از آنجایی که تشخیص تحول عصبی طبیعی از غیرطبیعی به وسیله آزمون های روانشناختی در چند سال اول زندگی مشکل است، در صورت ابهام در روند تحول، کودک باید تحت معاینه نورولوژیست قرار گیرد. نورولوژیست نوع بیماری صدمه یا فرآیند های تحولی و ژنتیکی را که موجب اختلال در عملکرد های سیستم اعصاب مرکزی میشود، تشخیص می‌دهد آزمونهای نورولوژی معمولاً شامل موارد زیر است ۱ ارزیابی دقیق تاریخچه طبی و رشد فرد ۲ ارزیابی وضعیت روانی ۳ ارزیابی ظرفیت عملکردی سیستم اعصاب مرکزی و محیطی ۴ ارزیابی سیستم های حرکتی ۵ ارزیابی عملکرد های حسی و ۶ ارزیابی عملکرد های ارادی این ارزیابی‌ها به وسیله معاینه سفتی عضلات مختلف و واکنش های بازتابی صورت می گیرد.
تفسیر اطلاعات به دست آمده از آزمونهای نورولوژیک با توجه به سن کودک و توانایی عملکردی و هوشی وی انجام می گیرد. در اتاق معاینه ابتدا پزشک یک مصاحبه بالینی با بیمار یا والدین انجام می‌دهد. از آنجایی که کودک در طول این فرآیند حضور دارد، مصاحبه کننده می‌تواند میزان شرکت توجه و بیان کودک را مورد بررسی قرار دهد. علاوه بر این پزشک می تواند حرکات صورت کودک را از نظر تکانهای سر، باز و بسته شدن چشم، حرکات غیر ارادی اندام ها و ناهنجاری های حرکتی تحت نظر قرار دهد. همچنین رفتار کودک را از نظر میزان هیجان، وابستگی به والدین رابطه والد – کودک و سطح فعالیت مشاهده نمایند. موارد زیر در جریان ارزیابی باید در نظر گرفته شود : آیا کودک رابطه مناسبی با والد دارد؟ آیا کودک در تلاش است که والد را تحت سلطه خود در آورد؟ پاسخ ها گذرا است یا دائمی؟ رفتار والد حالت مراقبتی دارد یا خصمانه؟
غربالگری رشد حرکتی
پس از ۴ سالگی ارزیابی سرندی حرکتی انجام میشود. به عنوان مثال کودک در مقابل نورولوژیست می ایستد و از کودک خواسته می شود که بر روی یک پا و سپس روی پای دیگر بایستد رو به جلو و عقب راه برود بر روی پنجه های پا و سپس پاشنه های پا راه برود. علاوه بر اینها کودک باید در حالت چمباتمه در حالی که چشم هایش بسته و دستها و بازوها به حالت افقی قرار دارند. برخیزد بر روی دو پا بایستد. این تکالیف به منظور بررسی تعادل و حرکت اجرا می شوند. یکی از آزمونهای حرکتی مورد استفاده آزمون رومبرگ است. این آزمون تکلیفی است که چشم های کودک بسته است و او باید ساکن بایستد و تعادل خود را حفظ کند. بر اساس این ارزیابی‌ها، ناهنجاری هماهنگی حرکتی تعیین می‌گردد. قسمت بعدی آزمون ها شامل آزمون بازتابها است. در این قسمت بازتاب و تری یا بازتاب کشش ماهیچه ای و سایر بازتاب های متناسب با سن مورد ارزیابی قرار می‌گیرند. در بازتاب وتری ارزیاب با استفاده از یک چکش و در حالتی که کودک آرام نشسته است، چکش پلاستیکی را به زیر زانو کودک وتر عضله جلو ران چهار سر می زند و بازتاب زانوی وی را ارزیابی می‌کند. واکنش شدید، مانند انقباض ماهیچه ها که معمولاً نباید وجود داشته باشد نشانی از نقص سیستم مغزی نخاعی است. بازتاب های مذکور غالباً نتیجه ناهنجاری های حرکتی نخاع یا مخچه هستند. فعالیت مخچه ای به این ترتیب ارزیابی می شود که ابتدا از کودک می خواهند که بینی خود را لمس کرده و سپس، انگشت پزشک را در وضعیت های مختلف لمس نماید. همچنین کودک باید پاشنه خود را روی ساق پای مخالف (از مچ پا تا زانو) حرکت دهد. ناتوانی در انجام این تکالیف تا حدودی بیان گر ضعف عملکرد مخچه است .عصب های جمجه ای در مرحله بعد از ارزیابی می شوند. ناهنجاری های مادر زادی و آسیب های ضربه ای مغز می تواند علائم قابل مشاهده نورولوژیک ایجاد نماید.
سیستم حسی در مرحله بعد از ارزیابی می گردد. حس حرکت و حس وضعیت مفصل در این بخش مورد ارزیابی قرار می گیرد. عصب شناس برای ارزیابی توانایی کودک در تلفیق اطلاعات لامسه ای، نقاط مختلف بدن را به صورت یکطرفه و دوطرفه و در حالتی که چشمان کودک بسته است. لمس می‌کند ناتوانی در تشخیص محل لمس مربوط به اختلال قطعه آهیانه است. همچنین از کودک می خواهند که اشیاء مختلفی که در دستش گذاشته می شود، در حالتی که چشمانش بسته است، شناسایی کند اگرچه فرض بر این است که انجام این امور اطلاعاتی را در خصوص توانایی یکپارچگی قطعه آهیانه فراهم می‌کند، اما توجه به موضوع موجب تداخل در عملکرد می‌گردد. در ارزیابی نورولوژیک قدرت عضلانی نیز ارزیابی می گردد. در این مورد از کودک خواسته میشود که با دست خود با تمامی قوا دست آزمونگر را فشار دهد و یا ممکن است از او بخواهد که برخلاف نیروی آزمونگر نیروی وارد کرده و یا در حالتی که آزمونگر پاهایش را نگه داشته است بر روی دستها راه برود به محض اینکه پاهای کودک بر روی زمین قرار گرفت، از او می‌خواهند که بلند شود. ناتوانی در برخاستن بدون کمک معیاری دیگر از ضعف عضلانی به شمار می رود. برای ارزیابی راه رفتن کودک باید بتوانید رو به جلو و عقب راه بروید و بدود. مشکل در دویدن مشکل در راه رفتن را نشان می دهد و علائم تشنج یا اختلال حرکتی را نمایان می کند.
یک سوال مهم در فرآیند ارزیابی نورولوژیک این است که چه زمانی ارزیابی نورولوژیک مفید است؟ حالت های ذکر شده در ذیل نشان دهنده لزوم انجام آزمونهای نورولوژیک است :
حالت تهوع ناگهانی، بی دلیل و مکرر با تب،سر درد و بی حالی که می تواند علائم مننژیت یا آنسفالیت باشد.
پلک زدن های سریع، تجارب بینایی و شنوایی غیرمعمول، گرفتگی ماهیچه ای که ممکن است ناشی از حمله صرع ناگهانی باشد.
توهم بینایی و بویایی
اختلال ناگهانی حرکتی یا تعادل
بیماری ویروسی طولانی مدت
ضربه به سر با علائم تهوع، تیرگی دید، بیهوشی و گشادگی مردمک
اختلالات اعصاب جمجمه ای که منجر به ضعف حرکتی یک طرفه یا دوطرفه شود (آویزان شدن لب ها، چشم یا ماهیچه های صورت یا بیرون افتادگی زبان.)
کاهش ناگهانی و بی دلیل عملکرد های ادراکی، بیانی، حافظه ای یا حرکتی
لزوم تصویر برداری سیستم عصبی بر اساس معاینات نورولوژیک
علائم مثبت در آزمون های نورولوژیک ممکن است پیشنهاد کننده تصویر برداری سیستم عصبی باشد. ناهنجاری های پیشرونده عصبی در کودکان به اندازه مغز، رشد بافت، تشکیل غشا و لوله عصبی تاثیرگذار است و معمولاً نیازمند تشخیص اولیه و پیگیری‌های بعدی هستند کودک یا بزرگسال در شرایط زیر باید تحت تصویربرداری سیستم عصبی قرار گیرد :
ضربه مغزی
تومور سیستم عصبی مرکزی
آسیب های تحلیلی غلاف میلین سیستم عصبی مرکزی
ناهنجاری های پیشرونده عصبی که بر اندازه یا نحوه شکل گیری ساختار های مغزی موثر باشد (ازدیاد مایع مغزی – نخاعی)
بیماریهای عروقی مغز
ناهنجاری های پیشرونده عصبی دیگر در شرایطی که قبلاً سابقه حملات ناگهانی علائم عصبی و یا تأخیر شدید زبانی یا گفتاری وجود داشته باشد.
ارزیابی های نورولوژیک به صورت منظم بر روی کودکان دچار عارضه مغزی انجام میشود تا تغییرات سیستم عصبی آنها مورد سنجش قرار گیرد. در ارزیابی‌های عصب شناسی از معیارها و روش هایی استفاده می شود که وضعیت رفتاری عصبی کودکانی که از ناهنجاری های مختلف رنج می برند مشخص می گردد. درفرایند تحول تهدید هایی مانند صرع یا ضربه های مغزی می توانند علائم مشخص نورولوژیک ایجاد نماید. نورولوژیست با استفاده از آزمونهای بالینی و گاهی در مورد نیاز ابزارهای پاراکلینیکی سلامت اعصاب مغزی و نخاعی و سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) را مورد بررسی قرار می‌دهد.
سوالات متداول:
1- چه عواملی باعث ایجاد این اختلال می‌شوند؟
عواملی مانند سکته مغزی، بیماریهای تحلیل‌برنده مانند پارکینسون و ام‌اس، تروما، عفونت‌های ویروسی یا باکتریایی، تومورهای مغزی و ناهنجاری‌های ژنتیکی از دلایل رایج اختلال عملکرد عصبی هستند.
2-چه نقشی کاردرمانی و گفتاردرمانی در درمان اختلال عملکرد عصبی دارند؟
کاردرمانی به بهبود توانایی‌های حرکتی، عملکرد روزانه و استقلال فرد کمک می‌کند. گفتاردرمانی در درمان مشکلات گفتاری و بلع نقش مهمی دارد. این درمان‌ها به بازآموزی مسیرهای عصبی کمک می‌کنند.
اختلال یادگیری در کودکان موجب افت تحصیلی و مشکلات رفتاری مانند اضطراب ، گوشه گیری و … می گردد. بازی راه بروز احساسات در کودکان است، استفاده از بازی درمانی در بهبود مشکلات کودکان اختلال یادگیری و درمان آن نقش بسزایی دارد. مرکز کاردرمانی دکتر صابر در زمینه درمان اختلالات یادگیری با بهرهگیری از درمان های روز دنیا در حیطه ادراک دیداری، ادراک شنیداری و اختلالات حافظه و بازی درمانی پیشرو می باشد. در این متن به ارائه چند نمونه از بازی هایی که می تواند در درمان اختلالات یادگیری موثر باشد پرداخته می شود.
بازی درمانی چطور می تواند در درمان اختلال یادگیری موثر باشد؟
حتما تا حالا تارهای به هم تافته عنکبوت را دیده اید، اگر تعداد تارها یکی دوتا یا ده بیست تا باشد قادر به شکار حشره نخواهد بود. اما چنان چه صدها و هزارها تار را در هم تنیده باشد می‌تواند حشره را در داخل آن گرفتار کند. مغز انسان پوسته ای خاکستری دارد که به آن قشر مخ یا مغزنو یا کرتکس می‌گویند. که از میلیاردها یاخته عصبی تشکیل شده است و مرکز توانمندی های ذهنی آدمی است. از قبیل دیدن، شنیدن، یاد گرفتن، یاد آوری تصویرها، صداها و امثال آن، اما زمانی این توانمندی‌ها بروز می کنند که عملکرد و ارتباط بین سلول ها برقرار باشد. هر ارتباطی یک تغییر الکتروشیمیایی است. حالا می توانید شبکه‌های این ارتباطات را با تارهای به هم پیوسته عنکبوت مقایسه کنید، هر اندازه تعداد این ارتباط ها بیشتر شود، مغز از قدرت بیشتری برای تشکیل فرآیندهای ذهنی برخوردار خواهد بود. تعداد این ارتباطات نیز می تواند به میلیاردها برسد. وقتی می بینیم، می شنویم، فکر می کنیم به حل مسئله و اختراع و اکتشاف می‌پردازیم، این ارتباطات شکل می‌گیرند. هر چقدر ذهن ما با جهان بیرون بیشتر درگیر میشود، توانمندی‌های مغز افزایش می‌یابد، این که کدام بخش مغز درگیر میشود، تعیین می‌کند که در کدام فرایند ذهنی نتایج بهتری به دست بیاوریم. هر قدر تعداد این بخش ها بیشتر باشد باز هم به توانمندی‌های ذهن ما افزوده خواهد شد، به ویژه زمانی که فرد فعالیت های مختلف را با ذوق و شوق و لذت انجام می‌دهد، یادگیری ها سریع تر و ساده تر خواهد بود.
روی بیست یا سی کارت مقوایی یک کلمه بنویس چشمانت را ببند و به طور اتفاقی ۴ کارت را بردار، چشمانت را باز کن و به آن ۴ کارت با دقت نگاه کن و به خاطر بسپار دوباره چشمانت را ببند و بگو چه کلمه هایی روی آن ۴ کارت نوشته شده بود.
همان بازی بالا را انجام بده با این تفاوت که کلمه هایی را که روی آن چهار کارت بوده روی کاغذ بنویس به تدریج می توانید پنج یا شش کارت را برداری
روی ۱۰ کارتن مقوایی کلمه بنویس و بعد به آن ها نگاه کن و آن ها را به خاطر بسپار سپس آنها را پشت و رو کرده و حدس بزن پشت هر کارت چه کلمه ای نوشته شده.
با احتیاط و با کمک فردی شمعی را روشن کن و به طور عمودی روی بشقاب قرار بده سپس شعله ی شمع را طوری فوت کن که خاموش نشود و فقط کمی حرکت کند.
چراغ قوه کوچیکی را روشن کن و نور آن را روی دیوار روبه رویت بینداز سپس آهسته چراغ قوه را به جهت های مختلف حرکت بده بدون آنکه سرت حرکت کند با چشمانت نور چراغ قوه را دنبال کن. می توانی از فرد دیگری کمک بگیری تا او چراغ قوه را حرکت دهد و خودت فقط نور آن را دنبال کن.
به شکل های زیر و عدد های داخل آن نگاه کن و به خاطر بسپار.
حالا دستت را روی آنها بگذارد تا دیده نشوند بگو عددهای فرد داخل کدام شکل ها بود ؟ عدد های زوج داخل کدام شکل ها بود؟
به شکل های زیر و عدد های داخل آن ها نگاه کن و به خاطر بسپار.
حالا یک کاغذ روی شکل ها بگذار تا دیده نشوند و در شکل های پایین عدد مربوط به هر کدام را بنویس.
به کلمه هایی که داخل مربع نوشته شده نگاه کن آن ها را به خاطر بسپار حالا چشمانت را ببند و به سوالات زیر جواب بده.
کدام کلمه ها دو حرف دارند؟
چند کلمه حرف اولشان (م) است؟ آنها را نام ببر.
چند کلمه فقط سه حرف داشتند؟ آنها را بنویس.
با دقت به مدت ۳۰ ثانیه به شکل زیر نگاه کن :
حالا یک کاغذ روی شکل بالا بگذار تا نتوانیم آن را ببینی شکل زیر را مانند شکل بالا کامل کن.
به شکل های زیر نگاه کن و عدد های داخل آن ها را به خاطر بسپار.
حالا چشمانت را ببند و بگو :
اگر از سمت چپ مثلث ومربع را کنار هم بگذاری چه عددی ساخته می شود؟
اگر دایره و ستاره کنار هم باشند چه عددی درست میشود؟
اگرمربع و مثلث کنار هم قرار گیرند چه عددی ساخته می شود؟
به شکل زیر با دقت نگاه کن
حالا روی شکل بالا را با دستت بپوشان و شکل زیر را مانند شکل بالا کامل کن.
مزایای بازی‌درمانی برای کودکان با اختلال یادگیری
بازی‌درمانی یکی از روشهای مؤثر و علمی در بهبود مهارت‌های شناختی، عاطفی و اجتماعی کودکان مبتلا به اختلالات یادگیری است. این روش با ایجاد محیطی امن و غیرمستقیم، به کودک اجازه می‌دهد احساسات، ترس‌ها و دغدغه‌هایش را بدون اضطراب و فشار ابراز کند. برخلاف آموزش مستقیم که ممکن است در کودکان مبتلا به اختلال یادگیری مقاومت یا بی‌علاقگی ایجاد کند، بازی‌درمانی با استفاده از ابزارهایی چون بازی‌های ساختاریافته، داستان‌گویی، نقاشی و اسباب‌بازی، ارتباط طبیعی کودک با محیط اطراف را تقویت می‌کند.
از مهم‌ترین مزایای بازی‌درمانی می‌توان به افزایش تمرکز، بهبود توجه، کاهش اضطراب، تقویت اعتماد به نفس و رشد مهارت‌های اجتماعی اشاره کرد. کودکی که از طریق بازی یاد می‌گیرد، بدون آنکه احساس شکست یا فشار کند، تجربه موفقیت را درک کرده و با انگیزه بیشتری برای یادگیری تلاش می‌کند. به عنوان مثال، در بازی‌هایی که نیاز به دنبال کردن دستورالعمل دارند، کودک به طور غیرمستقیم مهارت‌های شنیداری و پردازش اطلاعات را تقویت می‌کند.
بازی‌درمانی همچنین در تقویت هماهنگی حرکتی، مهارت‌های دست‌ورزی و حتی گفتار مؤثر است. این مزایا به صورت جامع روی عملکرد تحصیلی، رفتارهای روزمره و ارتباط با همسالان تأثیر می‌گذارد. در واقع، بازی‌درمانی نوعی آموزش پنهان و لذت‌بخش است که هم جنبه درمانی دارد و هم تقویتی، بدون اینکه کودک احساس بیماری یا نقص داشته باشد. از همین رو بسیاری از مراکز کاردرمانی و گفتاردرمانی، بازی‌درمانی را به عنوان ابزار اصلی در مداخلات خود برای کودکان با اختلالات یادگیری استفاده می‌کنند.
چگونه بازی‌درمانی به بهبود مهارت‌های تحصیلی کمک می‌کند؟
بازی‌درمانی با بهرهگیری از تکنیک‌های تعاملی و هدفمند، نقش قابل‌توجهی در بهبود مهارت‌های تحصیلی کودکان دارای اختلال یادگیری دارد. کودکان در طول بازی، مفاهیم مختلف را بدون آنکه متوجه فرایند یادگیری شوند، تجربه می‌کنند و این تجربه عملی، بسیار مؤثرتر از آموزش صرفاً تئوریک است. بازی‌هایی مانند پازل، دومینو، جورچین‌های عددی یا بازی‌های حافظه، می‌توانند در بهبود مهارت‌هایی چون خواندن، نوشتن، ریاضی، دقت و حافظه کاری نقش‌آفرین باشند.
یکی از ویژگی‌های مهم بازی‌درمانی، انطباق آن با نیازهای خاص هر کودک است. درمانگر می‌تواند با ارزیابی دقیق، بازی‌هایی را انتخاب کند که متناسب با ضعف‌ها و توانمندی‌های تحصیلی کودک باشند. به عنوان مثال، کودکانی که در تشخیص حروف مشکل دارند، از طریق بازی‌های تصویری با حروف، یادگیری آسان‌تری را تجربه می‌کنند. همچنین کودکانی که دچار ضعف در درک مطلب هستند، با بازی‌های داستانی یا نقش‌آفرینی، مهارت‌های درک متنی و استنباطی را تقویت می‌کنند.
بازی‌درمانی نه تنها یادگیری را لذت‌بخش می‌کند، بلکه اضطراب مرتبط با آموزش را کاهش داده و باعث تداوم انگیزه در کودک میشود. وقتی کودک از طریق بازی به موفقیت‌های کوچک دست می‌یابد، باور به توانمندی‌هایش تقویت شده و برای حل مسائل تحصیلی با انگیزه بیشتری تلاش می‌کند. این اثر انگیزشی یکی از مهم‌ترین عوامل پیشرفت تحصیلی در کودکان مبتلا به اختلال یادگیری است.
سوالات متداول:
1-بازی‌درمانی برای کدام نوع اختلال یادگیری مؤثرتر است؟
برای اختلال در خواندن، نوشتن، ریاضی و توجه مفید است و در تمام آنها کاربرد دارد.
2-آیا بازی‌درمانی با گفتاردرمانی تفاوت دارد؟
بله، اما گاهی مکمل هم هستند. گفتاردرمانی روی مهارت‌های زبانی تمرکز دارد و بازی‌درمانی روی مهارت‌های شناختی و رفتاری.
مرکز جامع توانبخشی پایا در منطقه پاسداران و کلینیک توانبخشی غرب تهران واقع در منطقه سعادت آباد زیر نظر جناب آقای دکتر صابر با بیش از 14 سال سابقه کار بالینی در زمینه توانبخشی به ارائه خدمات کاردرمانی، گفتار درمانی و روانشناسی مشغول می باشند.
تلفن تماس09029123536
فضای کاربردی هر دو مرکز به مساحت تقریبی 350 مترمربع و در 3 طبقه واقع شده است. خدمات توانبخشی با بکار گیری نیروهای متخصص در زمینه کاردرمانی، گفتاردرمان و روانشناسی به مدیریت جناب آقای دکتر صابر در این مراکز به بهترین نحو ممکن به مراجعین ارائه می گردد. 45 متخصص با سابقه در کلینیک پایا و 34 نفر پرسنل زبده در حیطه توانبخشی کودکان و بزرگسالان در کلینیک غرب تهران مشغول به کار می باشند. با کمک خداوند منان توانسته ایم تمام خدمات توانبخشی را در قالب کار تیمی در تمام حیطه های اختلالات کودکان نظیر درمان کودکان اتیسم، SPD ، درمان کودکان فلج مغزی، بیش فعالی و نقص توجه( ADHD )، اختلالات یادگیری( اختلال خواندن، اختلال نوشتن و ریاضی)، سندروم های ژنتیکی( سندروم داون و…)، تاخیر حرکتی، تاخیر در کلام، لکنت زبان، اختلالات ارتوپدی کودکان( پاضربدری، پا پرانتزی، صافی کف پا، در رفتگی لگن)، اختلالات اضطرابی، مشکلات رفتاری، مشکلات روانشناسی کودک و در حیطه بزرگسالان در بیماریهای ارتوپدیک و نورولوژی بزرگسالان نظیر ام اس، پارکینسون، ضربه مغزی، سکته مغزی، ضایعات نخاعی و… ارائه دهیم.
حیطه توانبخشی در منزل شامل:
از دیگر خدمات مرکز توانبخشی دکتر صابر خدمات کاردمانی و گفتار درمانی در منزل می باشد که با توجه به مشکلات بیماران می توانند بخشی از روند درمان یا تمام درمان را در داخل منزل دریافت نمایند.
خدمات آنلاین:
جهت سهولت دسترسی به امکانات تشخیصی و درمانی برای بیماران محترم ، مرکز توانبخشی دکتر صابر به طراحی بخش ارزیابی و درمان آنلاین پرداخته است. بیماران می توانند با تماس با شماره 09029123536 و تعیین وقت قبلی به صورت آنلاین و تصویری مورد ویزیت قرار گرفته و درمان های مربوطه را دریافت نمایند.
بخش های مختلف مرکز شامل:
کاردرمانی جسمی، کاردرمانی ذهنی، بخش درکی حرکتی و SI ، اتاق تاریک، اتاق سنسوری روم، اتاق تعدیل حسی، ماساژ درمانی، گفتاردرمانی، اتاق توجه شنیداری، آموزش پیش دبستانی، آزمون هوش و توجه، بخش آب درمانی، بازی درمانی و بخش مهارت های دستی.
کلانشهر تهران با دارا بودن 22 منطقه و جمعیتی بالغ بر 8/5 میلیون نفر به عنوان بزرگترین شهر فارسی زبان جهان، شناخته شده است. با گذر زمان و رشد شهر و دربر گرفتن شهر های اطراف نظیر شهر ری و تجریش، تهران به بزرگترین شهر ایران تبدیل گشته است.با وجود زندگی اقوام مختلف در تهران و جمعیت رو به افزایش این شهر نیاز به زیرساخت های رفاهی ، آموزشی ، بهداشتی و پزشکی در مناطق مختلف شهر تهران دیده می شود. منطقه جنوب تهران به علت ازدحام جمعیت بیشتری که دارد به عنوان یک منطقه استراتژیک و قدیمی نشین باید مورد توجه خاص شهرداری تهران قرار بگیرد. متاسفانه به علت عدم وجود زیر ساخت های درست شهری امکان تاسیس یک مرکز توانبخشی جامع که نیاز های ساکنین منطقه جنوب تهران را دربر گیرد ممکن نیست. مراکز توانبخشی دکتر صابر در منطقه غرب و شرق تهران با دارا بودن امکانات کامل درمانی و موقعیت جغرافیایی مناسب جهت مراجعه بیماران، به ارائه خدمات توانبخشی به مراجعین منطقه جنوب تهران می پردازد.
چطور می توانید از خدمات مرکز گفتار درمانی جنوب تهران استفاده نمایید؟
جهت مراجعه به بهترین گفتار درمانی تهران تنها کافیست با شماره تلفن مرکز گفتار درمانی دکتر صابر(09029123536) تماس حاصل کرده و مطرح نمودن مشکل گفتاری فرزند خود یا مشکلات گفتاری خود از مشاوره تلفنی مرکز توانبخشی دکتر صابر بهرمند شوید. در مرحله بعد با تعیین وقت قبلی جهت ویزیت جناب آقای دکتر می توانید به یکی از مراکز گفتار درمانی دکتر صابر در غرب یا شرق تهران مراجعه نموده و مورد ویزیت و ارزیابی دقیق توانبخشی قرار گرفته و جهت درمان از روش های مختلف گفتار درمانی و بخش های متنوع کلینیک گفتار درمانی استفاده نمایید. همچنین برای مراجعین خارج از تهران و خارج از کشور ویزیت آنلاین و خدمات گفتار درمانی به صورت ویدئو کال امکان پذیر می باشد. بیماران محترم با تماس با مرکز گفتار درمانی در نوبت ویزیت آنلاین قرار گرفته و می توانند به صورت تصویری مورد ارزیابی قرار گیرند.
گفتار درمانی در جنوب تهران
کلینیک گفتار درمانی پایا در شرق تهران و کلینیک توانبخشی غرب تهران با دارا بودن قدمت 14 سال توانبخشی در زمینه بیماری های کودکان و بزرگسالان با حداکثر توان خود تلاش می کند تا به مراجعین محترم از تمامی مناطق تهران خدمت رسانی کرده و بهترین و تخصصی ترین درمان توانبخشی را به کودکان و بزرگسالان ارائه نماید. خدمات خالصانه پرسنل با سابقه کلینیک گفتار درمانی و کاردرمانی دکتر صابر که شامل گفتار درمانان، کاردرمانان و روانشناسان تربیتی و کودک می باشند موجب رضایت روز افزون مراجعین این مرکز می باشد. باعث بسی افتخار است که بیماران مرکز گفتار درمانی دکتر صابر این مرکز را به عنوان مرکزی جامع و تخصصی به دیگر بیماران و اطرافیان خود پیشنهاد می کنند .
گفتار درمانی لکنت زبان، گفتار درمانی اتیسم، ، گفتار درمانی در یکپارچگی حسی ، گفتار درمانی در سکته مغزی و ضایعات نخاعی،گفتار درمانی در اختلالات یادگیری،گفتار درمانی در فلج مغزی، از خدمات مرکز گفتار درمانی دکتر صابر است.
بخش های مختلف بهترین مرکز گفتار درمانی برای مراجعین جنوب تهران
گفتاردرمانی کودکان و بزرگسالان یکی از قسمت های کلینیک توانبخشی دکتر صابر می باشد. در این بخش به درمان اختلالات گفتار و زبان مانند: مشکلات تولید گفتار، تاخیر گفتاری، لکنت، اختلالات تلفظی،مشکلات بلع می پردازد. در بخش گفتار درمانی مرکز توانبخشی جنوب تهران با استفاده از تکنیک های پیشرفته تولید گفتار در کودکان اوتیسم جزو مراکز گفتار درمانی نمونه در حیطه اوتیسم می باشد.
اتاق شنیداری از دیگر بخش های گفتار درمانی خوب در جنوب تهران می باشد که به درک شنیداری و تقویت حافظه شنیداری و توجه شنیداری …. با استفاده از امکانات دیجیتالی می پردازد.
سنسوری روم شامل بخش های مختلف جهت تشویق کودک به تولید گفتار و ایجاد کلام است.
بازی درمانی در مرکز گفتار درمانی جنوب تهران در درمان کودکان با مشکلات گفتاری،مشکلات رفتاری می پردازد.
گفتار درمانی در منزل در جنوب تهران
گفتاردرمانی در منزل در مرکز توانبخشی در جنوب تهران یکی از امکانات مفید مرکز گفتار درمانی دکتر صابر است. بیماران با مشکلات گفتاری بعد از ارزیابی توسط جناب آقای دکتر صابر می توانند جلسات گفتار درمانی را در منزل با توجه به زمان مورد نظر خود ،با گفتار درمانگران ماهر مرکز برگزار کنند.
گفتاردرمانی آنلاین: دسترسی آسان به خدمات تخصصی در جنوب تهران
در دنیای امروز که زمان و دسترسی به خدمات درمانی برای بسیاری از افراد دشوار است، گفتاردرمانی آنلاین به عنوان یک راه‌حل نوین و کاربردی مطرح شده است. مرکز گفتاردرمانی جنوب تهران با بهرهگیری از تکنولوژی‌های پیشرفته، خدمات گفتاردرمانی آنلاین را برای مراجعان خود فراهم کرده است. این خدمات شامل درمان لکنت زبان، مشکلات تلفظ، اختلالات بلع و بهبود مهارت‌های ارتباطی است. با گفتاردرمانی آنلاین، مراجعان می‌توانند در هر نقطه‌ای از جنوب تهران یا حتی خارج از آن، از مشاوره و درمان توسط متخصصان مجرب بهره‌مند شوند. این روش نه تنها در زمان و هزینه صرفه‌جویی می‌کند، بلکه برای افرادی که به دلیل مشکلات حرکتی یا بیماریهای خاص امکان مراجعه حضوری ندارند، بسیار مفید است. جلسات آنلاین با استفاده از پلتفرم‌های ایمن و با حفظ حریم خصوصی بیماران انجام میشود. مرکز گفتاردرمانی جنوب تهران با ارائه برنامه‌های شخصی‌سازی شده و پشتیبانی مستمر، روند درمان را برای مراجعان تسهیل می‌کند. اگر به دنبال یک راه‌حل مؤثر و انعطاف‌پذیر برای بهبود مشکلات گفتاری خود یا عزیزانتان هستید، گفتاردرمانی آنلاین در این مرکز می‌تواند بهترین انتخاب باشد.
گفتاردرمانی کودکان در جنوب تهران
گفتاردرمانی یکی از روشهای مؤثر و تخصصی برای بهبود اختلالات گفتاری و ارتباطی در کودکان است. در جنوب تهران، مراکز گفتاردرمانی مجهز و متخصصان باتجربه، مانند دکتر صابر و تیم ایشان، خدمات جامعی را به خانواده‌ها ارائه میدهند. این خدمات شامل درمان مشکلاتی مانند تأخیر در گفتار، لکنت زبان، اختلالات تلفظ، و مشکلات ارتباطی ناشی از اوتیسم است. دکتر صابر و همکارانش در مراکز گفتاردرمانی جنوب تهران، با استفاده از تکنیک‌های پیشرفته و برنامه‌های شخصی‌سازی‌شده، به کودکان کمک می‌کنند تا مهارت‌های گفتاری و زبانی خود را تقویت کنند. روش‌هایی مانند بازی‌درمانی، تمرینات تلفظ، و تقویت مهارت‌های شنیداری به طور هدفمند به کار گرفته می‌شوند تا بهترین نتایج حاصل شود.
اگر فرزند شما در برقراری ارتباط یا بیان کلمات مشکل دارد، مراجعه به مراکز گفتاردرمانی معتبر در جنوب تهران، مانند مرکز دکتر صابر، می‌تواند راه‌حلی مؤثر باشد. با همراهی خانواده و انجام تمرینات منظم، کودکان می‌توانند به سرعت پیشرفت کنند و اعتماد به نفس خود را بازیابند. گفتاردرمانی نه تنها به بهبود گفتار کمک می‌کند، بلکه نقش مهمی در رشد اجتماعی، عاطفی و تحصیلی کودکان نیز ایفا می‌کند.
سوالات متداول:
1-آیا اختلالات گفتاری فقط در کودکان دیده میشود؟
خیر، بسیاری از بزرگسالان نیز ممکن است به دلیل مشکلات عصبی، سکته مغزی، بیماریهای عضلانی یا آسیب‌های مغزی دچار اختلالات گفتاری شوند که نیاز به گفتاردرمانی دارند.
2-تفاوت بین تأخیر گفتاری و اختلال گفتاری چیست؟
تأخیر گفتاری معمولاً به حالتی گفته میشود که کودک دیرتر از حد معمول شروع به صحبت می‌کند اما در نهایت به گفتار طبیعی می‌رسد. اما اختلال گفتاری ممکن است نیاز به مداخلات طولانی‌مدت و تخصصی داشته باشد.
با در نظر گرفتن چهار مرحله تحولی مغز، زایش، مهاجرت، تمایل و سازمان بندی، تحول مغز تا دوران بلوغ ادامه می یابد و هر آسیبی در این دوره می‌تواند تحول را دچار آسیب کند. آسیب ضربه ی مغز یک اتفاق نسبتا رایج در دوران کودکی است و ممکن است به صورت باز یا بسته باشد. در این قسمت به اختلالاتی پرداخته میشود که به صورت اکتسابی یا محیطی به مغز در حال تحول وارد می شود. این قسمت با بهره گیری از یک رویکرد تحلیلی تعاملی به بررسی صدمات مغزی در کودک و مواجهه با عوامل آسیب زا می پردازد. تحقیقات در حوزه این بیماری ها و اختلالات متنوع نیازمند رویکرد تعاملی در ارزیابی و درمان این کودکان است. مرکز کاردرمانی و گفتاردرمانی آسیب مغزی دکتر صابر در حیطه درمان کودکان با ضربه مغزی و بهبود علائم ضربه مغزی در کودکان فعالیت می نماید.
ضربه ی مغزی چیست
آسیب ضربه ی مغز یک اتفاق نسبتا رایج در دوران کودکی است. دو نوع صدمه به سر وجود دارد: آسیب سر بسته و باز صدمه باز شامل یک نوع زخم باز است که با داخل شدن یک جسم به جمجمه ایجاد می شود. این نوع از زخم ها نسبت به صدمه های بسته نادرند. در صدمه بسته سر کودک با سطح دیگری برخورد می کند ولی حفره جمجمه توسط جسم خارجی سوراخ نمی شود عموماً ضربه سر بر اثر نیروهای با شتاب کاهنده و افزاینده ایجاد می شود. علاوه بر این ممکن است صدمه مغزی کانونی بدون اصابت چیزی به جمجمه ایجاد شده باشد. صدمه کنونی بر اثر تماس با یک عامل آسیب رسان ایجاد میشود و به منطقه خاصی از مغز اختصاص دارد. صدمات منتشر نتیجه جدا شدن ماده سفید و ماده خاکستری مغزی از یکدیگر است که به علت شتاب افزاینده یا کاهنده مغز و معمولاً به علت تصادف اتومبیل و سقوط های شدید ایجاد میشود. در صدمات منتشر آکسون ها کشیده شده و بد شکل می شوند و کودک معمولا بر اثر صدمات نرونی به حالت اغما می رود. حملات صرعی نیز در اثر ضربه سر شایع هستند جسم پینه ای، کپسول داخلی، مخچه و قطعه های پیشانی و گیجگاهی ساختارهای مغزی اصلی هستند که عمدتاً در این مورد آسیب می بینند.
شیوع
شیوع آسیب ضربه ی مغزی در کودکان و نوجوانان اخیرا افزایش پیدا کرده است و ضربه مغزی علت اصلی مرگ افراد زیر ۳۵ سال گزارش شده است و نیمی از مرگ های مربوط به ضربه را کودکان زیر ۱۵ سال تشکیل می دهند. نرخ بروز آسیب ضربه ی مغزی در کودکان و نوجوانان ۱ تا ۱۵ سال ۱۸۰ در100/000 نفراست. این نرخ بروز به شکل معناداری بیشتر از مرگ هایی است که بر اثر دومین علت مرگ و میر کودکان یعنی سرطان خون کودکی رخ می دهد. علاوه بر این نسبت قابل توجهی از کودکانی که بر اثر آسیب نمی میرند، درگیر مشکلات یادگیری و رفتاری می شوند.
کودکانی که آسیب ضربه ی مغز شدید دارد ۸۰ درصد شان دو سال پس از صدمه نیازهای تربیتی ویژه دارند. مشکلات رفتاری حتی در بین کودکان با آسیب های مغزی علائم نیز نسبتاً شایع است. اکثر کودکانی که زنده می‌مانند یا پیش آگهی خوبی از بیمارستان مرخص می‌شوند با این وجود این پیش آگاهی به معنای سلامت کامل نیست و بیشتر کودکان در طول رشد با مشکلات موقت و دائمی حرکتی و شناختی مواجه می‌شوند. نوع آسیب مغزی در سنین مختلف متفاوت است. برای کودکان کوچکتر ضربه سر عموما به دلیل سوء استفاده از کودک یا تصادف اتومبیل است. از سنین ۱۱-۴ سال علت اصلی معمولاً تصادف دوچرخه یا عابر پیاده است در نوجوانان عموما تصادف اتومبیل عامل اصلی است برای نوباوگان علت اصلی ضربه سر عموما سقوط است که پیامدهای دراز مدتی هم دارد. سن یک عامل تعیین کننده در پیامد آسیب ضربه ی مغز است. کودکان کوچکتر الگوهای متفاوتی از بهبود را نشان می دهند. صدماتی که در سنین پایین رخ میدهند به نسبت صدماتی که در سن بعدی رخ میدهند با نقایص بیشتری همراهند چرا که، مغز در حال رشد به علت تحول ناگهانی سریع بیشتر آسیب پذیر است. به علاوه کودکان در سنین پایین تر آسیب پذیرتر هستند زیرا در حال یادگیری چیزهای جدید هستند و آسیب به ساختارهای اصلی دخیل در یادگیری مثل (هیپوکامپ) یادگیری را مختل می کند. به همین دلیل صدمه‌ای که پیش از یک سالگی رخ دهد باعث اختلال زبانی قابل توجهی می شود زیرا پیش از آن توانایی های بسیار کمی به ویژه در زبان کسب شده است از سن ۱۵-۱ سالگی سازماندهی مجدد عملکردها و بهبود توانایی زبانی محتمل تر به نظر می رسد آسیب پس از ۵ سالگی نیز به مشکل زاست، چرا که مغز به اندازه قبل انعطاف پذیر نیست و سازماندهی مجدد به آسانی صورت نمی گیرد کارکردهایی که در سنین بعدی رشد می کنند با آسیب در سنین پایین تر متاثر نمی شوند. عملکردهای اجرایی که با میلین زایی رشد می کنند نسبت به ضربه های مغزی آسیب پذیر هستند این توانایی ها به نوجوان اجازه میدهند تا رفتار خود را ارزیابی کند نسبت به رفتار خود بینش داشته باشد و اطلاعات دریافتی از منابع مختلف را یکپارچه کند. بد رفتاری با کودک شایع ترین دلیل صدمه مغزی در نوباوگان است به طوری که ۶۴ درصد صدمات مغزی کودکان به علت بدرفتاری با آنان است. صدمه در دختران تا ۱۵ سالگی کمتر از پسران است. کودکان و نوجوانان در فعالیت های ورزشی از جمله فوتبال نیز در معرض آسیب ضربه‌ی مغز قرار دارند.
آسیب شناسی آسیب مغزی
ماهیت نوع و شدت آسیب مغزی، پیامد آن در کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد. به عنوان مثال : نوع صدمه، مثل سقوط در مقابل ضربه به سر، اختلالات شناختی، رفتاری و نورولوژیکی متفاوتی را ایجاد می کند که باید به دقت مورد ارزیابی و کنترل قرار گیرد. آسیب مغزی بسته، موجب فشردگی بافت های عصبی که در آن بافت ها به همدیگر فشار وارد می‌کنند کشش، که بافت ها را از یکدیگر جدا می‌کند و بد شکلی جمجمه، که حجم مایع مغزی – نخاعی را تغییر می‌دهد میشود
آسیب مغزی می تواند از سه طریق رخ دهد
شتاب افزاینده : هنگامی رخ می دهد که جسم متحرکی مثل (چوب بیسبال) به طور ناگهانی با جمجمه برخورد کند. این آسیب می تواند در نتیجه کوفتگی یا ضربه به ساقه مغز باشد آسیب ناحیه زیر جسم پینه ای در مخچه یا در قطعه پس سری در چنین شرایطی شایع است و در نتیجه صدمه در نواحی مخالف تماس ایجاد میشود. در این مورد موج های فشار از ناحیه آسیب دیده گسترش بافته و باعث پاره شدن بافت ها می‌شوند. قطعه های پیشانی به علت برآمدگی قسمت جلوی جمجمه در مقابل این نوع صدمه حساس هستند.
شتاب کاهنده : هنگامی اتفاق می افتد که سر سریع تر از جسم ثابت (مثل داشبورد اتومبیل) حرکت می‌کند و باعث جدا شدن ناگهانی جمجمه و کوفتگی در محل آسیب دیده می شود و احتمالا بر اثر اصابت مغز به جمجمه ضربه معکوس رخ می‌دهد در این مورد آسیب در نقطه مقابل ضربه ایجاد میشود. مثلاً برخورد به استخوان پس سری می تواند باعث صدمه قطعه پیشانی و گیجگاهی شود ضربه به ناحیه گیجگاهی احتمالاً منجر به آسیب قطعه گیجگاهی مقابل می شود با این وجود ضربه به ناحیه پیشانی کمتر منجر به آسیب پس سری میشود زیرا سطح پشت جمجمه صاف است.
چرخش سر و گردن در حالی اتفاق بیفتد که هر دو نوع شتاب افزاینده و کاهنده وجود دارند و این چرخش منجر به جدا شدن شود.
شدت آسیب مغزی یک عامل بسیار مهم در بهبود پس از صدمه است. مقیاس اغمای گلاسکو اغلب برای تعیین سطح آسیب مغزی مورد استفاده قرار می‌گیرد با استفاده از این مقیاس سطح هوشیاری مورد ارزیابی قرار می‌گیرد. این مقیاس معیاری برای پیش آگاهی بهبود است. این مقیاس پاسخ چشم به محرک پاسخ غیر کلامی حرکتی و کلامی را ارزیابی می‌کند و از۱۵-۳ نمره گذاری می شود. نمره بالاتر آسیب کمتر را نشان می‌دهد جدول ۱-۱۵ رفتارهایی که توسط مقیاس اغمای گلاسکو ارزیابی میشود را نشان می‌دهد بالاترین نرخ مرگ در مورد بیمارانی است که نمره مقیاس اغمای گلاسکو آنها ۸ به پایین است.
مقیاس اغمای گلاسکو
باز کردن چشم
_خود به خودی 4
_در پاسخ به گفتار 3
_در پاسخ به درد 2
_بدون پاسخ 1
حرکت
_پیروی از دستورات 6
_تعیین محل درد 5
_کنار کشیدن ار محرک دردناک 4
_پاسخ خم کردن غیر طبیعی اندام با درد 3
_پاسخ عقب کشیدن اندام در ارائه محرک دردناک 2
_بدون پاسخ 1
کلامی
_جهت دار 5
_مکالمه سردرگم 4
_کلمات نامناسب 3
_صداهای نامعلوم 2
_بدون پاسخ 1
عامل دیگر که برای اندازه گیری شدت ضربه به سر مورد استفاده قرار می گیرد، مدت زمان بی هوشی است و شامل تعداد روزهایی است که از زمان صدمه تا زمان پیروی از دستورها توسط کودک طول می کشد. صدمات شدید معمولاً هنگامی رخ می‌دهد که هوشیاری بیش از ۲۴ ساعت مختل باشد. مقیاس های دیگر زمان لازم برای بازیابی توانایی درک زمان و موقعیت فضایی توسط کودک و بازگشت حافظه و وقایع گذشته فراموشی پس از سانحه است.
در مورد سطوح آسیب مغزی، ضربه های مغزی ملایم ۵۰ تا ۷۵ درصد ضربه‌های سر را شامل میشود و بسیاری از آنها مورد ارزیابی پزشکی قرار نمی گیرند. یا به عنوان موارد غیر قابل اعتنا مرخص می‌شوند. ضربه های مغزی ملایم آنهایی هستند که باعث از دست رفتن هوشیاری یا فراموشی پس از آسیب به مدت کمتر از یک ساعت می شوند و نمره اغمای گلاسکو بین ۱۳ تا ۱۵ کسب می کنند بسیاری از کودکانی که در طول رشد ضربه های مغزی جزئی به سرشان وارد می شود توسط کادر پزشکی، جدی تشخیص داده نمی شود و اغلب ارزیابی نمی شوند. آسیب مغزی ملایم می‌تواند با سردرد، خواب آلودگی، تحریک پذیری انزوا و یا بی ثباتی همراه باشد. ضربه های مغزی که با از دست دادن هوشیاری یا فراموشی پس از آسیب به مدت ۲۴-۱ ساعت و نمره ۱۰ اغمای گلاسکو همراه است، متوسط فرض می شوند سردرد، اختلال حافظه و مشکلات رفتاری هنگامی که کودک در حال بهبود از آسیب مغزی است بروز می کند علاوه بر این نشانه های ثانوی از قبیل هماتوم و تومور مغزی که نیازمند عمل جراحی هستند اغلب در اثر آسیب مغزی ملایم به وجود می‌آیند نشانه‌های اولیه شامل مشکلاتی در حل مسئله، حافظه، توجه / تمرکز است که با گذشت زمان بهبود می یابند. ضربه مغزی شدید با از دست دادن هوشیاری یا فراموشی پس از آسیب به مدت بیش ۲۴ ساعت و نمره اغماء گلاسکو ۸-۳ همراه است درمان پزشکی اغلب فوری و گسترده است و حدود نیمی از کودکانی که با ضربه مغزی شدید به اورژانس مراجعه می کنند می میرند برای آنهایی که نجات پیدا می‌کنند نقایص شدیدی از لحاظ فیزیکی وعصبی – روانی وجود دارد.
کودکانی که آسیب مغزی شدید دارند در بیمارستان می مانند و اغلب صدمه های دیگری نیز دارند. کودکان با آسیب مغزی شدید نقایص هوشی و اختلالات روانپزشکی دارند. به همین دلیل مشکلاتی در پیشرفت تحصیلی دارند. همچنین در نامیدن اشیا و یا تصویر روانی کلامی و مهارت های نوشتن نارسایی دارند. نقص های دیگری در حافظه، ریاضیات، توجه و سازماندهی به طور مکرر در این کودکان مشاهده میشود. طول زمان اغما نقش مهمی در اختلال شناختی و توانایی بازگشتن به مدرسه دارد یک اغمای طولانی با پیامد بدتر همراه است. بزرگسالان عموما ظرف مدت ۱۸۰ روز از سانحه توانایی هایی را مجددا کسب خواهند کرد و مدت زمان احتمالی بهبود بین ۶ تا ۹ ماه از روز سانحه است. برای کودکان بهبودی آسیب ضربه‌ی مغز شدید می تواند ۵ تا ۶ سال پس از آسیب طول بکشد با این وجود بیشترین پیشرفت‌ها ۲ تا ۳ سال پس از صدمه است موضوع بسیار مهم دیگر در آسیب ضربه‌ای مغز آسیب یک طرفه است اثرات آسیب یک طرفه به مغز در سنین پایین توسط نیمکره سالم جبران میشود و به عنوان مثال نیمکره راست می‌تواند پس از آسیب نیمکره چپ عملکردهای زبانی را بر عهده گیرد این کار به ازای کاهش عملکرد های نیمکره راست مثلاً از نظر دیداری – فضایی انجام میشود انتقال زبان هنگام آسیب دیدن نواحی مربوط به گفتار در نیمکره چپ صورت می‌گیرد.
هنگامی که ناحیه بروکا سالم می ماند به جای انتقال عملکردهای زبانی به نیمکره راست نیمکره چپ دوباره سازماندهی می شود اگرچه در بدو تولد هر دو نیمکره از لحاظ عملکرد تخصصی یافته هستند ولیکن ظرفیت آنها برای قبولی وظایف نیمکره دیگر نسبتاً انعطاف پذیر است با وجود این شانس جبران در سطوح بالاتر توانایی کمتر به نظر می رسد. برای مثال عملکرد های ساده زبانی در صورت برداشتن نیمکره چپ سالم باقی می ماند اما مهارت‌های زبانی پیچیده مثل دستور زبانی پیچیده، مخدوش میشود به همین ترتیب برداشتن نیمکره راست در مهارت‌های زبانی معمولاً اختلال ایجاد می کند و مهارت های پیچیده فضایی – دیداری مثل سازماندهی دیداری و درک فضایی، مختل می شوند بر این اساس در حالی که هر دو نیمه کاره می توانند عملکرد های نیمکره مخالف را بر عهده گیرند اگر یکی از آنها خیلی زود حذف شود نیمکره دیگر نمی تواند تمام وظایف آن را به عهده گیرد در حالی که این بافته ها از عقیده انعطاف پذیری مغز حمایت می کند مطالعاتی وجود دارد که نشان می‌دهد برداشتن یک نیمکره با عمل جراحی پس از آسیب مغزی مشکلات کمتری را نسبت به زمانی که برداشتن از طریق جراحی امکان پذیر نیست ایجاد می‌کند این موضوع شاید به این علت باشد که نیمکره آسیب دیده اثرات غیر طبیعی بر نیمکره سالم دارد.
توانبخشی و درمان ضربه مغزی
پس از درمان های ابتدایی پزشکی که در بیمارستان انجام می شود و پس از گذشت دوره حاد آسیب مغزی، نیاز به خدمات توانبخشی در آسیب مغزی وجود دارد. ضربه مغزی موجب آسیب هایی در زمینه حرکتی، ذهنی و گفتار فرد می گردد. خدمات فیزیوتراپی یکی از درمان های توانبخشی در ضربه مغزی به حساب می آید، اما مشکلات وارده در تعادل، اختلالات در حرکت دست ها و مشکلات ذهنی همراه با ضربه مغزی نیاز به کاردرمانی مداوم در حیطه کاردرمانی جسمی، کاردرمانی ذهنی و گفتار درمانی می باشد. مرکز توانبخشی دکتر صابر در زمینه توانبخشی ضربه مغزی خدمات کاردرمانی و گفتاردرمانی به ارائه خدمات توانبخشی مشغول می باشد.
سوالات متداول:
1.چه زمانی کودکان با ضربه مغزی به درمان توانبخشی نیاز دارند؟
پس از درمان های ابتدایی پزشکی که در بیمارستان انجام می شود و پس از گذشت دوره حاد آسیب مغزی، نیاز به خدمات توانبخشی در آسیب مغزی وجود دارد.
2. تا چه زمانی درمان های کاردرمانی و گفتاردرمانی باید ادامه یابد؟
درمان های توانبخشی باید به صورت مداوم برای کودکان با ضربه مغزی ادامه یابد تا از بروز دفورمیتی های اسکلتی ناشی از رشد فیزیکی کودک و بی تحرکی جلوگیری شود و قدرت عضلات کودک را تقویت نماید.
با گستردگی شهر تهران و افزایش جمعیت آن، امروزه تهران به یک کلان شهر تبدیل شده است که مناطق مختلف آن به وسیله اتوبان‌ها ،وسایل نقلیه عمومی نظیر و مترو و اتوبوس رانی به هم متصل شده است و فاصله امکانات شمال شهر و جنوب شهر به شدت کم شده است. برای هر فردی استفاده از خدمات پزشکی و توانبخشی (کاردرمانی و گفتار درمانی) خوب که تمامی نیاز های درمانی بیماران را با توجه به مشکلات و حساسیت های آنان در نظر بگیرد، امر مهمی است.
با توجه به افزایش جمعیت تهران و گسترش کلینیک های گفتار درمانی و کاردرمانی مختلف در مناطق تهران، یافتن کلینیک کاردرمانی خوب و مجهز به امکانات درمانی روز دنیا که توانبخشی جامعی را ارائه دهد کار آسانی نیست. انجام توانبخشی خوب با هدف توانمند سازی بیمار و پیشگیری از ایجاد مشکلات همراه و پسرفت بیمار و تلاش به بازگرداندن فرد به زندگی عادی خود یکی از اهداف مهم و اساسی مرکز گفتار درمانی و کاردرمانی دکتر صابر می باشد. مرکز کار درمانی دکتر صابر با دسترسی آسانی از نظر مسیر یابی برای ساکنین جنوب تهران با توجه به همه جنبه های پزشکی، روانی و اجتماعی بیمار، یکی از بهترین مراکز گفتار درمانی و کار درمانی برای ساکنین جنوب تهران به حساب می آید.
بیماری های کودکانی که در مرکز کاردرمانی دکتر صابر مورد درمان قرار می گیرد شامل:
کاردرمانی تخصصی در فلج مغزی
گفتاردرمانی در لکنت زبان
بهترین مرکز کاردرمانی در اختلالات یادگیری
بهترین مرکز کاردرمانی سکته مغزی
کاردرمانی در دیستروفی عضلانی
کاردرمانی در یکپارچگی حسی
کاردرمانی در درمان بیش فعالی
کاردرمانی در نقص توجه
توانبخشی در اوتیسم
مرکز کاردرمانی در جنوب تهران تهران
کلینیک کاردرمانی پایا در شرق تهران و کلینیک توانبخشی غرب تهران با مدیریت دکتر صابر در منطقه شرق و غرب تهران سابقه 14 ساله دارد. مراکز گفتار درمانی و کاردرمانی تحت نظر دکتر صابر در طول سال ها تجربه مورد تایید و اطمینان مراجعین محترم خود قرار گرفته است. کلینیک کاردرمانی دکتر صابر در جهت ایجاد رفاه حال بیماران عزیز با تشکیل تیم های تخصصی درمانی متشکل از کاردرمان، گفتار درمان و روانشناسان به درمان همه جانبه کودکان و بزرگسالان می پردازد. بهترین مراکز کاردرمانی برای مراجعین منطقه جنوب تهران شامل بخش های مختلف درمانی می باشد:
-کاردرمانی ذهنی در درمان اختلالات ذهنی و افزایش مهارت های ذهنی و شناختی کودکان با نیاز های خاص (بیش فعالی و نقص توجه، اختلالات یادگیری، سندروم داون و عقب مانده ذهنی ،اوتیسم) در بهترین مرکز کاردرمانی تهران مورد استفاده قرار می گیرد.
–کاردرمانی جسمی جهت درمان کودکان فلج مغزی و کودکان با مشکلات حرکتی و تاخیر رشدی و اصلاح مشکلات ارتوپدی در کودکان مورد استفلده قرار می گیرد.
-کاردرمانی یکپارچگی حسی ( SI ) شامل تمرینات یکپارچگی حسی با استفاده از امکانات وستیبولار مرکز کاردرمانی در کودکان است.
-آب درمانی در بخش کاردرمانی کودکان و بزرگسالان مجهز به استخر سر پوشیده و اختصاصی برای درمان انفرادی کودکان می باشد.
-بخش اتاق تاریک شامل تمرینات و وسایل مختلف توجه بینایی، ادراک بینایی، حافظه بینایی در حیطه بینایی برنامه ریزی شده است
-سنسوری روم با استفاده از امکانات ابداعی و وسایل دیجیتالی به افزایش سرعت پردازش ذهنی و کلامی و یکپارچگی ادراکی حرکتی کمک می کند.
–بازی درمانی در کلینیک توانبخشی جنوب تهران در کودکان با مشکلات رفتاری، بیش فعالی و اختلالات اضطرابی موثر می باشد.
-بخش تعدیل حسی از خدمات کلینیک کاردرمانی خوب در جنوب تهران می باشد که به درمان تخصصی مشکلات حسی در کودکان اوتیسم ، بیش فعالی ،اختلال یکپارچگی حسی و…. تمرکز دارد.
-کاردرمانی دست جهت افزایش مهارت های دستی و اصلاح حرکات ظریف در کودکان، کلینیک کاردرمانی در جنوب تهران به صورت حرفه ای به درمان کودکان می پردازد.
بخش آموزش و تست های تخصصی هوش برای آمادگی کودک جهت تست های تشخیصی ورود به مدرسه همچنین تمرینات کمک درسی طراحی شده است. همچنین کلینیک کاردرمانی جنوب تهران با استفاده از آزمون های تشخیصی در حیطه توانبخشی به انجام سنجش های پیشرفته اختلالات کودکان و مشکلات ذهنی پایه ای آنان را تشخیص می دهند.
اتاق شنیداری از دیگر بخش های گفتار درمانی خوب در جنوب تهران می باشد که به درک شنیداری و تقویت حافظه شنیداری و توجه شنیداری …. با استفاده از امکانات دیجیتالی می پردازد.
کاردرمانی در منزل در جنوب تهران
خدمات کاردرمانی در منزل در مرکز توانبخشی در جنوب تهران ارائه می گردد، تا بیماران محترم به آسانی روند درمان را در کوتاه ترین زمان ممکن طی کرده و سلامت خود را بدست بیاورند. خدمات کاردرمانی در منزل از دیگر خدمات مهم ایم مرکز می باشد که زیر نظر دکتر صابر و با ارزیابی های دوره ای توسط ایشان و ایجاد برنامه درمانی مناسب انجام می شود. مراجعین محترم می توانند با استفاده از این امکانات مرکز توانبخشی روند درمان خود را تسریع بخشند.
مراکز کاردرمانی دکتر صابر با ارائه خدمات مشاوره تلفنی همچنین کاردرمانی آنلاین مرکز کاردرمانی به درمان کودکان در نقاط مختلف ایران و خارج از کشور می پردازد. مراجعین محترم با تماس با تلفن کلینیک کاردرمانی دکتر صابر می توانند با مشاورین متخصص مرکز صحبت نموده و مشملات خود را مطرح نمایند و در صورت نیاز جهت ویزیت به بخش نوبت دهی حضوری یا ویزیت آنلاین ارجاع داده می شوند.
سوالات متداول:
1- آیا کاردرمانی فقط برای بچه‌ها طراحی شده است؟ اگر من به عنوان بزرگسال نیازمند کاردرمانی هستم، می‌توانم به این مرکز مراجعه کنم؟
بله، کاردرمانی برای همه سنین طراحی شده است. در مرکز کاردرمانی جنوب تهران، ما خدمات خود را برای بزرگسالانی که دچار مشکلات حرکتی، حسی، یا روانی هستند، نیز ارائه می‌دهیم. به‌ویژه افرادی که پس از جراحی‌های دست، آسیب‌های عصبی، یا اختلالات مرتبط با مفاصل نیاز به تقویت عملکرد روزمره دارند، می‌توانند از خدمات ما بهره‌مند شوند.
2-آیا کاردرمانی می‌تواند برای کاهش درد دست و مفاصل کمک کند؟
بله، کاردرمانی نقش مهمی در مدیریت و کاهش درد دست و مفاصل دارد. ما در مرکز کاردرمانی جنوب تهران از روش‌هایی مثل تمرین‌های حرکتی، درمان گرما یا سرما، و تکنیک‌های آرامش استفاده می‌کنیم تا به کاهش درد و بهبود عملکرد شما کمک کنیم.
کودکان دارای اختلال نقص توجه – بیش فعالی گروه هدف مناسبی برای توانبخشی شناختی هستند چراکه مشکلات رفتاری آنها اعم از بی توجهی، تکانشگری و بیش فعالی خاستگاه شناختی و مغزی مشخصی دارند و به عبارت دیگر زیربنای شناختی نقایص رفتاری روشن است. این انطباق رفتار کارکرد شناختی فرصت ترمیم رفتار و با تقویت کارکرد شناختی را فراهم می کند. در این بخش مروری بر مطالعات انجام شده با ابزارهای مختلف جهت توانبخش شناختی کودکان با اختلال نقص توجه – بیش فعالی صورت گرفته است. در این مطلب به توضیح توانبخشی شناختی دارای اختلال نقص توجه – بیش فعالی و تمرکز روی ابزار ارزیابی، الگوی ارائه برنامه توانبخشی شناختی و اثرات برنامه است. بدین منظور به تفکیک برنامه های مورد استفاده اثربخشی مطالعات بر اساس ابزارهای مورد استفاده آورده شده است. مرکز تخصصی دکتر صابر در زمینه درمان اختلال بیش فعالی با استفاده از درمان های مختلفی نظیر سنسوری روم، اتاق تاریک کاردرمانی، توانبخشی شاختی فعالیت می نماید.
توانبخشی شناختی در درمان نقص توجه
ارزیابی اختلال نقص توجه – بیش فعالی عموما بر اساس آزمون های رفتاری و مصاحبه های روانشناختی با والدین و معلمان صورت می‌گیرد. ارزیابی رفتاری با استفاده از پرسشنامه های رتبه بندی اختلال صورت می‌گیرد. این ابزارها برای بررسی قدرت تعمیم توانبخشی شناختی بسیار ضروری اند. ارزیابی توانایی توجه و کنترل تکانه ممکن است از نظر بوم شناختی مشکلاتی داشته باشد، به این معنا که گاهی ممکن است تکالیفی که در یک آزمون به کودک ارائه می‌شوند، نظام توجهی یا قطعه پیشانی را درگیر نکند. اغلب تکالیفی که در این آزمون ها به کودکان ارائه میشود، جالب به نظر می‌آیند، تنها به مدت چند دقیقه طول می کشند و تحت نظارت مستقیم آزمونگر انجام می‌شوند. برای سنجش دقیق قدرت کودک در عملکردهای اجرایی و توجه، تکالیف بایستی به میزان کافی طولانی و یکنواخت باشد. نکته بسیار مهم در ارزیابی اختلال این است که آزمون های شناختی صرفاً برای طرح ریزی برنامه توانبخشی مورد استفاده قرار می گیرند و هیچ گونه ارزش تشخیصی برای اختلال ندارد. قطعه های پیشانی عملکرد حرکتی و عملکرد های اجرایی را برعهده دارند. در فردی با آسیب به قطعه پیشانی ممکن است عملکرد قطعات خلفی مغز طبیعی باشد و حتی کودک از هوش بالایی برخوردار باشد اما قادر به استفاده از این توانایی هایش نیست. افرادی که در توانایی توجه مشکل دارند در آزمون مرتب کردن کارت ویسکانسین مشکل دارند. این آزمون که در آن نیاز به حفظ توجه، انعطاف پذیری شناختی و تنظیم عملکرد در جهت هدف است، عملکرد قطعه پیشانی را مورد ارزیابی قرار می دهد. در مطالعاتی که در آنها از دیگر آزمون ها، نظیر آزمون استروپ استفاده می شود، تفاوت های متناقضی بین افراد با و بدون اختلال نقص توجه – بیش فعالی گزارش میشود. این تناقضات ممکن است ناشی از استفاده از زیر مجموعه های اختلال نقص توجه – بیش فعالی غفلت از اختلالات هم پوشان و یا شدت اختلال باشد. هر کدام از این عوامل ممکن است بر روی عملکرد فرد در آزمون تأثیر بگذارد. تکالیف پیچیده تر به برنامه ریزی سازمان بندی و تنظیم رفتاری دقیق تری احتیاج دارند. وقتی که محیط جدید و نا آشنا بوده و تکالیف به صورت غیرمنتظره ای متفاوت، جذاب و متنوع باشند، کودکانی که دارای اختلال نقص توجه – بیش فعالی هستند مشکلات توجهی و رفتاری کمتری از خود بروز میدهند. هنگامی که تکلیف یا محیط مورد نظر فراتر از توانایی کودک، در حفظ توجه و مهارت مهار باشد نشانه هایاختلال نقص توجه – بیش فعالی بروز می یابد برای مثال، ممکن است کودک بدون آنکه بداند دقیقاً از او چه چیزی خواسته شده سریعا پاسخ دهد نتواند نتایج کار را بسنجد و برای رسیدن نوبتش بی تاب باشد. در روند اجرای تکلیف در مقابل تلاش های طولانی مدت تر که در نهایت پاداش بزرگ تری هم به همراه دارند بیشتر به دنبال کسب جایزه و پاداش هایی باشد که سریع به دست می‌آیند و به تلاش کمتری نیاز دارند.
برنامه‌های توانبخشی شناختی
برنامه توجه کن
برنامه توجه کن برای آموزش توجه انتخابی، انتقال توجه و توجه تقسیم شده با استفاده از محرکهای دیداری و شنیداری در توانبخشی شناختی طراحی شده است. محرک دیداری شامل مجموعه ای از نقاشی‌های کودکان و بزرگسالان است که از نظر سن، جنسیت، رنگ مو و سایر ویژگی های بدنی با هم تفاوت دارند.این برنامه توانبخشی شناختی به علاوه تعدادی تصویر خانه هم دارد که چند اتاق دارد و از نظر رنگ، شکل و سایر ویژگی ها قابل طبقه بندی اند محرک شنیداری شامل لیستی از لغات است که روی لوح فشرده ضبط شده اند و شرکت کننده باید هر وقت کلمه خاصی را شنید کلید هدف را فشار دهد.در برنامه توانبخشی شناختی تکالیف به تدریج سخت تر می شوند و محرک های اضافی در حین انجام آنها ارائه می شود.
بازی حافظه
هر جلسه برنامه توانبخشی شناختی چند بازی بازداری پاسخ و چند بازی حافظه فعال تشکیل شده است. بازی بازداری پاسخ، برو نرو و بازی حافظه فعال، غذا دادن به میمون است. تعدادی تصویر برو و تعداد کمتری تصویر نرو در بازی وجود دارد و از شرکت کننده خواسته می شود هر وقت تصویر هدف (حیوان و غذا) را دید کلمه را با حداکثر سرعت فشار دهد و در غیر اینصورت دکمه را فشار ندهد در بازی غذا دادن به میمون از شرکت کننده خواسته میشود که جعبه ها را بگردد تا موز پنهان شده را پیدا کند. در این تکلیف کاربر نباید داخل جعبه ای که قبلاً باز کرده و موز آن را برداشته است و یا خالی بوده است را دوباره باز کند.
برنامه فراخنای دیداری
این برنامه توانبخشی شناختی ده تکلیف فراخنای دیداری فضایی و کلامی دارد. سطح سختی هر تکلیف به تدریج افزایش پیدا می کند. در هر تکلیف چند محرک روی صفحه حرکت می کنند به همین دلیل نیاز به توجه، حافظه و ردیابی دیداری خوبی دارد.
برنامه مداخلات فراشناختی کارکردهای اجرایی در درمان نقص توجه
در این برنامه از راهبرد جبرانی برای توانبخشی شناختی استفاده شده است. بدین منظور ابتدا از کودکان پرسیده میشود که توجه کردن چیست و بعد از آنها خواسته می شود که بگویند برای این کار برای اینکه بتوانند توجه کنند چه کاری انجام میدهند بعد سرگرم فعالیتدهایی می شوند که جنبه های مختلف کارکردهای اجرایی آنها را درگیر می‌کند مثل توجه، حافظه، بازداری، تعادل، هماهنگی چشم و دست، آگاهی حسی، مهارت های شنیداری و تمرکز دیداری. سطح دشواری ایت فعالیت‌ها به تدریج افزایش پیدا می‌کند. این فعالیت ها نه تنها تجربه لذت بخشی هستند، بلکه در همه آنها افزایش مهارت های فراشناخت هدف قرار گرفته است. اصول تعدیل رفتار (مثل پیشگیری از بروز رفتار، چیدن محیط متناسب با نیازهای کودکان، ارائه تقویت و…) نیز باید رعایت شود. علاوه بر تکالیف گروهی کودکان، درمانگر نحوه انجام فعالیت‌ها را در خانه به مادران آموزش می دهد. تاکید این فعالیت ها روی بازداری، توجه و مهارت‌های حافظه است.
سوالات متداول:
1.آیا توانبخشی شناختی برای کودکان با نقص توجه و بیش فعالی مفید است؟
کودکان دارای اختلال نقص توجه – بیش فعالی گروه هدف مناسبی برای توانبخشی شناختی هستند چراکه مشکلات رفتاری آنها اعم از بی توجهی، تکانشگری و بیش فعالی خاستگاه شناختی و مغزی مشخصی دارند.
2. در توانبخشی شناختی چه مهارت هایی تقویت می شود؟
در توانبخشی شناختی به بهبود حافظه، توجه، ادراک ، مهارت های حل مسئله و کارکردهای اجرایی مغز پرداخته می شود.
دیستروفی عضلانی یک بیماری پیشرونده عضلانی می باشد و متاسفانه بیماری دیستروفی عضلانی درمان قطعی ندارد و تنها می‌توان عوارض آن را تا حدی درمان کرد تا بیماران وضعیت بهتری داشته باشند. داشتن تغذیه خوب برای بیمار دیستروفی دوشن مفید است ولی نباید بیماران و مقادیر زیادی ویتامین مصرف کنند. زیرا ممکن است عوارض جانبی داشته باشد. توانبخشی دیستروفی عضلانی (کاردرمانی) می تواند در به تعویق افتادن سفتی عضله های مچ پاها، مفصل ران و آرنج موثر باشد. ممکن است تمرین عضلانی بیش از حد تخریب رشته‌های عضلات را تسریع می نماید به همین علت انجام تمرینات توانبخشی باید توسط یک متخصص کاردرمانی در دیستروفی عضلانی انجام گیرد. البته باید عفونت‌های ریوی بیماران را به سرعت درمان کرد. در حال حاضر درمان دارویی با انتقال میوبلاست و ژن درمانی روش هایی هستند که مورد بررسی می باشند.
کاردرمانی در دیستروفی عضلانی- توانبخشی در دیستروفی عضلانی
مداخلات کاردرمانی موثر نیازمند جمع آوری و ارزیابی های دقیق بیمار است. این امر هم عملکرد نورولوژیکی فرد را تحت تاثیر قرار می دهد،همچنین توانایی فرد در کارهای ضروری خود را متاثر می سازد. با انجام یک ارزیابی دقیق از توانایی ها و ضعف های فرد برنامه درمانی تدوین و ارائه می شود. با توجه به مشکلات بیمار کاردرمانی در زمینه های مختلف کاردرمانی جسمی، درکی حرکتی، کاردرمانی ذهنی، آب درمانی، اتاق تاریک و… انجام می گیرد.
کاردرمانی جسمی
کاردرمانی جسمی در اختلالات ارتوپدی و نورولوژی، دیستروفی عضلات، تون عضلانی، اصلاح پوسچر و انحرافات ستون فقرات و مفاصل، تقویت عضلانی، برطرف کردن سفتی در کودکان
کاردرمانی ذهنی
کاردرمانی ذهنی در حیطه مفاهیم ذهنی، کارکرد های اجرایی مغز شامل حافظه، توجه و تمرکز،قدرت حل مسئله و استدلال و…. فعالیت می کند.
کاردرمانی درکی حرکتی
این بخش به انجام تمریناتی در زمینه افزایش مهارت های هماهنگی حرکتی و تمرینات تعادلی پرداخته می شود.
آب درمانی
آب درمانی کودکان یکی از درمان های تاثیر گذار در حیطه کودکان با اختلالات حرکتی، ضعف عضلانی و دیستروفی عضلانی می باشد.
درمان دارویی در دیستروفی عضلانی
درمان های دارویی زیادی تاکنون برای دوشن پیشنهاد شده است. در یک بررسی تمام گزارش هایی که از سال ۱۹۸۰ / ۱۹۴۰ درمان های دارویی مختلف را پیشنهاد کرده بودند مورد ارزیابی قرار گرفتند. این نتایج به رغم ادعای نویسندگان آن موفقیت آمیز نیست زیرا تعداد نمونه ها و مدت زمان مطالعه کافی نبوده است. (مدت زمان مطالعه باید دو سال باشد.)
بروک و همکاران ۱۹۸۱ پیشنهاد کردند که باید حتماً سن بیمار و شدت بیماری هم در نظر گرفته شود از تمامی داروهایی که در طول سالهای متمادی کنار گذاشته شدند تنها داروی که هنوز مصرف می‌شد پرودنیزون است. حدود ۲۴ سال پیش ۱۴ بیماری دوشن توسط دراچمن و همکاران بررسی شدند و به این نتیجه رسیدند که استروئیدها می توانند ارزش درمانی مطلوبی داشته باشند سایر گزارش ها نیز این مطالب را تایید کرد. ۱۳ سال بعد بروک و همکاران روی ۱۳ بیمار دوشن که بین ۱۵-۵ ساله بودند پردنیزون را با میزان ۵/۱ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در شبانه روز برای مدت ۶ ماه آزمایش کردند. در مطالعات بعدی ۱۰۳ بیمار دوشن ۱۵-۵ ساله برای ۶ ماه تحت درمان با پردنیزون با میزانmg/kg ۷۵/۰ و mg/kg ۵/۱مورد معالجه قرار گرفتند که افزایش قدرت عضلانی تا ۳ ماه در آنها مشاهده شد ولی بعد متوقف شد. اما اثرات کوتاه مدت موثر دارو بر روی قدرت عضله در کنار اثر جانبی ناخواسته و دراز مدت داروهای استروئیدی با شکست مواجه شد. گریکس و همکاران برای کنترل مدت زمان دریافت دارو و بهبودی و همچنین میزان دوز موثر آن ۹۹ بیمار را که در سنین بین ۱۵-۵ بودند به سه گروه تقسیم کردند به گروه اول در هر جلسه بر حسب هر کیلو گرم وزن بیمار ۷۵/۰ میلی گرم به گروه دوم ۳/۰ میلی گرم و به گروه سوم دارونما داده شد. این کار به مدت ۶ ماه انجام شد. ۱۰ روز بعد از آغاز کار درمان افزایش توسط قدرت عضلانی در گروه اول مشخص بود بعد از یک ماه بهبودی افزایش یافت و سپس در همان سطح باقی ماند در حالی که گروه سوم به طور پایدار ضعیف تر می شدند. پس از ۳ ماه، قدرت عضلانی در گروه اولmg.kg ۷۵/۰ بهتر از گروه دومmg/kg 3/0 بود که ناشی از اثر دوز مصرفی دارو می باشد. اثر های جانبی دارو در فاصله ۱۰ روز تا یک ماه پس از مصرف آن مشاهده نشد در حالی که وضعیت بیمار رو به بهبود بود اما بعد از ۶ ماه در گروه اول عوارض مشخصی مانند افزایش وزن، رشد بیش از حد موها، عقب افتادن رشد عمومی بدن و ظاهر کوشینگی دیده شد در حالی که در گروه دوم فقط افزایش وزن مشاهده شد.
گریکس و همکاران در سال ۱۹۹۳ به بیماران تحت درمان فوق بعد از ۶ماه داروی آزاتیوپرین را دادند در این حالت اثرمثبت درمان با پردنیزون تا ۱۸ ماه پس از شروع درمان حفظ شد ولی عوارض جانبی، به خصوص افزایش وزن و کندی رشد مشاهده می‌شد و آزاتیوپرین هیچگونه اثری در قدرت درمانی نداشت. آنها نتیجه گرفتند که داروی پردنیزون برای به تاخیر انداختن پیشرفت بیماری در بیماران بالای ۵ سال که راه می روند بی‌تأثیر است و مصرف آن تا زمانی که عوارض جانبی شدیدی نداشته باشد می تواند ادامه یابد. نتایجی که با پردنیزون مشاهده شد با دو داروی دیگر Deflazocorl و oxazoline که اثر های جانبی کمتری دارند، هم مشاهده شد شارما ۱۵ بیمار دوشن را با یک داروی سرکوبگر سیستم ایمنی سیکلوسپورین با میزان ۵ میلی گرم در روزmg/kg 5 درمان کرد، در این بیماران قدرت عضلانی در عضلات تی بیال هر دو طرف در طول دو ماه افزایش یافت. فینکل و همکاران ۱۹۹۷ اثرات دارویoxandrolone که یک استروئید است را به میزان پردنیزون برای درمان بیماران در طول سه ماه توصیف کرد. استفاده از داروهای مهار کننده سیستم ایمنی برای به تاخیر انداختن سیر پیشرفت بیماری فرصت بسیار خوبی برای بیماران به وجود می آورد تا اثر های مطلوب روشهای ژن درمانی و انتقال میوبلاست آشکار گردد. بنابراین درمان داروی دیستروفی عضلانی دوشن و بکر، درمان مبتنی بر کنترل ایمنی است.
تاثیر ژن در درمان دیستروفی عضلانی
کلون سازی و تعیین خصوصیات ژن DMD تهیه cDND (DNA ی مکمل ) از ژن دیستروفین، شناخت دقیق ساختار و رابطه وسیعی که بین دیستروفین و یوتروفین وجود دارد و مانند آن، پژوهشگران را در جهت تهیه پیشنهادی برای فعالیت در زمینه ژن درمانی و امکان دستیابی به درمان و معالجه اصلی بیماران رهنمود کرده است. همانگونه که مشخص شده است دیستروفین یا مولکول های بسیار شبیه به دیستروفین در سلول های عضلانی مخطط، سلولهای عضلانی صاف در تجمع نرونی سیستم عصبی مرکزی CNS مشاهده می شود. در این بافت ها تظاهرات آپلودیستروفین (شکل اولیه (مولکول دیستروفین) به گونه های مختلف موجود می باشد. اگرچه پاتوفیزلوژی یا آسیب اصلی در DMD پیشرفت آسیب عضلانی در اثر کمبود مولکول دیستروفین طبیعی است، اما علت مرگ بیماران از کار افتادن عضلات تنفسی می باشد. همچنین کاردیومیوپاتی (آسیب عضله قلبی) نیز در مراحل موجب مرگ و میر بیماران می گردد. بنابراین یکی از اهداف ژن درمانی در مبتلایان به DMD ناشی از انتقال ژن دیستروفین سالم به عضلات اسکلتی مهم مانند قلب یا دیافراگم در بیماران DMD می باشد.
روش های ژن درمانی در DMD
تاکنون سه راهبرد اساسی برای انتقال ژن های دیستروفین به عضله اسکلتی مورد استفاده قرار گرفته است :
پیوند میوبلاست طبیعی
تزریق مستقیم پلاسمیدهایی که DNA های مکمل دیستروفین را حمل می کنند
انتقال ژن های نوترکیب توسط سیستم های ناقل ویروسی
هر سه روش در محیط موجود زنده و در محیط خارج از موجود زنده نیز با درجات مختلف از موفقیت به کار گرفته می شوند. البته در سلول های قلبی تنها نوع ژن درمانی که در درازمدت موثر بوده است تزریق ماده DNA در ناحیه بطنی است. تجربه های به عمل آمده تا کنون نمایانگر آن است که بازدهی اندک این روش ها، متاسفانه استفاده از آنها را برای هرگونه درمان بالینی با مشکل جدی مواجه می کند. از لحاظ بالینی، تزریق داخل عضلانی به ناقلان واجد ژن درمانگر، تنها برای گروه های محدودی از عضلات اسکلتی کارایی دارد. بنابراین در آینده آزمودن راه‌های داخل و ریدی یا داخل صفاقی به نظر ضروری می‌رسد. گرچه این احتمال وجود دارد که با پیوند ناقل ژن درمانگر به لیگاند های متصل شوند به سلول خاص مانند ایمونوگلوبین ها، پروتئین پوششی با خصوصیات تغییر داده شده تولید شود. همچنین روش دیگری که اخیرا ابداع شده، استفاده از ناقلی است که می تواند در شرایط lnvivo ژن های بزرگ را به تارهای عضلانی که تقسیم نمی‌شود، برساند و بیان درازمدت ژن را میسر کند. از جهت نظری در مورد ناقلان آدنوویروسی نیز این امکان وجود دارد که با استفاده از روش های مهندسی ژنتیک جهت تغییر پروتئین های پوشش ویروس را میزبان خاص، اختصاصی نمود. با تغییر گرایش ویروسی می توان از ژن های درمانگر که بیان آن ها توسط استفاده از پروموتورها یا افزایش دهنده های خاص ماهیچه ای به طور محدود کنترل شده است، استفاده کرد تاکنون از قطعات بزرگ ۲ تا ۶ کیلو بازی کراتین کیناز عضلانی و ژن های اکتین اسکلتی برای هدایت بیان دیستروفین ویژه عضله موش mdx استفاده شده است. نواحی کوچکتری از این گونه عوامل تنظیمی و در واقع ساختارهای پروموتور افزایش دهنده مربوط به ژن DMD امکان نگه داشتند ویژگی های بافتی را داشته است. کوچک بودن این نواحی اجازه اتصال آن ها را به ساختارها cDNA دیستروفین آدنوویروسی و رتروویروسی می‌دهد. طراحی و ایجاد ناقلان ویروس انتقال دهنده ژن درمانگر اجازه انتشار کامل ژن های درمانگر را می دهد اما این که کدام یک از ناقلان گرایش اختصاصی به آن دسته از سلول هایی را که مد نظر می باشد و یا کدام یک فعالیت نسخه برداری را به طور کامل دارا می‌باشد. از مسائل مهم در حیطه ژن درمانی است و از جمله سوالات کلیدی و حیاتی به حساب می‌آید که باید برای استراتژی های ژن درمانی در مسیر درمانی اساسی DMD در آینده پاسخ داده شوند.
توانبخشی دیستروفی عضلانی
کاردرمانی در منزل برای بیماران دیستروفی عضلانی یکی از درمان های مفید و لازم می باشد. کاردرمان با ارائه تمرینات کششی و تقویتی در کند شدن روند پیشرفت بیماری کمک می کند و با آموزش های مختلف استفاده از وسایل کمکی و تغییرات لازم در ارگونومی منزل به حفظ استقلال فرد در محیط منزل کمک می کند. ماساژ درمانی با افزایش گردش خون در عضلات موجب کاهش درد و سفتی می گردد و حرکت را آسانتر می کند.
سوالات متداول:
1.چه درمان هایی برای دیستروفی عضلانی وجود دارد؟
به غیر از درمان های دارویی، توانبخشی در درمان دیستروفی عضلانی بسیار موثر می باشد.
2. توانبخشی در دیستروفی عضلانی چکار می کند؟
توانبخشی (کاردرمانی) می تواند در به تعویق افتادن سفتی عضله های مچ پاها، مفصل ران و آرنج موثر باشد. ممکن است تمرین عضلانی بیش از حد تخریب رشته‌های عضلات را تسریع می نماید به همین علت انجام تمرینات توانبخشی باید توسط یک متخصص کاردرمانی انجام گیرد.
آسیب های سیستم اجرایی مغز در بیماری هایی نظیر سکته مغزی، ضربه های مغزی، تومور های مغزی ناحیه لوب پیشانی، اختلالات دوران کودکی مانند اوتیسم، بیش فعالی و نقص توجه و… مشاهده می شود. در این بخش به بررسی عملکرد سیستم اجرایی مغز می پردازیم. عملکردهای اجرایی (کارکردهای اجرایی) مغز، یک مجموعه از فرآیندهای شناختی هستند و به مهارت های شناختی سطح بالاتر اشاره دارند که باعث خود کنترلی، رفتار های هدفمند و تسهیل در دسترسی به اهداف می گردند. در تعریفی دیگر می توان گفت که عملکردهای اجرایی یک اصطلاح کلی برای عملکرد هایی چون برنامه ریزی، انعطاف پذیری ذهنی، حافظه کاری، مهار (بازداری) و همچنین شروع و پایش نظارت کارها یا اقدامات است. با تقویت عملکردهای اجرایی مغز می توان تواناییه ای بیماران با آسیب های مغزی را بهبود بخشید.
آناتومی سیستم اجرایی مغز
عملکرد های اجرایی در ارتباط با لوب فرونتال پیشانی مغز است که تعریف و مفهوم این سیستم در سال ۱۹۶۶ توسط الکساندر لوریا پیشنهاد گردید. مفهوم و تعریفی که لوریا از سیستم اجرایی مغز مطرح کرده بود توسط فاستر گسترش و بسط یافت. بخشی از لوب پیشانی که به عنوان ناحیه عملکردهای اجرایی شناخته می شود، قشر پیش پیشانی یا پره فرونتال می گویند. این ناحیه در جلوی مناطق حرکتی قرار دارد و بخش زیادی از لوب پیشانی را تشکیل می دهد. به قشر پیش پیشانی، قشر ارتباطی لوب پیشانی نیز گفته می شود. که ناحیه گسترش یافته اخیر از قشر مخ جدید یا نئو کورتکس است. این گسترش و توسعه یافتگی در ناحیه پیش پیشانی از مشخصه‌های نخستیان بخصوص انسان است. رشد و توسعه بسیار زیاد این ناحیه از مغز ما را از سایر موجودات متمایز می سازد. در افراد بزرگسال ناحیه پیش پیشانی در حدود یک سوم از کل نئو کورتکس را تشکیل می دهد. قشر پیش پیشانی در حافظه عملکردهای اجرایی، هوش، زبان و جستجو بینایی نقش دارد.
قشر پیش پیشانی در نخستیان (انسان یا غیر انسان) سنه ناحیه تشریحی بزرگ دارد :
تشکیلات جانبی
تشکیلات داخلی
تشکیلات کاسه چشمی – پیشانی
قشر مخ پیش پیشانی جهت سازماندهی و برنامه ریزی امور و فعالیت‌ها، کنترل و نظارت بر رفتار ها و دسترسی به اهداف با نواحی مختلفی از سیستم عصبی مرکزی در تعامل است. این قسمت از مغز با نواحی مختلفی از قشر مخ، تالاموس و زیر قشر مخ ارتباط دارد.
قشر مخ پیش پیشانی با نواحی مغزی زیر در تعامل است :
مناطق مختلف قشر مخ همچون لوب های آه یا نه گیجگاهی و پس سری
مناطق حرکتی لوب پیشانی
تالاموس
سیستم لیمبیک مانند : آمیگدال ، هیپوکامپ ، هیپوتالاموس
عقده های قاعده ای
مخچه
ساقه مغز
کورتکس پیش پیشانی در گذشته کمتر مورد توجه محققان بود و بیشتر به عنوان ناحیه ساکت یا منطقه آرام در نظر گرفته می‌شد که دلیل آن عدم تعیین عملکرد و ویژگی خاص برای این ناحیه از قشر مخ بود همچنین آسیب‌های کورتکس پیش پیشانی باید خیلی وسیع یا بزرگ باشند تا باعث ایجاد نشانه های بالینی گردند. امروزه با تحقیقات زیادی که درباره کورتکس پیش پیشانی صورت گرفته است به نقش آن در عملکردهای شناختی و فراشناختی پی برده اند. اکنون این ناحیه از قشر مخ به عنوان اسباب تمدن و آینده ساز شناخته می شود.
انواع عملکردهای اجرایی مغز
عملکردهای اجرایی مغز شامل موارد زیر است :
سازماندهی برنامه ریزی
هدف گذاری برنامه های اقدام جهت رسیدن به اهداف
کنترل و تنظیم عواطف و هیجانات شروع به کار ( شروع عمل)
تکمیل کارهای زمان بر تفکر اجتماعی
قضاوت اجتماعی مدیریت زمان
مدیریت اهداف آینده نگری و قدرت پیش‌بینی
حافظه کاری )حافظه فعال) تغییر توجه از یک چیز به چیزی دیگر
یکپارچگی ادراکی تغییر راهبرد ها
اولویت بندی اهداف و فعالیت ها پیگیری اهداف سخت و دشوار
تصویر سازی ذهنی انگیزش و هیجان
ارتباط کلامی و غیرکلامی رفتارهای اجتماعی
تصمیم گیری حل مسئله
یادگیری فراگیری قاعده
رفتارهای معطوف به هدف انتخاب اطلاعات حسی
مناسب
نظارت بر محرکهای داخلی و خارجی استدلال اخلاقی
پشتکار و تلاش مستمر کنترل تکانشی (کنترل رفتار بر اساس فکر)
توجه مستمر و جلوگیری از عواملی که باعث حواس پرتی می شوند
نظارت و پایش فعالیت ها و اهداف (ارزیابی نتایج و تصحیح اشتباهات)
به طور کلی لوب پیشانی در عملکردهای زیر نقش دارد :
شناختی مانند حافظه، حل مسئله، قضاوت و تفکر انتزاعی
رفتاری مانند شخصیت، عواطف، خلق و خوی، روابط اجتماعی و کنترل تکانه
انگیختگی مانند توجه
حرکت که شامل حرکات ارادی بدن و چشم ها، بیان زبان، برنامه ریزی حرکتی و شروع عمل است.
آسیب به سیستم اجرایی مغز
ضایعات سیستم اجرایی مغز مانند سکته مغزی، ضربه مغزی، تومور های لوب پیشانی و آسیب های مغزی در بیماری های کودکان نظیر اوتیسم یا اختلال بیش فعالی و… باعث ایجاد یک مجموعه ای از نواقص و مشکلات می گردند که شامل اختلالاتی در سازماندهی، تنظیم و نظارت انواع مختلفی از اطلاعات و رفتارها است.
آسیب به سیستم اجرایی مغز ممکن است باعث ایجاد نقص و مشکلات زیر گردند:
مشکلات در برنامه ریزی برای آینده
نقص در کنترل هیجانات و عواطف
مشکلاتی در شروع و پایان رساندن کار
اشکال در مدیریت زمان
رفتار ضد اجتماعی در ارتباط با عدم مهار (بازداری)
رفتار اجتماعی نامناسب
نقص در سازماندهی
نقص در نظارت و کنترل
اختلال در انعطاف پذیری ذهنی تغییرات شخصیتی
حواس پرتی اختلال خلق که در بیماران سکته مغزی دیده می شود
مشکل با مفاهیم انتزاعی ناتوانی در انجام چند کار
مشکل در پردازش ذخیره سازی و بازیابی اطلاعات نقص در انجام تکالیف پیچیده
از دست دادن علاقه در انجام فعالیت ها افسردگی
عدم آگاهی یا انکار که رفتارشان یک مشکل است عدم ترس از افراد و حیوانات
نقص در یادآوری متن خوانده شده
نقص در یادآوری قوانین
عدم آینده نگری نسبت به پیامدهای رفتار خود
عدم بازداری (مهار) در رفتار و هیجانات
مشکل در روانی کلامی
از دست دادن مهارت های حرکتی ظریف (مانند گرفتن اشیا) به میزان بیشتر در مقایسه با مهارت های حرکتی درشت (هم مانند دویدن و پریدن)
رفتارهای ناپسند یا آسیب رسان هم مانند دروغگویی، دزدی، نزاع، بد زبانی، سوء مصرف مواد و الکل، رانندگی بی پروا، تجاوز و رفتارهای جنسی خشونت بار
به این دلیل ارتباطات دو جانبه ای که بین کورتکس پیش پیشانی با بسیاری از نواحی دیگر مغزی وجود دارد بنابراین هرگونه آسیب مستقیم به کورتکس پیش پیشانی یا نواحی مرتبط با آن در قسمت های دیگری از سیستم عصبی مرکزی به عنوان اختلال عملکرد لوب پیشانی شناخته می شود.
بیماری ها و اختلالات لوب پیشانی
برخی از بیماری‌ها و اختلالاتی که در ارتباط با لوب پیشانی (مغز اجرایی) هستند و می توانند باعث اختلال عملکرد اجرایی گردند شامل :
1.عملکرد های اجرایی مغز به کدام قسمت از مغز مربوط می شوند؟
عملکرد های اجرایی در ارتباط با لوب فرونتال پیشانی مغز است.
2. آسیب به سیستم اجرایی مغز باعث چه مشکلاتی می شود؟
مشکلات در برنامه ریزی برای آینده، نقص در کنترل هیجانات و عواطف ،مشکلاتی در شروع و پایان رساندن کار، رفتار ضد اجتماعی در ارتباط با عدم مهار (بازداری)، نقص در سازماندهی، نقص در نظارت و کنترل، اختلال در انعطاف پذیری ذهنی
ونک از مناطق استراتژیک در شمال تهران می باشد که به علت وجود مراکز خرید و برج های متعددش از تردد بالایی برخوردار است.منطه ونک از طرف شمال به اتوبان نیایش و از طرف غرب به اتوبان کردستان و ده ونک و خیابان آرارات، از طرف جنوب به اتوبان همت و منطقه یوسف آباد و از طرف شرق به خیابان نلسون ماندلا، خیابان آفریقا یا خیابان جردن قدیم و چهار راه جهان کودک می رسد. با توجه به جمعیت بالای این منطقه نیاز به خدمات درمانی و توانبخشی متعددی احساس می شود. متاسفانه مرکز کاردرمانی در ونک و مرکز گفتار درمانی در ونک که مجهز به تمامی بخش های توانبخشی از قبیل کاردرمانی ذهنی و کاردرمانی خوب جسمی، مکانوتراپی، کاردرمانی درکی حرکتی SI ، گفتار درمانی، اتاق تاریک، اتاق تقویت شنیداری، سنسوری روم، ماساژ درمانی، آب درمانی (آب درمانی تخصصی کودکان اوتیسم) ،کاردرمانی دست،کاردرمانی تعادلی،کاردرمانی انواع توجه،بخش تعدیل حسی( حس عمقی – وستیبولار – حس بینایی،بخش آموزش پیش دبستانی و دبستان، تست هوش و دیگر تست های تشخیصی، بازی درمانی و کاردرمانی در منزل و گفتار درمانی در منزل باشد وجود ندارد.
خدمات بهترین مرکز گفتار درمانی ونک شامل:
روش پکس در گفتار درمانی ونک
روش تیچ در گفتار درمانی ونک
روش PRT در گفتار درمانی ونک
گفتار درمانی داستان های اجتماعی برای کودکان اوتیسم ونک
تئوری ذهن در گفتار درمانی ونک
گفتار درمانی آبریزش دهان ونک
روش تخصصی گفتار درمانی اوتیسم ونک
ولی کلینیک کاردرمانی و گفتار درمانی دکتر صابر (کلینیک توانبخشی غرب تهران)با امکانات درمانی ویژه جزء مجهزترین مراکز کاردرمانی و گفتار درمانی غرب تهران می باشد که بیماران از منطقه ونک می توانند به آسانی به کلینیک کاردرمانی و گفتار درمانی دکتر صابر دسترسی داشته باشند.
مراجعین از مناطق همجوار ونک شامل میرداماد، حقانی، گاندی،ملاصدرا،شیخ بهائی، خیابان شیرازی ،وحید دستگردی،عباس پور، ولیعصر،خیابان برزیل از امکانات مرکز توانبخشی غرب تهران بهرمند شوند
جهت تماس با مرکز کاردرمانی و گفتاردرمانی جناب آقای دکتر صابر (کلینیک توانبخشی توانبخشی غرب تهران در سعادت آباد ، کلینیک پایا در پاسداران) و استفاده از خدمات مشاوره رایگان باشماره 09029123536 تماس حاصل فرمایید. قابل توضیح می باشد خدمات کاردرمانی و گفتار درمانی آنلاین برای بیماران ساکن شهرستان و خارج از کشور در مرکز کاردرمانی و مرکز گفتار درمانی ما ارائه می شود.
درمان اوتیسم در مرکز توانبخشی ونک
درمان اوتیسم در مرکز توانبخشی ونک با بهرهگیری از روشهای علمی و نوین، به بهبود کیفیت زندگی کودکان مبتلا به این اختلال پرداخته میشود. اوتیسم یک اختلال طیفی است که ممکن است بر مهارت‌های اجتماعی، ارتباطی و رفتاری فرد تأثیر بگذارد. در مرکز ونک، با تمرکز بر نیازهای منحصربه‌فرد هر بیمار، برنامه‌های درمانی شخصی‌سازی شده ارائه می‌شوند. این مرکز از روشهای مختلفی مثل درمان رفتاری (ABA)، گفتاردرمانی، کاردرمانی و درمان حرکتی استفاده می‌کند. درمان رفتاری یا ABA به عنوان یکی از موثرترین روش‌ها شناخته شده است که به کودکان کمک می‌کند تا مهارت‌های جدید یاد بگیرند و رفتارهای نامطلوب را کاهش دهند. گفتاردرمانی نیز نقش مهمی در بهبود مهارت‌های ارتباطی و گفتاری آنها ایفا می‌کند، به‌ویژه برای کودکانی که با مشکلات زبانی و گفتاری رو به رو هستند. کاردرمانی به تقویت مهارت‌های ریزحرکتی، تنظیم حسی و استقلال در فعالیت‌های روزمره کمک می‌کند، در حالی که درمان حرکتی به بهبود توانایی‌های حرکتی و تعادل بدنی می‌پردازد. علاوه بر این، مرکز توانبخشی ونک اهمیت ویژه‌ای به نقش خانواده می‌دهد و به والدین آموزش می‌دهد که چگونه می‌توانند در فرآیند درمان فرزند خود نقش داشته باشند. این رویکرد یکپارچه، که ترکیبی از درمان‌های متخصصانه و حمایت خانوادگی است، به کودکان کمک می‌کند تا به صورت مؤثرتری در محیط اجتماعی و خانوادگی خود شرکت کنند. با این وجود، این فرآیند نیازمند صبر و همکاری است، و نتایج آن به مدت زمان و شدت اختلال بستگی دارد. مرکز ونک به دنبال ایجاد یک محیط دوستدارانه و پشتیبانی‌کننده است که به کودکان کمک می‌کند تا بهبود یابند و به بالاترین سطح استقلال خود دست یابند.
کاردرمانی اختلالات عصبی در ونک: بازیابی زندگی
اختلالات عصبی مانند سکته مغزی، ام‌اس، پارکینسون یا آسیب‌های نخاعی می‌توانند زندگی را به چالشی بزرگ تبدیل کنند. اما در منطقه ونک تهران، مراکز کاردرمانی تخصصی وجود دارند که مانند یک راهنما، قدم به قدم به شما کمک می‌کنند تا دوباره کنترل زندگی خود را به دست بگیرید. این مراکز با استفاده از روشهای نوین و تجهیزات پیشرفته، روی بهبود عملکردهای حرکتی، شناختی و روزمره شما کار می‌کنند. کاردرمانی اختلالات عصبی در ونک فقط یک درمان نیست، بلکه یک مسیر امیدبخش است. از تمرینات حرکتی برای بازیابی قدرت عضلات تا فعالیت‌های شناختی برای تقویت حافظه و تمرکز، هر جلسه یک قدم به سمت استقلال بیشتر است. تیم‌های حرفه‌ای این مراکز با صبر و حوصله، برنامه‌های شخصی‌سازی شده برای هر فرد طراحی می‌کنند تا بهترین نتیجه حاصل شود. اگر شما یا یکی از عزیزانتان با اختلالات عصبی دست و پنجه نرم می‌کنید، کاردرمانی در ونک می‌تواند نقطه شروع یک زندگی دوباره باشد. اینجا جایی است که هر قدم کوچک، یک پیروزی بزرگ محسوب میشود. برای شروع این مسیر امیدبخش، همین امروز با یک مرکز کاردرمانی در ونک تماس بگیرید.
سوالات متداول:
1- آیا کاردرمانی می‌تواند برای افرادی که دچار آسیب‌های پوستی یا سوزن‌خورده هستند، کمک کند؟
بله، کاردرمانی نقش مهمی در بازگرداندن توانایی‌های حرکتی و حسی در مناطق آسیب‌دیده دارد. ما در مرکز ما از تکنیک‌هایی مثل تحریک حسی، تقویت عضلات، و تمرین‌های حرکتی استفاده می‌کنیم تا به بهبود شما کمک کنیم.
2-آیا می‌توانید برنامه کاردرمانی را بدون حضور فیزیکی من طراحی کنید؟
در شرایط خاص، مانند محدودیت‌های مربوط به فاصله یا زمان، ما در مرکز کاردرمانی ونک تهران امکان مشاوره آنلاین و طراحی برنامه‌های کاردرمانی فردی را ارائه می‌دهیم. اما برای ارزیابی دقیق و طراحی برنامه‌های موثر، حضور فیزیکی پیشنهاد میشود.
کدام کلمه ها دو حرف دارند؟
هوشی و اختلالات روانپزشکی دارند. به همین دلیل مشکلاتی در پیشرفت تحصیلی دارند. همچنین در نامیدن اشیا و یا تصویر روانی کلامی و مهارت های نوشتن نارسایی دارند. نقص های دیگری در حافظه، ریاضیات، توجه و سازماندهی به طور مکرر در این کودکان مشاهده میشود. طول زمان اغما نقش مهمی در اختلال شناختی و توانایی بازگشتن به مدرسه دارد یک اغمای طولانی با پیامد بدتر همراه است. بزرگسالان عموما ظرف مدت ۱۸۰ روز از سانحه توانایی هایی را مجددا کسب خواهند کرد و مدت زمان احتمالی بهبود بین ۶ تا ۹ ماه از روز سانحه است. برای کودکان بهبودی آسیب ضربه‌ی مغز شدید می تواند ۵ تا ۶ سال پس از آسیب طول بکشد با این وجود بیشترین پیشرفت‌ها ۲ تا ۳ سال پس از صدمه است موضوع بسیار مهم دیگر در آسیب ضربه‌ای مغز آسیب یک طرفه است اثرات آسیب یک طرفه به مغز در سنین پایین توسط نیمکره سالم جبران میشود و به عنوان مثال نیمکره راست می‌تواند پس از آسیب نیمکره چپ عملکردهای زبانی را بر عهده گیرد این کار به ازای کاهش عملکرد های نیمکره راست مثلاً از نظر دیداری – فضایی انجام میشود انتقال زبان هنگام آسیب دیدن نواحی مربوط به گفتار در نیمکره چپ صورت می‌گیرد.
مناسب
