کاردرمانی جسمی

مرکز کاردرمانی جسمی کودکان ،کاردرمانی جسمی نوزادان  و کاردرمانی جسمی بزرگسالان با مدیریت جناب آقای دکتر صابر مدرس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در حیطه توانبخشی، به درمان بیماران در زمینه کاردرمانی جسمانی خوب می پردازد. کلینیک کاردرمانی جسمی پایا(در پاسداران) و مرکز کاردرمانی جسمی غرب تهران(در سعادت آباد) از بهترین مراکز کاردرمانی جسمی در تهران می باشند که با دارا بودن بیش از 16 سال سابقه فعالیت در حیطه کاردرمانی جسمی در بزرگسال و کاردرمانی جسمی کودک و نوزاد به عنوان یکی از برجسته ترین مراکز کاردرمانی جسمی در تهران شناخته شده است.یکی دیگر از موارد بارز در مرکز کاردرمانی جسمی خوب برای کودکان وجود امکانات پیشرفته و تخصصی کاردرمانی جسمی می باشد. مرکز کاردرمانی جسمی برای بزرگسالان و کودکان(نوزادان) با 39 کاردرمان جسمی و ذهنی مجرب و 12 نیروی گفتار درمان و روانشناس متخصص تلاش نموده است تمام نیاز های مراجعین به خدمات توانبخشی را در بر بگیرد. کاردرمانی جسمی در حیطه کودکان فلج مغزی، اوتیسم، سندروم داون، عقب مانده ذهنی ،نوزادان میکروسفال، کاردرمانی درمشکلات حرکتی اختلال یادگیری  و …. و در بزرگسالان در بیماری های  ضربه مغزی، ضایعات نخاعی، سکته مغزی،درمان ام اس، پارکینسون ، ای ال اس و ….. فعالیت می نماید. بهترین کاردرمانی جسمی در تهران در حیطه کاردرمانی در منزل برای کودکان و بزرگسالان نیز فعالیت می نماید.

 

 

کاردرمانی جسمی برای کودکان و بزرگسالان

در بهترین مرکز کاردرمانی جسمی کودکان و بزرگسالان با بهره گیری از تکنیک های توانبخشی و علم عصب شناختی  و آناتومی اندام ها به اصلاح و تسهیل رشد حرکتی کودکان کمک می کند. ارزیابی تون عضلات،‌ روند رشد حرکتی کودک و بزرگسال ، مهارت های تعادلی، ساختار اسکلتی عضلانی از مراحل ارزیابی و درمان این بخش می باشد.

در جلسات کاردرمانی جسمی برای کودکان و بزرگسالان تلاش می شود با استفاده همزمان از عضلات و ذهن در فعالیت های هدفمند،‌ توانایی های از دست رفته کودکان را پرورش و بهبود بخشید. همچنین کاردرمانی جسمی نوزادان به صورت تخصصی و با حساسیت بالا تحت نظر جناب آقای دکتر صابر به انجام کاردرمانی جسمانی تخصصی می پردازد.

 

ارزیابی و درمان در مرکز کاردرمانی جسمی بزرگسالان و کودکان

روند ارزیابی و درمان در مرکز کاردرمانی جسمی کودکان و بزرگسال در تهران با ارزیابی قدرت عضلات آغاز می شود. قدرت عضلاتی براساس 5 درجه مشخص می گردد.

1.  عدم انقباض در عضلات اندام های فوقانی و تحتانی در کودک یا بزرگسال
2.  کمی انقباض در عضلات و اندام ها در کودکان ( نوزاد) یا بزرگسال مشاهده می شود
3.  قدرت عضلات به نحوی است که کودک یا بزرگسال می تواند اندام را با حذف جاذبه حرکت دهد.
4.  قدرت عضلات در حدی است که نوزاد یا بزرگسال توانایی حرکت اندام را بر خلاف جاذبه دارا می باشد.
5.  در این قسمت قدرت عضلات کامل می باشد به نحوی که کودک یا بزرگسال توانایی حرکت اندام در مقابل مقاومت را نسبت به سن خود دارا می باشد.

بعد از ارزیابی در مرکز کاردرمانی جسمی بزرگسالان و کوکان و مشخص شدن میزان ضعف در عضلات مراجع متخصص کاردرمانی جسمی به درمان در این حیطه می پردازد. کاردرمانگران جسمی با استفاده از روش های درمانی نظیر روش بیومکانیکان به تقویت عضلات می پردازد.

در بهترین مرکز کاردرمانی جسمی در کودکان و نوزادان روند رشد نرمال حرکتی کودک متناسب با سن او مورد بررسی قرار گرفته و در صورت مشاهده تاخیر حرکتی برای درمان این مسئله برنامه ریزی می شود. رشد حرکتی کودک متناسب باسن به صورت زیر می باشد:

روند رشد حرکتی در نوزادان و کودکان

• کنترل سرو گردن : 3 ماهگی
• توانایی نشستن : 7 ماهگی
• غلتیدن : 6 ماهگی
• سینه خیز رفتن :7 ماهگی
• چهار دست و پا رفتن : 9 ماهگی
• ایستادن : 11 ماهگی
• راه رفتن : 12 ماهگی
• دویدن : 2 سالگی
• جفت پا پریدن : 3 سالگی
• بالا و پایین رفتن از پله به صورت مستقل : 3 سالگی
• مهارت لی لی رفتن : 4 سالگی

در ادامه روند ارزیابی و درمان بهترین مراکز کاردرمانی جسمانی کودکان و کاردرمانی جسمی بزرگسال در تهران به بررسی وضعیت تعادلی نیز پرداخته می شود. در صورت نیاز درمان تعادلی توسط کاردرمانی جسمی انجام میگیرد. مشکلات تعادلی نظیر ناامنی جاذبه ای، ضعف در رفلکس های تعادلی مچ پا و لگن _ واکنش های حفاظتی بدن بررسی و با استفاده از ابزارهای کاردرمانی جسمی نظیر نردبان زمینی و دیواری _ تیلت بردباری _ Balance beam و…. مداخلات کاردرمانی جسمی برای کودکان و بزرگسالان انجام می شود.

از موارد دیگری که در مرکز کاردرمانی جسمی کودکان و بزرگسالان به آن پرداخته می شود مشکلات ساختار آناتومیکی کودکان از جمله انحراف ستون فقرات (scoliosis)، پاپرانتزی ، پاضربدری ،  صافی کف پا ، در رفتگی لگن ، لکسیته لیگامانی و ….  می باشد. درمان کودکان فلج مغزی ( cp) ، سندرم داون ، اختلالات یادگیری ، تاخیر حرکتی ، دیستروفی عضلانی ، خام حرکتی یا کلامزی ، هیپوتونی ، فلج ارب و تورتیکولی و….. نیازمند خدمات کاردرمانی جسمی می باشند.

کلینک کاردرمانی و توانبخشی پایا و غرب تهران با مدیریت جناب آقای صابر آماده خدمت رسانی به کودکان دلبند شما و مراجعین بزرگسال در زمینه کاردرمانی جسمی و گفتاردرمانی کودکان و بزرگسالان می باشد.

 

 

 کاردرمانی جسمی کودکان

فعالیت های کاردرمانی جسمی در جهت افزایش قدرت عضلات در اندام ها، افزایش دامنه حرکتی مفاصل ، بهبود مهارتهای تعادلی و هماهنگی حرکتی در کودکان فعالیت می نماید. همچنین با انجام فعالیت های هدفمند درمانی از ایجاد دفورمیتی های اسکلتی و عضلانی در کودکان جلوگیری می کند. آموزش نحوه استفاده از وسایل کمکی مانند واکر، اسپیلنت های مختلف و عصا از دیگر خدمات کاردرمانی جسمی است که در حیطه کودکان انجام می گیرد.

1.کاردرمانی جسمی نوزادان و کودکان فلج مغزی(CP)

• کاردرمانی جسمی نوزادان و کودک برای ناتوانی در کنترل پاسچرال به علت مشکلات حسی و عصبی عضلانی که باعث نقص حرکتی میشوند
• کاردرمانی جسمی در کودکان جهت تون عضلانی غیرطبیعی و اسپاستی سیتی که باعث جلوگیری از حرکت ارادی میشود . انجام تمرینات کششی و افزایش دامنه حرکتی پسیو در جهت بهبود حرکات نوزاد و کودکان فلج مغزی
• کاردرمانی جسمی برای کودکان فلج مغزی جهت اختلالات حسی که باعث عدم برنامه‌ریزی حرکتی و آگاهی بدنی ضعیف می شود و همچنین تقویت حس عمقی توسط کاردرمانی جسمی خوب کودکان برای بهبود تون عضلات انجام می شود.
• کاردرمانی جسمی برای کودکان و نوزادان جهت تسهیل سازی روند رشد حرکتی در کودکان فلج مغزی
• کاردرمانی جسمی خوب نوزاد و کودکان فلج مغزی در زمینه مهارت های تعادلی
• بهترین کاردرمانی جسمی برای کودکان فلج مغزی در آیتم کنترل رفلکس های پاتولوژیک
• تقویت قدرت و تحمل عضلات توسط ابزار های مختلف در بهترین مرکز کاردرمانی جسمی کودکان فلج مغزی
• بهبود رفلکس های تعادلی توسط کاردرمان جسمی خوب در تهران
• تقویت مهارتهای حرکتی دست درشت و ظریف توسط کاردرمانی جسمی برای نوزاد و کودکان فلج مغزی در بهترین مراکز کاردرمانی جسمی در کودکان تهران
• کاهش نا امنی جاذبه ای و ترس از ارتفاع کودکان فلج مغزی توسط کاردرمانی جسمانی خوب در تهران
• بهبود هماهنگی حرکتی چشم و دست ها ، چشم و پاها و … توسط کاردرمانی جسمی خوب نوزاد و کودکان فلج مغزی
• جلوگیری و درمان دفورمیتی در اندام ها توسط کاردرمان جسمی خوب در تهران
• تجویز و آموزش ارتز و پروتوز و اسپیلنت های مختلف برای کودکان فلج مغزی در بهترین مرکز کاردرمانی جسمی نوزادان در تهران

 

2.کاردرمانی جسمی کودکان سندرم داون

• کاردرمانی جسمی در کودکان و نوزاد سندرم داون جهت درمان زمان بندی ضعیف کاهش قدرت عضلانی و کاهش کنترل پاسچرال در بهترین مرکز کاردرمانی جسمی برای کودکان سندرم داون در تهران
• تسهیل سازی مهارتهای حرکتی مانند کنترل سر ، نشستن ، ایستادن و راه رفتن توسط کاردرمان جسمی خوب در تهران
• تقویت عضلات دستی در حرکات درشت و ظریف انگشتی توسط بهترین کاردرمانی جسمی در کودکان سندرم داون
• جلوگیری و درمان دفورمیتی های شایع از جمله صافی کف پا ، عقب زدگی زانو و …. برای کودکان سندرم داون در بهترین مرکز کاردرمانی جسمی کودکان سندرم داون در تهران
• انجام تمرینات حس عمقی و وستیبولار جهت بهبود مهارتهای حرکتی کودکان سندرم داون در مرکز کاردرمانی جسمی خوب نوزاد و کودک در تهران
• تقویت مهارتهای تعادلی و حفاظتی با ابزار روز دنیا توسط بهترین کاردرمانی جسمی کودکان سندرم داون
• افزایش سرعت پردازش حرکتی توسط تکنیک های مختلف در بهترین کاردرمانی جسمی کودکان سندرم داون تهران
• یکپارچگی حسی حرکتی توسط کاردرمانی جسمی کودکان سندرم داون
• افزایش تحمل عضلانی در مفاصل مختلف در بهترین مراکز کاردرمانی جسمی کودکان سندرم داون در تهران

3. کاردرمانی جسمی برای کوکان اوتیسم

• اصلاح مشکل حرکتی در کودکان اوتیسم به علت یکپارچگی ضعیف اطلاعات برای برنامه‌ریزی حرکتی با استفاده از تکنیک های کاردرمانی جسمی در اوتیسم
• کاردرمانی جسمی برای کودکان اوتیسم در جهت افزایش تغییر پذیری در روند های حسی و بروندادهای حرکتی
• بررسی و درمان وضعیت نوک پنجه ای راه رفتن کودک اتیسم
• افزایش حس عمقی با تکنیک های درمانی
• افزایش تحمل عضلانی در اندام تحتانی و فوقانی
• بهبود مهارت های ریز انگشتی و طرز استفاده از ابزار ها در مرکز کاردرمانی جسمی در کودکان اوتیسم به صورت ویژه ای مور درمان قرار می گیرد.
• بهبود حس وستیبولار و نا امنی جاذبه ای
• یکپارچگی حسی حرکتی توسط بهترین

4.کاردرمانی جسمی در نوزاد میکرو سفال

• ایجاد مهارت های حرکتی نظیر کنترل سر، مهارت نشستن، غلتیدن ،سینه خیز رفتن و…… با استفاده از تکنیک های کاردرمانی جسمی میکروسفالی
• تقویت قدرت عضلات تنه و اندام ها
• ایجاد هماهنگی حرکتی اندام فوقانی و تحتانی

5.اختلال هماهنگی رشد و تاخیر حرکتی در کودکان

• کاهش سرعت واکنش کاهش دقت فعالیت های دو دستی مشکلات زمانبندی و توالی یابی
• مشکل در حرکات پیش بینی شده و هماهنگی ریتمیک عملکرد اجرایی gait کنترل پاسچرال مشکل در عملکرد های حسی ادراکی

• عملکرد های حسی- ادراکی شامل پردازش حسی- دیداری ادراک لامسه کاینستزیا و سرعت پردازش می باشد

• نقص در قدرت در فعالیت های نیازمند کنترل بین فلکشن و اکستنشن زانو

از دیگر بیماری هایی که در حیطه کودکان به کاردرمانی جسمی نیاز دارند عبارتند از:

• کاردرمانی جسمی برای کودکان عقب مانده ذهنی
• کاردرمانی جسمی در دیستروفی عضلانی
• کاردرمانی جسمی در اختلالات ارتوپدیک کودکان و بد فورمی های مادرزادی کودکان
• کاردرمانی جسمی در دررفتگی مادرزادی لگن

 

 

کاردرمانی جسمی بزرگسالان در تهران

در مرکز کاردرمانی جسمی بزرگسال شرق و غرب تهران دکتر صابر، پس از ارزیابی های دقیق در زمینه نوع بیماری، شدت بیماری بزرگسال و ارزیابی قدرت عضلات و مهارت های تعادلی به درمان مشکلات جسمی توسط کاردرمان جسمانی خوب در تهران پرداخته می شود. بیمارانی که می توانند از خدمات بهترین مرکز کاردرمانی جسمی برای بزرگسال در تهران استفاده نمایند به شرح زیر است:

• بهترین مرکز کاردرمانی جسمی بزرگسال در سکته مغزی

• مرکز کاردرمانی جسمانی خوب در بزرگسالان برای بیماران ام اس

• بهترین مرکز کاردرمانی جسمی برای بزرگسالان در بیماری پارکینسون

• مرکز کاردرمانی جسمی خوب بزرگسال در ضایعات نخاعی

• بهترین مرکز کاردرمانی جسمی بزرگسالان در ضربه مغزی

• بهترین مرکز کاردرمانی جسمی بزرگسال در سالمندان

• کاردرمانی جسمی خوب بزرگسال برای بیماری ای ال اس(  ALS )

• مرکز کاردرمانی جسمی بزرگسالان در بیماران گیلن باره

روش کنترل حرکتی در مرکز کاردرمانی جسمی کودکان و بزرگسالان

تعریف :motor control توانایی تنظیم کردن و جهت دادن به مکانیسم های مورد نیاز برای حرکت

در رویکرد کنترل حرکتی تمرکز اصلی بر رفتار حرکتی کودک می باشد

تعریف دقت حرکتی: و هماهنگی چشم و دست و کنترل حرکات

کاردرمانی جسمی کودکان در اختلال یکپارچگی حسی

• اختلال سیستم وستیبولار
• مشکل در ادراک بدنی و برنامه‌ریزی بدنی
• مشکل در تنظیم و پردازش حسی

رویکردهای motor control که بر حسب bottom- up هستند:

• Activity – focused motor intervention

• بر تمرین و تکرار اعمال حرکتی معنادار متمرکز است
• از طریق روتین های روزمره خانواده باعث بهبود یادگیری حرکتی می شود

• Neurodevelopmental treatment (NDT)

• کودکانی که دچار ضایعه مغزی هستند(مانند CP) از الگوهای حرکتی feeling و تکنیک های handling این رویکرد بهره می برند
• نقش درمانگر تسهیل الگوهای حرکتی نرمال است
• هدف این رویکرد ارائه درونداد به کودک جهت نرمال سازی تون عضلانی است
• طبق تئوری NDT نرمال سازی تون باعث بهبود حرکت می شود
• استراتژی های این رویکرد شامل:

• در ابتدا درمانگر تون عضلانی را مهار یا تسهیل می‌کند
• برای تسهیل حرکت درمانگر از نقاط کلیدی کنترل بدن و تکنیک های handling استفاده  می کند
• استراتژی های این رویکرد باعث یکپارچگی رفلکس ها می‌شوند

• Reflex integration therapy
• بر اساس این رویکرد یکپارچه نشدن رفلکس ها باعث تداخل در حرکات نرمال کودک می شوند

• اصول این رویکرد بر اساس مدلهای سلسله مراتبی رشد حرکتی می باشد
• استراتژی هایی ارائه می دهد که باعث یکپارچه شدن رفلکس ها می شوند

• Sensory Integration(SI)

• رویکرد SI مولفه های زیربنایی حرکات کودک را با درگیر کردن وی در محیط غنی از محرک را مورد هدف قرار می‌دهد و موجب تطابق و پاسخ دادن کودک به محرک‌های حسی می شود
• کودک در این رویکرد در چالش‌های just- right درگیر می شود
• طبق رویکردSI زمانی که کودک پاسخ تطابقی میدهد نوروپلاستی سینه اتفاق می‌افتد
• این رویکرد فعالیت‌های لامسه عمقی و وستیبولار کودک- محور را به منظور پاسخ تطابقی ارائه می دهد
• استفاده از ابزار معلق )مانند تاب( از ملزومات SI است)

• Strength- based training

• از مقاومت های پیش رونده به منظور ایجاد قدرت و تحمل عضلانی استفاده میشود
• افزایش قدرت عضلانی موجب بهبود کیفیت حرکت می گردد
• بر ظرفیت ها منابع کودک و خانواده جهت ساختن یک رابطه مثبت و مولد تاکید دارد
• استراتژی ها شامل افزایش وزن اشیا با افزایش تکرار حرکات به منظور افزایش قدرت

• Task- specific training

• از تئوری سیستم های داینامیک پیروی می کند
• شامل تمرین اعمال یا فعالیتهای به خصوص حین در نظر گرفتن مفاهیم یادگیری حرکتی است
• مراجع فعالیت های حرکتی خاص خاص را تمرین می‌کند و فیدبک دریافت می کند
• تمرکز این رویکرد بر فعالیت‌های عملکرد است تا اختلال
• این رویکرد با اصول کاردرمانی در هم تنیده است
• اصول استراتژی ها تمرین ها تکرار پذیر هستند هدف تکمیل کل فعالیت است و مراجع باید به طور مثبت تقویت شود

تئوری سیستم های داینامیک در کاردرمانی جسمی کودکان

طبق این تئوری motor control وابسته به سه فاکتور غیر خطی می باشد:

فردی

• رویکرد شناختی در کاردرمانی جسمی کودکان
• رویکردحسی در کاردرمانی جسمی کودکان
• رویکرد نورولوژیکال در کاردرمانی جسمی کودکان
• رویکرد اسکلتی عضلانی در کاردرمانی جسمی کودکان
• رویکرد ادراکی در کاردرمانی جسمی کودکان
• رویکرد عاطفی اجتماعی در کاردرمانی جسمی کودکان

محیطی

• فیزیکی
• اجتماعی
• فرهنگی
• مذهبی

فعالیت

• ماهیت فعالیت
• اهداف
• نقش ها
• ویژگی های اشیا (نوع سایز و شکل)

اصول تئوری سیستم های داینامیک در بهترین مرکز کاردرمانی جسمی کودکان شامل:

• برای کنترل تطابقی حرکات تعامل بین سیستم های بدن ضروری است
• عملکرد نتیجه تعامل بین سیستم‌های تطابقی و انعطاف پذیر است
• نقص عملکرد1 زمانی رخ می‌دهد که تطابق پذیری فرد با demandهای فعالیت و محدودیت‌های محیطی مطابقت نداشته باشد
• طبق این رویکرد سیستم های چندگانه فردی محیطی و فعالیت باید با هم تعامل کنند تا کنترل تطابقی حرکت صورت گیرد

فرد

در فرآیند ارزیابی کار درمانگر باید عوامل فردی که بر عملکرد حرکتی تاثیر می گذارند را مورد ارزیابی قرار دهد و این عوامل فردی شامل تیترهای زیر است

شناخت

فاکتورهای شناختی به سه بخش تقسیم می گردند

• توجه: برای اکتشاف محیط و اشیاضروری است
• انگیزه
• خود کارآمدی
• تعریف: به معنای باور فرد نسبت به توانمندی هایش است
• کودکی که خودکارآمدی بالایی دارد یادگیری بیشتری در اعمال جدید دارد و نوروپلاستی سینه بیشتری در او اتفاق می‌افتد

رویکرد اسکلتی عضلانی

 

هدف کاردرمانی در تئوری سیستم های داینامیک تغییر تون عضلانی نیست بلکه  بهبود توانایی فرد در انجام آکوپیشن است

Strength

• تعریف: به‌کارگیری ارادی فیبرهای عضلانی
• برای حرکت بر خلاف جاذبه و برداشتن اشیا کاربرد دارد

Posture

• تعریف: شامل ثبات درونی بدن است و عضلات تنه و گردن را در بر می‌گیرد
• تون پاسچرال برای حرکات عملکردی لازم است و شامل تعامل بین سیستم های اسکلتی عضلانی و حس و حرکت می شود

بررسی رشد نوروموتور در کاردرمانی جسمی کودکان

یکپارچه نشدن رفلکس ها باعث تداخل در حرکات ارادی می گردد

رفلکس ها به سه دسته تقسیم می شوند:

1. رفلکس های اولیه: در طی سال اول زندگی رخ می دهد و برای زنده ماندن به کار می رود مانند rooting  و sucking
2. رفلکس های  righting

• در 3 ماهگی آغاز و تا 6 ماهگی باقی میمانند
• این رفلکس‌ها برای هم تراز کردن سر با بدن و اندام فوقانی با اندام تحتانی پدید می آیند
• شاملlandau  و labyrinthine و optical righting  می‌گردد این رفلکس ها با استفاده از سیستم های دیداری و وستیبولار سر را عمود نگه  می دارند

3. رفلکس های protective  و equilibrium

• از 6 ماهگی آغاز می‌شوند و تا پایان عمر باقی می‌مانند و کمک می کنند تا کودک وضعیت خود را حفظ کند
• پاسخ کل بدن به بی ثباتی پاسچرال می باشد

• Protective extension

• زمانی بروز می کند که بدن به طور ناگهانی هل داده می شود
• حین از دست دادن تعادل مانع آسیب دیدن بدن می‌شود

• Equilibrium responses

• زمانی که مرکز ثقل بدن جابجا می گردد فعال می شود
• رشد این رفلکس ها در پوزیشن های بین پنج الی هشت ماهگی می باشد

 

رفلکس های righting	Neck on body		از تولد تا 4 – 5 ماهگی
	Body on body		از تولد تا 4 – 5 ماهگی
	Body on head	Prone	از 1– 2 ماهگی تا 4-5 ماهگی
		supine	از 2-4 ماهگی تا 5- 6 ماهگی
	Landau	Flexion	از 3-4 ماهگی تا 6-7 ماهگی
		Vertical	از 2 ماهگی تا 6 ماهگی
رفلکس های Equilibrium و Protective	Protective extension	Forward	از 6-7 ماهگی تا آخر عمر
		Lateral	از 6-11 ماهگی تا اخر عمر
		Backward	از 9-12 ماهگی تا آخر عمر
		Prone	از 5-6 ماهگی تا آخر عمر
	Equilibrium responses	Supine	از 7-8 ماهگی تا آخر عمر
		Sitting	از 7-10 ماهگی تا آخر عمر
		Quadruped	از 9-12 ماهگی تا آخر عمر
		Standing	از 12-21 ماهگی تا آخر عمر

 

Soft neurologic signs

• با motor control  در ارتباط است و نشان دهنده نقص عملکرد مغزی می باشد.

• شامل

• Dysdiadokokinesis : ناتوانی در تغییر سریع حرکات به علت آسیب مخچه

• ترمور حین فعالیت
• Dysmetria: ناتوانی در تخمین فاصله ها حین فعالیت های عضلانی
• مشکل در هماهنگی: کودک قادر به راه رفتن روی پاشنه و انجام آپوزیشن انگشتان نیست
• Synkinesis: همان رفلکس Associative reaction است

• مشکل در basal ganglia باعث مشکل در کنترل نیرو می شود
• مشکل در مخچه باعث می شود کودک نیروی کمتری تولید کند و در زمانبندی ها دچار مشکل است

کاردرمانی در منزل برای بزرگسالان

کاردرمانی بیماران بزرگسال به علت دشواری در جابه جایی و مراجعه به مراکز کاردرمانی در بسیاری از موارد نیمه کاره رها می شود.  کلینیک کاردرمانی دکتر صابر با توجه به لزوم استمرار تمرینات توانبخشی جهت بهبود بیماران خدمات کاردرمانی در منزل را برای بزرگسالان فراهم نموده است. درمانگران با تجربه مرکز کاردرمانی دکتر صابر فعالیت های مورد نیاز بیمار را در منزل انجام می دهند و با ایجاد تطابقات محیطی مناسب بیمار را در راستای استقلال فردی با استفاده از حداکثر توانایی های بیمار یاری می دهند.

 

تمرینات کاردرمانی جسمی

تمرینات هماهنگی حرکتی بدن درشت با وسایل

نمونه ای از تمرینات هماهنگی حرکتی با استفاده از توپ و دیگر وسایل به شرح زیر است.

1. با استفاده از یک سطل و توپ از مراجعه کننده بخواهید توپ را داخل سطل بیاندازد با دور کردن فاصله سطل تا فرد پرتاب کننده می توانید تمرین را سخت تر کنید. جهت تقویت هر یک از نیمکره های مغز این تمرین را برای هر دو دست انجام دهید،معمولاً دست غیر غالب از مهارت کمتری برخوردار است،یا از فرد بخواهید با دو دست به صورت ضربدری دو توپ را پرتاب کند.
2. همان تمرین حرکتی شماره یک است با این تفاوت که چشم ها را باید یکی در میان بست و مراجعه کننده با یک چشم تمرین را انجام دهد.تمرین شماره ۱ و بخصوص تمرین شماره ۲ را می توان برای کودکانی که اختلال ریاضی دارند بیشتر در مورد نیمکره چپ تکرار کرد البته لازم به ذکر است تمام تمرینات هماهنگی سبب بهبود این امر می گردند. در ضمن چشم بند استفاده شده نباید هیچگونه فشاری به چشم وارد کرده و حتی می‌توان از مراجعه کننده خواست خودش چشمش را ببندد.
3. فرد با دو دست به صورت ضربدری دو توپ را در داخل سطل بیاندازد.
4. تعدادی اهداف رنگی روی دیوار مشخص می کنید(می توانید سه دایره سبز،آبی و قرمز کشیده و با یک فاصله حدود ۲۰ تا ۳۰ سانتی متر از یک دیگر در یک ردیف بچسبانید) و از مراجعه کننده بخواهید آنها را با توپ بزند.
5. تمرین شماره چهار را با یک چشم بسته انجام می دهد.
6. تعدادی بولینگ روی زمین چیده و از مراجعه کننده بخواهید آنها را با توپ و با هر دو دست بزند.

نکته: نحوه پرتاب در تمرینات حرکتی شماره یک، چهار و شش با یکدیگر متفاوت می باشد که مراجعه کننده باید این مسائل را رعایت کند و عدم رعایت این مسائل احتمالاً ناشی از عدم هماهنگی پایین وی است. در تمرین شماره ۱ باید موقع پرتاب دستها در راستای بدن و کمی پشت بدن قرار گیرند و موقع پرتاب دستها به سمت جلوی بدن بالا بیایند. در تمرین شماره ۴ دست ها بالای سر قرار دارند و توپ با سرعت پرتاب شده و جهت حرکت دست به سمت جلوی بدن و کمی پایین است. در تمرین شماره ۶ الزام خاصی وجود ندارد ولی بهترین حالت این است که دستها در راستای بدن و کمی عقب تر از آن قرار گرفته و موقع پرتاب دست ها جلو آمده و مقدار کمتری نسبت به تمرین شماره یک به سمت بالا حرکت می کنند و در واقع به نحوی است که توپ مقداری از مساحت را روی زمین غل می خورد. کودکان با اختلال هماهنگی شدید این پرتاب ها را نمی‌توانند از یکدیگر متمایز کنند و معمولاً به یک صورت هر سه پرتاب را انجام می دهند.

7. تمرین شماره ۶ را با یک چشم بسته به صورت متناوب انجام می دهد.

تمرینات هماهنگی عصب عضله در پاها

1. تعدادی آجر های فومی ( یا تخته) در یک راستا قرار دهید و از مراجعه‌کننده بخواهید روی آنها راه برود.
2. با یک نخ و یا هر چیز دیگری که مسیر مشخص نموده و از مراجعه کننده بخواهید گردو شکستن را تمرین کند در این تمرین حتماً باید پاشنه پای جلویی به پنجه پای عقبی بخورد.
3. آجرهای فومی شکل یا هر وسیله دیگری را در یک راستا با یک فاصله مناسب قرار دهید و از مراجعه کننده بخواهید روی آنها راه برود.                                                                                                                                                           
4. آجرهای فومی شکل یا هر وسیله مشابه دیگری را در محیط ریخته و یک محیط شلوغ و پر مانع درست کنید و از مراجعه کننده بخواهید در این محیط شلوغ بدود.
5. دو شی (مثل پله های فومی شکل) را با فاصله مناسب از یکدیگر قرار داده و از مراجعه کننده بخواهید روی آنها بپرد.
6. فاصله پله ها را از یکدیگر کمتر کرده و از مراجعه کننده می خواهید جفت پا روی آنها بپرد

تمرینات هماهنگی عصبی عضلانی

کاردرمانی جسمی به ارائه تمرینات هماهنگی حرکتی با استفاده از تخته تعادل می پردازد.

1. از مراجعه کننده می خواهید روی تخته تعادل رفته و شما آنرا تکان دهید، از مراجعه کننده بخواهید یک بار به صورت عقب و جلو روی تخته تعادل بایستد و یک بار نیز به پهلو تا در تمام جهات تعادل مراجعه‌کننده تحریک شود.
2. نکته:  چنانچه تعادل مراجعه کننده خوب است از وی بخواهید خودش تخته تعادل را در جهات مختلف تکان دهد.
3. مراجعه‌کننده روی تخته تعادل می ایستد و تمام تمرینات یک، سه، چهار، شش را انجام می‌دهد این تمرین جهت افزایش توجه و تمرکز تعادل و هماهنگی عضلانی فوق العاده می باشد.
4. تمرین شماره 3 را با یک چشم بسته تکرار کنید.
5. از مراجعه کننده بخواهید روی تخته تعادل راه برود.
6. از مراجعه کننده بخواهید در حالیکه روی تخته تعادل ایستاده است،توپی را که شما برای او انداخته اید بگیرد و دوباره سمت شما پرتاب کند.
7. تعدادی عکس یا موکت شبیه کف پا را روی زمین گذاشته و از مراجعه کننده بخواهید دقیقاً روی آنها راه برود.
8. از مراجعه کننده بخواهید روی دوچرخه رکاب بزند چنانچه نمی‌تواند با استفاده از چسب نر و ماده ( ولکرو) پاهای او را به رکاب بسته و با دست خودتان کمکش کنی در رکاب بزند بهتر است جهت آموزش ابتدا از دوچرخه ثابت استفاده کنید و یا کمک های دوچرخه را در دو طرف روی شی ای بگذارید تا چرخ عقب در هوا قرار گیرد.
9. یک تیوپ کامیون تهیه کرده و از مراجعه کننده بخواهید روی توپ راه برود و اگر تو پر حرکت کرد با یک پا آن را ثابت نگه دارید و چنانچه مراجعه کننده نمی تواند راه برود با نگهداشتن یک دست او به وی کمک کنید.
10. تیوپ را به شکل ایستاده نگه دارید و از مراجعه کننده بخواهید از میان فضای خالی آن عبور کند.
11. تیوپ را به شکل ایستاده نگه دارید و از مراجعه کننده بخواهید مانند اسب سوار تیوپ بشودچنانچه تعادل او خوب است از وی بخواهید دست ها را از روی تیوپ بردارد و شما تیوب را در جهت بالا و پایین و عقب و جلو حرکت دهید.
12. با استفاده از وسایل ممکن یک تونل درست کرده و از مراجعه کننده بخواهید داخل تونل چهار دست و پا یا سینه خیز برود. احتیاط های لازم،ناشی از هر گونه خطر و خفگی را مد نظر داشته باشید.
13. یک توپ بزرگ( توپ سی پی) تهیه کرده و از مراجعه کننده بخواهید در حالت نشسته روی توپ بالا و پایین بپرد.
14. از مراجعه کننده به خواهید به حالت چهار دست و پا روی توپ بزرگ قرار گیرد در صورتی که نمی تواند شما می توانید به او کمک کنید.
15. از مراجعه کننده بخواهید روی توپ بزرگ ( حدودا با قطر 60 سانتی متر به بالا) به شکم بخوابد مقداری وسیله مقابل صورت او روی زمین بگذارید شما پای مراجعه کننده را گرفته و با عقب و جلو کردن او به همراه توپ از وی بخواهید وسایل را یکی یکی از روی زمین با دستهایش بر دارد.                                                                                                                                                    
16. با استفاده از یک راکت از مراجعه کننده بخواهید به توپ پرتاب شده توسط شما ضربه بزند.
17. از مراجعه کننده به خواهید با استفاده از راکت دائماً به توپ تنیس ضربه بزند و به نحوی که مانع افتادن توپ گردد.
18. یک تخته را به نحوی طراحی کنید که شبیه الاکلنگ حرکت کند سپس از مراجعه کننده بخواهید روی آن راه برود.
19. از مراجعه کننده بخواهید داخل یک حلقه بزرگ قرار گیرد و شروع کند به دویدن به نحوی که حلقه نیز با خوردن به ساق هایش با بدن او حرکت کند.
20. از مراجعه کننده بخواهید توپ را از زیر ران یک پا از یک دست به دست دیگرش بدهد.
21. از مراجعه کننده بخواهید پا را بالا آورده و توپ را از زیر زانو بین دست هایش جابجا کند.
22. از مراجعه کننده بخواهید توپ را به سقف بزند.
23. به صورت مارپیچ بین دو شی بدود.
24. توپ را به سمت سقف پرتاب کند و دوباره بگیرد تمرین را یکبار با یک دست و بار دیگر با دو دست انجام دهد.
25. توپ را با دست چپ پرتاب کند و با دست دیگر در سمت راست بگیرد و برعکس.
26. مراجعه کننده با پاهای باز دولا شده و یک توپ را به صورت مارپیچ با دو دست در بین پاها جابجا کند.                                                                                                                                                     

 

تمرینات کاردرمانی جسمی حرکتی درشت اندام تحتانی

در این بخش تمرینات هماهنگی حرکتی مربوط به اندام تحتانی یا پاها ارائه شده است این تمرینات مربوط به کسانی است که از ضعف شدید هماهنگی عضلانی رنج می برند و نمی توانند حرکات دست ها و پاها را همزمان با یکدیگر هماهنگ کنند یا افرادی که هماهنگی عضلانی آنها در پاهای شان ضعیف تر از دست هایشان می باشد.

در این بخش نیز فقط تعداد محدودی تمرین جهت بهبود اختلال جسمی حرکتی بیان شده و باید مانند بخش قبل عمل گردد.

1. مراجعه کننده در جا می زند(یعنی پاها را یکی در میان به زمین می کوبد).
2. مراجعه کننده پاها را به اندازه عرض شانه باز می کند و پاها را یکی در میان جمع کرده و به یکدیگر میزند.
3. مراجعه کننده پاها را یکی یکی از ران خم می کند و بالا می آورد (حدود ۹۰ درجه)

تمرینات دو اندام جهت بهبود مشکلات جسمی کودکان

• کودک با اختلال جسمی با پاهای جفت ایستاده و پای چپ را مانند رقص کردی جلو آورده و سپس زانوی پای راست را خم کرده و به باسن میزند همزمان هر دو دست را با حرکت هرپا تا عرض شانه از پهلو بالا می آورد.
• همانند تمرین بالا میباشد با این تفاوت که دستها تا عرض شانه باز هستند و با خم شدن هر زانو به داخل شکم به سمت کنار بدن (پهلو) به صورت متناوب برای حرکت می کنند.
• کودک با مشکلات جسمی پاها را به اندازه عرض شانه باز می کند دستها را کنار بدن قرار می دهد سپس یک پا و دست سمت راست را ۹۰ درجه داخل شکم و بدن خم می کند و همزمان دست دیگر را در حالی که کنار بدن است با کمی خم کردن تنه به طرف چپ در کنار پا به سمت زانو حرکت می‌دهد و تمرین را برعکس انجام می‌دهد.
• مراجعه کننده پاها را باز میکند سپس دولا شده و به ترتیب دست چپ را به قوزک راست و دست راست را به قوزک چپ میزند.
• کودک با اختلال جسمی یک پا را جلو و پای دیگر را عقب می گذارد سپس دولا شده و زیر ران پای جلو گذاشته شده،دست میزند و بعد دست ها در راستای شانه در پهلو قرار می‌دهد.
• در تمرین قبل می توان پاها را عقب جلو نگذارد (در یک راستا) و به جای ثابت نگه داشتن یکی یکی از آنها را جلو بگذارد و زیر آن ها دست بزند.
• مراجعه‌کننده یک پا را جلو و یک پا را عقب می‌گذارد و دستها را از پهلو باز کرده و در راستای شانه قرار می دهد سپس پای جلویی را ثابت نگه میدارد و پای عقبی را جلو می آورد و با جلو آوردن هر پا دستها را به حالت دست زدن جلو می آورد.
• مانند تمرین قبل است فقط یک دست و یک پا حرکت می کند نه هر دو دست،دست دیگر کنار پهلو ثابت است.
• مانند تمرین (فوق) است با این تفاوت که حرکت دست و پا برعکس می باشد بدین معنی دست رو به پایین حرکت میکند و پا رو به بالا حرکت میکند.
• در حالت ایستاده تا ها عقب-جلو می باشند و سپس با عقب جلو گذاشتن پاها و دستها را با پای هم آن طرف عقب و جلو می برد.
• پاها را اندازه عرض شانه بازکرده و پاها را از قوزک به یکدیگر میزند و همزمان با هر دو دست که بالای سر قرار دارند و در طرف چپ و راست دست میزند،بهتر است با خوردن هر پا به قوزک پای دیگر،در همان طرف دست بزند.
• از کودک با اختلال جسمی حرکتی بخواهید ملق بزند،جهت آموزش از مراجعه کننده به خواهید چهار دست و پا شود و گردن را تا جایی که می‌تواند به سمت داخل شکم خم کند و ثابت نگه دارد و بعد زانوها را از روی زمین بلند کند و با پنجه به جلو بیاید تا ملق بزند.بهتر است هنگام چرخیدن سر زیر تنه نباشد بلکه با خم شدن به یک طرف روی بغل گردن غل خورد. کودکان با اختلال حرکتی عضلانی به شدت در انجام و رعایت این موارد مشکل دارند.
• کودک با مشکلات جسمی پاها را به صورت ضربدری جلو می‌آورد یعنی هر پا که جلو می‌آید در سمت خارجی پای دیگر قرار می گیرد و دستها عکس مسیر حرکت پا در طرف مقابل به یکدیگر می خورند (یا دست می زنند).
• در تمرین فوق می توان جهت راحتی تمرین در همان طرفی که پا حرکت کرده است و در همان سمت قرار گرفته است دست زد.
• در تمرین قبل دست ها به صورت متناوب از پهلو باز میشوند.

 

سوالات متداول:

1-آیا مرکز دکتر صابر از تجهیزات خاصی برای کاردرمانی جسمی استفاده می‌کند؟
بله، مرکز ما از تجهیزات پیشرفته و تکنولوژی‌های روز دنیا برای ارائه بهترین خدمات کاردرمانی جسمی استفاده می‌کند

2-آیا کاردرمانی جسمی برای بیماران با آسیب‌های ورزشی نیز مناسب است؟
بله، کاردرمانی جسمی به بهبود عملکرد حرکتی و کاهش درد در بیماران با آسیب‌های ورزشی کمک می‌کند.