رویکرد NDT یکی از رویکرد های بیومکانیک در کاردرمانی است که بر پایه الگوهای حرکتی نرمال در رشد کودکان طراحی شده است. این تکنیک ها برای کودکان فلج مغزی مورد استفاده قرار می گیرند. در رویکرد NDT کاردرمانگر با handling نقاط کلیدی تون پاسچرال را در کودک تسهیل میکند. مرکز کاردرمانی و گفتاردرمانی دکتر صابر به صورت تخصصی و با استفاده از تکنیک های مختلف درمانی در حیطه توانبخشی کودکان فلج مغزی فعالیت می نماید. امکانات این مرکز نظیر مکانو تراپی و کاردرمانی یکپارچگی حسی در حیطه کاردرمانی جسمی و اتاق تاریک بینایی، اتاق سنسوری و اتاق مهارت های شنیداری در زمینه ذهنی به بهبود کودکان cp کمک بسزایی می کند. کاردرمانی در منزل از دیگر خدمات این مرکز در زمینه درمان کودکان فلج مغزی می باشد.
جهت تماس با کلینیک کاردرمانی و گفتاردرمانی جناب آقای دکتر صابر (کلینیک توانبخشی پایا در پاسداران ، کلینیک توانبخشی غرب تهران در سعادت آباد) باشماره 09029123536 تماس حاصل فرمایید.
نکاتی در مورد رویکرد NDT در کاردرمانی
- از اصول رویکرد بیومکانیک + تکنیکهای handling و وضعیت دهی برای بهبود حرکت در کودک cp استفاده میکند.
- بوبت معتقد بود که کودک با استفاده از فیدبک حسی میتواند الگوهای حرکتی نرمال را بیاموزد.
- اصول و تکنیکهای NDT برای کودک با CP که تون عضلانی غیر طبیعی دارد مناسب است.
- هدف NDT: مهار اسپاستیسیتی و رفلکس‌های اولیه + تسهیل الگوهای حرکتی نرمال
- تکنیکهای تسهیل تون پاسچرال : استفاده از دروندادهای حسی مانند فشار عمقی و WB در اندام فوقانی
- برای انجام حرکات ظریف، ثبات پروگزیمال (لگن، شانه، آرنج ، ساعد و مچ) ضروری است.
- در NDT درمانگر با handling نقاط کلیدی تون پاسچرال را در کودک تسهیل میکند : شانه و لگن
- کودک زمانی کنترل بازو برای فعالیتهای دو دستی و reach را به دست می‌آورد که کنترل shifing و واکنشهای تعادلی را بدست آورده باشد.
- الگوهای حرکتی چرخشی پایه الگوهای حرکتی نرمال هستند، بنابراین ابتدا باید الگوهای چرخشی تسهیل شوند
(مانند چرخش شانه، پرونیشن و سوپینیشن)
تحمل وزن در روش بوبت در کاردرمانی فلج مغزی
– W.B روی دست‌ها:
۱- باعث بهبود کنترل پاسچرال و ثبات در ناحیه scapulohumeral
2- حفظ co-contraction و ext مچ
۳- بهبود ext مچ و انگشتان دست
– مناسبترین پزیشن W.B برای کودکی که tightness دارد:
۱-prone on elbow + Sidelying
۲- اگر شست کودک در Add و flex دچار tightness باشد، اعمال فشار زیاد بر روی MP اول و ایجاد حرکات چرخشی اندک و آرام
– ساده‌ترین شیوه انجام active supination انجام سوپینیشن در flex ۹۰ درجه یا بیشتر در آرنج است.
-نقطهی مهم و کلیدی در حرکات مجزای انگشتان : مفاصل MP و قوس پالمار دست است.
رویکردهای occupation – based
- این رویکردها بر تعامل بین فرد، محیط و فعالیت تاکید دارد.
- بر اساس این رویکردها، تعامل کودک، محیط و فعالیت تعیین کننده نحوه مشارکت کودک در relationship/ADL/Social play/ mobility است.
- ۴ مدلی که بر اساس رویکرد occupation – based موجب بهبود عملکرد دست می‌شوند:
۱.motor learning
۲. pediatric-CIMT
۳.CO – OP
۴. OT-SI