار درمانی در منزل تهران برای چه بیمارانی مفید است؟
گفتاردرمانی حس داخل دهانی جهت بهبود بلع کودکان فلج مغزی
گفتاردرمانی با استفاده از روش تیچ در درمان اوتیسم
گفتار درمانی خوب با روش پکس در کودکان اتیسم
گفتار درمانی با استفاده از روش PRT در درمان اوتیسم
بهترین گفتاردرمانی در درمان لکنت زبان
گفتار درمانی در اختلالات تلفظی
گفتار درمانی خوب در تاخیر کلامی
در بیماران سکته مغزی، تومور نخاعی، ام اس، پارکینگسون وبیماری های نورولوژیک دیگر … به درمان اختلالات بلع ،گفتاردرمانی در تولید کلام توسط مرکز گفتار درمانی در تهران پرداخته می شود.لازم به ذکر است هر دو بخش گفتار درمانی و کاردرمانی جناب آقای صابر شرق تهران( مرکز توانبخشی پایا واقع در پاسداران) و کلینیک گفتاردرمانی و کاردرمانی ارگوتراپیست مهدی صابر غرب تهران( مرکز توانبخشی غرب تهران واقع در سعادت آباد) زیر نظر سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران مشغول به فعالیت بوده و هر دو مرکز توانبخشی دارای مجوز از وزارت بهداشتمی باشند، مراجعین محترم می توانند با اطمینان از دریافت برگه فاکتور هزینه گفتار درمانی در منزل از خدمات بیمه تکمیلی خود استفاده نمایند.
روش ارتباط با کلینیک توانبخشی پایا
بیماران عزیر می توانند با شماره تلفن کلینیک توانبخشی پایا ( 09029123536) تماس گرفته و از مشاورین با سابقه مرکز پایا زیر نظر جناب آقای صابر به صورت کاملا رایگان سوالات و مشکلات خود را مطرح نمایند. مشاوران ما، شما را در حیطه درمان و توانبخشی فرزندتان راهنمایی می نمایند و با توجه به توضیحات شما ارزیابی های اولیه را انجام می دهد و در موارد لزوم بیماران را با توجه به آدرس محل سکونت به یکی از مراکز کلینیک توانبخشی غرب تهران( کاردرمانی در سعادت آباد و گفتار درمانی در سعادت آباد) و یا کلینیک توانبخشی پایا( کاردرمانی در پاسداران و گفتار درمانی در پاسداران) جهت انجام بررسی های تکمیلی توسط جناب دکتر ارجاع می کنند.
آدرس کلینیک توانبخشی پایا:
تهران – ابتدای پاسداران – نگارستان دوم( کاشی ها) خ مسجد جامع غدیر خم- پلاک11
تلفن کلینیک توانبخشی پایا: 09029123536
مراکز توانبخشی جناب دکتر صابر
گفتاردرمانی و کاردرمانی جناب آقای صابر شرق تهران( کلینیک توانبخشی پایا واقع در پاسداران)
گفتاردرمانی و کاردرمانی جناب آقای صابر شمال تهران
گفتاردرمانی و کاردرمانی جناب آقای صابر غرب تهران( کلینیک توانبخشی غرب تهران واقع در سعادت آباد)
برچسب ها: کلینیک توانبخشی پایا-مرکز توانبخشی پایا- کلینیک پایا- کلینیک پایا پاسداران- کاردرمانی پاسداران- گفتار درمانی در پاسداران- کلینیک توانبخشی پایا- کلینیک توانبخشی-مرکز توانبخشی- مرکز توانبخشی خوب در تهران- کاردرمانی در شرق تهران- گفتار درمانی در شرق تهران
سوالات متداول:
1. چطور از مرکز توانبخشی پایا وقت ویزیت بگیریم؟
شما می توانید با شماره تلفن مشاور مرکز 09029123536 تماس گرفته و به صورت رایگان مشاوره دریافت نمایید و در صورت تمایل برای تعیین وقت ویزیت با جناب دکتر مشخصات خود را اعلام نمایید.
2.چه امکاناتی در کلینیک توانبخشی پایا وجود دارد؟
خوشبختانه تمامی خدمات توانبخشی برای کودکان در مرکز توانبخشی پایا موجود می باشد و در صورت نیاز کودک و تشخیص متخصص می تواند درمان های مختلفی از قبیل کاردرمانی، گفتاردرمانی، رفتاردرمانی، بازی درمانی، ماساژ درمانی، توانبخشی شناختی، اتاق تاریک، سنسوری روم و غیره را دریافت نماید.
بهترین کلینیک توانبخشی غرب تهران در حیطه کاردرمانی و گفتاردرمانی، کلینیک توانبخشی غرب تهران می باشد. کلینیک توانبخشی غرب تهران با مدیریت جناب آقای دکتر صابر یکی از بهترین مراکز کاردرمانی در غرب تهران و گفتاردرمانی در غرب تهران محسوب می شود. جناب آقای دکتر صابر مدرس دانشگاه توانبخشی شهید بهشتی، یکی از بهترین دانشگاه های توانبخشی در تهران می باشد. که با تجربه بالغ بر 19 سال در زمینه آموزش و درمان به ارائه خدمات گفتاردرمانی و کاردرمانی در مرکز توانبخشی غرب تهران می پردازد. تیم متخصص و مجرب مرکز دکتر صابر در زمینه اختلالات کودکان نظیر اوتیسم، بیش فعالی، اختلالات پردازش حسی، اختلالات یادگیری، تاخیر حرکتی، اختلالات ژنتیکی، اختلالات گفتاری نظیر لکنت زبان و دیر حرف زدن کودک فعالیت می نماید. مرکز کاردرمانی غرب تهران جزو بهترین مراکز کاردرمانی در غرب تهران می باشد که به درمان کودکان اوتیسم و بیش فعالی و دیگر اختلالات می پردازد. مرکز گفتار درمانیدر غرب تهران نیز در زمینه اختلالات گفتاری نظیر مشکلات بلع کودکان، اختلال روانی گفتار، تاخیر کلامی لکنت و اختلال تلفظی فعالیت دارد.
جهت تماس با کلینیک کاردرمانی و گفتار درمانی جناب آقای دکتر صابر (کلینیک توانبخشی پایا در پاسداران ، کلینیک توانبخشی غرب تهران در سعادت آباد) باشماره 09029123536 تماس حاصل فرمایید.
آدرس کلینیک توانبخشی غرب تهران: سعادت آباد- بالاتر از میدان کتاب- بلوار عسکری گراوند- آسمان پنجم- پلاک 24
کلینیک توانبخشی غرب تهران
با توجه به سابقه بالینی ایشان در حیطه توانبخشی کودکان و ارائه مقالات معتبر علمی در زمینه توانبخشی کودکان، دکتر صابر در کاردرمانی در سعادت آباد و گفتار درمانی در سعادت آباد توانسته اند(کلینیک توانبخشی غرب تهران) بهترین مرکز کاردرمانی و بهترین مرکز گفتار درمانی در غرب تهران را با نام کلینیک توانبخشی غرب تهران تاسیس نموده و با بیش از 48 نیروی متخصص کاردرمانی خوب در غرب تهران و گفتاردرمانی خوب در غرب تهران و روانشناس کودک به ارائه خدمات توانبخشی کودکان بپردازند.
در دو مرکز گفتاردرمانی و کاردرمانی دکتر صابر غرب تهران( کاردرمانی سعادت آباد و گفتار درمانی سعادت آباد- کلینیک توانبخشی غرب تهران) و مرکز گفتار درمانی و کاردرمانی دکتر صابر شمال تهران( کلینیک توانبخشی پایا) جزو بهترین مرکز اوتیسم در تهران، بهترین مرکز اختلالات یادگیری در تهران، بهترین مرکز درمان بیش فعالی در تهران، بهترین مرکز درمان لکنت زبان در تهران و بهترین مرکز نقص توجه در تهران و بهترین مرکز اختلال یکپارچگی حسی در تهران محسوب می شود. همچنین کلینیک توانبخشی غرب تهران مجهز به خدمات بهترین کاردرمانی در منزل تهران و بهترین گفتار درمانی در منزل تهران می باشد. با توجه به نکات فوق کلینیک های تحت نظر جناب آقای دکتر صابر (کلینیک توانبخشی غرب تهران)جزو بهترین مراکز گفتار درمانی در تهران و بهترین مراکز کاردرمانی در تهران از دیدگاه مراجعین قرار گرفته است.
گفتار درمانی و کاردرمانی دکتر صابر غرب تهران
مرکز توانبخشی غرب تهران به مساحت بالغ بر 390 متر در سه طبقه در منطقه سعادت آباد واقع شده است. با توجه به وضعیت مراجعین محترم و وجود بیماران با مشکلات جسمی که جابه جایی در مرکز برای مراجع و خانواده های ایشان دشوار می باشد، کلینیک توانبخشی غرب تهران به گونه ای طراحی شده است که نیاز بیمار به جابه جایی را به حداقل رسانده و با ایجاد امکانات درمانی در طبقه همکف مرکز هیچ نیازی به جابه جایی مراجعین با مشکلات جسمی به طبقات دیگر کلینیک نمی باشد.
همچنین امکانات مجهز مرکز توانبخشی غرب تهران از قبیل تجهیزات مکانوتراپی و آب درمانی وارداتی از جمله تردمیل در آب و تخته تعادل در آب و … و تکنیک ها و امکانات نوآوری شده و ساخته شده توسط کلینیک توانبخشی غرب تهران برای اولین بار در ایران، کلینیک توانبخشی غرب تهران را به یکی از بهترین مراکز گفتاردرمانی و کاردرمانی شمال تهران تبدیل کرده است.
همچنین وجود تیم مجرب گفتار درمانی در کنار همکاران کاردرمان مرکز توانبخشی غرب تهران به صورت گروهی با روانشناسان متخصص در زمینه های مختلف مورد نیاز همکاری می نمایند یکی دیگر از وجوه تمایز مرکز توانبخشی غرب تهران با دیگر مراکز کاردرمانی و گفتار درمانی تهران می باشد. این فعالیت تیمی زیر نظر جناب آقای دکتر صابر در کلینیک توانبخشی غرب تهران و با ارزیابی های دوره ای ( 2 ماه یکبار) بیماران توسط دکتر صابر و طرح درمانی همه جانبه که تمام نیاز های بیماران را تحت پوشش خود قرار می دهد، موجب رضایتمندی بیش از پیش در مراجعین محترم گشته به صورتی که این مرکز را جزو بهترین مرکز کاردرمانی غرب تهران و بهترین گفتاردرمانی غرب تهران معرفی می نمایند.
چرا مرکز توانبخشی غرب تهران را انتخاب کنیم؟
مراکز توانبخشی متعددی در سطح تهران وجود دارند که به صورت دولتی یا خصوصی فعالیت می نمایند. انتخاب یک مرکز مجهز و پیشرفته از بین تمامی مراکز توانبخشی فعال در سطح تهران کار ساده ای نیست. اما توجه به نکاتی می تواند شما را در انتخاب درست تر یاری دهد. دسترسی آسان به کلینک های گفتاردرمانی و کاردرمانی یکی از نکات مهم در این زمینه است به علت مراجعه طولانی مدت و چند جلسه در هفته به مراکز توانبخشی دسترسی آسان و محل پارک نزدیک نکات قابل توجه در این حیطه می باشد. مرکز توانبخشی غرب تهران در سعادت آباد با لوکیشن بسیار مناسب و نزدیکی به خطوط مترو و محل پارک مناسب برای مراجعین از این نظر راحتی والدین را تامین می کند. همچنین وجود تمام امکانات درمانی مانند گفتاردرمانی، کاردرمانی، روانشناسی و نظیر اتاق تاریک بینایی، اتاق مهارت های شنیداری، سنسوری روم، بازی درمانی، رفتاردرمانی و… موجب تفاوت مرکز توانبخشی غرب تهران با دیگر مراکز این منطقه می باشد.
چه بیمارانی می توانند از خدمات گفتار درمانی و کاردرمانی مرکز غرب استفاده نمایند؟
در حیطه کودکان مرکز توانبخشی غرب تهران (کلینیک توانبخشی غرب تهران)به بیماران با اختلال اوتیسم، بیش فعالی و نقص توجه( ADHD ) ، عقب مانده ذهنی و کاردرمانی نوزادان،اختلال پردازش حسی( SPD-SID ) ، اختلال یادگیری، فلج مغزی( CP ) اختلالات ژنتیک، لکنت زبان، تاخیر رشد حرکتی،اختلال بلع، مشکلات گفتاری، مشکلات ارتوپدی ، صافی کف پا، پا ضربدری، اختلالات رفتاری، مشکلات اضطرابی و پرخاشگری، مشکلات ارتباطی، خدمات توانبخشی را ارائه می کند.
در حیطه بزرگسالان متخصص گفتار درمانی در اختلالاتی نظیر اوتیسم در بزرگسالی، سکته مغزی،درمان ام اس، پارکینسون ، ضربه مغزی، تومورهای مغزی و نخاعی، ضایعات نخاعی، ( MS )، اختلال حرکتی در سالمندان، مشکلات گفتاری پس از سکته ، اختلالات بلع و….. فعالیت می کند.
کاردرمانی خوب در غرب تهران
کلینیک توانبخشی غرب تهران شامل بخش های
بخش کاردرمانی ذهنی جهت رورش مهارت های ذهنی کودکانمرکز جامع توانبخشی غرب تهران واقع در سعادت آباد
کاردرمانی جسمی مرکز توانبخشی غرب تهران با تجهیزات کامل توانبخشی( تردمیل، پپدال برقی، لدر و واکر های مختلف و….)
کاردرمانی یکپارچگی حسی SI در کلینیک توانبخشی غرب تهران در جهت اصلاح اختلالات یکپارچگی حسی
گفتاردرمانی کودکان و بزرگسالان
گفتاردرمانی کودکان و بزرگسالان در اختلالات بلع ، مشکلات تلفظی و تولید گفتار در آسیب های مغزی و لکنت زبان و… فعالیت می نماید.
کاردرمانی کودکان و بزرگسالان
مرکز کاردرمانی دکتر صابر در حیطه کاردرمانی کودکان د بخش های تخصصی نظیر کاردرمانی ذهنی، کاردرمانی دست، کاردرمانی درکی حرکتی، کاردرمانی حسی، کاردرمانی جسمی و… فعالیت می نماید و کودکان با مشکلات جسمی نظیر فلج مغزی و اختلالات زنتیکی، تاخیر حرکتی، و کودکان اوتیسم، اختلالات یادگیری، بیش فعالی، مشکلات حسی را تحت درمان قرار می دهد. همچنین در زمینه بزرگسالان در حیطه بیماران سکته مغزی، ضربه مغزی و نخاعی و بیماران با مشکلات خود ایمنی نظیر ام اس و پارکینسون هم در داخل کلینیک و هم به صورت ویزیت در منزل مشغول به فعالیت می باشد. مراجعین محترم از سراسر تهران با تماس با مشاورین مرکز می توانند از نحوه پذیرش و استفاده از خدمات مرکز آگاهی پیدا نموده و از تجربه متخصصین مجرب مرکز بهرمند گردند.
اتاق تاریک مرکز توانبخشی غرب تهران جهت ارائه مدالیته های بینایی دیجیتال با ویدئو پرژکتور
اتاق شنیداری در کلینیک توانبخشی غرب تهران جهت تقویت و تعدیل مهارت های شنیداری
سنسوری روم در کلینیک توانبخشی غرب تهران تجهیزات دیجیتال کامل
ماساژ درمانی در مرکز توانبخشی غرب تهران جهت تعدیل حسی و آرام سازی
بازی درمانی در کلینیک توانبخشی غرب تهران جهت درمان اختلالات رفتاری و اضطراب و ایجاد تعاملات صحیح
بخش تعدیل حس در کلینیک توانبخشی غرب تهران جهت بهبود مشکلات حسی کودکان
کاردرمانی دست در کلینیک توانبخشی غرب تهران در تقویت مهارت های درشت و ریز دستی
بخش آموزش در کلینیک توانبخشی غرب تهران جهت آمادگی کودک برای تست ورود به مدرسه و کمک تحصیلی
مرکز تست هوش غرب تهران
تست های تخصصی هوش و تست های تشخیصی در زمینه توانبخشی در کلینیک توانبخشی غرب تهران انجام می گیرد. از جمله این تست های هوش می توان به تست هوش وکسلر، تست هوش بینه اشاره نمود. علاوه بر تست های هوش انجام تست های توجهی، ادراک بینایی، تست دقت شنیداری، تست های حرکتی و سنجش پیش دبستانی توسط متخصصین مرکز انجام میگردد. تفسیر و نمره دهی دقیق این تست ها کمک بسزایی در تشخیص نقاط ضعف کودکان و تدوین برنامه درمانی مناسب برای کودکان می کند.
گفتار درمانی خوب غرب تهران
بخش گفتار درمانی کلینیک توانبخشی غرب تهران زیر نظر جناب آقای دکتر صابر با تیم گفتاردرمانی مجرب کلینیک توانبخشی غرب تهران آماده ارائه خدمات گفتار درمانی در حیطه کودکان و بزرگسالان می باشد.
با توجه به گستردگی حیطه های گفتار درمانی و تبحر گفتار درمانان در زمینه های مختلف درمانی، جناب آقای دکتر صابر در کلینیک توانبخشی غرب تهران تلاش نموده اند با گردآوری تعداد زیادی از متخصصین این رشته در زمینه های گفتار درمانی حسی داخل دهانی، گفتاردرمانی در حیطه لکنت زبان، گفتار درمانی در حیطه ارتباطی، گفتاردرمانی تلفظ کلمات، گفتار درمانی در تولید گفتار، گفتار درمانی در مشکلات درک و شناخت، گفتار درمانی در حیطه درک مطلب و تفکر انتزاعی در کلینیک توانبخشی غرب تهران و جریان فکر، گفتاردرمانی در بلع و تقویت عضلات دهان و… تمام حیطه های گفتار درمانی را تحت پوشش قرار دهند. این امر باعث گردیده که مرکز گفتار درمانی غرب تهران به بهترین مرکز گفتاردرمانی در تهران مبدل گردد
.
بهترین مرکز اختلالات یادگیری در تهران
با توجه به گسترش و شیوع روز افزون اختلالات یادگیری در کودکان در سال های اخیر و اهمیت درمان این اختلال در روند یادگیری و تحصیل کودکان، توانبخشی اختلالات یادگیری نقش پر رنگی را در درمان این اختلال به خود گرفته است.مرکز اختلالات یادگیری در تهران با توجه به مشکلات پایه ای موجود در کودکان اختلال یادگیری که روند آموزش را در کودک کند می کند، طرح درمان ویژه کودکان اختلالات یادگیری را مطح نمده است.
در بهترین مرکز اختلالات یادگیری تهران در مرکز توانبخشی غرب تهران علاوه بر فعالیت در زمینه موارد تحصیلی کودکان با مشکلات یادگیری به رفع مشکلات زمینه ای و علل ایجاد کننده این اختلال و درمان شناختی کودکان پرداخته می شود. متخصصین کاردرمان خوب و گفتاردرمان خوب و روانشناسان آموزشی مرکز به صورت یک تیم مجرب به درمان کودکان با اختلالات یادگیری در بهترین مرکز اختلالات یادگیری تهران می پردازند تا شما عزیزان را در این امر یاری رسانند. بخش توجه شنیداری، توجه بینایی، درک مطلب، سرعت پردازش اطلاعات ، هماهنگی های حرکتی ، تقویت حافظه و… از بخش های مختلف مرکز اختلال یادگیری تهران می باشد.
بهترین مرکز فلج مغزی در غرب تهران
این مرکز با دارا بودن بخش آب درمانی تخصصی در زمینه کودکان فلج مغزی و ارائه خدمات آب درمانی به صورت انفرادی به نحوی که در هر تایم درمانی یک کودک با یک آب درمان متخصص به فعالیت در آب در استخر تخصصی می پردازد. همچنین امکاناتی نظیر تردمیل در آب- بالانس بیم در آب، تخته تعادل در آب، نودل های مختلف که همه از کشورهای اروپایی وارد شده است در درمان تخصصی کودکان فلج مغزی در مرکز غرب تهران استفاده می شوند.
شایان ذکر است بخش تخصصی ماساژ درمانی در بهترین مرکز کاردرمانی کودکان فلج مغزی به صورت ویژه به درمان کوتاهی عضلات و مشکلات حس عمقی این کودکان در مرکز تخصصی فلج مغزی در تهران می پردازد. با توجه به این نکته که مرکز گفتاردرمانی و کاردرمانی دکتر صابر شمال تهران از تعداد زیادی از نیروهای کاردرمان جسمی مجرب بهرمند است این مرکز را جزو بهترین مراکز درمان فلج مغزی در سایت گوگل مطرح کرده است.
بهترین مرکز اختلال یکپارچگی حسی غرب تهران
مشکلات حسی در بیشتر بیماریها یکی از فاکتورهای اساسی محسوب می شود مانند اختلال حسی در اتیسم، اختلال حسی در فلج مغزی، اختلال حسی در نقص یکپارچگی حسی و ….به همین علت آقای دکتر صابر با سابقه بیش از 15 سال توانبخشی در یکپارچگی حسی به ایجاد اتاق تعدیل حسی به صورت تخصصی به درمان مشکلات حسی از جمله حس گرما و سرما، حس لامسه ، حس عمقی، حس شنیداری، حس بویایی، حس وستیبولار ، حس بینایی و…. در کلینیک توانبخشی غرب تهران پرداخته است. به نحوی که مراجع کنندگان این مرکز اذعان دارند که مرکز غرب تهران جزو بهترین مراکز درمان اختلال یکپارچگی حسی محسوب می گردد.
از موارد دیگری که این مرکز را جزو بهترین مرکز درمان اختلال یکپارچگی حسی قرار می دهد وجود بخش سنسوری روم و بخش ماساژ درمانی تخصصی در زمینه اختلال پردازش حسی است. بخش حسی حرکتی در این مرکز با مجهز بودن به وسایل و ابزار تخصصی و پیشرفته در زمینه تحریکات حسی ما را دربهترین درمان اختلال یکپارچگی حسی در تهران یاری می نماید.
بهترین مرکز بیش فعالی در غرب تهران
یکی از اختلالاتی که با زندگی صنعتی رشد پیدا کرده و رو به افزایش است اختلال بیش فعالی در کودکان می باشد. بیش فعالی در کودکان یکی از اختلالاتی می باشد که علاوه بر آسیب به روند رشد و یادگیری کودکان می تواند در روند زندگی زناشویی زوجین نیز می تواند موثر باشد و اختلافات زناشویی متعددی را بین والدین ایجاد کند. با توجه افزایش شیوع بیش فعالی در کودکان کلینیک توانبخشی غرب تهران زیر نظر دکتر صابر با تجهیزات ویژه وتخصصی مرکز به درمان کودکان بیش فعال پرداخته است.
یکی از مشکلات اساسی در کودکان بیش فعال، اختلالات رفتاری و رفتار های تکانشگری و پرخاشگری در بیش فعالی می باشد، بازی درمانی و رفتاردرمانی دو درمان موثر در این زمینه هستند که می توانند به صورت همزمان می توانند باعث کاهش رفتارهای تکانشگری و کنترل هیجانات کودکان بیش فعال گردند. به همین منظور در گفتار درمانی و کاردرمانی دکترصابر شمال تهران فضایی کاملا علمی و تخصصی در زمینه بازی درمانی و رفتاردرمانی ایجاد شده است که موجب شده است این مرکز را جزو بهترین مرکز درمان بیش فعالی در تهران قرار دهد.
تحقیقات علمی اخیر نشان داده است که تحریکات حسی مناسب در زمینه حس عمقی می تواند تاثیر بسزایی در روند درمان بیش فعالی داشته باشد، لذا اتاق تعدیل حسی در مرکز توانبخشی غرب تهران می تواند در درمان بیش فعالی نقش موثری را بازی نماید. همچنین در اتاق سنسوری روم توانبخشی غرب تهران با ابزارهای ویژه طراحی شده ، به تحریک قسمت مهار هیجانات در مغز و درمان بیش فعالی پرداخته می شود.
بهترین مرکز نقص توجه در غرب تهران
یکی از اختلالات رایج در کودکان که باعث ایجاد اختلالات دیگر مانند اختلالات یادگیری، افسردگی و … می شود نقص در توجه می باشد. نقص در توجه ممکن است در قسمت بینایی، شنیداری و یا حتی در مهارتهای هماهنگی حرکتی مشاهده شود، لذا برای درمان نقص توجه نیاز به مرکز جامع توانبخشی در همه حیطه های ذکر شده می باشد. به همین منظور مرکز غرب تهران با دارا بودن بخش های تخصصی در زمینه اتاق تاریک – اتاق توجه شنیداری – بخش درکی حرکتی و همچنین اتاق سنسوری روم ( جهت بالا بردن توجه همزمان بینایی ، شنیداری) بهترین مرکز درمان نقص توجه در تهران می باشد که به درمان نقص توجه به صورت ویژه و تخصصی می پردازد.
کودکان با نقص توجه شدید نیاز به آموزش های ویژه در خصوص تست های ورود به مدرسه و همچنین آموزش های مکمل تحصیلی به صورت تخصصی می باشند که در این مرکز روانشناسی تخصصی در قسمت آموزش می تواند تاثیر بسزایی در روند تحصیلی کودکان نقص توجه داشته باشد.
کاردرمانی سعادت آباد
تعدد مرکز کاردرمانی در سعادت آباد بسیار زیاد می باشد، اما مرکز کاردرمانی خوب در غرب تهران و مرکز کاردرمانی جامع در سعادت آباد به ندرت یافت می شود. موقعیت مکانی کلینیک توانبخشی غرب تهران در سعادت آباد و دسترسی بسیار آسان کلینیک کاردرمانی در سعادت آباد از لحاظ دسترسی به مترو میدان صنعت و همچنین وجود اتوبان هایی که در اطراف کاردرمانی سعادت آباد وجود دارند مانند اتوبان یادگار امام، اتوبان ستاری، اتوبان اشرفی اصفهانی، اتوبان چمران، اتوبان نیایش و …. باعث می شود تردد به بهترین مرکز کاردرمانی در سعادت آباد را تسهیل می نماید. همچنین از دیگر مزایای موقعیت مکانی کلینیک کاردرمانی سعادت آباد ، پارکینگ مناسب جهت رفاه حال مراجعین محترم به مرکز غرب تهران می باشد.
از دیگر مزایای مرکز کاردرمانی سعادت آباد که آن را از بقیه مراکز کاردرمانی غرب تهران متمایز می سازد ساعات کاری این مرکز است که از ساعت 8:30 لغایت 20:30 شب به صورت همه روزه آماده خدمت رسانی به مراجع کنندگان محترم به کلینیک کاردرمانی در سعادت آباد می باشد.از دیگر موارد قابل ذکر درمورد کلینیک کاردرمانی سعادت آباد وجود کادر درمانی متخصص در زمینه کاردرمانی خوب ذهنی، کاردرمانی خوب جسمی، گفتاردرمانی خوب، بهترین کاردرمانی در اتاق تاریک، کاردرمان متخصص در زمینه اتاق شنیداری، بهترین آب درمانی ، کاردرمان متخصص سنسوری روم، کاردرمانی خوب در زمینه ماساژ درمانی، بهترین کاردرمانی در حیطه یکپارچگی حسی، بازی درمان خوب، روانشناس متخصص در زمینه آموزش، کاردرمانی دست خوب و …. به صورت هر روزه در مرکز کاردرمانی در سعادت آباد می باشد.
بهترین کاردرمانی در منزل تهران
کلینیک توانبخشی غرب تهران با مدیریت جناب آقای دکتر صابر با در اختیار داشتن 47 نیرو از بهترین مراکز کاردرمانی در تهران یعنی مرکز گفتاردرمانی و کاردرمانی دکتر صابر غرب تهران( کلینیک توانبخشی غرب تهران واقع در سعادت آباد) و مرکز گفتار درمانی و کاردرمانی دکتر صابر شمال تهران( کلینیک توانبخشی پایا واقع در پاسداران) بهه بهترین ارائه بهترین کاردرمانی در منزل تهران می پردازد. مرکز غرب تهران به تمامی نقاط تهران کاردرمان مجرب تحت نظر کلینیک کاردرمانی در سعادت آباد اعزام می نماید. با توجه به تعدد نیروی متخصص کاردرمانی در مراکز توانبخشی غرب تهران ، هزینه کاردرمانی در منزل تهران در مرکز ما نسبت به بقیه مراکز کاردرمانی تهران کمتر بوده ومراجعین محترم نسبت به خدمات درمانی دریافتی هزینه کمتری را
پرداخت می نمایند. از دیگر مزایای بهترین کاردرمانی در منزل تهران میتوان به این نکته اشاره کرد که تمامی مراجعین توسط جناب آقای دکتر صابر به صورت دوره ای (2 ماه یکبار) ارزیابی شده و نحوه پیشرفت بیماران توسط ایشان کاملا رصد می شود. همه کاردرمانان مرکز کاردرمانی غرب تهران موظف هستند گزارش دقیقی از بیماران خود به جناب آقای دکتر صابر ارائه نمایند.
چه اختلالاتی در حیطه کودکان می توانند از خدمات بهترین کاردرمانی در منزل تهران استفاده نمایند
کاردرمانی جسمی در فلج مغزی
کاردرمانی ذهنی در اوتیسم
بازی درمانی در بیش فعالی
کاردرمانی حسی حرکتی در درمان کودکان اختلالات یکپارچگی حسی
کاردرمانی حرکتی در کودکان با مشکلات ارتوپدیک مانند پا ضربدری، صافی کف پا و…
بیماران بزرگسالی که می توانند از خدمات بهترین کاردرمانی در منزل تهران بهرمند شوند
کاردرمانی جسمانی در سکته مغزی
کاردرمانی جسمی در ضایعات نخاعی
کاردرمانی حرکتی در تومور مغزی
کاردرمانی در ضربه مغزی
کاردرمانی تعادلی در پارکینگسون
کاردرمانی جامع در ام اس
نکته قابل تامل در بهترین کاردرمانی در منزل تهران
با توجه به اینکه هر دو مرکز تحت نظر جناب آقای دکتر صابر یعنی مرکز گفتاردرمانی و کاردرمانی دکتر صابر غرب تهران( کلینیک توانبخشی غرب تهران واقع در سعادت آباد) و مرکز گفتاردرمانی و کاردرمانی دکتر صابر شمال تهران( کلینیک توانبخشی پایا واقع در پاسداران) تحت نظارت مستقیم سازمان نظام پزشکی تهران بوده و هر دو کلینیک توانبخشی تهران مجوز رسمی از وزارت بهداشت دارند لذا تمامی مراجعین محترم می توانند با دریافت سربرگ مهر شده توسط جناب آقای دکتر صابر از خدمات بیمه تکمیلی مربوط به کاردرمانی در منزل استفاده نمایند.
نحوه ارتباط جهت کاردرمانی در منزل در تهران چگونه است؟
شما می توانید با شماره تلفن کلینیک توانبخشی غرب تهران( 09029123536) با یکی از مشاورین با سابقه جناب آقای دکتر صابر در حیطه توانبخشی به صورت رایگان تماس حاصل فرمایید و مشکلات خود را در زمینه بیماری کودک یا بزرگسال خود مطرح نمایید و از مشاوره تخصصی مرکز بهرمند گردید و در صورت نیاز جهت ارزیابی به یکی از مراکز درمانی گفتاردرمانی و کاردرمانی دکتر صابر غرب تهران( کلینیک توانبخشی غرب تهران واقع در سعادت آباد) و مرکز گفتاردرمانی و کاردرمانی دکتر صابر شمال تهران( کلینیک توانبخشی پایا واقع در پاسداران) با توجه به آدرس مکانی شما ارجاع داده می شود. آدرس کلینیک توانبخشی غرب تهران: تهران- سعادت آباد- بالاتر از میدان کتاب،بلوار عسکری گراوند- پ24. کلینیک غرب تهران.
آدرس مرکز گفتاردرمانی و کاردرمانی دکتر صابر شمال تهران( کلینیک توانبخشی پایا واقع در پاسداران): تهران – ابتدای پاسداران – نگارستان دوم( کاشی ها) خ مسجد جامع غدیر خم- پلاک 11
شماره تلفن مشاور توانبخشی جناب آقای دکتر صابر): 09029123536
بهترین گفتاردرمانی در منزل تهران
مرکز گفتار درمانی و کاردرمانی دکتر صابر شمال تهران( کلینیک توانبخشی پایا واقع در پاسداران) و مرکز گفتاردرمانی و کاردرمانی دکتر. صابر غرب تهران( کلینیک توانبخشی غرب تهران واقع در سعادت آباد) با مدیریت جناب آقای دکتر صابر با داشتن 21 نیرو از بهترین گفتاردرمانی در تهران به ارائه بهترین گفتار درمانی در منزل تهران می پردازند. توانبخشی غرب تهران به تمام نقاط تهران از جمله شمال، جنوب، غرب و شرق تهران نیروی متخصص گفتار درمانی تحت نظر جناب آقای دکتر صابر ارجاع می نماید.
تمام بیماران ابتدا توسط جناب آقای دکتر صابر در مرکز گفتاردرمانی غرب تهران ( کلینیک غرب تهران واقع در سعادت آباد) و یا گفتاردرمانی شرق تهران ( کلینیک پایا واقع در پاسداران) ارزیابی شده و پس از مشخص شدن برنامه درمانی به درمان گفتار درمانی در منزل توسط بهترین گفتاردرمانی در تهران پرداخته می شود. همچنین بیماران باید هر دو ماه یکبار جهت ارزیابی ثانویه به مراکز گفتاردرمانی در تهران مراجعه نموده و پس از ارزیابی مجدد توسط جناب آقای دکتر صابر و بررسی روند درمان، برنامه درمانی جدید به گفتاردرمانی در منزل ارائه می گردد.
کدام اختلالات در کودکان می توانند از خدمات بهترین گفتاردرمانی در منزل تهران برخوردار شوند؟
بهتربن گفتاردرمانی با استفاده از روش تیچ در درمان کودکان اوتیسم
گفتار درمانی خوب با روش پکس در درمان کودکان اتیسم
گفتار درمانی با استفاده از روش PRT در درمان اوتیسم
گفتاردرمانی حسی جهت بهبود بلع کودکان در درمان فلج مغزی
گفتاردرمانی در درمان لکنت زبان در کودکان
بهترین گفتار درمانی در اختلالات تلفظی
گفتار درمانی در تاخیر کلامی
در بزرگسالان نیز در بیماران سکته مغزی، تومور نخاعی، ام اس و … به درمان اختلالات بلع، گفتاردرمانی در حنجره و گفتاردرمانی در تولید کلام توسط بهترین گفتار درمانی در تهران پرداخته می شود. با توجه به اینکه هر دو مرکز گفتار درمانی و کاردرمانی دکتر صابر شمال تهران( کلینیک توانبخشی پایا واقع در پاسداران) و مرکز گفتاردرمانی و کاردرمانی دکتر صابر غرب تهران( کلینیک توانبخشی غرب تهران واقع در سعادت آباد) تحت نظارت سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران بوده و هر دو کلینیک توانبخشی مجوز رسمی از وزارت بهداشت را کسب کرده اند، لذا مراجعین محترم می توانند با دریافت فاکتور رسمی هزینه گفتار درمانی در منزل را از مراکز بیمه های تکمیلی خود دریافت نمایند.
نحوه نوبت دهی و ارتباط با مرکز توانبخشی غرب
شما مراجعین محترم می توانید با شماره گیری تلفن کلینیک توانبخشی غرب تهران ( 09029123536) با یکی از مشاورین با سابقه مرکز غرب تهران تحت نظر جناب آقای دکتر صابر به صورت رایگان ارتباط برقرار نمایید. ایشان شما را در زمینه بیماری فرزندتان راهنمایی نموده و از طریق مشاوره تلفنی ارزیابی های اولیه را انجام می دهد و در صورت لزوم شما را با توجه به موقعیت مکانی به یکی از مراکز کلینیک توانبخشی غرب تهران( کاردرمانی در سعادت آباد و گفتار درمانی در سعادت آباد) و یا کلینیک توانبخشی پایا( کاردرمانی در پاسداران و گفتار درمانی در پاسداران) ارجاع می نماید.
تلفن: 09029123536
سوالات متداول:
1. آیا برای مراجعه به مرکز توانبخشی غرب تهران باید وقت قبلی گرفت؟
بله، برای ویزیت کودک شما با دکتر صابر باید در ابتدا با شماره تلفن 09029123536 تماس گرفته و وقت قبلی هماهنگ نمایید.
2.امکانات مرکز توانبخشی دکتر صابر چه چیزهایی است؟
کاردرمانی جسمی، کاردرمانی ذهنی، کاردرمانی حسی، گفتاردرمانی، سنسوری روم، اتاق تاریک بینایی، اتاق شنیداری، بازی درمانی، رفتاردرمانی، توانبخشی شناختی، ماساژ درمانی از جمله خدمات این مرکز می باشد.
جهت تماس با کلینیک کاردرمانی و گفتار درمانی جناب آقای دکتر صابر (کلینیک توانبخشی پایا در پاسداران ، کلینیک توانبخشی غرب تهران در سعادت آباد) باشماره 09029123536 تماس حاصل فرمایید.مشکلات در لباس پوشیدن و فعالیتهای خود مراقبتی
تدافع لمسی چیست؟ حساسیت لمسی کودکان
یک کودک با تدافع لمسی ظاهرا بسیاری از تجربه های لمسی تهدید کننده یا آنها را که در تحمل کردن آنها مشکل دارد را تشخیص میدهد. یک لمس مثبت یا کشیدن موهایش میتوانند واکنش های محافظتی را فعال کند که بیشترین آنها افراطی هستند و به کمک کودک می گویند فرار یا مقابله کند.(تدافع لمسی) در کودک با آستانه پایین حس، لامسه کودک به ورودی های بیشتری نیاز دارد و مایل است از طریق لمس کردن دیگران با دیگر اشیا به طور افراطی را جستجو کند.
یک کودک ممکن است در مورد لباس پوشیدن خیلی سخت گیر باشد یا زمان زیادی را برای پیدا کردن مواردی که برای پوشش روز وی مناسبت است صرف کند این حالت در ابتدای روز باعث استرس و حساسیت لمسی کودک میشود و کل خانواده را تحریک کند.
کودک با تدافع لمسی ممکن است زمانی که به خانه برمی گردد لباس هایش را به سرعت در آورد و روسری یا کلاه را روی سرش بگذارد و دست هایش را داخل آستین لباس هایش کند و حتی برای یک فشار عمیق، وارد جیب‌هایش کند. کودک با حساسیت لمسی ممکن است برای فشارهای عمیق ترجیح دهد که لباس هایش تنگ باشد یا گشاد.
کودکان با تدافع لمسی حتی ممکن است که متوجه نشود که پیراهن خود را برعکس پوشیده و پاچه های شلوارش تاب برداشته است و زیب آن باز نشده است. جوراب ها و کفش ها می توانند مشکل ساز باشند زیرا می توانند به پاهای حساس صدمه وارد کنند یک کودک ممکن است نپذیر که آنها را بپوشد و داد بزند که دمپایی راحتی در هوای سرد به پشت به دلیل اینکه به پاهایش صدمه نزند.
یک کودک دیگر با حساسیت لمسی ممکن است در برابر پابرهنه بودن مقاومت کند، زیرا که تحمل احساس ناشی از کف اتاق، فرش، چمن یا سنگ ریزه برایش خیلی سخت است.
کودک با تدافع لمسی حتی ممکن است که با پنجه پا راه برود که تا حد امکان تماس کمی با سطح داشته باشد یک کودک ممکن است در برابر پوشیدن کتانی مقاومت کند حتی با وجودی که آن ها خیلی کوچک اند، زیرا او فشار و تراکم را دوست دارد پوتین های زمستانی می توانید یک مشکل بزرگ باشد.
اعمال خود مراقبتی مانند مسواک زدن دندان، ممکن است برای یک کودک با تدافع لمسی یک کابوس باشد، چون که موهای زیر مسواک به لثه های کودک آسیب وارد میکند و به فوم خیلی حساس است. کودکان با تدافع لمسی ممکن است به هنگام شستن موها، شانه کردن و کوتاه کردن آنها کج خلقی کند چرا که پوست سر حساسی دارد.
شلوغ کاری کردن
کودکان با حساسیت لامسه از لمس مواردی که استفاده از آنها سخت است و یا به آسانی از بین می‌روند خودداری میکنند. کودکان با حساسیت لمسی ممکن است در برابر پروژه های هنری شامل نقاشی و چسب مقاومت نشان دهند یا اگر به اندازه کافی به یک کار علاقه مند شوند آشفته می شوند و مرتب می خواهند که دست هایشان را بشویند.
هنگامی که والدین کودکان با ندافع لمسی از لوسیون یا کرم ضد آفتاب استفاده میکنند، ممکن است باعث اذیت آنها شود ا کودکان با مشکلات لمسی ممکن است از بازی کردن در گودال های ماسه بازی و پا برهنه راه رفتن روی چمن یا ماسه ها در ساحل اجتناب کنند. اما کودک با تدافع لمسی ممکن است مشتاق باشند تا این تجربه های لمسی را در یک مکان ساکت و آرام که در آن کاملاً تحت کنترل شان قرار دارد امتحان کنند. در حالی که یک کودک ممکن است در برابر فعالیت های هنری در یک اتاق پر از هم کلاسی مقاومت نشان دهد، اما امکان دارد همان کودک با حساسیت لمسی از انجام یک پروژه هنری در خانه در طی درمان لذت ببرد.
غذا خوردن با ضربه
کودکان با لامسه ی حساس معمولاً حساسیت های دهان نیز دارند بدون اینکه در نظر بگیرند دهان از طریق پوست پوشانده شده است.
به منظور تدافع لمسی، کودک ممکن است بافت غذایی خود را برای خوردن به سختی انتخاب کند.
بافت های خشک و ترد و لغزنده از قبیل سوپ خوشمزه، ممکن است غیر قابل تحمل باشد. کودک با تدافع لمسی ممکن است غذاهایی را که در یک دمای حرارتی خاص هستند بخواهد.
افرادی که در خوردن غذا حساس اند هم چنین ممکن است مشکلاتی در زمان وعده ی غذایی داشته باشند آنها ممکن است به شدت غذاهای خوشمزه را همراه با مقدار زیادی نمک، شکر یا چاشنی بخواهند. آنها امکان دارد تمایل داشته باشند که دهانشان را پر از غذا کنند تا احساس کنند چیزی داخل آن وجود دارد و دریابند که غذا ها در داخل گونه هایشان جمع شده است و آن لحظه است که در خطر خفه شدن قرار می‌گیرند.
کودکان با تدافع لمسی غذاهای خیلی سرد یا خیلی گرم را ترجیح می دهند چرا که این کار به آنها سر نخ های حسی را میدهد کودکان با دهان حساس ممکن است به طور مکرر آبریزش داشته باشند چون که آنها از جمع شدن بزاق آگاه نیستند.
اجتماعی شدن و همرنگی با جماعت
این موضوع که والدین میتوانند با کودکی که تازه متولد شده است احساس راحتی کنند سبب دل شکستگی والدین می شود. کودکی که پیچ و تاب می‌خورد یا پشتش را برمیگرداند، در حالی که والدینش تلاش میکنند او را بغل کنند.
تقابل والدین به هنگام حمام کردن، پوشک عوض کردن، غذا دادن و دیگر زمان های ممکن است برای هر کس، استرس زا باشد حالت تدافعی لمسی میتواند از چیزی که خیلی خطرناک است به یک لمس ملایم تبدیل شود. کودک ممکن است خودشان را جدا به عنوان مکانیسم تطابقی تنظیم کنند و ظاهراً کناره گیری کرده و بی علاقه شوند پسری ممکن است در مورد جین هایی که همکلاسی هایش می پوشند احساس راحتی نکند و یک دختر ممکن است آخرین مد های رایج را دوست نداشته باشد و لباس‌هایی را که انتخاب می کند متداول نباشد.
ممکن است همکلاسی های او متوجه شوند که او متفاوت است و از این رو او به گروه های ورزشی ملحق نمی شود، در شلوغ کاری ها شرکت نمی کند یا در بازی های شلوغ کاری، از نزدیک شدن به دیگران اجتناب میکند و هر روز فقط یک نوع ساندویچ می‌خورد و جذابیتی ندارد که بقیه او را انتخاب کنند، بعد ها قرار گذاشتن و رابطه گذاشتن با (جنس مخالف) می تواند برای بزرگترها، جز چالش‌های مهم به حساب آید.
او ممکن است خیلی نزدیک به دیگران بایستد و تقاضاهای خیلی عجیب کند و در آغوش گرفتن نامناسب یا دائماً در حال حرکت بودن وی، باعث دلخوشی معلم و همکلاسی‌ها می گردد.
مسائلی از قبیل پایین بودن تون عضلانی و عدم هماهنگی حرکتی ممکن است باعث شود که کودک با آستانه لمس پایین در زمین بازی یا پله ها، دست و پا چلفتی (غیرماهر) باشد. هم کودکانی که در جستجوی محرکات حسی می باشند و هم کودکان با آستانه لمس پایین ممکن است به طور دائم در حال حرکت و بی قراری هستند و به طور مکرر از معلم راهنمایی دریافت می کنند و گاهی اوقات از طرف سایر همکلاسی ها تحقیر می شوند.
دیگر کودکان ممکن است خجالتی باشند چراکه کودک با آستانه لمس پایین رفتارهای نرمال اجتماعی را پیروی نمی‌کند و گاهی اوقات زمانی که لباسهایش پیچ و تاب خورده یا موهایش نامرتب است و یا غذا روی صورت او باقی مانده است اطلاعی از وضعیت خود نداشته باشد.
درد و درجه حرارت (دما)
کودکان با مشکلات لامسه ای، ممکن است به شدت به تغییرات دمایی حساس باشند و زمان زیادی طول می‌کشد که با تغییرات فصلی یا هنگامی که از یک مکان سرد به یک اتاق گرم می روند خود را تطابق بدهند که این تغییرات سخت است.
دیگر کودکانی که به درجه حرارت حساس اند ممکن است نیاز به کنترل شدن داشته باشد تا از گرما نسوزند یا سرما زده نشوند هم چنین احساس درد دارای دامنه خاصی است.
پانسی به یاد آورد که چگونه پسرش هنگامی که واکسینه شده بود به هنگام حرف زدن نفس نفس میزد که نوعی حساسیت لامسه ای از خود نشان داده است.
کودکی ممکن است به هنگام بریده شدن دستش به وسیله یک تکه کاغذ از حال برود در حالی که یک کودک دیگر هنگامی که زانویش در اثر افتادن در زمین بازی زخمی و خونی میشود، متوجه آن نمی‌شود.
بعضی از کودکان( به طور خاص کودکان طیف اتیسم یا با ناتوانی های شناختی) در رفتارهای خود تحریکی درگیر میشوند مثل جنباندن و چرخیدن و ضربه به دست در پاسخ به تقاضاهای پردازش حسی مقاومت ناپذیر. این مهم است که تشخیص دهیم که رفتارهای خود تحریکی به طور مستمر انجام می شود.
در حقیقت همه رفتارهای خود تحریکی ما از یک زمان تا زمان دیگر به عنوان مکانیسم آرام بخش است. شما ممکن است وقتی که نیاز دارید هوشیار باشید، آدامس بجوید یا قهوه بنوشید یا با تکان دادن پاهایتان یا کشیدن موهایتان و پاک کردن گوشتان و یا درگیر شدن در هر چیزی که به شما کمک بکند تا احساس و عملکرد بهتری را داشته باشید.
ما می دانیم که این تحریکات به اندازه کافی برای کمک به ما مفید هستند و از نظر اجتماعی نیز مورد پذیرش واقع شده اند میزان دقیق رفتار های خروجی بایستی مورد قبول جامعه واقع شود.
کودکی که مشکلات حسی قابل توجهی دارد ممکن است با خود تحریکی های ناهنجار در کشمکش باشد که موجب آشفته شدن دیگران می شود. این رفتارها منجر به این موارد می شود :
ناتوانی یک سیستم عصبی غیر فعال در فرد، در هنگام بی حوصلگی و حین پایین بودن میزان تحریک
خود تنظیمی در برابر یک سیستم عصبی مقاومت ناپذیر
انسداد داده های حسی
احساس بهتر به دلیل رفتارهای خود آزاری و خود تحریکی باهم و رها شدن دوپامین و مواد شیمیایی درون بدن
تحقیقات چه چیزی را نشان می دهند
مشکلات پردازش حسی می تواند سبب آشفتگی و به طور کلی برای افراد که تجربه ناخوشایند دارند دردناک باشد. آنها در تلاش هستند تا به کودکان خود کمک کنند.
همه و یا اغلب پدر و مادرها یا معلم ها اگر تلاششان را بیشتر کنند کنترل بیشتری روی رفتار کودکشان به دست خواهند آورد و بسیاری از مشکلات از قبیل تنبلی، افسردگی، عصبانیت و نقایص شناختی را به خوبی مدیریت می کنند.
تفاوت بیولوژیکال کودک سالم با کودک اختلال پردازش حسی
یک منبع بر اساس شواهد نشان داد که کودکان با اختلال پردازش حسی تفاوت‌های بیولوژیکال با بچه ای سالم دارند که منجر به پردازش چند حسی میشود و بنابراین هر روز واکنش های رفتاری و هیجانی بسیار فراتر از فهم دارد که شامل تفاوت‌هایی در ساختار ماده سفید و پاسخ های سیستم عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک و عادت های ضعیف برای محرکات حسی است.
یک مطالعه کوچک اما پیشگام از تصویربرداری تنسور انتشار یافت و یک ام ار ای پیشرفته به منظور حرکت مولکول های آب در مغز آزمودنی های جنس مذکر بین سن ۸ تا ۱۱ سال به منظور معاینه میسر و یکپارچگی فیبرهای ماده سفید که به درک و یادگیری و فکرکردن کمک میکند انجام شد.
این مطالعه ۲۴ پسر در حال رشد را با ۱۶ پسر با تشخیص اختلال پردازش حسی را بدون هیچ تشخیص اتیسم یا نارس بودن با هم مقایسه کرد و آنها را از نظر سن ، جنس ، بهره هوشی و برتری دست با هم هماهنگ کردند.
در این مطالعه ساختارهای میکروسکوپ غیر نرمال در رشته های جسم سفید در پسرهای اختلال پردازش حسی در پشت مغز پیدا شد این رشته های مغزی خلفی به عنوان رابط های اطلاعات لامسه و بینایی و شنیداری عمل میکنند و پردازش حسی لازم و ضروری را انجام میدهند.
در این مطالعه کاهش یکپارچگی جسم سفید در سرعت انتشار و شرایط مسیرها که نشان دهنده تغییر در زمان بندی انتقالات عصبی می باشد مشاهده گردید و بنابراین نشان‌دهنده ی در هم گسیختگی در یکپارچه سازی اطلاعات حسی در سراسر حس های چندگانه می باشد این رشته هایی هستند که نشان دهنده فردی دارای مشکلات در پردازش حسی است.
این را دکتر پارا تیک نویسنده ارشد مطالعه گفته است. رشته های قدامی تر جسم سفید معمولاً در کودکانی که تنها تشخیص بیش فعالی یا اختلال طیف اتیسم دارند درگیر میشوند.
علائم غیر نرمالی که ما پیدا کردیم در یک ناحیه متفاوت مغز متمرکز شده بود و نشان می دهند این است که کودک دارای اختلال پردازش حسی ممکن است به طور نورو آناتومیکی متمایز باشد.
مشخصاً مطالعات آینده تضمین میکنند که یافته‌ها به دختران، گروه‌های سنی متفاوت و افراد با بهره هوشی متفاوت تعمیم یابد.
پروتکل چالش‌های حسی برای شماری از مطالعات استفاده شد که یک پروسه آزمایشگاهی می باشد و واکنش های فیزیولوژیکی به محروک حسی را اندازه گیری میکند. در طی این روش غیر تهاجمی، کودکان وانمود کردند که فضانورد هستند و به الکترود های اندازه گیری و پاسخ های الکترودرمال وصل شدند و یک شاخص پذیرفته شده موافق با فعالیت سیستم عصبی نیز وجود داشت.
سپس آنها در معرض یک مجموعه ای از ده محرک حسی قرار گرفتند که در هرکدام پنج مدالیته های حسی وجود داشت :
شنیداری (صدای صوت)
بینایی (نور های چشمک زن)
بویایی (نوعی گیاه)
لامسه (لمس خفیف به وسیله یک پر روی چانه)
وستیبولار (عقب کشیدن صندلی به آرامی)
هر بار که کودک دارای اختلال پردازش حسبی با محرک‌های حسی روبرو می‌شدند واکنش های قوی فیزیولوژیکی را نشان می دادند در حالی که کودکان نوروتیبیکال در آغاز واکنش های فیزیولوژیک قابل توجهی را نشان دادند اما خیلی زود با کمترین میزان واکنش نسبت به محرک های ثانویه عادی شدند.
یک مطالعه آزمایشی توسط اسکاف ، میلر ، سول و اکاف در رابطه با نقش سیستم عصبی پاراسمپاتیک با استفاده از تون عضلات قلبی که یک شاخص استرسی فیزیولوژی پذیرفته شده است انجام شد دوباره کودک دارای اختلال پردازش حسی تفاوت های فیزیولوژیکی را در شرایط وابسته به استرس نشان دادند همان طور که با نقطه مقابل مقایسه می شدند.
یک مطالعه دیگر ارتباط بین عملکرد مغزی و وجود اختلال پردازش حسی را با استفاده از نوار مغز بررسی کرد. این مطالعات نشان داده که کودکان دارای اختلال پردازش حسی ورودی کمتری را نشان میدهند که در آن مکانیسم مغز محرک نامربوط را مکررا سرکوب میکند.
این مطالعات بین فعالیت مغزی کودکان در حال رشد و کودکان دارای اختلال پردازش حسی با ٪۸۶ درستی تفاوت قائل شد در همه این مطالعات اگر سیستم عصبی کودک نوروتیبیکال بگوید که : آنجا باش ، آن را انجام بده ، بدون تکرار آن. در حالی که سیستم عصبی کودک با مشکلات حسی می‌گوید : وای آن چیست؟ (پشت سر هم) برای اکثر ما بسیار مشکل است که تشابه آن ها را دریابیم.
یکی از عملکرد های بسیارمهم دست، نوشتن میباشد که به فرد اجازه ارتباطات وسیع تر با محیط را میدهد نوشتن فرایند پیچیده ای است که عوامل روانی -حرکتی متعددی در رشد و شکل گیری آن دخیل اند و عوامل حرکتی دخیل در آن در ارتباط با رشد گرفتن دقیق بوده و همزمان با آن رشد خواهد کرد . یکی از بیماریهایی که بیشترین میزان درگیری دست در اطفال را در بردارد بیماری فلج مغزی است.
برای دیدن بهترین روش های درمان فلج مغزی به صفحه درمان کودکان فلج مغزی مراجعه نمایید.
فلج مغزی تنها یک بیماری نبوده و به مجموعه از اختلالات حرکتی وضعیت اطلاق میشود. شیوع فلج مغزی ۱تا ۳ مورد در هر ۱۰۰۰ تولد میباشد نوع اسپاستیک خصوصاً همی پلژی نسبت به سایر انواع بیشترین موارد را تشکیل میدهد (بیش از ۳/۶۳٪) انواع اکستراپیرامیرال و مختلط فلج مغز به ترتیب ۳/۳۳ و۳/۱۳٪ می باشد.
تشنج، ضایعات بینایی, شنوایی, گفتاری و مشکلات رفتاری از جمله اختلالات هستند که میتوانند همراه با فلج مغزی باشند همانطور که ذکر شد یکی از مشکلات مهم در کودکان فلج مغزی درگیری دست و بدنبال آن اختلالات نوشتاری (بخش حرکتی) میباشد که متأسفانه به علت وسعت درگیری و اختلالات همراه در این بیماری به این مشکل کمتر توجه میشود.
توانایی نوشتن یکی از مهارتهای اصلی و اساسی در سنین پیش از مدرسه است که خود نیازمند مهارتهای مختلفی است از جمله این مهارتها میتوان از مهارتهای حرکتی ظریف، هماهنگی، ادراک بینایی، آپراکسی و غیره نام برد.
این مهارت بخصوص در کودکان فلج مغزی به علت ضعف حرکتی و اختلال در ادراک بینایی به شدت صدمه دیده است و کودک را دچار مشکل می سازد.
از آنجایی که طبق تحقیقات انجام شده در آمریکا -انگلیس -آلمان حدود ۸/۱ کودکان فلج مغزی قادر به تحصیل در مدارس میباشند و از طرفی مهمترین عملکرد مورد نیاز در آمد آموزش نوشتن است و با توجه به اینکه بخش اعظم مهارتهای پیش از حدود ۱۰ سالگی یعنی گرفتن در دست به صورت مشت شده شروع میشود و تا سن ۶ سالگی سد انگشتی دانیامیک این مهارتها تکمیل میگردد و باید ابزاری مطمئن جهت ارزیابی دست کودکان فلج مغزی در سنین قبل از دبستان و ارایه راهکارهای درمانی مناسب همزمان با سایر برنامه های درمانی برای ارتقاء سطح درمان دست در این کودکان بدست می آورد.
با توجه به دیدگاههای مختلف رشد چارچوب های مرجع مختلفی در کار درمانی جهت ارزیابی دست در کودکان فلج مغزی وجود دارد که در زیر به اختصار به آنها اشاره شده است .
ارزیابی های دست در کودکان فلج مغزی
الف) چهارچوب مرجع بیومکانیکال:
با این چارچوب عملکرد دست از نظر قدرت عضلات و تعادل عضلانی، دامنه حرکتی مفاصل دست، الگوهای گرفتن قوی و ظریف بررسی میشود.
طراحان این رویکرد جانسون (۱۹۷۳) – کمپل (۱۹۶۶) و مایر (۱۹۶۹) بودند.
ب) چارچوب مرجع رشدی
چارچوب رشدی بر توصیف مهارتهای متوالی به همان نحو که در رشد عادی کودکان دیده میشود متمرکز میگردد. این توالی ها با توجه به سطوح سنی خاص به درمانگر کمک می نماید تا دریابد که چگونه مهارتهای دستی به رشد مهارتهای دیگر وابسته اند. صاحبنظران این چارچوب افرادی چون گزل (۱۹۶۹)، هارسون (۱۹۳۱) و پرلموتر (۱۹۷۳) میباشند.
پ) چارچوب عصبی – رشدی
این چارچوب تون پوسچرال، کنترل پوسچرال – ثبات و تحرک مورد برسی قرار می گیرد. صاحبنظران این رویکرد افرادی چون بوبت (۱۹۷۲) رود بوهم (۱۹۸۸) – دانلا و وگتل (۱۹۹۲) می باشند.
ت) چارچوب یکپارچگی حسی
چارچوب یکپارچگی حسی اهمیت عملکرد حسی و عملکرد یکپارچگی آن مشکلات حسی را برای امکان پاسخ های سازش یافته عنوان میکند. در طی آن مشکلات حسی عمیق و دیس پراکسیا و مشکلات تطابقی بررسی میشود . آیزر (۱۹۸۸) ودان (۱۹۸۷) از طراحان مهم این رویکرد هستند.
همانطور که ذکر شد تمام فعالیتهای ماهرانه انسان به نوعی با عملکرد دست در ارتباطند یکی از عملکردهای دست که به انسان اجازه برقراری ارتباط وسیع تر با محیط اطراف را میدهد، نوشتن است.
نوشتن فرایند شکل دهی به حروف و یا سایر سمبل های معنی دار بر کاغذ است (وبستر۱۹۹۸) که در طی سطوح رشدی مختلف و شکل گیری پیش مهارتهای خاصی صورت میگیرد. (بوتینگر ۱۹۹۲ به نقل از مایر ۱۹۹۲).
این مهارت مهمترین و بحرانی ترین مهارت در سنین دبستان است (آمندرسن۱۹۹۲).نتایج نشان می دهد1/4 زمان روزانه کودکان در مراحل پیش دبستانی و پایه اول با کاغذ و مداد با هدف نوشتن يا ترسیم سپری میشود. با کسب این مهارت، کودک تأثیر بیشتری بر محیط خواهد داشت.
بخش کاردرمانی دست مرکز کاردرمانی غرب تهران با بهره گیری از تکنیک های مختلف توانبخشی دست در زمینه ایجاد مهارتهات های پایه ای نوشتن در کودکان فلج مغزی پیش قدم بوده و با طراحی برنامه های تخصصی هند تراپی نقص مفیدی را در اصلاح الگو های گرفتن در کودکان فلج مغزی و ایجاد عملکرد مناسب در دست این کودکان دارد.
