علائم اوتیسم در کودک 6 و 7 ساله

کودکان مبتلا به اختلالات طیف اوتیسم می توانند طیف گسترده ای از چالش ها را داشته باشند و این مشکلات احتمال دارد با توجه به سن و زمان در کودکان متفاوت باشد. کودک 6 و 7 ساله مبتلا به اختلال اوتیسم ممکن است بازی تکی یا تنها بودن را بیشتر دوست داشته باشد، کار های دیگران را تقلید نکند، سلام و خداحافظی را نادیده بگیرد، زمان

بازی پاسخ ندهد، دوست نداشته باشد دیگران به کاری که انجام می دهد، نگاه کنند و… . بهترین مرکز تشخیص اوتیسم در کودکان، مرکز درمان اوتیسم دکتر صابر، با تشخیص دقیق علائم اوتیسم در کودک 6 و  7 ساله، تخصصی ترین درمان را برای کودک انتخاب کرده و ارائه می نماید. با توجه به این نکته که درمان هر چه سریع تر کودکان اوتیسم اثرگذاری بیشتری دارد، می توان گفت تشخیص علائم کودکان در سنین پایین تر موجب آغاز زودتر درمان و نتایج چشمگیر تری را به دنبال دارد. اما حتی در سنین 6و 7 سالگی در صورت عدم تکمیل درمان می توان از خدمات کاردرمانی و گفتاردرمانی برای کنترل علائم اوتیسم در این کودکان استفاده نمود.

مرکز تخصصی اوتیسم دکتر صابر در این زمینه به شما والدین عزیز کمک می نماید. جهت آگاهی از روند درمان در مرکز دکتر صابر می توانید با مشاور رایگان مرکز تماس حاصل فرمایید.

مشخصات شایع کودکان اوتیسم

از علائم اوتیسم که به صورت شایعی در این کودکان 6 و 7 ساله مشاهده می شود، می توان به موارد زیر اشاره نمود:

-رفتار های تکراری

-عدم برقراری تماس چشمی

-رفتار های کلیشه ای

-واکنش های غیر منتظره یا عدم واکنش به بوها، مزه ها و بافت های خاص

-عدم تمایل به ایجاد تغییرات حتی تغییرات جزئی

-عدم اشاره به اشیا

-عدم درک حالات عاطفی و احساسی

-وابستگی به انجام یک سری کار های روزمره خاص

-اختلالات گفتاری و زبانی

-عدم تقلید از دیگران

-بد خلقی

-عدم پاسخ به نام خود

-اختلالات خواب

-خودداری از برقراری تماس جسمی

تشخیص اوتیسم در کودکان 6 و 7 ساله

پدر و مادر کودک اوتیسم می توانند اولین کسانی باشند که مشخصات اوتیسم را در کودک خود مشاهده کنند. معلمان مدرسه، بهیار کودک یا پزشک خانوادگی هم احتمال دارد اختلالات رشدی کودک را تشخیص دهد. پزشک خانوادگی کودک، کودک را در هر جلسه معاینه و بررسی کرده و می تواند هشدار هایی درباره مشخصات کودکان اوتیسم به شما بدهد. اوتیسم از یک و نیم سالگی به بعد یا حتی ممکن است در سنین پایین تر تشخیص داده شود اما تشخیص قطعی و دقیق تر در سن 2 سالگی به وسیله یک متخصص مجرب اتفاق می افتد. تاخیر در تشخیص اختلال طیف اوتیسم می تواند موجب بروز آسیب های جبران ناپذیری برای کودک شود. تشخیص زود هنگام اختلال طیف اوتیسم به پدر و مادر کودک این امکان را می دهد تا مداخلات درمانی مناسب را هر چه سریع تر شروع کنند. فرایند درمان زود هنگام و به موقع سبب می شود تا علائم و مشخصات کودکان اوتیسم کاهش پیدا کرده و نتایج مطلوب تری به دست آید.

علائم اوتیسم در کودکان می تواند به روش های متفاوتی بروز پیدا کند و بر تعاملات اجتماعی، ارتباطات و رفتارهای آن ها تاثیر بگذارد. علائم رایج اوتیسم در کودکان 6 تا 7 ساله، عبارت اند از تاخیر در رشد زبان، اختلال در تعاملات اجتماعی، رفتارهای تکراری و حساسیت های حسی. برخی از کودکان در این سن ممکن است عادات غذایی و خواب غیر معمول، اضطراب یا مشکل در بیان احساسات را نیز تجربه کنند. برخی از کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم در یادگیری مشکل دارند و برخی علائم هوش پایین تر از حد معمول را نشان می دهند. سایر کودکان مبتلا به این اختلال هوش معمولی دارند. این کودکان سریع تر یاد می گیرند اما در برقراری ارتباط، به کار بردن آن چه که می دانند و سازگاری با موقعیت های اجتماعی مشکل دارند. با افزایش سن برخی از کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم، بیشتر با دیگران تعامل پیدا می کنند و اختلالات رفتاری کمتری نشان می دهند. معمولا آن هایی که کمترین مشکلات را دارند، ممکن است زندگی تقریبا عادی داشته باشند. اما دیگران همچنان در مهارت های زبانی یا اجتماعی مشکل دارند و ورود به سنین نوجوانی می تواند چالش های رفتاری و عاطفی بیشتری برای آن ها به همراه داشته باشد. علائم اوتیسم در کودکان 6 و 7 ساله عبارت است از:

-پاسخ ندادن به نام خود

-اجتناب از تماس چشمی

-واکنش نشان ندادن به احساسات دیگران

-ناراحت شدن از احساس بو یا طعم ناخوشایند

-انجام حرکات تکراری مانند تکان دادن دست ها، پاها، انگشتان

-صحبت نکردن به اندازه هم سن و سالان شان

-انجام ندادن بازی های وانمودی

-مهاتر های زبانی تاخیری

-عدم احساس ترس یا ترس بیش از اندازه

-ابراز علاقه شدید به برخی کارها یا فعالیت های خاص

-اجتناب از دوست یابی

-علاقه به تنهایی

-تکرار کردن عبارات یکسان

-اضطراب یا نگرانی بیش از حد

-مشکلات گوارشی

-مهارت های حرکتی تاخیری

-داشتن یک روال خاص و نارحت شدن از تغییر آن

والدین عزیز و خانواده های گرامی مهم است که به یاد داشته باشید که اوتیسم یک طیف است و کودکان ممکن است این علائم را در درجات و ترکیبات مختلفی تجربه کنند. از آن جا که هر کودک می تواند ترکیبی منحصر به فرد از علائم را داشته باشد، گاهی اوقات تشخیص شدت این اختلال دشوار است و تنها راه چاره، مراجعه به یک متخصص مجرب است. این تشخیص معمولا بر اساس شدت علائم و میزان تاثیر آن بر توانایی عملکرد کودک صورت می گیرد.

درمان مشخصات کودکان اوتیسم 6 و 7ساله

تأثیرات اختلال طیف اوتیسم در هر کودک می‌تواند متفاوت باشد و در کنار نیازهای خاص، هر کودک دارای توانمندی‌ها و نقاط قوت منحصر به فردی نیز هست. بنابراین اهمیت دارد که تشخیص این اختلال به‌صورت دقیق انجام شده و فرآیند درمان به شکل فردی و متناسب با ویژگی‌های هر کودک طراحی شود تا علاوه بر کاهش علائم، زمینه برای تقویت توانایی‌های کودک نیز فراهم گردد.فرآیند درمان معمولاً بر اساس ارزیابی‌های تخصصی توسط کاردرمانگران و گفتاردرمانگران و با استفاده از آزمون‌های تشخیصی مختلف صورت می‌گیرد. در این ارزیابی‌ها، توانایی‌های شناختی و ذهنی کودک مانند توجه، حافظه، ادراک و استدلال مورد بررسی قرار می‌گیرد و بر اساس نتایج به‌دست‌آمده، برنامه درمانی اختصاصی برای بهبود مهارت‌های ذهنی و عملکردی کودک تدوین می‌شود.مرکز تخصصی دکتر صابر در زمینه ارائه روش‌های نوین درمانی برای کودکان مبتلا به اوتیسم فعالیت دارد.

در ادامه، نمونه‌ای از ارزیابی‌های انجام‌شده جهت بررسی علائم کودکان اوتیسم ارائه شده است.

شرح حال علی، کودک مبتلا به اوتیسم

علی پسری 7 ساله، دانش ‎آموز کلاس اول ابتدایی است. تولد او به روش سزارین بوده است. در 3 سالگی پدر و مادرش از هم جدا شده‎ اند و در حال حاضر با مادر زندگی می‎ کند. مادر 33 ساله، کارشناس گرافیک و خانه ‎دار است. بیمار با تشخیص اختلال اوتیسم توسط روانپزشک به کلینیک توانبخشی شناخته دانشگاه شهید بهشتی مراجعه نموده است و علائم اوتیسم در کودک را داراست. مشاهدات بالینی مرکز تشخیص اوتیسم در کودکان نشان می‎ دهد که کودک فردی با توانایی ‎های کلامی خوب است و خوب ارتباط برقرار می ‎کند. رفتار غیرعادی، ضعف در تماس چشمی و مشکل در تعاملات اجتماعی از ویژگی ‎های بارز کودک در مدرسه است. به گفته مادر طبق گزارش معلم، کودک رفتار برهم زننده ‎ای در کلاس دارد، با دانش ‎آموز کناری دائم در حال صحبت کردن و دعوا است، بدون دلیل بچه ‎ها را کتک می ‎زند، سرکلاس شکلک در می ‎آورد و رفتار های او در مقایسه با سایر کودکان عجیب به نظر می‎ رسد. زمانی که معلم سرکلاس است، بدون اجازه از صندلی بلند می ‎شود و این طرف و آن طرف می ‎رود حتی در لحظاتی که آرام است عصبانی به‎ نظر می ‎رسد، تکالیفش را به درستی انجام نمی ‎دهد، بلند صحبت می ‎کند که این رفتارش باعث اعتراض هم‎کلاسی ‎هایش می‎ شود.

ارزیابی و توانبخشی شناختی

نمره بیمار در پرسشنامه ‎ای اس اس کیو برابر 19 است. آزمون‎ های بازشناسی هیجان اکمن، بازشناسی هیجان نیم استیم، باور کاذب سالی – آن، تئوری ذهن استیرمن، آزمون دیدن برای دانستن و آزمون ذهن‎ خوانی تماشاگر به‎ عنوان ارزیابی شناختی مورد استفاده قرار گرفتند. ارزیابی ‎ها در پنج مرحله خط پایه، قبل از مداخله، حین مداخله،‌ پس از مداخله و پیگیری صورت گرفت و نمره بیمار در هر یک از ارزیابی ‎ها مورد بررسی قرار گرفت. مداخله با استفاده از بسته توانبخشی شناختی پریا صورت گرفت. محتوای جلسات توانبخی شامل مداخله مبتنی بر تقلید معکوس، یک مداخله انفرادی است و 8 الی 14 جلسه هفتگی را دربر دارد. به‎ طور کلی به هنگام انجام برنامه مداخله و اجرای بسته توانبخشی شناختی پریا افزایش نمرات بازشناسی هیجان از مرحله خط پایه به مرحله مداخله صورت پذیرفته است و روند نمودار هم بهبود بازشناسی هیجان در این بیمار را نشان می ‎دهد. همچنین سطح نمرات در مراحل درمان بالاتر از سطح نمرات در مراحل خط پایه است. اندازه اثر برابر با 100 درصد به دست آمد. برنامة توانبخشی شناختی پریا بر بهبود توانایی تئوری ذهن و بازشناسی هیجان اثربخش بوده است. نتایج آزمون پیگیری حاکی از باقی ماندن یک ماهه، شش ماهه و یک‎ساله اثرات آموزش است.

شرح حال سارا، کودکی با علائم اوتیسم

سارا دختری 6 ساله دانش ‎آموز مقطع پیش ‎دبستانی است. از دو سالگی طبق نظر روانپزشک دارای اختلال اوتیسم تشخیص داده شده است و دارو مصرف می‎ کند. از نظر اجتماعی بی ‎جرأت و بی ‎جسارت است. شکایت مدرسه از او به‎ علت عدم ارتباط با هم‎ کلاسی ‎ها و معلم، نقص توجه و نداشتن قابلیت به پایان رساندن تکالیف است. همیشه آشفته و عصبانی است و به دیگران توهین می‎ کند، از نظر تحصیلی در کلیه دروس ضعیف و نمراتش پایین است، در مدرسه کسی با او دوست نمی‎ شود. در منزل رفتار برهم زننده دارد و تعامل خوبی با خواهر، مادر و پرستارش ندارد و مدام با آن ‎ها در حال نزاع است. مشاهدات بالینی نشان می ‎دهد کودک توانایی ‎های کلامی خوبی دارد و خوب ارتباط برقرار می‎ کند. اما در نهایت علائم اوتیسم در کودک را نشان می دهد.

ارزیابی و توانبخشی شناختی سارا

نمره بیمار در پرسشنامه ای اس اس کیو برابر 18 است.برای بررسی وضعیت توانایی‌های شناخت اجتماعی، از آزمون‌های بازشناسی هیجان اکمن، بازشناسی هیجان نیم‌استیم، آزمون باور کاذب سالی – آن تئوری ذهن استیرمن، آزمون دیدن برای دانستن و آزمون ذهن‌خوانی تماشاگر استفاده شد. ارزیابی‌ها در پنج مرحله شامل خط پایه، پیش از مداخله، حین مداخله، پس از مداخله و مرحله پیگیری انجام گرفت و نمره بیمار در هر مرحله به‌ترتیب ثبت و تحلیل شد.مداخله درمانی بر اساس بسته توانبخشی شناختی پریا صورت گرفت. محتوای جلسات شامل مداخلات انفرادی مبتنی بر تقلید معکوس بوده و در قالب ۸ تا ۱۴ جلسه هفتگی ارائه گردید. نتایج نشان داد که پس از اجرای برنامه مداخله، نمرات بازشناسی هیجان از مرحله خط پایه تا مراحل مداخله به طور کلی افزایش یافته است و این تغییرات روند بهبود عملکرد در حوزه بازشناسی هیجان و تئوری ذهن را نشان می‌دهد.همچنین بررسی نتایج بیانگر آن بود که سطح نمرات در مراحل درمان نسبت به خط پایه بالاتر بوده و روند نمودارها نیز کاهش خطاها و بهبود عملکرد شناخت اجتماعی را منعکس می‌کند. اندازه اثر به‌دست‌آمده برابر با ۱۰۰ درصد گزارش شد که نشان‌دهنده اثربخشی قابل توجه بسته توانبخشی شناختی «پریا» در بهبود مهارت‌های بازشناسی هیجان و تئوری ذهن بیمار است.برنامه توانبخشی شناختی پریا بر بهبود توانایی تئوری ذهن و بازشناسی هیجان اثربخش بوده است. نتایج آزمون مرکز تشخیص اوتیسم در کودکان حاکی از باقی ماندن یک ‎ماهه، شش‎ ماهه و یک‎ ساله اثرات آموزش است.

نقص های شناختی در علائم اوتیسم

اختلال اوتیسم به ‎دلیل ماهیت معماگونه و افزایش شیوع در سال ‎های اخیر علاقه محققین را به خود جلب کرده است. نقص‎ های شناختی متعددی در اوتیسم گزارش شده است که از آن جمله می‎ توان به نقص در کارکرد های اجرایی (مهار، برنامه‎ ریزی، انتقال توجه و نقص شناخت اجتماعی، ذهن ‎خوانی و بازشناسی هیجانی) اشاره کرد. نقص در کارکرد های شناختی الزاماً مربوط به علائم اوتیسم در کودک نیست و نقص شناخت اجتماعی بهتر می ‎تواند علائم اوتیسم را تبیین نماید. با این وجود هنوز نظریه ‎ای که بتواند نیمرخ شناختی اوتیسم را به‎ طور کامل تبیین نماید و از سنین کم قابلیت پیگیری داشته باشد شناخته نشده است. در تبیین ارتباط بین نقایص شناختی و نشانگان رفتاری اختلال، نقص کارکرد های اجرایی بیشتر همراه حرکات،‌ علایق و رفتار های تکراری و نقص در شناخت اجتماعی بیشتر مرتبط با نارسائی در تعاملات اجتماعی و ارتباطی است.

در جهت بهبود علائم در حیطه نقص در کارکردهای اجرایی می توان از درمان های مفیدید نظیر کاردرمانی ذهنی، کاردرمانی حسی، سنسوری روم، توانبخشی شناختی،اتاق تاریک بینایی و اتاق شنیداری و گفتاردرمانی استفاده نمود. در حیطه مشکلات ارتباطی و شناخت اجتماعی مرکز تخصصی درمان کودکان دکتر صابر با ارائه خدمات گروه درمانی، رفتاردرمانی و بازی درمانی تلاش دارد مهارت های صحیح اجتماعی و نحوه برقراری ارتباط را به این کودکان آموزش داده و در جلسات گروهی تمرین نماید.

 

منابع:

www.nhs.uk

www2.hse.ie

mayoclinic.org

cdc.gov/autism

سوالات متداول:

1- کودکم وقتی برنامه روزانه اش تغییر میکند عصبی میشود؛ این نشانه اوتیسم است؟
اگر این واکنش شدید و غیرقابل کنترل باشد (مثل جیغ زدن، گریه طولانی یا اصرار بر یک روال خاص)، میتواند بخشی از نیاز به پیشبینیپذیری در اوتیسم باشد. کودکان معمولی هم ممکن است ناراحت شوند، اما سریعتر سازگار میشوند.

2-آیا اوتیسم در پسران ۷ ساله با دختران همسن متفاوت است؟
بله، دختران اوتیستیک گاهی علائم پنهانتر دارند؛ مثلاً بیشتر تقلید اجتماعی میکنند یا علایقشان کلیشهایتر به نظر میرسد (مثل وسواس به عروسکها). این باعث میشود تشخیص در آنها دیرتر اتفاق بیفتد.