مراکز گفتار درمانی و کاردرمانی متعددی در سطح شهر تهران مشغول به فعالیت می باشند، اما همیشه لزوم وجود یک مرکز مجهز و خوب کاردرمانی و گفتار درمانی که همه نیازهای مراجعین را در نظر گرفته و خدمات درمانی مناسبی را ارائه دهد ، در هر محله تهران احساس می شود. مرکز کاردرمانی پونک و گفتاردرمانی پونک دکتر صابر یک مرکز جامع توانبخشی می باشد که در حیطه کودکان و بزرگسالان فعالیت می نماید. بیش از 46 نفر کادر درمان مجرب در حیطه گفتاردرمانی، کاردرمانی و روانشناسی، بازی درمانی در پونک و تست هوش در دو شعبه این مرکز مشغول به فعالیت می باشند. امکاناتی نظیر کاردرمانی جسمی، کاردرمانی ذهنی، کاردرمانی تعادلی، کاردرمانی دست، SI ، سنسوری روم، ماساژ درمانی، آب درمانی، اتاق شنیداری، اتاق تاریک، گفتاردرمانی از نکات متمایز کننده مرکز توانبخشی پونک می باشد.
کلینیک توانبخشی غرب تهران
به علل مختلف ،اینکه در هر منطقه تهران یک مرکز تخصصی گفتار درمانی و کاردرمانی با کادر مجرب یافت شود امکان پذیر نیست. کلینیک گفتار درمانی و کاردرمانی جناب آقای صابر جزو بهترین مراکز کاردرمانی و گفتار درمانی تهران می باشد که با دارا بودن دو شعبه در غرب و شرق تهران این امکان را برای مراجعین محترم ایجاد کرده است که به راحتی از منطقه پونک و مناطق اطراف آن به کلینیک کاردرمانی و گفتار درمانی ما مراجعه و در محیطی آرام و مجهز خدمات درمانی دریافت نمایند.
منطقه پونک، محله‌ای گران قیمت و مدرن است که از سه قسمت پونک شمالی، پونک جنوبی و پونک شرقی تشکیل شده است. این محله در شمال غرب تهران واقع شده است. پونک با دارا بود تراکم جمعیت بالا و وجود مراکز تجاری مختلف منطقه پر ترددی به حساب می اید، خیابان‌های مهم محله پونک شامل اشرفی اصفهانی، شهید مخبری (گلستان)،میرزابابایی، سردار جنگل، همیلا، بلوار عدل، خیابان زیتون و بلوار کمالی می باشد.
مرکز تخصصی کاردرمانی و گفتار درمانی جناب آقای صابر در محله پونک نیز آماده ارائه خدمات کاردرمانی و گفتاردرمانی به مراجعین عزیز در سردارجنگل،بلوار عدل، اشرفی اصفهانی، خیابان میرزابابایی، همیلا، خیابان زیتون، بلوار کمالی، خیابان شهید مخبری و … می باشد.
ساکنین منطقه پونک به راحتی از طریق اتوبان های اطراف و یا با استفاده از مترو می توانند به مرکز کاردرمانی و گفتار درمانی دکتر صابر مراجعه نمایند.
مرکز کاردرمانی پونک و گفتار درمانی پونک شامل گفتار درمانی در اختلالات نورولوژیک کودک و بزرگسال، گفتار درمانی لکنت زبان،گفتاردرمانی وکاردرمانی در فلج مغزی، کاردرمانی و گفتار درمانی اوتیسم، گفتار درمانی و کاردرمانی در اختلالات یادگیری، گفتار درمانی و گفتاردرمانی در یکپارچگی حسی ، دیستروفی عضلانی، بیش فعالی و نقص توجه، سکته مغزی و ضایعات نخاعی و… می باشد.
بخش های درمانی کلینیک کاردرمانی پونک
کاردرمانی ذهنی در پونک:
در کاردرمانی ذهنی به افزایش سطح درکی و ذهنی کودکان در کلینیک کاردرمانی پونک پرداخته می شود. همچنین در زمینه افزایش توجه و قدرت استدلال کودکان تمرین می شود.
کاردرمانی جسمی در پونک:
در بخش کاردرمانی جسمی به تقویت عضلانی و جسمی و تسهیل روند رشد کودک پرداخته می شود. کودکان با مشکلات جسمی نظیر تاخیر حرکتی، فلج مغزی، اختلالات اسکلتی می توانند از خدمات کاردرمانی جسمی بهرمند شوند.
کاردرمانی بزرگسالان در پونک:
همچنین در بیماران بزرگسال نظیر بیماران ام اس، پارکینسون، سکته مغزی و آسیب های نخاعی این بخش کمک کننده است. کاردرمانی در بزرگسالان در حیطه جسمی در زمینه تقویت عضلانی، کشش عضلات، مهارت های تعادلی و بهبود مهارت های حرکتی بیمار فعالیت می کند.
آب درمانی در پونک:
آب درمانی در کودکان به بهبود مشکلات حسی وستیبولار و حس عمقی، افزایش دامنه حرکتی و تقویت عضلات کودکان به صورت تخصصی و انفرادی در مرکز آب درمانی کلینیک کاردرمانی غرب تهران – آب درمانی تخصصی کودکان اوتیسم پرداخته می شود.
اتاق تاریک در پونک:
اتاق تاریک بهبود توجهی و تمرکز، حافظه بینایی و افزایش ادراک بینایی در کودکان در بهترین مرکز کاردرمانی پونک انجام می گیرد.
ماساژ درمانی در پونک
ماساژ درمانی با ماساژ های تخصصی در زمینه تعدیل حس لامسه و عمقی در کاهش بیقراری کودکان موثر می باشد. در بهترین مرکز کاردرمانی پونک ماساژهای ضد اضطراب، ماساژ جهت افزایش هوشیاری کودک و… انجام می گیرد.
سنسوری روم در پونک
سنسوری روم استفاده از مدالیته های دیجیتالی و الکترونیکی بر پایه علم توانبخشی جهت افزایش مهارت های هماهنگی و یکپارچگی حسی می باشد( کلینیک توانبخشی پونک)
اتاق تعدیل حسی در میدان پونک:
اتاق تعدیل حسی به بهبود حس های پایه مانند گرما، سرما، لمس،بویایی و… (کاردرمانی در پونک) همچنین بهبود حس لمس و حساسیت لمسی می پردازد.
بازی درمانی و رفتاردرمانی در پونک
بازی درمانی و رفتار درمانی در رفع و اصلاح رفتارهای آسیب رسان کودکان و ایجاد رفتارهای مناسب اجتماعی و ایجاد ارتباط در کودکان نقش مهمی را ایفا می کند.
کاردرمانی دست در پونک
کاردرمانی دست در جهت بهبود مهارت های دستی و استفاده از ابزار های مختلف در کودکان همچنین آماده سازی برای ورود به مدرسه و تسهیل مهارت های نوشتن و…. فعالیت می کند.
کاردرمانی تعادلی در میدان پونک
کاردرمانی تعادلی در بهبود مهارتهای تعادلی و حفاظتی کودکان (مرکز کاردرمانی خوب در پونک ) همچنین در بیماران بزرگسال با مشکلات تعادلی نظیر ام اس و پارکینسون کاربرد دارد.
کاردرمانی در منزل در پونک
از دیگر خدمات کاردرمانی کلینیک توانبخشی غرب تهران، کاردرمانی در منزل می باشد که برای کودکان و بزرگسالانی که توانایی مراجعه به مرکز کاردرمانی دکتر صابر را ندارند طراحی شده است و متخصصین کاردرمانی مرکز با مراجعه به منزل بیمار و سنجش نیاز های خاص او در محیط منزل به ارائه تمرینات درمانی در محیط منزل می پردازند و روند درمان را در کودکان و بزرگسالان تسهیل می کند.
بخش آموزش پیش دبستانی در پونک
مرکز توانبخشی دکتر صابر با تجهیز بخش آموزش به صورت تخصصی به آموزش مفاهیم پیش دبستانی، مانند مفهوم اعداد، استدلال، شناخت مفاهیم و … پرداخته می شود. و کودکان را برای ورود به تست تخصصی دبستان آماده می کند.
بخش تست های هوش در مرکز پونک
در این بخش به انجام تمامی تست های تخصصی هوش، مانند تست هوش وکسلر، استنفورد بینه و تست های توجه و تست تمییز شنیداری پرداخته می شود.
کاردرمانی انواع توجه تمرینات ویژه توجه و تمرکز (بهترین کلینیک کاردرمانی پونک)
در این بخش به بررسی مشکلات گفتاری کودکان، تاخیر گفتاری، اختلالات بلع، مشکلات تلفظی و ارتباطی کودکان پرداخته می شود.
گفتاردرمانی اختلالات تلفظی:
در زمینه مشکلات تلفظ حروف، نوک زبانی حرف زدن و لکنت زبان فعالیت می نماید.
اتاق شنبداری در پونک
در اتاق شنیداری به تقویت و بهبود مهارت های شنیداری در کودکان نظیر توجه شنیداری، تمییز شنیدای، بهبود مهارت های هجی حروف و…. پرداخته می شود.
گفتاردرمانی بزرگسالان در محله پونک
در زمینه گفتاردرمانی بزرگسالان در سکته مغزی، پارکینسون و ام اس و همچنین بیماری های نورولوژیک ک بر روی گفتار بیمار تاثیر ارد بکار می رود. اختلالات بلع بیماران، مشکلات تلفظی بعد از آسیب و همچنین بهبود حجم تنفسی و مشکلات درک کلامی از مواردیست که در گفتاردرمانی بزرگسالان مورد درمان قرار می گیرد.
گفتاردرمانی و کاردرمانی آنلاین در مرکز توانبخشی پونک
مرکز توانبخشی دکتر صابر در جهت کاهش مشکلات مراجعین به مرکز توانبخشی نیاز به ایجاد گفتاردرمانی و کاردرمانی آنلاین در کلینیک را مطرح نموده است. متخصصین گفتاردرمانی و کاردرمانی مرکز توانبخشی پونک به صورت ویدیو کال با بیمار تماس حاصل کرده و مداخلات درمانی را ارائه می دهد. جناب آقای دکتر صابر به صورت دوره ای بیماران را ویزیت نموده و برنامه درمانی مناسب را برای هر بیمار به صورت تخصصی اراه می دهد.
روش تخصصی نوین گفتار درمانی پونک دکتر صابر
روش پکس در گفتار درمانی پونک
روش تیچ در گفتار درمانی پونک
روش PRT در گفتار درمانی پونک
گفتار درمانی داستان های اجتماعی برای کودکان اوتیسم در پونک
تئوری ذهن در گفتار درمانی پونک
گفتار درمانی آبریزش دهان در پونک
روش تخصصی گفتار درمانی اوتیسم در پونک
گفتار درمانی دیز آرتری در پونک
دکتر اوتیسم در پونک
برای پیشرفت کودک اوتیسم در حیطه گفتاری نیاز به ارزیابی دقیق پزشکی و تعیین نقاط ضعف و قدرت کودکان اوتیسم می باشد. این امر به صورت حرفه ای توسط دکتر اوتیسم انجام می شود. پس از تشخیص دقیق سطح کودک برنامه درمانی خاص هر کودک اوتیسم توسط دکتر صابر ارائه و با کمک همکاران مجرب مرکز پیگیری می گردد.
بهترین متخصص بیش فعالی در پونک
دکتر صابر در زمینه درمان اختلالات بیش فعالی و نقص توجه با گرد هم آوری تکنیک های روز دنیا و ابزار های تخصصی و پیشرفته توانسته اند به نتایج مفیدی در کمترین زمان ممکن دست یابند. تکنیک های ماساژ درمانی کودکان در جهت آرامسازی و ایجاد کنترل در کودکان بیش فعال مصرف داروهایی نظیر ریتالین و مانند آن را به حد اقل رسانده است.
بهترین مراکز کاردرمانی در پونک
مرکز کاردرمانی دکتر صابر مجهز به بخش های مختلف جسمی و ذهنی با تجهیزات پیشرفته روز دنیا بوده و همین امر،مرکز ما را به بهترین کلینیک کاردرمانی و گفتار درمانی در منطقه پونک تبدیل کرده است. بیماران از محله های مجاور مانند سیمین بلوار، پونک، حصارک، باغ فیض و جنت آباد به راحتی به مرکز کاردرمانی و گفتار درمانی ما دسترسی پیدا کرده و می توانند از خدمات توانبخشی فوق تخصصی این مرکز بهرمند شوند.
گفتاردرمانی در منزل در پونک
گفتار درمانی در منزل با ارائه خدمات گفتاردرمانی برای کودکان با نیازهای خاص نظیر اوتیسم، لکنت زبان، مشکلات تلفظی و تاخیر کلامی و بزرگسالان با مشکلات حرکتی که جهت مراجعه به مرکز با دشواری روبه رو هستند یا بیماران سکته مغزی با اختلالات بلع مورد استفاده قرار می گیرد.
سوالات متداول:
1-چرا کلینیک گفتاردرمانی و کاردرمانی در پونک را انتخاب کنیم؟
کلینیک ما با داشتن متخصصان مجرب، محیطی دوست‌داشتنی، و برنامه‌های درمانی شخصی‌سازی شده، بهترین گزینه برای مراجعین در منطقه پونک و اطراف آن است.
2-آیا کلینیک پونک برای بیماران با آسیب‌های نخاعی خدمات دارد؟
بله، ما برنامه‌های توانبخشی ویژه‌ای برای بیماران با آسیب‌های نخاعی داریم که شامل بهبود مهارتهای حرکتی و استقلال فردی میشود.
کلینک گفتار درمانی در غرب تهران واقع در سعادت آباد یکی از شعب مراکز گفتار درمانی تحت نظر دکتر صابر می باشد، مرکز گفتار درمانی پایا در شرق تهران از دیگر شعب این مراکز است. جناب آقای دکتر صابر از مدرسین دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی با در اختیار داشتن 48 نیرو مجرب متخصص گفتار درمانی، کاردرمان و روانشناس کودک در مرکز گفتار درمانی غرب تهران (کلینیک توانبخشی غرب تهران واقع در سعادت آباد) و همچنین 54 نیرو متخصص توانبخشی در حیطه گفتار درمانی، کاردرمانی و روانشناس کودک در منطقه شرق تهران (کلینیک توانبخشی پایا در پاسداران) به درمان تخصصی اختلالات گفتار و زبان در کودکان و بزرگسالان در منطقه غرب و شرق تهران می پردازد. برای مراجعین تهرانی در غرب تهران مرکز گفتاردرمانی غرب تهران در 6 روز هفته از ساعت 8 صبح تا 8:30 شب و کلینیک گفتار درمانی پایا حتی در روزهای جمعه ها با هماهنگی قبلی مشغول به ارائه خدمات درمانی می باشد.
گفتار درمانی برای دیر حرف زدن کودک غرب تهران-گفتار درمانی لکنت زبان در غرب تهران-گفتار درمانی برای اوتیسم غرب تهران-گفتار درمانی کودکان غرب تهران-گفتار درمانی بزرگسال غرب تهران-گفتار درمانی در غرب تهران – مرکز گفتاردرمانی در غرب تهران – گفتار درمانی خوب در غرب تهران – بهترین مرکز گفتار درمانی در غرب تهران- بهترین گفتار درمانی غرب تهران- کلینیک گفتاردرمانی غرب تهران- گفتار درمانی غرب تهران- گفتار درمانی در منزل غرب تهران- بهترین مراکز گفتار درمانی غرب تهران- مراکز گفتار درمانی غرب تهران
دسترسی آسان مرکز گفتار درمانی در غرب تهران به مناطق سعادت آباد، شهرک غرب، ستارخان، صادقیه، مرزداران، شهران، جنت آباد، ولنجک، پونک و مناطق اطراف آن و امکان پارک مناسب در نزدیکی کلینیک گفتاردرمانی موجب رفاه حال بیماران و والدین عزیز گردیده است. گفتار درمانی در غرب تهران پذیرای کودکان شما با مشکلات گفتاری، لکنت زبان، اختلالات بلع ، تاخیر کلامی(گفتاری)، دیستروفی عضلانی،اختلالات یادگیری، اختلالات نقص توجه و بیش فعالی، اتیسم،درمان اختلال بلع ، عقب مانده ذهنی و… و بزرگسالان محترم با مشکلات گفتاری نظیر تشخیص و درمان ام اس، درمان سکته مغزی ،درمان پارکینسون و…. و خدمات گفتار درمانی در منزل می باشد.
بعضی از کودکان ،می توانند صحبت کنند، با وجود این گفتار و کلمات را نمیتوانند درست بیان کنند.این کودکان نمیتوانند خواسته ها و تفکرات خود را با جملات درست بیان کنند، چون حروف یا هجاهای کلمات را بصورت ناقص می گویند که این امر ،موجب می شود نتوانند مکالمات آشکاری داشته باشند ؛ این مسائل می توانند مشکلاتی در ایجاد ارتباط با همسالان برای کودک ایجاد نماید و به مرور باعث کاهش اعتماد به نفس و مشکلات رفتاری ، کوشه گیری در کودک می شود. مشکلات گفتار و زبان کودکان از طریق خدمات گفتار درمانی و مناسب قابل حل می باشد.
مرکز گفتاردرمانی دولتی در غرب تهران
یکی از سوالات همیشگی والدین در زمان مواجه شدن با مشکلات گفتاری در کودکشان یافتن مرکز درمانی مناسب جهت درمان می باشد که در کنار ارائه خدمات درمانی تحت پوشش بیمه یا دولتی باشد. مراکز گفتاردرمانی دولتی در غرب تهران زیر نظر دانشگاه های علوم پزشکی تهران می باشند و بیشتر خدمات درمانی ارائه شده در این مراکز توسط کارورزان گفتاردرمانی بوده، همچنین حجم بالای مراجعین و امکانات محدود این مراکز موجب زمان انتظار طولانی و تایم کم درمان میگردد. این امر خود باعث افت بازدهی و عدم تکمیل روند درمانی کودکان با اختلالات گفتار و زبان می شود. مرکز گفتار درمانی در غرب تهران زیر نظر دکتر صابر با در اختیار داشتن گفتاردرمانان مجرب و متخصص آقا و خانم در تمام حیطه های اختلالات کودکان نظیر اوتیسم، تاخیر کلامی، لکنت زبان و اختلالات تلفظی، روانی گفتار و…. فعالیت می نماید. امکانات مختلف مرکز مانند بخش تست هوش، بخش بازی درمانی و رفتار درمانی، سوییچ صوتی و اتاق توجه شنیداری از جمله امکاناتی است که در کنار گفتاردرمانی به کودکان کمک می نماید در شرایطی مطلوب تر درمان های مورد نیاز خود را دریافت نمایند. همچنین خدمات گفتاردرمانی در منزل برای مراجعینی که امکان حضور در مرکز را ندارند یا به عنوان درمان تکمیلی در کنار جلسات حضوری در مرکز گفتاردرمانی غرب تهران موجی تسهیل در روند درمان و بهبود نتایج درمانی می گردد. بازی درمانی و رفتاردرمانی با کودکان توانایی های ارتباطی را در کودک افزایش داده و کودک را برای شروع ارتباط با دیگران تشویق می نماید.
بخش های تخصصی مرکز گفتار درمانی غرب تهران دکتر صابر
گفتار درمانی در غرب تهران جهت درمان کودکان اوتیسم
مرکز گفتار درمانی غرب تهران با تجربه بالا در زمینه درمان های خاص کودکان اوتیسم نظیر روش پکس، تیچ ، پی آر تی، داستان های اجتماعی و استفاده از تئوری ذهن در افزایش سطح درک انتزاعی گفتار به درمان مشکلات تولید گفتار و اختلالات درک گفتار در کودکان اوتیسم می پردازد. در مرکز گفتار درمانی غرب تهران تلاش می شود به گفتار درمانی کودکان اوتیسم از حیطه شناختی تا تولید و ایجاد ارتباط کلامی و اجتماعی مناسب در کودکان اوتیسم مانند استفاده از اشاره، تقلید حرکات صورت و درک حالات چهره و… پرداخته شود.
بهترین مرکز گفتار درمانی غرب تهران در درمان لکنت زبان
یکی از اختلالات شایع در کودکان در سنین 2 تا 5 سالگی لکنت زبان می باشد. لکنت زبان ممکن است در عبارات، کلمات یا گروه کلمات ، هجاها یا گروه هایی از هجاها، واج ها یا به صورت قفل شدن دهان دیده شود. همچنین لکنت زبان می تواند به صورت اکتسابی پس از دوران کودکی بر اساس اختلالات نورولوژیک و سایکولوژیک ایجاد گردد. گفتار درمانی در زمینه درمان لکنت زبان زمینه کاملا تخصصی و علمی می باشد و در صورت درمان نامناسب باعث تشدید لکنت در کودک می شود. به همین خاطر جناب آقای دکتر صابر در مرکز گفتار درمانی غرب تهران با در اختیار داشتن نیروهای متخصص گفتار درمانی در زمینه لکنت به درمان کودکان در این حیطه می پردازد.
بهترین مرکز گفتار درمانی غرب تهران در درمان فلج مغزی
فلج مغزی در کودکان یکی از شایع ترین مشکلات حرکتی در کودکان می باشد که در سراسر زندگی آنان اثراتش را نشان می دهد، با توجه به مشکلات کودکان فلج مغزی در استفاده از عضلات فک و صورت ، همچنین اختلالات بلع و حنجره در این کودکان و مشکلاتی در جویدن غذا موجب گردیده این کودکان زمان زیادی را صرف بلعیدن نمایند که موجب جذب ناکافی مواد غذایی می گردد. همچنین اختلالات بلع در کودکان فلج مزی باعث عفونت های مکرر ریوی در کودک می شود.گفتار درمانی در کودکان فلج مغزی با انجام ماساژ های داخل دهانی و تقویت حرکات زبان ، صورت و فک باعث تسهیل در رند جویدن، بلعیدن و تولید گفتار در کودکان فلج مغزی می گردد.
کلینیک گفتار درمانی خوب غرب تهران در درمان کودکان کم شنوا
اصوات از طریق لاله گوش به گوش خارجی و سپس با گذر از گوش میانی و داخلی اطلاعات شنیداری به کورتکس مغز منتقل می گردند. هر گونه آسیب در روند انتقال پیام های عصبی به کورتکس مغز موجب آسیب در سیستم شنیداری کودک و کم شنوایی می گردد. این امر خود یکی از دلایل تاخیر رشد کلامی و گفتار در کودکان است. گفتار درمانی برای کودکان کم شنوا حتی پس از استفاده از سمعک و یا کاشت حلزون یکی از درمان های پایه ای برای کودکان کم شنوا می باشد.
بهترین مرکز گفتار درمانی غرب جهت درمان اختلال یادگیری
اختلالات یادگیری از اختلالات شایع و رو به افزایش در جامعه امروزی می باشد. مشکلات یادگیری به علل مختلفی ایجاد می شوند یکی از دلایل مهم ایجاد اختلال یادگیری مشکلات پردازش شنیداری و توجه و تمرکز همچنین حافظه شنیداری می باشد . مشکلات درک مطلب کلامی و نوشتاری از دیگر مشکلات کودکان اختلال یادگیری است. گفتار درمانی در زمینه درمان اختلال یادگیری نقش مهمی را ایفا می کند. مرکز گفتار درمانی در غرب تهران با در اختیار داشتن گفتار درمانان مجرب در حیطه اختلال یادگیری و همچنین ایجاد بخش تخصصی بهبود مهارت های شنیداری به درمان کودکان اختلال یادگیری می پردازد.
بهترین مرکز گفتار درمانی غرب تهران برای اختلالات بلع
اختلال بلع از دیگر مشکلات در زمینه مشکلات گفتار و زبان می باشد. مکیدن ضعیف در هنگام شیر خوردن، هماهنگی ضعیف بین بلع و میکدن کودک، مشکلات تنفسی و حبس کردن نفس در هنگام غذا خوردن کودک، عق زدن زیاد و سرفه های بیش از حد در طی غذا خوردن کودک، کاهش وزن و عدم افزایش وزن کودک برای مدت دو تا سه ماه یه صورت مکرر از علایمی می باشد که والدین محترم را برای استفاده از خدمات گفتار درمانی در مرکز گفتار درمانی در غرب تهران آگاه می سازد. مرکز گفتار درمانی غرب تهران به صورت تخصصی در حیطه درمان مشکلات بلع و تقویت عضلات حنجره و دهان و کاهش حساسیت داخل دهانی به درمان مشکلات بلع و تغذیه ای کودکان می پردازد.
مرکز گفتار درمانی غرب در درمان آبریزش دهان
کنترل آبریزش دهان در کودکان به علل مختلفی ایجاد نمی شود از جمله کاهش حس لامسه در صورت، مشکلات حس عمقی در عضلات فک، عدم توانایی کودک در بسته نگه داشتن دهان، بزرگی بیش از حد زبان ، مشکلات بلع و…
از جمله اختلالاتی که علایم آبریزش دهان در آنها دیده می شود شامل کودکان فلج مغزی، سندروم های ژنتیک مانند سندروم داون، آسیب های اعصاب محیطی و فلج صورت، بیماری های بزرگسالان نظیر سکته مغزی، ام اس ، ALS می باشد. به علت حساسیت اعصاب و عروق صورتی نیاز به وجود گفتار درمانی تخصصی در زمینه اصلاح مشکلات مربوط به آبریزش دهان می باشد به همین منظور جناب آقای دکتر صابر از گفتار درمانان متخصص در زمینه اختلالات بلع و آبریزش دهان در مرکز گفتار درمانی غرب تهران استفاده می نمایند.
بهترین مرکز گفتار درمانی غرب در تهران در درمان عقب ماندگی ذهنی
عقب ماندگی ذهنی با نام های مختلفی نظیر کند ذهنی کم توانی ذهنی و دیر آموز شناخته میشود. کودکان عقب مانده ذهنی از توانایی های ذهنی پایینتر از متوسط (بهره هوشی زیر 70 ) بهره مند هستند . کودکان عقب مانده ذهنی در مهارتهای یادگیری ، مهارتهای گفتار و زبان ، مهارتهای ارتباطی و اجتماعی ، معنا شناسی و درک کلامی دچار اختلال می باشند . از مواردی که مرکز گفتار درمانی در غرب تهران را از دیگر مراکز گفتار درمانی غرب تهران متمایز میکند کار تیمی گقتار درمانی ، کاردرمانی و روانشناسی کودکان به صورت تخصصی در درمان کودکان عقب مانده ذهنی در کلینیک گفتار درمانی غرب تهران میباشد .
بهترین مرکز گفتار درمانی غرب تهران در درمان تاخیر کلامی و گفتاری
یکی از اختلالات گفتار که موجب اضطراب والدین می گردد، تاخیر درگفتار کودک یا دیر حرف زدن کودک می باشد. تاخیر کلامی سبب ایجاد مشکلات رفتاری نظیر پرخاشگری، بی قراری و عدم دستور پذیری و کاهش اعتماد به نفس کودک می گردد. همچنین روند رشد ذهنی کودک را تحت شعاع قرار می دهد. گفتار درمانی در زمینه تاخیر گفتار کمک بسزایی در کاهش مشکلات زمینه کودکان با اختلال تاخیر کلامی دارد. در مرکز گفتار درمانی غرب تهران دکتر صابر گفتار درمانان ابتدا با ارزیابی دقیق و بررسی علل تاخیر گفتار کودک به طرح برنامه درمانی مناسب در زمینه تاخیر کلامی می پردازند.
کلینیک گفتار درمانی غرب تهران در ناروانی گفتار
ناروانی گفتار به صورت عدم توانایی فرد در تداوم کلام، سرعت گفتار ، تسهیل در تولید کلام ،مشکلات برنامه ریزی گفتاری، اختلالات ریتم کلام و یا به صورت ترکیبی از این موارد دیده می شود. در واقع آشفتگی در جریان طبیعی گفتار و از هم پاشیدگی گفتار باعث ایجاد ناروانی در کلام می گردد. از اوناع ناروانی در کلام می توان به ناروانی طبیعی، لکنت دوران رشد، شتابان گویی و کلنت اکتسابی اشاره نمود. در مرکز گفتار درمانی در غرب تهران دکتر صابر با در اختیار داشتن تجهیزات خاص سنسوری روم در جهت افزایش سرعت پردازش ذهنی و کلامی کودکان، همچنین گفتار درمانان متخصص در حیطه ناروانی گفتار به درمان مشکلات ناروانی در کودکان در کلینیک گفتار درمانی غرب تهران پرداخته ی شود.
گفتار درمانی در آپراکسی یا دیس پراکسی
آپراکسی کلامی در بزرگسالان و دیس پراکسیا در کودکان به اختلالات گفتار و زبانی گفته می شود که به دلیل منشع عصبی رخ می دهند و مناطق مغزی مختلف مربوط به کنترل و برنامه ریزی حرکتی در کلام را دچار آسیب می کند. افراد با این اختلال به دلیل عدم توانایی در به یاد آوردن الگو های حرکتی کلام توانایی این را ندارند که کلمات را با دقت و به شکل صحیح تلفظ کنند و به صورت مداوم دچار وقفه در صحبت های خود می شوند یا مکررا قسمت هایی از کلمات را تکرار می کنند این توقف در کلام موجب می شود جریان طبیعی گفتار را مختل نماید. لذا جناب آقای دکتر صابر به عنوان مدیریت کلینیک گفتار درمانی در غرب تهران با استفاده از نیرو های کارآمد گفتار درمانی و کاردرمانی به درمان اختلال مذکور در مرکز گفتاردرمانی غرب تهران مشغول می باشند.
گفتار درمانی جهت درمان آفازی
آفازی یا زبان پریشی در اثر آسیب به قسمت های مختلف مغزی مرتبط با مهارت های زبانی ایجاد می شود. در آفازیا بیان کلامی،درک کلامی و توانایی های نامیدن، خواندن و مهارت های نوشتاری دچار آسیب می شود. بسته به محل آسیب مغزی علایم بروز کننده در آفازی متفاوت است و درمان آن نیز متفاوت می باشد. مانند آفازی بروکا که در آن درک بیمار آسیب ندیده اما در روانی گفتار دچار مشکل می باشد. تشخیص درست نوع آفازی در مرکز گفتار درمانی غرب تهران به صورت تخصصی انجام شده و درمان های مناسب با اختلال ارائه می گردد.
بهترین مرکز گفتار درمانی در شکاف کام
اختلال شکاف کام در کودکان از اختلالاتی محسوب می شود که موجب مشکلات صدا سازی فراوانی در طول رشد گفتار و زبان کودک می گردد. با وجود امکان جراحی در این کودکان به علت عدم اصلاح اختلال شکاف کام تا سنین دو سالگی کودک توانایی استفاده از حفرات دهان و بینی را به صورت مجزا برای تولید گفتار نداردو این امر موجب اختلالاتی در زمینه رشد مهارت های گفتار و زبان می شود. با توجه به این نکته که گفتار درمانی در اختلالات شکاف کام نیاز به تخصص ویژه ای در این زمینه دارد، مرکز گفتار درمانی غرب تهران با در اختیار داشتن متخصصین گفتار درمانی به درمان کودکان با این اختلال می پردازد.
گفتاردرمانی کودک 3 و 4 ساله
مرکز گفتاردرمانی غرب تهران به ارائه خدمات گفتادرمانی برای همه سنین مشغول می باشد. در این میان روند رشد گفتار کودکان در سن 3 و 4 سالگی بسیار حائز اهمیت می باشد چرا که بسیاری از اختلال گفتاری در کودکان در این سنین بروز می کند. کودک در سن 3 سالگی باید توانایی تلفظ 200 تا 300 کلمه را داشته باشد و بتواند جملات 3 و 4 کلمه ای را بیان کند همچنین استفاده از کلمات پرسشی مانند کجا و این چیه در این سنین دیده می شود .کودک دستورات پیچیده تر را درک می کند و می تواند دو دستور کلامی را پردازش و پاسخ دهد.
بهترین مرکز گفتار درمانی در غرب تهران در بزرگسالان
از بیمارانی که در بزرگسالی دچار اختلال کلامی و بلعی میشوند و نیاز به مداخلات گفتار درمانی می باشند گفتار درمانی در سکته مغزی ، گفتار درمانی در ام اس ، گفتار درمانی در پارکینسون ، گفتار درمانی در ضربه های مغزی ، گفتار درمانی در فلج عصب صورتی ، گفتار درمانی در ALS ،می باشد . کلینیک گفتار درمانی در غرب تهران دکتر صابر به صورت تخصصی به درمان این اختلالات می پردازد .
گفتار درمانی در منزل غرب تهران
گفتار درمانی در منزل غرب تهران در جهت افزایش دسترسی بیماران با مشکلات جسمی مانند بیماران ضربه مغزی، سکته مغزی ، فلج مغزی و کودکان با مشکلات گفتاری که حضور در کلینیک گفتاردرمانی غرب تهران دکتر صابر برای آنان سخت می باشد، طراحی شده است. با استفاده از گفتاردرمانان با سابقه مرکز خدمات گفتاردرمانی در غرب در تمام نقاط تهران( غرب تهران) به صورت گفتار درمانی درمنزل غرب تهران ارائه می گردد. جناب آقای دکتر صابر به صورت دوره ای مراجعین را ارزیابی نموده و نحوه پیشرفت بیماران را کاملا توسط گفتار درمانی در منزل غرب در تهران رصد می نماید .
خدمات آنلاین مرکز گفتار درمانی دکتر صابر
مرکز گفتار درمانی در غرب تهران، خدمات کاردمانی و گفتار درمانی آنلاین را برای مراجعین خود طراحی نموده است. به علت وجود بیماران ساکن شهر های مختلف و خارج از کشور و بیمارانی که توانایی حضور در مرکز گفتار درمانی غرب تهران را ندارند مرکز گفتار درمانی غرب تهران دکتر صابر طرح ارزیابی و درمان به صورت آنلاین را ارائه می کنند .
مشاوره رایگان کلینیک گفتار درمانی غرب تهران
کلینیک گفتار درمانی در غرب تهران دکتر صابر با در نظر گرفتن نیاز مراجعین به کسب اطلاعات در زمینه مشکلات کودکان خود و طرح سوالات خود در زمینه درمان و توانبخشی کودکان به ارائه مشاوره رایگان تلفنی به بیماران پرداخته اند. بیماران عزیز در جهت مشاوره در زمینه اختلالات کودکان و بزرگسالان می توانند با مشاورین متخصص گفتار درمانی و کاردرمانی مرکز گفتار درمانی غرب تهران در زمینه توانبخشی کودکان تماس حاصل کرده و سوالات خود را مطرح نمایند.
چطور یک گفتار درمانی خوب در غرب را انتخاب کنیم؟
یافتن متخصص گفتار درمانی خوب و مجرب در هر نقطه از تهران بسیار مهم و حائز اهمیت است.
مرکز گفتار درمانی غرب تهران، یک مرکز مجهز با متخصصین مجرب در زمینه گفتار درمانی کودکان و بزرگسالان است، این مرکز زیر نظر انجمن گفتاردرمانی ایران مشغول به فعالیت می باشد .
کلینیک گفتار درمانی غرب تهران با دارا بودن سابقه بالغ بر 14 سال و مدیریت جناب آقای دکتر صابر به عنوان یکی از مراکز شناخته شده گفتار درمانی در منطقه غرب تهران مورد پذیرش مراجعین محترم قرار گرفته است.
سوالات متداول:
1- طول دوره گفتاردرمانی برای کودکان چقدر است؟
طول دوره گفتاردرمانی برای کودکان بستگی به نوع و شدت اختلال گفتاری دارد. برخی کودکان ممکن است پس از چند ماه درمان بهبودی قابل‌توجهی نشان دهند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به جلسات طولانی‌تری نیاز داشته باشند. گفتاردرمانگران در کلینیک غرب تهران با ارزیابی دقیق شرایط کودک، برنامه‌ای فردی‌شده برای او طراحی می‌کنند و پیشرفت او را به طور مداوم بررسی می‌کنند.
2-آیا گفتاردرمانی می‌تواند به کودکان با اختلالات طیف اوتیسم کمک کند؟
بله، این کودکان اغلب در برقراری ارتباط و تعاملات اجتماعی دچار مشکل هستند. گفتاردرمانگران با استفاده از روش‌های ویژه، به این کودکان کمک می‌کنند تا مهارتهای ارتباطی و زبانی خود را بهبود بخشند
کلینیک کاردرمانی شهرک غرب ، یکی از مجهزترین مراکز کاردرمانی در تهران می باشد که به علت دسترسی مناسب آن جزو مراکز کاردرمانی مورد پذیرش ساکنین شهرک غرب و منطق اطراف آن است. مرکز کاردرمانی شهرک غرب جهت مراجعین شهرک غرب مجهز به امکانات تخصصی توانبخشی مانند مکانوتراپی، آب درمانی، کاردرمانی ، اتاق تاریک، اتاق شنیداری،ماساژ درمانی، بخش تعدیل حسی ، سنسوری روم ،کاردرمانی تعادلی ، تست های تخصصی هوش، بازی درمانی ، گفتاردرمانی و بخش آموزش در جهت آمادگی کودک برای تست ورود به مدرسه…. می باشد. کاردرمانی شهرک غرب و گفتاردرمانی شهرک غرب زیر نظر دکتر صابر در زمینه بیماری های کودکان و بزرگسالان با بیش از 47 نفر کادر درمان مجرب مشغول به فعالیت می باشد.
شهرک غرب منطقه ای مابین بزرگراه چمران از شرق| بلوار شهید فرحزادی از غرب | بزرگراه پونک باختری از شمال| بزرگراه همت از جنوب می باشد. دسترسی این منطقه به اتوبان یادگار امام و نیایش همچنین اتوبان های حکیم و شیخ فضل الله بسیار آسان می باشد.
بخش های مختلف کلینیک توانبخشی غرب تهران
مرکز توانبخشی غرب تهران شامل بخش های مختلفی می باشد که در حیطه کودکان و بزرگسالان فعالیت می نماید. در زیر به معرفی آنان پرداخته می شود.
مشاوره گفتاردرمانی کودکان در منزل شهرک غرب
این بخش شامل خدمات گفتار درمانی در حیطه کودکان اوتیسم، لکنت زبان، تاخیر کلامی و اختلالات تلفظی می باشد. گفتاردرمانان مجرب مرکز شهرک غرب با استفاده از تکنیک های پیشرفته درمانی و تجهیزات نوین الکترونیکی به درمان کودکان با اختلالات زبان و گفتار می پردازند. گفتاردرمانی در منزل از خدمات مهم این مرکز می باشد که در محیط منزل با حضور والدین و درمانگر انجام می گیرد.
گفتاردرمانی کودکان اوتیسم
یکی از مشکلات بارز کودکان اوتیسم ایجاد ارتباط کلامی و غیر کلامی می باشد. این کودکان به علت در خود ماندگی و سطح هوشیاری پایین توانایی برقراری ارتباط مناسب را با کودکان و بزرگسالان ندارند. گفتاردرمانی در جهت آموزش مهارت های ارتباطی و تولید و بهبود گفتار در کودکان اوتیسم فعالیت می نماید.
مشاوره گفتاردرمانی بزرگسالان در منزل شهرک غرب
گفتاردرمانی در بزرگسالان در بیماری های نورولوژی نظیر سکته مغزی، ام اس و پارکینسون به صورت تخصصی به درمان مشکلات بلع و اختلالات گفتار پرداخته می شود. گفتاردرمانی در منزل از خدمات موثر مرکز برای استفاده بیمارانی که توانایی مراجعه به کلینیک را ندارند می باشد که روند درمان را تسریع می بخشد.
آب درمانی شهرک غرب
مرکز کاردرمانی دکتر صابر مجهز به بخش آب درمانی کودکان ( آب درمانی تخصصی کودکان اوتیسم) می باشد. در این بخش در محیطی اختصاصی با تجهیزاتی نظیر تردمیل در آب، تخته تعادل در آب، پلکان در آب به بیماران کمک می کند در داخل آب و با کاهش وزن فعالیت های فیزیکی را انجام دهند.
اتاق تاریک مرکز کاردرمانی و گفتاردرمانی شهرک غرب
اتاق تاریک یکی دیگر از خدمات مرکز کاردرمانی شهرک غرب می باشد که در موارد نقص توجه کودکان مورد استفاده قرار می گیرد. کودکان با مشکلات بیش فعالی و نقص توجه، همچنین اختلالات یادگیری از خدمات این بخش بهره می گیرند.
اتاق شنیداری بخش گفتاردرمانی شهرک غرب
اتاق شنیداری بخش تخصصی پرورش مهارت های شنیداری است که در مرکز گفتاردرمانی شهرک غرب جهت بهبود مهارت های تمییز شنیداری، دقت شنیداری، توجه شنیداری و … طراحی شده است.
ماساژ درمانی شهرک غرب
ماساژ درمانی جهت بهبود حس عمقی کودکان، بهبود حساسیت های لمسی در کودک و افزایش آرامش و ریلکسیشن کودک مورد استفاده قرار می گیرد.
کاردرمانی شهرک غرب
کاردرمانی شهرک غرب شامل کاردرمانی جسمی و کاردرمانی ذهنی، کاردرمانی یکپارچگی حسی SI، کاردرمانی دست می باشد . کودکان بسته به نیاز خود می توانند از خدمات تخصصی کاردرمانی مرکز در هر یک از بخش های فوق استفاده نمایند. کودکان با اختلالات اوتیسم، بیش فعالی، اختلالات یادگیری، فلج مغزی، اختلالات ژنتیک همگی به خدمات گسترده توانبخشی نیازمند می باشند.
-کاردرمانی ذهنی در شهرک غرب
کاردرمانی ذهنی در حیطه اختلالات کودکان نظیر اوتیسم، بیش فعالی، اختلالات یادگیری و مشکلات ذهنی فعالیت می نماید و به بهبود مهارت های ذهنی آنان نظیر حافظه، توجه و ادراک و شناخت موثر است.
مرکز تست هوش کودکان در شهرک غرب
مرکز تست هوش کودکان در شهرک غرب با انجام تمامی تست های هوش تخصصی مانند تست هوش وکسلر، تست هوش بینه، تست های تخصصی توجه، تست دقت شنیداری، تست های ادراک بینایی و … به سنجش توانایی ها و کشف نقاط ضعف کودکان می پردازد.
مرکز روانشناسی کودک در شهرک غرب
مرکز روانشناسی کودک در منطقه غرب تهران به ارائه خدمات روانشناسی در کودکان با مشکلات رفتاری و اختلالاتی نظیر وسواس، اضطراب، پرخاشگری و گوشه گیری و… می پردازد.
بازی درمانی در شهرک غرب
بازی درمانی به علم استفاده از بازی برای درمان کودکان با مشکلات رفتاری گویند. تکنیک های تخلیه خشم، ریلکسیشن و ایجاد ارتباط اجتماعی مناسب از مواردیست که در بازی درمانی از آن استفاده می شود.
سنسوری روم در کاردرمانی شهرک غرب
سنسوری روم با استفاده از تکنیک ها و ابزار تخصصی و دیجیتال مانند سویچ صوتی، مکعب تعاملی، برج گردان، بالانس بیم هوشمند و… به درمان تخصصی کودکان در حیطه حسی و توجهی پرداخته می شود.
گفتاردرمانی شهرک غرب
مرکز گفتاردرمانی در شهرک غرب در حیطه گفتاردرمانی اختلالات تلفظی، لکنت زبان، اختلالات بلع، تاخیر تکلمی، مشکلات درک کلامی، دیسفاژی و… در کودکان و بزرگسالان فعالیت می نماید. استفاده از گفتاردرمانان مجرب و تکنیک های جدید گفتاردرمانی مطابق با علم روز دنیا مرکز گفتاردرمانی شهرک غرب را از دیگر مراکز گفتاردرمانی در این منطقه متمایز می سازد.
جمعیت ساکن در این محله بیش از 50 هزار نفر است و با توجه به سکوت و آرامش شهرک غرب به تدریج بر تعداد متقاضیان سکونت در این محله افزوده میشود. با توجه به تراکم جمعیت در این منطقه نیاز به امکانات پزشکی و مخصوصا کاردرمانی در منطقه شهرک غرب کاملا احساس می شود. خیابان ها و بلوارهای اصلی این منطقه شامل خیابان حسن سیف، خیابان زرافشان، بلوار سرو شرقی،خیابان فلامک شمالی، بلوار دریا شرقی،خیابان خوارزم،خیابان درخشان، بلوار دریا غربی،خیابان سیمای ایران،خیابان فلامک جنوبی،خیابان گل افشان،خیابان سپهر،خیابان صدف،خیابان درختی، خیابان مطهری،خیابان فخار مقدم،خیابان سعدی، خیابان خوردین، بلوار دریا، بلوار حافظی، بلوار ایوانک، بلوار دادمان، بلوار پاکنژاد، بلوار سرو غربی، بلوار کوهستان، بلوار فرحزادی، بلوار دریا، بلوار فرهنگ، میدان شهرک غرب، میدان صنعت، خیابان ایران زمین،مهستان، گلستان، خیابان هرمزان، پیروزان می باشد.
مرکز کاردرمانی و گفتار درمانی شهرک غرب
مرکز کاردرمانی ما نزدیک شهرک غرب، در حیطه بزرگسالان و کودکان همچنین در زمینه ارائه خدمات کاردرمانی در منزل در منطقه شهرک غرب و سعادت آباد و مناطق اطراف، همچنین گفتاردرمانی در منزل مشغول به فعالیت است.
کاردرمانی و گفتار درمانی غرب تهران تحت نظر سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران و مورد تایید انجمن علمی کاردرمانی ایران است و جزو معدود مراکز کاردرمانی می باشد که به صورت گروهی و تیمی با روانشناسان کودک و متخصصین توانبخشی مجرب تحت نظر وزارت بهداشت مشغول به ارائه خدمات به ساکنین شهرک غرب و مناطق اطراف می باشد.
کلینیک غرب تهران به مدیریت جناب آقای صابر، در حیطه درمان کودکان اتیسم، بیش فعالی و نقص توجه، SPD ، درمان کودکان فلج مغزی، سندروم های ژنتیک، اختلالات یادگیری، مشکلات ارتوپدیک و نورولوژیک اطفال و بزرگسالان، سکته مغزی و ضربه مغزی، بیماری های نورولوژیک ،دیستروفی عضلانی، تاخیر گفتاری، لکنت زبان مشکلات تلفظی و…. آماده خدمت رسانی به شما عزیزان در منطقه شهرک غرب و سعادت آباد می باشد.
روش تخصصی نوین گفتار درمانی شهرک غرب دکتر صابر
روش پکس در گفتار درمانی شهرک غرب
روش تیچ در گفتار درمانی شهرک غرب
روش PRT در گفتار درمانی شهرک غرب
گفتاردرمانی داستان های اجتماعی برای کودکان اوتیسم در شهرک غرب
تئوری ذهن در گفتار درمانی شهرک غرب
گفتار درمانی آبریزش دهان در شهرک غرب
روش تخصصی گفتار درمانی اوتیسم در شهرک غرب
گفتار درمانی دیز آرتری در شهرک غرب
سوالات متداول:
1- گفتاردرمانی برای افراد با آسیب‌های مغزی چگونه انجام میشود؟
گفتاردرمانی برای افراد با آسیب‌های مغزی شامل تمرین‌های تقویت زبان، بهبود گفتار، و درمان مشکلات بلع است. گفتاردرمانگران از روش‌های فردی‌شده برای کمک به بهبود عملکرد ارتباطی فرد استفاده می‌کنند.
2- آیا مرکز گفتاردرمانی دکتر صابر برای مشکلات بلع نیز خدمات ارائه میدهد؟
بله، مرکز گفتاردرمانی دکتر صابر به درمان مشکلات بلع (دیسفاژی) نیز میپردازد. گفتاردرمانگران این مرکز از تمرین‌های تقویت عضلات دهان و گلو برای کمک به بیماران استفاده می‌کنند.
مرکز تخصصی گفتار درمانی دکتر صابر برای کودکان اوتیسم با دو شعبه مجهز در منطقه غرب و شرق تهران( کلینیک گفتار درمانی برای اوتیسم در پاسداران(توانبخشی پایا)- مرکز گفتار درمانی غرب تهران در سعادت آباد) با دارا بودن تمام امکانات روز دنیا در زمینه گفتار درمانی کودکان اوتیسم در زمینه اختلالات گفتار و زبان کودکان نظیر تاخیر گفتار، مشکلات تلفظی ، اختلالات گفتار کودکان اوتیسم و تاخیر کلامی کودکان… جزو بهترین مراکز اوتیسم در تهران محسوب می شود. جناب آقای دکتر صابر با سابقه 16 سال در زمینه توانبخشی کودکان با در اختیار داشتن 48 نیروی دکتر گفتار درمانی خوب و کاردرمانی مجرب و روانشناس در بهترین مرکز درمان اوتیسم در زمینه گفتاردرمانی در پاسداران به مساحت 380 متر و 39 کادر مجرب توانبخشی در بهترین کلینیک گفتار درمانی اوتیسم سعادت آباد به درمان تاخیر کلامی(از علایم کودکان اوتیسم) در کودکان اوتیسم و مشکلات گفتار و زبان در کودکان همچنین گفتار درمانی اوتیسم می پردازد. از دیگر امکانات بهترین مرکز گفتاردرمانی اوتیسم در تهران اتاق بهبود مهارت های شنیداری می باشد که با بررسی علائم اوتیسم در حیطه شنیداری،به صورت تخصصی در کاهش حساسیت زدایی شنیداری و افزایش درک شنیداری فعالیت می نماید. این امر موجب گردیده که کلینیک گفتار درمانی برای کودکان اوتیسم دکتر صابر جزو بهترین مراکز گفتار درمانی اوتیسم در تهران از دیدگاه والدین قرار گیرد. شایان ذکر است همکاران گفتاردرمان کلینیک گفتار درمانی اوتیسم در تهران تحت نظر دکتر صابر در حیطه گفتار درمانی در منزل کودکان اوتیسم نیز به درمان کودک اوتیسم در بهترین مرکز اوتیسم در تهران مشغول می باشند.
اهمیت زبان در ارتباطات کودکان اوتیسم-بهترین کلینیک گفتار درمانی اوتیسم در تهران
ما از زبان برای جلب توجه (هی منو ببین!) و رفع نیازهایمان ( کیک می خوام! قاشق کجاست؟) استفاده می کنیم. اما ارتباط تنها وسیله ای برای رسیدن به هدف نیست بلکه گاهی خود یک هدف است. این یعنی آنکه خود برقراری ارتباط برای کودک اوتیسم یک پاداش است. اساسا برقراری ارتباط یک فرایند خود پاداش است پسر جوانی را تصور کنید که ساعت ها مشغول یک ارتباط تلفنی است!
علائم گفتاری کودکان اوتیسم
تاخیر در رشد یا رشد نابهنجار در برقراری ارتباط با دیگران از علائم مهم کودکان اوتیسم می باشد.
از دست دادن مهارت های زبانی که معمولابین سنین 18 تا 36 ماهگی گزارش شده است.
از دیگر علایم اوتیسم نقص دائمی و قابل توجه در تعامل اجتماعی است.
فقدان بازی نمادین و تخیلی از دیگر علائم مشهود در کودکان اوتیسم می باشد.
تکرار با تأخیر و یا فوری کلمات یا عبارات از علائم گفتاری اوتیسم است.
پایبندی خشک به روزمره های زندگی که تاثیر سوء بر مشارکت فرد در فعالیت های ارتباطی می گذارد.
اهداف گفتار درمانی در بهترین مرکز اوتیسم در کودکان
حضور در فعالیت های ارتباطی کلامی و غیرکلامی با کمک بهترین گفتاردرمان اوتیسم.
آغازگری و پاسخگویی به تعاملات اجتماعی با دیگران توسط بازی های طراحی شده در مرکز درمان اوتیسم.
درک و کاربرد زبان به منظور برقراری ارتباط موثر بین کودک اوتیسم و گفتار درمانی اوتیسم
پذیرش تغییر در موارد روزمره زندگی، بر آمدن از عهده این تغییرات بدون واکنش‌های عاطفی شدید با کمک درمان های تخصصی توانبخشی بهترین مرکز اوتیسم در تهران .
ایجاد و افزایش تعامل اجتماعی متناسب با سن رشدی گویش و انتظارات فرهنگی در بافت های ارتباطی متنوع از دیگر خدمات مرکز گفتار درمانی اوتیسم دکتر صابر می باشد.
ایجاد انتظارات واقع بینانه در والدین در مورد مهارتهای ارتباطی کودک و کار مشترک ایشان با گفتار درمانگر و دیگر متخصصان مرکز اوتیسم تهران به منظور ایجاد و توسعه راهبرد های درمانی موثر.
موارد قابل توجه در درمان کودکان اوتیسم
مهارت های ارتباطی کودکان اوتیسم در منزل، کلاس، زمین بازی، بوفه یا دیگر موقعیت های اجتماعی و آموزشی مهم را با استفاده از از ابزارهای مشاهده ثبت نمایید.
از والدین بخواهید اطلاعات مربوط به شاخص های رشدی کودک اوتیسم تاریخچه و وضعیت فعلی پزشکی کودک ،درمان های تخصصی قبلی، تلاش های ارتباطی کودک اوتیسم در موقعیت های متفاوت و علایق خانوادگی و اجتماعی مربوطه را تهیه نمایند.
به والدین توصیه نمایید با کمک متخصصان مربوطه نظیر روانشناس تعلیم و تربیت، معلم، عصب شناس اطفال، کاردرمانگر و یا شنوایی شناس کودک خود را مورد ارزیابی های مختلف قرار دهند تا اطلاعاتی را در زمینه وضعیت شناختی، آموزشی ،سلامتی، شنوایی، زندگی روزانه و مهارتهای حرکتی که در توسعه مداخلات ارتباطی مناسب مهم هستند فراهم آورند.
به منظور تعیین خدمات مورد نیاز کودکان اوتیسم و نیز توسعه راهبردهای درمانی مشترک ترتیب ملاقاتی را با والدین و( در صورت نیاز) دیگر متخصصان مربوطه بدهید.
با در نظر گرفتن نیازهای خاص کودکان اوتیسم مناسب ترین رویکردهای درمانی را تعیین کنید.
بر مبنای سن رشدی، توانمندی های شناختی، مهارت های حرکتی و نیازهای ارتباطی آموزشی و اجتماعی کودکان اوتیسم به انتخاب مقاصد ارتباطی واژگان یا موقعیت های ارتباطی خاص خواص به عنوان هدف درمانی بپردازید.
به والدین و معلمان کودکان اوتیسم و دیگر متخصصان مربوطه ارتباط میان رفتارهای مرتبط با اوتیسم و نواقص رشد ارتباطی را توضیح دهید.
منابع و مطالب مفید در زمینه اوتیسم و رشد ارتباطی را برای والدین و معلمان کودکان اوتیسم فراهم آورید.
انواع تقویت کننده های درونی نظیر پاسخگویی سریع( والدین و اطرافیان) به درخواست کلامی مشخص کودک اوتیسم یا دریافت یک شیء مطلوب بعد از تکمیل یک درخواست ارتباطی واضح توسط کودک اوتیسم و تقویت کننده های خارجی مثبت نظیر یک شیرینی کوچک ،جایزه و برچسب را که برای تقویت تلاش های ارتباطی موفق کودک با والدین و معلمانش کاربرد دارند کشف نمایید.
به والدین و معلم کودک اوتیسم توضیح دهید که چگونه رشد زبانی و شناختی، با کارکردهای ارتباطی فزاینده ی پژواک گویی مرتبط است سپس به ایشان کمک کنید که از استفاده‌های خواص کودک اوتیسمی از پژواک گویی برای برقراری ارتباط آگاه شوند.
به والدین کودکان اوتیسم بیاموزید که به طریقه بازی و با اشاره یا لمس بسیار آرام شی ای که کودک اوتیسم با آن بازی می کند و یا از طریق جلوگیری از حرکت بعدی وی (نظیر قرار دادن دست در نقطه‌ای که او می‌خواهد الگوی بعدی را در یک ستون قرار دهد) جلوی یک فعالیت تکراری را بگیرند و سپس پس به والدین کودک اوتیسم نشان دهید که چگونه منتظر پاسخ (که ممکن است به کوچکی مکس عکس کودک اوتیسم و نگاه او به شی باشد) بمانند.
به والدین و معلمان کودکان اوتیسم بیاموزید که نقش وی در فعالیتهای روزانه را با دادن نظراتی راجع به آنچه انجام میدهد (نظیره تو آجره ی قرمز را نزدیک خط گذاشتی )یا راجع به واکنشی که به تغییرات محیطی نشان می دهد نظیر آن کامیون صدای بلندی ایجاد کرد دنبال نمایند.
به والدین و معلمان کودک بیاموزید که بارها فعالیت های ارتباطی پیش زبانی (نظیر حرکات بیانگر معمول همچون دست دراز کردن برای به دست آوردن چیزی دور از دسترس اشاره به مردم یا اشیاء دست دادن یا تکان دادن سر) را در طی موقعیتهای رایج روزانه الگو سازی کنند.
به والدین کودکان اوتیسم آموزش دهید تا بازی های موازی با کودک اتیسم داشته باشند به این صورت که همان فعالیت های بازی را به شیوه ای نسبتاً متفاوت انجام دهند (مثلا اگر کودک اوتیسم یک ماشین اسباب بازی را حرکت می دهد، یکی از والدین نزدیک او بنشیند و ماشین دیگری را کندتر یا تندتر از وی حرکت دهد) و سپس والدین باید از کودک بخواهند تا فعالیتش را با فعالیت ایشان منطبق کند (مثلا کودک اوتیسم نیز ماشینش را تندتر یا کندتر حرکت دهد) و سرانجام این تغییرات را کلامی کنند (مثلا بگویند تند یا یواش).
به والدین کودکان اوتیسم بیاموزید که در ضمن بازی آواز خواندن یا انجام بازی های روزمره (نظیر کلاغ کلاغ یا لی لی حوضک) مکث کنند و سپس حرکات ظریف بدنی کودک اوتیسم را که نشانگر تمایل وی به ادامه بازی است تشخیص دهند (مثلا ول خوردن، کشیدن بازوی والدین یا نگاه به والدین).
به والدین و معلمان کودکان اتیسم آموزش دهید تا تعیین نمایند که رفتارهای پرخاشگرانه کودک اوتیسم نظیر کج خلقی، سر کوبیدن، یا صدمه به خود و دیگران چه کارکرد ارتباطی برای وی دارد. سپس به آنها کمک کنید که بتوانند مقدمات این نوع رفتارها را در کودک اوتیسمی پیش بینی کنند و سرانجام به خانواده و معلمان کودکان اوتیسم بیاموزید که به وی کمک کنند به جای رفتارهای پرخاشگرانه، کلمات کلیدی همچون نه ،می خوام، بیشتر و بله را بگوید یا به صورت غیر کلامی آنها را تفهیم نماید.
اگر رفتارهای پرخاشگرانه کودک اوتیسم به علت مشکل وی در انتقال به فعالیت های جدید است، است یک برنامه دیداری برای کودک تهیه نمایید که برای نشان دادن فعالیتهای طول روز مورد استفاده قرار بگیرد ،سپس به وی کمک نمایید تا از این برنامه برای انتخاب فعالیت ها استفاده نماید و به ایجاد محدودیت های مناسب در رفتارهای پرخاشگرانه عادت نماید.
به کودک اوتیسم نشان دهید که از نشان دادن تصاویر یا عکس های نمادین برای تفهیم نیازها و مطالب مورد نظرش( نظیر تمایل به خوردن غذاهای خاص یا بازی با اسباب بازی هایش یا انجام دیگر فعالیتهای روزمره) استفاده نماید.
به کودکان اوتیسم آموزش دهید هنگامی که اسباب بازی ها یا غذاهای مورد علاقه اش را در یک جعبه نسبتاً مات به او نشان می دهید بپرسد «اون چیه؟» وقتی با موفقیت این جمله را تقلید کرد یا به صورت مستقل سوال را تولید کرد، جعبه را باز کنید و در حالیکه با وضوح کامل نام شی را تلفظ می کنید آن را به وی بدهید.
به کودکان اتیسم آموزش دهید هنگامی که شی مطلوب وی را ابتدا به او نشان دادید و سپس در جاهای کلیدی متفاوتی نظیر زیر میز، داخل یک جعبه، یا پشت کتابخانه پنهان کردید بپرسد «اون کجاست؟ یا کجاست؟»
کودکان اوتیسم را تشویق نمایید هنگامی که شی متعلق به او یا دیگر اعضای خانواده را نشانش می‌دهید بپرسد «اون مال کیه؟»
پس از آنکه کودک اوتیسم توانست به صورت مستقل بپرسد یک شی چیست یا کجاست یا این جمله را با موفقیت تقلید نمود، شی مورد نظر را به او نشان دهید و نام و جایگاه آن را بگویید و سپس مشتاقانه منتظر بمانید تا او این نام را تقلید کند.
در طی فعالیت های روزمره رایج، به والدین کودکان اوتیسم بیاموزید تا واژگان متناسب با سن کودک اوتیسم را بارها بگویند و سپس مشتاقانه منتظر بمانند که کودک اوتیسم این واژگان الگو شده را در همان موقعیت ها تقلید نماید.
برای کودکان اوتیسم موقعیت های ارتباطی و رفتاری تهیه نمایید مثلا وانمود کنید که یک مهمانی چای یا جشن تولد دارید تا به این وسیله در بازی های متناسب با میزان رشدش شرکت نماید. با در نظر گرفتن زمان های منظم بازی با همسالان عادی و سپس با مدل سازی و تحریکات (الگورسانی‌های )کلامی و غیرکلامی و از طریق بازی کودک اوتیسم را هدایت نمایید.
موقعیت های روزمره ارتباطی خواص کودک اوتیسم (نظیر آن که چطور خود را معرفی کند سلام و احوالپرسی، توجه دیگری را جلب کردن، تصحیح یک سوء تفاهم ،یا درک آن که چه موقعی صحبت کند و کی ساکت باشد) را مدل سازی کنید.
همراه با کودکان اوتیسم متن‌های داستانی اجتماعی بنویسید که مستقیماً مربوط به فعالیتهای منظم خودش است و بخش های خاص یک فعالیت و انواع مورد انتظار ارتباطات اجتماعی مورد لزوم در مدرسه، خانه و موقعیت های ارتباطی را مشخص می کند. سپس از کودک اوتیسم بخواهید که هر روز قبل از شرکت در فعالیت ها ،آن را بخواند یا آن را ضبط کنید و وی گوش دهد.
به منظور کاهش پرکاری یا کم کاری حسی، با همکاری یک کاردرمانگر، درمان یکپارچگی حسی ( SI ) را فراهم آورید، و سپس کودک اوتیسم را به طراحی، ارتباط و انجام رفتارهای تطابقی مناسب، برای انطباق با ورودی حسی تشویق نمایید.
برای ایجاد واکنش‌های کلامی جایگزین نسبت به ورودی های بینایی، شنیداری، یا جنبشی قابل پیش بینی، متن هایی بنویسید و منظما آنها را با کودکان اوتیسم تمرین کنید (مثلا به صدای زنگ مدرسه در ساعت زنگ تفریح به صورت کلامی پاسخ گوید یعنی به جای آنکه جیغ بکشد بگوید «وقت استراحته»)
از طریق روش ایفای نقش همراه با همسالان عادی و در موقعیت های واقعی زندگی، به بیمار معانی افعال انتزاعی تر ذهنی نظیر دوست داشتن، فکر کردن یا متنفر بودن را بیاموزید.
علائم اختلال تاخیر زبانی در کودکان اوتیسم
در کودکان دارای تاخیر زبانی به دلایلی غیر از اوتیسم ( کم شنوایی، آپراکسی، کم توانی ذهنی) همچنان میل به ارتباط پابرجاست، اما این میل به ارتباط در علائم کودکان اوتیسم صدق نمی کند.
حتی وقتی کودکان دارای اوتیسم در استفاده از زبان برای رفع نیاز های موجودشان ماهر می شوند، زبان اجتماعی شان (گفتگو و محاوره) همچنان با مشکل روبرو است.
اختلال تاخیر گفتار در کودکان اوتیسم و درمان آن
برخی از کودکان دارای اوتیسم فاقد گفتارند، برخی دیگر هم که گفتار روان به دست می آورند باز زبان آنها کارکرد مناسبی ندارد. این گفته والدین که ( کودکم حرف می زند ولی ارتباط برقرار نمی کند) شاهدی بر این مدعاست. مثل کودک سه ساله اوتیسمی که علیرغم اینکه هر روز عبارات اخبار هواشناسی را تکرار می کند، درسایر موارد فاقد گفتار است.
اگرمی خواهید درباره کودکان اوتسم بیشتر بدانید به مقاله درمان کودکان اوتیسم مراجعه نمایید.
گاهی اوقات لازم است جنبه های فیزیکی تولید گفتار در کودکان دارای اوتیسم نیز مدنظر قرار گیرد. به عنوان مثال کودک دارای اوتیسمی که آپراکسی هم دارد باید تولید گفتار نیز توسط گفتار درمانی در کودک اوتیسم اصلاح شود اما این تمام درمان نیست بلکه باید بفهمد هدف از کسب زبان چیست.
یکی از اساسی ترین مشکلات همه افراد دارای اوتیسم اعم از افراد فاقد گفتار، مشکلات آن ها در تئوری ذهن است. افراد دارای اوتیسم درک نمی کنند که افراد مخاطب مشتاقانه منتظر گفتن کلمه ای از سوی او هستند.دکتر گفتار درمان کودکان اوتیسم در مرکز اوتیسم تهران بیان می کنند که از نظر کودک دارای اوتیسم ارتباط ذاتا امر لذت بخشی نیست. لذا دست کم در آغاز کار باید برای گرفتن گفتار از آن ها دست به دادن تقویت کننده ها و پاداش های بیرونی شد تا آن را لذت بخش کرد. گفتار درمانی در کودکان اوتیسم تلاش دارد با ایجاد تقویت کننده های جذاب و موثر روند تولید گفتار را تسهیل کند.
روش تبادل تصویر در گفتار درمانی تاخیر گفتار کودکان اوتیسم
در کودکان اوتیسمی که هیچ ارتباط کلامی برقرار نمی کنند و ارتباط چشمی ضعیفی(از علائم مهم اوتیسم) دارند گفتار درمان برای اوتیسم از روش تبادل تصویر جهت ایجاد ارتباط استفاده می شود.
هدف این روش که توسط دکتر گفتار درمانی اوتیسم جرا می شود آن است که کودک یاد بگیرد تصاویر را با اشیاء مربوطه مبادله کند و از این طریق خواسته هایش را بیان کند. لذا به این روش تبادل تصویر می گویند که در مرکز گفتار درمانی اوتیسم تهران انجام می شود.
روش تبادل تصویر پکس مرکز گفتار درمانی کودکان در تهران
معروف ترین مدل تبادل تصویر که نام اختصاصی یک روش درمان است سیستم ارتباط از طریق مبادله تصویر پکس می باشد. کودک می آموزد با نشان دادن کارت خاصی مثلا تصویر چیپس از گفتاردرمان اوتیسم چیپس بگیرد. به مرور زمان در مرکز گفتار درمانی اوتیسم مجموعه تصاویر مورد استفاده کودک اوتیسم افزایش می یابد و تعداد خوراکی ها، اشیا و فعالیت ها اضافه می شود. هر بار یک کارت به کلاسور کودک اضافه می شود و کودک باید از مجموعه بزرگ تری از کارت ها نیازش را پیدا کند.
کم کم گفتاردرمان هنگام ارائه پاداش، تحریک کلامی کلمه مربوطه را هم ارائه می دهد و اگر بخت یاری کند کودک اوتیسم هم با ارائه کارت کلمات را خواهد گفت. هر چند روش پکس برای ارتباط غیر کلامی طراحی شده است ام در بسیاری از موارد گفتار هم در کودک اوتیسم ظاهر می شود. با افزایش توانایی کودک اوتیسم در ابراز خواسته هایش ، قشقرق ها و پرخاشگری هایش هم کاهش می یابد.
کودکی که در روش پکس ماهر شود اما پس از چند سال درمان فشرده همچنان کسب گفتار ندارد ، ممکن است کاندیدای استفاده از روش های جایگزین گفتار باشد. روش های ارتباطی جایگزین از تابلو های تصویری ساده تا ابزار های کامپیوتری و تبلت پیشرفته که صحبت می کند ، متغییر است. در مقالات بعد به توضیح این روش پرداخته شده است.
روش رفتار کلامی در درمان تاخیر گفتار کودک اوتیسم
در کودکان اوتیسمی که ارتباط چشمی برقرار می کنند و به بعضی کلمات مانند بیان اسمش واکنش نشان می دهد و درک و شناخت اندکی از اشیاء پیرامونش( ماشین، لیوان، موبایل و…) دارد. همچنین در مونولوگ های فردی اش بعضی کلمات شنیده می شوند اما از آن ها برای ارتباط استفاده نمی کند، می توان از روش دیگری به نام رفتار کلامی در گفتار درمانی برای کودکان اوتیسم استفاده نمود. مرکز درمان اوتیسم دکتر صابر در زمینه استفاده از روش های نوین گفتاری در درمان کودکان اوتیسم فعالیت چشمگیری دارد.
این روش نام خود را از کتابی به همین نام که توسط اسکینر در سال 1957 نوشته شده است عاریه گرفته است. اسکینر گفتار را رفتاری در سطح سایر رفتار ها می بیند که از طریق شرطی سازی، پاداش و تنبیه کسب می شود.
رفتارگرایان قبول ندارند که ما دارای یک استعداد زبانی هستیم که گفتار حاصل شکوفا شدن ان است. اسکینر معتقد است که گفتار 4 کارکرد دارد:
درخواست: هنگام ابراز خواسته های خود در گفتار رخ می دهد. حضور اشیا و پدیده های مورد علاقه شانس بروز درخواست را افزایش می دهد
نامگذاری: همان برچسب زدن بدون قصد درخواست است.
پژواک: دارای ارزش تقلیدی است. تقلید آنچه فردی دیگر می گوید.
تبادل: منظور همان محاوره و رد و بدل کلمات است.
در روش رفتار کلامی یک محرک جذاب برای کودک ارائه می شود و هم زمان کلمه مورد نظر نیز گفته می شود. برای مثال گفتاردرمان چند حباب درست می کند و کودک مشتاقانه به قوطی حباب ساز خیره می شود .
گفتاردرمانگر مرکز درمان اوتیسم تهران با نوایی بلند و کشیده می گوید ((حباب)) و چند ثانیه مکث می کند تا واکنش کودک را ببیند. این چرخه چندین بار تکرار می شود و هر بار گفتاردرمان دست کودک را برای اشاره به حباب تنظیم می کند( علامتی برای حباب) .
به مرور کودک از انگشت اشاره اش جهت بیان در خواست خود استفاده می کند و گفتاردرمان به عنوان پاداش برای او حباب درست می کند. کم کم کودک با اشاره ده ها خواسته را نشان می دهد ابتدا با اشاره.
در مرحله بعد یعنی نامگذاری گفتاردرمان از تصویر اشیاء استفاده می کند. برای مثال گفتاردرمان می گوید این چیه؟ هاپو( درمانگر برای ترغیب کودک خودش جواب را می گوید.) سپس کودک تکرار می کند( کارکرد پژواکی).
یک گفتاردرمان خوب خواهد توانست برای تسهیل رفتار کلامی در کودک اوتیسم از کلماتی استفاده کند که در عین این که مورد علاقه کودک است بافت آوایی مناسبی نیز داشته باشد تا کودک راحت تر استفاده نماید.
در مرحله تبادل از پر کردن جاهای خالی یا جملات ناقص استفاده می شود و برای ترغیب کودک اوتیسم می توان از سر نخ کلامی استفاده نمود. برای مثال: درمانگر می گوید یه توپ دارم…… و کودک اوتیسم جواب می دهد ((قلقلیه)) به مرور سوالات استفهامی می شوند برای مثال
گفتاردرمان: این چیه؟تخت
کودک: تخت
گفتاردرمان: این چیه؟( بدون سرنخ)
کودک: تخت(نامگذاری)
گفتاردرمان: ما روی تخت می خوابیم. کجا می خوابیم؟ روی ….(سر نخ تکمیل)
کودک: تخت( تبادل)
گفتاردرمان: کجا می خوابیم؟
کودک: تخت
روش رفتار کلامی و تبادل تصویر زیر ساخت های مشترکی دارند که برگرفته از رویکرد رفتارگرایی است. در دو روش برای تطمیع و ترغیب کودک چیزی که کودک به شدت به آن علاقه دارد به میدان آورده می شود.
بهترین مرکز تخصصی گفتاردرمانی در کودکان اوتیسم ( کلینیک پایا در منطقه پاسداران و کلینیک غرب تهران در سعادت آباد) با استفاده از تکنیک های فوق و ابزار ها و تکنیک های دیگر گفتار درمانی مختص کودکان اوتیسم ، آماده ارائه خدمات گفتار درمانی در زمینه درمان کودکان اوتیسم می باشد.
کلینیک گفتار درمانی پایا(گفتار درمانی و کاردرمانی دکتر صابر شرق تهران) در منطقه پاسداران واقع شده است . مرکز گفتار درمانی پاسداران آماده ارائه خدمات گفتار درمانی به ساکنین منطقه پاسداران و دیگر مناطق شمال و شرق تهران مانند شریعتی، فرمانیه، دیباجی، قلهک، اختیاریه و آجودانیه، کامرانیه، می باشد. مرکز گفتاردرمانی پاسداران (کلینیک توانبخشی پایا) و شعبه دیگر ما کلینیک توانبخشی غرب تهران از بهترین مراکز گفتار درمانی در پاسداران می باشد که به علت استفاده از گفتار درمانی خوب در پاسداران و متخصصین با سابقه این رشته و تکنیک های پیشرفته علم گفتاردرمانی توانسته است رضایت مراجعین این مرکز را به صورت کامل جلب کرده و موفقیت های درمانی بسیاری را در بیماران مراجعه کننده به گفتاردرمانی پاسداران بدست آورد.
جهت تماس با کلینیک کاردرمانی و گفتار درمانی جناب آقای دکتر صابر (کلینیک توانبخشی پایا) در پاسداران ، باشماره 09029123536 تماس حاصل فرمایید.
گفتار درمانی خوب در پاسداران
گفتار درمانی یکی از شاخه های علم توانبخشی است که در زمینه درمان مشکلات گفتاری و زبانی کودکان و بزرگسالان فعالیت می کند. قدمت علم گفتاردرمانی به سال ۱۹۱۰برمی گردد که برای اولین بار گفتاردرمانی در سیستم مدرسه ای ایالات آمریکا (شیکاگو-دیترویت ونیویورک)تأسیس شد. در سال ۱۹۱۳ روانکاوی به نام (بلانتون) اولین کلینیک گفتاردرمانی خوب تاسیس کرد. در سال های بعد این رشته به عنوان یک رشته دانشگاهی شناخته شد و درسال ۱۹۲۵جامعه مطالعه ی اختلالات گفتاری آمریکا که درسال ۱۹۷۸نام آن به انجمن گفتار –زبان و شنوایی آمریکا ASHA تغییر یافت به وجود آمد.
چگونه می توانم به بهترین مرکز گفتار درمانی در پاسداران کلینیک توانبخشی پایا مراجعه کنم؟
کلینیک گفتاردرمانی پایا واقع در منطقه پاسداران که از مراکز کاردرمانی و گفتار درمانی در پاسداران است ، رو به روی سه راه ضرابخانه، خ نگارستان دوم، خ مسجد جامع غدیر خم قرار دارد. منطقه جغرافیایی پاسداران به علت دسترسی سریع به اتوبان همت و خیابان شریعتی از اهمیت بالایی برخوردار است. خوشبختانه در کلینیک گفتار درمانی پاسداران امکان مراجعه بیماران توسط وسایل نقلیه عمومی نظیر مترو و اتوبوس به مرکز گفتاردرمانی در پاسداران وجود دارد و مراجعین می توانند با استفاده از ایستگاه مترو قلهک و همچنین ایستگاه مترو حقانی به بهترین مرکز گفتار درمانی پایا در پاسداران دسترسی داشته باشند.
جناب آقای دکتر صابر با بکار گیری 12 نیروی گفتار درمانی مجرب در مرکز گفتاردرمانی پایا( گفتار درمانی و کاردرمانی دکتر صابر شرق تهران) در پاسداران و کلینیک غرب تهران(گفتار درمانی و کاردرمانی دکتر صابر شمال تهران) در سعادت آباد و همچنین خدمات گفتار درمانی در منزل مهم ترین هدف خود را در جهت پیشرفت و ارتقاء سطح درمان شما مراجعین محترم در نظر گرفته است .
گفتار درمانی در شرق تهران
خدمات گفتار درمانی در فلج مغزی در کلینیک گفتار درمانی شرق تهران، شامل گفتار درمانی در زمینه تقویت عضلات فک و صورت، تولید صدا، ماساژهای داخل دهانی جهت کنترل آب ریزش دهان در کودکان فلج مغزی می باشد.
گفتار درمانی در کودکان سندرم داون یکی از خدمات ویژه گفتار درمانی در شمال تهران می باشد که به تقویت عضلات صورت ، مشکلات حس داخل دهانی و افزایش درک کلامی می پردازد.
یکی دیگر از خدمات گفتار درمانی در پاسداران، گفتار درمانی در لکنت زبان در کودکان شامل گفتار درمانی بر پایه رفتاردرمانی جهت کنترل استرس در کودک و کاهش علایم می باشد. همچنین آموزش تکنیک های کنترل لکنت جهت کاهش تکرار لکنت زبان در کودکان می باشد
مرکز گفتار درمانی در پاسداران در حیطه گفتاردرمانی در اوتیسم شامل تکنیک های تولید گفتار نظیر روش پکس و تیچ همچنین روش های ماساژ درمانی جهت تعدیل حسی و روش های ایجاد ارتباط مناسب در کودکان اوتیسم می باشد.
کلینیک گفتار درمانی شرق تهران در زمینه گفتار درمانی در اختلالات یادگیری در تقویت مهارت های شنیداری کودکان، درک مطلب ، بهبود پردازش شنیداری، بهبود جریان فکر و افزایش دایره لغات و بهبود درک خواندن و داستان گویی پرداخته می شود.
گفتار درمانی پاسداران در زمینه کودکان با اختلال حسی به صورت تخصصی با ارزیابی دقیق مشکلات حسی در گرما و سرما و حس های تشخیصی به درمان ویژه در مرکز گفتار درمانی پاسداران پرداخته میشود.
گفتاردرمانی بزرگسالان در پاسداران
مرکز گفتاردرمانی پاسداران در حیطه بزرگسالان در بیماری هایی نظیر ام اس، پارکینسون ، لکنت زبان، اختلال صدای گفتار، ناروانی های گفتار همچنین در حیطه اختلالات بلع پس از سکته یا ضربه مغزی فعالیت می نمایند. تمرینات ماساژصورت و ماساژهای داخل دهانی همچنین تکنیک های تنفسی مختلف بیمار را در بهبود مهارت های بلع و روانی گفتار کمک می کند. تمرینات ادراکی در زمینه بیماران با آسیب مغزی در جهت بهبود حافظه و بهبود روند گفتار و درک مطلب از کلام مورد استفاده قرار می گیرند. گفتاردرمانان مرکز گفتاردرمانی پاسداران تلاش دارند با استفاده تکنیک ها و ابزار مختلف درمانی بیماران را در بازگشت توانایی های گفتاری و ارتباطی خود یاری رسانند.
مشاوره گفتاردرمانی در منزل در پاسداران
مرکز گفتاردرمانی دکتر صابر در حیطه گفتاردرمانی کودکان و بزرگسالان به صورت حرفه ای فعالیت می کند. از دیگر خدمات گفتاردرمانی این مرکز گفتاردرمانی در منزل می باشد که به بیماران بزرگسال با مشکلات بلع، اختلالات گفتار و تلفظ و کودکان با مشکلاتی نظیر لکنت زبان، تاخیر در گفتار، نوک زبانی حرف زدن و مشکلات ارتباطی خدمات کاردرمانی در منزل ارائه می نماید.
سوالات متداول:
1- آیا گفتاردرمانی فقط برای کودکان با مشکلات شدید گفتاری است؟
خیر، گفتاردرمانی فقط برای کودکان با مشکلات شدید گفتاری نیست. حتی کودکان با مشکلات خفیف مانند تاخیر جزئی در گفتار یا مشکلات تلفظ نیز میتوانند از گفتاردرمانی بهره‌مند شوند. گفتاردرمانی به کودکان کمک میکند تا مهارتهای گفتاری و زبانی خود را تقویت کنند و در تعاملات اجتماعی موفق‌تر باشند.
2-آیا گفتاردرمانی فقط در کلینیک انجام میشود یا میتوان در خانه نیز تمرین کرد؟
گفتاردرمانی معمولاً در کلینیک‌های تخصصی انجام میشود، اما گفتاردرمانگران اغلب تمرین‌ها و فعالیت‌هایی را به والدین آموزش میدهند که میتوانند در خانه انجام شوند. این تمرین‌ها به تقویت مهارتهای گفتاری و زبانی کودک کمک می‌کنند و باعث میشوند پیشرفت کودک سریعتر و پایدارتر باشد.
کلینیک گفتار درمانی غرب تهران در منطقه سعادت آباد جزو بهترین مرکز گفتار درمانی در سعادت آباد می باشد که با بکارگیری کادری مجرب ،متعهد و علمی و دارا بودن تجهیزات پیشرفته در زمینه توانبخشی در راستای هدف خدمت به مراجعین محترم ،آماده ارائه بهترین خدمات گفتاردرمانی در سعادت آباد در زمینه های مختلف جهت بهبود و تعالی سطح عملکردی و استقلال مراجعین مرکز(کودکان و بزرگسالان مبتلا به ضایعات سیستم عصبی) میباشد. بخش گفتار درمانی کلینیک توانبخشی غرب تهران واقع در سعادت آباد با رویکردی “مراجع محور” پس از ارزیابی و معاینات اولیه بیمار، اهداف درمانی کوتاه مدت و بلند مدت درمانی را با توجه به اولویت های مراجع و والدین بصورت واضح و مشخص به ایشان ارائه می نماید و پس از دوره درمان در گفتاردرمانی سعادت آباد با ارزیابی های ثانویه با حضور مراجع تغییرات برنامه درمانی انجام می پذیرد.
مرکز گفتار درمانی غرب تهران در سعادت آباد یکی از بهترین مرکز گفتار درمانی سعادت آباد می باشد که با مجهز بودن به اتاق شنیداری و استفاده از برنامه های کامپیوتری مختلف در ایجاد همکاری فعال در کودکان موفق ظاهر شده است، رضایت و پیشرفت مراجعین ما نشان دهنده تلاش مستمر 12 نیروی گفتار درمان با سابقه این مرکز می باشد. حیطه کاری مرکز گفتاردرمانی غرب تهران در منطقه سعادت آباد شامل گفتار درمانی در اختلالات نورولوژیک کودک و بزرگسال، گفتار درمانی لکنت زبان،گفتاردرمانی در فلج مغزی، گفتار درمانی اوتیسم، گفتار درمانی در اختلالات یادگیری، گفتار درمانی در یکپارچگی حسی ، سکته مغزی و ضایعات نخاعی و… می باشد.
چرا کلینیک گفتاردرمانی در سعادت آباد را انتخاب کنیم؟
انتخاب یک کلینیک گفتاردرمانی در سعادت آباد می‌تواند بهترین تصمیم برای بهبود مهارتهای ارتباطی و گفتاری شما یا فرزندتان باشد. این کلینیک با بهره‌گیری از تیم متخصص و باتجربه در حوزه گفتاردرمانی، خدمات جامعی مانند درمان لکنت زبان، اختلالات تلفظ، مشکلات بلع (دیسفاژی) و بهبود مهارتهای ارتباطی در کودکان و بزرگسالان ارائه میدهد. استفاده از روش‌های درمانی مدرن و ابزارهای پیشرفته، این کلینیک را به یکی از بهترین مراکز گفتاردرمانی در سعادت آباد تبدیل کرده است.
یکی از مزایای اصلی این کلینیک، برنامه‌ریزی فردی‌شده برای هر مراجع است. متخصصان این مرکز پس از ارزیابی دقیق، برنامه‌ای متناسب با نیازهای خاص هر فرد طراحی می‌کنند. علاوه بر این، دسترسی آسان به کلینیک گفتاردرمانی در سعادت آباد و محیطی آرام و دوست‌داشتنده، تجربه‌ای مثبت برای مراجعان ایجاد میکند. اگر به دنبال بهبود گفتار، ارتباطات یا مهارتهای بلع هستید، این کلینیک با ترکیبی از تخصص، تجهیزات مدرن و رویکردهای نوین، بهترین انتخاب برای شماست.
تکنیک‌های نوین گفتاردرمانی در کلینیک سعادت آباد: درمان مؤثر و سریع
کلینیک گفتاردرمانی در سعادت آباد با استفاده از تکنیک‌های نوین و پیشرفته، به مراجعان خود کمک میکند تا مشکلات گفتاری و ارتباطی خود را به طور مؤثر و سریع برطرف کنند. این کلینیک از روش‌هایی مانند تحلیل رفتار کاربردی (ABA)، بازی‌درمانی تعاملی و استفاده از نرم‌افزارهای تخصصی برای بهبود اختلالات گفتاری استفاده میکند. این تکنیک‌ها به ویژه برای کودکان مبتلا به اختلالات طیف اوتیسم، لکنت زبان و تأخیر زبانی بسیار مؤثر هستند.
علاوه بر این، گفتاردرمانی دیجیتال با استفاده از ابزارهای هوشمند، به مراجعان کمک میکند تا در خانه نیز روند درمان را ادامه دهند. کلینیک گفتاردرمانی در سعادت آباد با بهره‌گیری از متخصصان مجرب و تجهیزات مدرن، تضمین میکند که هر فرد متناسب با نیازهای خود، بهترین نتیجه را دریافت کند. اگر به دنبال درمانی مؤثر و سریع برای بهبود گفتار و ارتباطات هستید، این کلینیک با تکنیک‌های نوین خود، بهترین انتخاب برای شماست.
آدرس مرکز گفتار درمانی سعادت آباد
گفتار درمانی و کاردرمانی دکتر صابر غرب تهران:مرکز گفتار درمانی سعادت آباد: سعادت آباد، بالاتر از میدان کتاب، خیابان آسمان پنجم
دکتر لکنت زبان در سعادت آباد
مرکز گفتاردرمانی دکتر صابر در منطقه سعادت آباد یکی از مراکز مهم گفتاردرمانی در حیطه لکنت زبان می باشد. ارزیابی دقیق لکنت در کودکان توسط دکتر متخصص لکنت در روند درمان و شناسایی علل لکنت زبان در کودکان بسیار مهم و ضروری می باشد. با تشخیص دقیق شدت لکنت در کودک و بررسی زمان هایی که کودک لکنت می کند می توان به علت احتمالی بروز لکنت در کودکان پی برد. همچنین برنامه درمانی مناسب را رای کودک با لکنت زبان طراحی و ارائه نمود. انجام تست های تشخیصی مختلف در جلسه ارزیابی لکنت زبان در کودک و درج تاریخچه دقیق خانوادگی از دیگر نکات مهم در تشخیص علت لکنت در کودکان می باشد که توسط پزشک معالج انجام می شود. نکته قابل توجه در ارزیابی و درمان کودکان با لکنت زبان ایجاد محیطی آرام و به دور از استرس برای کودک می باشد تا بتوان به درستی کلام کودک را آنالیز و درمان مناسب را انتخاب نمود. دکتر لکنت زبان در مرکز گفتاردرمانی سعادت آباد به بهترن نحو ممکن کودک را ارزیابی و برنامه درمانی مناسب را ارائه می نماید.
گفتاردرمانی در لکنت زبان
گفتاردرمانی در لکنت زبان یکی از راه های اساسی درمان لکنت می باشد. تمرینات سرعت پردازش اطلاعات در بهبود روند لکنت بسیار موثر می باشد و بخش شنیداری مرکز در این زمینه فعالیت می نماید. همچنین روش های صحبت کردن آرام و کنترل استرس در کنار تکنیک های درمان لکنت موجب بهبود لکنت زبان در کودکان می گردد.
گفتاردرمانی اوتیسم در مرکز سعادت‌آباد
گفتاردرمانی در کودکان اوتیسم یکی از بخش های مهم و اساسی در مرکز توانبخشی غرب تهران می باشد. استفاده از تکنیک های گفتاردرمانی اوتیسم نظیر پکس، داستان های اجتماعی و… در کنار تجهیزت پیشرفته مرکز نظیر سنسوری روم و سویچ سوند و اتاق شنیداری این مرکز را در زمینه گفتاردرمانی اوتیسم پیشرو نموده است.
روند پذیرش در کلینیک گفتار درمانی دکتر صاب واقع در سعادت آباد
مراجعین محترم در منطقه سعادت آباد و مناطق اطراف آن نظیر بلوار پاکنژاد، شهرک غرب، خیابان سرو، بلوار شهرداری، بلوار بیست و چهار متری، میدان صنعت، بلوار فرحزادی، بلوار دریا، میدان کاج ، خیابان علامه، خیابان صراف ها، خیابان فرهنگ، میدان بهرود، میدان کتاب، بلوار پیام، بلوار بهزاد و… با تماس با شماره تلفن 0909123536 به بخش مشاوره رایگان مرکز کاردرمانی و گفتار درمانی غرب تهران متصل می توانند از مشاوره رایگان متخصصین ما در این بخش برخوردار شده و در صورت تمایل جهت تعیین وقت ارزیابی با جناب آقای صابر هماهنگی های لازم صورت می پذیرد. پس از جلسه ارزیابی، طرح درمان توسط جناب آقای صابر مشخص و توسط گفتاردرمانان مجرب مرکز پروسه درمان آغاز می شود.
سوالات متداول:
1- آیا کلینیک گفتاردرمانی در سعادت آباد برای کودکان مبتلا به اوتیسم خدمات ویژه‌ای دارد؟
بله، این کلینیک خدمات تخصصی برای کودکان مبتلا به اوتیسم ارائه میدهد، از جمله بهبود مهارتهای ارتباطی، اجتماعی و کاهش رفتارهای چالش‌برانگیز.
2-چگونه می‌توانم از نظرات مراجعین قبلی درباره کلینیک گفتاردرمانی در سعادت آباد مطلع شوم؟
پاسخ: می‌توانید نظرات مراجعین را در وب‌سایت کلینیک، شبکه‌های اجتماعی، یا پلتفرم‌های بررسی مانند Google Reviews مشاهده کنید.
مرکز جامع توانبخشی دکتر صابر با دو شعبه گفتار درمانی غرب تهران واقع در سعادت آباد و گفتار درمانی پایا واقع در پاسداران در حیطه توانبخشی اختلالات بلع و درمان آبریزش دهان به صورت کاملا تخصصی فعالیت می نماید. مرکز جامع توانبخشی دکتر صابر با 38 نیروی متخصص در شرق و 26 متخصص گفتار درمانی و کاردرمانی در غرب تهران با استفاده از متدهای خاص درمان پیشرفته همچنین استفاده از ماساژهای داخل دهانی جهت تقویت عضلات داخل دهان به درمان مشکلات بلع در کودکان و بزرگسالان با آسیب های مغزی کمک می کند. با تکنیک های گفتار درمانی آبریزش دهان در کودکان قابل درمان می باشد. ماساژ های داخل دهانی و تقویت عضلات صورت در بهبود مشکلات آبریزش دهان موثر است.
آبریزش شدید دهان در کودکان ممکن است علل مختلفی داشته باشد. از دلایل ایجاد آبریزش دهان می توان به وجود مشکلات مربوط به سیستم عصبی، همچنین مواردی نظیر بزرگی زبان، تنفس از طریق دهان، اختلالات بلع و یا مسدود شدن راه بینی اشاره کرد که موجب می شود آب دهان به بیرون از حفره دهان بریزد. اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک کنترل ترشحات غدد بزاقی را کنترل می کنند.هسته های بزاقی که در قسمت اتصال پل مغزی و بصل النخاع قرار دارند ترشح غدد بزاقی را تنظیم می کند، این تنظیمات توسط تحریکات پاراسمپاتیکی کنترل می شوند. هسته های بزاقی توسط محرک های چشایی و هر آنچه با زبان تماس پیدا می کند تحریک می شوند و باعث ترشح بزاق می شوند. از طرفی سیستم عصبی مرکزی نیز بر روی ترشح بزاق تاثیر گذار است.
علل آبریزش دهان:
در دوران کودکی از دوران تولد تا قبل از چهارسالگی، آبریزش دهان در کودکان تقریبا طبیعی به حساب می آید. اما بعد از چهار سالگی اگر میزان آبریزش دهان و ترشحات بزاقی شدیدتر شوند باید علت آن مورد بررسی قرار گیرد و در صورت نیاز درمان آغاز شود. یکی از علل آب ریزش دهان عدم هماهنگی بین قدرت بلع و کنترل بزاق است و این امر باعث آبریزش دهان در کودک می شود. آب ریزش دهان ممکن است به دلیل بلعیدن نادرست مواد غذایی یا مشکلات جویدن در کودک و یا به علت مشکلات اعصاب مرکزی و یا به سبب دندان درآوردن در کودک ایجاد شود. در بعضی موارد به علت ضعف عضلات صورت، گونه و لب ها و عدم توانایی کودک در بسته نگه داشتن دهان مشکلات آبریزش دهان دیده می شود. باید توجه داشت عوامل متعددی باعث باز ماندن دهان می شوند از جمله مشکلات و عفونت های دستگاه تنفسی و بسته شدن راه های تنفسی بینی. خوردن غذاهای شیرین نیز باعث افزایش ترشح بزاق و در صورت وجود مشکلات بلعی موجب آب ریزش در کودک می شود. استفاده از برخی داروها نیز باعث آبریزش دهان می شوند.
انواع آبریزش دهان:
آبریزش دهان بسته به شدت ریزش بزاق تقسم بندی می شود. در مورد خفیف بزاق دهان تا روی خط لب ها سرازیر می شود. در موارد متوسط آب دهان تا چانه ادامه پیدا می کند و در موارد شدید نیز بزاق دهان روی لباس های کودک می ریزد.
در تقسیم بندی دیگر آبریزش دهان بسته به محل ریزش بزاق به دو دسته آبریزش قدامی که تظاهرات آن به صورت خارج شدن بزاق از دهان بیمار دیده می شود و دسته آبریزش خلفی که بزاق دهان در حفره دهان جمع می شود و در صورت مشکلات بلعی موجب برگشت آب دهان به مجاری تنفسی و احتمالا آسپیریشن و سرفه و خفگی می شود. آبریزش دهان در اختلالاتی نظیر فلج مغزی، سندروم های ژنتیکی، میکروسفالی و هیدروسفالی، آسیب های مغزی ، اوتیسم و…دیده می شود
گفتار درمانی آبریزش در دهان کودکان
در حیطه درمان در مشکلات آبریزش دهان می توان از تخصص گفتاردرمانی، کاردرمانی، ماساژ صورت ، دارودرمانی استفاده نمود. گفتاردرمانی با انجام تحریکات صورت و زبان به تقویت عضلات صورت و دهان میپردازد و بدین وسیله می توان آبریزش دهان را کنترل نمود. گفتاردرمانی در آبریزش دهان با انجام تکنیک های تقویت عضلات صورت و انجام ماساژهای صورت، دهان و زبان به بهبود آبریزش دهان کمک می نماید. در مواردی که آب ریزش دهان با روش های بالینی نظیر وضعیت دهی، تقویت عضلات صورت و دهان، تقویت حرکات لب ها و زبان و …. درمان نشود میتوان از جراحی و رادیوتراپی جهت کاهش تولید بزاق در غدد بزاقی استفاده نمود.
درمان های سنتی نظیر طب سنتی ممکن است در بعضی موارد با تغییر تغذیه کودک موجب کاهش آبریزش دهان در کودک شود. اما طب سنتی نمی تواند یک درمان مناسب برای آبریزش دهان باشد و باید از درمان های تخصصی مانند فتار درمانی و کاردرمانی در کنترل آبریزش دهان کودکان استفاده نمود.
اختلال بلع و آبریزش دهان کودکان
اختلال بلع ناشی از اختلالات نوروفیزیولوژیکی است که می‌تواند در هر کدام از مراحل بلع که در زیر آمده است اتفاق بیافتد
مراحل بلع
آماده‌سازی دهانی
انتقال دهانی
حلقی
مروی
نشانه های اختلال بلع :
ناتوانی در بلع مواد غذایی، مایعات و بزاق خود (شایع ترین علامت)
سرفه کردن هنگام خوردن یا نوشیدن یا بعد از آنها
تغییر صدای فرد هنگام تغذیه و یا اندکی پس از آن
وجود صدای خرخر مانند در مسیر تنفسی حین دم و باز
عفونت سیستم تنفسی (پنومونیا)
ورود مواد غذایی به مسیر هوایی زیر چین های صوتی (خفگی)
کاهش وزن و فرود علائم سوء تغذیه
بالا رفتن درجه حرارت بدن از ۱ تا ۳۰ دقیقه پس از تغذیه
ضروریات بلع سرفه انفجار ناگهانی هوایی است که درون شش ها جمع شده و با فشار به سمت اپی گلوت می‌رود. سرفه دارای سرعت بسیار بالای است. برای مقایسه توپ تنیس می تواند با سرعت ۵۰ مایل بر ساعت حرکت کند و این عدد برای توپ بیس بال به ۸۵ نیز می رسد، ولی سرفه کردن با سرعت ۱۰۰ مایل بر ساعت رخ دهد! دلیل اصلی سرفه جلوگیری از ورود مواد ناخواسته به درون ریه و ایجاد بلع امن است.
آسپیراسیون و دیسفاژی در نوزاد :
مدیریت دیسفاژی و آسپیراسیون نوزادان نیازمند تلاش متخصص نوزادان، متخصص گوش، حلق و بینی، متخصص ریه، متخصص گوارش و آسیب شناس گفتار و زبان است. لارینگو سکوپی فایبراپتیک انعطاف پذیر و ارزیابی رسمی بلع باید در هر نوزاد مبتلا به دیسفاژی توسط پاتولوژیست گفتار انجام شود. نوزادان که قبل از ۳۴ هفته به دنیا آمده اند ممکن است به علت تاخیر تکلمی دچار دیسفاژی شوند. در صورت وجود آسپیراسیون علت‌های آن ساختاری / آناتومیکی ساخته شده اند با این حال اکثر بیماران مشکلات آناتومیکی ندارند.
توجه
از بین ۱۲۸۳ بیمار که تحت بررسی با بلع باریوم اصلاح شده قرار گرفته بودند، ۴۴۰ بیمار آسپیراسیون نشان دادن( ۳۴ درصد) و در گروه دارای آسپیراسیون ۳۹۳ بیمار ( ۸۹ درصد ) دارای آسپیراسیون خاموش (مواد غذایی به ریه ها بدون وجود واکنش سرفه) بودند. در کودکان زیر ۶ ماه ۴۱ درصد آسپیره می کردند که ۹۵ درصد آن به صورت خاموش بود. میانگین سنی کودکانی که به صورت خاموش آسپیره می کردند ۱.۱ سال بود. آسپیراسیون خاموش در ۴۱ درصد بیماران باشکاف حنجره ای،۴۱ درصد با لارینگومالاسیا ۵۴ درصد با فلج یک طرفه چین صورتی مرتبط بود.
گفتار درمانی اختلالات بلع :
یکی از موارد گفتار درمانی آبریزش دهان در کودکان، درمان مشکلات بلع در کودکان می باشد.
مانور های بلع در گفتار درمانی بلع
مانور های بلع به منظور کنترل ارادی جنبه هایی از مراحل بلع طرح ریزی شده اند
بلع سوپرا گلوتیک
بلع سوپر سوپرا گلوتیک
بلع پرتقلا
مانور مندلسون
کلینیک کاردرمانی دکتر مهدی صابر برای درمان کودکان اوتیسم , کودکان فلج مغزی , کودکان مبتلا به اختلالات یادگیری ,دیستروفی عضلانی ,بیش فعالی و نقص توجه و لکنت زبان در کودکان با بهترین روش های کاردرمانی , گفتاردرمانی و آب درمانی در کودکان در تلاش است تا بیشترین کمک را در کمترین زمان به کودکان مبتلا به این بیماری ها نماید. اگر کودک شما توانایی آمدن به مطب را ندارد می توانید از خدمات کاردرمانی در منزل و گفتاردرمانی در منزل استفاده نمایید.
مرکز گفتاردرمانی جناب آقای صابر با دو شعبه در غرب و شرق تهران( کلینیک پایا و توانبخشی غرب تهران) با دارا بودن تیم تخصصی 38 نفره در زمینه گفتار درمانی و کاردرمانی مشغول به فعالیت می باشند. مرکز جامع توانبخشی با استفاده از تکنیک های روز دنیا در زمینه درمان اختلالات گفتار و زبان نظیر روش های پی آر تی، تیچ ، ای بی ای و….. در حیطه تاخیر گفتار و گفتار درمانی در اختلالات تلفظی و گفتار کودکان اوتیسیم به صورت کاملا تخصصی به ارائه خدمات درمانی می پردازد. طرح درمان تحت نظر ارگوتراپیست مهدی صابر جهت گفتاردرمانی در منزل در این مرکز ارائه می گردد. نیروهای متخصص گفتار درمانی و روانشناس قابل اطمینان و با تجربه در این طرح همکاری دارند. گفتار درمانی کودکان در زمینه مشکلات بلع، لکنت زبان،اختلالات زبانی ، تاخیر رشد گفتاری، درمان کودکان فلج مغزی، درمان کودکان اوتیسم و….فغالیت می کند.
اهمیت گفتار در زندگی
ما از زبان برای جلب توجه(هی منو ببین) و رفع نیاز هایمان( کیک می خوام! کنترل کجاست؟ قربان، من فکر می کنم لیاقت ارتقا را دارم) استفاده می کنیم.
اما ارتباط تنها، وسیله ای برای رسیدن به هدف نیست بلکه گاهی خود یک هدف است. این یعنی آن که خود برقراری ارتباط یک پاداش است.
اساسا برقراری ارتباط یک فرایند خود پاداش است. پسر جوانی را تصور کنید که ساعت ها مشغول یک ارتباط تلفنی است! بیشتر مشکلاتی که در گفتار و زبان بروز پیدا می کنند ریشه در مغز دارند. بعضی از اختلالات گفتاری از زمان کودکی آغاز شده و با افزایش سن بهبود می یابند در حالی که بعضی ها تا بزرگسالی ادامه پیدا کرده و به درمان و مواظبت های طولانی مدت احتیاج دارند. اگر پدر و مادر کودک متوجه شده باشند که فرزندشان در بیان و با تلفظ کلمه ها و یا نحوه ارتباط پیدا کردن با هم سن و سالان شان با مشکل مواجه شدند، بهتر است با فرزند خود را به یک متخصص گفتاردرمانی مراجعه کنند. گفتاردرمانی نوعی برنامه درمانی برای درمان اختلالات گفتاری و یا زبان می باشد. توجه به یک نکته بسیار حائز اهمیت است که بهتر است اختلالات گفتاری و بیانی کودک زود شناسایی شود تا روند گفتاردرمانی زودتر و به موقع شروع شود تا به نتیجه بهتری دست یافت
مشکلات گفتاری در کودکان اوتیسم و گفتار درمانی اوتیسم
در کودکان دارای تاخیر زبانی به دلایلی غیر از اوتیسم( کم شنوایی، آپراکسی، کم توانی ذهنی و ….) همچنان میل به ارتباط پا برجاست، اما این میل به ارتباط در مورد افراد دارای اوتیسم صدق نمی کند.
حتی وقتی کودکان دارای اوتیسم در استفاده از زبان برای رفع نیازهای موجودشان ماهر می شوند زبان اجتماعی شان (گفتگو و محاوره) در آن ها همچنان با مشکل مواجه است.
برخی از کودکان دارای اوتیسم فاقد گفتارند، برخی دیگر هم که گفتار روان به دست می آورند باز زبان آن ها کارکرد مناسبی ندارند. این گفته والدین که (کودکم حرف می زند ولی ارتباط برقرار نمی کند) شاهدی بر این مدعاست.
مثل کودک سه ساله دارای اوتیسمی که علیرغم اینکه هر روز عبارات اخبار هواشناسی را تکرار می کند، در سایر موارد فاقد گفتاراست.
گفتاردرمانی در منزل برای کودکان اوتیسم
از خدمات مفید برای کودکان اوتیسم گفتاردرمانی و کاردرمانی در منزل است . به علت مشکلات ارتباطی فراوان کودکان طیف اوتیسم و تاخیر کلامی این کودکان. خانواده تلاش فراوانی در جهت ایجاد گفتار کودک انجام می دهند. با یک برنامه توانبخشی مستمر و همه جانبه در کلینیک و منزل برای کودکان اوتیسم می توان به بهترین نتیجه درمانی در این کودکان دست یافت. مشاهده نحوه ارتباط والدین با کودک در منزل و آموزش های تخصصی توسط گفتاردرمانان مرکز در منزل والدین را در جهت شرکت یافتن در روند درمان کودکان خود تشویق می کنند.
گفتاردرمانی در منزل کودکان
تکنیک های گفتاردرمانی کودکان باید الزاما مطابق پیشرفت هر بیمار باشد و برنامه های درمانی گفتاردرمانی نیز با پیشرفت بهتر بیمار با گذر زمان سخت تر می شوند. توجه به موقع و زود هنگام به گفتاردرمانی کودک می تواند از پیدایش بسیاری از مشکلات رفتاری یا اختلالات یادگیری در محل تحصیل و یا مشکلات برقراری ارتباط اجتماعی در آنان پیشگیری کند. خدمات و تمرین های گفتاردرمانی با توجه به اختلال، سن و سال و نیاز های کودک تان گوناگون است.
انجام مراحل درمانی در کلینیک های تخصصی گفتاردرمانی راه حل بسیار مناسب و موثری برای کمک به کودکانی می باشد که نیاز به انجام گفتاردرمانی دارند. گاهی اوقات استفاده از خدمات کلینیک های گفتاردرمانی هزینه های بالایی از لحاظ رفت و آمد برای خانواده ها دارد و وقت زیادی را از خانواده می گیرد. بنابراین والدین می توانند از خدمات گفتاردرمانی کودکان در منزل استفاده کنند.
بعضی از روش های گفتاردرمانی کودکان در منزل که می تواند توسط والدین انجام شود عبارت اند از:
– واضح و مبرهن صحبت کنید: در این روش درمانی شما به منظور بیان دقیق و درست کلمات به کودک تان به تمرین می پردازید.
-کودک تان را در معرض کلمات بگذارید: هر کاری را که از صبح تا شب انجام می دهید برای کودک تان تعریف کنید. برای تعریف حال و احوالات روزانه خود از ساده ترین کلمات استفاده کنید.
-کتاب خواندن را تمرین کنید: کتاب خواندن یکی از بهترین روش ها برای گفتاردرمانی در منزل و برقراری ارتباط با آن ها می باشد. در این روش درمانی، مهارت گوش دادن و حرف زدن همزمان کودک توسعه پیدا می کند.
یکی از مهم ترین شاخصه ها برای گفتاردرمانی در منزل، پشتیبانی کامل پدر و مادر از فرزند شان است تا حدی که از هر گونه نظر دادن منفی درباره فرزند خود از تلفظ اشتباه گرفته تا بروز لکنت زبان جلوگیری کنند. پدر و مادر باید در تلاش باشند تا فشاری برای گفتار بهتر بر فرزند خود تحمیل نکنند و هم چنین کودک را به صحبت کردن تشویق و راهنمایی کنند. مرکز گفتاردرمانی دکتر صابر، بهترین مرکز گفتاردرمانی در تهران، با انجام خدمات متنوع گفتاردرمانی از جمله گفتاردرمانی در منزل، گفتاردرمانی اوتیسم، گفتاردرمانی کودکان و… رضایت همیشگی مراجعان را به خود جلب می کند.
در مرکز گفتاردرمانی پایا و غرب تهران گفتاردرمانگر تمام حیطه های رشد گفتار و زبان را با مقایسه‌ی عملکرد کودک با رشد عادی همسالان بررسی میکند تا متوجه شود در چه حیطه هایی تاخیر وجود دارد. تمرین ها و فعالیت های گفتار درمانی بر اساس اختلال، سن شرایط محیطی،جغرافیای محل زندگی و نیاز های کودک متفاوت می باشند.
والدین باید آگاه باشند که شناسایی هر چه سریعتر اختلالات گفتاری و زبانی کودکان به بهبود عملکرد سریعتر و آسانتر آن منجر می شود، و می‌تواند تا حد زیادی از بروز مشکلات رفتاری، مشکلات یادگیری در مدرسه (مانند مهارت های تحصیلی) و مشکل برقراری ارتباطات اجتماعی در آنان جلوگیری کند.طی یک جلسه گفتار درمانی، درمانگر ممکن است با بازی، مکالمه، استفاده از اشیاء و کتاب ها و تکنیک های تخصصی گفتاردرمانی به درمان بپردازد. مرکز گفتاردرمانی صابر با استفاده از امکانات پیشرفته نظیر اتاق تقویت مهارتهای شنیداری در درمان کودکان پیشرو می باشد.
گفتار درمانی در منزل یکی از خدمات مهم در روند تیم توانبخشی می باشد، نظر به اینکه استفاده از مهارت های کلامی در محیط منزل و به صورت کاملا عملی زیر نظر گفتاردرمانان مجرب تاثیر بسزایی در رشد زبانی کودکان دارد این خدمات می تواند به عنوان یک درمان تسهیلی و سرعت بخش در گفتار کودکان به حساب بیاید.
خدمات گفتار درمانی در حیطه مشکلات تولیدی گفتار، اختلالات بلع، فلج مغزی، اختلالات صوت، کم شنوایی، آفازی( زبان پریشی)، لکنت ، اختلالات طیف اوتیسم، اختلالات ویژه زبانی شامل اختلال پردازش شنیداری، اختلال زبان بیانی، اختلال آوایی فعالیت می کند.
زبان چیست؟
زبان یک سیستم نمادین برای ذخیره اطلاعات و برقراری ارتباط با دیگران است نقطه ارتباط به طریق مختلف انجام میگیرد:
زبان بیانی
زبان ادراکی (درک گفتار دیگران )
زبان بینایی (ابزار و درک سیگنال های غیر کلامی)
هر چند این قسمت بندی بسیار ساده انگارانه است اما امکان مقایسه رشد زبان در کودکان دارای اوتیسم و افراد عادی را بهتر مهیا می کند.
رشد زبان در نوزادان
نوزادان دارای رشد طبیعی در دو ماه اول زندگی شان شروع به قان و قون ساده می کنند. آنها هنگامی که سرحال هستند با تولید واکه های باز صدا سازی می کنند.
در واقع صداسازی آنها ملودی دارد و صدای شان دارای افت و خیز است .این الگو تحت عنوان نوای گفتار( پرو زودی) شناخته می شود. در سه ماهگی به صدای والدینشان گوش می‌کنند لذا با آن با همان قان و قون آهنگین پاسخ می دهند.
یعنی در یکی دو ماهه اول آواسازی ها صرفاً هنگام آرامش کودک برای خوشایندی خودش تولید میشود اما در سه ماهگی قان و قون های ساده در پاسخ به تعامل آوائی والدین نیز تولید می شود.
این امر حکایت از افزایش کنترل کودک بر سیستم آواسازی اش دارد.
الگوهای آواسازی در کودکان
الگوی آواسازی اولیه کاملاً تحت تاثیر هیجانات و نبود تنیدگی است اما در مرحله دوم با توجه به محرک های محیطی می‌تواند آواسازی را شروع و ختم نماید.
چهار ماهگی
در چهار ماهگی کودک می تواند با برخورد اندام گفتاری به هم مثل لرزش لب ها ،تماس عقب زبان با کام صداهایی شبیه (با، یا، گوو )تولید میکند.
شش ماهگی
در شش تا نه ماهگی نیز این صداسازی ها به صورت زنجیره‌ای از تکرار هجاها مثل (د د د) (ل ل ل) (ما ما ما) ادامه می یابد. یک روز ناگهان این زنجیره هجاهای تکراری را کوتاه می کند و گوید( با با) یا(ماما)یا(د د) والدین نیز با هیجان و خوشرویی به تولید این صدا پاسخ میدهند حتی اگر کودک قصه گفتن/ بابا/یا/ ماما /را نداشته باشد. به تدریج کودک بین این صداها و حضور دوستان والدین ارتباط برقرار می کند.
ده ماهگی
در حدود ده ماهگی این اتفاق مهم رخ می دهد و کودک نه تنها بین صداهای مختلف تمایز قائل میشود بلکه برای افراد مختلف از صداهای مختلف استفاده می کند.
کودک می فهمد که کلمات مختلف دارای معانی متفاوتی هستند به این توانمندی یعنی انتساب معنی به کلمات یا استخراج معنی کلمات (معناشناسی) گفته می شود.
دوازده ماهگی
تا ۱۲ ماهگی اکثر نوزادان دستکم یک کلمه دیگر علاوه بر( بابا)و (ماما) بیان خواهند کرد.
بیست ماهگی
در ۱۸ تا ۲۰ ماهگی بچه های طبیعی به طور پیوسته و درست بدون ترغیب والدین به صورتخود انگیخته از دست کم ۵۰ کلمه استفاده می کنند.
دو سالگی
تا ۲۴ ماهگی کودک شروع به ترکیب کلمات کلمات و استفاده از عبارات دو کلمه ای می نماید .
دونیم سالگی
کودکان نوپا معمولاً تا ۲/۵ سالگی( ۳۰ماهگی )عبارات سه تا پنج کلمه ای بیان می کنند و تا این سن ذخیره واژگان شان آنقدر زیاد شده است که دیگر والدین میتوانند آنها را بشمارند.
سه سالگی
درسه سالگی بچه ها جملاتی تولید می کنند که از نظر گرامری درست است و می‌تواند در محاوره های کوتاه شرکت کند. کودکان سه ساله طبیعی می توانند دروغ بگویند و شوخی را بفهمند. مهارت هایی که کودکان دارای اوتیسم به سختی آنها را یاد می گیرند.
گفتاردرمانی در منزل و ماساژ صورت
گفتار درمانگران با استفاده از تکنیک های ماساژ صورت و دهان موجب طبیعی شدن تون عضلانی عضلات صورت می شوند و با تشدید درون داد حسی، بالا رفتن آگاهی حسی و تمایز اندام ها را تسهیل می کنند.
استفاده از یخ برای افزایش تون عضلانی، برس کشی و استفاده از ارتعاش از دیگر موارد مورد استفاده توسط گفتاردرمانان در تقویت عضلات صورت و زبان می باشد.
اختلال ویژه زبانی
یکی از اختلالات گفتار و زبان در کودکان اختلال ویژه زبانی است. این اختلال تاخیر غیر قابل توضیح در یادگیری زبان در کودکانی با شنوایی طبیعی است. کودکان دارای اختلال ویژه زبانی معمولا دانش واژگانی محدود، دانش نحوی غیر عادی یا رشد نیافته و ساختار دستور زبانی ناقص دارند.
معلولیت زبانی می تواند اولیه باشد و در بافت تحولی عادی اتفاق بیفتد یعنی در محیط رشد کودک ایجاد شود یا به صورت ثانویه به علت عقب ماندگی ذهنی، اوتیسم و یا دیگر اختلالات به وجود بیاید.
کودکان دارای اختلال ویژه زبانی آن دسته از کودکان را شامل می شود که با وجود این که مشکل جدی در زبان غیر شفاهی ندارند، ضعف هایی را در زبان بیانی یا درکی دارند.
خطرات اختلال ویژه زبانی
افراد دارای اختلال ویژه زبانی در معرض خطر رو به رشد اختلالات روان پزشکی در طول دوره زندگی خود هستند. مشکلات رفتاری و هیجانی به وسیله ناتوانی خواندن تشدید می شود.میزان اضطراب و افسردگی در نوجوانان با تاریخچه اختلال ویژه زبانی به خصوص در بین دختران بالاتر است و اختلال ویژه زبانی، احتمال بروز ترس اجتماعی را افزایش می دهد.
علاوه بر این میزان خشونت، تخلف و اختلالات ضد اجتماعی در پسران دارای اختلال ویژه زبانی بیشتر دیده می شود. علاوه بر آن، مشخص شده است که کودکان پیش دبستانی، دارای اختلال ویژه زبانی غالبا مشکلات رفتاری، بیش فعالی و نقص توجه، کم توجهی، کناره گیری اجتماعی و وابستگی بیشتری نشان می دهند.
نظر به این موضوع درمان مشکلات ویژه زبانی در سنین پایینتر و قبل از ۶ سالگی اهمیت بسزایی دارد. ارزیابی جامع عملکرد گفتار توسط یک گفتاردرمان در طراحی برنامه مداخله مناسب برای کودکان دارای اختلالات زبانی ضروی است.
ارزیابی های تکمیلی برای تجزیه مشکلات زبانی در حوزه مورد نظر استفاده می شود که شامل آزمون هوش کلامی ، آزمون های حافظه، آزمون های روانی و تمییز گفتار می باشد.
گفتار درمانی در منزل کودکان با آسیب مغزی(فلج مغزی)
یکی از انواع آسیب مغزی ، فلج مغزی است که در کودکان مشاهده می شود. مشکلات گفتاری کودکان فلج مغزی شامل مشکلات ارتباطی مانند رعایت نوبت در گفتگو، ناتوانی در ادامه موضوع گفتگو و عدم استفاده از لحن صدای مناسب، عدم توانایی در تفسیر جزییات گفتگو، عدم توانایی به پاسخ به هیجانات صورت افراد و عدم شرکت در گفتگو هایی که به سرعت بالای کلام نیاز دارد می باشد.
بهترین کلینیک گفتار درمانی در تهران به ارائه خدمات در زمینه گفتاردرمانی در کودکان فلج مغزی می پردازد. مرکز گفتار درمانی و کاردرمانی زیر نظر ارگوتراپیست مهدی صابر غرب تهران(گفتار درمانی سعادت آباد) و شرق تهران(پایا) در زمینه توانبخشی کودکان فلج مغزی تجربه بسیاری داشته و مجهز به امکانات فراوانی دارند. گفتار درمانان خوب و مجرب مرکز پس از ارزیابی مهارت های گفتار، دهانی- حرکتی، قدرت و هماهنگی ماهیچه های کنترل کننده گفتار، درک و استفاده از دستور زبان به ارائه طرح درمانی مختص هر کودک می پردازند. ارائه تمرینات درمانی و تکنیک های پیشرفته در کلینیک و خدمات گفتار درمانی در منزل با بهره گیری از گفتاردرمانان مجرب بهترین نتجه درمانی را در این کودکان حاصل می کند.
اختلال پردازش شنیداری
انواع دیگر اختلالات زبانی شامل اختلال پردازش شنیداری می باشد که کودک با وجود توانایی شنیدا ی طبیعی ، نقص ادراکی شنیداری در جمع بندی ، تمایز و تشخیص کلمات و آواهایی که میشنود و جور کردن یا چسباندن معنی کلمات وجود دارد.
علاوه بر اختلالات زبانی و شنیداری، اختلالات چندگانه گفتاری دیگری وجود دارد که شامل اختلالات فیزیکی گفتاری مانند آپراکسی گفتاری که مربوط به عدم هماهنگی ماهیچه های دهان و دستگاه صوتی هستند ،می شود.
اختلال ویژه زبانی در حدود ۳ تا ۱۵ درصد کودکان را درگیر می کند.
کودک دارای اختلال زبانی در کی نه تنها کلمات محدودی را استفاده می کند بلکه مشکلاتی در در درک هم دارند.ضعف های درکی مربوط به ضعف حافظه کوتاه مدت کلامی و مشکلات پردازش آوایی است.
در اختلال آوایی، کودک در تولید صداهای مناسب سن خود ناتوان است. این ضعف زبانی، توانایی کودک برای اکتساب کلمات جدید را به تاخیر می اندازد و منجر به مشکلات زبانی کلی و تحصیلی می شود.
در علم عصب شناسی اختلالات زبانی به انواع اکتسابی(آفازی) یا تحولی(دیافازی) تقسیم می شوند.در مورد کودکان، برخی از این اختلالات اکتسابی هستند و به تاخیر در تحول زبان می انجامند. دیافازی یک نوع اختلال زبان است که به وسیله صدمه اولیه به مناطق مغزی به وجود می آید.
گفتاردرمانی کودکان ناتوان های ذهنی
ناتوانی های ذهنی رایج ترین نوع ناتوانی رشدی است و به بهره هوشی پایین تر از 70 اطلاق می شود و حدود 7 درصد ناتوانی ها و معلولیت ها را شامل می شود. به علت ناتوانایی های ذهنی و عدم رشد طبیعی گفتار و زبان و اندام های گفتاری در این کودکان بیان گفتاری و روانی گفتار دچار اختلال می باشد. وجود مشکلات آناتومیکی همراه با ناتوانی ذهنی نظیر اختلال در بسته شدن و باز شدن راه بینی به دهان یا عضله ی نرم کام در موقع مناسب موجب خروج صدا به صورت اشتباه از بینی می شود. گفتاردرمانی می تواند در اصلاح تلفظ نادرست کلمات به این افراد کمک کند. همچنین تمرینات در جهت افزایش پردازش کلامی و تقویت حافظه به روند گفتار کمک می کند.
گفتاردرمانی و کاردرمانی شرق تهران با دارا بودن سابقه بالا در زمینه گفتار درمانی کودکان ناتوان ذهنی فعالیت می نماید.
گفتاردرمانی در منزل برای کودکان بیش فعالی و نقص توجه
بیش فعالی و نقص توجه یک اختلال پیش رونده عصبی با علایم دامنه توجهی پایین، بیش فعالی و تکانشگری می باشد. استفاده از دارو درمانی توسط داروهایی نظیر ریتالین، آدرال، دکسدرین در این کودکان شایع است.
تحقیقات نشان داده است که استفاده از داروهای محرک ممکن است لکنت را افزایش دهد.بر طبق یافته های بالینی مشکلات توجه و رفتارهای تکانشی بر بازده لکنت تاثیرگذار هستند. مشکل در مهارت های اجتماعی، کاهش توانایی حل مسئله، مشکلات پردازش شنیداری از مشکلات کودکان بیش فعل می باشد که با گفتار درمانی قابل درمان است.
گفتار درمانی کودکان و آپراکسی
آپراکسی گفتاری دوران کودکی یک اختلال حرکتی گفتار است. ناتوانی در بیان صداها، هجا ها و کلمات و اختلال در
برنامه ریزی و هماهنگی ماهیچه های لازم برای حرکت اندام های و ماهیچه های گفتاری موجب ایجاد آپراکسی می گردد.
گفتار درمانی در آپراکسی با آموزش برنامه ریزی حرکتی در بهبود رشد گفتاری این کودکان موثر است.
گفتار درمانی کودکان در نارساخوانی
اختلال خواندن یا نارساخوانی از مشکلات یادگیری است که به علت پردازش ناصحیح نمادهای نوشتاری رخ می دهد. دیسلکسی در ارتباط با صداهای زبان و حروف نوشتاری است و مشکلاتی در خواندن ایجاد می کند. تاخیر در گفتار کوچکی دایره لغات، درک مطلب ضعیف و اختلال در جمله سازی از علایم مشکلات گفتاری در این کوکان است.
مرکز گفتاردرمانی ما در تهران با توجه به نیازهای خاص این کودکان به تجهیز اتاق شنیداری جهت تقویت و حل مشکلات آنان پرداخته است.
چگونه بفهمیم به گفتاردرمانی نیاز داریم؟
در مطالعات نشان داده شده است که ۷.۴ درصد کودکان مهدکودکی دچار تاخیر در حوزه زبانی هستند. پس این اختلال جزء اختلالات شایع در کودکان می باشد.
تحقیقات نشان می دهد که مشکلات زبان و گفتار اثر منفی بر اکتساب مهارت های خواندن و نوشتن دارند. کودکانی که نشانه هدیی از تاخیر زبان قبل از سه سالگی دارند، در هفت سالگی در معرض ابتلا به دیگر اختلالات تحولی مانند اوتیسم هستند.
در واقع مشکلات زبانی نشانه های زود هنگام اختلالات دیگر مانند اختلال پیش فعالی و نقص توجه می باشند. در مواردی که اختلالات زبانی ضعیف تر باشد تا زمان ورود به مدرسه تشخیص داده نمی شود و در سنین مدرسه به صورت اختلال یادگیری و نه مشکلات زبانی جلوه می کند.زیرا مشکلات زبانی در یادگیری، خواندن، سازش با همسالان، توجه به درس های گروهی و نظم نمایان می شود.
در طول زمان کودکانی که مشکلات گفتاری و زبانی آنها زودتر بر طرف شده است، پیش آگهی بهتری نسبت به آنهایی که با نشانه های اختلال زبانی وارد دبستان می شوند، نشان می دهند. شواهدی ژنتیک را در اختلال ویژه زبانی دخیل می دانند.
برای مثال در مطالعه، اختلال ویژه زبانی در ۱۳ درصد کودکانی که هیچ کدام از والدین شان دارای این اختلال نیستند و ۴۰ درصد کودکانی که یکی از والدین درگیر بودند و در ۷۱/۴ درصد از کودکانی که هر دو والدین به مشکلات زبانی دچار هستند، مشاهده شده است.
علاوه بر این در عوامل محیطی، تعدادی از عوامل قبل و پس از تولد در تاخیر یا توقف تحول طبیعی زبان نقش دارند. عوامل قبل از تولد که کودک را مستعد اختلالات زبانی می کنند عبارتند از سرخچه، تبخال، سیتومگالوویروس، یرقان، وزن کم هنگام تولد، استفاده مادر از سیگار، مواد مخدر یا الکل. عفونت هوی منتشر گوش در اولین سال پس از تولد به میزان زیادی با مشکلات ادراک شنیداری و رشد تاخیری زبان ارتباط دارد.
مدت زمان دوره گفتار درمانی در منزل چقدر است؟
مداخلات گفتار درمانی بر اساس نتایج ارزیابی و شواهد موجود ارائه می شوند. کودکان غالبا به صورت فردی یا گروه های کوچک خدمات گفتار درمانی دریافت می کنند. مطالعات نشان داده است که درمان مستقیم توسط یک گفتاردرمان ۳ بار در هفته و به مدت ۳۰ تا ۴۰ دقیقه و در طول دوره ای ۱۵ هفته ای باعث پیشرفت های قابل ملاحظه ای در زبان بیانی می شود.
گفتار درمانی در منزل برای کودکان شامل چه تمریناتی است؟
تمرینات گفتار درمانی در جهت آگاهی آوایی برای کودکان با اختلالات زبانی سودمند است.علاوه بر این آموزش متفاوت برای تبدیل صدای گفتاری به نوشتار برای کودکان مفید است.
مداخلات خاصی در جهت درک قافیه، ترکیب و بخش بندی صداها مناسب می باشد.
از دیگر درمان های گفتار درمانی در کودکان که در محیط منزل نیز قابل اجرا می باشد برنامه های آموزشی گفتار خود تنظیمی است. این روش به منظور بهبود مهارت برنامه ریزی و حل مسئله از طریق مداخله مشارکتی در غالب بازی درمانی برای تحریک ساخت واژه توسط کودک طراحی شده است.
در این روش از آجرهای خانه سازی(لگو) در فعالیت های ساخت و ساز و تشویق کودک برای گفتار، حل مسئله و برنامه ریزی استفاده می شود.
استفاده از تصاویر برای تولید گفتار از دیگر روش های گفتاردرمانی می باشد. در این روش با تکرار کلمه توسط گفتار درمان کودک به تکرار کلمه تشویق می شود. این روش در تولید گفتار در کودکان اوتیسم سودمند است.
تکالیف آگاهی واجی که توسط درمانگران مناسب با وضعیت هر کودک برنامه ریزی می شود شامل خواندن مجموعه ای از داستان های مختلف و سوالاتی می باشد که بر سه جنبه آگاهی واجی شامل ریتم، اصوات آغازی و هجی کردن متمرکز است. این برنامه ها در محیط منزل توسط مربی زیر نظر گفتاردرمانگر قابل اجرا می باشد.مداخله زودهنگام آگاهی واجی برای بهبور حافظه فعال آوایی در کودکان خردسال با آسیب ویژه زبانی موثر است.
از دیگر مداخلات انجام شده شامل آموزش صریح پردازش کلام، خواندن اشتراکی والد کودک، تمرین خواندن سریع لغات، مداخلات زبانی ترکیبی، تمرینات تصویر سازی ذهنی می باشد. خدمات گفتار درمانی در منزل به ارتقاع سطح درمان و رشد سرعت اصلاح مشکلات گفتار و زبان در کودکان کمک میکند . با توجه به این نکته که درمان و برطرف کردن هر چه سریع تر مشکلات گفتار و زبان در کودکان باعث پیشگیری از بروز اختلالات همراه دیگر نظیر مشکلات روانشناسی مانند اضطراب، گوشه گیری،افسردگی دوران کودکی و پرخاشگری می شود.
همچنین درمان به هنگام موجب بهبود روند یادگیری در کودک و درمان مشکلاتی نظیر اختلالات یادگیری و نقص توجه می شود. این امر به نوبه خود در رشد طبیعی هوش و استقلال کودک نقش اساسی را دارا می باشد.
گفتاردرمانی در منزل برای بزرگسالان
گفتار درمانی در منزل در حیطه بیماران بزرگسال نیز عمل می کند. اختلالات بلع در آسیب های مغزی، اختلالات بیانی و درک کلامی، حرکات زبانی، آب ریزش دهان و حس های داخل دهانی از حیطه های فعالیت گفتاردرمانی در منزل می باشد.
گفتار درمانی در حیطه بزرگسالان در بیماری هایی نظیر سکته مغزی و ضربه های مغزی ناشی از تصادفات و حوادث که منجر به آسیب قسمت های مغزی مرتبط با ماهیچه ها و عضلات بیانی و زبانی و بخش های مغزی مرتبط با تولید گفتار، همچنین در بیماری های نورولوژیک مانند پارکینسون، ام اس و تومور های مغزی که با آسیب های پیشرونده در بافت مغز رو به رو هستیم که در روند شروع گفتار ، برنامه ریزی و روانی گفتار، پیوستگی کلام تاثیر می گذارند موثر می باشد.
گفتار درمانان خانم و آقا در نقاط مختلف تهران به ارائه خدمات تحت نظر جناب آقای صابر مشغول می باشند. تایم درمانی مناسب با نیاز بیمار، عدم نیاز به جا به جایی بیماران به خارج از منزل، ارائه خدمات با کمترین هزینه درمانی ، امکان هماهنگی و جا به جایی جلسات درمانی ، امکان حضور والدین در طول روند درمان از دیگر مزایای استفاده از این خدمات می باشد.
خدمات ارائه شده در زمینه گفتاردرمانی در منزل شامل تمرینات حرکات صورت و دهان، تقلید حرکات در آینه، تحریک عضلات صورت با ویبراتور و براش، تمرینات افزایش حجم تنفسی، تمرینات روانی گفتار، تصویر سازی ذهنی، تمرینات تلفظی و اصلاح و تقویت حرکات زبان. تلاش این مرکز بر آن است که با بهره گیری از تخصص تمام متخصصین توانبخشی به ارائه خدمات به صورت تیمی و هدفمند جهت ارتقاع سطح درمان برای مراجعین محترم اقدام نماید.
خدمات گفتار درمانی در منزل در بیماری های بزرگسالان کمک میکند فرد بیمار بدون نیاز به جا به جایی و در کمترین زمان بعد از آسیب وارده مورد درمان قرار گیرد و فرصت طلایی دزمان بعد از حادثه را از دست ندهد. این نکته بسیار مورد اهمیت است که فرد دچار سکته مغزی بتواند در کمترین فاصله بعد از آسیب، خدمات توانبخشی را دریافت نموده و به تمرین و استفاده از عضلات صورت و زبان تشویق شود.
خدمات گفتار درمانی در منزل این امکان را فراهم می کند تا بیمار از حداکثر توانایی های خود در اصلاح گفتار استفاده نموده و در کمترین زمان ممکن توانایی های بیانی خود را بازیابد. تقویت مهارتهای گفتاری در فرد بیمار کمک بسزایی در روند بهبود و روحیه بیمار دارد و بیمار را برای ورود دوباره به جامعه و برگشت به کار و فعالیت های اجتماعی آماده می سازد.
اختلالاتی که به گفتاردرمانی بزرگسالان نیاز دارند
به طور کلی بیشتر اختلالات گفتاری بزرگسالان از مشکلات یا اختلالات درمان نشده دوران کودکی منشا می گیرد. اما توجه به این نکته بسیار حائز اهمیت است که گفتار درمانی در بزرگسالان به صبر و شکیبایی بیشتری نسبت به کودکان نیازمند است. بسیاری از مردم هیچ اطلاعی درباره مزایای گفتاردرمانی بزرگسالان ندارند. گفتار درمانی بزرگسالان شامل مراحل و فعالیت ها در جهت بهبود بیماری ها یا جراحات است و حتی می تواند به کنترل دیگر شرایط پزشکی فرد که بر گفتارش تاثیر گذاشته، موثر باشد. آسیب شناسان گفتار و زبان در طی مراحل تشخیصی، تست های متنوع جسمی و ذهنی را انجام می دهند.
نمی توان گفت گفتاردرمانی الزاما برای درمان همه اختلالات گفتاری فرد بزرگسال، یک روش تضمینی می باشد. بسیاری از بیماران با انجام روش های درمانی گفتاردرمانی با پیشرفت های خوبی در زمینه افزای اعتماد به نفس و بهتر شدن مهارت های زبانی رو به رو می شوند. گفتاردرمانی هم چنین می تواند اختلالاتی که در کودکی درمان نشده اند را اصلاح کند. از جمله شایع ترین اختلالات گفتاری در بزرگسالان، موارد زیر را می توان نام برد:
-لکنت زبان
-آپراکسی
-دیس آرتریا
-اختلالات صوتی مرتبط با حنجره
-آفازی یا زبان پریشی
-مشکلات بلع
-اصلاحات غذایی
-درشتی صدا
-اختلال تلفظ
-شکاف کام و لب
-ناشنوایی یا کم شنوایی
انواع روش های گفتاردرمانی بزرگسالان در منزل
روش های درمانی که برای درمان بزرگسالان استفاده می شود، با توجه به نوع اختلال بسیار متفاوت خواهد بود. به طور مثال ممکن است به فردی که مبتلا به اختلال شنوایی است، حرکات آموزش داده شود تا به برقراری ارتباط موثر قرد با دیگران کمک کند. این روش های درمانی شامل یاد گرفتن تکنیک های جدید و انجام تمرینات در جلسه های گفتاردرمانی چه در کلینیک و چه در منزل خواهد بود.
آسیب شناسان گفتار و زبان یا همان متخصصان گفتار درمانی در منزل، فعالیت ها و تمرینات گفتاردرمانی را در منزل و در کنار فضای خانواده به افراد بزرگسال ارائه می دهند تا قاصله میان فرد مبتلا به اختلال و متخصص از بین برود و اثر مراحل درمانی بیشتر شده و سرعت بیشتری نیز بگیرد. یک متخصص گفتار و زبان وظیفه دارد به منظور درمان هر چه بهتر و موثرتر فرد بزرگ سال، با روان شناسان و دیگر متخصصین حیطه سلامت همکاری ویژه ای داشته باشد.
تمرین گفتاردرمانی بزرگسالان در منزل
با این حال که گفته می شود گفتاردرمانی برای کودکانی که اختلال گفتار و زبان دارند بسیار موثر است، اکثر افراد از فواید تمرینات گفتاردرمانی برای بزرگسالان اطلاع کافی ندارند. گفتاردرمانی بزرگسالان عموما بخشی از برنامه بهبودی به منظور درمان بیماری ها و جراحات می باشد و حتی می تواند به کنترل دیگر شرایط پزشکی که در گفتار و زبان، غذا خوردن و صدای فرد اثر گذار است، کمک کند. تمرینات گفتاردرمانی بزرگسالان به افرادی که اختلال زبان دارند، کمک می کند تا زندگی با کیفیت تری داشته باشند. متخصص گفتاردرمانی بزرگسالان با کمک روش های متفاوت به بهبود موقعیت های اجتماعی، تحصیلی و شغلی فرد کمک می کند. تمرینات گفتاردرمانی بزرگسالان یکی از متد های عملی است که در آن به افراد آموزش داده می شود تا کلمه ها را به درستی تلفظ کنند. اختلالات گفتاری در بزرگسالان طیف گسترده ای را شامل می شود و به علل مختلفی ایجاد می شوند.
تمرینات گفتاردرمانی بزرگسالان روشی مفید جهت بهبود گفتار و افزایش اعتماد به نفس و عزت نفس افراد است. به عنوان مثال تمرینات دهانی بسیاری وجود دارند که قدرت و عملکرد حرکتی صورت و دهان را بهبود می دهند. متخصص گفتاردرمانی می تواند با توجه به مشکلات خاص فرد، بهترین روش های درمانی را تعیین کند و به یاد می دهد که فرد چگونه آن ها را به طور صحیح انجام دهد. این تمرینات را می توان حتی در منزل انجام داد. تمرین مستمر و تکرار این تمرینات موجب پیشرفت سریع تر بیمار خواهد شد. تمرینات تنفسی از دیگر تمریناتی هستند که معمولا می توانید در منزل انجام دهید و خودتان روی آن کار کنید. تمرینات تنفسی همراه با تکنیک های گفتاردرمانی برای افرادی که با صدا، هماهنگی صدا، بیان و تنفس جهت ایجاد گفتار مشکل دارند، بسیار مفید هستند. این تمرینات درمانی می توانند به بیماران کمک کنند که یاد بگیرند چطور سرعت گفتار خود را کمتر کنند و درصورت نیاز، مکث کنند. این کار هم می تواند استرس آن ها را کمتر کند و هم می تواند ارتباط آن ها را آشکار تر کند. روش درمانی معمول دیگر، تمرین مکالمه می باشد. با شبیه سازی مکالمه، بیمار می تواند یاد بگیرد که چطور در زمان درست و با شرایط واقعی، حرف بزند، واکنش نشان دهد و مکالمه داشته باشد.
از دیگر روش ها و تمرین گفتاردرمانی برای بزرگسالان می توان به موارد زیر اشاره کرد:
-آواز خواندن
-ضبط کردن صدای خود
-مراجعه به یک گفتاردرمان مجرب
-استفاده از پازل و بازی های کلمه ای
-استفاده از فرهنگ لغت تصویری
-گوش کردن به کتاب های صوتی
-کتاب خواندن با صدای بلند
-تکرار کردن کلمات
به طور کلی، هر شخصی که در گفتار و زبان خود و به ویژه در زمینه ارتباط برقرار کردن با دیگران، با مشکل و معضل همراه باشد، نیازمند استفاده از گفتار درمانی بزرگسالان می باشد. در بزرگسالانی که با مشکل لکنت زبان رو به رو هستند اغلب باعث شرمساری و اضطراب می شود، که برای کنترل میزان گفتار و نظارت بر نحوه تنفس خود با متخصصان گفتار درمانگر کار می‌کنند. بزرگسالان مبتلا به لکنت با آموزش و روشی جدید ازصحبت کردن در گفتار درمانی در منزل تشویق می شوند تا الگوهای مدرن حرکتی , گفتاری را تمرین کنند و به سطح بالایی از مهارت برسند . افراد دارای لکنت زبان چند دسته هستند:
در بعضی از افراد دارای لکنت زبان، معمولا حرف اول از جمله را با سرعت و عجله بیان می کنند.
برخی دیگر از افراد دارای لکنت زبان، دارای لکنت توقف یا تونیک هستند. به این صورت که عضلات دهانی فرد دچار توقف می شوند و کلمه به صورت درست تلفظ نمی شود، و همچنین فرد با تلاشی بسیار و گذشت چند ثانیه با تکرار کلمه را ادا می کند.
همچنین افراد مبتلا به آپراکسی که معمولا در اثر سکته مغزی و صدمات مغزی رخ می دهد باعث می شود که این افراد قادر به حرکت صحیح زبان و لب های خود برای تولید صدا نباشند.
(آفازی): اختلال دیگری از زبان است که در اثر آسیب به قسمت چپ مغز ایجاد میشود. افراد مبتلا به این اختلال در سخن گفتن، خواندن و یا درک آنچه گفته میشود مشکل دارند.
(دیسفاژی): اختلال در عضلات صورت دهان و گلو که مشکلاتی در بلع ایجاد می کند. این افراد دچار عارضه هایی مثل ناتوانی در خوردن و آشامیدن، خفگی( ورود غذا به بخش تنفسی) و سوئ تغذیه می شوند.
عموما طول جلسات گفتار درمانی کودکان در منزل نسبت به بزرگسالان کوتاه‌تر است. متاسفانه عدم درمان زود هنگام اختلالات گفتار می‌تواند روند بهبودی را طولانی‌تر کرده و میزان بهبودی را کاهش دهد. در نتیجه توصیه می شود با وجود داشتن مشکلاتی در گفتار سریعا به مراکز توانبخشی شناخته شده و همچنین توانا، برای بهبود هرچه سریع تر اقدام کنید. هدف از گفتاردرمانی بزرگسالان در منزل مخصوص افرادی که توانایی بیرون آمدن از خانه را ندارند این است که بتوانند ارتباط کلامی خوب و درک بهتری از سخنان دیگران داشته باشند.
مشکلات بلع و گفتار درمانی افراد
آسیب در هر یک از چهار مرحله بلع (آماده سازی دهانی،دهانی،حلقی و مروی) را دیسفاژی یا اختلال بلع می نامند. دیسفاژی ،فرد را در معرض خطر آسپیراسیون مواد غذایی و مایعات و به دنبال آن عفونت ریوی قرار می دهد. با وجود اینکه بلع بخشی از ارتباط نیست،اما وقت و انرژی گفتار درمانگران در بسیاری از بیمارستان‌ها و مراکز توانبخشی به درمان اختلال بلع اختصاص پیدا میکند،زیرا این اختلال در سیستم های تنفسی،آواسازی،تشدیدی تولیدی رخ میدهد که امکان برقراری ارتباط در آنان را فراهم می سازند.
بلع طبیعی
چگونه میتوان تشخیص داد که یک بیمار دچار مشکل بلع می باشد؟برای پاسخ به این سوال،باید ابتدا آناتومی و فیزیولوژی بلع طبیعی را بشناسیم.ما به طور متوسط روزانه ۶۰۰ بار عمل بلع را در کسری از ثانیه بدون هیچ تلاش و تقلایی به طور اتوماتیک انجام می دهیم. این فعالیت پیچیده عصبی-عضلانی در چهار مرحله صورت می گیرد.
مرحله آماده سازی دهانی
مرحله دهانی
مرحله حلقی
مرحله مروی
باید در نظر داشت که بیماران در هرکدام از مراحل زیر ممکن است دچار مشکل شوند و یا حتی در هر مرحله دچار مشکل خاصی شوند.
در گذشته تصور می شد که توسط پل مغزی و بصل النخاع کنترل میشود،اما امروزه اسکن های به دست آمده از تصویر برداری کارکردی با تشدید مغناطیسی ( MRI ) و توموگرافی تابش پوزیترون ( PET ) نشان داده‌اند که علاوه بر موارد فوق،نواحی مغزی فراوانی نیز در عمل بلع دخیل هستند که شامل تالاموس،قشر حسی حرکتی،قشر حرکتی تکمیلی، اینسولا،هسته های قاعده ای،پوتامن،گلوبوس پالیدوس و شکنج سینگولیت قدامی می باشد. علاوه بر این نواحی،اعصاب جمجمه ای سه قلو، صورتی،زبانی-حلقی،واگ،و زیر زبانی،نیز در فرآیند بلع نقش دارند.پس می توان نتیجه گرفت که هم سیستم عصبی مرکزی (مغز،مخچه و ساقه مغز) و هم سیستم عصبی محیطی (اعصاب جمجمه ای) با همکاری خود امکان بلع طبیعی را فراهم می کنند.
گفتار درمانی در اختلال بلع
دیسفاژی یا اختلال بلع مشکل در جویدن و یا بد عملکردی بلع میباشد،حتی اگر بیمار بتواند به راحتی از زبان شفاهی برای برقراری ارتباط استفاده کند،به عبارت دیگر،دیسفاژی مشکل در حرکت دادن مواد غذایی یا مایعات درنواحی دهان،حلق و مری می باشد. به طور کلی میتوان دو مکانیسم را مسئول ایجاد دیسفاژی دانست:
انسداد مکانیکی
بد عملکردی حرکتی
علت مکانیکی دیسفاژی می‌تواند مواردی نظیر بزرگ بود. لقمه غذا،وجود جسم خارجی،التهاب،تومر و بزرگ بودن غده تیروئید باشد.مشکل در عملکرد حرکتی نیز شامل نقایصی در شروع رفلکس بلع (نظیر فلج بودن زبان،فقدان بزاق آسیب در بخش حسی اعصاب جمجمه‌ای 10 و 11 ) اختلالات عضلات حلقی و مروی (نظیر میاستنی گراو و اسکلروز جانبی آمیوتروفیک) و اختلال در عضلات صاف مری (نظیر دیستروفی میوتونیک) می باشد.
هزینه گفتاردرمانی در منزل
هزینه های خدمات توانبخشی از جمله گفتاردرمانی در منزل توسط سازمان نظام پزشکی کشور تعیین می گردد. و بسته به نوع مشکل کودک و بزرگسال و زمان ارائه خدمات درمانی متفاوت می باشد. مرکز گفتاردرمانی دکتر صابر با در اختیار داشتن تیم مجرب و با تجربه در زمینه گفتاردرمانی در منزل و فعالیت در تمام نقاط تهران و شهرستان های اطراف توانسته است با کمترین هزینه درمانی خدمات گفتاردرمانی در منزل مناسبی را برای بیماران فراهم نماید. بیماران در سراسر تهران با تماس با مرکز گفتاردرمانی جناب آقای صابر و مشاوره رایگان می توانند از روند استفاده از خدمات گفتاردرمانی در منزل اطلاع حاصل نمایند.
غرب تهران: سعادت آباد ، ونک ،شهرک غرب، جنت آباد، اکباتان وشاهین شمالی، شهران، صادقیه ، ستارخان،شهرک راه آهن…
شرق تهران: شریعتی، نیرو هوایی، تهرانپارس، نارمک، پیروزی،
گفتاردرمانی برای سکته مغزی
سکته مغزی یک وضعیت فوری پزشکی می باشد که در آن خون رسانی به قسمتی از مغز به طور جدی کاهش می یابد یا منقطع می شود و موجب عدم دسترسی بافت مغز به اکسیژن و مواد مغذی ضروری می شود. سکته مغزی می تواند به اندازه ای شدید باشد که موجب فلج موقت یا دائمی شود و حافظه و عملکرد شناختی و حتی گفتار بیمار را دچار اختلال کند. بعضی از این عوارض جانبی می توانند توانایی های کلامی و ارتباطی بیماران سکته مغزی را نیز تحت تاثیر قرار بدهند. اگر چه احتمال دارد مواجه شدن با فعالیت های روزانه بدون توانایی بیان افکار و احساسات برای دیگران کمی ترسناک باشد، اما به وسیله گفتاردرمانی می توان گفتار بیماران را بعد از سکته مغزی تا اندازه ای برگرداند.
گفتاردرمانی سکته مغزی قسمت مهمی از درمان بیماران مبتلا به سکته مغزی می باشد. سکته مغزی علاوه بر ایجاد آسیب های حرکتی در بعضی از بیماران هم چنین سبب بروز آسیب های گفتاری و شناختی می شود. با توجه به این که در ابتدای بروز سکته مغزی، بیمار توانایی صحیح حرکتی ندارد، انجام گفتاردرمانی سکته مغزی در منزل بسیار مورد نیاز است. خوشبختانه گفتاردرمانی سکته مغزی در منزل می تواند علائم ناشی از سکته مغزی را به کمترین مقدار ممکن برساند تا فعالیت های روزانه همچون شرکت در مکالمات، خواندن و نوشتن را برای بیمار راحت تر کند. در طول گفتاردرمانی، گفتاردرمانگر، اختلالات مربوط به گفتار، صدا، زبان، ارتباطات شناختی، توانایی بلع و سایر مسائل مربوطه را بررسی کرده، تشخیص داده و درمان می کند. ممکن است آسیب شناس گفتار و زبان بعضی از تمرینات گفتاردرمانی را به بیمار آموزش دهد تا به آسانی آن ها را در خانه انجام دهد. هنگام انجام تمرینات گفتاردرمانی به تنهایی، باید همیشه این تمرینات را جلوی آینه انجام دهید تا شکل دهان خود را ارزیابی کنید. گفتاردرمانگران از روش های گوناگونی برای تقویت ارتباطات و آسیب شناسی گفتار و زبان استفاده می کنند. این روش ها احتمال دارد شامل جلسات یک به یک با گفتاردرمانگر و یا شرکت در گروه ها با افراد دیگر مبتلا به سکته مغزی باشد. علاوه بر این، گفتاردرمانگران احتمال دارد منابعی را به بیمار بدهند تا بتواند خارج از جلسات گفتاردرمانی، از آنها استفاده کند، همچون برنامه هایی در تلفن همراه که به یادگیری بهتر کلمات و صدا ها کمک می کنند. گفتاردرمانی در منزل می تواند برای بیماران مبتلا به سکته مغزی که همچنان نمی توانند صحبت کنند نیز بسیار موثر واقع شود.
گفتار درمانی کودک 2 ساله
اصلی ترین علت بروز مشکلات گفتاری در کودکان، وجود اختلالات گفتاری و زبانی می باشد. اختلالاتی که نتیجه تغییر در عملکرد مغز بوده و در اثر بروز آن ها، کودک نمی تواند حرف های دیگران را درک کند، حرفه ها را با ایجاد صدای واژه ها پاسخ دهد و ارتباط درستی برقرار کند. گفتاردرمانی یا آسیب شناسی گفتار و زبان یکی از رشته های علوم توانبخشی می باشد که به وسیله یک گفتاردرمانگربه ارزیابی، تشخیص و درمان اختلالات ارتباطی، اختلالات صوتی و مشکلات بلع کودکان می پردازد. متخصصین گفتاردرمانی به درمان کودکانی می پردازند که در یادگیری زبان مادری یا استفاده درست از گفتار با مشکل رو به رو هستند. اگر مشکلات گفتاری و یا تاخیر گفتاری کودک شما زیاد است، به عنوان مثال کودک شما دو ساله است و هیچ کلمه ای نمی گوید و یا اختلال دیگری از جمله کم شنوایی، فلج مغزی، اختلال اوتیسم و.. دارد، نباید فقط به انجام تمریناتی که گفتاردرمانگر به شما می دهد، اکتفا کنید و باید حتما تحت نظر یک متخصص گفتاردرمانی باشید. چرا که این تمرینات بیشتر نقش پیشگیری دارند. در جلسات گفتاردرمانی، یک گفتاردرمانگر سعی می کند علت اختلالات ارتباطی، اختلالات صوتی و مشکلات بلع کودک را تشخیص دهد و بهترین گزینه درمانی را انتخاب کند. طی این جلسات، کودکانی که در یادگیری زبان مادری با مشکل مواجه می شوند یا همچنان استفاده درست از گفتار را یاد نگرفته اند، آرام آرام می فهمند صحبت های دیگران را چگونه پردازش کنند و منظور خود را چطور بیان کنند که قابل فهم باشد. در کنار شروع جلسات گفتاردرمانی بهتر است این چند نکته را نیز رعایت کنید:
-الگوی رفتاری مناسبی برای کودک خود باشید.
-با کلمات پرسشی بازی های جذابی برای کودک بسازید.
-جملات کودک خود را تکرار و تکمیل کنید.
-گفتار کودکانه را امتحان کنید.
-بهترین مشوق برای حرف زدن کودک خود باشید.
سوالات متداول:
1.برای هماهنگی جلسات گفتاردرمانی در منزل چکار باید کرد؟
در ابتدا با شماره تماس مرکز گفتاردرمانی دکتر صابر تماس گرفته و مشکل خود را با مشاور کلینیک مطرح نمایید. پس از دریافت اطلاعات شما در اولین فرصت گفتادرمانان مرکز با شما تماس گرفته و زمان جلسات درمانی را با شما هماهنگ می نمایند.
2. گفتاردرمانی در منزل برای چه کودکانی مفید است؟
بسته به نظر دکتر متخصص در ابتدا باید مشکل یا اختلال کودک تشخیص داده شود و با توجه به اختلال کودک جلسات گفتاردرمانی در کلینیک یا منزل هماهنگ شود. در مواردی که خانواده توانایی حضور در کلینیک را نداشته باشند یا کودک همکاری لازم را برای حضور در کلینیک نشان ندهد می توان از گفتاردرمانی کودکان در منزل استفاده نمود.
3. هزینه گفتاردرمانی در منزل چگونه است؟
هزینه جلسات گفتاردرمانی در منزل بسته به اختلال بیمار و زمان جلسات درمانی متفاوت می باشد. در صورت نیاز به اطلاع دقیق از هزینه های درمان می توانید با مشاورین کلینیک گفتاردرمانی و کاردرمانی دکتر صابر از طریق شماره تماس های موجود در بخش ارتباط با ما در سایت تماس گرفته و پس از دریافت اطلاعات بیمار هزینه جلسات را تعیین می کنند.
جناب آقای دکتر صابر متخصص توانبخشی و مدرس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی با سابقه 15 ساله در زمینه توانبخشی و مدیریت دو مرکز توانبخشی در پاسداران و سعادت آباد به تشخیص دقیق نوع و شدت لکنت زبان در کودکان می پردازد. مرکز گفتار درمانی لکنت زبان در کودکان با 46 کادر مجرب گفتار درمانی در لکنت ، روانشناسی کودک و بهترین کاردرمانان در پاسداران به ارائه خدمات درمانی لکنت زبان به ساکنین شرق تهران می پردازد همچنین بهترین مرکز درمان لکنت زبان در تهران نیز به مساحت 400 متر در 3 طبقه مجزا به کار تیمی درمان لکنت زبان کودکان در منطقه سعادت آباد مشغول می باشند . شایان ذکر است که خانواده های محترم میتوانند از خدمات دکتر لکنت زبان و متخصص لکنت زبان کودکان،همچنین متخصص گفتار درمانی در منزل از بهترین مرکز لکنت بهرمند گردند. جهت بهبود لکنت زبان ناگهانی در کودکان ابتدا باید متخصص گفتار درمانی در لکنت با ارزیابی دقیق شدت و نوع لکنت زبان کودکان را تشخیص داده و در صورت لزوم خدمات گفتاردمانی در کلینیک یا خدمات آنلاین گفتاردرمانی لکنت زبان را آغاز نمایند.
لکنت زبان در کودکان چیست؟
لکنت زبان در کودکان یکی از شایع ترین و مهم ترین اختلالات تکلمی کودکان می باشد که در دوران خردسالی و معمولا از سنین 2 تا 4 سالگی آغاز می شود.
این اختلال پدیده ای مخصوص دوران کودکی می باشد. واژه لکنت زبان یک اصطلاح اشتباه اما رایج بین مردم به شمار می آید. در اختلالات تکلمی کودکان واژه لکنت به معنای اختلال روانی در گفتار و الگوی زمانی آن که سخن گفتن را دشوار می‌سازد شناخته می شود.
در سنین ورورد به مدرسه نیز با افزایش اختلالات اضطرابی و مشکلات سازگاری اجتماعی احتمال بروز لکنت زبان در کودکان بالا می رود.
به طور کلی در کودکانی که سابقه لکنت زبان را داشته یا در خانواده سابقه لکنت را داشته اند احتمال بروز یا عود آن در مراحل رشد نظیر دوران بلوغ، یا در زمان ازدواج وجود دارد.
دلایل بروز لکنت زبان در کودکان
لکنت زبان یک اختلال گفتاری است که تحت تاثیر عوامل مختلفی ایجاد می شود و به اصطلاح چند عاملی می باشد. تأثیر عواملی نظیر ژنتیک در این اختلال اثبات شده است.
تقریبا 60 درصد از افراد مبتلا به لکنت زبان سابقه لکنت را در اقوام نزدیک خود داشته اند. عامل اضطراب ، ترس های دوران کودکی، فضای تربیتی نامناسب در منزل و خشونت های خانوادگی از عوامل روانشناسی موثر در بروز لکنت به حساب می آید.
وجود مشکلات زبانی و تاخیر شناختی همچنین سرعت بالای صحبت کردن ، نارسایی‌ها و اختلالات دستگاه عصبی که موجب اختلال در تعامل اندام های مورد نیاز گفتار و پیام های عصبی می باشد از دیگر عوامل لکنت زبان است.
بسیاری از والدین تصور می کنند علت لکنت زبان در کودکان ترس های ناگهانی یا اتفاقات خاصی در زندگی کودک است. با وجود اینکه ممکن است لکنت زبان پس از یک اتفاق خاص بروز کند اما علت لکنت زبان نمی باشد و تنها بروز لکنت زبان را باعث می شود. لکنت زبان ناگهانی در کودکان 3 ساله شایع است و علت لکنت زبان در این سن در بیشتر موارد، سرعت پردازش ذهنی پایین در کودک است. با افزایش دایره لغات و توانایی صحبت کردن در کودک سرعت سخن گفتن در او افزایش می یابد اما در برخی کودکان به علت سرعت پردازش ذهنی پایین و نامناسب با سن لکنت زبان ایجاد می شود. به زبان ساده تر کودک نمی تواند با همان سرعتی که تفکر میکند حرف بزند. لازم به ذکر است با وجود شیوع لکنت زبان در 3 سالگی اما این نوع لکنت زبان بسیار آسان قابل درمان است. در بهترین مرکز درمان لکنت زبان یعنی کلینیک تخصصی لکنت زبان تهران به درمان لکنت زبان کودکان توسط گفتار درمانی خوب در لکنت زبان در کودکان پرداخته می شود.
باید توجه داشت که حتی پس از درمان لکنت زبان توسط متخصص لکنت زبان کودکان، احتمال بازگشت یا افزایش لکنت زبان در کودکان 6 ساله با ورود به مدرسه وجود دارد که ممکن است ناشی از مشکلات روانی، تغییر محیط کودک و…. باشد.
انواع لکنت زبان در کودکان
لکنت زبان در کودکان دارای انواع مختلفی می باشد که در زیر به طور کامل راجب آنها بحث شده است.
1- لکنت کلونیک
در این نوع لکنت زبان کودک قسمتی از کلمه را با سرعت و پشت سر هم تکرار می کند . معمولا این قسمت ا کلمه سیلاب اول است. برای مثال کلمه بده را ب ب ب ب ب بده بیان می کند.
2- لکنت تونیک
در این نوع لکنت به علت توقف در عملکرد عضلات تلفظی کودک برای چند ثانیه دچار استپ و توقف در بیان کلمه شده و به علت تلاش زیاد برای بیان کلمه به خود فشار می آورد. پس از آن با فشار، به‌طور ناگهانی و کلمه را بیان میکند.
در صورت بروز لکنت زبان بهترین توصیه مراجعه به پزشک کودک می باشد. پزشک شما را به متخصص گفتاردرمانی کودکان ارجاع می دهدو گفتار درمانگر پس از ارزیابی کودک مشخص می کند که اختلال تکلم کودک شما مشکلی ادامه دار است یا خیر. سپس بسته به میزان اختلال و نوع آن تمرینات درمانی مناسب را به شما ارائه می دهد.
همچنین نکات رفتاری لازم جهت رفتار صحیح با کودک در زمان بروز این اختلال و قرار گیری در وضعیت های اجتماعی استرس زا به والدین کودک مشاوره داده می شود.خدمات گفتاردرمانی در منزل نیز می تواند به عنوان درمانی تکمیلی برای کودکان با اختلال تکلم انجام شود
مراحل ایجاد لکنت زبان در کودکان
مرحله اول: کودک متوجه می شود که کلمات خاصی را تکرار می کند یا در مواردی نمی تواند کلمه را ادا کند. اما این موضوع باعث ایجاد ناراحتی در کودک نشده و کودک همچنان به صحبت کردن ادامه می دهد.در این مرحله به علت نبود تنش در کودک برنامه های گفتاردرمانی به خوبی و با سرعت تاثیر گذار بوده و بهترین زمان برای شروع درمان می باشد
مرحله دوم: با بزرگتر شدن کودک و وسعت یافتن دامنه مکالمات او و مشاهده رفتار های همسالان و فامیل در مقابل لکنت زبان کودک علایم اضطراب و مشکلات رفتاری تشدید یافته و کم کم کودک از شرایطی که در آن مورد قضاوت قرار میگیرد می گریزد.
مرحله سوم: با افزایش حرکات و رفتار ضمنی همراه با لکنت به صورت غیرارادی کودک نسبت به بیان موفق هر کلمه یا جمله دچار ترس و اضطراب شده و همین امر باعث تشدید بیشتر لکنت زبان در او می گردد و این سیکل معیوب ادامه پیدا می کند. در این مرحله درمان لکنت تنها با گفتاردرمانی امکان پذیر نبوده و نیاز به استفاده از درمان های مکمل نظیر دارو درمانی، رفتاردرمانی و روان درمانی می باشد.
لکنت زبان در کودک 3،4 و 5 ساله
لکنت زبان در کودکان زیر 3 سال و کودکان 3 ساله غیر عادی نیست. آغاز کلام در کودکان و عدم هماهنگی رشد ساختارهای زبانی و رشد مغز در کودکان موجب بروز وقفه یا تکرار در گفتار کودک می گرددکه ممکن است خود را به شکل لکنت نشان دهد. حدود 5 تا 10 در صد کودکان دوره ای از لکنت زبان را در کودکی خود پشت سر می گذارند و تنها یک درصد از این کودکان لکنت را تا پایان دوران کودکی و به صورت طولانی مدت تجربه می نمایند. اما تشخیص دقیق لکنت موقتی و اختلال لکنت زبان نیاز به بررسی های دقیق و تخصصی توسط متخصص لکنت زبان در کودکان دارد. یک گفتار درمانی لکنت زبان در کودکان با اریابی دقیق گفتار کودک و تشخیص شدت لکنت زبان کودکان به طرح برنامه درمان لکنت زبان کودکان می پردازد. استفاده از تکنیک های پیشرفته گفتار درمانی در لکنت در کنار امکانات پیشرفته بهترین مرکز درمان لکنت زبان در تهران موجب بهبود لکنت زبان در کودکان می گردد. دکتر لکنت زبان مرکز با ارائه تکنیک های رفتاری مناسب به والدین و راهکارهای برخورد با لکنت زبان ناگهانی در کودکان شیوه صحیح رفتار را به والدین آموزش می دهند تا روند درمان را در بهترین مرکز لکنت تسریع بخشند. در لکنت زبان کودکان 4 و 5 ساله هرچقدر درمان در زمان کوتاه تری از شروع لکنت ارائه شود روند درمان سریع تر بوده و کودک توانایی کنترل لکنت را پیدا می کند و می تواند ارتباط صحیح و مناسبی را با همسالانش برقرار نماید. این امر موجب بهبود اعتماد به نفس کودک شده و از بروز اختلالات رفتاری دیگر جلوگیری می نماید.
لکنت زبان در دانش آموزان
کودک مدرسه رو دارای لکنت، معمولا یک دانش آموز ابتدایی یا دورهی اول دبیرستان بین ۶ تا ۱۴ سال است که برای چندیت سال لکنت داشته است.
افراد دارای لکنت زبان در این سنین، تکرارهای بخشی از کلمه و کل کلمه ی تک هجایی و نیز کشیده گویی های تنشی را نشان می دهند، اما گیرهای با تنش و تقلا آشکارترین علامت لکنت هستند.
در این سن فرد ممکن است از ترفندهای رهایی، از قبیل حرکات بدنی یا کلامی مختصر(مثل:آه، ام) استفاده کند تا از لکنت ها آزا شود.
همچنین ممکن است از راهکارهای اجتنابی از قبیل آغازگرها، جانشینی های کلمه، حاشیه گویی ها و اجتناب از موقعیت های گفتاری سخت استفاده کند.
او نا امیدی و خجالت بیشتری را نسبت به کودکان پیش از مدرسه تجربه می کند و پیش بینی بیشتری از لکنت در صداها، کلمات و بسیاری از موقعیت های گفتاری خاص دارد.
ترس عمده اش از خود لحظه لکنت است و مفهوم قابل تعریفی از خود به عنوان یک فرد دارای لکنت دارد.
ارزیابی لکنت زبان در کودکان
یک رویکرد جامع برای درمان نیاز به یک رویکرد جامع برای ارزیابی دارد. چرا که لکنت شامل ویژگی هایی است که به راحتی بیشتری اندازه گیری می شوند مثل ناروانی ظاهری و ویژگی هایی که با راحتی کمتری اندازه گیری می شوند (مثل واکنش ها به لکنت) به کارگیری انواع شیوه های ارزیابی ضروری است.
ارزیابی ها می توانند به صورت غیر رسمی و یا رسمی صورت گیرند:
-ارزیابی بخش آسیب:
برای اندازه گیری ناروانی ظاهری آسیب شیوه های گوناگونی برای شمارش ناروانی می تواند مورد استفاده قرار گیرد. لکنت متغیر است بنابراین :
ما نیاز به جمع آوری داده ها از موقعیتهای گوناگون داریم
ما نیاز به داده های کافی از گفتار مراجع داریم تا تصویر کاملی از رفتار و گفتاری فرد را نشان دهد
-ارزیابی های غیر رسمی:
تعداد ناروانی ها ، نوع ناروانی ها ، ادراک ما از تنش و رفتارهای ثانویه
ثبت سایر ویژگی های گفتاری و ارتباطی مانند سبک ارتباطی سرعت ، گفتار و غیره ارزیابی های رسمی به ما کمک می کنند تا رفتار های ظاهری لکنت را ثبت کنیم :
ارزیابی فراوانی لکنت بر اساس %SS
ارزیابی شدت لکنت بر اساس مقیاس SR
ابزار اندازه گیری شدت لکنت SSI_ 4 :ارزیابی شدت لکنت بر اساس فراوانی ، دیرش و رفتارهای همراه لکنت
به یاد داشته باشیم که شدت لکنت برابر با تاثیر لکنت نیست. بعضی از افراد زیادی می کنند ولی تاثیر کمی را تجربه می
کنند.
-ارزیابی واکنش ها:
با مراجعه خود در مورد افکار و احساساتی که در مورد لکنت دارد صحبت کنیم.
صحبت کردن با کودکان دارای لکنت راهی است که ما می‌توانیم تجربه آنها را درک کنیم مراجعان در وهله ی اول با این قضیه راحت نیستند اما حمایت و تایید این کار به آنها کمک می کند تا درک کنند ما برای کمک کردن به آنها حضور داریم و در مواقع درمان با این ارزیابی آغاز میشود.
ارزیابی بر اساس ایجاد یک پوشه برای هر مراجع (کاربرگ) اطلاعات ارزشمندی را ایجاد می کند:
یادداشت برداری های مختلف در جلسه در هنگام صحبت با مراجع
پرسشنامه ها، فرم ها وچک لیست های غیر رسمی
ثبت رفتار های مشاهده شده توسط درمانگر، معلمان، خانواده و همسالان
تاثیر منفی لکنت زبان در کودکان :
با مراجعه خود در مورد تاثیری که لکنت بر روی زندگی او گذاشته است، صحبت کنیم.
آیا لکنت توانایی او را در این موضوعات تحت تاثیر قرار داده است؟
گفتن آنچه می‌خواهد بگوید
انجام دادن آنچه می‌خواهد انجام دهد
کسی باشند که می‌خواهد باشد
تمایل داشتن با همسالان، اعضای خانواده و معلمان
آیا نگران تاثیر لکن در زندگی آینده خود است؟
ارزیابی OASES تاثیر منفی لکنت را بر زندگی افراد به طور مستقیم از طریق دو بخش ارتباط کاربردی در موقعیت های اصلی (منزل، مدرسه، موقعیتهای اجتماعی) و کیفیت زندگی مورد سنجش قرار می دهد.
-ارزیابی محیط در لکنت زبان:
والدین، معلمان و همسالان، تجربه فرد از لکنت را تحت تاثیر قرار می دهند.
دیگران چه اطلاعاتی در مورد لکنت دارند؟
دیگران چه احساسی در مورد لکنت فرد دارند؟
چه توصیه هایی به کودک نوجوان می کنند؟
در مورد درمان چه درکی دارند؟
درمان موفق را چگونه تعریف می کنند؟
نظرات آنها در مورد درمان قبلی چیست؟
چگونه در درمان مشارکت داشته اند و یا می خواهند مشارکت داشته باشند؟
آیا کودک تجربه مسخره شدن و یا سایر مشکلات را در مدرسه دارد؟
ارزیابی باید در طول فرایند تشخیص و درمان صورت گیرد. اندازه گیری های مکرر نه تنها اطلاعاتی را در مورد وجود و شدت اختلاف فراهم می کنند بلکه اطلاعاتی را نیز فراهم می‌نماید که میتوانند در این موارد کمک کنند:
در نوشتن اهداف و طراحی درمان ثبت تغییرات در طول زمان در تعیین زمانی مهارت های ارتباطی کودک و نوجوان به اندازه کافی برای تضمین ترخیص از درمان و برای پیگیری کودک و نوجوان بعد از ترخیص برای اطمینان بخشیدن در اینکه پیشرفت های ارتباطی تثبیت شده اند.
توسط ارزیابی اختلال لکنت، درمانگران قادر خواهند بود تضمین کنند که هدف کاهش تاثیر منفی لکنت بر روی زندگی کودک و نوجوان را به انجام رسانده اند. در نهایت یک ارزیابی کامل فقط به اختلال لکنت اختصاص ندارد و نیاز است تا جنبه‌های دیگر رشد گفتار و زبان را نیز در نظر گرفته و در صورت لزوم ارزیابی صورت گیرد.
درمان لکنت زبان در کودکان
ورود به مدرسه، محیط جدید، چالش های جدید، رقابت های جدید،دوستان جدیدو به طور کلی انتظارات و قوانین جدید را در دنیای کودک وارد می کند. مدریه مکانی است که کودک به صورت جدی، از نیاز به مورد پذیرش قرار گرفتن توسط همسالانش، آگاه می شود.
حتی در سال های ابتدایی ورود به مدرسه،کودکان به تفاوت های یکدیگر از قبیل، بلندی قد، رنگ مو، عینک ، فرl گوش ها و امثاg اینها توجه می کنند و واکنش نشان می دهند.
در این بین کودکانی که دارای یک ناتوانی فیزیکی می باشند بیشتر در معرض خطر هستند.به ویژه کودکان دارای لکنت که در بیان کلمات دچار سختی می شوند و برقراری ارتباط وپذیرفته شدن آنها به مخاطره می افتد.
طرد شدن اجتماعی، مسخره شدن و قلدری مشکلاتی هستند که یک کودک ممکن است در سن مدرسه با آنها مواجه شود و آثار آن تا بزرگسالی نیز ادامه پیدا کند.
در محیط مدرسه کودک نه تنها باید با لکنت زبان خود دست و پنجه نرم کند، بلکه دچار چالش با واکنش های همکلاسی ها و معلمان در محیط رسمی نیز می شود. در این زمان کودک به لکنت به عنوان مانعی نگاه می کند که بر سر راه ارتباط برقرار کردن با همکلاسی ها و بروز توانمندی هایش در مدرسه قرار می گیرد. در نتیجه روز به روز واکنش او نسبت به لکنت از قبیل رفتارهای اجتنابی و فراری، بیشتر شده و به مرور لکنت جنبه های وسیع تری را شامل می شود.
در این مقطع زمانی است که خودپنداره کودک، از دارای لکنت بودن به (( لکنتی بودن)) تغییر می کند. این تغییر تصویر از خود، بارزترین ویژگی است که درمانگران در ارزیابی کودک در سن مدرسه، در مقایسه با کودک در سن پیش دبستانی مشاهده می کنند.
گفتاردرمانی و درمان لکنت در کودکان
درمان واقعی لکنت بر اساس شرایط کودک متفاوت است و شامل خدمات گفتاردرمانی در جهت آموزش تکنیک های رفتاردرمانی فردی و اجتماعی و همچنین آموزش کودک در جهت صحبت کردن بدون لکنت می باشد.
به طور کلی درمان جامع لکنت شامل استفاده از چندین استراتژی مرتبط است که هر کدام در بهبود یک جنبه خاص از توانایی های ارتباطی فرد هدف قرار می گیرند.
هدف اصلی یا بهترین نتیجه برای این درمان ارتباط موثر می باشد نه فقط درصدی از بهبود در روانی گفتار و یا کاهش خواصی در گفتار دارای لکنت. به همین خاطر به این رویکرد برای درمان فقط به عنوان درمان (روانی) نباید توجه کرد.
بلکه باید بیشتر به عنوان مجموعه ای از شیوه‌های درمانی با هدف اطمینان دادن به اینکه لکنت به صورت منفی بر روی توانایی های فرد دارای لکنت در در ابراز خودش و رسیدن به اهدافش در زندگی تاثیر نمی گذارد مورد توجه قرار گیرد.
به انجام رساندن این هدف گسترده نیاز به هماهنگی چندین اصول کلیدی دارد که هر یک به صورت جزئی تر در ادامه توضیح داده خواهد شد.
درمان لکنت زبان ناشی از ترس
درمان لکنت زبان ناشی از ترس توسط گفتار درمانی در لکنت زبان به همراه تیم روانشناسیکه در زمینه بازی درمانی و رفتار درمانی متخصص هستند قابل اجرا می باشد. در مرکز گفتاردرمانی در لکنت زبان ما با استفاده از گفتار درمانی لکنت زبان به همراه مشاوران متخصص در زمینه روانشناسی همکار گفتار درمانی در لکنت زبان به درمان لکنت زبان در کودکان پرداخته می شود.
کلینیک گفتاردرمانی در لکنت زبان
از دیگر امکانات بهترین مرکز درمان لکنت زبان در تهران، اتاق سنسوری روم می باشد، که با ایجاد ودالیته های حسی مختلف به افزایش سرعت پردازش حسی- حرکتی در کودک وهماهنگی درکی- حرکتی در کودکان دارای لکنت زبان کمک می کند.اتاق شنیداری بهترین مرکز درمان لکنت در تهران می تواند در افزایش سرعت پردازش شنیداری و تسهیل گفتار در کودکان موثر باشد و می تواند مرکز درمان لکنت زبان ما را به بهترین مرکز لکنت تبدیل کند.
از دیگر امکانات کلینیک گفتار درمانی لکنت زبان ارائه خدمات گفتار درمانی در منزل( درمان لکنت زبان کودکان در خانه) می باشد که مرکز گفتاردرمانی در لکنت زبان ما را جزو بهترین مراکز لکنت زبان در تهران قرار داده است. درمان لکنت زبان در منزل توسط بهترین گفتار درمانی در لکنت تحت نظر کلینیک تخصصی لکنت زبان در کودکان انجام می شود.
رفتاردرمانی برای درمان لکنت زبان در کودکان
استفاده از رفتار درمانی در درمان لکنت زبان از نظریه ای که علت لکنت را در رفتارهای ناهنجار و سازش نیافته در کودک می دانند نشات میگیرد وبه همین منظور در این روش به اصلاح رفتار کودک و در نتیجه تقلیل لکنت زبان پرداخته می شود.
روش روان درمانی نیز یکی از روش های کمک کنند ه در لکنت زبان می باشد که بیشتر در افرادی که دارای مشکلات عاطفی و اختلالات روانی عصبی می باشند استفاده می شود.
روش درمان زبانی تلفظی
یکی دیگر از روش های درمانی در لکنت زبان روش زبانی تلفظی می باشد که بر این پایه استوار است که فرد برای داشتن یک گفتار سلیس نیاز به هماهنگی های بین حنجره، زبان، عضلات گونه و لبها دارد و اگر اختلالی در این هماهنگی ایجاد شود لکنت زبان به وجود می آید.
در این روش با استفاده از تمرینات خاصی به کودک آموزش داده می شود با کنترل عضلات صورت و هنجره به صورت آهسته آهسته و با توجه به هجاهایی که تلفظ می کند حرف بزند و با کمال دقت کلمات را بیان کند.
همچنین به کودک آموخته می شود در هنگام بند آمدن زبانش و بروز لکنت با انجام تمریناتی تنفس خود را کنترل و تنظیم کند و با استفاده از تکنیک های گفتاردرمانی در تولید صوت های خاصی بتواند بر مشکل لکنت خود غلبه کند.
از دیگر علل لکنت که مورد توجه قرار گرفته است اختلال در سرعت پردازش ذهنی در کودکان 3 تا 6 سال می باشد. کودک دارای لکنت زبان اطلاعات را با سرعت کمتری از همسالان خود پردازش می کنند، از طرفی بین سرعت پردازش و سطح زبان ارتباط معنی داری وجود دارد.
در نتیجه تقویت سرعت پردازش کلامی در کودک می تواند در بهبود لکنت زبان موثر باشد. تمرینات تقویت حافظه کاری کلامی و هماهنگی از موارد ارائه شده در این درمان می باشد.
اصول جامع درمان لکنت زبان در کودکان
-ماهیت چند بعدی لکنت
درمانگر باید با یک درک قوی از ماهیت گسترده و چند وجهی اختلال لکنت به درمان نزدیک شود به ویژه اینکه تجربه ی لکنت چیزی فراتر از صرفا تولید ناروانی های گفتاری است.
-عدم درمان کامل لکنت
درمانگر باید این حقیقت را بپذیرند که درمان قطعی برای لکنت در سن مدرسه وجود ندارد. در نتیجه این احتمال وجود دارد که فرد حتی بعد از درمان موفق باز هم تا حدی به لکنت کردن اما با شیوه ای راحت تر ادامه دهد.
-کاهش تاثیر لکنت در کیفیت ارتباط
درمانگر باید (لکنت کردن مشکلی ندارد) را به رسمیت بشناسند و اینکه هدف درمان اطمینان دادن به این است که لکنت در توانایی فرد برای برقراری ارتباط موثر مداخله نمی کند.
-کار با محیط فرد دارای لکنت
درمانگر باید برای کار با افرادی که در محیط کودک یا نوجوان هستند آماده باشد. شامل والدین، معلمان و همسالان. او باید به آنها برای فهم ماهیت لکنت و برای کنار آمدن با لکنت فرد راهنمایی و کمک لازم را ارائه دهد.
-شخصی سازی درمان
در آخر درمان باید استراتژی های فردی مختلفی را که هر یک از اجزای تجربه ی کودک و نوجوان از لکنت کردن را مخاطب قرار می دهد، مورد هدف قرار دهد.
چارچوب تئوریکی در درمان لکنت زبان در کودکان
در درمان جامع لکنت فرمول بندی کردن دیدگاه در مورد ماهیت گسترده لکنت و درمان چند وجهی برای افراد دارای لکنت، پژوهش و تمرین بالینی در یک چارچوب تئوریکی که به صورت ویژه ای برای اختلال پیچیده ای نظیر لکنت به حساب پایه گذاری شده است. این چارچوب توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) به نام طبقه بندی عملکرد، ناتوانی و سلامتی ( ICF )گسترش یافت. ICF تجربه سلامتی بشر را، شامل عملکرد نرمال و مختل، در سه جزء اصلی توصیف می کند.
1) عملکرد و ساختار بدن
همه ساختارهای اصلی بدن انسان را توصیف میکند (مثل سیستم عصبی، سیستم های اسکلتی و عضلانی، سیستم های درگیر در تولید گفتار) و همچنین همه عملکردهایی که این ساختار ها انجام می دهند. (مثل تفکر و شناخت، حرکت، حرف زدن). اگر فردی مشکلی در ساختار و یا عملکرد بدن را تجربه کند، منظور یک نقص یا آسیب می باشد.
مثال هایی از اختلالات ارتباطی که شامل نقص هایی در ساختار بدن می باشند عبارتند از شکاف کام، آفازی، صدمه مغزی بسته و اختلالات صوتی. اگرچه تحقیقات نشان داده که در بزرگسالان دارای لکنت، تفاوت هایی نور و آناتومیکی وجود دارد، اما نقض کاملاً معینی در ساختار بدنی افراد دارای لکنت شناخته نشده است.
با این حال افراد دارای لکنت نقصی را در عمل کرد بدن نشان می دهند. این نقص عملکردی در رفتارهای ظاهری لکنت دیده میشود (یعنی تکرار ها، کشیده گویی ها و قفل ها). همه افراد دارای لکنت این نقص در عملکرد بدن را به درجاتی بروز می دهند.
2)فعالیت ها و مشارکت
دومین جزء ICF فعالیت های روزانه ای که افراد دارای لکنت در زمان مشارکت در زندگی با آنها درگیر هستند را توصیف می کند. این طبقه بندی ها مستقیما مربوط به جنبه های (ارتباط کاربردی) و (کیفیت زندگی) در درمان است.
صحبت هایی که فرد می خواهد داشته باشد، شامل معرفی کردن خود به دیگران، شروع یا باقی ماندن در گفت و گو، سوال کردند و یا پاسخ دادن، بلند خواندن سر کلاس، صحبت با تلفن
فاکتورهای زمینه ای فردی و محیطی در گفتار و زبان
فاکتورهای زمینه ای فردی و محیطی به ویژه ICF به آسیب شناسان گفتار و زبان مربوط می باشد و به این علت انجمن گفتار – زبان-شنوایی آمریکا [ASHA] طرح تمرینی را تعیین کرده که همه اجزا و عوامل تعیین شده در چارچوب WHO را در بر گیرد.
جز سوم، فاکتور های فردی و محیطی که تجربه افراد از زندگی روزمره شان را تحت تاثیر قرار می دهد را توصیف می کند. این فاکتورهای زمینه ای به توضیح اینکه چرا افراد با یک اختلال مشابه تجارب متفاوتی را می توانند داشته باشند کمک می کند.مثلا چرا بعضی از افراد دارای لکنت توسط مشکلات گفتاریشان محدود نمی شوند.
فاکتور های فردی شامل واکنش های عاطفی، رفتاری و شناختی است که به طور خواصی به هم مرتبط هستند. و به میزان زیادی در تجربه ی گوینده از محدودیت در فعالیت یا مشارکت قرار گرفته اند.
به این صورت که اگر گوینده ای به طور منفی به لکنت خود واکنش نشان دهد، احتمالا بیشتر از موقعیت های گفتاری و درگیر شدن با سایر رفتارهایی که توانایی او را در فعالیت های روزمره و مشارکت در زندگی شکل می دهد اجتناب می کند.
فاکتو های محیطی شامل سیستم های حمایتی گوینده( شامل خانواده، درمانگران)، واکنش های دیگران (شامل تجارب منفی مثل قلدری و مسخره شدن توسط همسالان) وتاثیر موقعیت های گفتاری مختلف می باشد که می تواند تسهیل گر و یا مانع باشد.
واکنش های محیطی توانایی گوینده را در کسب اهداف درمانی اش در زندگی تحت تاثیر قرار می دهد. به این علت که تجربه ی گوینده از لکنت به میزان زیادی توسط این واکنش های فردی و محیطی تعیین می شود، بسیار ضروری است که در یک رویکرد جامع درمانی مورد توجه قرار گیرند.
مشکلات در فعالیت های روزانه باعث ایجاد محدودیت های مشارکتی نیز می گردد.( مثل محدودیت در توانایی مشارکت در فعالیت های اجتماعی) مثال هایی از محدودیت های فعالیت که توسط کودکان سن مدرسه یا نوجوانان تجربه می شود، شامل مشکلاتی در خواندن بلند در کلاس، حل مسئله بر روی تابلو، اجتماعی شدن با دوستان و صحبت کردن پشت تلفن می باشد.
اگر کوذکان این محدودیت ها را در توانایی های ارتباطی خود تجربه کنند، آنها ممکن است محدودیتهای گسترده تری را در توانایی مشارکت در زندگی تجربه کنند.
میزان اثربخشی درمان در کودکان دارای لکنت زبان
با توجه به مقالات ارائه شده در زمینه ی درمان لکنت کودکان مدرسه رو میتوان به این نکات اشاره کرد:
در مورد میزان کاهش لکنت در کودکان سن ۶ تا ۱۳ سال بر اساس درصد هجاهای لکنت شده پس از درمان اطمینان بسیار کمی وجود دارد.
در کودکان سن ۶ تا ۱۳ سال شواهد کافی مبنی بر اینکه یک درمان لکنت موثر تر از درمان دیگری است وجود ندارد.
در مورد میزان کاهش شدت لکنت در کودکان ست ۶ تا ۱۳ سال اطمینان کمتری نسبت به کودکان زیر ۶ سال وجود دارد ولی این اطمینان بیشتر و قوی تر از نوجوانان و بزرگسالان می باشد.
در بسیاری از متون توافق بر این است که درمان در سن مدرسه باید جامعه باشد و نه تنها بهبود روانی گفتار، بلکه مهارت های ارتباطی در موقعیت های گسترده تری از جمله مدرسه را مورد توجه قرار دهد.
در راهنمایی هلند ذکر شده که درمان برای کودکان بین ۶ تا ۱۳ سال، باید بر اساس طرح درمانی باشد که اجزای ICF را دربرگیرد و بر روی انواع ویژگی‌های رفتاری، عاطفی و شناختی فرد که در طی ارزیابی شناسایی شده است، تمرکز شود
توصیه ها و مشاوره با والدین در راستای رفتار مناسب در هنگام بروز لکنت یکی از مهم ترین راهکارهای ارائه شده در درمان لکنت می باشد. کارهایی که والدین می توانند برای یک کودک با لکنت زبان انجام دهند:
در طول روز زمان هایی را برای صحبت کردن با آرامش و در محیطی لذت بخش برای کودک فراهم کنید.
زمان هایی که کودک بتواند با خواهر یا برادرش با آرامش گفتگو کند و از استرس به دور باشد و نگران قضاوت دیگران نباشد. با فراهم آوردن فرصت های مکالمه فعال مانند صحبت وتبادل نظر در مورد موضوعات روزمره سر می شام و توجه ویژه به کودک دارای لکنت در هنگام مکالمات و نشان دادن اشتیاق جهت شنیدن صحبت های او کودک را به ادامه صحبت تشویق کنید.
در طول مکالمات از اصلاح کلمات کودک یا اصرار به تند تر حرف زدن یا کامل کردن کلمات او خودداری کنید و هرگز از صحبت کردن کودک دارای لکنت زبان انتقاد نکنید.
در زمان صحبت با کودک ارتباط چشمی مناسب برقرار کنید و با صبوری به صحبت های او گوش دهید به کودک خود اعتماد به نفس دهید تا خواسته های خود را حتی با لکنت زبان بیان کند و درک کند دیگران حتی با لکنت زبان نیز متوجه منظور او می شوند.
زمانی که لکنت زبان به یک اختلال تبدیل می شود نباید کودک را در ایجاد ارتباط کلامی با دیگران تحت فشار قرار داد و باید شرایطی را فراهم نمود که کودک با ارتباط کلامی کمتر توانایی مشارکت در فعالیت ها را داشته باشد.
تغییر زمان بندی برای افزایش روانی گفتار در کودکان با لکنت زبان
شاید معمول‌ترین شیوه برای لکنت زبان در کودکان و بزرگسالان برای اصلاح و تغییر زمان بندی گفتارشان در جهت افزایش روانی،شامل این موارد باشد:
کاهش در سرعت گفتار
افزایش در مکث
کاهش سرعت گفتار در درمان کودک با لکنت زبان
کاهش سرعت گفتار متداول ترین شیوه استفاده شده برای ایجاد روانی در افراد دارای لکنت زبان است. برخی درمانها،مانند «گفتار کشیده»شامل کاهش سرعت گفتار تا جایی است که به طور چشمگیری شروع به استفاده از سرعت یک سیلاب در هر ثانیه یا کمتر می کنند. این درمانها که «شکل دهی روانی» نیز نامیده میشوند شامل افزایش تدریجی (یا شکل دهی) سرعت گوینده تا جایی که او از سرعت گفتاری طبیعی با روانی گفتاری بالا،استفاده کند هستند. با توجه به اینکه در این رویکردها در ابتدا گفتار بسیار غیرطبیعی است،بسیاری از کودکان/نوجوانان مبتلا به لکنت زبان خواهان تمرین گفتار با حالت غیرطبیعی در جهان واقعی نیستند،حتی با این هدف که سرعت گفتار ایشان نهایتاً به سطوح طبیعی‌تر افزایش یابد. علاوه بر این،تحقیقات نشان میدهد که رویکردهای محض شکل‌دهی روانی با بازگشت بالای سرعت همراه است،مخصوصاً برای افرادی که تمرینات را تا انتهای درمان دنبال نمیکنند.
در برنامه جامع درمان لکنت زبان نیز،کاهش سرعت گفتار و افزایش مکث برای کاهش لکنت زبان به کار برده می شود و اعتقاد بر این است که این تغییرات در زمانبندی نباید انقدر برجسته باشد که منجر به کاهش در طبیعی بودن گفتار شود. به این دلیل که گویندگانی که کاهش سرعت گفتار را به کار می‌برند با تحلیل سود و زیان مواجه میشوند: هرچه آهسته تر صحبت می‌کنند،احتمالاً گفتار روان تری را تجربه می‌کنند ولی کمتر طبیعی به نظر می‌رسد و احساس طبیعی بودن کمتری می کنند. این سبک و سنگین کردن،کودکان/نوجوانان دارای لکنت را در موقعیت سختی قرار میدهد. آنها نمی‌خواهند که به خاطر لکنت،متفاوت از همسالانشان به نظر برسند.همزمان می‌خواهند به خاطر زیاد آهسته صحبت کردن متفاوت از همسرانشان به نظر برسند.در نتیجه ممکن است انتخاب کنند که کاری نکنند،برای کاهش این درگیری،میتوان به آنها آموزش داد که در سرعت گفتار کاهش کمی ایجاد کنند و از مکث های نسبتاً کوتاهی استفاده نمایند. خوشبختانه،برای افزایش روانی،تنها یک تغییر کوچک در زمانبندی کمک کننده است. بنابراین کودکان/نوجوانان می توانند یاد بگیرند تا سرعت گفتارشان را کاهش دهند و کمی مکث های شان را افزایش دهند و این اصلاحات را تنها زمانی به کار گیرند که می خواهند روانی شان را افزایش دهند. مسلماً اگر کودکان/نوجوانان سرعت شان را خیلی کاهش دهند یا از سرعت آهسته به دفعات بیشتر استفاده کنند،روان تر خواهند بود. با این حال این بستگی به خودشان دارد که تعیین کنند چه زمانی یا به چه میزان گفتارشان را آرام کنند. هدف برای کودک/نوجوان مبتلا به لکنت زبان کسب تعادلی برای اصلاح زمانبندی گفتار جهت افزایش روانی است،بدون نیاز به اصلاحی که آنقدر بارز باشد که آنها فکر کنند استفاده از روش در گفتار محاوره غیر ممکن است.
ملازم این تعادل،با توجه به این مطلب است که در درمان لکنت زبان از کودک خواسته نمی‌شود که به روانی کامل و یا بدون استفاده از شیوه ها برسد بلکه،به جای آن بهبود روانی نائل میشود.
افزایش مکث در گفتار در درمان لکنت زبان
اصلاح سرعت گفتار و افزایش مکث به این روش، یک راهبرد معمول برای گویندگان بدون لکنت است. برای مثال،وقتی گوینده‌ای با یک کلمه جدید یا ناآشنا مواجه میشود،می تواند سرعت را در گفتن صحیح آن کلمه کاهش دهد. افراد بدون لکنت زبان این کار را بدون تقلا انجام می دهند. افراد دارای لکنت نیاز به تمرین دارند تا قادر به کاهش سرعت شان برای رد شدن از کلمه سخت و پس از آن،افزایش سرعت شان به سطح طبیعی بعد از اینکه مشکل رد شد،باشند. این ارزش ندارد که کودکان/نوجوانان بتوانند سرعتشان را زمانی که سایر فعالیتهای حرکتی را انجام می دهند،مثل راه رفتن یا دوچرخه سواری تنظیم کنند. چرا که وقتی دوچرخه سواری می کنند،می دانند که زمان های خاصی می توانند به نسبت تند حرکت کنند،مثل روی یک جاده مستقیم. سایر زمان ها،مثل وقتی به یک پیچ نزدیک میشوند یا بر روی جاده ناهموار حرکت می‌کنند،نیاز دارند تا کند حرکت کنند برای اطمینان از اینکه تصادف نمیکنند. با تمرین،کودکان/نوجوانان این سازگاری را فرا می گیرند تا حد امکان به سواری نرم خود ادامه دهند. به همین صورت،با تمرین،میتوانند در سرعت گفتارشان تطابق ایجاد کرده و یاد بگیرند تا جایی که میتوانند به گفتارشان به صورت نرم ادامه دهند. علاوه بر این،وقتی کودکی/نوجوانی دوچرخه ای را می راند،سرعت تنظیم شده ای که باید استفاده کند وجود ندارد. سرعت راندن (حرکت) بستگی به فاکتورهایی مثل توانایی ذاتی،تجربه دوچرخه سواری،شرایط جاده و غیره دارد. کودک/نوجوان یاد می گیرد که این پارامترها را ارزیابی کند به نحوی که وی می‌تواند تا حد امکان با توجه به شرایط،آرام حرکت کند. این بدین معنی است که لازم نیست که کودک/نوجوان با سرعت ( x ) هجا در ثانیه صحبت کند یا ( y ) میلی ثانیه مکث را استفاده کند.هر فرد توانایی ذاتی متفاوتی دارد و هر موقعیت گفتاری متفاوت است. بنابراین،فردی که لکنت می کند باید دستکاری زمان بندی مورد نیاز برای کسب آرامی مطلوب (روانی) را در موقعیت های گوناگون فرا گیرد.
اگرچه تغییرات جزئی در زمان بندی برای کودک/نوجوان برای یادگیری و ثبات از تغییرات بارزتر آسانتر است،اما هنوز این اصلاحات گفتاری نیاز به تمرین دارند. بنابراین،گفتاردرمانان باید آماده باشند تا زمان کافی را در درمان برای کمک به مراجعانشان در یادگیری ماهر شدن مهارت های گویای جدید صرف کنند. که این کار از طریق یک سلسله مراتب آسان به سخت می تواند انجام گیرد. برای مثال،یک کودک/نوجوان ممکن است استفاده از سرعت آرام‌تر را در یک فعالیت آسان مثل تقلید یا خواندن یاد بگیرد و سپس به سمت فعالیتهای سخت‌تر مثل گفتار ساختارمند یا خود به خودی حرکت کند.بعد از اینکه سلسله مراتب فعالیتهای زبانی و گفتاری کامل شد، کودک می تواند بر روی سلسله مراتب موقعیت های گفتاری از آسان به سخت کار کند.مثال هایی از موقعیت های آسان به سخت شامل اتاق درمان یا محیط خانه،مثال هایی از موقعیت های سخت تر شامل کافه تریای مدرسه،زمین بازی یا کلاس درس می باشد. کودکان/نوجوانان مختلف فعالیت ها یا موقعیت های مختلفی را آسانتر یا سخت تر می دانند. در نتیجه،درمانگران نیاز است با یک مراجع در خارج از اتاق درمان کار کنند و هدایت او در گسترش یک سلسله مراتب را پیگیری کنند. جزئیات بیشتر در مورد استفاده از سلسله مراتب برای تسهیل تعمیم در بخش «فعالیت ها و مشارکت» بحث می شود.
اهداف گفتار درمانی در تشخیص و درمان لکنت زبان
یکی از مهمترین مراحلی که یک درمانگر می تواند موفقیت درمان گفتار را افزایش دهد، بیان اهداف درمانی به شیوه ای است که به روشنی توضیح داده شود و توسط دیگران درک شود و از طریق تحقیق قابل ارزیابی باشد.
هم برای اطمینان از کارآیی درمانی و هم برای سهولت پیگیری توسط سایر درمانگران. به طور مثال، درمانگران می توانند اهداف را به صورت اهداف نهایی، کوتاه مدت و میان مدت برنامه ریزی کرد.
اهداف نهایی: کاهش تاثیر منفی لکنت
اهداف پایه و میان مدت : کاهش آسیب، کاهش واکنش منفی دیگران، کاهش تنش و اجتناب از صحبت کردن، کاهش محدودیت در فعالیت ها و مشارکت اجتماعی
دکتر لکنت زبان بزرگسالان
زبان، ابزار ارتباطی اصلی انسان از زمان تولد می باشد. لکنت زبان نوعی اختلال گفتاری است که با تکرار غیر عادی یا ناپیوسته صداها، کلمات یا عبارات همراه می شود. لکنت زبان می تواند موجب بروز مشکلات متعددی در ارتباطات روزانه و اجتماعی فرد شود. لکنت زبان همچنین می تواند ارتباطات شخصی و کیفیت زندگی افراد را تحت تأثیر قرار بدهد. گاهی لکنت زبان در بزرگسالان به طور کاملا ناگهانی رخ می دهد و گاهی پیشینه ای از آن در خانواده یا از کودکی فرد وجود داشته است. فرد مبتلا به لکنت زبان کاملا می داند که می خواهد چه چیزی را بگوید اما هنگام صدا سازی برای گفتن آن با مشکل رو به رو می شود. ابتلا به لکنت زبان سن و سال خاصی ندارد و حتی ممکن است بزرگسالان هم به آن مبتلا شوند، با این حال لکنت زبان بیشتر در کودکان مشاهده می شود. لکنت زبان بزرگسالی علل مختلفی دارد و برای درمان آن هم روش های متفاوتی وجود دارد. به همین علت، درمان لکنت زبان برای بزرگسالان بسیار حائز اهمیت است. بعضی از بزرگسالان از زمان کودکی و به علت درمان نکردن نقص رشد، به لکنت دچار هستند. بعضی دیگر نیز به لکنت زبان ناگهانی در بزرگسالی مبتلا می شوند. لکنت زبان ناگهانی در بزرگسالان ممکن است به علل گوناگونی ایجاد شود. گفتاردرمانگر بزرگسالان باید درک کند که بزرگسالان مبتلا به لکنت زبان احتمال دارد نه تنها از موقعیت ها و کلمات، بلکه از خود لکنت زبان نیز بترسند. برای بزرگسالان بسیار مهم است که پیش از شروع به کار برای درمان گفتار خود، با خود برای تعیین اهداف واقع بینانه کار کنند. هیچ درمان واحدی برای درمان همه موارد لکنت زبان وجود ندارد، چرا که این اختلال به علل مختلفی باز می گردد و در افراد مختلف به شکل های متفاوتی بروز پیدا می کند. به همین علت، توصیه کردن به یک روش درمانی کلی برای همه افراد مبتلا به لکنت امکان پذیر نیست. در ابتدا برای درمان لکنت زبان در بزرگسالان، توجه به این نکته مهم است که گفتاردرمانگر توانایی تشخیص درست نوع لکنت موجود در فرد را داشته باشد. پس از شناخت نوع لکنت زبان در فرد، درمانگر با ارائه بهترین روش‌ها متناسب با نوع لکنت مشخص شده، بهترین روش درمانی را انتخاب کرده و شروع می کند. برای درمان لکنت زبان در بزرگسالان، متد ها و پروتکل های متعددی وجود دارد. در برخی موارد، دکتر لکنت زبان بزرگسالان ممکن است بخواهد درمان را به صورت غیر مستقیم انجام دهد. روش‌های درمانی برای کنترل لکنت زبان بزرگسالان، نیازمند تمرین، تکرار و مراجعه به دکتر لکنت زبان بزرگسالان خوب می باشد.
علائم لکنت زبان در کودکان
لکنت زبان نوعی اختلال است که موجب بروز نگرانی برای خانواده های کودکان می شود. این اختلال در اکثر کودکان، آن ها را همراهی نکرده و مخصوصا کسانی که درمان به موقع را شروع کرده اند، در بزرگسالی با مشکل مواجه نخواهند شد. نخستین علائم لکنت زبان هنگامی ظاهر می شوند که کودک 18 تا 24 ماه سن دارد و طیفی از کلمات به سمت او روانه می شود و او با استفاده از این کلمات شروع می کند به ساخت جملات. شاید پدر و مادر کودک از لکنت زبان کودک شان ناراحت و ناامید شوند، اما این مرحله طبیعی بوده و باید صبر کرد تا این دوران بگذرد. ولی اگر لکنت زبان کودک به یک مسئله دائمی تبدیل شود و یا بدتر شود یا حتی با حرکت بدن یا صورت همراه شود، باید کودک را نزد گفتاردرمان یا آسیب شناس گفتار و زبان برد تا بررسی شود و بهتر است این معاینه تا پیش از 3 سالگی انجام شود.
در لکنت زبان بیمار نمی تواند به طور صحیح هجا ها را ادا کند و در خواندن هجا های شبیه هم با مشکل مواجه می شود. تکرار جملات و کلمات، کشیده گویی و سکوت زمان ادای کلمات، کم بودن اعتماد به نفس، داشتن مشکل در برقراری ارتباط، استرس و گوشه گیری از دیگر نشانه های این اختلال است. هنگامی که لکنت زبان کودکی ریشه در روان و اوضاع روحی او از جمله ترس یا استرس، داشته باشد کودک می تواند نشانه های دیگری همچون تغییرات جسمی، تیک های عصبی در صورت به طور مثال در گوشه چشم و لب، لرزش لب، پلک زدن بیش زیاد از حد، تنش در صورت، لرزش قسمت های فوقانی بدن، مشت گره کردن و مایوسی هنگام برقراری ارتباط، مکث پیش از شروع حرف زدن یا حتی جلوگیری از آن و تکرار دوباره در تنظیم صدا را نشان دهد.
برخی دیگر از علائم لکنت زبان در کودکان:
– سکوت کوتاه و مکث برای برخی هجا ها یا بیان کلمات خاص
– استرس شدید هنگام حرف زدن
– امتناع از برقراری ارتباط با دیگران
لکنت زبان ممکن است هنگامی که کودک هیجان زده شده، خسته یا تحت فشار اضطراب یا احساس خود آگاهی است یا عجله دارد، بدتر شود. شرایطی همچون حرف زدن در گروه یا حرف زدن با تلفن برای کودکانی که لکنت زبان دارند، سخت است. لکنت زبان در سنین کودکی، مشکل غیر قابل درمانی به حساب نمی آید اما به این معنی نیست که نباید برای درمان آن اقدامی انجام داد.
تشخیص و درمان لکنت زبان کودکان و بزرگسالان
برای بسیاری از گفتاردرمانان،برخورد با واکنش‌های شناختی،احساسی و رفتاری به لکنت می تواند چالش برانگیز باشد. بعضی متخصصین گفتاردرمانی از این جنبه های درمان لکنت زبان به دلیل عدم راحتی خودشان با اختلال اجتناب می کنند شاید به این دلیل که از بدتر شدن کودک/بزرگسال می ترسند یا به دلیل اینکه اطمینان ندارند چه چیزی برای کمک به او بگویند تا «احساس بهتر» درباره لکنتش داشته باشد.
کودک/بزرگسال باید به این درک برسد که لکنت مال اوست.این کار می تواند با هدایت و حمایت ما به انجام برسد و نه صرفاً از طریق تشویق ما به این کار. بسیاری از مفاهیم درمان لکنت زبان توصیف شده در اینجا می تواند به مراجع کمک کند تا با موفقیت بیشتری از عهده لکنت برآید. هنگامی که کودک/بزرگسال ، یاد گرفت تا لکنت زبان را به شکل موثرتری کنترل کند، علت اصلی عدم راحتی او کاهش می‌یابد.
موارد بیشتری هست که ما می‌توانیم به مراجعان برای کمک به پرداختن به نگرش منفی شان نسبت به لکنت زبان انجام دهیم ولی اولین و مهمترین آنها گوش دادن به کودکان/بزرگسالان و فراهم کردن فضایی است که آنها بتوانند درباره تجربیاتشان با لکنت زبان صحبت کنند. داشتن اختلال لکنت لذت‌بخش یا آسان نیست،اما کودکان/بزرگسال تا حد زیادی می توانند از داشتن اعتماد همدلانه با کسانی که میتوانند احساساتشان را با او تقسیم کنند،بهره‌مند شوند. به عنوان گفتاردرمان،ما نقش منحصر به فردی در کمک به کودکان/بزرگسالان که با الگوی لکنت می آیند،بازی می‌کنیم. البته کودکان/نوجوانان باید با خانواده هایشان هم صحبت کنند،اما اگر خانواده‌ها نگرانی‌های خود را نسبت به گفتار فرزندشان دارند،یا اگر آنها هنوز پذیرش کامل نسبت به لکنت زبان ندارند،ممکن است برای ایشان سخت باشد که قادر به کمک به کودکشان با نگرانی های احساسی باشند. این کار برای همسالان،معلمان و دیگر اعضای فامیل نیز همانگونه است. از طرف دیگر،ما می‌توانیم برای کودکان/یزرگسالان یک محیط حمایت کننده،فراهم کنیم تا جایی که بتوانند یاد بگیرند که آنها می توانند هر چیزی که در زندگی شان می خواهند را انجام دهند،صرف نظر از اینکه آنها لکنت می کنند یا نه.ما می‌توانیم به آنها کمک کنیم متوجه شوند که لکنت زبان نمی تواند مانعی برای آنها باشد.
پذیرش و تطابق با لکنت در درمان لکنت زبان
برای کودک/بزرگسال که واکنش‌های احساسی به لکنتش را تجربه میکند،موفقیت طولانی مدت و نهایتاً به توانایی او برای یادگیری زندگی با این حقیقت که او لکنت می کند،بستگی دارد. این به این معنی نیست که او از پیشرفت روانی گفتارش منصرف نخواهد شد.همچنین به این معنا نیست که او نیاز دارد تا این حقیقت که او لکنت می کند را دوست داشته باشد،بلکه نیاز به رسیدن به «توقف در جنگیدن» با لکنتش را دارد تا جایی که وجود گاهگاه لکنت زبان را بپذیرد و با شدیدتر شدن لکنت،یاد بگیرد تا با موفقیت از عهده لکنتش برآید. بسیاری از شیوه ها برای تغییر تنش موجود در لکنت زبان به کودک/بزرگسال کمک می کند تا زندگی آسان تر با لکنت زبان را یاد بگیرد. هرچند ممکن است این شیوه‌ها به اندازه کافی به کودک برای غلبه کامل بر نگرانی اش درباره لکنت زبان کمک نکند. و نیاز باشد که به جنبه های شناختی و عاطفی تجربه لکنت کودک،نوجوان مستقیم تر پرداخته شود. در این بخش،به استراتژی های خاص طراحی شده به منظور کمک به کودک/بزرگسال در جهت رسیدن به پذیرش می پردازیم.
1-چگونه می‌توانم از مناسب بودن یک مرکز برای درمان لکنت زبان کودکم اطمینان حاصل کنم؟
بهتر است مراکزی را انتخاب کنید که دارای متخصصان گفتاردرمانی با تجربه در زمینه کودکان باشند. همچنین، مراجعه به مراکزی که محیطی دوستانه و حمایتی برای کودکان فراهم می‌کنند، بسیار مهم است.
2-آیا مرکز دکتر صابر برای بزرگسالان مبتلا به لکنت زبان نیز خدمات ارائه میدهد؟
بله، این مرکز خدمات تخصصی برای بزرگسالان نیز دارد. روش‌های درمانی برای بزرگسالان ممکن است شامل گفتاردرمانی، روان‌درمانی و تمرینات ویژه باشد.
گفتار درمانی کودکان شامل بررسی اختلالات گفتار و زبان در کودکان و درمان آنان می شود .مشکلاتی نظیر سختی در تولید گفتار، گفتار نامفهوم، مشکلات تلفظی و مشکلات روانی گفتار و لکنت زبان از نمونه های بارز مشکلات گفتار و زبان در کودکان است که باید در مرکز گفتاردرمانی برای کودکان شرق و غرب تهران دکتر صابر مورد بررسی و درمان قرار گیرد. یک متخصص گفتار درمانی خوب کودکان با تشخیص علل اختلالات گفتاری می تواند در بهبود مشکلات گفتار کودکان نقش مهمی را ایفا کند. تجهیزات پیشرفته مرکز تخصصی گفتاردرمانی کودک دکتر صابر شامل اتاق شنیداری با برنامه های طبقه بندی شده، اتاق سنسوری روم و بازی درمانی و گروه درمانی جهت بهبود ارتباط کلامی کودکان می باشد که در کنار گفتار درمانی کودکان فعالیت می نمایند.
مرکز گفتاردرمانی کودکان دکتر صابر در حیطه اختلالات بلع کودکان همچنین در زمینه گفتاردرمانی کودکان اوتیسم و کودکان با اختلالات تلفظی نظیر نوک زبانی حرف زدن و مشکلات تلفظ حروف مانند س، ز، ژ و لکنت زبان فعالیت می نماید. کودک با هر گونه مشکل گفتاری ابتدا باید توسط دکتر گفتاردرمان مورد ارزیابی قرار گیرد و تشخیص دقیق اختلال انجام گیرد. سپس بسته به مشکل گفتار کودک و علت آن گفتاردرمانی تخصصی و روش های درمانی مکمل مورد نیاز برای کودک انجام می گیرد. تیم متخصصین گفتاردرمانی مرکز دکتر صابر با تلاش فراوان در زمینه بهبود کودکان شما فعالیت می نمایند.
گفتار درمانی دکتر صابر شرق تهران- گفتار درمانی غرب تهران
کلینیک گفتاردرمانی غرب تهران در منطقه سعادت آباد و کلینیک گفتار درمانی پایا در پاسداران دو شعبه مجهز به کاردرمانی خوب و گفتاردرمانی خوب و روانشناسی به بیماران می باشد. دکتر صابر با بیش از 15 سال سابقه در حیطه توانبخشی کودکان با تجربه و تخصص در زمینه گفتار درمانی کودکان اوتیسم، بیش فعالی و نقص توجه، اختلالات یادگیری، سندروم های ژنتیکی، درمان کودکان فلج مغزی، درمان اختلال بلع ، عقب مانده ذهنی،آسیب های نورولوژیک، بیماری های مادرزادی ، دیستروفی عضلانی و گفتار درمانی در تلفظ حروف و گفتار درمانی در تلفظ کلمات، همچنین گفتار درمانی در آفازی کودک و … در بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان پاسداران خدمات ارزیابی و مشاوره گفتار درمانی کودکان آنلاین جهت بیماران ساکن شهرستان ها و خارج از کشور را ارائه می نماید.امر گفتار درمانی در حیطه گفتار درمانی تلفظی و گفتار درمانی در تلفظ کلمات زیر نظر متخصص گفتار درمانی مرکز گفتار درمانی دکتر صابر انجام میگیرد. کاردرمانی در منزل و گفتاردرمانی در منزل به مدیریت جناب آقای صابر از دیگر فعالیت های کلینیک گفتار درمانی تهران می باشد. بیماران عزیز می توانند با مشاوره با متخصصین بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان از خدمات درمانی داخل کلینیک گفتار درمانی پاسداران و سعادت آباد و خدمات گفتار درمانی در منزل ،همچنین خدمات گفتار درمانی آنلاین و مشاوره درمانی آنلاین بهرمند شوند.
کلینیک گفتار درمانی غرب تهران- گفتار درمانی سعادت آباد
کلینیک گفتار درمانی غرب تهران واقع در منطقه سعادت آباد در شمال غربی استان تهران واقع شده است.کلینیک گفتار درمانی سعادت آباد با استفاده از امکانات روز دنیا یکی از مجهزترین مراکز گفتار درمانی در سعادت آباد به شمار می آید. مرکز گفتاردرمانی سعادت آباد با مساحت 390 متر در سه طبقه در منطقه سعادت آباد واقع شده است. امکان پارک خوب در نزدیکی کلینیک گفتار درمانی سعادت آباد و دسترسی سریع به اتوبان های یادگار امام، اتوبان همت و اتوبان چمران، اتوبان نیایش(آیت الله رفسنجانی)، اشرفی اصفهانی ، مرکز گفتار درمانی سعادت آباد را به انتخاب اول بیماران سعادت آباد و اطراف آن مانند شهرک غرب، پونک، ولنجک، اوین درکه، جنت آباد، خیابان مرزداران، حقانی،سئول، پل مدیریت، پارک وی، میدان ونک، گاندی،محله اکباتان، بلوار فردوس، ستارخان،میدان صادقیهمبدل کرده است.گسترش محله سعادت آباد و وجود مراکزگفتار درمانی در سعادت آباد باعث گردیده که انتخاب یک مرکز گفتار درمانی خوب در سعادت آباد کار دشواری باشد.به علت جامعیت مرکز گفتار درمانی سعادت آباد( توانبخشی غرب تهران) از نظر کاردرمانی، گفتاردرمانی و روانشناسی همچنین درمان در زمینه تمام بیماری های کودکان، مرکز گفتار درمانی سعادت آباد را به یک مرکز جامع توانبخشی در سعادت آباد تبدیل کرده است.
گفتار درمانی یکی از شاخه های علم توانبخشی به حساب می آید. یک آسیب شناس گفتار و زبان فردی است متخصص در حوضه سلامت که وظیفه غربالگری، شناسایی، ارزیابی، ارجاع و درمان افراد مبتلا یا در خطر ابتلا به مشکلات گفتاری (لکنت ، تولید صداهای گفتاری…)،صوت، زبان، ارتباط، بلع، مشکلات شنیداری، خواندن و نوشتن و دیگر مشکلات مربوط را برعهده دارد. گفتار درمان با بررسی روند رشد گفتار و زبان کودک به تشخیص و درمان اختلالات گفتاری ، درکی، ارتباطی و… می پردازد.
گفتاردرمانی
یافتن یک آسیب شناس گفتار و زبان آسیب شناسان گفتار و زبان (گفتار درمانگرها )در مکان های مختلف از جمله موسسات و ادارات بهزیستی و توانبخشی، کلینیک ها، و بیمارستان ها، مدارس استثنائی، مراکز اختلال یادگیری مشغول به خدمت رسانی هستند. کلینیک های گفتار و شنوایی ممکن است در موارد زیر موجود باشند:
دانشکده ها و دانشگاه های علوم پزشکی
بیمارستان‌ها و مراکز درمانی وابسته به اداره بهزیستی و توانبخشی
مراکز توانبخشی در مرکز کلان شهرها
معیارهایی برای انتخاب مناسب گفتاردرمان یا متخصص آسیب شناسی گفتار و زبان، گفتاردرمان باید دارای مدرک دانشگاهی معتبر و شماره نظام پزشکی از وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی باشد.
اختلالات گفتار و زبان(دیر حرف زدن کودک)
قبل ازبحث درباره دیر حرف زدن کودک بی مناسب نخواهد بود درباره سن حرف زدن کودکان که توسط روانشناسان ارائه شده است نکاتی را متذکر شویم.
اکثر روانشناسان برای رشد گفتار و سن حرف زدن کودک پنج مرحله قائل هستند.
مرحله اول در حرف زدن کودک ، مرحله فریاد کودک از بدو تولد که این فریادها در ماههای اول شکل گرفته و به صورت گریه ،آهنگدار و برای هدفهای مختلف بکار می رود.
مرحله دوم در سن حرف زدن کودک یا مرحله هجائی و سیلابی که از سه یا چهار ماهگی شروع شده و تا نه ماهگی ادامه دارد و به صورت آهنگهای هجایی ساده و زیر و بم صدا که حتی در کودکان ناشنوا نیز دیده می شود جلب توجه می کند. این مرحله از سن حرف زدن کودک را زبان خود به خودی نیز می گویند و در همه افراد دیده می شود و آهنگ هجا به وسیله حرکات لبها و تارهای صوتی انجام می شود.
مرحله سوم یا مرحله تقلید که در آن کودک هرچه می شنود بدون اینکه به معنی و مفهوم آن پی ببرد آن را تکرار می کند. این مرحله ازسن حرف زدن کودک از نه ماهگی تا یک سالگی یا بیشتر ادامه داشته و تقلید و تکرار کلمات و جملات شنیده شده مانند بازتابهای شرطی روی کودک اثر می گذارد و کودک یاد می گیرد که کلمات را چه موقعی به کار ببرد تا مورد تشویق قرار گیرد. شنوایی کودک و فراوانی استفاده از واژه ها و گفتگو با والدین در پیشرفت گفتار کودک بسیار موثر است. مرحله تقلید در رشد حرف زدن کودک که اولین زبان کودک است زبان لیمبیک است چون در کودکان قشر مغز رشدی ندارد و سیستم لیمبیک فعال تر از کورتکس مغزی است.
مرحله چهارم در سن حرف زدن کودک یا مرحله درک معنی و مفهوم که از یک تا یک سال و نیم طول می کشد و کودک به درک معنای کلمات می پردازد. در این دوره از سن حرف زدن کودک ،کودک با جملات قابل فهم و درک صحبت می کند که ممکن است از لحاظ دستوری نواقصی داشته باشد دراین مرحله کودک ابتدا جملات کوچک و سپس جملات کامل تری بیان می کند.
مرحله پنجم یا مرحله گفتار که این دوره بعد از یک سال و نیم شروع می شود ، سن حرف زدن کودک ضمن رعایت نکات دستوری دربه کار بردن ضمایر دقیق تر می شود و از اشیاء تصاویر ذهنی صحیحی برقرار می کند و کم کم زبان کامل شده و ادامه می یابد.
بعضی از محققان مرحله ششمی نیز به مرحله پنجگانه فوق اضافه می کنند و به آن مرحله زبان اجتماعی می گویند که از پنج سالگی به بعد شروع می شود یعنی از مواقعی که کودک به مدرسه می رود و با دیگران صحبت می کند و به سوالات دیگران پاسخ می دهد.
بلوم عقیده دارد که محیط زندگی کودک و ارتباط کلامی با والدین در سال های اولیه زندگی مسئله اساسی و لازم برای یادگیری وتسهیل سن حرف زدن در کودک است. صحبت با کودک،خواندن کتاب برای او نشستن و گوش دادن به رادیو و تماشای برنامه های تلویزیونی و هم صحبت شدن با او نقش مهمی در تقویت و گسترش مهارتهای گویائی بازی می کند.
گفتار طبیعی باید آشکار،قابل فهم،خوشایند و مطابق قواعد دستوری باشد در غیر این صورت با اختلالات گفتاری(دیر حرف زدن کودک) مواجه هستیم. برای اینکه گفتار و بیان به طور طبیعی رشد کند باید سه مرحله فیزیولوژیک به وجود آید:
کودک صداها را ازراه گوش بشنود و به وسیله مغز احساس کند. این مرحله را مرحله دریافت صدا گویند.
صداهای شنیده شده توسط گوش به وسیله مغز شکل گرفته، تعبیر و تفسیر شده و معنی و مفهوم آن درک بشود. این مرحله را مرحله شکل پذیری یا مرحله درکی گویند. در انسان وجود قشرمغز مرکز این حالت است و چون در حیوانات قشرمغز وجود ندارد لذا این مرحله صورت نمی گیرد و حیوانات نمی توانند مانند انسان صحبت کنند.
آنچه به وسیله گوش شنیده و توسط مغز درک شده به وسیله دستگاه گویائی مانند حنجره و تارهای صوتی،لب،زبان ودهان و غیره بیان شود. این مرحله را مرحله بیانی گویند.
اشکالات و اختلالات شنوایی مادرزادی از اوایل کودکی تقریبا همیشه باعث دیر حرف زدن کودک، کر و لالی توأم با هم می شود. یکی از موارد دیر حرف زدن کودک،کری و لالی مادرزادی است که در پسران 15درصد بیشتر از دختران گزارش شده و علت آن را اختلالات مادرزادی در اعصاب گوش یا حنجره شنوایی می دانند.
کری و لالی ممکن است اکتسابی و در ماههای اول تولد اتفاق افتد که موجب دیر حرف زدن کودک می شود. در این موارد منژیت،انسفالیت،حصبه،مخملک و ضربه های زایمانی را دخیل می دانند. دراین افراد یادگیری و آموزش به طرق مختلفی انجام می گیرد.
کودکان مبتلا به مشکلات گفتاری و عقب ماندگی ذهنی حتما باید توسط متخصصان بیماری های گوش و حلق و بینی مورد معاینه قرار گیرند.
نکته قابل ذکر اینکه چون رشد بیانی در دوران کودکی بر کسب مهارت های دریافتی متکی است لذا درعمل هیچگاه با اختلال دریافتی خالص مواجه نمی شویم و اختلال به صورت مختلط دریافتی بیانی است. در صورتی که اختلال مختلط دریافتی بیانی در سنین 3 تا 9 سالگی با تشنج های صرعی توأم باشد آن را زبان پریشی صرعی اکتسابی گویند. پیش آگهی این نوع اختلال به مراتب بدتر از نوع بیانی است و بستگی به شدت ضایعه ، سن بروز و میزان رشد زبان قبل از زمان ابتلا دارد.
چنانچه اختلال در گفتار به علت ناراحتی در عمل دستگاه صوتی، زبان، لبها ، دهان و حنجره باشد آن را دیس ارتری (نارسا گویی) گویند در این جا شنوایی ، فهم ترکیب کلمات و حتی بیان فکر طبیعی و سالم است فقط اشکال و ضعف عمل در طرز گفتار است که به علت انقباض غیر عادی عضلانی در دستگاههای محیطی گفتار به وجود می آید. دیس ارتری یا اختلال در انقباض عضلات دستگاههای محیطی گفتار ممکن است به علت عضوی باشد مثلا در بیماری پارکینسون یا اسکلروزآنپلاک و بعضی از اختلالات مغزی و عقب ماندگی ها که در اینجا منظور ما نیست. آنچه مورد نظر است اختلال در انقباض عضلانی دستگاههای محیطی گفتار به علل عاطفی یا روانی است. مهمترین نوع دیس ارتری که به علت ناراحتی های عصبی روانی و عاطفی ظاهر می شود لکنت زبان است.
در خاتمه به چند نوع اختلال گویایی که در کودکان شیوع بیشتری دارد اشاره می کنیم.
نوک زبانی حرف زدن : این اختلال را غالبا جزء اختلالات بیانی می دانند ولی چون جمله بندی و فرهنگ لغات نقصی ندارد لذا این اختلال نباید جدی و مهم تلقی شود.
کوکانه حرف زدن : با آنکه کودک از نظر رشد جسمانی عادی و طبیعی است مغذالک حرف زدن او مانند کودکان 2 یا 3 ساله است. نحوه ی بیان و صحبت والدین نقش مهمی در این نوع اختلال گفتاری بازی می کند. دودسته فوق جزء اختلالات تولید گفتار ذکر می شود.
تاخیر در زبان یا دیر به حرف آمدن : از لحاظ تعریف هر کودکی که در 2 سالگی کمتر از 15 لغت بداند و در 3 سالگی نتواند جمله و عبارت ساده ای را بیان کند مبتلا به تاخیر در گفتار است.
تاخیر در گفتار ممکن است به علت اختلالات شنوایی، عقب ماندگی ذهنی ، ضایعه مغزی ، عدم درک مطلب و بالاخره اختلالات عضوی یا روانی دستگاه بیانی باشد. در بسیاری از موارد به علت عدم موقعیتهای مناسب در خانواده از این جهت که مادر فرصت مناسب برای گفتگو با کودک را ندارد و کودک همیشه مشغول بازی با اسباب بازی است تاخیر در گفتار زیاد به چشم می خورد. معمولا به این قبیل مادران توصیه می شود که وقت زیادی برای گفتگو با کودک خود صرف کنند و بهترین روش این است که مادر کودک را روی زانوهایش بنشاند و با او صحبت کند. اختلال در رشد گویائی یا گفتار ناواضح اغلب با کمک های اضافی از بین رفته و مشکلات تحصیلی در مدرسه ایجاد نمی کند.
عدم قدرت بیان یا لالی : قبلا در مورد این اختلال مطالبی آورده شد. این اختلال ممکن است به علت اختلالات شنوایی، ضربه مغزی، عدم رشد مغز، عقب ماندگی، فقدان موقعیت مساعد و محرک (مانندمادرناشنوا یا لال) علل روانی، عاطفی، اظطراب، هیستری و لالی انتخابی و اوتیسم کودکانو نظایر آن باشد.
اختلالات تولید صدا: که اختلال در زیر و بمی(شدت بلندی و کیفیت،آهنگ و طنین صداست) مانند تو دماغی حرف زدن، یکنواخت گویی و…اختلالات گفتار و زبان(دیر حرف زدن کودک)قبل ازبحث درباره دیر حرف زدن کودک بی مناسب نخواهد بود درباره سن حرف زدن کودکان که توسط روانشناسان ارائه شده است نکاتی را متذکر شویم.اکثر روانشناسان برای رشد گفتار و سن حرف زدن کودک پنج مرحله قائل هستند.مرحله اول در حرف زدن کودک ، مرحله فریاد کودک از بدو تولد که این فریادها در ماههای اول شکل گرفته و به صورت گریه ،آهنگدار و برای هدفهای مختلف بکار می رود.مرحله دوم در سن حرف زدن کودک یا مرحله هجائی و سیلابی که از سه یا چهار ماهگی شروع شده و تا نه ماهگی ادامه دارد و به صورت آهنگهای هجایی ساده و زیر و بم صدا که حتی در کودکان ناشنوا نیز دیده می شود جلب توجه می کند. این مرحله از سن حرف زدن کودک را زبان خود به خودی نیز می گویند و در همه افراد دیده می شود و آهنگ هجا به وسیله حرکات لبها و تارهای صوتی انجام می شود.مرحله سوم یا مرحله تقلید که در آن کودک هرچه می شنود بدون اینکه به معنی و مفهوم آن پی ببرد آن را تکرار می کند. این مرحله ازسن حرف زدن کودک از نه ماهگی تا یک سالگی یا بیشتر ادامه داشته و تقلید و تکرار کلمات و جملات شنیده شده مانند بازتابهای شرطی روی کودک اثر می گذارد و کودک یاد می گیرد که کلمات را چه موقعی به کار ببرد تا مورد تشویق قرار گیرد. شنوایی کودک و فراوانی استفاده از واژه ها و گفتگو با والدین در پیشرفت گفتار کودک بسیار موثر است. مرحله تقلید در رشد حرف زدن کودک که اولین زبان کودک است زبان لیمبیک است چون در کودکان قشر مغز رشدی ندارد و سیستم لیمبیک فعال تر از کورتکس مغزی است.مرحله چهارم در سن حرف زدن کودک یا مرحله درک معنی و مفهوم که از یک تا یک سال و نیم طول می کشد و کودک به درک معنای کلمات می پردازد. در این دوره از سن حرف زدن کودک ،کودک با جملات قابل فهم و درک صحبت می کند که ممکن است از لحاظ دستوری نواقصی داشته باشد دراین مرحله کودک ابتدا جملات کوچک و سپس جملات کامل تری بیان می کند.مرحله پنجم یا مرحله گفتار که این دوره بعد از یک سال و نیم شروع می شود ، سن حرف زدن کودک ضمن رعایت نکات دستوری دربه کار بردن ضمایر دقیق تر می شود و از اشیاء تصاویر ذهنی صحیحی برقرار می کند و کم کم زبان کامل شده و ادامه می یابد.بعضی از محققان مرحله ششمی نیز به مرحله پنجگانه فوق اضافه می کنند و به آن مرحله زبان اجتماعی می گویند که از پنج سالگی به بعد شروع می شود یعنی از مواقعی که کودک به مدرسه می رود و با دیگران صحبت می کند و به سوالات دیگران پاسخ می دهد.بلوم عقیده دارد که محیط زندگی کودک و ارتباط کلامی با والدین در سال های اولیه زندگی مسئله اساسی و لازم برای یادگیری وتسهیل سن حرف زدن در کودک است. صحبت با کودک،خواندن کتاب برای او نشستن و گوش دادن به رادیو و تماشای برنامه های تلویزیونی و هم صحبت شدن با او نقش مهمی در تقویت و گسترش مهارتهای گویائی بازی می کند.گفتار طبیعی باید آشکار،قابل فهم،خوشایند و مطابق قواعد دستوری باشد در غیر این صورت با اختلالات گفتاری(دیر حرف زدن کودک) مواجه هستیم. برای اینکه گفتار و بیان به طور طبیعی رشد کند باید سه مرحله فیزیولوژیک به وجود آید:
کودک صداها را ازراه گوش بشنود و به وسیله مغز احساس کند. این مرحله را مرحله دریافت صدا گویند.
صداهای شنیده شده توسط گوش به وسیله مغز شکل گرفته، تعبیر و تفسیر شده و معنی و مفهوم آن درک بشود. این مرحله را مرحله شکل پذیری یا مرحله درکی گویند. در انسان وجود قشرمغز مرکز این حالت است و چون در حیوانات قشرمغز وجود ندارد لذا این مرحله صورت نمی گیرد و حیوانات نمی توانند مانند انسان صحبت کنند.
آنچه به وسیله گوش شنیده و توسط مغز درک شده به وسیله دستگاه گویائی مانند حنجره و تارهای صوتی،لب،زبان ودهان و غیره بیان شود. این مرحله را مرحله بیانی گویند.
اشکالات و اختلالات شنوایی مادرزادی از اوایل کودکی تقریبا همیشه باعث دیر حرف زدن کودک، کر و لالی توأم با هم می شود. یکی از موارد دیر حرف زدن کودک،کری و لالی مادرزادی است که در پسران 15درصد بیشتر از دختران گزارش شده و علت آن را اختلالات مادرزادی در اعصاب گوش یا حنجره شنوایی می دانند.
کری و لالی ممکن است اکتسابی و در ماههای اول تولد اتفاق افتد که موجب دیر حرف زدن کودک می شود. در این موارد منژیت،انسفالیت،حصبه،مخملک و ضربه های زایمانی را دخیل می دانند. دراین افراد یادگیری و آموزش به طرق مختلفی انجام می گیرد.
کودکان مبتلا به مشکلات گفتاری و عقب ماندگی ذهنی حتما باید توسط متخصصان بیماری های گوش و حلق و بینی مورد معاینه قرار گیرند.
چنانچه اختلال در گفتار به علت ناراحتی در عمل دستگاه صوتی، زبان، لبها ، دهان و حنجره باشد آن را دیس ارتری (نارسا گویی) گویند در این جا شنوایی ، فهم ترکیب کلمات و حتی بیان فکر طبیعی و سالم است فقط اشکال و ضعف عمل در طرز گفتار است که به علت انقباض غیر عادی عضلانی در دستگاههای محیطی گفتار به وجود می آید. دیس ارتری یا اختلال در انقباض عضلات دستگاههای محیطی گفتار ممکن است به علت عضوی باشد مثلا در بیماری پارکینسون یا اسکلروزآنپلاک و بعضی از اختلالات مغزی و عقب ماندگی ها که در اینجا منظور ما نیست. آنچه مورد نظر است اختلال در انقباض عضلانی دستگاههای محیطی گفتار به علل عاطفی یا روانی است. مهمترین نوع دیس ارتری که به علت ناراحتی های عصبی روانی و عاطفی ظاهر می شود لکنت زبان است.
در خاتمه به چند نوع اختلال گویایی که در کودکان شیوع بیشتری دارد اشاره می کنیم.
نوک زبانی حرف زدن : این اختلال را غالبا جزء اختلالات بیانی می دانند ولی چون جمله بندی و فرهنگ لغات نقصی ندارد لذا این اختلال نباید جدی و مهم تلقی شود.
کوکانه حرف زدن : با آنکه کودک از نظر رشد جسمانی عادی و طبیعی است مغذالک حرف زدن او مانند کودکان 2 یا 3 ساله است. نحوه ی بیان و صحبت والدین نقش مهمی در این نوع اختلال گفتاری بازی می کند. دودسته فوق جزء اختلالات تولید گفتار ذکر می شود.
تاخیر در زبان یا دیر به حرف آمدن : از لحاظ تعریف هر کودکی که در 2 سالگی کمتر از 15 لغت بداند و در 3 سالگی نتواند جمله و عبارت ساده ای را بیان کند مبتلا به تاخیر در گفتار است.
تاخیر در گفتار ممکن است به علت اختلالات شنوایی، عقب ماندگی ذهنی ، ضایعه مغزی ، عدم درک مطلب و بالاخره اختلالات عضوی یا روانی دستگاه بیانی باشد. در بسیاری از موارد به علت عدم موقعیتهای مناسب در خانواده از این جهت که مادر فرصت مناسب برای گفتگو با کودک را ندارد و کودک همیشه مشغول بازی با اسباب بازی است تاخیر در گفتار زیاد به چشم می خورد. معمولا به این قبیل مادران توصیه می شود که وقت زیادی برای گفتگو با کودک خود صرف کنند و بهترین روش این است که مادر کودک را روی زانوهایش بنشاند و با او صحبت کند. اختلال در رشد گویائی یا گفتار ناواضح اغلب با کمک های اضافی از بین رفته و مشکلات تحصیلی در مدرسه ایجاد نمی کند.
عدم قدرت بیان یا لالی : قبلا در مورد این اختلال مطالبی آورده شد. این اختلال ممکن است به علت اختلالات شنوایی، ضربه مغزی، عدم رشد مغز، عقب ماندگی، فقدان موقعیت مساعد و محرک (مانندمادرناشنوا یا لال) علل روانی، عاطفی، اظطراب، هیستری و لالی انتخابی و اوتیسم کودکانو نظایر آن باشد.
اختلالات تولید صدا: که اختلال در زیر و بمی(شدت بلندی و کیفیت،آهنگ و طنین صداست) مانند تو دماغی حرف زدن، یکنواخت گویی و…اختلالات گفتار و زبان(دیر حرف زدن کودک)قبل ازبحث درباره دیر حرف زدن کودک بی مناسب نخواهد بود درباره سن حرف زدن کودکان که توسط روانشناسان ارائه شده است نکاتی را متذکر شویم.اکثر روانشناسان برای رشد گفتار و سن حرف زدن کودک پنج مرحله قائل هستند.مرحله اول در حرف زدن کودک ، مرحله فریاد کودک از بدو تولد که این فریادها در ماههای اول شکل گرفته و به صورت گریه ،آهنگدار و برای هدفهای مختلف بکار می رود.مرحله دوم در سن حرف زدن کودک یا مرحله هجائی و سیلابی که از سه یا چهار ماهگی شروع شده و تا نه ماهگی ادامه دارد و به صورت آهنگهای هجایی ساده و زیر و بم صدا که حتی در کودکان ناشنوا نیز دیده می شود جلب توجه می کند. این مرحله از سن حرف زدن کودک را زبان خود به خودی نیز می گویند و در همه افراد دیده می شود و آهنگ هجا به وسیله حرکات لبها و تارهای صوتی انجام می شود.مرحله سوم یا مرحله تقلید که در آن کودک هرچه می شنود بدون اینکه به معنی و مفهوم آن پی ببرد آن را تکرار می کند. این مرحله ازسن حرف زدن کودک از نه ماهگی تا یک سالگی یا بیشتر ادامه داشته و تقلید و تکرار کلمات و جملات شنیده شده مانند بازتابهای شرطی روی کودک اثر می گذارد و کودک یاد می گیرد که کلمات را چه موقعی به کار ببرد تا مورد تشویق قرار گیرد. شنوایی کودک و فراوانی استفاده از واژه ها و گفتگو با والدین در پیشرفت گفتار کودک بسیار موثر است. مرحله تقلید در رشد حرف زدن کودک که اولین زبان کودک است زبان لیمبیک است چون در کودکان قشر مغز رشدی ندارد و سیستم لیمبیک فعال تر از کورتکس مغزی است.مرحله چهارم در سن حرف زدن کودک یا مرحله درک معنی و مفهوم که از یک تا یک سال و نیم طول می کشد و کودک به درک معنای کلمات می پردازد. در این دوره از سن حرف زدن کودک ،کودک با جملات قابل فهم و درک صحبت می کند که ممکن است از لحاظ دستوری نواقصی داشته باشد دراین مرحله کودک ابتدا جملات کوچک و سپس جملات کامل تری بیان می کند.مرحله پنجم یا مرحله گفتار که این دوره بعد از یک سال و نیم شروع می شود ، سن حرف زدن کودک ضمن رعایت نکات دستوری دربه کار بردن ضمایر دقیق تر می شود و از اشیاء تصاویر ذهنی صحیحی برقرار می کند و کم کم زبان کامل شده و ادامه می یابد.بعضی از محققان مرحله ششمی نیز به مرحله پنجگانه فوق اضافه می کنند و به آن مرحله زبان اجتماعی می گویند که از پنج سالگی به بعد شروع می شود یعنی از مواقعی که کودک به مدرسه می رود و با دیگران صحبت می کند و به سوالات دیگران پاسخ می دهد.بلوم عقیده دارد که محیط زندگی کودک و ارتباط کلامی با والدین در سال های اولیه زندگی مسئله اساسی و لازم برای یادگیری وتسهیل سن حرف زدن در کودک است. صحبت با کودک،خواندن کتاب برای او نشستن و گوش دادن به رادیو و تماشای برنامه های تلویزیونی و هم صحبت شدن با او نقش مهمی در تقویت و گسترش مهارتهای گویائی بازی می کند.گفتار طبیعی باید آشکار،قابل فهم،خوشایند و مطابق قواعد دستوری باشد در غیر این صورت با اختلالات گفتاری(دیر حرف زدن کودک) مواجه هستیم. برای اینکه گفتار و بیان به طور طبیعی رشد کند باید سه مرحله فیزیولوژیک به وجود آید:
کودک صداها را ازراه گوش بشنود و به وسیله مغز احساس کند. این مرحله را مرحله دریافت صدا گویند.
صداهای شنیده شده توسط گوش به وسیله مغز شکل گرفته، تعبیر و تفسیر شده و معنی و مفهوم آن درک بشود. این مرحله را مرحله شکل پذیری یا مرحله درکی گویند. در انسان وجود قشرمغز مرکز این حالت است و چون در حیوانات قشرمغز وجود ندارد لذا این مرحله صورت نمی گیرد و حیوانات نمی توانند مانند انسان صحبت کنند.
آنچه به وسیله گوش شنیده و توسط مغز درک شده به وسیله دستگاه گویائی مانند حنجره و تارهای صوتی،لب،زبان ودهان و غیره بیان شود. این مرحله را مرحله بیانی گویند.
اشکالات و اختلالات شنوایی مادرزادی از اوایل کودکی تقریبا همیشه باعث دیر حرف زدن کودک، کر و لالی توأم با هم می شود. یکی از موارد دیر حرف زدن کودک،کری و لالی مادرزادی است که در پسران 15درصد بیشتر از دختران گزارش شده و علت آن را اختلالات مادرزادی در اعصاب گوش یا حنجره شنوایی می دانند.
کری و لالی ممکن است اکتسابی و در ماههای اول تولد اتفاق افتد که موجب دیر حرف زدن کودک می شود. در این موارد منژیت،انسفالیت،حصبه،مخملک و ضربه های زایمانی را دخیل می دانند. دراین افراد یادگیری و آموزش به طرق مختلفی انجام می گیرد.
کودکان مبتلا به مشکلات گفتاری و عقب ماندگی ذهنی حتما باید توسط متخصصان بیماری های گوش و حلق و بینی مورد معاینه قرار گیرند.
چنانچه اختلال در گفتار به علت ناراحتی در عمل دستگاه صوتی، زبان، لبها ، دهان و حنجره باشد آن را دیس ارتری (نارسا گویی) گویند در این جا شنوایی ، فهم ترکیب کلمات و حتی بیان فکر طبیعی و سالم است فقط اشکال و ضعف عمل در طرز گفتار است که به علت انقباض غیر عادی عضلانی در دستگاههای محیطی گفتار به وجود می آید. دیس ارتری یا اختلال در انقباض عضلات دستگاههای محیطی گفتار ممکن است به علت عضوی باشد مثلا در بیماری پارکینسون یا اسکلروزآنپلاک و بعضی از اختلالات مغزی و عقب ماندگی ها که در اینجا منظور ما نیست. آنچه مورد نظر است اختلال در انقباض عضلانی دستگاههای محیطی گفتار به علل عاطفی یا روانی است. مهمترین نوع دیس ارتری که به علت ناراحتی های عصبی روانی و عاطفی ظاهر می شود لکنت زبان است.
در خاتمه به چند نوع اختلال گویایی که در کودکان شیوع بیشتری دارد اشاره می کنیم.
نوک زبانی حرف زدن : این اختلال را غالبا جزء اختلالات بیانی می دانند ولی چون جمله بندی و فرهنگ لغات نقصی ندارد لذا این اختلال نباید جدی و مهم تلقی شود.
کوکانه حرف زدن : با آنکه کودک از نظر رشد جسمانی عادی و طبیعی است مغذالک حرف زدن او مانند کودکان 2 یا 3 ساله است. نحوه ی بیان و صحبت والدین نقش مهمی در این نوع اختلال گفتاری بازی می کند. دودسته فوق جزء اختلالات تولید گفتار ذکر می شود.
تاخیر در زبان یا دیر به حرف آمدن : از لحاظ تعریف هر کودکی که در 2 سالگی کمتر از 15 لغت بداند و در 3 سالگی نتواند جمله و عبارت ساده ای را بیان کند مبتلا به تاخیر در گفتار است.
تاخیر در گفتار ممکن است به علت اختلالات شنوایی، عقب ماندگی ذهنی ، ضایعه مغزی ، عدم درک مطلب و بالاخره اختلالات عضوی یا روانی دستگاه بیانی باشد. در بسیاری از موارد به علت عدم موقعیتهای مناسب در خانواده از این جهت که مادر فرصت مناسب برای گفتگو با کودک را ندارد و کودک همیشه مشغول بازی با اسباب بازی است تاخیر در گفتار زیاد به چشم می خورد. معمولا به این قبیل مادران توصیه می شود که وقت زیادی برای گفتگو با کودک خود صرف کنند و بهترین روش این است که مادر کودک را روی زانوهایش بنشاند و با او صحبت کند. اختلال در رشد گویائی یا گفتار ناواضح اغلب با کمک های اضافی از بین رفته و مشکلات تحصیلی در مدرسه ایجاد نمی کند.
عدم قدرت بیان یا لالی : قبلا در مورد این اختلال مطالبی آورده شد. این اختلال ممکن است به علت اختلالات شنوایی، ضربه مغزی، عدم رشد مغز، عقب ماندگی، فقدان موقعیت مساعد و محرک (مانندمادرناشنوا یا لال) علل روانی، عاطفی، اظطراب، هیستری و لالی انتخابی و اوتیسم کودکانو نظایر آن باشد.
اختلالات تولید صدا: که اختلال در زیر و بمی(شدت بلندی و کیفیت،آهنگ و طنین صداست) مانند تو دماغی حرف زدن، یکنواخت گویی و…
مرکز تحت نظر دکتر صابر
گفتار درمانی غرب تهران( کلینیک توانبخشی غرب تهران در سعادت آباد)
گفتار درمانی شرق تهران( کلینیک توانبخشی پایا در پاسداران)
گفتار درمانی شمال تهران
چه زمانی باید از گفتاردرمانی استفاده کرد؟
هر فردی در هر سن و زمان ممکن است مشکلات گفتاری و زبانی داشته باشد. بهترین زمان برای شروع درمان زمانی است که مشکل شناسایی میشود
چه کسانی به گفتار درمانی نیاز دارند؟
رشد گفتار و زبان عملکردی جداگانه نیست بلکه دیگر از عملکردهای فرد مانند عملکردهای ذهنی، حرکتی، عاطفی، اجتماعی در این روند شرکت دارند؛ بنابراین مشکلات گفتار و زبان نه تنها به ارزیابی های گفتار و زبان بلکه همچنین به ارزیابی های پزشکی و فیزیولوژیکی نیاز دارد.
چگونه گفتار درمانی می‌تواند کمک کند؟
آسیب شناسان گفتار و زبان آموزش دیده اند که مشکلات گفتار و زبان را ارزیابی می‌کنند. آنها درست کردن یا تصحیح اختلالات برنامه هایی را طراحی و اجرا می کنند و یا روش های ارتباطی جانشین و مکمل را استفاده می کنند. همچنین یک آسیب شناس گفتار و زبان به خانواده ها و افراد جهت مدیریت مشکلات گفتاری مشاوره میدهد.
وظیفه والدین کودک در گفتار درمانی چیست؟
والدین یا مراجعین برای همکاری با درمانگران بهتر است که:
همه سوالات مربوط به سلامت را کامل و دقیق پاسخ دهند.
برای فهم بهتر مشکلتان و روش درمان آن سوال بپرسند.
هر دستورالعملی که ممکن است آسیب شناس گفتار و زبانتان به آنها بدهد را پیگیری کنند
والدین گرامی توجه داشته باشند که سال‌های ۲ تا ۵ سالگی سنین حساس رشد زبانی و گفتاری هستند، در صورت مشاهده اختلالات گفتاری در کودک به متخصص مراجعه نمایید.
گفتار درمانی کودک 2 ساله
حوزه‌های خدمات آسیب شناسی گفتار و زبان (گفتار درمانی) فهرست تمریناتی که توسط آسیب شناسان گفتار و زبان می تواند ارائه شود بر اساس اختلالات گوناگون و ویژگی‌هایی که وجود دارد طبقه بندی میشود:
روانی کلام(کنت -شتابان گویی)
بیان گفتار(تولید- واج شناسی- برنامه ریزی و اجرا
زبان(زبان نوشتاری و گفتاری- معنا شناسی-کاربردشناسی)
صوت(کیفیت آواسازی، زیر و بمی)
تشدید
بلع(مرحله دهانی- حلقی)
توانبخشی شنیداری(مهارت های گفتار- زبان- ارتباطی)
همانطور که در قسمت بعدی مشاهده می کنید روند رشد گفتار در کودک از 2 سالگی اوج می گیرد.تفکر قدیمی نادرستی وجود دارد که در صورت مشکلات گفتاری در یک کودک 2 ساله این مشکلات با گذر زمان قابل حل می باشد و نیازی به درمان گفتاردرمانی وجود ندارد. اما گفتاردرمانی درکودک 2ساله موجب پیشگیری از مشکلاتی مختلف نظیر پرخاشگری و اضطراب در سنین بزرگسالی میشود. کودک 2 ساله ای که نمی تواند با گفتار مناسب منظور خود را به دیگران برساند با جیغ زدن و پرت کردن اشیاء به ایجاد ارتباط می پردازد. گفتاردرمانی با کمک به حرف زدن کودک 2 ساله و کودک 3 ساله به رشد زبان همچنین درک و تقویت مهارت های هوشی در کودکان 2 و 3 ساله کمک می کند .همانطور که می دانید گفتار یک کودک 2 ساله باید در حد بیان یک جمله دو کلمه ای باشد ، اگر کودک شما قادر به بیان یک جمله دو کلمه ای در 2 سالگی نمی باشد یا کودک 3 ساله شما هنوز برای بیان نیازهایش از اشاره استفاده می کند حتما به گفتاردرمانی تخصصی در زمینه گفتار درمانی کودک 3 ساله نیاز دارد.
کودک در سه ماهگی با لبخندزدن شروع به برقراری ارتباط میکند.
از 4 تا 7 ماهگی قان وقون میکند
از 7 تا 12 ماهگی شروع به تکرارو تقلید صداها و قان و قون آهنگین می کند و برای برقراری ارتباط از اشاره و حرکات بدنی استفاده می کند .
در 12 ماهگی حداقل 1 یا 2 کلمه دارد.
تا 18 ماهگی صداها را با معنی و مفهوم استفاده می کند و حداقل 10 کلمه میگوید.
از 1 تا2 سالگی هر ماه کلمات بیشتری می گوید و بعضی از کلمات پرسشی را بکار می برد.
تا 3 سالگی کلمات را کنار هم میگذارد و جمله می سازد و گفتارش برای شنونده های آشنا قابل فهم است.
از 4 تا 5 سالگی جملات طولانی با جزییات زیاد را می تواند بیان کند، می تواند داستان تعریف کند ،بیشتر حروف را به درستی تلفظ میکند ، دستور زبان کاملا فراگرفته میشود و گفتار کاملا قابل فهم است.
گفتاردرمانی کودک 5 ساله
کودکان 5 ساله در زمینه گفتار پیشرفت فراوانی دارند و تقریبا رشد گفتار کاملی را در این کودکان مشاهده می کنیم. کودکان در این سنین به راحتی تمام حروف را تلفظ می کند و مشکلی در تلفظ حرف خاصی ندارد. دایره لغات کودک جهش فراوانی کرده و تقریبا 2000 کلمه را استفاده می نماید این کلمات شامل قید ها، اسم ها و فعال هاو صفت ها می باشد. جملات پیچیده تر و طولانی تر می شود . درک گفتار بهتر می شود.
متخصص گفتار درمانی کودکان و رشد گفتار
گفتار از طریق عملکرد هماهنگ دستگاه های تنفسی،حنجره ای،و فوق حنجره ای تولید می شود. نخست،عضلات در جهت افزایش اندازه حفره قفسه سینه شروع به فعالیت می‌کنند تا هوا به درون ریه ها کشیده شود. حین عمل بازدم،هوا با فشار به داخل حنجره رانده می شود،و در آنجا به وسیله چین های صوتی برای ایجاد صداهای واکدار و واک تنظیم می گردد. همانطور که هوا از حنجره به حلق می رود،انرژی صدا متناسب با فعالیت ولوم (نرم کام) به حفره دهان یا حفره بینی (گاهی اوقات هر دو) هدایت می شود. در حین تنفس از بینی و هنگام تولید همخوان های خیشومی ( n,m ) ولوم پایین آورده می شود. بالا رفتن ولوم به طرف دیواره خلفی حلق (همراه با حرکت دیواره خلفی حلق به جلو و در برخی افراد با حرکت دیواره های جانبی حلق به سمت داخل) موجب انسداد دریچه نرم کامی- حلقی میگردد و مسیر حفره بینی را به خارج مسدود می کند. این انسداد،هوا را با فشار به طرف حفره دهان می‌فرستد که لازمه انجام فعالیت هایی مثل فوت کردن و تولید همخوان هایی است که نیازمند فشار هوای داخل دهانی زیاد هستند ( مثل سایشی ها،انسدادی ها،و انسدادی-سایشی ها) کسانی که قادر به بستن دریچه نرم کامی- حلقی نباشند،در تولید واکه ها و آواهای رسای دهانی،به طور مشخص تشدید خویشومی بیش از حد (پر خیشومی) نشان میدهند،و در تولید همخوانهای پرفشار نیز،جریان هوای خیشومی (قابل شنیدن) دارند(خروج خیشومی).
هنگامی که هوا از مجرای صوتی فوق حنجره ای می کند،حرکت اندام های تلفظی (زبان،لب ها،تک تحتانی،و حلق نرم کامی) ،شکل مجرای صوتی را به گونه‌ای تغییر میدهد که صداهای متفاوتی تولید شوند. در تولید واکه ها،مجرای صوتی نسبتاً باز است،و تولید هر واکه خاص بستگی به شکل «سه بعدی» مجرای صوتی دارد. همخوان ها به وسیله انسداد نسبی یا کامل مجرای صوتی تولید میشوند و به طور مشخص بر اساس جایگاه تولیدشان (جایگاه ایجاد تنگی در مجرا) شیوه تولید شان (درجه یا نوع تنگ شدن اندام های گفتاری)،و واکداری(ارتعاش یا عدم ارتعاش چین های صوتی) توصیف میشوند.
رشد اولیه صوت و مجرای صوتی و گفتار درمانی کودکان زیر دو سال
در اولین سال زندگی،کودکان مجموعه‌ای از مراحل رشد صوت را پشت سر می‌گذارند که بخشی از آنها به سبب بروز تغییرات در دستگاه های عضلانی- اسکلتی و عصبی بوجود می آیند. در مجرای صوتی نوزاد، حنجره بالا قرار دارد و اپیگلوت به نرم کام نزدیک است. حفره دهان عریض تر بوده و جلوی آن به وسیله زبان پر شده است. عجیب نیست که نوزادان زندگی خود را در دنیای خارج اجباراً با تنفس از راه بینی آغاز می‌کنند. در این دوره از زندگی،صداسازی ها بدون تشدید دهانی اند و عموما محدود میشوند به تولید صداهای نباتی و همچنین صدا سازی هایی در وضعیت استراحت و آرامش. نخستین صدا های شبه گفتاری ای که تولید می شوند،عبارتند از: واکه های افراشته خیشومی شده ،همخوان های انسدادی نرم کامی،و همخوان های سایشی نرم کامی/ملازی.
در حدود سن 4 ماهگی،حنجره شروع به پایین آمدن در حلق میکند. این حرکت،بین نرم کام و اپیگلوت که قبلا«روی هم افتاده بودند» فاصله ایجاد می کند. همانطور که در روند رشد،شکل مجرای صوتی تغییر می‌یابد،حفره حلق دهانی نیز به زاویه تقریباً ۹۰ درجه خمیده می شود،و در نتیجه دو حفره تشدید کننده متفاوت به وجود می‌آیند: حفره دهان و حفره حلق. در این مرحله زبان متحرک تر شده،و به روز تغییرات هیجان انگیز در صداسازی های کودک آغاز می گردد.حالا کودک قادر است واکنش های کاملاً تشدید شده و نخستین توالی های همخوان- واکه را تولید کند. بازیهای صوتی کودک آشکار می شوند و با دامنه متنوعی از رفتارهای جدید،مثل صدای ( p ) کشیده و غرغر کردن مشخص می شوند. همانطور که کودک به کنترل بیشتری بر رفتار های صوتی خود دست می‌یابد،قان و قون آهنگین به تدریج پدیدار می شود که به وسیله تولید توالی های همخوان-واکه ( CV ) مشخص می گردد. زمانبندی این گفته ها،شبیه زمانبندی گفته‌های بزرگسالان است و به عنوان نخستین کلمات،مشخصات واج شناختی ای مشابه با کلمات بزرگسالان دارند. به دلیل اینکه زمانبندی تولید این آواها مشابه با گفتار بزرگسالان است،برخی از توالی‌های قان و قون خاص ( مثل «mama», « dada» ) را والدین غالباً به عنوان کلمات واقعی تفسیر و تعبیر می‌کنند،اگرچه این کلمات هنوز معنی ندارند.
اعتقاد بر این است که صداهایی که کودک هنگام قان و قون تولید می کند،نقش واحد های ساختمانی را برای تولید کلمات بعدی دارند. ساختار هجایی ( CV ) و دسته های همخوانی ای که مشخصه قان و قون های بعدی هستند (به طور مشخص همخوان های خیشومی، انسدادی، و غلتان) در واژگان اولیه نیز قالب و بارزند. بخشی از این پیوستگی و توالی ای که بین اشکال پیش زبانی اولیه و تولید کلمات اولیه وجود دارد،به تمرینات صوتی ای که کودک در دوره پیش زبانی با آنها سرگرم می شود و بازخوردی که دریافت میکند. نسبت داده شده است. تمرین صوتی به این دلیل مهم است که «اغلب اوقات کودک در این تمرینات،حرکاتی را خلق میکند که مجرای صوتی را برای تولید صداها و توالی های صوتی خاص شکل میدهد،به تدریج این حرکات خود به خودی تر می شوند و نهایتاً اجرای آنها برای تولید کلمات،آسان تر می گردد. به علاوه،تمرین صوتی از نظر ایجاد بازخورد نیز مهم است،زیرا هرچه کودک بیشتر قان و قون کند،فرصت های بیشتری برای بازبینی و کنترل گفتارش پیدا می کند. وقتی کودک یک صدا را بارها و بارها تولید میکند،نوعی پیوستگی و رابطه بین صدا و حرکات اندام های تلفظی ای که آنها را تولید کرده‌اند،به وجود می‌آید.این پیوستگی ممکن است کودک را به این جهت هدایت کند که به کلماتی که مشابه با اشکال قان و قون وی هستند،دقیق‌تر گوش دهد. در نتیجه،اولین کلمات،اغلب با صداهایی شروع می شوند که کودک آنها را حین قان و قون،تمرین و اصلاح کرده است.
گفتاردرمانگر در چه زمینه هایی می تواند به ما کمک کند ؟
تاخیر گفتاری یا زبانی
اگر کودک درهر کدام از مراحل گفته شده تاخیر دارد یا مشکلاتی در درک گفتار ، درک و پاسخ دادن درست به سوالات، شناخت اسامی اشیا ( زبان درکی)، نام بردن اشیا ، پرسیدن سوال و جمله سازی دارد و یا با گفتار تلگرافی ارتباط برقرار می کند و یا در کاربرد زبان اختلال دارد مثلا مشکلاتی در شروع مکالمه و ادامه ی آن و رعایت نوبت در مکالمه دارد و یا نمیتواند بر اساس موقعیت های اجتماعی روابط درستی با دیگران برقرار کند گفتاردرمانی می تواند در حیطه های زبان درکی و بیانی به این کودکان کمک کند.
ناروانی های گفتاری
اگر کودک علایم لکنت زبان از قبیل تکرار کلمات یا بخشی از کلمات، کشیده گویی یا مکث های طولانی و توقف ر روی صداها را نشان می دهد گفتاردرمانگر با ارایه ی تمرینات تنفسی و گفتاری و همچنین با دادن مشاوره به والدین در پیشگیری از تداوم لکنت زبان در کودکان و درمان آن و بهبود اعتماد بنفس کودک در برقراری ارتباط کلامی نقش اصلی را ایفا میکند.
اختلالات تلفظی ( گفتاردرمانی تلفظ حرف ر- گفتار درمانی تلفظ حرف سین)
زمانی که کودک صداها هجاها یا کلمات را به گونه ای نادرست تولید کند طوری که شنونده ها آنچه را که او می گوید به سختی درک کنند، فرد اختلال تولیدی دارد. صداهای گفتاری ممکن است به صورت نادرست تولید شوند که می تواند به علت حرکات نامناسب یا جایگاه نامناسب تولید کننده های گفتار باشد. اختلال تلفظ کلمات و حروف هم در کودکی و هم در بزرگسالی شایع است و با گفتار درمانی بهبود می یابد.
آیا مشکل در تلفظ حروف با گفتار درمانی بهبود می یابد؟
خوش بختانه مشکلات تلفظی کلمات و حروف قابل درمان می باشد و با گفتار درمانی بهبود می یابد، اما ابتدا باید علت بروز آن در کودک مشخص شود.
علل اختلالات تلفظ حروف و کلمات:
اشکالات عضوی: مانند شکاف کام، نظم دندانی غیر طبیعی، فلج مغزی، کم توانی ذهنی، کم شنوایی
آپراکسی گفتار: عموما همراه آسیب مغزی است که علائمی از جمله کندی و تقلا در تلفظ کلمات دارند.
اختلالات عملکردی: مانند داشتن دو یا چند زبان در خانه و یا تقلید کردن اشتباهات گفتاری کودک توسط والدین که سبب تثبیت آن می شود.
تاخیر رشدی: بیشترین علت اختلال تلفظی است که ممکن است مستقیما به علت کم شنوایی باشد.
انواع اختلالات تلفظ کلمات و حروف
چهار نوع اختلال تلفظی رایج وجود دارد:
جانشینی: زمانی رخ می دهد که یک صدا جایگزین صدای دیگر شود. برای مثال کودک کلمه سیب را دیب تلفظ کند یعنی صدای د جانشین صدای س شده است.(اختلال تلفظ کلمات)
حذف: زمانی رخ می دهد که یک صدا حذف می شود واصلا تولید نمی شود. برای مثال کودک کلمه خانه را (آنه) تلفظ می کند یعنی در این کلمه خ تلفظ نشده است.
خراب گویی: زمانی رخ می دهد که یک صدا به صورت نادرست تلفظ شود یا به جای آن صدای دیگری تلفظ شود اما آن صدا درست نباشد. برای مثال کودکانی که صدای (س) را به صورت نوک زبانی تولید می کنند.( اختلال تلفظ حرف س)یا کودکانی که در تلفظ حرف ر مشکل دارند و آن را به صورت ی تلفظ می کنند
اضافه گویی: زمانی رخ می دهد که یک صدا به صورت اضافی به یک کلمه اضافه می شود. برای مثال کلمه چید را چیند تلفظ می کنند که صدای (ن) در این کلمه اضافه شده است.
اگر کودک تا 3 سالگی آنقدر ناواضح صحبت می کند که فهم گفتارش مشکل است برای مثال در تلفظ حرف ر مشکل دارد کودک شما نیاز به گفتار درمانی تلفظ حرف ر توسط متخصص گفتاردرمانی دارد. یا بعلت مشکلاتی از قبیل شکاف کام یا لب و کم شنوایی و… در تلفظ حروف و کلمات مشکل دارد یا در صحبت کردن یک سری از حروف را حذف می کند یا با حروف دیگری جایگزین می کند دریافت خدمات گفتار درمانی ضروری است.
ارزیابی کودک یا بزرگسال دارای اختلالات تلفظ
گرفتن تاریخچه و شرح حال از مراجع
انجام یک آزمون تولیدی( هر یک از آزمون هایی که به طور سنتی برای تشخیص اختلالات تلفظ مورد استفاده قرار می گیرد.)
انجام آزمون دیپ برای تعیین میزان خطاها و میزان تاثیر ماهیت آوایی گفتاری
ارزیابی توانایی کودک در تمییز آواها و صداهای گفتاری
با این اطلاعات می توان ماهیت، نوع و شدت اختلال تلفظی کودک را معین کرد، پیش آگهی اختلال وی را منطقا پیشبینی نمود و خطوط کلی برنامه درمانی آزمایشی را طرح ریزی کرد.
اختلالات ارتباطی
گفتار درمانگربرای بهبود برقراری ارتباط در کودکان اتیستیک می تواند نقش کلیدی را ایفا کند. درمان کودکان اوتیسم از طریق گفتاردرمانی چگونگی استفاده از زبان برای برقراری ارتباط را فرامیگیرند.
گفتاردرمانی برای برقراری ارتباط کلامی و غیرکلامی و درک آن ، پیشرفت مهارت های مکالمه مانند دانستن موقعیت زمانی و مکانی مناسب برای صحبت کردن و رعایت نوبت در مکالمه فعالیت می کند همچنین برای بهبود تعامل و بازی کردن با همسالان به این کودکان کمک می کند.
اختلالات یادگیری
اگر کودک در مهارتهای تحصیلی مانند خواندن و نوشتن و ریاضیات مشکل دارد گفتاردرمانگر با مداخله در زمینه ی توجه و تمرکز، حافظه ی بینایی و شنوایی و…می تواند در جهت رفع مشکلات اختلال یادگیری اقدام کند.
اختلالات بلع
اگر فرد به دلیل مشکلاتی مانند فلج مغزی ، سکته مغزی و یا اختلالات حس دهانی و… در گاز زدن ، جویدن ، نگه داری و هدایت غذا به سمت حلق و بلع آن مشکل دارد، آبریزش دهان دارد و یا در خوردن انواع مختلف غذاها ومزه ها مشکل دارد گفتار درمانی بلع با تعدیل حس دهانی و بهبود تون عضلانی عضلات مرتبط با بلع در رفع این مشکلات موثر است.
زبان پریشی یا آفازیا
گفتاردرمانگر می تواند درآسیب های ناشی از سکته مغزی، ضربه مغزی، تومورهای مغزی و عفونت هاو.. در جهت بهبود اختلالات شناختی و زبانی و گفتاری افراد مداخله کند.
اختلالات صوتی
صوت درمانی برای بیمارانی انجام می شود که بعلت استفاده ی نادرست از صدا و تار های صوتی یا دلایل پزشکی کیفیت صوتی گفتارشان کاهش یافته است .
گفتاردرمانگر با رویکردهای صوت درمانی و مشاوره هایی برای بهداشت صوتی ، رفتارهای صوتی بیماران را اصلاح می کند.
اگر توانایی آمدن به کلینیک را ندارید می توانید از خدمات گفتار درمانی در منزل استفاده نمایید.
گفتاردرمانی در چه اختلالاتی در حیطه کودکان می تواند کمک کننده باشد؟
چه بیماری هایی به گفتاردرمانی نیاز دارند؟
گفتاردرمانی کودکان در بیش فعالی و نقص توجه
بیش فعالی و نقص توجه یک اختلال پیش رونده عصبی است که با علایم دامنه توجهی پایین، بیش فعالی و تکانشگری خود را نشان میدهد. روش های درمانی ADHD با پشتوانه علمی قوی از درمان با داروهای محرک ( ریتالین، آدرال، دکسدرین) حمایت می کنند. این داروها در (70-80%) موارد تاثیرگذار بوده است.
تحقیقات اخیر نشان داده است که استفاده از داروهای محرک ممکن است لکنت را افزایش دهد. اگر شیوع اختلال بیش فعالی در کودکان مدرسه ای (3-6%) باشد، شیوع این اختلال در کودکان مدرسه ای مبتلا به لکنت (4-26%) است.
بر طبق یافته های بالینی مشکلات توجه و رفتارهای تکانشی بر بازده لکنت تاثیرگذار هستند. تخمین زده شده است که 45% کودکان ADHD مشکلات گفتار و زبان مشابهی دارند. معمولا مشکلات زیر را دارند.
مشکل در مهارت های اجتماعی، کاهش توانایی حل مسئله، مشکلات پردازش شنیداری، مشکل در استخراج جزییات اطلاعات و سرگرم شدن با موضوعات خاص. گفتار درمانی می تواند در درمان همه این مشکلات کمک کننده باشد.
گفتاردرمانی در منزل لکنت زبان
از دیگر خدمات گفتاردرمانی مرکز گفتاردرمانی در منزل برای کودکان با لکنت زبان است. به علت اعتماد به نفس پایین کودک و طولانی بودن پروسه درمان در کودکان با لکنت زبان، گفتاردرمانی در منزل به صورت حضوی یا آنلاین راه مناسبی برا درمان است که توسط متخصصین مرکز انجام می شود.
گفتار درمانی کودکان و آپراکسی
آپراکسی گفتاری دوران کودکی یک اختلال حرکتی گفتار است. افراد دارای آپراکسی در گفتن صداها، هجا ها و کلمات مشکل دارند.
این اختلال به علت مشکل در برنامه ریزی و هماهنگی ماهیچه های لازم برای حرکت اندام های گفتاری می باشد.
تحقیقات نشان می دهد که کودکان دارای آپراکسی در صورت دریافت 3-5 جلسه در هفته گفتار درمانی مستمر و متمرکز پیشرفت چشمگیری نشان می دهند.
گفتار درمانی در منزل برای کودکان اوتیسم
اوتیسم جزو اختلالات رشدی عصبی است که روی ارتباط و تعامل و رفتار فرد تاثیر می گذارد. تن صدای غیر معمولی، اختلال در گفتار و درک و بیان غیر کلامی، پژواک گویی، گفتار غیر هدف دار ، نارساخوانی، ناتوانی یادگیری و تاخیر در گفتار و تکرار بدون معنای گفتار از مواردیست که این کودکان تجربه می کنند. مرکز گفتاردرمانی دکتر صابر با در اختیار داشتن تیم تخصصی گفتاردرمان با تجربه در حیطه کودکان اوتیسم و همچنین تجهیزات پیشرفته و روز دنیا نظیر اتاق شنیداری و سنسنوری روم و استفاده از تکنیک هایی مانند روش تیچ، PRT و … در زمینه درمان کودکان اوتیسم و بهبود روند گفتار آنان موثر می باشد. گفتاردرمانی کودکان در منزل به والدین کمک می کند تا با روند پیشرفت گفتار کودک آشنا شده و در حیطه درمان مشکلات کودکان فعال باشند. خدمات گفتار درمانی در درمان کودکان اوتیسم تأثیر بالایی دارد.
گفتار درمانی کودکان در اختلال پردازش شنیداری
اختلال پردازش شنیداری مرکزی یکی از انواع اختلالاتی است که در پردازش اطلاعات شنیداری درون ذهن خلل ایجاد می کند. افراد با این اختلال در پردازش اطلاعات کلامی ناتوان هستند.در حقیقت اطلاعات کلامی را می شنوند ولی قادر به درک محتوای آن نیستند. بهترین گفتار درمانی در تهران با توجه به مشکلات پردازشی این کودکان به ایجاد محیطی آرام با کمتریم مدالیته حسی پرداخته است.
گفتار درمانی کودکان در نارساخوانی
نارساخوانی و نارسانویسی یکی از اختلالات یادگیری است که با مشکل در پردازش صحیح نمادهای نوشتاری مشخص می شود. دیسلکسی ناشی از مشکل در ارتباط صداهای زبان با حروف نوشتاری است در نتیجه مشکل عمده ای را در توانایی خواندن ایجاد می کند.
مشکلات گفتاری این کودکان شامل تاخیر در گفتار، مشکل در جستجوی کلمات صحیح برای ساختن جمله، خزانه واژگان ناکافی برای درک کردن موضوع، عدم توانایی درک آنچه خوانده است.بهترین گفتاردرمانی در تهران با توجه به نیازهای خاص این کودکان به تجهیز اتاق شنیداری جهت تقویت و حل مشکلات آنان پرداخته است.
گفتار درمانی کودکان در ناتوانی های ذهنی
ناتوانی های ذهنی رایج ترین نوع ناتوانی رشدی است و حدود 7 درصد ناتوانی ها و معلولیت ها را به خود اختصاص میدهد. رشد طبیعی گفتار و زبان، نیازمند توانایی های ذهنی و اندام های گویایی و شنوایی سالم است. روانی گفتار تابع عواملی همچون سرعت، استمرار، سهولت در بیان و ریتم گفتار است.
اختلال تشدید به عدم کفایت دریچه ی کامی حلقی، اختلال در بسته شدن و باز شدن راه بینی به دهان یا عضله ی نرم کام در موقع مناسب است. به علت مشکل در این دریچه، هوای بازدمی هنگام ادای صداها به جای خروج از دهان به صورت اشتباه از بینی خارج می شود. گفتاردرمانی می تواند در اصلاح تلفظ نادرست کلمات به این افراد کمک کند.
گفتاردرمانی و کاردرمانی دکتر صابر شرق تهران با دارا بودن سابقه بالا در زمینه گفتار درمانی کودکان ناتوان ذهنی در این حیطه پیش قدم بوده است.
گفتار درمانی کودکان در اختلال پردازش حسی
اختلال پردازش حسی یک اختلال عصب زاد است که باعث اختلال در پنج حس اصلی به اضافه ی حس ح کتی و حس وضعیتی می شود. علایم این کودکان شامل تاخیر گفتاری، حساسیت به صداهای پیش بینی نشده، درک نادرست کلماتی که صدای مشابه دارند،ناتوانی تمایز بین صداهای گوناگون می باشد. بهترین مرکز گفتاردرمانی در تهران مرکزی است که با متخصصین مجرب خود بتواند با تشخیص به موقع این علایم به طرح درمان مناسب در زمینه گفتار درمانی کودکان بپردازد.
گفتار درمانی کودکان در آسیب مغزی(فلج مغزی)
بهترین کلینیک گفتار درمانی در تهران به ارائه خدمات در زمینه گفتاردرمانی در کودکان فلج مغزی می پردازد. آسیب مغزی هر نوع جراحت وارده به مغز را شامل می شود.( تورم مغز، فلج مغزی،صرع و تشنج ها) بعد از آسیب مغزی مانند فلج مغزی مشکلات جسمی نظیر از دست دادن شنوایی،صدای وزوز در گوش،سردرد،دید تار،کاهش قدرت و تعادل در بدن و… بروز می کند. همچنین مشکلات ارتباطی نظیر مشکلات شناختی که به طور چشمگیری به توانایی مستقل بودن آنها آسیب می زند.
فرد با فلج مغزی ممکن است مشکلات ارتباطی مانند رعایت نوبت در گفتگو، ادامه موضوع گفتگو و عدم استفاده از لحن صدای مناسب، عدم توانایی در تفسیر جزییات گفتگو( مثلا تفاوت بین شوخی و جدی را نمی داند.) عدم توانایی به پاسخ به هیجانات صورت افرادو ناتوانی در شرکت در گفتگو هایی که به سرعت بالای کلام نیاز دارد را از خود نشان دهد.
مرکز گفتار درمانی و کاردرمانی دکتر صابر غرب تهران(گفتار درمانی سعادت آباد) در زمینه توانبخشی کودکان فلج مغزی تجربه بسیاری داشته و مجهز به امکانات فراوانی دارند.
گفتاردرمان خوب با ارزیابی مهارت های گفتار، دهانی- حرکتی، قدرت و هماهنگی ماهیچه های کنترل کننده گفتار، درک و استفاده از دستور زبان به ارائه تمرینات درمانی می پردازد. کلینیک کاردرمانی و گفتار درمانی غرب تهران و کلینیک توانبخشی پایا همچنین خدمات گفتار درمانی در منزل با بهره گیری از گفتاردرمانان مجرب به ارائه توانبخشی در زمینه مهارت های گفتاری و شنیداری می پردازد.
هزینه گفتار درمانی در بهترین مرکز گفتار درمانی در تهران
هزینه های گفتار درمانی در تهران نسبت به دیگر درمان های پزشکی بسیار ارزان تر و مفیدتر بوده است . در کلینیک گفتار درمانی جناب آقای صابر در دو شعبه شرق تهران( کلینیک پایا با 46 نفر پرسنل درمانی) و کلینیک غرب تهران( مرکز توانبخشی غرب تهران) 34 نفر گفتاردرمانی و 29 مربی در منزل توانسته است هزینه های گفتار درمانی را برای مراجعین محترم به حداقل رسانده و با کادر درمانی با سابقه خود بهترین نتیجه درمانی را برای بیماران با کمترین هزینه کاردرمانی و گفتار درمانی فراهم آورد. با توجه به اینکه مراکز ما جامع بوده و هر سه خدمت کاردرمانی، گفتاردرمانی و روانشناسی ارائه می گردد، هزینه های رفت و آمد بیماران به حداقل می رسد و می توانند از همه خدمات مرکز در یک روز بهرمند شوند.
گفتار درمانی کودکان در منزل
کودکانی که از اختلالات گفتاری و زبانی رنج می برند، صحبت کردن با دیگران، بیان جملات و نوشتن برای آن ها سخت می شود؛ آن ها همچنین سعی می کنند که دستور زبان را به درستی استفاده کنند و کلمات را در جمله استفاده کنند و حوادث را توصیف کنند. هدف اصلی از گفتاردرمانی، این است که کودکان در این حیطه ها تمرین کنند. کمی سخت است که آنچه را که می خواهند بگویند، درک کنید اما این به این معنا نیست که کودک احتیاج به درمان ندارد. انجام تمرینات گفتاردرمانی در منزل فواید بسیاری دارد. تمرینات عموما به معنای بهبود هر چه سریع تر است و مشخص شده که درمان در منزل با یک متخصص حرفه ای تاثیر بیشتری دارد. گفتاردرمانی در منزل به کودکانی که دچار مشکلات گفتاری و زبانی هستند کمک می کند تا توانایی های ارتباطی خود را بهبود بخشند. خدمات گفتاردرمانی در منزل توسط متخصصان مجرب در محیط راحت و آشنای منزل ارائه می شود که به آسان شدن پیشرفت درمان و افزایش انگیزه کودک کمک می کند. با ارائه خدمات گفتاردرمانی در منزل، مشکلات رفت و آمد از بین می رود. این مورد، به خصوص برای کودکانی با مشکل اضطراب جدایی بسیار مفید و موثر است. شاید در نگاه اول به نظرتان بیاید که درمان در منزل هزینه های بیشتری دارد؛ اما از آن جا که کیفیت درمان در روش توانبخشی در منزل بسیار بالاتر است، نتیجه بهبودی سریع تر خواهد بود و با کمتر شدن تعداد جلسات مورد نیاز، هزینه نهایی شما کمتر می شود. برای بهتر شدن رشد گفتار و زبان در کودکان، روش هایی وجود دارد که پدر و مادر ها می توانند آن ها را از متخصصان گفتاردرمانی در منزل یاد بگیرند و در خانه اجرا کنند.
گفتاردرمانی در منزل شامل ارائه تمرینات و تکنیک های گفتار درمانی به کودکان در محیط منزل می باشد که با استفاده از تیم مجرب کلینیک گفتاردرمانی دکتر صابر به کودکانی که امکان مراجعه به کلینیک را ندارند یا به عنوان درمان مکمل در کنار جلسات درمانی کلینیک ارائه می گردد. گفتاردرمان کودکان در منزل این امکان را دارند که والدین کودک را نیز در روند درمان دخیل کرده و محیط منزل و استرس های داخل آن را ارزیابی و درمان دقیق تری ارائه دهند.
بهترین دکتر گفتار درمانی
بهترین گفتار درمانگر یا متخصص گفتار درمانی یا همان آسیب شناس گفتار و زبان کسی است که به ارزیابی، شناختن و درمان مشکلات مربوط به گفتار و زبان و بلع می پردازد. گفتار درمانی فقط برای درمان حرف زدن نیست چرا که برای بسیاری از مردم این اتفاق می افتد که به دلیل آسیب های مغزی یا اندام های صورت همچون قطع عضو یا فلج عضله های زبان، نمی توانند حرف بزنند اما نباید این افراد را از ارتباط برقرار کردن محروم کرد. اختلال در گفتار احتمال دارد در اثر بیماری های متفاوتی برای کودکان و بزرگسالان اتفاق بیفتد. گفتار درمانگر با برخی تمرین ها و روش ها می تواند به بهتر شدن اختلالات گفتاری افراد، کمک کند. اختلالات گفتاری به وسیله گفتار درمانگر، مورد بررسی قرار می گیرد. گفتار درمانگر ها می توانند با ارزیابی وضعیت بیمار، بهترین روش درمانی را برای بهتر شدن گفتار او استفاده کنند. در حقیقت این افراد در این حیطه از درمان، به خوبی آموزش دیده اند و می توانند به صورت تخصصی و حرفه ای تاثیر مثبتی را روی اختلالات تکلم و برقراری ارتباط بگذارند. گفتار درمانگر در حیطه های متفاوتی همچون فیزیولوژی و آناتومی اندام هایی مثل زبان و حلق و.. نیز تخصص دارد و به افرادی که به علت اختلال در بلع غذا نیز با مشکل مواجه اند، کمک می کند تا با گفتار درمانی این مشکل را برطرف کنند. در جلسات اول گفتار درمانی تمرکز گفتار درمانگر بر اختلالات گفتاری و زبانی فرد و بررسی دلایل به وجود آمدن آن است. دکتر گفتار درمانی تست های خاصی انجام داده و روند درمان و وضعیت فرد را انتخاب می کند. درمان بلافاصله بعد از مشخص شدن دلیل اصلی ناتوانی فرد آغاز می شود. گفتار درمانگر با انجام تست های گوناگون برای تعیین نوع اختلال و انتخاب بهترین روش درمانی با توجه به شرایط بیماران، به حمایت کامل از آن ها در صورت نیاز می پردازد.
تشخیص این که یک فرد به گفتار درمانی نیاز داشته باشد یا خیر،کمی دشوار است. به طور کلی افرادی که در حرف زدن یا غذا خوردن یا مشکلات زیر با مشکل مواجه اند، باید برای درمان خود به بهترین دکتر گفتار درمانی مراجعه کنند:
– افراد مبتلا به لکنت زبان
– مبتلایان به سرطان دهان
– کم شنوایان
– افراد مبتلا به دیز آرتری
– کسانی که گفتار ناواضح و خطا های تلفظی دارند
– کسانی که اختلال تلفظ و ادا کردن دارند
– افراد دارای اختلالات تلفظی ناشی از اوتیسم و بیش فعالی
گفتار درمانی در تلفظ کلمات در شمال تهران-بهترین گفتاردرمانی در تلفظ کلمات در شمال تهران-بهترین گفتار درمانی در شمال تهران-بهترین گفتار درمانی در تلفظ کلمات در سعادت آباد–بهترین گفتار درمانی تلفظ کلمات در شریعتی–بهترین گفتار درمانی تلفظ کلمات در شهرک غرب–بهترین گفتاردرمانی تلفظ کلمات در فرمانیه–بهترین گفتار درمانی تلفظ کلمات در نیاوران–بهترین گفتار درمانی تلفظ کلمات در ولنجک–بهترین گفتار درمانی تلفظ کلمات در پونک–بهترین گفتار درمانی تلفظ کلمات در پاسداران–بهترین گفتار درمانی تلفظ کلمات در شمال تهران–بهترین گفتار درمانی تلفظ کلمات در تهرانپارس–بهترین گفتار درمانی تلفظ کلمات در شرق تهران–بهترین گفتار درمانی تلفظ کلمات در غرب تهران–بهترین گفتاردرمانی اتیسم در تهران–گفتار درمانی تلفظ کلمات در مرزداران-گفتار درمانی در جنوب تهران–بهترین گفتار درمانی آفازی در قیطریه- بهترین دکتر گفتار درمانی در تهران -بهترین گفتار درمانی آفازی در منظریه-بهترین گفتار درمانی آفازی در آجودانیه- بهترین گفتار درمانی آفازی در میرداماد- بهترین گفتار درمانی آفازی در میدان محسنی- گفتار درمانی در تلفظ حرف ر -بهترین گفتار درمانی آفازی در ظفر- بهترین گفتار درمانی آفازی در خیابان نفت-بهترین گفتار درمانی آفازی در اختیاریه- بهترین گفتار درمانی آفازی در کامرانیه- بهترین دکتر گفتار درمانی در تهران -بهترین گفتار درمانی آفازی در خیابان دولت-بهترین گفتار درمانی آفازی در دیباجی- بهترین گفتار درمانی آفازی در اقدسیه- بهترین گفتار درمانی آفازی در کودکان در مینی سیتی- بهترین گفتار درمانی آفازی در نوبنیاد- بهترین گفتار درمانی آفازی در بلوار ارتش- بهترین گفتار درمانی آفازی شمس آباد- بهترین گفتار درمانی آفازی در شمال تهران -بهترین گفتار درمانی آفازی در ازگل-بهترین گفتار درمانی آفازی در قلهک- بهترین گفتار درمانی آفازی در خیابان یاسر- بهترین گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در جماران- گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در تجریش-گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در میدان قدس-بهترین دکتر گفتار درمانی در تهران -گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در خیابان الهیه- گفتار درمانی در تلفظ حرف ر -بهترین دکتر گفتار درمانی در تهران -گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در فرشته- گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در جردن- گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در دارآباد- گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در سعدآباد-گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در جمشیدیه- گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در دربند- گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در گلابدره- گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در امام زاده قاسم- گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در چیذر-گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در دزاشیب- گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در زعفرانیه- گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در سوهانک- بهترین دکتر گفتار درمانی در تهران -گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در شهرک محلاتی- گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در شهرک نفت- گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در کاشانک- گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در محمودیه- گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در خیابان دروس- بهترین دکتر گفتار درمانی در تهران -گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در ونک- گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در آرژانتین-گفتار درمانی در تلفظ حرف ر -گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در ساعی -گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در امیرآباد-گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در ایرانشهر- گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در بهجت آباد- گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در اندرزگو -گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در زرگنده- گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در باغ فردوس- گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در آفریقا- گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در خیابان باهنر- گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در بلوار کاوه- گفتار درمانی در مشکلات تلفظ حروف در اوین-بهترین دکتر گفتار درمانی در بام تهران-بهترین دکتر گفتار درمانی در پارک وی-بهترین دکتر گفتار درمانی در نمایشگاه-بهترین دکتر گفتار درمانی در فرحزاد-بهترین دکتر گفتار درمانی در امام زاده داوود-بهترین دکتر گفتار درمانی در کوهسار-گفتار درمانی در تلفظ حرف ر -بهترین دکتر گفتار درمانی در شهرک کلاهدوز-بهترین دکتر گفتار درمانی در خیابان کلاهدوز-بهترین دکتر گفتار درمانی در تهران -بهترین دکتر گفتار درمانی در شهرک شهید چمران-بهترین دکتر گفتار درمانی در صاحبقرانیه- بهترین دکتر گفتار درمانی در گل نبی-بهترین دکتر گفتار درمانی در میدان نیاوران-بهترین دکتر گفتار درمانی در چهار راه پاسداران- بهترین دکتر گفتار درمانی در چالهرز- بهترین دکتر گفتار درمانی در وفامنش-بهترین دکتر گفتار درمانی در پناهی نیا-بهترین دکتر گفتار درمانی در ایران -بهترین دکتر گفتار درمانی در افشاری-بهترین دکتر گفتار درمانی در حقانی- بهترین دکتر گفتار درمانی در خیابان گیلان-بهترین دکتر گفتار درمانی در خیابان یاسر- بهترین دکتر گفتار درمانی در مقدس اردبیلی- بهترین دکتر گفتار درمانی در ولیعصر-بهترین دکتر گفتار درمانی در موحد دانش-بهترین دکتر گفتار درمانی در صادقی قمی- بهترین دکتر گفتار درمانی در خیابان دستگردی- بهترین دکتر گفتار درمانی در رستم آباد- بهترین دکتر گفتار درمانی در نارنجستان-بهترین دکتر گفتار درمانی در نیستان- بهترین دکتر گفتار درمانی در نگارستان-بهترین دکتر گفتار درمانی در ایران -بهترین دکتر گفتار درمانی در بوستان-بهترین دکتر گفتار درمانی در گلستان-بهترین دکتر گفتار درمانی در پورابتهاج-بهترین دکتر گفتار درمانی در دشتستان- بهترین دکتر گفتار درمانی در قبا-بهترین دکتر گفتار درمانی در گاندی -بهترین دکتر گفتار درمانی در نلسون ماندلا -بهترین دکتر گفتار درمانی در خیابان نفت -بهترین دکتر گفتار درمانی در میدان مادر -بهترین دکتر گفتار درمانی در ایران -بهترین دکتر گفتار درمانی در شیخ بهایی- بهترین دکتر گفتار درمانی در ملاصدرا- بهترین دکتر گفتار درمانی در جهان کودک-
بهترین مراکز گفتاردرمانی در غرب تهران
بهترین گفتار درمانی کودکان در باغ فیض- بهترین گفتار درمانی کودکان در شهرک اکباتان- بهترین گفتار درمانی کودکان در شهر زیبا- بهترین گفتار درمانی کودکان در گیشا- بهترین گفتار درمانی کودکان در طرشت- بهترین گفتار درمانی کودکان در حصارک- بهترین گفتار درمانی کودکان در آزادی- بهترین دکتر گفتار درمانی در ایران -بهترین گفتار درمانی کودکان در شاهین شمالی – بهترین گفتار درمانی کودکان در شاهین جنوبی – بهترین گفتار درمانی کودکان در چهار باغ – بهترین گفتار درمانی کودکان در بهنام – بهترین گفتار درمانی کودکان در وحدت اسلامی – بهترین دکتر گفتار درمانی در ایران -بهترین گفتار درمانی کودکان در سازمان آب – بهترین گفتار درمانی کودکان در کن- بهترین گفتار درمانی کودکان در ورداورد- بهترین گفتار درمانی کودکان در آریاشهر- بهترین گفتار درمانی کودکان در صادقیه- بهترین گفتار درمانی کودکان در شهرک آپادانا- بهترین گفتار درمانی کودکان در غرب تهران- بهترین گفتار درمانی کودکان در اشرفی اصفهانی- بهترین گفتار درمانی کودکان در تهران ویلا- بهترین گفتار درمانی کودکان در برق آلستوم- بهترین دکتر گفتار درمانی در ایران -بهترین گفتار درمانی کودکان در همایونشهر- بهترین گفتار درمانی کودکان در ونک- بهترین گفتار درمانی کودکان در آیت الله کاشانی- بهترین گفتار درمانی کودکان در سازمان برنامه- بهترین گفتار درمانی کودکان در غرب تهران- بهترین گفتار درمانی کودکان در عدل- بهترین دکتر گفتار درمانی در ایران -بهترین گفتار درمانی کودکان در شهرک اندیشه- بهترین گفتار درمانی کودکان در شهرک پرواز- بهترین گفتار درمانی کودکان در شهرک کوهسار- بهترین گفتار درمانی کودکان در شهرک نفت-گفتار درمانی در تلفظ حرف ر -بهترین گفتار درمانی کودکان در شهرک ولفجر- بهترین گفتار درمانی کودکان در غرب تهران- بهترین گفتار درمانی کودکان در بیمه- بهترین گفتار درمانی کودکان در غرب تهران- بهترین گفتار درمانی کودکان در کنکوری- بهترین دکتر گفتار درمانی در ایران -بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در آرژانتین- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در ساعی- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک غرب تهران- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در امیر آباد- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در ایرانشهر- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در یوسف آباد- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در بهجت آباد- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در جمالزاده- بهترین دکتر گفتار درمانی در ایران -بهترین مرکز گفتار درمانی کودک خوب در غرب تهران- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در خیابان شیراز- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در عباس آباد- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در فاطمی- بهترین دکتر گفتار درمانی در ایران -بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در قائم مقام- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در سنایی- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در غرب تهران- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در قزل قلعه – بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در بلوار کشاورز غربی- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در بلوار کشاورز شرقی- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در کریمخان- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در هفت تیر – بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در گاندی- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در میدان جهاد- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در غرب تهران- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در ولیعصر شمالی- بهترین دکتر گفتار درمانی در ایران -بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در ولیعصر جنوبی- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در هفت تیر- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در استاد معین – بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در خیابان دکتر هوشیار- دکتر گفتار درمانی خوب در تهران -بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در منزل غرب تهران- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در شمشیری- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در دستغیب- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در فتح- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در مهرآباد جنوبی- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در مهر آباد شمالی- بهترین مرکز گفتار درمانی کودک در بریانک-دکتر گفتار درمانی خوب در تهران -بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان غرب تهران- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در سلسبیل- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در کارون- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در هاشمی- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در خیابان زنجان- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در خیابان آذربایجان- دکتر گفتار درمانی خوب در تهران -بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در خیابان امام خمینی- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در جیحون- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در خوش- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در دامپزشکی- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در رودکی- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در قصرالدشت- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در مالک اشتر- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در نواب -بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در کمیل- دکتر گفتار درمانی خوب در تهران -بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در انقلاب – بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در شیخ هادی- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در امیریه-دکتر گفتار درمانی خوب در تهران -بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در منیریه- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در اسکندری- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در دخانیات- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در جمهوری- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در میدان حر- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در میدان راه آهن- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در هلال احمر- گفتار درمانی در تلفظ حرف ر -بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در پاستور- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در حسن آباد- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در گمرک- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در وحدت اسلامی- دکتر گفتار درمانی خوب در تهران -بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در کارگر شمالی و بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در کارگر جنوبی- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در بهارستان- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در فردوسی- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در پامنار- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در دروازه شمیران- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در امین حضور- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در پانزده خرداد-گفتار درمانی در تلفظ حرف ر -بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در سعدی- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در لاله زار- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در یاخچی آباد- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در جوادیه- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در نازی آباد- دکتر گفتار درمانی خوب در تهران -بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در خزانه- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در شهرک راه آهن- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در شهرک گلستان- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در شهرک فرهنگیان- دکتر گفتار درمانی خوب در تهران -بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در رجایی- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در علی آباد- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در سه راه آذری- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در امام زاده حسن- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در یافت آباد- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در جلیلی- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در زهتابی- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در زمزم- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در گلچین- دکتر گفتار درمانی خوب در تهران -بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در باغ خزانه- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در میدان قزوین- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در میدان بهاران- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در صاحب الزمان- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در تولیدارو- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در شاد آباد- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در ولیعصر- دکتر گفتار درمانی خوب در تهران -بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان درخلیج فارس شمالی- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در خلیج فارس جنوبی- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در شهرک ولیعصر- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در شهرک صاحب الزمان- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در خانی آباد- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در اسفندیاری- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در بهمنیار- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در میدان بهمن- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در نعمت آباد- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در اسماعیل آباد- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در دولت خواه- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در شهید کاظمی- گفتار درمانی در تلفظ حرف ر -بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در عبدل آباد- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در دولت آباد- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در جوانمرد- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در 13آبان- دکتر گفتار درمانی خوب در تهران -بهترین مراکز گفتار درمانی تهران -بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در باشگاه نفت- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در تهرانسر مرکزی- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در شهرک دریا- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در شهرک آزادی- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در شهرک استقلال- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در شهرک دانشگاه- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در شهرک 22 بهمن- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در ویلاشهر- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در شهرک غزالی- بهترین مراکز گفتار درمانی تهران -گفتار درمانی در تلفظ حرف ر – بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در شهرک شهرداری- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در شهرک دانشگاه شریف- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در زیبا دشت بالا- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در زیبا دشت پایین- بهترین مراکز گفتار درمانی تهران -بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در گلستان شرقی- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در گلستان غربی- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در دژبان- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در شهید باقری- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در آزادشهر – گفتار درمانی در تلفظ حرف س -بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در پیکان شهر- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در دریاچه چیتگر- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در تهرانسر غربی- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در تهرانسر شرقی- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در اسلامشهر- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در اکباتان- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در شهران – بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در بلوار فردوس شرق- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در بلوار فردوس غرب- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در دهکده المپیک – بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در سیمون بولیوار – بهترین مراکز گفتار درمانی تهران -بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در چیتگر شمالی-گفتار درمانی در تلفظ حرف س -بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در چیتگر جنوبی – بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در اسلام شهر – بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در شهر آرا-بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در حقانی- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در خیابان جی- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در بلوار سرو- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در خیابان پاکنژاد- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در میدان صنعت- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در بلوار دریا- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در بلوار شهرداری- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در میدان کتاب- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در ایران زمین- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در میدان کاج-بهترین مراکز گفتار درمانی تهران -بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در بلوار 24 متری- گفتار درمانی در تلفظ حرف س -بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در صرافها- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در خیابان علامه- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در بلوار فرهنگ- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در بلوار فرحزادی- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در فرحزاد- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در بلوار مطهری-بهترین مراکز گفتار درمانی تهران -بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در بلوار درختی- گفتار درمانی در تلفظ حرف س -بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در خیابان زرافشان- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در هرمزان- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در میدان توحید- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در نصرت- بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در فرصت – بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در انقلاب – بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در ازادی -بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در شادمان – بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در بهبودی – بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در حبیب الهی – بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در دریان نو – بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در دادمان – بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در شهرک ژاندارمری – گفتار درمانی در تلفظ حرف س -بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در خیابان حسن سیف – بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در شهرک بوعلی -بهترین مراکز گفتار درمانی تهران بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در ایوانک – بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در بلوار حافظی – بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در بلوار پیام – بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در کوی فراز – بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در شهرک قدس – بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در قیصر امین پور – بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در سئول – بهترین مراکز گفتار درمانی تهران -بهترین مراکز گفتار درمانی کودکان در سیمای ایران –
بهترین مراکز گفتاردرمانی در شرق تهران
دکتر گفتار درمانی خوب در شریعتی –دکتر گفتار درمانی خوب در فرمانیه-دکتر گفتار درمانی خوب در نیاوران-دکتر گفتار درمانی خوب در پونک-دکتر گفتار درمانی خوب در پاسداران-دکتر گفتار درمانی خوب در شمال تهران-دکتر گفتار درمانی خوب در تهرانپارس-دکتر گفتار درمانی خوب در شرق تهران-دکتر گفتار درمانی خوب در تهران-دکتر گفتار درمانی خوب اتیسم در شرق تهران- دکتر گفتار درمانی خوب کودکان شرق تهران -دکتر گفتار درمانی خوب کودکان در هنگام- دکتر گفتار درمانی خوب کودکان در رسالت- دکتر گفتار درمانی خوب کودکان در میدان سپاه- بهترین مراکز گفتار درمانی تهران -دکتر گفتار درمانی خوب کودکان شرق تهران-دکتر گفتار درمانی خوب کودکان در طالقانی- دکتر گفتار درمانی خوب کودکان در مشیریه- دکتر گفتار درمانی خوب کودکان در مسعودیه-گفتار درمانی در تلفظ حرف س -دکتر گفتار درمانی خوب کودکان در نارمک- دکتر گفتار درمانی خوب کودکان در مجیدیه- دکتر گفتار درمانی خوب کودکان در سراج- دکتر گفتار درمانی خوب کودکان شرق تهران -دکتر گفتار درمانی خوب کودکان در فرجام- دکتر گفتار درمانی خوب کودکان در افسریه- بهترین مراکز گفتار درمانی تهران -دکتر گفتار درمانی خوب کودکان در پاسدار گمنام- دکتر گفتار درمانی خوب کودکان در پیروزی- بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در شرق تهران -بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در باقری-بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در سیزده آبان- بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در آهنگ- بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در پرستار- بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در چهارصد دستگاه- بهترین مراکز گفتار درمانی تهران -بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در خیابان کرمان- بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان شرق تهران -گفتار درمانی در تلفظ حرف س -بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در وحیدیه- بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در شرق تهران -بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در سرخه حصار-گفتار درمانی در تلفظ حرف س -بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در امامت- بهترین مراکز گفتار درمانی تهران -بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در امام حسین- بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در سید خندان- بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان شرق تهران –بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در دردشت-بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در گلبرگ- بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در خیابان اشراقی- گفتار درمانی در تلفظ حرف س -بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در زاهد گیلانی- بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در صفا- بهترین گفتار درمان تهران -بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در مولوی- بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان درسبلان-بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان شرق تهران -بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در هفت حوض- بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در سعدی- بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در خیابان تختی- بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در سهروردی- بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در بهشتی-بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در فردوسی- بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در بهارستان- بهترین متخصص گفتار درمانی کودکان در مطهری-بهترین گفتار درمان تهران -بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در مفتح- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار خوب در شرق تهران – بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در دروازه شمیران- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در تختی- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در کریمخان- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در هفت تیر- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در هرندی- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در قیام- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در بلوار پروین-بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در اتحاد- بهترین گفتار درمان تهران -بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در خیابان ایران- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در هفده شهریور- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در نظام آباد -بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در شهدا-بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار شرق تهران – بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در نیرو هوایی- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در بلوار ابوذر- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در میدان خراسان- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در مدائن- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار درفدک- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در شمیران- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در تسلیحات- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در نبرد- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در محلاتی -بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در لواسان-بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در فشم-بهترین گفتار درمان تهران -بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در حکیمیه – بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در شرق تهران – بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در شمیرانات- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در بنی هاشم- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در علم و صنعت-بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در قنات کوثر- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در شهرک امید- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در شیان- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در لویزان- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در مهران- بهترین مرکز درمان تاخیر در گفتار در خاقانی- بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در امجدیه- بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در ارامنه- بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در خیابان دبستان- بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در عباس آباد- بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در اندیشه- بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در خیابان قصر- بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار شرق تهران -بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در کاج- بهترین گفتار درمان تهران -بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در نامجو- بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در شهید قندی- بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در شرق تهران – بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در میدان فرخی یزدی- بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در مسجد جامع- بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در ساقدوش – بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در شرق تهران -بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار شرق -بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در شهید عراقی-بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار شرق تهران-بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در هروی- بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در قلهک-بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در سه راه ضرابخانه-بهترین گفتار درمان تهران -بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در استاد حسن بنا-بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در میدان نبوت- بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در بلوار دلاوران-بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در سمنگان-بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در شهید ثانی-بهترین گفتار درمان تهران -بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در جانبازان شرقی-بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در جانبازان غربی- بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در مدائن- بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در اتوبان رسالت- بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در میدان هلال احمر-بهترین گفتار درمان تهران -بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در میدان الغدیر- بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در نیروی دریایی-بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در آیت الله مدنی- بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در خیابان گرگان-بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در سبلان جنوبی- بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در سبلان شمالی- بهترین گفتار درمان تهران -بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در گلشن دوست-بهترین گفتار درمانی برای تاخیر گفتار در خیابان اردیبهشت- گفتار درمانی کودکان- گفتار درمانی- گفتادرمانی- گفتاردرمانی برای کودکان- گفتاردرمانی کودک – گفتار درمانی خوب کودکان –
بهترین مراکز گفتار درمانی جنوب تهران
گفتار درمانی کودک 2 ساله در میدان بهارستان-بهترین گفتار درمان تهران -گفتار درمانی کودک 2 ساله در خیابان فردوسی- گفتار درمانی کودک 2 ساله در امامزاده یحیی-گفتار درمانی کودک 2 ساله در خیابان پامنار-گفتار درمانی کودک 2 ساله در میدان قیام- گفتار درمانی کودک 2 ساله در خیابان ایران- گفتار درمانی کودک 2 ساله در دروازه شمیران- گفتار درمانی کودک 2 ساله در خیابان امین حضور- گفتار درمانی کودک 2 ساله در خیابان پانزده خرداد- گفتار درمانی کودک 2 ساله در پیچ شمیران- گفتار درمانی کودک 2 ساله در میدان خراسان- گفتار درمانی کودک 2 ساله در نیرو هوایی-گفتار درمانی کودک 2 ساله در خیابان هفده شهریور جنوبی-گفتار درمانی کودک 2 ساله در خیابان هفده شهریور شمالی- گفتار درمانی کودک 2 ساله در خیابان ری-گفتار درمانی کودک 2 ساله در خیابان سعدی-بهترین گفتار درمان تهران -گفتار درمانی کودک 2 ساله در خیابان مولوی- گفتار درمانی کودک 2 ساله در خیابان صفا-گفتار درمانی کودک 2 ساله در خیابان زاهد گیلانی-گفتار درمانی کودک 2 ساله در خیابان پیروزی-گفتار درمانی کودک 2 ساله در میدان امامت-گفتار درمانی کودک 2 ساله در خیابان شورا-گفتار درمانی کودک 2 ساله در منطقه سرخه حصار-بهترین گفتار درمان تهران -گفتار درمانی کودک 2 ساله در خیابان تهران نو- گفتار درمانی کودک 2 ساله در نیروی هوایی-گفتار درمانی کودک 2 ساله در خیابان شکوفه- گفتار درمانی کودک 2 ساله در چهار صد دستگاه- گفتار درمانی کودک 2 ساله در خیابان بروجردی- بهترین گفتار درمان تهران -گفتار درمانی کودک 2 ساله در صد دستگاه- گفتار درمانی کودک 2 ساله در سرآسیاب دولاب- گفتار درمانی کودک 2 ساله در خیابان پرستار-گفتار درمانی کودک 2 ساله در خیابان سیزده آبان- گفتار درمانی کودک 2 ساله در بلوار ابوذر- گفتار درمانی کودک 2 ساله در بلوار نبرد-گفتار درمانی کودک سه ساله در خیابان خاوران- بهترین گفتار درمان تهران -گفتار درمانی کودک سه ساله در خیابان دولاب- گفتار درمانی کودک سه ساله در خیابان آهنگ -گفتار درمانی کودک سه ساله در خیابان قصر فیروزه- گفتار درمانی کودک سه ساله در اتوبان محلاتی- گفتار درمانی کودک سه ساله در خیابان پاسدار گمنام- بهترین گفتار درمان تهران -گفتار درمانی کودک سه ساله در شهید محلاتی- گفتار درمانی کودک سه ساله در خیابان فلاح-گفتار درمانی کودک سه ساله در خیابان هاشم آباد-گفتار درمانی کودک سه ساله در منطقه اتابک- گفتار درمانی کودک سه ساله در میدان شوش-گفتار درمانی کودک سه ساله در کیانشهر شمالی-گفتار درمانی کودک سه ساله در کیانشهر جنوبی- گفتار درمانی کودک سه ساله در رضویه- گفتار درمانی کودک سه ساله در خیابان مشیریه-بهترین گفتار درمان تهران -بهترین کلینیک گفتار درمانی در تهران -گفتار درمانی کودک سه ساله در خیابان افسریه شمالی -گفتار درمانی کودک سه ساله در افسریه جنوبی- گفتار درمانی کودک سه ساله در مسودیه- گفتار درمانی کودک سه ساله در قیام دشت- گفتار درمانی کودک سه ساله در خاورشهر-گفتار درمانی کودک سه ساله در بعثت- گفتار درمانی کودک سه ساله در جوادیه- گفتار درمانی کودک سه ساله در نازی آباد- گفتار درمانی کودک سه ساله در خزانه-بهترین کلینیک گفتار درمانی در تهران -گفتار درمانی کودک سه ساله در شهرک بعثت- گفتار درمانی کودک سه ساله در علی آباد- گفتار درمانی کودک سه ساله در یاخچی آباد- گفتار درمانی کودک سه ساله در باغ آذری- گفتار درمانی کودک سه ساله در میدان راه آهن- گفتار درمانی کودک سه ساله در خیابان رجایی-گفتار درمانی کودک سه ساله در هلال احمر- گفتار درمانی کودک سه ساله در خیابان آذری-بهترین کلینیک گفتار درمانی در تهران -گفتار درمانی کودک 3 ساله در امامزاده حسن- گفتار درمانی کودک سه ساله در یافت آباد شمالی- گفتار درمانی کودک 3ساله در ینی- گفتار درمانی کودک 3ساله در سعید آباد-گفتار درمانی کودک 3ساله در خانی آباد نو شمالی-گفتار درمانی کودک 3ساله در خیابان بهمنیار- گفتار درمانی کودک 3 ساله در نعمت آباد- بهترین کلینیک گفتار درمانی در تهران -گفتار درمانی کودک 4 ساله در اسماعیل آباد- گفتار درمانی کودک 3 ساله در شهید کاظمی-گفتار درمانی کودک 4 ساله در خانی آباد نو جنوبی- گفتار درمانی کودک 4 ساله در عبدل آباد- گفتار درمانی کودک 4 ساله در امین آباد- گفتار درمانی کودک 4 ساله در جوانمرد قصاب- گفتار درمانی کودک 4 ساله در کهریزک- گفتار درمانی کودک 4 ساله در تهرانسر غربی- گفتار درمانی کودک 4 ساله در تهرانسر شرقی-گفتار درمانی کودک 4 ساله در شهرک پاسداران- گفتار درمانی کودک 4 ساله در ورداورد- گفتار درمانی کودک 4 ساله در شهرک غزالی- گفتار درمانی کودک 4 ساله در تهرانسر مرکزی- گفتار درمانی کودک 4 ساله در کیانشهر- گفتار درمانی کودک 4 ساله در شهرک دانشگاه شریف- گفتار درمانی کودک 4 ساله در تهرانسر- گفتار درمانی کودک 4 ساله در شهرک 22 بهمن- گفتار درمانی کودک 4 ساله در شهر ری-بهترین کلینیک گفتار درمانی در تهران -گفتار درمانی کودک 4 ساله در شاه عبدالعظیم-گفتار درمانی کودک 4 ساله در خیابان فردوسی- گفتار درمانی کودک 4 ساله در امامزاده یحیی-گفتار درمانی کودک 4 ساله در خیابان پامنار-گفتار درمانی کودک 4 ساله در میدان قیام- گفتار درمانی کودک 4 ساله در خیابان ایران- گفتار درمانی کودک 4 ساله در دروازه شمیران- گفتار درمانی کودک 4 ساله در خیابان امین حضور- گفتار درمانی کودک 4 ساله در خیابان پانزده خرداد- بهترین کلینیک گفتار درمانی در تهران -گفتار درمانی کودک 4 ساله در پیچ شمیران- گفتار درمانی کودک 4 ساله در میدان خراسان- گفتار درمانی کودک 4 ساله در نیرو هوایی-گفتار درمانی کودک 4 ساله در خیابان هفده شهریور جنوبی-گفتار درمانی کودک 4 ساله در کاردرمانی در خیابان هفده شهریور شمالی- گفتار درمانی کودک 4 ساله در خیابان ری- بهترین کلینیک گفتار درمانی در تهران -گفتار درمانی کودک 4 ساله در خیابان سعدی- گفتار درمانی کودک 4 ساله در خیابان مولوی- گفتار درمانی کودک 4 ساله در خیابان صفا-گفتار درمانی کودک 4 ساله در خیابان زاهد گیلانی-گفتار درمانی کودک 4 ساله در خیابان پیروزی-گفتار درمانی کودک 4 ساله در میدان امامت-گفتار درمانی کودک 4 ساله در خیابان شورا-گفتار درمانی کودک 4 ساله در منطقه سرخه حصار- گفتار درمانی کودک 4 ساله در خیابان تهران نو- گفتار درمانی کودک 4 ساله در نیروی هوایی-گفتار درمانی کودک 4 ساله در خیابان شکوفه- گفتار درمانی کودک 4 ساله در چهار صد دستگاه- گفتار درمانی کودک 4 ساله در خیابان بروجردی- گفتار درمانی کودک 4 ساله در صد دستگاه- گفتار درمانی کودک 4 ساله در سرآسیاب دولاب- بهترین کلینیک گفتار درمانی در تهران -گفتار درمانی کودک 4 ساله در پرستار-گفتار درمانی کودک 5 ساله در خیابان سیزده آبان- گفتار درمانی کودک 4 ساله در بلوار ابوذر- گفتار درمانی کودک 5 ساله در بلوار نبرد-گفتار درمانی کودک 5 ساله در خیابان خاوران- گفتار درمانی کودک 5 ساله در خیابان دولاب- گفتار درمانی کودک 5 ساله در خیابان آهنگ -گفتار درمانی کودک 5 ساله در خیابان قصر فیروزه- گفتار درمانی کودک 5 ساله در اتوبان محلاتی- گفتار درمانی کودک 5 ساله در خیابان پاسدار گمنام- گفتار درمانی کودک 5 ساله در شهید محلاتی- گفتار درمانی کودک 5 ساله در خیابان فلاح-بهترین کلینیک گفتار درمانی در تهران -گفتار درمانی کودک 5 ساله در خیابان هاشم آباد- گفتار درمانی کودک 5 ساله در منطقه اتابک- گفتار درمانی کودک 5 ساله در میدان شوش- گفتار درمانی کودک 5 ساله در کیانشهر شمالی و جنوبی-گفتار درمانی کودک 5 ساله در رضویه- گفتار درمانی کودک 5 ساله در مشیریه-گفتار درمانی کودک 5 ساله در خیابان افسریه شمالی -گفتار درمانی کودک 5 ساله در افسریه جنوبی- گفتار درمانی کودک 5 ساله در مسودیه- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در تهران -گفتار درمانی کودک 5 ساله در قیام دشت- گفتار درمانی کودک 5 ساله در خاورشهر- گفتار درمانی کودک 5 ساله در بعثت- گفتار درمانی کودک 5 ساله در جوادیه- گفتار درمانی کودک 5 ساله در نازی آباد- گفتار درمانی کودک 5 ساله در خزانه- گفتار درمانی کودک 5 ساله در شهرک بعثت- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در تهران -گفتار درمانی کودک 5 ساله در علی آباد- گفتار درمانی کودک 5 ساله در یاخچی آباد- گفتار درمانی کودک 5 ساله در باغ آذری- گفتار درمانی کودک 5 ساله در میدان راه آهن- گفتار درمانی کودک 5 ساله در خیابان رجایی- گفتار درمانی کودک 5 ساله در هلال احمر- گفتار درمانی کودک 5 ساله در خیابان آذری- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در تهران -گفتار درمانی کودک 5 ساله در امامزاده حسن- گفتار درمانی کودک 5 ساله در یافت آباد شمالی- گفتار درمانی کودک 5 ساله در قلعه مرغی- گفتار درمانی کودک 5 ساله در خلیج فارس شمالی -گفتار درمانی کودک 5 ساله در خلیج فارس جنوبی-گفتار درمانی کودک 5 ساله در مهرآباد- گفتار درمانی کودک 5 ساله در تولیدارو- گفتار درمانی کودک 5 ساله در یافت آباد جنوبی- گفتار درمانی کودک 5 ساله در شاد آباد- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در تهران -گفتار درمانی کودک 5 ساله در خیابان امام خمینی- گفتار درمانی کودک 5 ساله در سعید آباد- گفتار درمانی کودک 5 ساله در خانی آباد نو شمالی- گفتار درمانی کودک 5 ساله در خیابان بهمنیار-گفتار درمانی کودک 5 ساله در نعمت آباد- گفتار درمانی کودک 5 ساله در اسماعیل آباد-گفتار درمانی کودک 5 ساله در شهید کاظمی- بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در تهران -گفتار درمانی کودک 5 ساله در خانی آباد نو جنوبی- گفتار درمانی کودک 5 ساله در عبدل آباد- گفتار درمانی کودک 5 ساله در امین آباد- گفتار درمانی کودک 2 ساله در جوانمرد قصاب- گفتار درمانی کودک 2 ساله در کهریزک- گفتار درمانی کودک 2 ساله در تهرانسر غربی- گفتار درمانی کودک 2 ساله در تهرانسر شرقی- گفتار درمانی کودک 2 ساله در شهرک پاسداران- گفتار درمانی کودک 2 ساله در ورداورد- گفتار درمانی کودک 3 ساله در شهرک غزالی- گفتار درمانی کودک 3 ساله در تهرانسر مرکزی- گفتار درمانی کودک 3 ساله در شهرک دانشگاه شریف-بهترین کلینیک گفتار درمانی کودکان در تهران -گفتار درمانی کودک 3 ساله در تهرانسر- گفتار درمانی کودک 3 ساله در شهرک 22 بهمن- گفتار درمانی کودک 3 ساله در شهر ری-گفتار درمانی کودک 3 ساله در شاه عبدالعظیم- گفتار درمانی کودکان- گفتار درمانی- گفتادرمانی- گفتاردرمانی برای کودکان- گفتاردرمانی کودک – گفتار درمانی خوب کودکان –
