نویسنده: mehdisaber

بهترین مرکز کاردرمانی کودکان فلج مغزی(سی پی) در تهران

یک متخصص کاردمانی به ارزیابی و درمان کودکان و نوجوانان دارای محدودیت های عملکردی یا ناتوانی های جسمی می پردازد. هدف کاردرمانی عبارت است از ایجاد استقلال و عملکرد حداکثری در حیطه های جسمی،ذهنی،اجتماعی،تحصیلی و حرفه ای کودکان و نوجوانان. کاردرمانی کودکان فلج مغزی در مهارت های دست و فعالیت‌های روزمره زندگی تخصص داشته و در مورد انواع بازی (درمانی) و انواع اسباب بازی مشاوره می‌دهد. کاردرمانی در فلج مغزی به تسهیل مراحل رشد حرکتی (گردن گرفتن،غلت زدن،نشستن،…) پرداخته و نیز در آموزش مهارت‌های حسی حرکتی (مانند طرحواره بدنی و برنامه‌ریزی حرکتی)،مهارتهای درکی حرکتی (مانند هماهنگی چشم و دست،و ادراک بینایی فضایی) و مهارت های روزمره زندگی تبحر دارد. کلینیک کاردرمانی دکتر صابر با در اختیار داشتن 43 نیروی مجرب کاردرمان، گفتاردرمان و روانشناس کودک و امکانات پیشرفته روز دنیا نظیر کاردرمانی حسی، اتاق ماساژ درمانی، سنسوری روم، اتاق تاریک بینایی، اتاق تقویت مهارتهای شنیداری در زمینه درمان کودکان فلج مغزی به صورت تخصصی فعالیت می نماید. کاردرمانی در منزل از دیگر خدمات مرکز جهت تسهیل روند درمان کودکان می باشد.

کاردرمانی در فلج مغزی- درمان فلج مغزی

برای کودکان مبتلا به فلج مغزی، کاردرمانی می ‌تواند به اختلالات هماهنگی عضلات و مفاصل کمک کند، مشکلاتی که می ‌توانند انجام کارهای روزمره را دشوار کنند. برخی از این کارها شامل غذا خوردن، مسواک زدن و حمام کردن است. کاردرمانی می‌ تواند به بهبود توانایی‌ های جسمی، شناختی و اجتماعی، و همچنین مهارت ‌های حرکتی ظریف و وضعیت بدنی کمک کند. کاردرمانی فلج مغزی همچنین می ‌تواند به رفع مشکلات پردازش اطلاعات حسی کمک کند. سفتی عضلات در اندام‌ های فوقانی و یا تحتانی و حرکات تند و ناگهانی، مشخصه فلج مغزی اسپاستیک است. این می ‌تواند منجر به مشکل در لباس پوشیدن، حمام کردن، استفاده از سرویس بهداشتی، غذا خوردن، نوشیدن، نوشتن و نگه داشتن اشیاء شود که کاردرمانی به بهود این موارد کمک می کند. کودکان مبتلا به فلج مغزی آتتوئید قادر به تنظیم تون عضلانی نیستند، که کنترل حرکات شان را دشوار می ‌کند. مشکل در گرفتن اشیاء، وضعیت بدنی، آبریزش دهان، بلع و صحبت کردن در بین کودکان مبتلا به CP آتتوئید شایع اس که با کاردرمانی قابل بهبود است. مشکلات تعادل و هماهنگی نیز در بین کودکان مبتلا به فلج مغزی آتاکسیک شایع است. این کودکان اغلب با حرکات دقیق مشکل دارند و دچار لرزش یا تکان خوردن هستند. این امر انجام کارهایی مانند نوشتن یا غذا خوردن را که نیاز به حرکات دقیق انگشتان یا حرکات تکراری مانند دست زدن دارند، دشوار می ‌کند. همانند فیزیوتراپی و گفتاردرمانی، کاردرمانی برای هر کودک مبتلا به فلج مغزی متفاوت است. برنامه درمانی کاردرمانی هر کودک بسیار فردی و متناسب با توانایی ‌های جسمی، فکری و اجتماعی – عاطفی او تنظیم می ‌شود. در اولین جلسه کاردرمانی، کاردرمانگر یک ارزیابی کامل انجام خواهد داد. آن ها مهارت ‌های حرکتی ظریف، رشد ادراکی و توانایی ‌های دهانی – حرکتی را آزمایش خواهند کرد. کاردرمانگر همچنین نحوه واکنش به لمس و حرکت را مشاهده خواهد کرد و با شما در مورد نقاط قوت، ضعف و اهداف خاص برای درمان مصاحبه خواهد کرد. اکثر کودکان مبتلا به فلج مغزی نیاز به ارزیابی مجدد هر شش تا نه ماه دارند. پس از این ارزیابی‌ ها، کاردرمانگر برنامه درمانی را بر اساس پیشرفت و تغییرات تنظیم خواهد کرد. کاردرمانی با محدود کردن قسمت ‌های قوی‌ تر بدن، توانایی حرکت دادن قسمت‌ های ضعیف ‌تر را بهبود می ‌بخشد. به عنوان مثال برای کودکی که در حرکت دادن یکی از بازوهای خود مشکل دارد، بازوی قوی ‌تر برای مدتی کاملاً محدود می‌ شود در حالی که بازوی ضعیف ‌تر تقویت و آموزش داده می‌ شود.

کاردرمانگران فلج مغزی همچنین در مورد روش‌های ساده تر حمام رفتن،غذا خوردن،لباس پوشیدن و توالت رفتن پیشنهاداتی را به والدین ارائه می‌دهند. با رشد یافتن کودک،کاردرمانی فلج مغزی به او کمک می‌کند تا در حد توان جسمی و ذهنی خویش در تکالیف خود مراقبتی مستقل گردد. آنها همچنین به کودکان کمک می‌کنند تا مهارت های مورد نیاز برای حضور در مهد کودک و مدرسه (به عنوان مثال مهارت مداد در دست گرفتن و نوشتن) را کسب کنند.کاردرمانی در کودکان فلج مغزی در مواقع لزوم در جهت استفاده از وسایل تطابقی و کمکی توصیه های لازم را به والدین ارائه کرده و یا تغییراتی را در محیط زندگی کودک یا نوجوان پیشنهاد می‌دهد.

امکانات مرکز کاردرمانی کودکان فلج مغزی دکتر صابر

بهترین مرکز کاردرمانی فلج مغزی در تهران دارای بخش های متنوع درمانی در زمینه کودکان فلج مغزی می باشد. کلینیک کاردرمانی دکتر صابر با دو شعبه فعال در کلینیک کاردرمانی غرب تهران و مرکز کاردرمانی پایا در تهران به ارائه خدمات توانبخشی کودکان فلج مغزی شامل کاردرمانی جسمی در کودکان سی پی، کاردرمانی دست کودکان فلج مغزی، کاردرمانی ذهنی، ماساژ درمانی کودکان فلج مغزی، آب درمانی در فلج مغزی ، گفتار درمانی کودکان فلج مغزی، اتاق تاریک و اتاق توجه شنیداری در کودکان سی پی، بازی درمانی در کودکان فلج مغزی و بخش تست های هوش و آموزش پیش دبستانی می باشد. مرکز کاردرمانی کودکان فلج مغزی با در اختیار داشتن تیم تخصصی توانمند و با تجربه در زمینه کودکان فلج مغزی در زمینه درمان این کودکان پیشرو می باشد.

مداخلات زودهنگام در کاردرمانی فلج مغزی

مداخله زودهنگام توسط یک کاردرمانگر متخصص فلج مغزی ارائه می شود. این متخصص از رویکردهای کودک محور و خانواده محور استفاده می‌کند. در این رویکردها به منظور افزایش توانایی خانواده و ایجاد مهارت های جدید در کودک، سهم مساوی برای خانواده و متخصص مداخله زودهنگام یا همان درمانگر اصلی در نظر گرفته می‌شود. در سیستم مداخله زودهنگام، والدین با یک درمانگر کلیدی یا اصلی کار می کنند که به حمایت از خانواده پرداخته و به دلیل گزارشاتی که برای دیگر متخصصین می‌نویسد نیاز شما را برای گفتن دوباره و دوباره داستان بیماری کودک تان را مرتفع می‌سازد. درمانگر اصلی به والدین برای یافتن خدمات درمانی مفید کمک کرده و به کودک نیز برای یادگیری و ایجاد مهارت های جدید یاری می‌رساند. آنها در مواقع لزوم، به منظور حل مشکلات خاص کودک با دیگر متخصصینی که می‌توانند به ارائه توصیه پرداخته و یا به طور مستقیم با کودک کار کنند، مکاتبه می‌کنند.

متخصص کاردرمانی کودکان سی پی کسی است که والدین به وی اعتماد داشته،از مهارت لازم برخوردار بوده و چیزی را به کودک و خانواده آموزش می‌دهد که مفید است. کاردرمان کودکان فلج مغزی به خانواده می‌گوید که چه کار می تواند برای آنها انجام بدهد و اینکه اعضای خانواده برای کمک به کودک چه کاری از دستشان ساخته است.این نکته بسیار اهمیت دارد که با درمانگری به عنوان متخصص مداخله زودهنگام کار کنیم که با وی احساس راحتی می کنیم. بعضی از کاردرمانگران متخصص کودکان سی پی با انجام فعالیت های متنوعی از قبیل معرفی خدمات دیگر به خانواده، تعیین اهداف بلند مدت و کوتاه مدت برای کودک و خانواده و ایجاد و اصلاح فعالیت‌های روزمره برای کودک به یاری او می شتابند. برگزاری جلسات درمانی در منزل، واحد نگهداری کودکان و مهدهای کودک، به منظور ایجاد پیوند بین برنامه های درمانی و رفع نیازهای روزانه کودک، بسیار ارزشمند است. به همین دلیل،انجام جلسات درمانی در محیط های مختلف می تواند سودمند باشد.بعضی از متخصصین مداخله زودهنگام ممکن است در زمینه‌های خاصی از تکامل کودکان تجربه داشته باشند. بنابراین می‌توان از آنها سوال کرد که آیا تا به حال با کودکانی که نیازها و مشکلاتشان نظیر کودک شماست،سر و کار داشته اند. هنگامی که برای مداخله زودهنگام به دنبال یک دکتر کاردرمان اصلی می گردید:

• به غریزه خود اعتماد کنید.
• اگر لازم می‌دانید سوالات متعدد بپرسید.
• خیلی شفاف نیازها و ابهامات خود را مطرح کنید.

اگر شما حمایتی را که از کاردرمان خود انتظار داشتید، نگرفتید و یا احساس کردید رویکرد درمانی اتخاذ شده برای کودک رویکرد صحیحی نیست، می توانید نسبت به تغییر کلینیک یا درمانگری که به او مراجعه می کنید، اقدام کنید. با این حال توجه به این نکته بسیار ضرورت دارد که در این تغییر کلینیک‌ها یا جابجایی درمانگرها، وقت خانواده تلف شده و فرصت طلایی درمان کودک از دست می‌رود. بنابراین مجدداً بر این نکته تاکید می گردد که در انتخاب متخصص کاردرمان خوب یا همان درمانگر اصلی کودک خود بسیار دقت کنید.

رویکردهای مختلف درمان فلج مغزی چگونه است؟

هر کودک منحصر به فرد بوده و نیاز های خود را دارد. اگر کودکی با یک تشخیص خاص نوعی از درمان را دریافت کرد، به آن معنا نیست که کودک دیگر با همان تشخیص نیز به همین نوع درمان نیاز داشته باشد. کاردرمانان کودکان فلج مغزی معمولاً در مورد آخرین شیوه‌های درمانی به روز بوده و خوشحال خواهند شد که با والدین درباره روش‌های مختلف درمانی به گفت‌وگو بنشینند. روش های درمانی متنوعی وجود دارد و این حق والدین است تا از درمانگر کودکشان راجع به آنها سوال بپرسند. بعضی اوقات درمان های جدید و دهان پرکن،ادعاهای بزرگی دارند که می بایست با موشکافی راجع به آنها تحقیق کرده و به والدین کودکان سی پی در مورد آنها با بیان علمی ساده توضیح داد. این ادعاها و افراد مدعی آن‌ها همیشه مورد تایید نیستند. هر پدر و مادر و کاردرمانگری خواهان بهترین نتیجه در کودک فلج مغزی است.بنابراین کاردرمان سی پی باید به خانواده ها اطمینان خاطر بدهد که هر درمان جدیدی که برای این کودکان مطرح می شود،حتما قبلا مورد ارزیابی قرار گرفته، سپس به سیر درمان اصلی کودک اضافه می شود.

در حال حاضر، هیچ مدرک و دلیل علمی مبنا بر بهتر بودند درمان های جدید به جای روش های رایج توانبخشی که توسط کاردرمانی سی پی ارائه می شود، وجود نداشته و البته بیشتر درمان‌های جایگزین، روش های درمانی بسیار گرانی هستند. بنابراین این نکته بسیار اهمیت دارد که هم والدین و هم کاردرمانگران در برخورد با روشهای نوین درمانی ذهن باز داشته ولی پیش از تجویز آنها، به‌طور جدی ادعایشان را به صورت علمی بررسی کنند.

درمانهای توانبخشی (Rehabilitation )-کاردرمانی و گفتار درمانی سی پی

شاید بتوان از درمان های توانبخشی به عنوان اصل،اساس و شالوده درمان کودکان فلج مغزی یاد کرد.فرایند درمان کودکان فلج مغزی طولانی و زمان‌بر بوده و بیشترین زمان این فرایند متعلق به درمان‌های توانبخشی شامل کاردرمانی و گفتار درمانی است. پزشک متخصص (غالباً فوق تخصص مغز و اعصاب و یا ارتوپدی اطفال) پس از تشخیص فلج مغزی در کودک، او را جهت ادامه درمان به توانبخشی ارجاع می‌دهد. درمان های توانبخشی شامل کاردرمانی، فیزیوتراپی، گفتاردرمانی، ارتوپدی فنی (اورتوز و پروتوز) ،بینایی سنجی و شنوایی شناسی است.

درمان های مکمل در کاردرمانی برای سی پی

در کنار درمان های اصلی توانبخشی و پزشکی، درمانهای دیگری با اعتبار و شواهد علمی قوی و ضعیف وجود دارند. والدین کودکان فلج مغزی در طول دوره درمانی فرزندشان با آنها مواجه شده و غالباً از طریق رسانه ها یا سایر والدین و یا حتی متخصصین پزشکی و توانبخشی برای تجربه کردن آن ها ترغیب می شوند. از جمله این درمان ها به موارد زیر می توان اشاره کرد:

آب درمانی ( Aquatic therapy ) در مرکز کاردرمانی دکتر صابر

آب درمانی یکی از درمان های تکمیلی و مفید در توانبخشی کودکان فلج مغزی می باشد. به علت خاصیت ترمودینامیک آب وزن کودک در داخل آب کاهش یافته و حرکت برای کودک آسانتر می شود. به همین منظور می توان دامنه حرکتی بیشتری را در تمرینات داخل آب داشت. از دیگر فواید آب درمانی در توانبخشی بیماران سی پی ایجاد حس عمقی مناسب در عضلات و مفاصل در داخل آب می باشد. آب ولرم با ایجاد ریلکسیشن و آرامسازی موجب کاهش اسپاسم عضلات و تهسیل حرکت بیمار می شود. استفاده از ابزار های تخصصی مخالف در آب مانند تردمیل داخل آب، تخته تعادل در آب به بیمار کمک می کند تا مهارت های حرکتی و تعادلی را در داخل آب تمرین کرده و بیاموزد. از دیگر فواید آب درمانی دکتر صابر ایجاد محیطی انفرادی برای بیماران در استخر می باشد به صورتی که هر بیمار با درمانگر به صورت انفرادی تمرین می کند و این امر موجب افزایش بازدهی تمرینات و روند درمان می گردد.

اسب درمانی ( Hippo therapy )

نوروفیدبک ( Neuro- feedback )

نکته حائز اهمیت درباره روش های فوق (جدای از اعتبار و شواهد علمی آنها) این است که این رویکردها مکمل بوده و به هیچ عنوان به تنهایی نمی‌توانند به نتیجه مطلوب درمان کودکان سی پی منجر شوند و والدین کودک فلج مغزی در رابطه با اصل استفاده از این رویکردها و زمان استفاده از آنها باید با پزشک و کاردرمانگر مورد اعتماد خود مشورت کنند.

در کنار روش های ذکر شده، روش های دیگری هم هستند که مدعی تاثیر بخشی در درمان کودکان فلج مغزی می باشند. تشخیص خرافه بودن یا بازاری بودن آنها با وجود تبلیغات پر سر و صدای شان،کاری بس دشوار و مشکل بوده و در این باره هوشیاری و دقت نظر و عمل والدین کودکان تعیین کننده است. آنچه مسلم است این است که تنها درمان مستند و علمی که تاکنون برای بهتر شدن شرایط کودکان فلج مغزی وجود دارد،کاردرمانی در فلج مغزی بوده و تا پیدا شدن درمان کامل این عارضه، هرگونه تضمین و وعده‌های امیدوارکننده در این رابطه از سوی هرکس کذب و کلاهبرداری خواهد بود. در اینجا پیرامون مداخلات و درمان هایی که در گذشته و حال بر روی کودکان فلج مغزی(سی پی) انجام میشود، مطالبی به حضورتان ارائه می گردد.

چه درمان هایی برای کمک به کاردرمانی فلج مغزی وجود دارد؟

کاردرمانی در فلج مغزی که در حیطه کودکان کار می کنند،در مدیریت و درمان مشکلات حرکتی این دسته از کودکان نقش کلیدی برعهده دارند. کاردرمانگران،فیزیوتراپیست ها و گفتار درمانگران (رفع مشکلات حرکتی عضلات دخیل در گفتار) همگی می توانند در تهیه یک برنامه هماهنگ درمانی به منظور حل مشکلات حرکتی کودکان فلج مغزی سهیم باشند. البته شرط لازم برای انجام یک درمان همه جانبه در ارتباط با کاهش مشکل حرکتی این کودکان،بهره جستن از تمام راهکارهای درمانی هست که در ادامه راجع به تک تک آنها بحث خواهد شد:

1. اورتوزها (گاهی اوقات تحت عنوان بریس شناخته می شوند) در بعضی از مراحل رشد کودک فلج مغزی برای درمان ضایعات و مشکلات اندام تحتانی مورد استفاده قرار می گیرند. این وسایل، پس از سفارش، متناسب با هر فرد طراحی شده و با استفاده از مواد خاص (مثلاً پلاستیک هایی با درجه ذوب بالا) و چسب‌های ولکرو ساخته می‌شوند.
2. اسپیلنت های اندام فوقانی: به منظور حفظ دامنه حرکتی،بهتر گرفتن اشیا به وسیله انگشتان دست و بهبود عملکرد کلی اندام فوقانی در تمرینات کاردرمانی فلج مغزی، بوسیله همکاران ارتوپدی فنی طراحی می‌شوند. این اسپیلنت ها معمولاً از مواد پلاستیکی ساخته شده و برای هر کودک به صورت اختصاصی تهیه می شود. در سال‌های اخیر از «لاکرا» (نوعی پارچه با خاصیت کشسانی) برای ساخت اسپیلنت های دینامیک استفاده می گردد. به این نوع اسپیلنت ها،عنوان «پوست ثانویه» نیز اطلاق می‌شود.
3. قالب های گچی: (گچ گیری اندام تحتانی) گاهی اوقات به منظور کشش عضلات خلف ساق،و بهبود وضعیت پا در حین راه رفتن،برای اندام های تحتانی کاربرد دارد. این قالب ها با تغییر زوایای مفاصلی که مورد نظر کاردرمانگر است، هر یکی یا دو هفته با قالب گچی جدید تعویض می گردند. در طی این دوره،کودک در حالی که پایش درون گچ است، فعالیت های مربوط به اندام تحتانی را انجام داده و راه نیز می رود. طول دوره گچ گیری معمولاً ۶ هفته است. گاهی اوقات به قالبهای گچی «قالب های مهاری» گفته می‌شود.
4. تزریق بوتاکس: یا همان سم باکتری کلوستریدیوم بوتولینوم، برای درمان کوتاهی و اسپاستیسیتی عضلات مورد استفاده قرار می‌گیرد. این ماده غالباً هنگامی که از عضلات پشت ساق و پشت ران کوتاه شده و در مسیر یادگیری حرکتی کودک فلج مغزی خلل ایجاد میکنند،به درون آنها تزریق می شود. البته تزریق آن در بقیه قسمت های بدن از جمله اندام فوقانی نیز رو به گسترش است. گاهی برای تزریق بوتاکس،بیهوشی خفیفی لازم بوده و پس از تزریق،درد مختصری در موزه تزریق ایجاد می گردد. دیگر اثرات جانبی این ماده شایع نیستند. بوتاکس با تاثیر بر محل پیوند (سیناپس) عصب- عضله،باعث کاهش اسپاستیسیتی عضله مورد نظر شده و باعث می شود تون عضله برای یک دوره زمانی تقریباً سه ماهه طبیعی گردد. به دنبال این کاهش تون،با مراجعه منظم به توانبخشی در این دوره،پیشرفت حرکتی در کودک به وجود می آید. از عدم مزیت بوتاکس میتوان به ضرورت تزریق موضعی،اثرات غیر قابل پیش بینی،تاثیر کوتاه مدت و گران‌قیمت بودن آن اشاره کرد.

چه روشهایی برای درمان کودک فلج مغزی وجود دارد؟

درمان و مداخله زودهنگام نه‌تنها بر مشکلات حرکتی کودک فلج مغزی تمرکز می‌کند،بلکه هدف آن بهینه‌سازی پیشرفت کودک در تمام حوزه‌های رشد و نمو است. در ادامه جهت اطلاع والدین، بعضی از رویکردهای درمانی مورد استفاده به وسیله کاردرمانی سی پی توضیح داده می شود:

درمان عصبی- رشدی ( NDT ) در کاردرمانی کودکان فلج مغزی: این روش درمانی برای ارزیابی و مدیریت اختلالات حرکتی کودکان مبتلا به بیماری های عصب شناختی از جمله فلج مغزی کاربرد دارد. هدف نهایی درمان با استفاده از این روش،افزایش عملکرد کودک سی پی است. این روش درمانی ابتدا در دهه ۱۹۴۰ توسط خانم و آقای بوبت ابداع شد و از این رو،از آن زمان به بعد گاهی اوقات در کتب مرجع تحت عنوان «بوبت درمانی» از آن یاد می شود. پس از ارزیابی کامل،درمان با این روش روی تسهیل (ایجاد) حرکات مطلوب و مهار (جلوگیری) حرکات و الگوهای نادرست تمرکز دارد. کاردرمانگر اصول این رویکرد را به اعضای خانواده و دیگر مراقبین کودک فلج مغزی آموزش می دهد تا کیفیت حرکات و اجرای برنامه آموزشی در خانه،پیش دبستان،مدرسه و دیگر محیط‌هایی که کودک سی پی در آن حضور دارد،به حداکثر میزان ممکن برسد.

برنامه های مبتنی بر اصول آموزش هدایت کننده: آموزش هدایت کننده، یک رویکرد مجارستانی برای آموزش کودکان و بزرگسالان مبتلا به اختلالات حرکتی است. در ۱۹۴۰ پروفسور آندراس پتو این رویکرد را بنیاد نهاد. این رویکرد بر این اصل استوار است که به جای برخورد با اختلالات حرکتی به عنوان یک بیماری و پیدا کردن راه درمان برای آن ها،این اختلالات را به عنوان مشکلات یادگیری در نظر گرفته که باید بر آنها غلبه نمود. آموزش هدایت کننده یک برنامه گروهی یکپارچه است که در آن به کودکان فلج مغزی،والدین و مراقبین آنها آموزش داده می شود تا در تمام عرصه های زندگی، مهارتهای لازم از قبیل مهارتهای زندگی روزانه، جسمی، اجتماعی، هیجانی، شناختی و ارتباطی را فرا بگیرند.

حرکت درمانی با القاء محدودیت ( CIMT ) : این روش درمانی برای کودکان فلج مغزی همی پلژی کاربرد داشته و هدف آن افزایش استفاده از اندام فوقانی و دست مبتلا است. این رویکرد از مطالعات انجام گرفته بر روی افراد بزرگسال مبتلا به سکته مغزی به وجود آمده است. در این افراد،دست سالم با روش های خاصی از حرکت باز داشته شده تا فرد مجبور شود از اندام مبتلا برای انجام کارهای خود استفاده کند. مشابه بزرگسالان مبتلا به سکته مغزی، کاردرمانگر از حرکات اندام فوقانی و دست سالم کودکان همی پلژی برای یک دوره زمانی با استفاده از دستکش های ویژه، دستکش های آشپزخانه و یا دستکش های ورزشی جلوگیری می‌کند. این عمل در کودک فلج مغزی ایجاد انگیزه کرده تا از اندام مبتلا برای انجام فعالیت‌ها روزمره یا بازی‌های خود استفاده کند.

رویکرد pediatric – CIMT در کاردرمانی فلج مغزی

• در کودکان با فلج مغزی همی ‌پلژی (فلج مغزی یک سمت بدن) بکار می‌رود.
• مولفه‌های اصلی P- CIMT:
• محدود کردن اندام فوقانی سالم یا کمتر آسیب دیده
• انتخاب فعالیت‌ها و تکنیک‌هایی که حرکات بخصوصی را در دست آسیب دیده‌ ایجاد می‌کند.
• استفاده از حرکات تکراری در مداخلات فشرده
• انجام جلسات در محیط خانگی کودک
• ارائه تثوت کننده‌های سیستماتیک که باعث تقویت و ایجاد مهارت‌های سطح بالاتر می‌شود
• انتقال برنامه مداخلات به روتین‌های روزمره کودک

کودکانی که از رویکرد P- CIMT سود می‌برند

• سن مناسب کودکان فلج مغزی: از 5 سالگی الی 20 سالگی
• در کودکان زیر 12 ماه علی رغم وجود نور پلاستیسیتی با سرعت بالا باید از P- CIMT با احتیاط استفاده شود (زیرا محدود کردن طولانی مدت باعث ضعف فعالیت‌های دو دستی در سنین می‌شود).
• یکی از علت‌های استفاده از این روش در نوزدان: جلوگیری از نادیده گرفتن رشدی است- به علت شکست‌های متعدد در استفاده از دست آسیب دیده ‌ایجاد می‌شود.
• کودکان دیس تونیک به علت کنترل ضعیف اندام و تون متغیرشان از CIMT بهره نمی‌برند و باید از تکنیک‌های تطابقی و تکنولوژی کمکی بهره ببرند.
• کودکان CP همی‌ پلژی و همی پارزی مغزی و آسیب شبکه براکیال از این روش بهره می‌برند.

اصول P- CIMT در درمان کودکان فلج مغزی

– برای  محدود کردن دست سالم روش‌های متفاوتی وجود دارد:

• استفاده از اسپیلنت‌ها و Matt‌ها (دستکش‌های بلند): تنها در جلسات درمانی پوشیده می‌شود
• استفاده از full-arm cast: به طور تمام وقت باید دست کودک باشد.

• معایب استفاده از full-arm cast: باید تمام وقت در دست کودک باشد و کودک فرصت کمتری برای انجام مهارت‌های دو دستی خواهد داشت و درونداد حس کمتری برای دست سالم فراهم می‌شود.
• مداخلات شدید دو دستی: اگر ساختار زیاد داشته باشند می‌توانند به اندازه P- CIMT مؤثر باشند.
• زمان استاندارد در رویکرد P- CIMT:
• استفاده 3-6 ساعت در روز به مدت 2 الی 4 هفته
• استفاده کوتاه مدت از P- CIMT بهبود قابل توجه‌تری در عملکرد دست و مهارت دو دستی ایجاد می‌کند
• نکته: محدودسازی 3 ساعت در روز بهتر از 6 ساعت در روز موجب بهبودی می‌شود.
• تکنیک shaping در P- CIMT: تشویق کودک به مشارکت در مهارت‌های چالش‌انگیز، ارائه تقویت‌کننده، تقویت کردن تکرار و اصلاح الگو‌های حرکت
• درمانگر باید کودک را تشویق به سطوح بالاتر کند: سطوح بالاتر یعنی reach در ارتفاع بالاتر، سوپیشنشن بیشتر و grasp چندین اشیا
• Bear crawling (چهار دست و پا به مدل خرسی) B بیشتری نسبت به وضعیت چهار دست و پا ایجاد می‌کند و باعث ext مچ و انگشتان و ext.rot شانه می‌شود.

آموزش هدفمند: در این تکنیک از کودک سی پی و خانواده او خواسته می شود تا تکالیف،امور و اشتغالاتی را به کاردرمانگر سی پی معرفی کنند که کودک ممکن است در خانه،مدرسه و اوقات فراغت نیاز داشته،یا بخواهد انجام بدهد و یا مجبور به انجام آنها باشد. درک ما از این موضوع که کودک فلج مغزی چطور مهارت های حرکتی را یاد می گیرد،در شکل گیری این رویکرد موثر است. کاردرمانگر با کودک سی پی و خانواده او کار می کند تا از یک طرف در شناسایی کار ها و یا تکالیفی به اختصاصی به آنها کمک کند و از طرف دیگر عملکرد کودک فلج مغزی را مورد ارزیابی قرار می‌دهد. کاردرمانگر ممکن است به منظور بهینه سازی عملکرد کودک سی پی،جنبه های مختلف تکلیف مورد نظر یا محیط کودک را سازماندهی کند. سپس کودک فلج مغزی یاد می گیرد که چطور از یک مهارت خاص برای انجام آن تکلیف استفاده کرده و آن را در خود پرورش دهد. تکرار آن تکلیف به صورت تمرین در کلینیک و از همه مهمتر در منزل،بخش بسیار مهم این رویکرد بوده که نیازمند حضور فعال کودک فلج مغزی و والدین در فرایند درمان است.

منابع:

cerebralpalsyguide.com

سوالات متداول:

1.چه روش های توانبخشی برای کودکان فلج مغزی وجود دارد؟

رویکردهای مختلفی در کاردرمانی فلج مغزی وجود دارد که شامل، درمان عصب رشدی، حرکت درمانی با محدودیت، آموزش هدفمند و…. می باشد که بسته به وضعیت کودکان فلج مغزی استفاده می شود.

2. آیا کاردرمانی کودکان فلج مغزی می تواند در منزل انجام شود؟

بله در صورتی که کودکان فلج مغزی به هر علتی نتوانند به مراکز کاردرمانی مراجعه کنند می توان از خدمات کاردرمانی در منزل برای درمان این کودکان استفاده نمود.

تست اوتیسم کودکان

با توجه به شیوع روز افزون اوتیسم در کودکان نکته مهم تشخیص علائم کودکان اوتیسم به سرعت و تعیین سطح اوتیسم در کودکان می باشد. هیچ تست استانداردی برای تشخیص اوتیسم در کودکان وجود ندارد اما تست ها و چک لیست هایی وجود دارد که بر پایه علائم اوتیسم جهت سنجش کودکان توسط والدین طراحی شده است. پرسشنامه اوتیسم در کودکان یک چک لیست ساده برای تست اوتیسم در کودکان توسط والدین است که به والدین کمک می کند علائم اوتیسم را در کودک خود تشخیص دهند یا تست اوتیسم آنلاین انجام دهند و جهت بررسی دقیق به دکتر متخصص اوتیسم مراجعه کنند.مرکز توانبخشی اوتیسم دکتر صابر در زمینه تشخیص اوتیسم در کودکان و درمان اوتیسم خفیف در کودکان در ایران شناخته شده است. استفاده از تست های مختلف تشخیصی در کنار ارزیابی دقیق بالینی موجب گردیده کودکان اوتیسم در سنین پایین تری تشخیص داده شده و درمان های موثر را دریافت نمایند. مرکز دکتر صابر با بیش از 19 سال سابقه و 43 نیروی متخصص گفتار درمان، کاردرمان و روانشناس به ارائه خدمات درمانی در حیطه کودکان اوتیسم می پردازد.

تست اوتیسم اگر توسط نورولوژیست ، متخصص روانپزشکی کودکان ، روانشناس ، ارگوتراپیست و به طور کلی در مرکز تشخیص اوتیسم انجام شود نتایج صحیح تری خواهد داشت. تست اوتیسم در کودکان براساس نشانه ها و رفتارهای فعلی کودک و بررسی تاریخچه پزشکی آنهاست و نتیجه آن بعد از یک ارزیابی همه جانبه و دقیق و شناخت چالش ها و توانمندی های کودکان قابل ارائه خواهد بود. تست اوتیسم در کودکان شامل ارزیابی پزشکی یا عصبی کودکان ، ارزیابی توانایی های هوشی کودکان ، ارزیابی وضعیت گفتار و زبان کودکان ، بررسی رفتارهای کودکان و تعاملات آنها با دنیای اطراف ، مصاحبه با والدین کودک و سوالاتی راجع به سوابق وجود بیماری در خانواده کودکان می شود. تست اوتیسم در نوجوانان دشوار تر و نیازمند تخصص بیشتر است. تاخیر در تشخیص اوتیسم در نوجوانان دختر بیش از پسران رخ می دهد چرا که دختران اغلب در پنهان کردن اوتیسم خفیف مهارت بیشتری دارند.

تفاوت تست اوتیسم در سنین مختلف: از نوزادی تا مدرسه

نشانه‌های اوتیسم در هر سنی متفاوت بروز می‌کند:

۶ تا ۱۲ ماهگی: عدم لبخند اجتماعی، عدم تقلید صداها

۱ تا ۲ سالگی: تاخیر در گفتار، عدم علاقه به بازی‌های تعاملی

۳ تا ۵ سالگی: مشکل در دوست‌یابی، حساسیت‌های حسی شدید

سن مدرسه: مشکل در درک احساسات دیگران، علایق محدود و وسواسی

تست‌های معتبر مانند M-CHAT برای نوپایان و ADOS برای کودکان بزرگتر استفاده می‌شود. هرچه تشخیص زودتر انجام شود، مداخلات موثرتر خواهند بود.

تست اوتیسم آنلاین

تشخیص دقیق اوتیسم در کودکان براساس نشانه ها و رفتارهای کودک و بررسی تاریخچه پزشکی و مصاحبه با والدین آنهاست و نتیجه آن بعد از یک ارزیابی تخصصی توسط پزشک کودکان ارائه می گردد. اما چک لیست ها و پرسشنامه هایی وجود دارد که به والدین کمک می کند علائم خطر ساز را در کودک خود شناسایی کنند و به تشخیص زودهنگام برسند. می توان این تست ها را به صورت آنلاین برای کودکان اوتیسم انجام داد و در صورت مثبت بودن نتایج هر چه سریعتر جهت تشخیص قطعی و دقیق به متخصص اوتیسم مراجعه نمود.

پرسشنامه (ASSQ) برای تست اوتیسم کودکان 4ساله

مزایای تست اوتیسم کودکان

اختلال طیف اوتیسم می ‌تواند به سختی تشخیص داده شود و به راحتی با تشخیص ‌های دیگر، به ویژه در کودکان خردسال، اشتباه گرفته شود. افراد اوتیستیک می ‌توانند طیف وسیعی از علائم، توانایی‌ ها و رفتار ها را داشته باشند. تست اوتیسم کودکان، ابزاری است که برای تشخیص زود هنگام اختلال طیف اوتیسم در کودکان 4 تا 11 ساله طراحی شده است. این تست به صورت یک پرسش نامه تکمیل شده توسط والدین ساختار یافته است و بر رفتار ها و توانایی ‌هایی تمرکز دارد که نشان‌ دهنده اوتیسم هستند. تست اوتیسم کودکان با ثبت طیف وسیعی از رفتار های اجتماعی، ارتباطی و تخیلی، قصد دارد کودکانی را شناسایی کند که ممکن است از ارزیابی دقیق ‌تر برای اوتیسم بهره‌ مند شوند. این تست به ویژه به دلیل نقش خود در تسهیل شناسایی زود هنگام اختلال طیف اوتیسم و در نتیجه امکان مداخله و حمایت به موقع، قابل توجه است. تست اوتیسم کودکان توسط تیمی از متخصصان در زمینه تحقیقات اوتیسم توسعه یافته است و شامل مجموعه ‌ای از سوالات است که والدین یا مراقبان اصلی بر اساس مشاهدات خود از رفتار و تعاملات کودک به آن ها پاسخ می ‌دهند. این پرسش نامه به گونه ‌ای طراحی شده است که هم جامع و هم قابل دسترس باشد و امکان استفاده از آن را در محیط‌ های مختلف، از جمله مراقبت‌ های اولیه، محیط ‌های آموزشی و در خانه و خانواده فراهم می ‌کند. یکی از نقاط قوت کلیدی تست اختلال اوتیسم، تمرکز آن بر دوران کودکی اولیه است، که یک دوره حیاتی برای توسعه مهارت ‌های اجتماعی و ارتباطی است. تشخیص زود هنگام اوتیسم می ‌تواند به طور قابل توجهی بر روند رشد کودک تأثیر بگذارد و فرصت‌ هایی را برای مداخلاتی فراهم کند که می‌ تواند نتایج اجتماعی، ارتباطی و تحصیلی را بهبود بخشد. تست اوتیسم کودکان با ارائه یک چارچوب ساختار یافته برای ارزیابی رفتار های مرتبط با اوتیسم نقش اساسی در فرآیند تشخیص زود هنگام ایفا می ‌کند و خانواده‌ ها و متخصصان را در صورت لزوم به سمت ارزیابی بیشتر هدایت می ‌کند. طراحی تست اوتیسم کودکان، آن را به ابزاری قابل دسترس و کاربردی برای ارزیابی و تشخیص زود هنگام اوتیسم تبدیل می ‌کند. تست اختلال اوتیسم با امکان شناسایی و مداخله زود هنگام، به نتایج مثبت برای کودکان مبتلا به اوتیسم کمک می‌ کند و از رشد و ادغام آن ها در محیط ‌های آموزشی و جامعه گسترده ‌تر حمایت می ‌کند.

ست اوتیسم در کودکان نسخه تجدید نظر شده M_CHAT_R

لطفاً به سوالات زیر که در مورد رفتارهای کودکتان است پاسخ دهید. هنگام پاسخ دادن به سوالات به یاد داشته باشید که آنچه که کودکتان معمولاً انجام می‌دهد را مد نظر قرار دهید. اگر برخی از رفتارهایی که در این پرسشنامه اوتیسم معرفی شده است را فقط یکی دو بار در کودکتان مشاهده کرده اید ولی کودکتان همیشه این رفتار را نشان نمی دهد گزینه “خیر” را انتخاب کنید لطفاً به تمام سوالات با انتخاب گزینه “آری یا خیر” پاسخ دهید‌.

دستورالعمل پرسشنامه اوتیسم در کودکان  :

MCHAT_R  باید  توسط والدین یا مراقب کودک تکمیل گردد. در مواردی کاردرمانگران و متخصصین گفتار درمانی برای ارزیابی احتمال وجود اختلال طیف اوتیسم در کودکان ۱۶ تا ۳۰ ماهه از این پرسشنامه استفاده می کنند. همچنین می توانید از تست اوتیسم آنلاین استفاده نمود. هدف اصلی استفاده از تست اوتیسم، ایجاد حساسیت برای تشخیص بیشترین تعداد کودکان مبتلا به اوتیسم در سنین پایین تر است. بنابراین ممکن است تمامی افرادی که با انجام این تست به عنوان در معرض خطر اختلال اوتیسم شناسایی می شوند، واقعا مبتلا به اوتیسم نباشند .اما باید توجه شود که این افراد ممکن است به دیگر اختلالات رشدی و یا تأخیر رشد مبتلا باشند.

فیلم علائم اولیه اوتیسم در کودکان

نحوه نمره گذاری پرسشنامه اوتیسم MCHAT_R

برای همه سوالات بالا به جز سوالات ۲ ،۵ و ۱۲ پاسخ “خیر” نشانه احتمال ابتلا به اوتیسم است و نمره یک را برای پاسخ های خیر در این گروه از سوالات منظور نمایید. ولی برای سوالات ۵،۲ و ۱۲ پاسخ “آری” نشانه احتمال ابتلا به اوتیسم است و نمره یک را برای پاسخ های “آری” در این گروه از سوالات منظور نمایید.

احتمال کم برای ابتلا به اوتیسم

اگر مجموع نمرات کودک بین 0 تا  2 شد نشانه احتمال ضعیف ابتلا به اوتیسم است. اگر چنین کودکی زیر ۲۴ ماهگی است بهتر است بعد از ۲۴ ماهگی مجدد توسط این چک ‌لیست مورد ارزیابی قرار گیرد.

احتمال متوسط برای ابتلا به اوتیسم

در صورتی که نمره بدست آمده برای کودک ۳ تا ۷ شد بخش دوم این آزمون که مصاحبه پیگیر کننده است را انجام دهید تا اطلاعات بیشتری در مورد سوالاتی که نمره یک گرفته‌اند بدست آورید. اگر بعد از انجام مصاحبه پیگیری کننده، نمره کودک ۲ یا بالاتر بود، حتما برای ارزیابی های تشخیصی (ویزیت توسط دکتر تشخیص اوتیسم) و ارزیابی های لازم برای مداخلات درمانی زود هنگام مراجعه کنید. اما در صورتی که مجموع نمرات کودک شما بعد از مصاحبه، صفر یا یک شد احتمال وجود اوتیسم در کودک کم است و نیازی به بررسی بالینی توسط پزشک ندارد. قابل توجه است اگر با افزایش سن علائم هشدار دهنده در مورد اوتیسم در کودک شما باقی مانده بود ( اوتیسم خفیف) بهتر است حتما مورد ارزیابی قرار گیرد.

احتمال زیاد برای ابتلا به اوتیسم

اگر مجموع نمرات بدست آمده در تست اوتیسم بین  ۸ تا ۲۰ شد. باید حتما کودک خود را برای ارزیابی های تشخیصی توسط پزشک متخصص اوتیسم و انجام تست های اصلی تشخیص اوتیسم آماده نمایید.

تست اوتیسم در خانه

یکی از تست هایی که می توانید برای کودکان اوتیسم به صورت رایگان در خانه انجام دهید، ارزیابی رایگان اختلال طیف اوتیسم (ASD) می باشد. معیارهای DSM-5 برای اختلال طیف اوتیسم (ASD) به عنوان ابزار تشخیصی کلیدی برای شناسایی اوتیسم عمل می‌کنند و دو حوزه حیاتی را برجسته می‌سازند: دشواری‌ها در ارتباطات و تعاملات اجتماعی، و الگوهای رفتارهای تکراری و محدود و علایق. این معیارها بر اهمیت بروز علائم در اوایل رشد و تأثیر قابل توجه آن‌ها بر عملکرد روزانه تأکید دارند. این چارچوب رویکردی یکپارچه را برای تشخیص اوتیسم/ASD تضمین می‌کند و به تشخیص زودهنگام و مداخله برای افراد در سراسر طیف اوتیسم کمک می‌نماید.

این غربالگری سریع و رایگان آنلاین بر اساس معیارهای DSM-5 برای اختلال طیف اوتیسم است. با پاسخ به این سوالات می توانید متوجه شوید آیا ممکن است معیارهای داشتن ویژگی‌های اوتیسم را داشته باشید یا خیر.

تست اوتیسم رایگان کودکان و نوجوانان

با یک سرچ ساده در گوگل می توانید انواع تست های رایگان و آنلاین را برای تشخیص اوتیسم در کودکان و نوجوانان و حتی بزرگسالان پیدا کنید. این تست ها توسط دپارتمان های مختلف اوتیسم در کشور های مختلف طراحی شده است اما بیشتر این تست ها نقش غربالگری را برای کودکان ایفا می کنند. یعنی والدین با انجام این چک لیست ها می توانند احتمال وجود علائم اوتیسم در فرزند خود را چک کنند. با توجه به این نکته که اوتیسم معمولاً تا سن دو سالگی خود را نشان می‌دهد. طبق گزارش CDC، این بیماری در مردان چهار برابر بیشتر از زنان تشخیص داده می‌شود، اگرچه زنان اغلب نادیده گرفته شده و به اشتباه تشخیص داده می‌شوند. فراوانی تشخیص در 20 سال گذشته به شدت افزایش یافته است؛ مشخص نیست که آیا شیوع آن واقعاً در حال افزایش است، آیا متخصصان بیشتر از آن آگاه هستند، یا اینکه تشخیص برای شامل شدن درجات کمتر اختلال تغییر کرده است. تشخیص زودهنگام اوتیسم در کودکان بسیار مهم و تاثیر گذار می باشد.

منابع:

childmind.org

psychology-tools.com

autismspeaks.org

سوالات متداول:

1-آیا می توان با انجام این تست ها اوتیسم را در کودک تشخیص داد؟

تست های و چک لیست های اوتیسم جهت غربالگری و شناسایی زودهنگام کودکان با علائم اوتیسم می باشد اما جهت تشخیص ازیابی پزشک لازم می باشد.

2- از تست اوتیسم برای چه سنی از کودکان می توان استفاده نمود؟

از این چک لیست تشخیص اوتیسم می توان در بررسی علائم در کودکان ۱۶ تا ۳۰ ماهه استفاده نمود.

یکپارچگی حسی در کودکان بیش فعال

مشکلات یکپارچگی حسی در کودکان بیش فعال از عوارض اختلال بیش فعالی است که در بسیاری از کودکان با اختلال بیش فعالی مشاهده می شود. مشکلات حسی در کودکان بیش فعال و نقص توجه شامل اختلال پردازش حسی در ادراک بینایی، اختلالات در حس عمقی، حس وستیبولار و مشکلات تمییز شنیداری می باشد. یکی از بهترین روش های درمان مشکل حسی در کودکان استفاده از تکنیک های یکپارچگی حسی و مدالیته های تعدیل حسی می باشد. سنسوری روم، ماساژ درمانی، کاردرمانی اتاق تاریک و کاردرمانی شنیداری از امکانات پیشرفته مرکز توانبخشی دکتر صابر می باشد که در درمان اختلال پردازش حسی و مشکلات حسی کودکان بیش فعال موثر می باشد.

جهت تماس با کلینیک کاردرمانی و گفتاردرمانی جناب آقای دکتر صابر (کلینیک توانبخشی پایا در پاسداران ، کلینیک توانبخشی غرب تهران در سعادت آباد) باشماره 09029123536 تماس حاصل فرمایید.

بیش فعالی کودکان و مشکلات حس بینایی در کودکان

مهارت های بینایی،در عملکرد فضایی (مسیر و فاصله حرکات را تشخیص میدهد)،در بازخورد،کنترل حرکت (حرکاتی که احتیاج به تعقیب بینایی دارند)،یادگیری و تقلید حرکات بسیار نقش دارد. بیش فعالی کودکان باعث کاهش مهارت‌های بینایی می گردد،بسیاری از کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی و نقص توجه در مهارت‌های بینایی شامل تشخیص موقعیت فضایی شکل،ثبات شکل،تشخیص شکل در زمینه،تکمیل شکل،محل شناسی،تعقیب بینایی و غیره مشکل دارند.مشکلات حسی کودکان بیش فعال حتی در مهارت تعقیب بینایی نیز ضعیف تر از سایر کودکان عمل می کنند تعقیب بینایی افقی این کودکان تفاوت معناداری با سایر کودکان ندارد ولی تعقیب بینایی در مسیر عمودی آنها بسیار ضعیف تر از سایر کودکان می باشد. مشکلات این کودکان در مهارت‌های بینایی سبب می‌شوداین اختلال بر میزان و کیفیت تحصیل کودکان تاثیر گذار باشد و باعث افت تحصیلی کودکان ۷ الی ۸ ساله در زمینه های خواندن،نوشتن،صدا کشی و ریاضی می شود.

اختلال پردازش حسی در حس حرکت (حس کاینستزیا)

با استفاده از این حس می توان موقعیت اندام و مفاصل را به صورت لحظه ای مشخص کرد و بدون آنکه به اندام فکر کنیم می توان دامنه مفاصل را برای انجام فعالیت ها تنظیم کنیم.این حس در کودکان بیش فعال نسبت به کودکان عادی ضعف‌هایی دارد و این کودکان مهارت لازم را در این زمینه نشان نمی‌دهند،در حالی که این حس یکی از فاکتورهای لازم برای مهارت حرکتی می باشد. همین علت موجب خطا های حرکتی در کودک می شود.

اختلال توجه شنیداری و مشکلات حسی کودکان بیش فعال

یکی از مشکلات شایع در کودکان بیش فعال نقص در توجه شنیداری و مشکلات تمییز شنیداری می باشد. اغلب والدین بیان می کنند که کودک به صورت مناسب به درخواست های کلامی والدین عکس العمل نشان نمی دهد به صورتی که انگار صدای والدین را نمی شنود. باید توجه نمود این کودکان مشکل شنوایی ندارند اما به علت اختلال در توجه شنیداری به درستی به محرک های شنیداری پاسخ نمی دهند. دکتر بیش فعالی کودک باید این مورد را برای خانواده توضیح دهد.

اختلال یکپارچگی حسی در کودکان بیش فعال

یکی از مهارت‌های حسی که نشان دهنده تکامل حس لمس است و با افزایش سن کودک رشد میکند تشخیص مکان دقیق نقطه لمس شده است که در انجام فعالیت‌های روزمره و کاری بسیار سودمند است و باعث افزایش مهارت حرکتی و بهبود انجام فعالیت می گردد،متاسفانه کودکان بیش فعال در این زمینه نیز ضعف دارند و مهارت آنها در سطح پایین تری نسبت به گروه همسالان طبیعی است در واقع این مهارت مطابق با سن آنها رشد نکرده و توانایی آنها در سطح کودکان کم سن تری که مهارت های حرکتی یکسانی دارند،می باشد. این ضعف را این کودکان هم و بدون استفاده از بینایی نسبت به کودکان هم سن طبیعی نشان می دهند که نشان دهنده مشکلات یکپارچگی حسی در کودک بیش فعال می باشد.

جهت یابی مکانی لمس معمولاً از یک چارچوب خارجی روابط فضایی بینایی استفاده می شود به عنوان مثال زمانی که دست ها با یکدیگر تقاطع داده یا انگشتان در یکدیگر گره شده اند در برخی موارد تشخیص مکان لمس در دست چپ و راست جابجا میشود،کودکان با اختلال بیش فعالی و نقص توجه در زمینه ی این چهارچوب ضعف آشکار ای نشان می دهند.

اختلال بیش فعالی و مهارت های حرکتی همراه تعادل

مهارت های تعادلی در کودکان مبتلا به بیش فعالی به صورت معناداری پایین تر از کودکان عادی است همچنین سرعت و میزان یادگیری مهارت های حرکتی همراه تعادل در کودکان بیش فعال و در کودکانی که احتمال دارد مبتلا باشند نسبت به کودکان عادی پایین تر است و این کودکان علیرغم سرعت پایین یادگیری مهارت های ذکر شده،همانند کودکان عادی توانایی حفظ و نگهداری مهارت حرکتی-تعادلی آموخته شده را دارند.فرهنگ در کاهش یادگیری مهارت های حرکتی همراه تعادل در کودکان بیش فعال در شرایط یکسان بی‌تأثیر است. مهارتهای تعادلی بسیار بر روی میزان شرکت در فعالیت های جسمی تفریحی تاثیر مثبت دارد.این کودکان در حفظ وضعیت ایستاده نسبت به کودکان عادی به خصوص در تحریکات رو به عقب ضعف دارند و توانایی ثابت ماندن در یک موقعیت را ندارند. این عدم ثبات باعث ضعف در حفظ وضعیت اقامتی به عنوان یک فاکتور اساسی می گردد،لذا در مداخلات درمانی تقویت حفظ حالت ایستاده باید مد نظر گرفته شود.

این کودکان در انجام فعالیت های روزمره زندگی از قبیل: پوشیدن لباس،تغذیه،رعایت مسائل بهداشتی،و غیره بسیار ضعیف عمل می کنند و با مشکلات بسیاری همراه هستند.

فعالیت‌های خانگی برای تنظیم حس در کودکان بیش‌فعال

والدین عزیز، خانه می‌تواند به فضایی امن و تأثیرگذار برای کمک به تنظیم سیستم حسی کودک بیش‌فعال شما تبدیل شود. این فعالیت‌ها نه‌تنها ساده و کم‌هزینه هستند، بلکه با تداوم اجرا می‌توانند تمرکز، خواب و تعادل هیجانی فرزندتان را بهبود بخشند. دکتر مهدی صابر، متخصص یکپارچگی حسی، معتقد است:

«کلید موفقیت، تبدیل این تمرین‌ها به بخشی از بازی روزانه است، نه یک وظیفه اجباری.»

۴ فعالیت ساده و مؤثر در خانه:

-پیچیدن در پتو را امتحان کنید: پتوی نسبتاً سنگین را دور شانه‌های کودک بپیچید یا هنگام تماشای کارتون، بالشتکی روی پاهایش قرار دهید. این فشار ملایم مانند آغوش گرم عمل می‌کند و سیستم عصبی را آرام می‌سازد. بسیاری از والدین گزارش داده‌اند که پس از ۱۰ دقیقه از این فعالیت، بی‌قراری کودک کاهش چشمگیری یافته است.

-راه رفتن با پای برهنه بر سطوح مختلف، یکی از بهترین تمرین‌هاست. مسیری ساده با تکه‌های فرش، سینی شن نرم، برگ‌های مصنوعی یا سطوح سرد کاشی ایجاد کنید. هر قدم، پیام‌های حسی جدیدی به مغز می‌فرستد و به تدریج حساسیت لمسی کودک را تنظیم می‌کند. دکتر صابر توصیه می‌کند: «این مسیر را کنار دیوار اتاق خواب ایجاد کنید تا هر صبح پیش از مدرسه، چند گام روی آن راه برود.»

-بازی غافل‌گیری لمسی را فراموش نکنید: جعبه‌ای از مواد بی‌خطر مانند برنج خام، دکمه‌های درشت، پنبه یا حبوبات پخته آماده کنید و داخل آن اشیایی مثل مهره‌های رنگی پنهان نمایید. از کودک بخواهید با چشمان بسته آن‌ها را پیدا کند. این کار نه‌تنها مهارت‌های لامسه را تقویت می‌کند، بلکه یاد می‌گیرد بدون دیدن روی محرک‌ها تمرکز کند.

-فعالیت‌های کششی و مقاومتی ساده‌ترین راه تخلیه انرژی است: از فرزندتان بخواهید سبد لباس‌های شسته شده را به اتاق خواب بکشد، با طناب پارچه‌ای طناب‌کشی بازی کند، یا با فشار دادن دیوار با کف دست‌ها «مجسمه» شود. این حرکات سنگین به عضلات و مفاصل فشار وارد می‌کنند و پیام‌های آرام‌بخشی به سیستم عصبی می‌فرستند.

سوالات متداول:

1-چگونه تفاوت بین “بی‌توجهی ناشی از ADHD” و “اجتناب حسی” را تشخیص دهیم؟
اگر کودک فقط در محیط‌های شلوغ (مثل مهمانی یا بازار) تمرکز خود را از دست می‌دهد و به صداها/بوهای خاص واکنش شدید نشان می‌دهد، احتمالاً اجتناب حسی مطرح است. در حالی که بی‌توجهی ADHD در همه محیط‌ها دیده می‌شود. ارزیابی متخصص می‌تواند الگوی واکنش‌ها را تحلیل کند.

2-آیا تحریک‌پذیری حسی می‌تواند باعث تشدید بیش‌فعالی شود؟
قطعاً. وقتی سیستم عصبی کودک از محرک‌های محیطی (مثل چراغ‌های روشن، صداهای پس‌زمینه) سردرگم می‌شود، مغز برای محافظت خود وارد وضعیت “جنگ یا گریز” می‌شود. این حالت باعث افزایش بی‌قراری، پرخاشگری یا رفتارهای تکانشی می‌گردد که علائم ADHD را تشدید می‌کند.

تعریف اوتیسم | اوتیسم چیست| کلینیک تشخیص و درمان اوتیسم | دکتر صابر

در توضیح این مطب که اوتیسم چیست؟ باید به این نکته اشاره کرد که تشخیص و درمان اوتیسم در مراحل اولیه بسیار حائز اهمیت است. مرکز توانبخشی دکتر صابر با در اختیار داشتن 45 نیرو متخصص در زمینه تخیص و درمان کودکان طیف اوتیسم، شامل خدمات گفتار درمانی اوتیسم ، کاردرمانی اوتیسم و روانشناسی کودک می باشد. تعریف اوتیسم شامل بررسی منشاء اختلال و معرفی علائم و طیف کودکان اتیسم می باشد که در زیر توضیح داده شده است.

جهت تماس با کلینیک کاردرمانی و گفتاردرمانی جناب آقای دکتر صابر (کلینیک توانبخشی پایا در پاسداران ، کلینیک توانبخشی غرب تهران در سعادت آباد) باشماره 09029123536 تماس حاصل فرمایید.

اوتیسم چیست؟

در تعریف اوتیسم توسط دکتر اوتیسم، باید اشاره کرد که اوتیسم جزو اختلالات نورولوژیک است که معمولا خود را در دوره نوپایی نشان می دهد. این ناهنجاری، توانایی کودک در برقراری ارتباط با دیگران، مهارتهای اجتماعی و مشارکت در بازی های تخیلی را تحت تاثیر قرار می دهد و در واقع این ناهنجاری مانع رشد کودک می‌شود  .در طول چندین دهه اوتیسم برای دانشمندانی که سعی در کشف ماهیت پیچیده آنها داشته اند، چالشی جدی ایجاد کرده است. اگر چه امروزه دانش ما درباره اوتیسم نسبت به سالیان گذشته بیشتر شده است، با این حال هنوز هم این اختلال برای ما مبهم و پیچیده است. اوتیسم در حال حاضر پازلی است که هر روز در حال تغییر است، با این حال در آینده نزدیک ممکن است برای همه ابهامات موجود آن پاسخی داشته باشیم. واژه اوتیسم  برای نخستین بار توسط دانشمندی به نام ایگن بلولر در سال ۱۹۱۲ مطرح شد. وی پیش از واژه اسکیزو فرنی را برای بیان نوعی مشکل روانی ابداع کرده بود. البته اولین اشاره به اوتیسم به عنوان یک ناهنجاری در نوشته های دکترلئوکانرز پزشک اهل بالتیمور در سال ۱۹۴۳ با عنوان (اختلالات اوتیستیک تماس موثر) مشاهده می‌شود. این کتاب شرح مشاهدات وی از کودکی است که در آن زمانی با اختلال عاطفی و مغزی شناخته شدند. یک سال بعد از پزشکی و نیز به نام هانس آسپرگر مطالبی در خصوص بیماری نوشت که علائم آن مشابه علائم توصیه شده توسط کانرز بود و بعد ها این نوع ناهنجاری به نام سندروم آسپرگر نام گذاری شد. (البته در حال حاضر، سندروم آسپرگر دیگر در طبقه بندی جدید اختلالات طیف اوتیسم جایگاهی ندارد.

چندین دهه بعد از نظریات بتلهایم در مورد مادران یخچالی جایگزین نظریات برنارد ریملند شد که منشا بیولوژیک برای اختلاف پیدا کرده بود.امروزه ، دانشمندان می دانند که اوتیسم هیچ ارتباطی به نوع رفتار مادر و کودک ندارد. آنها توانسته اند جهش کروموزومی را به عنوان منشأ اوتیسم مشخص نمایند. طی سال‌های متمادی هرچه معیارهای تشخیص و روش های کار بهبود یافته است، متخصصان اطفال، مراقبان بهداشت و مربیان در تشخیص و شناسایی کودکان دارای اوتیسم موفق‌تر بوده اند. شکی نیست که این بیماری امروزه در همه جا ممکن است یافت شود، اما برای بسیاری از خانواده ها چیزی بیش از یک تشخیص ساده است. و شرح کلینیکی نقایص موجود موجب اندوه آنها میشود. خانواده‌هایی که متوجه می‌شوند فرزندشان مبتلا به اوتیسم است، احساس می‌کنند که زندگی آنها کاملا زیر و رو شده است و باید به همه چیز از تغذیه تا تحصیلات کودکشان دوباره از اول فکر کنند. آنها باید انتظارات قدیمی را دور ریخته، اهداف جدیدی را مد نظر قرار دهند، چون باید روش های آموزشی نوینی را در پیش گیرند که به کودک آنها فرصت یادگیری رشد و سلامتی مجدد را بدهد.

دیر حرف زدن کودکان اوتیسم

یکی از علایم هشدار دهنده اوتیسم دیر حرف زدن کودک می باشد. اما کودکان اوتیسمی وجود دارند که در به حرف افتادن مشکل خاصی ندارند، ولی در درک گفتار، محتوا و تعامل اجتماعی دچار مشکل هستند. به نظر می رسد یکی از علائم واضح اوتیسم اختلال کلامی است. مرکز توانبخشی دکتر صابر در زمینه حرف زدن کودکان اوتیسم و بررسی علل دیر حرف زدن کودک و درمان اختلالات گفتار در اوتیسم فعالیت می نماید. خدمات مرکز توانبخشی دکتر صابر شامل گفتار درمانی اوتیسم ، کاردرمانی و روانشناسی کودک می باشد.

دیر حرف زدن کودک و اوتیسم

با وجود عملکرد ضعیف و چالش های معنادار، کودکان مبتلا به اوتیسم ممکن است خرده مهارتهایی داشته باشند مثل هایپر لکسیا یا مهارت زود هنگام خواندن که می تواند نشان دهنده عملکرد بالا باشد که توسط دکتر اوتیسم تشخیص داده می شود. برخی کودکان اوتیسم ممکن است در زمینه غیرکلامی سالم نباشند در حالی که برخی دیگر از کودکان اوتیسم به سطوح بالایی از مهارت‌های زبانی دست می یابند و فقط مشکلاتی را در حیطه کاربرد شناختی دارند. گفتار، زبان و ارتباط کودک مبتلا به اوتیسم بسیار زیاد وابسته به سطح رشدی، ویژگی های فردی و فاکتورهای محیطی است. افراد مبتلا به اوتیسم در حیطه‌های شکل، محتوا و کاربرد زبان و تعامل شان دچار مشکل می‌شوند‌. در ارزیابی کودکان اوتیسم ارزیابی جنبه‌های رشدی خیلی مهم است زیرا همراهی قدرتمندی بین اوتیسم و ناتوانی هوشی وجود دارد. پروفایل های خاص جهت ارزیابی کودک اوتیسم بستگی به پروفایل رشدی کودک دارد.

تاخیر در گفتار در کودکان مبتلا به اوتیسم می ‌تواند به روش‌ های مختلفی بروز کند، از جمله: تأخیر در شروع غان و غون کردن، غان و غون کردن معمولاً در حدود 7 ماهگی شروع می ‌شود. اگر کودکی تا 12 ماهگی شروع به غان و غون نکرده باشد، می ‌تواند نشانه ‌ای از تأخیر در گفتار باشد، واژگان محدود، تا سن 2 سالگی، بیشتر کودکان می ‌توانند 50 کلمه یا بیشتر بگویند و شروع به ترکیب کلمات در جملات ساده کنند. کودکان مبتلا به اوتیسم ممکن است به این نقاط عطف نرسند. اکولالیا نیز زمانی است که کودک کلمات یا عباراتی را که می ‌شنود تکرار می ‌کند، اغلب بدون درک معنای آن ها. این در کودکان مبتلا به اوتیسم رایج است. همچنین کودکان مبتلا به اوتیسم ممکن است در حفظ یک مکالمه رفت و برگشتی مشکل داشته باشند، حتی اگر واژگان خوبی داشته باشند. هیچ رویکرد یکسانی برای خدمات درمانی که تأخیر گفتار در اوتیسم را درمان می ‌کنند، وجود ندارد، اما چندین روش درمانی وجود دارد که می‌ تواند کمک کند. به یاد داشته باشید، اگر مشکوک هستید که فرزندتان ممکن است تأخیر در گفتار یا زبان داشته باشد، ضروری است که به دنبال مشاوره حرفه ‌ای باشید. مداخله زود هنگام می ‌تواند تفاوت قابل توجهی در پیشرفت کودک در توسعه مهارت ‌های گفتار و زبان خود ایجاد کند. گفتاردرمانی یک جزء ضروری در درمان تأخیر گفتار اوتیسم است. این درمان بر بهبود مهارت ‌های ارتباطی کلی کودک، از جمله توانایی ‌های کلامی و غیر کلامی تمرکز دارد. گفتاردرمانگران با کودکان کار می ‌کنند تا درک زبان، توسعه گفتار و زبان، و مهارت ‌های ارتباط اجتماعی را توسعه دهند. تأخیر گفتار اوتیسم می ‌تواند تأثیر زیادی بر تعاملات اجتماعی و روابط کودک داشته باشد. ارتباط اجتماعی شامل ترکیبی پیچیده از نشانه‌ های کلامی، مانند لحن صدا و انتخاب کلمه و نشانه‌ های غیر کلامی، مانند زبان بدن و حالات چهره است. کودکان مبتلا به اوتیسم ممکن است در تفسیر این سیگنال ‌ها و پاسخ مناسب به آن ها چالش داشته باشند. اغلب، ظرافت‌ های تبادل اجتماعی روزمره، مانند کنایه یا شوخ ‌طبعی، ممکن است برای آن ها قابل درک نباشد. علاوه بر این، شروع و حفظ یک مکالمه ممکن است دشوار باشد، که باعث می ‌شود آن ها در موقعیت‌ های اجتماعی بی‌ علاقه یا گوشه ‌گیر به نظر برسند. این می ‌تواند منجر به احساس انزوا و مشکل در ایجاد دوستی شود، به همین دلیل گنجاندن آموزش مهارت‌ های اجتماعی در استراتژی ‌های درمانی بسیار حیاتی است. این آموزش ‌ها با هدف افزایش توانایی کودک در برقراری ارتباط مؤثر با دیگران و درک پیچیدگی ‌های ظریف ارتباط اجتماعی است.

مصاحبه بالینی برای علائم هشدار دهنده اوتیسم

سوالات کلیدی مصاحبه ی بالینی

فرایند مصاحبه بالینی شرایطی را فراهم می‌کند که اطلاعات از والدین کسب و اولویت ها و نگرانی های آنها تعیین شود. در ارزیابی گفتار ، زبان و ارتباط در کودکان اوتیسم درون داد والدین خیلی مهم است چون والدین بهتر کودک خود را می‌شناسند. بنابراین فرآیند ارزیابی شامل نمونه گیری زبانی و بازی هم می شود. سوالات مصاحبه که در طول یک مصاحبه بالینی پرسیده می شود بستگی به سطح رشدی کودک دارد. ادامه روند سوالات بر اساس سطح عملکردی و غالب ارتباطی – زبانی کودک پیگیری می‌شود.

کودک در سطح Prelinguistic intentionality

• آیا کودکتان با دیگران ارتباط برقرار می‌کند؟ اگر بله چگونه؟
• آیا کودکتان تا به حال چیزی را آورده تا به شما نشان دهد؟
• آیا کودکتان اشاره می کند یا صدا سازی می کند تا شما به چیزی توجه کنید؟
• آیا کودکتان به چیز دوری اشاره می کند و آیا به آن نگاه می کند؟
• آیا کودکتان با بدنش شما را به سمت چیزی که می خواهد هدایت می کند؟
• آیا کودکتان از بخش‌هایی از بدنش به عنوان ابزار استفاده می کند برای مثال ضربه زدن به دست شما روی یک دستگیره که میخواهد موقعیت آنها را تغییر دهد؟

 کودک درسطح Early language comprehension

• آیا کودکتان به نامش واکنش می دهد؟
• آیا کودکتان کلمات خارج از روتین را که می شنود پاسخ می دهند؟
• آیا کودکتان دستورات ساده را بدون سرنخ های ژستی دنبال میکند؟
• آیا کودکتان از دستورات پیچیده را پیگیری می‌کند؟ مثل ماشینت رو بگیر و اون رو روی میز بگذارد؟

کودک درسطح Early language production

• آیا کودکتان از کلمات معنادار استفاده می کند؟ (به طور مداوم و برای یک هدف خاص) یا کلمات خود انگیخته؟
• آیا کودکتان کلمه ای را که نفهمیده تکرار میکند؟

 ارجاع اجتماعی در کودکان اوتیسم

آیا کودکتان به صورت شما نگاه می کند یا عکس العمل شما را در یک مورد یک اتفاق ناشناس چک کند؟

تعامل اجتماعی و بازی در علائم هشدار دهنده اوتیسم

• آیا کودک در حالی بازی لذت می برد؟
• آیا کودکتان بازی های وانمودی انجام میدهد؟
• آیا کودکتان با شما یا کودکان دیگر بازی می کند؟
• آیا کودکتان در بازی‌های نوبت گیری را رعایت می‌کند؟
• آیا کودکتان دوستی دارد؟
• کودکتان به صورت موازی با دیگر فرزندانتان در خانه و یا با کودکان دیگر در مدرسه عادت می‌کند؟
• آیا کودکتان با علاق محدودی دارد که در مورد آن زیاد صحبت کند؟

مهارت های اجتماعی در نوجوانان و بزرگسالان مبتلا به اوتیسم با عملکرد بالا

• چه قدر در موقعیت‌های اجتماعی راحت هستید؟
• آیا دوست پیدا کردن برای تان آسان است؟
• چگونه به دیگران عادت میکنید در خانه، مدرسه یا محل کارتان؟

رفتار

• کودکتان رفتارهای تکراری انجام می‌دهد؟ (مثل تکان دادن دست ها)
• آیا کودکتان نسبت به تغییرات روتین واکنش نشان می دهد؟
• آیا کودکتان حرکاتی را در دستان یا انگشتانش نشان می دهد؟
• آیا کودکتان نست به محرکات و پاسخ کمتر یا بیشتر از حد معمول نشان می‌دهد؟ مثل بو، لمس و .. اگر بله توضیح دهید.

اولین نشانه‌های دیر حرف زدن در کودکان اوتیستیک

تأخیر در گفتار یکی از مهم‌ترین نشانه‌های هشداردهنده اوتیسم در کودکان محسوب می‌شود. معمولاً والدین اولین بار زمانی متوجه این مسئله می‌شوند که کودک در مقایسه با همسالان خود پیشرفت گفتاری قابل توجهی ندارد. در حالت طبیعی، بیشتر کودکان تا 12 ماهگی چند کلمه ساده مانند “ماما” یا “بابا” را بیان می‌کنند، اما کودکان اوتیستیک ممکن است تا 18 ماهگی یا حتی دیرتر هم هیچ کلمه‌ای نگویند. از دیگر نشانه‌های اولیه می‌توان به عدم اشاره کردن (مثل نشان دادن اشیا با انگشت)، نداشتن تماس چشمی هنگام صحبت کردن و عدم پاسخ به اسم خود اشاره کرد.

نکته مهم این است که دیر حرف زدن در اوتیسم معمولاً با تفاوت‌های ارتباطی دیگر همراه است. برای مثال، این کودکان ممکن است به جای استفاده از گفتار، دست والدین را می‌گیرند و به سمت چیزی که می‌خواهند هدایت می‌کنند. همچنین، برخی از آنها اصواتی تکراری تولید می‌کنند یا به جای کلمات معنادار از صداهای نامفهوم استفاده می‌نمایند. در مواردی نیز کودک کلماتی را یاد می‌گیرد، اما پس از مدتی آنها را فراموش می‌کند که این می‌تواند نشانه‌ای هشداردهنده باشد.

تشخیص به موقع این نشانه‌ها و شروع زودهنگام توانبخشی اوتیسم می‌تواند تأثیر چشمگیری در بهبود مهارت‌های ارتباطی کودک داشته باشد. برنامه‌های گفتاردرمانی تخصصی که شامل تمرینات تقلید صدا، استفاده از تصاویر و بازی‌های تعاملی هستند، می‌توانند به کودکان کمک کنند تا دیرتر از موعد اما با کیفیت بهتر گفتار را یاد بگیرند. والدین باید توجه داشته باشند که هر کودک اوتیستیک منحصر به فرد است و مسیر رشد گفتاری او ممکن است با دیگران متفاوت باشد. در صورت مشاهده این نشانه‌ها، مشورت با متخصصان رشد کودک و گفتاردرمانگران می‌تواند راهگشا باشد.

منابع:

goldencaretherapy.com/autism

eccm.org

سوالات متدوال:

1-آیا ممکن است کودک اوتیسم اصلاً حرف نزند؟
بله، حدود ۲۵-۳۰% کودکان اوتیسم غیرکلامی باقی می‌مانند. اما حتی در این موارد هم روش‌های ارتباطی جایگزین (مثل تصاویر، زبان اشاره یا دستگاه‌های ارتباطی) می‌توانند کمک کننده باشند. شروع زودهنگام گفتاردرمانی تخصصی شانس بهبود را افزایش می‌دهد.

2-آیا دارویی برای درمان دیر حرف زدن در اوتیسم وجود دارد؟
خیر، هیچ داروی خاصی برای این مسئله وجود ندارد. اما اگر کودک مشکلات همراه مانند تشنج یا بیش‌فعالی دارد، درمان این موارد ممکن است به طور غیرمستقیم به گفتار کمک کند. گفتاردرمانی همچنان روش اصلی است.

بهترین روش برای درمان لکنت زبان در کودکان | لکنت زبان بزرگسالان| درمان قطعی | دکتر صابر

مهم ترین مسئله در درمان لکنت زبان در بزرگسالی شناخت ابعاد این مشکل می باشد. با توجه به این نکته که لکنت زبان در دوران کودکی بین 2 تا 6 سالگی بروز می کند و به مرور با افزایش سن و بزرگسالی پیچیده تر می گردد. شناخت ماهیت روانی این اختلال حائز اهمیت است.درمان لکنت زبان در کودکان با درمان لکنت در بزرگسالان متفاوت است. با گذشت زمان لکنت زبان در جنبه های روانی فرد نفوز میکند و درمان لکنت زبان را در بزرگسالی دشوارتر می نماید. دکتر لکنت زبان برای درمان لکنت زبان در بزرگسالان باید حتما در کنار گفتاردرمانی به روان درمانی نیز بپردازد.

مرکز گفتار درمانی دکتر صابر با در اختیار داشتن تیم متخصص در زمینه گفتار درمانی، کاردرمانی و روانشناسی در جهت درمان لکنت زبان در بزرگسالان و کودکان فعالیت می نماید.

جهت تماس با کلینیک کاردرمانی و گفتاردرمانی جناب آقای دکتر صابر (کلینیک توانبخشی پایا در پاسداران ، کلینیک توانبخشی غرب تهران در سعادت آباد) باشماره 09029123536 تماس حاصل فرمایید.

نکات درمان لکنت زبان در کودکان و بزرگسالان

در گفتاردرمانی لکنت زبان، گفتار درمانان باید به نحوه صحبت کردن فرد دارای لکنت زبان دقت کنند. گفتاردرمان با بررسی گفتار طبیعی و غیر طبیعی فرد بزرگسال به اصلاح مشکلات گفتار در بزرگسالان می پردازد.

گفتار غیر طبیعی تر

• گفتار رباتی
• گفتار مونوتون
• گفتار کشیده
• گفتار پیوسته
• آوا سازی پیوسته
• گفتار لاک پشتی

گفتار طبیعی تر

• گفتار آهسته
• گفتار کمی نرم
• گفتار با مکث های کوتاه بین عبارات
• گفتار با مکث هایی در زمان نوبت گیری
• به طور کلی،گفتار با تغییرات اندک

درمان لکنت زبان در بزرگسالان با روش تغییر زمان بندی گفتار

نکات اصلی برای استفاده از تغییرات زمان بندی برای افزایش روانی گفتار کودکان/بزرگسالان

• تغییرات زمانبندی نباید زیاد واضح باشند.
• لازم نیست تغییرات در همه زمانها به کار برده شوند.
• استاندارد قراردادی زمان‌بندی نباید کسب شود.
• تغییرات زمانبندی باید در طول یک سلسله مراتب از موقعیت‌های آسان به سخت تمرین شوند تا جایی که فرد بتواند استفاده موفق از آنها را فرا گیرد.

مکث و عبارت بندی در درمان لکنت زبان بزرگسال

ابزار مفید دیگر به منظور افزایش روانی در کودکان/بزرگسالان مکث و عبارت بندی است. با این رویکرد،مراجعه یاد می‌گیرد تا مکث مختصری میان گروهی از کلمات جایگزین کند. بزرگسال با لکنت زبان می تواند آموزش ببیند تا گفتار را به صورت عبارت های طبیعی با مکث های کوتاه جایگزین شده در مکان مناسب بین عبارتها و در پایان جمله تولید کند. مکث نباید خیلی طولانی باشد-مکث تا یک ثانیه اغلب کافی است- برای کودکانی که به اندازه کافی برای خواندن بزرگ شده‌اند،اغلب شیوه مکث و عبارت بندی را به صورت خواندن با صدای بلند قرار میدهیم. این پیشنهاد دو جزء دارد:  ابتدا،زمانی که مراجع در حال خواندن است،می‌تواند توجه اش را بیشتر روی استفاده از شیوه،متمرکز کند تا محتوای گفته. او می تواند تا زمانی که با این شیوه به اندازه کافی احساس راحتی کند،درست خواندن برای تمرین بماند. و سپس به سطح محاوره پیش رود. دوم،اگر ما موارد خواندنی را از میان مطالب درسی انتخاب کنیم،می‌توانیم فرآیند تعمیم را تسهیل کنیم. این کار همچنین به ما کمک می‌کند تا مطمئن شویم که موارد انتخاب شده برای خواندن،مناسب سن و سطح مهارت او است. برای تسهیل فراگیری،می‌توان با علامت ویرگول ( ،) مکان مناسب مکث ها را در متن مشخص کرد. برای کودکان سن مدرسه،ممکن است مکانی که مکث ها باید قرار داده شود مشهود نباشد. بنابراین،قبل از خواندن با صدای بلند،ما از مراجع می‌خواهیم که متن را بخواند و جایی که مکث ها باید قرار داده شوند را مشخص کند،اینکار به استفاده از متن های از قبل آماده شده با مکث های از قبل مشخص شده ترجیح دارد. با این رویکرد مراجعه سریع‌تر به استقلال می رسد و فرصتی برای گفت و گو درباره اینکه چگونه میتواند عبارت ها را انتخاب کند فراهم می آورد.

با این تمرین کودک/بزرگسال احساس بهتری برای زمان مکث ها،مقدار مکث ها،و مدت زمان مکث ها پیدا می‌کند.این کار به او کمک خواهد کرد تا میان تغییر گفتار و حفظ طبیعی بودن گفتار و تعادل ایجاد کند و احتمال اینکه از شیوه در زمان ارتباط در جهان واقعی استفاده کند را بیشتر می کند. هنگامی که مراجع مهارتش با این روش افزایش یافت،می‌توانیم به وسیله ترکیب این شیوه که با شیوه شروع آسان که در ادامه توصیف می شود،روانی گفتار را افزایش دهیم. بنابراین،او می‌تواند روی زمان و تنش گفتارش به صورت همزمان آموزش ببیند،چرا که کار کردن این دو شیوه با هم – ترکیب استفاده از مکث  و عبارت بندی با شروع آسان-به فرد بزرگسال کمک خواهد کرد که با همه شیوه‌ها به موفقیت دست یابد. در نتیجه روانی،و تعمیم مهارت های گفتاری اش به محیط های دیگر افزایش می یابد. در نهایت،درک این نکته مهم است که مکث،شیوه‌ای است که ما می‌توانیم در همه تمرین هایمان وارد کنیم.

نکات اصلی برای استفاده از مکث برای درمان لکنت زبان کودکان و یزرگسالان

• مکث بین جملات و عبارات و مکان های مناسب در گفتار باعث طبیعی تر شدن گفتار می‌شود.
• مکث هانباید انقدر طولانی شوند که مراجع احساس ناراحتی در به کارگیری آنها داشته باشد (یک ثانیه مناسب به نظر می‌رسد).
• برای راحت شدن با استفاده از مکث نیاز به تمرین وجود دارد.
• تمرکز کردن بر روی مکث ها آسان تر و موثرتر از تمرکز بر روی سرعت گفتار می باشد.

تغییر تنش برای افزایش روانی گفتار(تماس نرم و ملایم) در بزرگسالان با لکنت زبان

وقتی عضلات کودک/بزرگسال بسیار فشرده می شوند صحبت کردن سخت تر می شود. تنش و تقلا در واقع،واکنش فرد به احساس «عدم کنترل» است. تنش و تقلا در واقع لکنت نیست،بلکه بخشی از کاری است که فرد برای مداخله در گفتارش انجام می‌دهد. تنش فیزیکی کمتری که یک کودک در زمان صحبت کردن استفاده می کند باعث احتمال کمتر شدن تجربه افزایش تنش در رابطه با لکنت زبان است. بنابراین،تغییر دیگری که می‌تواند روانی گفتار را افزایش دهد،کاهش تنش فیزیکی (تقلا) در تولید کننده هاست. همانطور که در «تماس ملایم» یا «شروع ملایم» دیده می شود. با این شیوه ها،کودک/بزرگسال یاد می گیرد که تولید‌کننده ها را با تنش فیزیکی کمتری با هم تماس دهد. مشکلی که با تماس ملایم وجود دارد این است که انجام آن برای کودکان/بزرگسالان به ویژه در گفتار محاوره سخت است. به خصوص زمانی که در عجله یا هیجان هستند و ممکن است اجرای شیوه را در موقعیت های سخت رها کنند. در حالی که می دانند این روش به کاهش لکنت شان کمک می کند.

بهتر است آموزش این شیوه را به تنهایی در سطح صدا یا در سطح تک کلمه انجام دهیم،سپس به سمت عبارت یا گفتار محاوره‌ای حرکت کنیم. برای بعضی از مراجعان تشخیص تماس نرم مشکل است،و برای بعضی تماس نرم ممکن است باعث غیر طبیعی شدن گفتارشان شود. بنابراین مهم است که مطمئن شویم قابلیت فهم گفتار،زمان استفاده از این شیوه کاهش پیدا نکند.

همانطور که در تغییرات سرعت گفتاری توضیح داده شد،کودکان/نوجوانان باید سعی کنند تا همیشه تماس ملایم را استفاده کنند.در عوض آنها می‌توانند تماس ملایم را فقط در لحظاتی که افزایش تنش را احساس می کنند به کار گیرند. برای انجام این کار،آنها باید در مورد تنش در عضلات گفتار ایشان یاد بگیرند. بنابراین آموزش تماس ملایم مستلزم آموزش کودک/بزرگسال در مورد عضلات درگیر در گفتار (شامل عضلات تنفسی،آوا سازی و تولید) و کمک به کودک/بزرگسال در یادگیری این مطلب است که در طول تولید گفتار عضلات او به شیوه های مختلفی منقبض می شوند. هرچه بیشتر در مورد مکانیزم گفتاریش بداند،بیشتر قادر به ایجاد تغییراتی می‌شود که باعث تسهیل روانی گفتار می‌گردد. هرچه بیشتر کودک/بزرگسال در تشخیص احساس تنش در عضلاتش مهارت پیدا کند،بیشتر قادر خواهد بود تا تعیین کند چه زمانی تماس ملایم را استفاده کند. مثل تغییرات زمان بندی،این روش هم نیاز به میزان قابل توجهی تمرین دارد. در طول زمان کودک/بزرگسال در خواهد یافت که کاهش تنش در عضلات گفتاری برای افزایش روانی،آسان تر است.

تغییر زمانبندی و تنش در افزایش روانی (شروع آسان) در لکنت زبان

برای اینکه کودکان/بزرگسالان بتوانند راحت‌تر،از شیوه های زمانبندی و تغییر در تنش در گفتار استفاده کنند،می‌توان به آنها یاد داد که لازم نیست همیشه این شیوه ها را به کار بگیرند. در عوض می توانند در هر زمان احساس نیاز کردند،تصویر اصلاحات را به کار ببرند. سرعت گفتار را فقط به اندازه‌ای که باعث افزایش روانی گفتار شود کاهش دهند.نه آنقدر که باعث غیرطبیعی بودن گفتارشان شود و یا در ایجاد ارتباط راحت با دیگران تداخل کند. البته رسیدن به این تعادل و توانایی در مدیریت گفتار به شیوه ای انعطاف پذیر و قابل قبول،نیاز به تلاش و تمرین دارد. یکی از راه‌هایی که گفتاردرمان می‌توانند کودکان/بزرگسالان را در کسب این تعادل کمک کنند،قانون درک این حقیقت است که آنها روی هر کلمه‌ای که تولید می‌کنند،لکنت نمی‌کنند و توزیع کلمات لکنت شده تصادفی نیست. بیشتر مواقع،لکنت در ابتدای گفته ها اتفاق می‌افتد. زمانی که گوینده اولین کلمه را بیان می‌کند (یا حتی فقط صدا های آغازین را) بقیه گفته اغلب به روانی تولید می‌شود.

بنابراین،اگر فرد بر روی اصلاحات زمانبندی و تنش خود نه بر روی همه گفته ها،بلکه تنها بر روی صداهای اول گفته تمرکز کنند،تمرین اصلاح گفتار برای افزایش روانی می‌تواند ساده‌تر شود. نتیجه این تلاش روشی است که «آغاز های آسان» یا «شروع های آسان» نامیده می‌شود.

در این روش،گوینده یک گفته را با سرعت کم (کاهش زمان بندی) و تماس ملایم (کاهش تنش فیزیکی) و انتقال آن به سرعت طبیعی برای بقیه عبارت به کار می‌برد. استفاده از سرعت طبیعی و تنش طبیعی در بقیه عبارت،استفاده از شیوه را آسان تر و طبیعی تر می کند.

کودک/بزرگسال می تواند با به کار گیری مکث و عبارت بندی فرصت‌های بسیاری را برای استفاده از شروع های آسان فراهم کند. اگرچه برای فرد استفاده از شروع آسان بر روی هر عبارتی هم ضرورتی ندارد.

برخی از مراجعان،مخصوصاً آنهایی که لکنت شدید دارند،ممکن است نیاز باشد تا از این شیوه به صورت متناوب در گفتار شان استفاده کنند. دیگران ممکن است با استفاده کمتر از این شیوه،بتوانند سطح روانی موردنظرشان را حفظ کنند. در هر حال،هر فردی به میزان متفاوتی از کاهش تنش به منظور افزایش روانی نیاز خواهد داشت و ما می توانیم مراجعمان را هدایت کنیم تا به اندازه کافی از این شیوه در گفتارش استفاده کند تا جایی که احساس طبیعی بودن در گفتارش را حفظ کند.

در هنگام آموزش یک کودک/بزرگسال برای استفاده از شیوه شروع آسان،بهتر است این شیوه را به تدریج و ابتدا روی صداهایی که برای شروع آسانتر است معرفی کنیم.صداهایی که برای انجام شروع آسان سخت تر هستند نگه می داریم تا زمانی که راحتی و آشنایی مراجعه با شیوه روی صداهای آسان تر توسعه یابد. مثال هایی از صداهای آسانتر برای انجام شروع آسان،شامل صداهای واکدار و با جریان پیوسته است،مانند خیشومی ها، لغزان ها،این صدا ها خودشان به استفاده از شروع آسان کمک می کنند چرا که قابل کشش هستند. صدا های سخت تر برای استفاده از شروع آسان شامل انسدادی ها و برای بعضی از کودکان/بزرگسالان، واکه هاست،چرا که ممکن است آن‌ها به جای شروع ملایم حنجره ای با یک انسداد گلوتال آغاز شود. مشروع از صداهایی که برای شروع آسان،آسان تر است،به کودک/بزرگسال فرصت داده می شود تا موفقیت بیشتری را احساس کند و زمانی که تلاش می کند این شیوه را برای صداهای سخت تر استفاده کند،موفقیت بیشتری داشته باشد.

از طریق «مکانیسم گفتار» که قبلاً درباره آن بحث شده کودک/بزرگسال درباره شیوه هایی که صداهای مختلف تولید می شوند و بخش هایی از دهان که برای تولید آنها نیاز است،آموزش می‌بیند. این دانش پایه ای درباره فرآیند تولید گفتار،به او کمک می‌کند تا نقش فعالی در انتخاب صدا های گفتاری که روی آن‌ها کار خواهد کرد،بازی کند. همچنین تضمین می‌کند که کودک/بزرگسالان اصول اساسی برای استراتژی های درمان و فعالیت های تمرینی را درک خواهد کرد.

تعمیم مهارت‌های تغییر گفتار یکی از چالش‌های عمده‌ای است که گفتاردرمانان با آن روبرو هستند،ترجیحا تا جایی که ممکن است،تمرین شروع آسان را از عبارت ها و جملات کوتاه آغاز کنیم تا یک صدای منفرد یا تک کلمه. فایده استفاده از شیوه شروع آسان در عبارت این است که پیشرفته شیوه ای  مکث و عبارت بندی،را تسهیل می‌کند. استفاده از شروع آسان در ابتدای عبارت،نسبت به استفاده از آن قبل از کلمه تنها ترجیح دارد،چرا که صدا برای شنونده طبیعی تر و برای مراجع قابل تحمل تر است. در بعضی کودکان آنهایی که تاخیر زبانی یا شناختی دارند،ممکن است نیاز باشد تا برای یک دوره زمانی کمی (به مدت کمی) استفاده از شروع آسان را از سطح تک کلمه آغاز کنیم.همچنین ما می‌توانیم برای تسهیل انتقال به عبارتها،عبارت های حامل ساده را مطرح کنیم. به عنوان گفتاردرمان ،باید همیشه به نیازهای فردی مراجعان حساس باشیم و سطح سختی درمان مان را متناسب با نیاز و توانایی آنها تنظیم کنیم.

بنابراین،زمان معرفی شیوه شروع آسان بهتر است عبارت های کوتاه و جملات طولانی که کلمات ابتدای آنها با صدا های آسان شروع می شود،چهارمین را معرفی می کنیم. در عبارت هایی که میتوان انتخاب کرد محدودیتی وجود ندارد پیچیدگی عبارتها خودشان می‌توانند مقیاس برای سنجش سطح پیشرفت کودک یا مهارتش باشد. شما می‌توانید هر مجموعه‌ای از عبارت ها را به صورت سلسله مراتبی از آسان به سخت مرتبط کنید. برای این کار می توان عبارت را در جلسه درمان با کمک خود کودک بسازیم،بنابراین،ما لیست عبارت های تمرینی را در صورت نیاز تغییر و یا بسط می دهیم.در ابتدا برای اینکه بتوانیم یک مدل صحیح از استفاده درست از شروع آسان را فراهم کنیم ممکن است عبارت را به صورت تقلید تقسیم معرفی کنیم و سپس به سمت تقلید تاخیری یا بازیهای نوبت‌گیری،عبارتهای حامل،محاورات ساختارمند و نهایتاً گفتار خود انگیخته حرکت کنیم.

اهداف درمان لکنت زبان در بزرگسالی و کودکی

نهایتاً برای مراجعان هدف این است که یاد بگیرند تا در صورت لزوم از شروع آسان استفاده کنند.ما از آنها انتظار نداریم تا در همه زمان ها از این شیوه استفاده کنند.هر درمانگری که برای استفاده از شروع آسان در همه زمان‌ها تلاش می کند متوجه خواهد شد که انجام آن با ۱۰۰ درصد موفقیت،بیش از حد سخت است. برای درک سختی این کار می‌توانیم ببینیم آیا می توانیم به مدت یک روز کامل از شروع آسان استفاده کنیم! و به سرعت متوجه خواهیم شد که چرا مراجعانمان از این شیوه در همه زمان ها استفاده نمی کنند. زمانی که یک شیوه ای کم استفاده شود مراجعان هر زمان که بخواهند،می‌توانند به روانی افزایش یافته دست یابند،بدونه اینکه روی طبیعی بودن گفتارشان تاثیر بگذارد. علاوه بر این مسئولیت سنگینی را برای او به منظور کاری که غیر ممکن است ایجاد نکرده و به جای آن،توانایی اش را برای داشتن یک ارتباط موثر افزایش می دهد.

مثل همه شیوه هایی که ارائه شد،یادگیری میزان و زمان استفاده از شروع های آسان نیاز به تمرین دارد. رسیدن به تعادل و انعطاف پذیری برای اجرای شیوه ها برای کودکان با سن پایین تر و یا کودکان با مشکلات زبانی و یا شناختی می تواند سخت باشد و به همین دلیل ممکن است این گروه،نیاز به استفاده از اصلاح گسترده تری برای افزایش روانی گفتار داشته باشند.

پس به طور خلاصه کودکان/بزرگسالان باید به اندازه‌ای اصلاح در زمانبندی و تنش را در گفتارشان به کار ببرند که برای بهبود روانی شان نیاز است و نباید به کارگیری شیوه ها آنقدر نباشد که تمرین بسیار سخت شود یا ارتباط به خطر بیفتد. و باز هم نیاز است که گفتاردرمان این نکته را بپذیرند که هدف درمان،بهبود ارتباط است. و بهبود روانی گفتار،فقط بخشی از اهداف درمانی برای درمانی جامعه می باشد. بسیاری از کودکان/بزرگسالان نیاز دارند که واکنش‌های احساسی،رفتاری و شناختی منفی همراه با لکنت شان مورد توجه قرار گیرند،در بخش بعدی به جنبه هایی که تجربه کلی کودک/بزرگسالان از اختلال است پرداخته می‌شود.

جمع بندی

تغییر زمانبندی و تنش در طراحی زبانی و تولید گفتار،باعث افزایش روانی گفتار می شود. برای رسیدن به این اهداف،از شیوه‌های کاهش سرعت و افزایش مکث برای تغییر در زمانبندی و از شیوه تماس نرم برای کاهش تنش و در نهایت از شروع آسان برای بهبود زمانبندی و تنش به طور همزمان استفاده می شود.

گفتاردرمانی در منزل

نشانه های اوتیسم در کودکان دو ساله

نشانه ها و علائم اوتیسم در کودکان با افزایش سن متغییر است. کودکان کوچکتر علائمی نظیر عدم پاسخگویی به صدا های بلند، نداشتن خنده اجتماعی، ارتباط چشمی پایین و کج خلقی را از خود نشان می دهند. با افزایش سن تاخیر در گفتار، عدم توجه به اسم خود، بازی های تکراری، رفتار های عجیب مانند تکان دادن مداوم دست ها و چرخیدن به دور خود می تواند در کودک بروز کند. تشخیص علائم اوتیسم در دو سالگی توسط دکتر اوتیسم از این نظر بسیار حائز اهمیت است که درمان به موقع موجب تسریع بهبودی کودک و در موارد خفیف با کامل کردن درمان امکان خروج کودک از طیف کودکان اوتیسم وجود دارد.

اهمیت تشخیص علائم اوتیسم در دو سالگی

پزشکان متخصص اوتیسم سن 2 تا 4 سالگی را تایم طلایی درمان برای کودکان طیف اوتیسم مطرح می کنند. اگر نشانه های اوتیسم در دو سالگی در کودک شناسایی شود کاردرمان و گفتاردرمان متخصص اوتیسم زمان لازم را برای انجام درمان های توانبخشی به موقع برای رسیدن به بهترین نتیجه درمانی دارا می باشد. متاسفانه به علت عدم آگاهی والدین از علائم اوتیسم در کودک دو ساله و حتی در کوچکتر از آن بسیاری از کودکان اوتیسم این زمان طلایی درمان را از دست می دهند. به همین علت آگاهی والدین از علائم اوتیسم در کودک دو ساله و سه ساله مهم و تعیین کننده است.

در زیر به شرح علائم یک کودک اوتیسم پرداخته می شود.

علائم هشدار دهنده اوتیسم در کودکان دو ساله

معمولا علائم اوتیسم در کودکان به مرور نمایان می شود و والدین کم کم متوجه تفاوت کودک خود با دیگران می شوند. اما در مواردی نیز ممکن است علائم به صورت ناگهانی بروز کنند. به این صورت که کودک توانایی های بدست آورده را از دست می دهد. برای مثال کودک دو ساله کلاماتی نظیر بابا، مامان و … را که قبلا بیان می کرده دیگر تکرار نمی کند یا در فعالیت های روزمره به کار نمی برد. ارتباط کودک با دیگران محدود یا کمرنگ می شود و بیشتر به بازی های غیر عادی نظیر بازی با چرخ ماشین اسباب بازی یا دویدن دور خود مشغول است. به نام خود عکس العمل نشان نمی دهد و خانواده اظهار می کنند که انگار کودک در دنیای خودش سرگرم است و متوجه تغییرات محیط نمی شود. عکس العمل هایی نظیر خیره شدن به ماشین لباس شویی یا صفحه تلویزیون همچنین راه رفتن روی پنجه پاه ها از علائم قابل مشاهده در سنین دو سالگی در کودکان اوتیسم می باشد. با صحبت های انجام شده با والدین کودکان اوتیسم به نظر می رسد همه آنها در زمان هایی متوجه این رفتار های متفاوت شده اند اما در بسیاری از موارد آن را گذرا تلقی کرده و یا به عنوان یکی از خصوصیات کودک خود در نظر گرفته اند. توصیه می شود در صورت مشاهده هر یک از علائم فوق حتما با متخصصین روانپزشک اطفال جهت بررسی وضعیت کودک اقدام نمایید.

اوتیسم در افراد مختلف به گونه‌ های متفاوتی بروز می‌ کند. علائمی که افراد در کودکان و بزرگسالان مشاهده می کنند، معمولا با نشانه ‌های اصلی اوتیسم سازگار است، اما این همیشه آشکار نیست. برای بسیاری از بزرگسالان اوتیستیک، علائم در دوران کودکی آن‌ ها نادیده گرفته شده است. هیچ راه واحدی برای ظاهر شدن اوتیسم یا اوتیستیک بودن وجود ندارد، زیرا همه افراد اوتیستیک منحصر به فرد هستند و به همین دلیل هیچ علامت قطعی یا لیستی از علائم وجود ندارد که بتواند به شما بگوید آیا شما، فرزندتان یا شخص دیگری اوتیستیک است یا خیر. این کار باید حتما توسط یک متخصص تشخیص اوتیسم انجام شود.

بسیاری از کودکان اوتیستیک گزارش می‌ دهند که احساس متفاوتی نسبت به افراد هم سن یا هم سن و سال خود دارند. این ها برخی از روش‌ هایی است که ممکن است احساس متفاوتی داشته باشند:

– دست و پنجه نرم کردن با چیزهایی که همسالانشان با آن مشکل ندارند (به عنوان مثال، معاشرت یا کارهای روزمره)

– تجربه کردن چیزها به گونه ‌ای متفاوت از همسالان

– مورد طرد شدن، قلدری قرار گرفتن یا عدم سازگاری با دیگران

اگر کودکان خردسال مبتلا به اختلال اوتیسم باشند، ممکن است حرکات بدن را تکرار کنند یا بدن خود را به روش‌ های غیر منتظره‌ ای حرکت دهند. به عنوان مثال، ممکن است:

– کمر خود را قوس دهند.

– دست‌ های خود را تکان دهند.

– بازو های خود را سفت نگه دارند.

– روی نوک انگشتان پا راه بروند.

ممکن است متوجه شوید که کودک تان:

– واکنش متفاوتی نسبت به سایر کودکان نشان می‌ دهد (به عنوان مثال، واکنش به نام خود؛ واکنش به محرک ‌های حسی مانند نور، صدا، طعم و لمس).

– با کودکان دیگر ارتباط برقرار نمی ‌کند.

– ویژگی‌ های اضافی دارد (به عنوان مثال، بیش ‌فعالی).

– مهارتی را که قبلا داشته، از دست می ‌دهد (به عنوان مثال، از دست دادن گفتاری که قبلا توسعه یافته بود).

– در مدرسه با چالش ‌هایی روبرو می‌ شود.

– مشکلات سلامت روان دارد.

والدین یا مراقبان اغلب اولین کسانی هستند که علائم اوتیسم را در کودک خود مشاهده می ‌کنند، اما ممکن است سایر اعضای خانواده، دوستان، یا معلمان نیز متوجه شوند. اگر کودکان مبتلا به اختلال اوتیسم باشند، علائم اولیه اوتیسم معمولا در یک یا دو سال اول زندگی ظاهر می ‌شود. برخی از کودکان علائم اولیه زیادی دارند، در حالی که برخی دیگر فقط تعداد کمی دارند. تعداد علائم می ‌تواند با توجه به سن و مراحل رشد کودکان متفاوت باشد. گاهی اوقات علائم اولیه اوتیسم با گذشت زمان تغییر می‌ کنند یا با بزرگ‌ تر شدن کودکان واضح ‌تر می‌ شوند.

نشانه های اوتیسم در کودکان دوساله در روند زندگی

روزی که مادرم و خواهرم جین را به پیشواز مرگ بردم از خاطر نمی برم. مادرم در حالی که پشت فرمان نشسته بود به عقب برگشت و گفت این هم از کلاهت تمپل، حتما دوست داری موقع دیدار با گفتار درمانت خوشگل به نظر برسی، اینطور نیست؟ و سپس کلاه مخملی آبی مرا تا روی گوشی هایم پایین کشید و ماشین را روشن کرد. احساس می‌کردم که گوش هایم دارد له می‌شود و در حال تبدیل شدن به یک گوش غول‌آسا است. نوار دور کلاه فشار زیادی را بر سرم وارد می کرد  کلاه را با عصبانیت از سرم کشیدم و فریاد زدم. فریاد زدن  تنها راه نشان دادن تنفرم از پوشیده شدن موهایم با کلاه بود. نمیخواستم برای رفتن به گفتاردرمانی این کلاه را سرم بگذارم.

مادرم پس از توقف در مقابل چراغ قرمز به عقب برگشت و در حین این که آمرانه از من می‌خواست که کلاهم را سرم بگذارم، داخل بزرگراه شد. دلم می خواست آن کلاه دردناک را آنقدر بسابم تا آسترش از بین برود. همچنان که کلاه را بی وقفه در بین دستانم می ساییدم، بی صدا زمزمه می‌کردم. حالا کلاه روی پاهایم بی شباهت به یک لکه کثیف آبی نبود. تصمیم گرفتم که از دستکش خلاص شوم و آن را از پنجره ماشین به بیرون پرتاب کنم. اطمینان داشتم که مادر متوجه نخواهد شد، مشکل اینجا بود که در دو سالگی قادر به پایین کشیدن شیشه ماشین نبودم. زبری و داغی زیاد را روی پاهایم احساس میکردم. آن کلاه مثل یک هیولای روی پاهایم نشسته بود. بی اختیار به جلو خم شدم و کلاه را از شیشه کنار مادرم به بیرون پرتاب کردم. ناگهان صدای فریاد مادرم بلند شد. گوش هایم را گرفتم تا صدای آزار دهنده اش را نشنوم. او سعی کرد کلاه را بگیرد که ماشین منحرف شد و با تکان های شدید به سمت مخالف اتوبان تغییر جهت داد. من در حالی که به صندلی تکیه داده بودم از این بالا به پایین رفتن ها لذت می بردم. به یاد دارم که خواهرم، جین، به شدت گریه می کرد. حتی امروز هم بوته هایی را که در حاشیه بزرگراه کاشته بودن کاملا به یاد دارم. چشمانم را می بندم، گرمای خورشید، بوی دود و حتی تراکتور قرمزی را که لحظه به لحظه نزدیک تر می شد، با تمام وجود حس می ‌کنم. مادرم نهایت تلاش خود را برای کنترل ماشین کرد، اما خیلی دیر بود و اتومبیل در حالی که از بغل به تراکتور برخورد کرد، متوقف شده صدای مهیب له شدن فلزی سنگین به گوش رسید. در حالی که خرده های شیشه به رویم پاشیده می شد، فریاد زدم (یخ ، یخ ، یخ.) به یاد دارم که هیچ احساس ترسی نداشتم و این اتفاق برایم ماجرایی هیجان انگیز بود.

یک طرف ماشین کاملا از بین رفته بود. این یک معجزه بود که ما هر سه نفر زنده بودیم و معجزه دیگر این بود که من خیلی واضح کلمه یخ را ادا کرده بودم. به عنوان یک کودک اوتیستیک یکی از بزرگترین معضلاتی که با آن دست و پنجه نرم می کردم، سخن گفتن بود. این معضل بی شباهت به لکنت نبود. در حقیقت کلمات بیرون نمی آمدند‌. در موقعیت های خاصی مثل مورد یاد شده کلماتی مانند (یخ) را به وضوح ادا می کردم، ولی این توانایی مختص شرایط بحرانی از جمله سانحه تصادف بود که هیجان و اضطراب بر موانع تکلم من چیره می شد. این یکی از همه جنبه های گیج کننده و آزاردهنده اوتیسم است که باعث پریشانی خاطره اطرافیان می شود. آنها با خود می اندیشیدند که چگونه گاهی قادر به تکلم هستم، در حالی که در شرایط دیگر کلامی از دهانم خارج نمی‌شود. به نظر می ‌رسید که به اندازه کافی تلاش نمی کنم یا تا حد زیادی لوس هستم، و نتیجتاً عرصه را بر من تنگ تر می کردند.

شاید به خاطر عدم توانایی در برقراری ارتباط مناسب و همچنین زندگی در دنیای درونم، خاطرات کودکی من بسیار واضح است و مانند صحنه های یک فیلم بر صفحه مغزم به نمایش در می‌آیند. مادرم که در هنگام تولد من ۱۹ سال بیشتر نداشت، من را کودکی طبیعی و سالم و با چشمهای درشت آبی موهای پرپشت قهوه ای و چالی در چانه توصیف می‌کند. دختر بچه ای خوب و آرام به نام تمپل. اگر می توانستم در روزها و هفته‌های اول پس از تولدم را مرور کنم، آیا احساسی همچون سقوط از روی سطح شیبدار به ورطه تنهایی در درونم خواهد جوشید؟ آیا حواس پنجگانه ام با عکس العمل‌های بیش از حد یا نامربوط مرا به مرز جنون می رساند؟ آیا آن از خودبیگانگی را که دلیلش مغز آسیب دیده دوران جنینی بوده است، حس می کردم مشکلی که پس از تکامل یافتن قسمت آسیب دیده نمایان شد؟

مطالب فوق نمونه ای از مشکلات کودکان اوتیسم در دو سالگی و سه سالگی است. تشخیص اوتیسم در دو سالگی و درمان علائم اوتیسم در کودک دو ساله از موارد مهم و اساسی در کمک به روند رشد طبیعی کودک می باشد. مرکز اوتیسم دکتر صابر در زمینه تشخیص و درمان علائم اوتیسم در کودکان در کنار شماست. کاردرمانی اوتیسم، گفتار درمانی کودکان اوتیسم از خدمات مرکز اوتیسم می باشد.

منابع:

www.nhs.uk

autism.org.uk

raisingchildren.net.au

سوالات متداول:

1-فرزندم به صدای من واکنش نمی‌دهد، اما صداهای دیگر را می‌شنود. چرا؟
این ممکن است نشانه تفاوت پردازش حسی در اوتیسم باشد. برخی کودکان به صداهای خاص حساس‌اند و برخی اصلاً توجه نمی‌کنند. تست شنوایی و ارزیابی عصبی توصیه می‌شود.

2-آیا عدم اشاره کردن با انگشت در دو سالگی نگران‌کننده است؟
بله، کودکان معمولاً تا ۱۲-۱۸ ماهگی برای درخواست یا نشان دادن اشیا اشاره می‌کنند. عدم انجام این کار یک علامت قرمز اوتیسم محسوب می‌شود.

بهترین مرکز کاردرمانی در تهران

کلینیک کاردرمانی و گفتاردرمانی غرب تهران در منطقه سعادت آباد و کلینیک پایا در پاسداران دو مرکز توانبخشی مجهز جهت ارائه خدمات توانبخشی شامل کاردرمانی و گفتاردرمانی به کودکان با نیاز های خاص می باشد مدیریت این مرکز جناب آقای صابر با 15 سال سابقه در توانبخشی کودکان با تیم درمانی متخصص کاردرمانی کودکان اوتیسم، بیش فعالی و نقص توجه، اختلالات یادگیری، سندروم های ژنتیکی، عقب مانده ذهنی، درمان کودکان فلج مغزی، آسیب های نورولوژیک، بیماری های مادرزادی ، دیستروفی عضلانی و…  اعلام می دارد در این مرکز خدمات ارزیابی و مشاوره آنلاین جهت رفاه حال بیماران در شهرستان ها و خارج از کشور همچنین خدمات کاردرمانی در منزل و گفتاردرمانی در منزل زیر نظر آقای صابر فعالیت می کند. مراجعین محترم  بنا به تشخیص جناب آقای صابر بهترین متخصص کاردرمانی، از خدمات توانبخشی داخل مرکز یا خدمات کاردرمانی در منزل و گفتاردرمانی در منزل با کمترین هزینه کاردرمانی همچنین از خدمات ارزیابی و مشاوره درمانی آنلاین استفاده می نمایند.

ویژگی های کاردرمانگران بهترین مرکز کاردرمانی تهران

در اینجا شش ویژگی یک کاردرمان ماهر و با تجربه آورده شده است:

-صبر: صبر یک ارزش اصلی و مهارت مهم برای کاردرمانگران است. هر کسی که به عنوان یک بیمار با او کار می‌ کنید، برای انجام فعالیت‌ های روزمره زندگی با مشکل مواجه خواهد شد. ممکن است بیماران بخش‌ هایی از درمان را دشوار بدانند، یا ممکن است از این که در وهله اول به کمک نیاز دارند، ناامید شوند. بسیار مهم است که شما به عنوان یک کاردرمانگر یاد داشته باشید که آن ها کار سختی را انجام می‌ دهند و در برابر مشکلات شان صبور باشید.

-عزم: مانند هر شغلی، به عنوان یک کاردرمانگر روزهای سختی وجود خواهد داشت. نشانه یک کاردرمانگر عالی، اشتیاق و عزم برای ادامه ایجاد تغییر است، حتی زمانی که سخت است. عزم یک ویژگی شخصی حیاتی برای کاردرمانگران است. بالاخره، بهترین چیزها در زندگی نیاز به تلاش دارند.

-اعتماد به نفس: اعتماد به نفس یکی دیگر از ویژگی‌ های مهم شخصیتی کاردرمانگر است. در کلینیک توانبخشی غرب تهران، شما یاد خواهید گرفت که یک کاردرمانگر بسیار ماهر باید با تجربه و دانش جامع باشد. هم شایستگی و هم اعتماد به نفس باعث می ‌شود بیماران به شما اعتماد کنند.

-ارتباطات: کاردرمانگران عالی، مهارت ‌های ارتباطی برجسته‌ ای دارند و می ‌دانند که ارتباط، یک خیابان دو طرفه است. به عنوان یک کاردرمانگر باید بتوانید اصطلاحات پزشکی را به وضوح توضیح دهید و تمرینات درمانی را مدل ‌سازی کنید، اما همچنین باید به بیماران خود گوش دهید و تجربیات آن ها را درک کنید. بیماران ممکن است مشکلات خود را به شما بگویند، و شما باید با دقت به آن ها و کاردرمانگر ناظر خود گوش دهید تا ریشه مشکل و راه حل را پیدا کنید. افرادی که مهارت ‌های ارتباطی عالی دارند به عنوان کاردرمانگر موفق می ‌شوند.

-خلاقیت: بهترین کاردرمانگران شخصیت‌ های خلاقی دارند و می ‌توانند راه ‌هایی برای تبدیل وظایف به بازی پیدا کنند. این امر به ویژه برای کاردرمانگر هایی که با کودکان، سالمندان و بیماران معلول کار می ‌کنند، مهم است. کاردرمانگر های عالی شخصیت ‌های خلاقی دارند و می ‌توانند در هنگام مواجهه با مشکلات غیر منتظره در کار روزمره خود، راه‌ حل پیدا کنند. فرصت‌ های ابتکار خلاقانه باعث می ‌شود بسیاری از کاردرمانگران کار خود را دوست داشته باشند.

پس ویژگی‌ های یک کاردرمانگر خوب چیست؟ همدلی و صبر، مهارت ‌های ارتباطی، مهارت ‌های سازمانی، مهارت ‌های حل مسئله خلاقانه و نوآورانه، توانایی حمایت و تشویق، قدرت بدنی.

درمان اختلالات کودکان در بهترین مرکز کاردرمانی

1. کاردرمانی در کودکان اوتیسم
2. کاردرمانی در کودکان فلج مغزی
3. کاردرمانی کودکان بیش فعال و نقص توجه
4. کاردرمانی کودکان اختلالات یادگیری
5. کاردرمانی در کودکان میکروسفال
6. کاردرمانی در کودکان عقب مانده ذهنی
7. کاردرمانی خوب در کودکان دیستروفی عضلانی
8. کاردرمانی در نابینایان
9. کاردرمانی در کودکان اختلال پردازش حسی
10. کاردرمانی خوب در کودکان تاخیر حرکتی
11. کاردرمانی در کودکان سندروم های ژنتیک مانند: کودکان سندرم داون، کودکان سندرم ایکس شکننده (فراجیل X )و….
12. کاردرمانی در کودکان ضربه مغزی
13. کاردرمانی کودکان با ضایعات ارتوپدیک و اسکلتال مانند صافی کف پاها، پا ضربدری، پا پرانتزی و…

بهترین مرکز کاردرمانی کودکان در تهران

کلینیک توانبخشی دکتر صابر یکی از بهترین مراکز کاردرمانی در زمینه کودکان می باشد که در حیطه اختلالات ذهنی و جسمی کودکان فعالیت می نماید. این مرکز شامل قسمت های مختلف درمانی نظیر اتاق تاریک بینایی جهت بهبود مهارت های توجه و تمرکز کودکان و حافظه دیداری انان می باشد. اتاق شنیداری که در جهت بهبود مهارت های دقت شنیداری، تمییز شنیداری و حافظه شنیداری فعالیت می نماید، بخش کاردرمانی ذهنی جهت بهبود مهارت های حل مسئله ، درک و قدرت استدلال کودک می باشد. کاردرمانی جسمی جهت بهبود قدرت عضلانی و اصلاح اختلالات و بدفورمی های اسکلتی ، کاردرمانی درکی حرکتی در جهت بهبود مهارتهای هماهنگی حرکتی، تعادل و توانایی های فیزکی کودکان فعالیت می نماید. همچنین کاردرمانی حسی در جهت بهبود مشکلات و بهم ریختگی های حسی مانند بیش حسی و کم حسی و ماساژ درمانی در جهت حساسیت زدایی حسی کودکان مشغول به فعالیت می باشند. کاردرمانی در مهارت های دستی جهت کمک به کودک در بهبود دست نویسی و دست ورزی، بازی درمانی و رفتاردرمانی برای اصلاح رفتارهای کلیشه ای و اختلالات رفتاری کودکان و بهبود مهارت های ارتباطی و اجتماعی آنان می باشد. این خدمات در کنار خدمات کاردرمانی در منزل به والدین در جهت تسریع روند درمان و تکمیل برنامه های درمانی مختلف کودکان کمک می نمایند. مرکز کاردرمانی و گفتاردرمانی کودکان دکتر صابر تلاش دارد با ارائه بهترین خدمات درمانی در حیطه توانبخشی اختلالات رشدی کودکان بهترین نتیجه درمانی را برای نوزادان و کودکان با نیازهای ویژه فراهم نماید تا هر چه سریعتر توانایی خود را بازیافته و زندگی مستقل اجتماعی را آغاز نمایند.

کلینیک کاردرمانی و توانبخشی شناختی شامل:

مداخلات کادرمانی در زمینه توانبخشی شناختی را می توان به دو بخش تقسیم نمود:

1. ارتقاء شناختی

ارتقاء شناختی که افزایش توانایی‌های شناختی فرد بالاتر از سطح مورد نیاز برای فعالیت‌های زندگی روزانه است

2. توانبخشی شناختی

توانبخشی شناختی که تلاش برای بهبود نارسایی های هیجانی، اجتماعی و شناختی ناشی از آسیب های مغزی است. هدف اصلی توانبخشی شناختی را می‌توان کمک به افراد ناتوان دارای اختلال مغزی در رسیدن به سطح مطلوبی از سلامت و کاهش اثرات اختلال بر زندگی روزانه آنها تعریف کرد. تقویت شناختی در دهه گذشته در میان عموم مردم و همچنین در گفتمان علمی مورد توجه قرار گرفته است.

تقویت شناختی تلاش در جهت افزایش عملکردهای شناختی همچون توجه و حافظه در افراد سالم است. راهکارهای مختلفی برای تقویت عملکردهای شناختی وجود دارد که می توان به دارو مثلا استفاده از کافئین و داروهای محرک مثل متیل فندیت برای افزایش توجه ورزش مدیتیشن تحریک مغناطیسی جمجمه ای و یا تحریک جریان مستقیم جمجمه ای اشاره نمود.

در طول دهه گذشته بحث‌های میان‌ رشته‌ای فعالی برای انواع روشهای تقویت شناختی مطرح شده است. با این حال، پرسش ها و مسائل متعددی در خصوص تقویت شناختی وجود دارد که نیاز به توضیح بیشتری دارد. مثلا مسائل مفهومی در مورد اینکه چه موقعی باید تقویت شناختی صورت بگیرد.

بخش‌های مختلف بهترین مرکز کاردرمانی در تهران

-بخش کاردرمانی جسمی کودکان در تهران

بخش کاردرمانی جسمی مرکز کاردرمانی کودکان در تهران: شامل خدمات کاردرمانی جسمی در زمینه تقویت عضلات، تسهیل در رشد حرکتی کودکان، اصلاح دفورمیتی ها و انجام تمرینات کششی جهت جلوگیری از ایجاد بدفورمی در اندام ها و…  می باشد.

-کاردرمانی ذهنی کودکان در تهران

بخش کاردرمانی ذهنی بهترین مرکز کاردرمانی تهران به تقویت ماهرت های شناختی و ذهنی کودکان نظیر ( شناخت اندام های بدن، میوه ها، حیوانات، وسایل نقلیه و…) می پردازد. همچنین با افزایش سطح درک کودکان به رشد ذهنی کودک کمک می کند. اوتیسم در جهت افزایش تحمل کاری و دستور پذیری  کودک اوتیسم، افزایش درک و توجه کودک به درمان می پردازد. کاردرمانی ذهنی در کودکان با مشکلات ذهنی نظیر سندرم داون، عقب ماندگی ذهنی، بیش فعالی و نقص توجه، تاخیر رشدی، اختلالات یادگیری نقش مهی را ایفا می کند.

-کاردرمانی کودکان در منزل

مرکز کاردرمانی کودکان دکتر صابر در حیطه درمان اختلالات کودکان نظیر اختلال اوتیسم، بیش فعالی و نقص توجه، اختلالات یادگیری و تاخیر حرکتی و مشکلات جسمی … فعالیت می نماید. کاردرمانی در منزل به کودکان به والدین کمک می نماید بدون نیاز به مراجعه به کلینیک برای استفاده از خدمات درمانی در محیط منزل به درمان کودک خود بپردازند. متخصصین مرکز کاردرمانی دکتر صابر با ارائه خدمات کاردرمانی جسمی و ذهنی در محیط منزل به تسهیل روند رشد کودک کمک نموده و والدین را از نزدیک در جریان روند درمان کودکشان قرار می دهند تا بهترین نتیجه درمانی را حاصل نمایند.

-بخش آب درمانی بهترین مرکز کاردرمانی تهران

آب درمانی تخصصی کودکان مرکز کاردرمانی کودکان در تهران با در اختیار داشتن تجهیزات پیشرفته مانند تردمیل داخل آب، بالانس بیم داخل آب، تیلت داخل آب ، وزنه و دمبل های آبی و… به درمان مشکلات حرکتی کودکان مخصوصا کودکان فلج مغزی و درمان مشکلات حسی و نا امنی جاذبه ای در کودکان با اختلالات پردازش حسی، اوتیسم و … می پردازد.

-اتاق تاریک و توجه دیداری در مرکز کاردرمانی

بهترین مرکز کاردرمانی کودکان در تهران در بخش اتاق تاریک به تقویت مهارت های توجه بینایی، دقت بینایی، حافظه بینایی و ادراک بینایی می پردازد. در این بخش با بهرگیری از تجهیزات پیشرفته مانند پروژکتور و برنامه های کامپیوتری و ریسه های نوری مختلف محیطی جذاب برای درمان کودکان فراهم نموده است.

-اتاق شنیداری جهت تقویت مهارت های شنیداری

اتاق شنیداری مرکز کاردرمانی کودکان تهران شامل برنامه های صوتی کامپیوتری طبقه بندی شده در جهت پرورش مهارت های شنوایی کودکان می باشد. دقت شنیداری، توجه شنیداری، تمییز شنیداری، سرعت پردازش شنیداری، درک مطلب شنیداری و… از موارد قابل درمان در اتاق شنیداری مرکز کاردرمانی دکتر صابر می باشد. اتاق شنیداری بهترین مرکز کاردرمانی در تهران در زمینه کودکان با مشکلات شنیداری نظیر کم شنوایی و کاشت حلزون میتواند کمک کننده باشد.

-ماساژ درمانی مرکز کاردرمانی کودکان

ماساژ در کودکان موجب افزایش سطح هوشیاری کودک، ریلکسیشن در کودکان، کاهش پرخاشگری و بیش فعالی، افزایش شناخت از بدن و حس عمقی، افزایش توجه و تمرکز کودک، تقویت حس لامسه و درمان مشکلات بیش حسی و کم حسی می شود. بهترین مرکز کاردمانی کودکان در تهران به صورت تخصصی به استفاده درمانی از ماساژ درمانی در زمینه کودکان مشغول می باشد.

-کاردرمانی حسی در مرکز کاردرمانی کودکان تهران

در اتاق تعدیل حس با  استفاده از محرک های حسی لامسه، حس عمقی، وستیبولار، بویایی و شنیداری به تعدیل حسی و یکپارچگی حسی در کودک می پردازد.در بهترین مرکز کاردرمانی تهران، ارزیابی دقیق و کاملی توسط دکتر صابر انجام می شود و مشکلات حسی کودکان تعیین میگردد و بسته به نیاز کودک درمان حسی آغاز می شود.

-کاردرمانی حسی حرکتی در مرکز کاردرمانی در تهران

کاردرمانی حسی در زمینه مشکلات حس وستیبولار ، تقویت مهارت های هماهنگی چشم ودست ،تمرینات کاردرمانی حسی در افزایش هماهنگی دو اندام فوقانی و تحتانی، تمرینات کلامی و حرکتی به صورت همزمان برای تقویت سرعت پردازش ذهنی، بهبود نا امنی جاذبه ای در کودکان، توانایی های عبور از خط وسط بدن و تقویت حس عمقی در کودکان و ایجاد یکپارچگی حسی نقش بسزایی دارد.

-سنسوری روم

تجهیز بخش سنسوری روم یکی از نقاط قوت بهترین مرکز کاردرمانی در تهران می باشد. سنسوری روم موجب بهبود مهارت های سرعت پردازش ذهنی و کلامی در کودکان، تقویت تحمل کاری و ایجاد دستورپذیری در کودکان اوتیسم و بیش فعال، کنترل هیجانات در کودک و همچنین بهبود توجه حرکتی کودکان با مشکلات بیش فعالی، اتیسم و… می شود.

-بخش آموزش پیش دبستانی

-در این بخش در مرکز کاردرمانی کودکان سعی شده است با بهره گیری از متخصصین آموزش پیش دبستانی و متخصصین سنجش دبستان، کودکان با نیاز های خاص را برای سنجش ورود به دبستان آماده نمایند. همچنین در زمینه کمک های تحصیلی در طول سال تحصیلی به فعالیت می پردازند.

-بخش بازی درمانی و رفتار درمانی

بازی درمانی و رفتار درمانی از دیگر قسمت های مرکز جامع توانبخشی دکتر صابر می باشد که به صورت تخصصی در زمینه اختلالات روانشناسی کودکان نظیر اختلالات خواب، ترس های کودکان، مشکلات اضطرابی ، همچنین در حیطه اختلالات رفتاری کودکان مانند پرخاشگری، گوشه گیری، رفتار های ناسازگارانه و … فعالیت می نماید. روانشناسان کودک با تجربه مرکز در کنار استفاده از تکنیک های رفتار درمانی در طول جلسات درمانی به مشاوره والدین در زمینه نحوه درست برخورد با کودک در محیط منزل جهت تسریع روند درمان می پردازند.

-بخش تست هوش و تست توجه و تمرکز

در این بخش تمام آزمون های هوش نظیر تست وکسلر، تست هوش بینه، تست های ادراک بینایی نظیر فراستیگ، تست TVPS  ، همچنین تست تمییز شنیداری و تست ها و چک لیست های رفتاری جهت سنجش بیش فعالی و تست های تشخیصی اوتیسم و…. و تست های سنجش مهارت های حرکتی و رشد حرکتی کودک، تست سنجش مهارت های دست و نوشتاری به صورت کاملا تخصصی توسط متخصص تست مرکز انجام می گیرد.

-بخش کاردرمانی دست

کاردرمانی دست نقش کلیدی در ارزیابی و درمان کودکان و بزرگسالانی با مشکلات مهارتهای دستی دارد.برای کاردرمانگران این امر حائز اهمیت است که معلمان و والدین و مراقبان کودک فعالیتهای مخصوص و مشابه فعالیت های روزمره را در کلاس،بازی و…فراهم آورند تا موجب تمرین و تکرار مهارت های دستی کودک شود.اما نباید انتظار داشت که کودک بتواند این فعالیت‌ها را مانند افراد معمولی انجام دهد.

کاردرمانی ام اس در منزل- کاردرمانی پارکینسون در منزل

از دیگر خدمات کاردرمانی جناب آقای صابر، کاردرمانی در منزل برای بیماران ام اس و پارکینسون می باشد. بیماران ام اس و پارکینسون به علت مشکلات حرکتی که در طول بیماری با آن درگیر می شوند نیاز به خدمات توانبخشی مداوم دارند. اما در بسیاری از موارد به علت عدم توانایی بیمار برای مراجعه به کلینیک کاردرمانی مجبور به قطع درمان کاردرمانی می شوند. مرکز کاردرمانی تهران با ارائه خدمات کاردرمانی در منزل در رفع مشکلات این بیماران و تسریع دریافت خدمات توانبخشی و بهبود هر چه بیشتر شرایط جسمی و استقلال فردی بیماران پارکینسون و ام اس تلاش می کند.

خدمات بهترین مرکز کاردرمانی بزرگسالان

1. کاردرمانی بزرگسالان در سکته مغزی
2. کاردرمانی بزرگسالان در بیماران ام اس
3. کاردرمانی بزرگسالان در بیماری پارکینسون
4. کاردرمانی در بزرگسالان برای سالمندان
5. کاردرمانی در بزرگسال برای ضایعات نخاعی
6. کاردرمانی بزرگسال برای بیماری ای ال اس
7. کاردرمانی در بزرگسالان برای بیماری گیلن باره
8. کاردرمانی بزرگسالان برای اختلالات تعادلی
9. کاردرمانی برای بزرگسال دارای تومور مغزی
10. کاردرمانی بزرگسالان در تومورهای نخاعی
11. کاردرمانی برای بزرگسالان ضربه مغزی

نحوه ارزیابی کاردرمانی بزرگسالان

جناب آقای دکتر صابر در جلسه ارزیابی، با در نظر گرفتن نوع بیماری و آسیب وارده، میزان ضعف عضلانی، مشکلات مفصلی، مهارت های تعادلی، کوتاهی عضلات، مهارت های دستی و مهارت های حرکتی نظیر توانایی نشستن، بلند شدن، ایستادن، راه رفتن و … را بررسی می نماید. با توجه به موارد فوق الذکر برنامه درمانی در حیطه کاردرمانی بزرگسالان برنامه ریزی می شود و مشخص می گردد بیماران بزرگسال نیاز به چه خدماتی از بهترین کاردرمانی برای بزرگسال می باشد.

سپس با توجه به شرایط بیمار بزرگسال یکی از درمانگران بهتری در بزرگسالان در تهران برای بیمار مشخص شده و ایشان برای حد اقل سه ماه به کاردرمانی در منزل برای بیمار بزرگسال مشغول می شود. در این زمان کاردرمان بزرگسال موظف می باشد روند کامل درمان را برای جناب آقای دکتر صابر گزارش نماید. پس از گذشت سه ماه بیمار بزرگسال توسط جناب آقای دکتر صابر در بهترین مرکز کاردرمانی در بزرگسالان در تهران مورد ارزیابی مجدد قرار می گیرند و برنامه درمانی بسته به پیشرفت بیمار تغییر می کند . در صورت وجود آسیب گفتاری و اختلالات بلع در بیمار بزرگسال ، جناب آقای دکتر صابر به ارزیابی گفتاردرمانی در این بیماران پرداخته و در صورت لزوم گفتار درمانی در منزل برای این بیماران تجویز می شود. از دیگر مواردی که ممکن است در بیماران بزرگسال دچار اختلال و آسیب شود، مهارت های ذهنی در بزرگسالان است که باید مورد ارزیابی دقیق قرار گیرد. مهارت های حافظه بینایی و شنیداری، مهارت های حل مسئله، سرعت پردازش ذهنی،هماهنگی چشم و دست، تفکر انتزاعی و …. می باشد.

با توجه به ارزیابی اولیه در بیمار بزرگسال توسط جناب آقای دکتر صابر همه موارد مورد ارزیابی قرار گرفته و در صورت لزوم علاوه بر مهارتهای جسمی به مهارت های ذهنی توسط کاردرمانی خوب در بزرگسالان در تهران پرداخته می شود.

کاردرمانی در مشکلات جسمی بزرگسالان در کلینیک کاردرمانی

خدمات مرکز کاردرمانی در بیماری های بزرگسالان مانند سکته مغزی،درمان ام اس، پارکینسون ،ضایعات مغزی ، ALS  و…  فعالیت می کند. کاردرمانی جسمی در جهت تقویت مهارت های جسمی، توانایی های حرکتی و استقلال بیمار در انجام فعالیت های روزمره تلاش می کند. تمرینات شامل:

• تمرینات کششی
• تقویت قدرت عضلات اندام فوقانی و تحتانی و تنه
• بهبود تعادل و تقویت رفلکس های تعادلی حفاظتی در بیماران
• افزایش دامنه حرکتی اندام های درگیر و جلوگیری از تحلیل عضلات و پسرفت بیمار
• تسهیل مهارت های حرکتی با تکنیک های درمانی مختلف

چگونگی درمان بزرگسالان در بهترین مرکز کاردرمانی تهران

آیتم های کاردرمانی در بزرگسالان که در مرکز کاردرمانی تهران انجام می شود، شامل موارد زیر می باشد:

1. انجام تمرینات کششی در دست ها، پاها و مفاصل مختلف جهت جلوگیری از دفورمیتی در اندام ها و افزایش دامنه حرکتی توسط کاردرمانی در بزرگسال در بهترین مرکز کاردرمانی در بزرگسال تهران
2. تقویت عضلات در قسمت های مختلف از جمله اندام فوقانی، تحتانی، عضلات لگن، زانو و عضلات شکمی در جهت بهبود قدرت عضلات و تحمل عضلات توسط کاردرمانی خوب برای بزرگسال در بهترین مراکز کاردرمانی در بزرگسالان تهران.
3. ایجاد مهارت های حرکتی در پوزیشن های مختلف از جمله ایجاد مهارت های نشستن، چهار دست و پا، دوزانو، ایستادن و راه رفتن توسط بهترین کاردرمانی برای بزرگسال در تهران.
4. بهبود مهارت های تعادلی در ایستادن و راه رفتن توسط وسایل مختلف توسط بهترین کاردرمانی برای بزرگسالان تهران
5. انجام توانبخشی تخصصی روی مهارت های دست بیمار بزرگسال در زمینه حرکات ظریف، قدرت گرفتن، نوشتن و مهارت های روزمره زندگی در بهترین مرکز کاردرمانی در تهران توسط کاردرمان خوب در بزرگسال
6. در صورت نیاز به وسایل کمکی جهت بهبود مهارت های حرکتی از جمله ارتز ها و پروتزهای مختلف و همچنین عصای چهارپایه و واکرهای مختلف توسط کاردرمان بزرگسال در بهترین مرکز کاردرمانی تهران تجویز می شود.
7. بهبود بخشیدن هماهنگی حرکتی بین اندام ها مانند هماهنگی چشم و دست، چشم و پاها، دست ها و پا ها با هم و…. جهت بالا بردن سرعت عمل در بیمار بزرگسال در بهترین مرکز کاردرمانی بزرگسالان در تهران.
8. انجام تمرینات ذهنی در بیماران بزرگسالی که دچار اختلالات ذهنی می شوند از جمله تمرینات توجه بینایی، شنیداری، کلامی و همچنین تقویت حافظه حرکتی و قسمت های مختلف در جهت بهبود مهارت های زندگی توسط کاردرمانی برای بزرگسال در بهترین مرکز کاردرمانی در تهران.
9. تسهیل سازی در جا به جایی بیمار از جمله تغییر وضعیت از خوابیده به نشسته، نشته به چهاردست و پا، نشسته به ایستاده و روی یک پا ایستادن و….. توسط کاردرمانی در بزرگسال در بهترین مرکز کاردرمانی بزرگسالان در تهران
10. جلوگیری از دفورمیتی اندام ها و تنه و درمان اختلالات اسکلتال از جمله انحراف تنه، افتادگی مچ پاها و …. توسط کاردرمانی بزرگسالان در بهترین مرکز کاردرمانی در تهران.

نحوه ارزیابی کاردرمانی برای کودکان

با توجه به اینکه جناب آقای دکتر صابر تجربه بالینی فراوانی در زمینه کاردرمانی در کودکان در حیطه های مختلف دارند. در ارزیابی اولیه مشخص می شود که کودک از لحاظ حسی، ذهنی، شناختی ، درکی، حافظه ای ، مهارت های حرکتی، جسمی، مهارتهای ظریف دست، توجه شنوایی، توجه بینایی، توجه حرکتی، توجه کلامی، همچنین دستورپذیری و تحمل کاری، نسبت به سن تقویمی چقدر فاصله دارد. با استفاده از تست های روز دنیا ، توانایی ها و ضعف های کودکان مشخص می گردد. سپس با توجه به شرایط کودک، جناب آقای دکتر صابر برنامه درمانی و جلسات درمانی مورد نیاز را برای حداقل 3 ماه مشخص می نمایند.بعد از انجام سه ماه کاردرمانی خوب در کودکان ، بیمار مجددا جهت بررسی روند پیشرفت به یکی از بهترین مراکز کاردرمانی در تهران یعنی کلینیک توانبخشی پایا در پاسداران و یا کلینیک توانبخشی غرب تهران در سعادت آباد مراجعه نموده و توسط جناب آقای دکتر صابر مورد بررسی قرار می گیرند و در صورت لزوم نحوه ارائه جلسات درمانی و تعداد جلسات قابل تغییر می باشد.با توجه به این نکته که در هر مرکز کاردرمانی کودکان در شرق و غرب تهران حداقل 39 کاردرمانگر از بهترین کاردرمان کودکان در تهران استفاده می شود، و در هر بخش کاردرمانی برای کودکان چندین کاردرمان خوب جهت ارائه خدمات درمانی وجود دارند که در صورت عدم همکاری کودک با یکی از همکاران کاردرمانی در کودکان امکان جا به جایی درمانگر و ادامه درمان با دیگر همکاران کاردرمانی کودکان وجود دارد.

منابع:

joyce.edu

healthcarelink.com.edu

سوالات متداول:

1.برای ارزیابی کودکم چکار باید بکنم؟

برای بررسی علائم کودک و تشخیص دقیق در ابتدا باید کودک توسط دکتر متخصص مرکز ویزیت شوند و پس از انجام تست های تشخیصی روند درمان آغاز می گردد. شما می توانید با تماس با مشاور مرکز زمان ویزیت را هماهنگ نمایید

2. در مرکز کاردرمانی چه کارهایی انجام می شود؟

کلینیک کاردرمانی کودکان دکتر صابر به بهبود مهارت های ذهنی و جسمی کودکان کمک می نماید پس از تشخیص اختلال کودک در زمینه درک و شناخت، توجه و حافظه، هماهنگی حرکتی و یکپارچگی حسی، حل مسِئله و استدلال و…. تمرینات کاردرمانی را دریافت می نماید تا به بهترین سطح عملکردی دست یابد.

اوتیسم در بزرگسالی

مشکلات کودکان اوتیسم با افزایش سن و شروع دوران نوجوانی و بزرگسالی رنگ دیگری به خود میگیرد.از علائم اوتیسم در بزرگسالی (آسپرگر)می توان به گوشه گیری ، عدم توانایی در ایجاد ارتباط مناسب با افراد و مشکلات تطابقی اشاره کرد. علائم اوتیسم در بزرگسالان موجب عدم توانایی فرد در یافت شغل مناسب و مشکلاتی در زمینه برقراری ارتباط عاطفی صحیح می باشد. تشخیص اوتیسم در بزرگسالی و درمان علایم اوتیسم می تواند کمک بسزایی در بهبود روند زندگی این افراد نماید. مرکز درمان اوتیسم دکتر صابر به ارائه خدمات کاردرمانی اوتیسم، گفتار درمانی اوتیسم و روانشناسی در زمینه کودکان اوتیسم و بزرگسالان مشغول به فعالیت می باشد.

علائم اوتیسم در بزرگسالی

اختلال طیف اوتیسم افراد را به طور متفاوتی تحت تأثیر قرار می ‌دهد. برخی از بزرگسالان اوتیستیک بسیار مستقل هستند، در حالی که برخی دیگر به حمایت مداوم نیاز دارند. بسیاری از بزرگسالان اوتیستیک قادر به تصمیم ‌گیری آگاهانه در مورد زندگی خود هستند و صدای آن ها باید شنیده و مورد احترام قرار گیرد. ارائه راهنمایی در عین احترام به استقلال آن ها، اعتماد متقابل و توانمند سازی را تقویت می ‌کند. ویژگی‌ های رایج شامل چالش ‌هایی در تعاملات اجتماعی، تفاوت ‌های ارتباطی و ترجیح شدید برای روال است. حساسیت ‌های حسی نیز رایج است که منجر به ناراحتی در محیط‌ های پر سر و صدا یا شلوغ می ‌شود. علائم رایج اوتیسم در بزرگسالان عبارتند از:

-دشوار بودن درک آنچه دیگران فکر می‌ کنند یا احساس می‌ کنند

-بسیار مضطرب شدن در مورد موقعیت‌ های اجتماعی

-دشوار بودن در دوست‌ یابی یا ترجیح تنها بودن

-دشوار بودن در بیان احساسات خود

-هر روز یک روال ثابت داشتن و در صورت تغییر آن بسیار مضطرب شدن

شناخت این ویژگی ‌ها به شما کمک می ‌کند تا نیازهای آن ها را بهتر درک کرده و حمایت مناسبی ارائه دهید. بسیاری از مردم به اشتباه بر این باورند که اوتیسم فقط کودکان را تحت تأثیر قرار می ‌دهد، اما افراد اوتیستیک همچنان با چالش‌ های منحصر به فردی روبرو هستند که به بزرگسالی می ‌رسند. حمایتی که آن ها در این مرحله دریافت می ‌کنند، برای کمک به آن ها در داشتن زندگی پربار و رضایت ‌بخش بسیار مهم است. مسیر هر فرد اوتیستیک منحصر به فرد است، بنابراین مهم است که رویکرد خود را بر اساس نیازها و ترجیحات خاص آن ها تنظیم کنید. حمایت، تشویق و دفاع شما نقش حیاتی در تضمین این دارد که عضو خانواده شما فرصت‌ ها و احترامی را که شایسته آن است دریافت کند. به یادگیری ادامه دهید، صبور باشید و مهمتر از همه، دستاورد های آن ها را در طول مسیر جشن بگیرید. کمک به بزرگسالان اوتیستیک در خانواده شما شامل صبر، درک و یادگیری مداوم است. با تقویت استقلال، ایجاد یک محیط حمایتی و استفاده از منابع موجود، می ‌توانید حمایت معنا داری ارائه دهید که کیفیت زندگی آن ها را افزایش می ‌دهد. بسیاری از افراد اوتیستیک اطلاعات را به طور متفاوتی پردازش می‌ کنند، بنابراین استفاده از زبان واضح و مستقیم ضروری است. از استفاده از اصطلاحات، کنایه یا عبارات مبهم خودداری کنید، زیرا این ها می ‌توانند گیج‌ کننده باشند. در عوض، خاص و صریح باشید.

از علائم و نشانه های اوتیسم در بزرگسالی که توسط دکتر اوتیسم تشخیص داده می شود می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. مشکلات حسی و اختلالات پردازش حسی در بزرگسالی
2. عدم توانایی در برقراری ارتباط چشمی مناسب با افراد
3. مشکل در ایجاد روابط عاطفی و عاشقانه
4. دشواری در استمرار رابطه و دوست یابی
5. مشکل در ابراز احساسات و بیان نیازهایش
6. دایره علایق محدود و کلیشه ای
7. عدم انعطاف پذیری و رفتار های وسواس گونه
8. تکرار یک برنامه ثابت روزمره
9. اختلالات اضطرابی و اختلال خواب در افراد اوتیسم در بزرگسالی شایع است

درمان اوتیسم در بزرگسالان

درمان های اوتیسم در بزرگسالی شامل کاهش رفتار های غیر عادی و افزایش ارتباط اجتماعی در فرد اوتیسم است که توسط درمان های زیر صورت می گیرد:

1. دارو درمانی در جهت کاهش اختلالات خلقی، اضطراب و مشکلات خواب در فرد مبتلا به اوتیسم
2. درمان مهارت های کلامی توسط گفتار درمانی و گروه درمانی
3. اصلاح رفتار توسط تکنیک های رفتاردرمانی
4. درمان مهارت های ارتباطی توسط آموزش های ویژه روابط اجتماعی

مشکلات اوتیسم در بزرگسالان از زبان خودشان

اودل شپرد می گویند ، حقیقتا خاطره انسان همانی است که به دست فراموشی سپرده می‌شود. دوران دبیرستان من مصداق این ضرب المثل است. شاید این پرده از نمایشنامه زندگیم بسیار غمگین باشد، و همین امر باعث شده است تا تنها قسمت‌های ناچیزی از آن را به خاطر بیاورم. به محض سرک کشیدن به صندوقچه خاطراتم، هجوم بی امان احساسات منفی آغاز می‌شود و حس انزوا و غربت تمام وجودم را در بر می‌گیرد. دهان به سرعت خشک می‌شود و بی اختیار به دنیای درون پناه میبرم. آنجا ماوای امنی است که دیگر از راهروهای شلوغ مملو از دانش‌آموزانی که مرا برآشفته می‌کنند، خبری نیست و احساس ناهنجار طرد شدن و واکنش های ناخوشایند آموزگارانم مرا نمی آزارد. مانند همه آنهایی که مبتلا به اوتیسم هستند، من هم قابلیت پذیرش تغییرات در کمال آرامش و صبر را نداشتنم.

پس از اتمام دوره در مدرسه، قدم به کلاس هفتم در مدرسه دخترانه ، گذاشتم که مدرسه خصوصی بزرگی مملو از دختران طبقه مرفه جامعه بود. این محیط متفاوت بسیاری با مدرسه ابتدایی ام داشت که تنها سیزده دانش‌آموز در یک کلاس بودیم و یک آموزگار مسئول تمام دروس بود. همچنین دست اندرکاران این مدرسه با والدینم ارتباط تنگاتنگی داشتند. قدم گذاشتن به این مدرسه که بین ۳۰ تا ۴۰ نفر در یک کلاس بودند و هر مبحثی معلم خاص خود را داشت، برایم تجربه گیج کننده و ناگوار بود. من گیج و سردرگم در میان ازدحام و سر و صدای دانش آموزان بودم و ناتوان از عملکرد قابل قبول در دروسی مانند ریاضی و انگلیسی که قابل یادگیری به صورت تصویری نبودند. آنها مفاهیم انتزاعی بودند و قابل بیان در چارچوب شی یا شکل نبودند. تنها موردی که از کلاس ریاضی به خاطر می‌آورم نمایش علمی از معنای عدد (پی) عدد ثابتی که برای محاسبه محیط دایره در نظر گرفته شده است. به یاد دارم که معلم یک دایره مقوایی را برداشت و نخی را پیرامون او پیچید و به کلاس نشان داد که اندازه آن سه برابر قطر و اندکی بیشتر می‌شود که معادل ۱۴/۳ است. این برایم به مثابه واقعیت بود. من آن را دیدم و فهمیدم. زیست‌ شناسی هم بسیار برایم مطلوب و مفهوم بود، چون یادگیری تصوری بود نه تربیتی و استنتاجی. در دبیرستان نیز در دروسی مانند جواهرسازی و کاردستی بسیار موفق بودم. ما با نقره حقیقی کار می‌کردیم و من در طراحی جواهرات خاص بسیار ماهر بودم. اما در اینجا نیز مثل دبستان اگر مبحثی را درک نمی کردم، بی حوصله می شدم و این بی حوصلگی منجر به شیطنت می شد. وقتی به گذشته فکر می کنم، دو دلیل را برای رفتارهای ناپسند خود پیدا می کنم.

اولین دلیل آن خستگی و کلافگی بود ولی دلیل دوم این بود که می خواستم عکس‌العمل همکلاسی هایم را پس از انجام آن عمل ببینم، یا واکنش همگان را به صورت باز شدن مچم مشاهده کنم. مثال بارز آن کلاس ورزش بود که صبر می‌کردم تا دخترها وارد سالن شوند، سپس لباس‌های فرم شان را قایم می کردم و پس از اتمام کلاس دقایق زیادی را با خود می خندیدم و از این ور و آن ور دویدن دخترها برای یافتن لباس‌هایشان لذت می ‌بردم. آنها اغلب مجبور بودند که لباس ورزش خود را برای حضور در کلاس بعدی به تن کنند و همیشه لباس خودم را هم پنهان می‌کردم تا به من شک نکنند. یکی از کارهای دیگری که مورد علاقه ام بود گره زدن نخ های کره به کشوی میز همکلاسی هایم بود که به محض باز کردن کشوی میز کرکره ها پایین می افتادند و هیاهو جارو جنجال زیادی در کلاس برپا می‌شد. حرکاتی از این قبیل باعث سرگرمی و بیرون آوردن کلاس از آن جو کسل کننده می شد. البته مدرسه گزارش عملکرد ضعیف درسی و رفتاری مرا به مادرم می داد. مادر در تماس تلفنی با روانپزشکم دکتر استین نگرانی های خود را عنوان کرد. او از دوستان مدیر مدرسه چری هیلز بود. دکتر استین در نامه ای خطاب به ایشان نوشت :

خانم گرندین در تماسی تلفنی اظهار نگرانی کرد که شاید در میان معلمان مدرسه تان سوءتفاهمی در مورد تمپل پدید آمده باشد. این خانواده را از جولای ۱۹۵۶ می شناسم، اما کاردرمانی خود را با تمپل از دسامبر ۱۹۵۸ تا ژوئن ۱۹۵۹ ادامه داده‌ام.

تمپل از آن دسته بچه های غیر معمولی است که کودکی بسیار سختی را پشت سر گذاشته است.و اشتباهاً در زمره معلولان مغزی قرار گرفته است. آزمایش های فیزیولوژیکی بسیار دقیق در ۱۹۵۶ و مجددا ۱۹۵۹ و همچنین مشاهدات طولانی مدت من دلایل محکمی بر رد این ادعا هستند. همانطور که مستحضرید، تست های فیزیولوژیکی بیانگر اختلالات ارگانیک اند. تمپل در ۱۹۵۶ امتیازی معادل ۱۲۰ را در تست هوش کسب کرد و مجددا ۱۹۵۹ این امتیاز به ۱۳۷ رسید. اما عملکرد او در حد این هوش فوق العاده نبود و ضعیف ‌تر است. اجازه دهید که نظر خود را به عنوان یک روانشناس مختصرا برای شما عنوان کنم : خلاصه کلام این است که تمپل دختری است با ضریب هوشی بسیار بالا که ضعف ها و مشکلاتش فرصت ابراز و استفاده خلاقانه از این هوش را به او نمی‌دهد. اگر این موضوع را از دیدگاه نه چندان بدبینانه بررسی کنیم، با صاف و سادگی مواجه می‌شویم که کمی بیشتر از حد معمول است، و تحت فشارهای جدی در برخورد با واقعیت ضعیف است، و خصلت مبتنی بر امیال آنی او مناسب یک نوجوان ۱۱ ساله نیست. از دیدگاه خوش بینانه تر هیچ مورد عجیبی در او دیده نمی شود، نیروی عقلانی او کاملا فعال و تحت کنترل است، هوش کاربردی و قابلیت روبه رو شدن با واقعیت های جدید در او مقابل مشاهده است. البته تمام این موارد نیاز به تلاش بیش از اندازه او دارد. تمپل یک  بیمار روانی یا حتی در موقعیتی نزدیک و آن هم نیست. شاید بتوان او را بچه ای عصبی یا روان رنجور نامید، شخصیت او شکل یافته و کامل است و توان حفظ این هماهنگی شخصیتی را به جز در موارد فشارهای عصبی حاد کاملاً دارد. در حال حاضر او روی جنبه ‌های سالم ‌تر و پربارتر شخصیت خود کار می‌کند، و افت و خیزهایی هم که در او دیده می‌شود جزئی از روند رشد اوست. از ملاقات آخرمان تا به حال تفاوت زیادی در او دیده می شود. به عقیده من تمپل دارای توانایی های خارق العاده‌ای است و بسیار خلاق است، اما بعضی از حرکات عجیبش باعث انگشت ‌نما شدنش میشود. او قدم به دنیای بلوغ گذاشته است و در حال ترک مدرسه ای است که کارکنان آن در بدترین وضعیت او را به شاگردی قبول کرده اند، و در عین حال نهایت حمایت را از او کرده اند، و پیشرفت او نیز برایشان بسیار مطلوب بوده است. لطفاً در صورت نیاز به هر گونه همکاری و یا توضیح بیشتر، مرا در جریان بگذارید. و از اینکه طی دو سال گذشته موفق به دیدار یکدیگر نشده ایم، بسیار متاسفم.

درمان اوتیسم در بزرگسالی

نظر دکتر استین در مورد پیشرفت من کاملا درست بود. من سعی زیادی در هماهنگ شدن با محیط اطراف و عدم ایجاد تنش می کردم و سند موجهی برای اثبات این ادعا دارم و آن انتخاب شدنم در کمیسیون مجمع عمومی بود که افتخار بزرگی محسوب می‌شد. هر هفته یک بار دانش آموزان برای شرکت در این تجمع صف می کشیدند و من نقش پلیس را در این مجموعه اجرا می‌کردم. اگر کسی صحبت می‌کرد یا ادای خاصی را در می آورد، به او نمره منفی می دادم. آنجا که علاقه بسیاری به شرکت در این گردهمایی داشتم حداکثر تلاش خود را برای پرهیز از شوخی های بی مورد از جمله پنهان کردن لباس‌های ورزشی همکلاسی هایم می کردم. موارد دیگری هم برای اثبات پیشرفت من وجود دارد. من سریال تلویزیونی فلق را در تلویزیون دنبال می کردم، از خواندن کتاب های علمی تخیلی لذت می بردم، و علاقه و کنجکاوی هر زیادی در طراحی ماکت هواپیما از خود نشان می‌دادم. طرح های نو و عجیبی را در ساختن آنها به کار می بردم تا شاید موفق به بلند کردن آنها از زمین شوم اشیا پرنده همیشه مورد علاقه من بوده اند. در کودکی یک بادبادک کاغذی درست کردم تا پشت سه چرخه ام پرواز کند. در آن روزها به این نتیجه رسیده بودم که اگر بالهای بادبادک را صاف تخت و انتهای آن ها را به بالا خم کنم، بهترین نتیجه را خواهم گرفت، ولی از دوام بادبادک به مقدار اندکی کاسته خواهد شد و با شیب زیادی در هوا پرواز خواهد کرد. سال‌ها بعد در وال استریت جورنال اعلامیه ای را درباره ساخت نوع جدیدی از جت خواندم که دو بالچه کوچک در انتهای بال های اصلی آن کار گذاشته بودند ،و این درست مانند آن بادبادکی بود که سال‌های پیش ساخته بودم‌ این علاقه شدید به مهندسی را بدون شک از پدربزرگ مهندسم به ارث برده‌ام. او و یکی از همکارانش اصلی ترین قسمت دستگاه هوانوردی اتوماتیک را طراحی و الگوسازی کردند. نام این قطعه سوپاپ شار است. و حرکات باله ‌های هواپیما را از طریق میدان مغناطیسی زمین حس می‌کند. این اختراع عظیم امروزه نیز در جت ‌های مسافربری استفاده می‌شود. پدربزرگم رفتاری آرام و صبورانه داشت و هیچ کدام از سال هایم را بی پاسخ نمی گذاشت. (چرا آسمون آبیه؟) یا (چی باعث جزر و مد میشه؟) بی‌وقفه سوال می کردم و او هم پی‌درپی جواب های علمی و صحیح اما در حد درک و فهم من می داد. اما علیرغم این استعداد خلاق در ارتباط با مردم بسیار ضعیف بودم. مردم از رفتار غیر معمول،  نحوه سخن گفتن، ایده های عجیب، لطیفه ها و شوخی‌هایم هیچ استقبالی نمی کردند، و از همه بدتر نمرات درسی ام بسیار پایین و تاسف بار بود. اما آنچه که باعث اخراج من از مدرسه دخترانه چری هلیز پس از دو سال و نیم شد، نه نمرات پایین من بود و نه شوخی ها و شیطنت هایم، بلکه قشقرق ها و خشونت ها و عدم کنترل رفتارم بود. همکلاسی هایم را آزار می دادند و من هم در عوض آنها را کتک می‌زدم. بارها به دلیل ناپسند بودن رفتارم اخطار گرفته بودم. روزی یکی از همکلاسی هایم ماری لوری، در راهروی مدرسه از کنارم گذشت تا به کلاس موسیقی برود. او با پوزخندی دماغ خود را بالا کشید و به سمت من چرخید و گفت : عقب افتاده! تو بیشتر از یک موجود عقب افتاده نیستی! خشم با سرعت و حرارت فراوان تمام وجودم را فراگرفت و کتاب تاریخی را که در دست داشتم، به عقب بردم و با شدت به سمت او پرتاب کردم و کتاب نیز مثل یک موشک  هدفمند به چشم های ماری اصابت کرد.

او فریاد زد و من هم بدون آنکه حتی زحمت برداشتن کتاب تاریخ را به خودم بدهم، صحنه را ترک کردم. آن شب در منزل بودیم که زنگ تلفن به صدا در آمد. به محض برداشتن گوشی، صدای مدیر مدرسه آقای هارلو به گوشم رسید. او بدون اینکه سراغی از والدینم بگیرد، خطاب به من گفت، از فردا زحمت مدرسه آمدن را به خودت نده. تو اصلاح شدنی نیستی. مادر لوری خیلی ناراحت است و تو باید این کارت ممکن بود باعث کور شدن او بشوی، و تمام اینها به دلیل رفتار غیر قابل کنترل و زشت توست. گوشی را سر جایش گذاشتم. خشم و بی قراری درونم فوران می‌کرد و در حالی که می لرزیدم، حالت تهوع شدیدی را احساس کردم. آقای هارلو حتی حاضر نشد که ماجرا را از زبان من بشنود. او مطمئن بود که چون من متفاوت هستم، حتما گناهکار هم هستم. تمپل تلفن کی بود؟ کسی با من کار داره؟ این صدای مادرم بود (نه) در حالی که نفس عمیقی کشیدم، وارد اتاق نشیمن شدم جایی که مادرم مشغول کتاب خواندن برای خواهر ها و برادرم بود. پدرم هم روزنامه عصر را مرور می‌کرد.

آقای هارلو بود، مدیر مدرسه ام. سپس هر آنچه را که او گفته بود برای آنها بازگو کردم. مادرم در حالی که کتاب را زمین می گذاشت، به سمت من دوید و گفت اخراج! خدای من تمپل! چه اتفاقی افتاده؟

من تمام ماجرا را برای او توضیح دادم، و او هم مثل همیشه با دقت به حرفهایم گوش داد و از من حمایت کرد. پس از به خواب رفتن بچه های کوچکتر و بیرون رفتن پدرم برای پیاده روی  ما دو نفر مشغول برنامه‌ ریزی های جدید شدیم. چند هفته ای به دنبال مدرسه جدید میگشتیم .در نهایت مدرسه ای را که مادرم سال گذشته ارتباط تنگاتنگی با آن داشت، انتخاب کردیم. مادرم برای برنامه های مستند تلویزیونی فیلمنامه می‌نوشت و یکی از فعالیت‌های او مربوط به کودکان عقب مانده بود. فیلمنامه او جایزه ایالت اوهایو را برای بهترین مستند سال دریافت کرده بود. کار دیگر او برای شبکه  PBS در مورد کودکانی بود که از لحاظ احساسی مشکلات فراوانی داشتند. تحقیقات او بیشتر در مدرسه مانتین کانتی در ورمونت صورت گرفته بود. پس از بررسی تمام مدارس، این مدرسه را به عنوان بهترین گزینه انتخاب کردیم. این مجموعه نیز مانند دبستانم مدرسه ای کوچک بود و تنها ۳۲ دانش‌آموز داشت، و این خود باعث رسیدگی بیشتر به تک تک دانش آموزان می شد. در آنجا مرا به عنوان تمپل قبول کرده بودند، نه دختری که با باقی دانش آموزان مدرسه چری هیلز متفاوت است. حضور در  یک مدرسه کوچکتر که توجه ویژه ای به هر دانش‌آموز می‌شد، دست و پنجه نرم کردن با مشکلاتم را برایم آسان تر کرد. ولی همواره در گوشه‌ای از مغزم رویای ساخت دستگاه خارق العاده ای را می پروراندم که هیجان ها و تفاوت هایم را با دیگران کاهش دهد.

منابع:

danmarinofoundation.org

home.liebertpub.com

www.nhs.uk

سوالات متداول:

1-آیا بزرگسالان اوتیستیک واقعاً به روابط اجتماعی علاقه‌ای ندارند؟
برخلاف تصور عامه، بسیاری از بزرگسالان اوتیستیک تمایل به برقراری روابط دارند، اما روش‌های متفاوتی برای تعامل ترجیح می‌دهند. مشکل اصلی در فهم قواعد پیچیده اجتماعی و خستگی ناشی از تلاش برای “نرمال به نظر رسیدن” (پدیده‌ای به نام ماسک‌زنی) است.

2- چرا بسیاری از بزرگسالان اوتیستیک از تماس فیزیکی اجتناب می‌کنند؟
این مسئله می‌تواند ناشی از ترکیبی از عوامل باشد: پردازش متفاوت حس لامسه (هایپر یا هایپو حساسیت)، مشکل در پیش‌بینی و کنترل محرک‌های لمسی، و اضطراب ناشی از نقص در تفسیر قصد و نیت دیگران از تماس فیزیکی.