کاردرمانی در منزل برای دست کودک | کاردرمانی کودکان| مرکز تخصصی کاردرمانی دکتر صابر

مرکز کاردرمانی دکتر صابر در زمینه درمان مشکلات دست کودکان به صورت تخصصی فعالیت می نماید. خدمات کاردرمانی در منزل از دیگر خدمات مرکز می باشد که توسط متخصصین این مرکز در محیط منزل بیماران ارائه می گردد. استفاده از ابزارهای تخصصی در کنار تکنیک های درمانی مفید موجب بهبود مهارت های دستی کودکان و تسریع نوشتن در آنان می گردد. از تجهیزات مرکز گفتاردرمانی و کاردرمانی دکتر صابر می توان به مواردی نظیر اتاق تاریک بینایی، اتاق شنیداری، سنسوری روم، اتاق حسی، اتاق هندتراپی، ماساژ درمانی، بازی درمانی و رفتاردرمانی اشاره نمود. کاردرمانی دست کودکان موجب بهبود مهارت های هماهنگی حرکتی و حرکات ظریف کودک و در نتیجه استقلال بیشتر کودک می گردد.

جهت تماس با کلینیک کاردرمانی و گفتاردرمانی جناب آقای دکتر صابر (کلینیک توانبخشی پایا در پاسداران ، کلینیک توانبخشی غرب تهران در سعادت آباد) باشماره 09029123536 تماس حاصل فرمایید.

رشد مهارت های دست کودکان

– استفاده از الگوهای حرکتی خطی پیش از ظهور الگوهای چرخشی کنترل شده توالی مهمی در کنترل حرکتی محسوب می شود.

– در راستای تکامل reach و carry، ابتدا نوزاد کنترل حرکت و ثبات را در ext و flex ساده شانه، آرنج و مچ می آموزد.

– در طول سال اول کنترل چرخش داخلی و خارجی شانه، سوپینیشن و پرونیشن ساعد ایجاد می شوند و این حرکات چرخشی در الگوهای reaching نمود پیدا می کنند.

– یکی از اهداف reach آماده سازی برای grasp است.

– در چند روز اول نوزاد نسبت به اشیای نزدیکش واکنش بینایی وحرکت بازویی نشان می دهد. در طول چند ماه بعد کودک با Abd شانه به جسم ضربه می زند و بازو فعال تر می شود.

– reach با بازوهای ext شده جهت تماس دست با اشیا در ۱۲-۲۲ هفتگی رخ می دهد. در این دوره grasp به ندرت رخ می دهد و releaseها تماما تصادفی هستند.

– در ۳-۴ ماهگی جهت یابی خط وسط دست ها رشد می کند و در ابتدا دست ها کنار بدن قرار می گیرند.

کاردرمانی در منزل برای دست کودکان

– در ۴-۵ ماهگی نوزاد دست هایش را دور از بدنش نگه می دارد تا آنها را نگاه کند. این الگو زودتر از reachin دوطرفه قرینه رخ می دهد و ابتدا در وضعیت Supine و سپس در وضعیت Sitting رخ می دهد. الگوی reach در این سن: Abd و int-Rot در بازو و پرونیشن ساعد و ext کامل انگشتان

– با افزایش حرکت مجزای دو سمت بدن، الگوی یک طرفه reaching ایجاد می شود: Abd و Int.Rot در بازو کاهش می یابد و انگشتان برای grasp باز می شوند ولی انگشتان بیش از سایز اشیا باز می گردند.

– با افزایش ثبات تنه و افزایش کنترل اسکپولا، Flex و مقداری ext.Rot شانه در reach مشاهده می شود.

– سوپینیشن اکتیو ساعد نیازمند ext.Rot شانه تا هومروس با ثبات بخشد.

– extکامل آرنج نیازمند رشد کنترل چرخش شانه است.

– زمانیکه reach بالغ می شود که تنه نوزاد دارای ext مداوم و مقداری Rot به سمت اشیا شود.

– کودک در ۲ سالگی به reach یک طرفه با ext درجه بندی شده مطابق با سایز اشیا در انگشتان دست می یابد.

– در نهایت کودک در سن ۱۲ سالگی به reach همراه با grasp می رسد و در شروع reach دستش را به اندازه مطلوب برای اشیا باز می کند.

الگوهای grasp

– دو نوع grasp کلی داریم:

رشد توالی الگوهای grasp

۱- انگشتان اولنار زودتر از سمت رادیال و شست فعال می شوند.

۲- الگوهای پالمار (پروگزیمال) grasp زودتر از الگوهای دیستال finger grasp رخ می دهد.

۳- عضلات اکسترنسیک زودتر از اینترنسیک فعال می شود.

– عوامل تاثیرگذار در رشد grasp:

• رشد لامسه و رشد ادراکی : کودک دستش را به شکل اشیا در می آورد
• ثبات درونی بازو جهت ثبات دادن به اندام های دیستال

• ثبات مچ و ساعد: موجب کنترل آپوزیشن شست و حرکت مجزای انگشتان می شود که در الگوهای grasp دقیق لازم است.
• Extدر مچ: موجب کنترل نوک انگشتان دیستال در grasp می شود
• سوپینیشن در ساعد: موجب آزادی شست و انگشتان می شود.

– رشد  grasp:

• رشد grasp از همان ابتدا که کودک غیر ارادی از دستانش استفاده می کند آغاز می شود
• باز و بسته کردن دست در ابتدا در پاسخ به درونداد حسی است
• در طول ۳ ماه اول رفلکس های grasp و grasp اتوماتیک کاهش و الگوی grasp پالمار شروع به ارادی شدن می کند.
• در ۴ماهگی کودک grasp ارادی پالمار دارد.
• در حدود ۶ ماهگی grasp رادیال پالمار به وجود می آید.
• در ۶ ماه دوم کودک رشد مهارت های دستی مهمی رخ میدهد.
• در بازه ی ۶ الی ۹ ماهگی توانایی grasp اشیا مختلف ایجاد می شود. در این دوره الگوهای grasp همراه با استفاده فعال از شست آغاز می شوند
• در ۷ ماهگی چنگ زدن اشیای کوچک رخ می دهد.
• در ۹ ماهگی اشیای کوچک را بین سطح انگشت و شست نگه می دارد.
• در ۸ الی ۹ ماهگی اشیا بزرگ را بین شست و انگشتان رادیال نگاه می دارد (radial-digital grasp) و شکل دست بسته به اشیا تغییر می کند. در این سن به علت استفاده نکردن از MP flex و IP Ext در grasp، کودک کنترل عضلات اینترنسیک را ندارد
• در ۹ الی ۱۲ ماهگی کودک با کنترل پد شست و انگشتان اشیای کوچک را می گیرد.

ویژگی های grasp این دوره :

۱- آمادگی دقیق تر انگشتان پیش از شروع grasp ۲- مهار بیشتر انگشتان اولنار ۳- مقداری ext مچ و سوپینیشن ساعد

کودک در ۱۵ ماهگی اشیای مسطح مانند سکه را می تواند بگیرد که نشان دهنده افزایش کنترل عضلات اینترنسیک است.

• در ۱۵ ماهگی الی ۳ سالگی توانایی disk grasp / cylandrical grasp/ spherical grasp: دارد.
• کنترل grasp قدرتی تا سنین پیش از مدرسه ادامه پیدا می کند.
• در ۳ سالگی الگوی lateral pinch ایجاد می شود اما تا سنین پیش از مدرسه نمی تواند این الگو را با قدرت انجام دهد.
• الگوی کلی grasp اشیا مختلف به خوبی در ۵ سالگی شکل می گیرد اما استفاده از ابزار در اوایل سنین مدرسه بالغ می شود.

– رشد قدرت grasp :

• در ۳-۵ سالگی به طور قابل ملاحظه ای افزایش را در palmar grip و key(lateral) pinch

tripod (three- point)pinch داریم.

• تا ۱۲ سالگی رشد lateral pinch و palmar pinch و tip pinch ادامه پیدا می کند و قدرت آن بین دختران و پسران متفاوت است.
• در ۵ تا ۱۰ سالگی نیروی ایزومتریک به طور تدریجی افزایش می یابد که نشان دهنده ی بلوغ سیستم کورتیکواسپینال است.
• بزرگسالان در مقایسه با فرد ۱۰-۱۲ ساله نیروی ایزومتریک بیشتری دارند.

۳- مهارت های شناختی و ادراکی

۴- پردازش حسی

۵- مهارت های اجتماعی

۶- عملکرد عاطفی

تست 2PD: ارزیابی حس و ادراک لامسه است

– ارزیابی استر گنوزیس: شناسایی اشیای متداول با چشم بسته

– مقیاس های Peabody bayley و huawaii: برای ارزیابی مهارت های رشدی دست در کودکان است

– تست purdue pegboard, BOT2، و Box & block: برای ارزیابی هماهنگی حرکات ظریف در نوجوانان است

– تست VMI و 3-DTVP: ارزیابی یکپارچگی دیداری حرکتی

– تست Melbourne: ارزیابی عملکرد دو دستی دست

– تست Job task stimulation ارزیابی عملکرد دست برای شغل