کاردرمانی در منزل(توانبخشی در خانه) یکی از خدمات موثر در حیطه توانبخشی در منزل کودکان و بزرگسالان می باشد. جهت رفاه حال مراجعین بزرگسال و بیماران با مشکلات حرکتی ،والدین کودکانی که امکان مراجعه به کلینیک را ندارند و تسهیل روند درمان مراجعین محترم، مرکز توانبخشی جناب آقای صابر با دو شعبه در شرق( کلینیک کاردرمانی پایا) و شعبه غرب( کلینیک توانبخشی غرب تهران)، طرح درمان کاردرمانی در منزل تهران (توانبخشی در خانه) و گفتاردرمانی در منزل تحت نظر جناب آقای صابر را در این مرکز ارائه می کند. 39 نیروی متخصص توانبخشی کاردرمانی ذهنی و کاردرمانی جسمی در منزل و گفتاردرمانی قابل اطمینان و با تجربه در طرح کاردرمانی در منزل(توانبخشی در خانه) با مرکز توانبخشی جناب آقای صابر همکاری دارند. 19 سال تجربه در زمینه ارائه خدمات توانبخشی به بزرگسالان و کودکان موجب اعتماد مراجعین و اعتبار این مرکز گردیده است. (کلینیک کاردرمانی در سعات آباد و پاسداران می باشد). هزینه کاردرمانی در منزل در کلینیک دکتر صابر بسته به نوع اختلال و برای کاردرمانی کودک در منزل، کاردرمانی بزرگسال در منزل متفاوت می باشد و با نظر متخصص تعیین می گردد. کاردرمانی در منزل تهران به بیماران در سرار تهران خدمات توانبخشی ارائه می نماید.

جهت تماس با کلینیک کاردرمانی و گفتاردرمانی ارگوتراپیست مهدی صابر (کلینیک توانبخشی پایا در پاسداران ، کلینیک توانبخشی غرب تهران در سعادت آباد) باشماره 09029123536 تماس حاصل فرمایید.

کاردرمانی در منزل برای راه رفتن

کاردرمانی در منزل از خدمات مهم کاردرمانی کودکان و بزرگسالان می باشد. در مرکز کاردرمانی جناب آقای صابر این خدمات به شکل متفاوتی انجام می گیرد. درمانگران مرکز با تجربه بالا در زمینه درمان کودکان و بزرگسالان و زیر نظر جناب آقای صابر به ارائه برنامه درمانی تخصصی هر بیمار و با توجه به مشکلات،ضعف ها و توانانیی های بیمار می پردازند. ارزیابی دوره ای متخصصین ما روند درمان کودکان و بزرگسالان در منزل را بررسی و در صورت نیاز روند درمان را تغییر می دهند.

بسیاری از اختلالات نورولوژیک نظیر سکته مغزی، ضربه مغزی، پارکینسون، ام اس یا بیماری های اسکلتی مانند شکستگی لگن، تعویض مفضل زانو، تنگی کانال نخاعی، دیسک کمر و… ممکن است توانایی های فرد را در راه رفتن تحت شعاع قرار دهد و بیمار را به مرز ناتوانی در جا به جایی مستقل برساند. خدمات کاردرمانی در زمینه راه رفتن می تواند در این بیماران کمک کننده باشد. اما بسیاری از این بیماران به علت ناتوانی در حرکت مستقل و نیاز به وجود همراه جهت حضور در مراکز توانبخشی با مشکلات فراوانی دست و پنجه نرم می کنند و در برخی موارد ناچار به قطع خدمات درمانی یا به تعویق انداختن توانبخشی  خود می باشند. از این رو خدمات کاردرمانی در منزل می تواند راهگشا باشد. کاردرمانی در منزل برای راه رفتن به غیر از اینکه بیمار را از مراجعه به کلینیک های کاردرمانی بی نیاز می کند، می تواند کمک بسزایی در استقلال فرد در منزل داشته باشد. متخصص کاردرمانی برای راه رفتن با مراجعه به محیط زندگی بیمار می تواند چالش های پیش روی بیمار در محیط منزل را به دقت ارزیابی و اهداف درمانی را مطابق با نیاز بیمار طراحی نماید. رد شدن از درب هایی با لبه بلند، موانع در مسیر ورود به آسانسور و… همگی از مواردیست که متخصص کاردرمانی می تواند آموزشهای لازم را در محیط به بیمار بدهد. بجز بیماران بزرگسال که می توانند از خدمات کاردرمانی در منزل برای راه رفتن استفاده نمایند، کودکان نیز شامل این بحث می شوند. بسیاری از کودکان با مشکلات حرکتی و تاخیر رشد حرکتی مواجه هستند که نیازمند خدمات توانبخشی و کاردرمانی در منزل برای راه رفتن هستند. کودک در محیط منزل به دور از اضطراب و در غالب بازی وارد سیک درمان می شود و بهتر می تواند خود را با تمرینات کاردرمانی برای راه رفتن تطابق بدهد. همچنین والدین در جریان درمان کودک قرار گرفته و نقش مشارکتی دارند.

 

 

چه بیماری هایی به کاردرمانی در منزل(توانبخشی در خانه) نیاز دارند؟

کاردرمانی در کودکان در اختلالاتی نظیر اختلال نافذ رشدی، اوتیسم، اختلالات رفتاری، سندرم های ژنتیکی، اختلال بیش فعالی و نقص توجه، اختلال یادگیری، درمان کودکان فلج مغزی، عقب مانده ذهنی، دیستروفی عضلانی و کاردرمانی نوزادان مشکلات حرکتی آماده ارائه خدمات می باشد.

در حیطه بزرگسالان بیماری هایی نظیر سکته مغزی،درمان ام اس، پارکینسون و اختلالات نورولوژیک می توانند ا خدمات کاردرمانی در منزل استفاده نمایند.

کاردرمانی در منزل برای کودکان اوتیسم

کاردرمانی در منزل از خدمات مهم مرکز توانبخشی جناب آقای صابر می باشد. این خدمات در درمان کودکان اتیسم شامل کاردرمانی ذهنی، کاردرمانی حسی، کاردرمانی حسی حرکتی، ماساژدرمانی، کاردرمانی در ادراک بینایی ، بازی درمانی و رفتاردرمانی می باشد. مربیان مجرب ما زیر نظر ارگوتراپیست مهدی صابر برنامه درمانی تخصصی کاردرمانی را در منزل انجام می دهند و گزارشات پیشرفت کودکان را به صورت دوره ای به جناب آقای صابر ارائه می دهند.

کاردرمانی در منزل تهران- کاردرمانی جسمی در منزل- کاردرمانی در منزل- هزینه کاردرمانی در منزل- توانبخشی در منزل- کاردرمانی کودک در منزل- کاردرمانی بزرگسال در منزل-

کاردرمانی در منزل(توانبخشی در خانه) و فلج مغزی

کاردرمانی در منزل (توانبخشی در خانه) برای کودکان فلج مغزی شامل توانبخشی جسمی( تمرینات کششی و تقویت عضلات)، کاردرمانی حسی حرکتی، کاردرمانی ذهنی، ارائه وسایل کمکی مناسب می باشد.

کاردرمانی در منزل(توانبخشی در خانه) و بیش فعالی

در حیطه بیش فعالی و نقص توجه این خدمات در زمینه کنترل رفتار و افزایش سطح توجه و تمرکز کودکان و بالا بردن تحمل کاری و دستور پذیری عمل می کند.

کاردرمانی در منزل(توانبخشی در خانه) و اختلالات یادگیری

در اختلالات یادگیری با کمک این خدمات به تقویت مهارت های ذهنی نظیر حافظه، توجه، مهارتهای حل مسئله و مهارت های پایه ای مورد نیاز برای تحصیل می پردازیم.

کاردرمانی شامل چه کارهایی است؟

در مرکز کاردرمانی و گفتاردرمانی جناب آقای صابر برنامه درمانی منسجمی برای کاردرمانی در منزل (توانبخشی در خانه) ارائه می دهد.

کاردرمانی جسمی در منزل(توانبخشی در خانه)

کاردرمانی جسمی در منزل(توانبخشی در خانه) شامل تمرینات کششی و تقویت عضلات ، اصلاح دفورمیتی های ایجاد شده و پوسچر کودک در فعالیت های مختلف در منزل مانند نشستن روی صندلی و مبل، استفاده از وسایل منزل و کمک به آموزش فعالیت های روزمره زندگی مانند حمام رفتن، استفاده از سرویس بهداشتی، لباس پوشیدن، انجام تکالیف درسی، بازی با اسباب بازی ها و غذا خوردن مستقل می باشد. اهداف درمانی به شرح زیر می باشد

• ارزیابی قدرت عضلانی و دفورمیتی های و تشخیص کوتاهی عضلات و تقویت مهارت های تعادلی زیر نظر دکتر صابر
• استفاده از ابزار های مکانوتراپی در جهت تقویت قدرت عضلات بیمار
• اصلاح و جلوگیری از ایجاد دفورمیتی اسکلتی با استفاده از پروتزها و ارتز های مختلف
• افزایش عملکردهای حرکتی کودکان
• افزایش دامنه حرکتی در اندام ها
• کنترل رفلکس های پاتولوژی با استفاده از تکنیک های کاردرمانی مختلف
• افزایش مهارت های تعادلی در وضعیت نشسته، چهار دست و پا، دو زانو، ایستاده و… در بیماران

در این بخش با استفاده از وزنه، تراباند، رول، وسایل کمکی نظیر کافو و آفو به بیمار کمک می شود حداکثر استفاده را از توانایی های فیزیکی خود جهت انجام فعالیت داشته باشد.

کاردرمانی حسی در منزل

کاردرمانی حسی در منزل (توانبخشی در خانه) تلاش دارد با استفاده از محیط منزل و مدالیته های حسی موجود در محیط زیست کودک به تعدیل حسی می پردازد.

استفاده از محرک های مختلف بویایی ، محرک های چشایی مختلف به صورت آرام و از طریق روش حساسیت زدایی تدریجی به تعدیل حس چشایی و بویایی کودک پرداخته می شود.

ماساژ های داخل دهانی با براش های خاص، ماساژ عضلات صورت با یخ و تحریکات با بافت های مختلف در محدوده دهان و صورت به تعدیل حس های داخل دهانی کمک می کند.

در زمینه تعدیل حس لامسه پس از ارزیابی و تشخیص نقاط  هایپر سنس و هیپوسنس در بدن کودک ، با استفاده از پارچه ها با بافت های مختلف در نواحی مختلف بدن، استفاده از مدالیته دما( آب گرم و سرد) و براشینگ در نواحی مختلف پوست بدن سعی در یکنواخت کردن سیستم حسی کودک دارد.

در مورد حس عمقی با استفاده از ماساژهای عمقی بر روی بالک عضله، فشار بر روی مفاصل و تحریکات کامپرشن و ترکشن به تحریک و تقویت حس عمقی کودک کمک می شود.

استفاده از بانداژ روی مفاصل سپس فعالیت حرکتی، استفاده از گل در ناحیه مفاصل راه رفتن بر روی بالش ها و سطوحی که تحریک عمقی ایجاد می کنند از دیگر موارد استفاده از مدالیتهای حسی برای کودکان می باشد.

در مورد حس وستیبولار یا تعادل پس از ارزیابی و مشخص شدن سطح اختلال در کودک با استفاده از تحریکات چرخشی و خطی، پرش و  حس تعلیق  و تمرینات روی ارتفاع به رفع نا امنی جاذبه ای و ترس از ارتفاع می پردازد.

کاردرمانی  یکپارچگی حسی یا درکی-حرکتی در منزل(توانبخشی در خانه)

کاردرمانی در منزل(توانبخشی در خانه) در زمینه درکی حرکتی به بررسی هماهنگی حرکتی کودکان در حیطه هماهنگی چشم و دست، هماهنگی چشم و پا، هماهنگی دوطرفه، تعادل، مهارتهای هماهنگی حرکتی نظیر لی لی ، پریدن، مهارتهای توپ ، دنبالگیری بینایی با دست و گذر از خط وسط بدن و…. می باشد که با طراحی فعالیت های بازی گونه در جهت میل به اهداف درمانی تلاش می شود.

از جمله تمرینات ارائه شده در این جهت به بازی های هدف گیری، مازهای حرکتی و دنبال کردن مسیرها، بازی های گردو شکستم و … می باشد. ادغام فعالیت های هماهنگی حرکتی با حواس مختلف مانند حس تعادل و حس بینایی و شنیداری به ایجاد یکارچگی حسی در کودک کمک می کند.

تمرینات ردیابی بینایی حرکت به صورت چهاردست و پا در مسیر ها با بافت های حسی مختلف، راه رفتن روی چمن، ماساژ کف پا با توپ خاردار و … از تمرینات شایع در این زمینه است. اهداف کاردرمانی درکی حرکتی شامل:

• تقویت حس وستیبولار در وضعیت های متفاوت
• تقویت مهارت های هماهنگی چشم ودست
• هماهنگی  اندام فوقانی و تحتانی با انجام تمرینات همزمان
• تقویت سرعت پردازش ذهنی با تمرینات کلامی و حرکتی همزمان
• ایجاد یکپارچگی حسی
• بهبود نا امنی جاذبه ای و ترس از ارتفاع
• افزایش حس عمقی در اندام ها
• تقویت عبور از خط وسط بدن

کاردرمانی ذهنی در منزل(توانبخشی در خانه)

کاردرمانی ذهنی در منزل(توانبخشی در خانه) به تقویت و آموزش مفاهیم شناختی مختلف مانند شناخت اشیا، شناخت مفاهیم پیش دبستانی مانند روابط ، طبقه بندی شناخت رنگ و مفهوم عدد با استفاده از محیط زندگی کودک و به صورت عینی و سپس با استفاده از تصاویر پرداخته می شود.

تقویت مهارتهای اجرایی مغز مثل حافظه بینایی و شنیداری، حافظه کاری، توجه، کد گزاری و درک شنیداری  و کلامی و بینایی کودک ، تفکر انتزاعی و…. از موارد مورد آموزش در این حیطه می باشد.

ارائه راهکارهای مختلف در زمینه آموزش مفاهیم مدرسه و آمادگی کودک جهت ورود به مدرسه از دیگر خدمات در این زمینه است.

• تقویت حافظه کوتاه ، حافظه ترتیبی و حافظه کاربردی با تمرینات کاردرمانی ذهنی
•  افزایش دستور پذیری کودک اوتیسم و بیش فعال
• کاردرمانی ذهنی در جهت بالا بردن مهارت های شناختی کودک شامل شناخت حیوانات، وسایل نقلیه و….
•  افزایش مهارت های درکی در حیطه  بادی ایمیج، درک از محیط، درک روابط اشیاء و…
• کاردرمانی ذهنی در تقویت توجه انتخابی، هم زمان، انتقالی
• بهبود تفکر انتزاعی در کودکان اوتیسم، اختلال یادگیری
• بهبود درک مطلب از مطالب کلامی و نوشتاری در کودکان اختلال یادگیری، اوتیسم و بیش فعال
• کنترل هیجانات و رفتار های تکانشی با تمرینات کاردرمانی ذهنی
• بهبود مهارت های ذهنی با تمرینات کد گذاری بینایی، حرکتی
• تقویت مهارت حل مسئله در کودکان

کاردرمانی برای بهبود مهارتهای بینایی و شنیداری درمنزل(توانبخشی در خانه)

کاردرمانی در منزل (توانبخشی در خانه) در زمینه مهارتهای بینایی و شنیداری به این صورت عمل می کند که با ارائه تمرینات بینایی، مانند تعقیب بینایی، حرکات چشمی ، ادراک بینایی، توجه بینایی و حافظه بینایی به تقویت عملکرد های بینایی در کودک می پردازد.

در زمینه شنیداری با ارائه تمرینات برنامه ریزی شده و طراحی شده و قابل اجرا بر روی دستگاه های الکترونیکی نظیر تبلت و تلفن همراه به تقویت مهارت های توجه شنیداری، حساسیت زدایی شنیداری، تمییز شنیداری، ادراک شنیداری، حافظه شنیداری، تحلیل شنیداری، سرعت پردازش شنیداری، مهارت های درک مطلب و… پرداخته می شود. اهداف کاردرمانی در زمینه بینایی شامل:

• تقویت ارتباط چشمی در کودکان
• بهبود حرکات چشمی و کاهش حرکات اضافه چشمها
• بهبود توجه انتخابی، توجه پایدار در زمینه بینایی و  توجه هم زمان و… همچنین توجه شنیداری
• افزایش ادراک بینایی در تشخیص شکل از زمینه، تکمیل دیداری، ثبات شکل و…
• افزایش سرعت پردازش بینایی و شنیداری
• افزایش حافظه دیداری متناسب با سن کودک
• تقویت هماهنگی چشم و دست
• بهبود درک شنیداری در کودکان
• ایجاد مهارت های تمییز شنیداری
• بهبود حساسیت شنیداری

بازی درمانی در کاردرمانی جناب آقای صابر

یکی از مجهز ترین مراکز بازی درمانی کودکان، کلینیک توانبخشی غرب تهران می باشد که به بازی درمانی در اختلالات کودکان مشغول می باشد، از اهداف بازی درمانی در منزل شامل

• ایجاد مهارت های ارتباطی و دوست یابی
• افزایش مهارت های اجتماعی
• کنترل اضطراب و ترس کودک با انجام بازی های مختلف
• افزایش تحمل کاری در اختلالات رفتاری کودک
• کاهش خشم و پرخاشگری کودک
• آموزش بازی های ساختار یافته
• انجام بازی های حسی جهت درمان رفتارهای وسواسی کودکان

بازی درمانی اوتیسم در شرق و غرب تهران

از دیگر خدمات کاردرمانی این مرکز زیر نظر ارگوتراپیست مهدی صابر بخش بازی درمانی اوتیسم است که در مرکز غرب و شرق تهران انجام می گیرد. کودکان با اختلال اوتیسم در محیط بازی درمانی مرکز پاسداران و سعادت آباد می توانند مهارت های اجتماعی، ارتباطی و خود یاری را در غالب بازی آموزش ببینند . مشکلات رفتاری کودکان اوتیسم شامل پرخاشگری، قشقرق و… در محیط بازی درمانی قابل تعدیل بوده و با آموزش تکنیک های بازی درمانی به والدین می توان آن را به محیط منزل انتقال داد.

کاردرمانی دست در منزل جناب آقای صابر

کاردرمانگر با اطلاعات حاصل از ارزیابی و مشاهدات خود، مداخلات درمانی و مشاوره در خصوص مهارت های دستی ارائه می دهد. اما زمانی که کودک مشکلات شدیدتری دارد و یا عملکردی را به صورت نامطلوب انجام می دهد،کاردرمانگر او را در طی مداخلات درمانی به‌طور مداوم ارزیابی کرده و روش های درمانی را متناسب با شرایط کودک تنظیم می کند.

ترتیب جلسات مداخلاتی کاردرمانی دست

درمانگر بعد از ارزیابی های به عمل آمده برای پیشرفت مهارت های دستی کودک جلسات مداخلاتی را مطابق مراحل زیر برنامه‌ریزی می‌کند:

• اقدامات اولیه
• وضعیت دهی صحیح کودک
• توجه به تون پوسچرال
• افزایش کنترل پوسچرال (لگن،شانه،سر)
• افزایش قدرت عضلات
• اقدامات ثانویه بعد از پیشرفت مهارت های دست
• افزایش حرکات جداگانه بازو و دست مثل ( Ext, supination, ext.Rot ) مچ
• تقویت مهارت دستیابی،گرفتن،حمله کردن و رها سازی و دستکاری
• تسهیل مهارت استفاده تو طرفی دست
• یکپارچگی مهارتهای دستی در فعالیت های عملکردی

لازم به ذکر است که بنا به تشخیص کاردرمانگر هر یک از این مراحل برای هر کودکی متفاوت خواهد بود و ممکن است تمام کودکان به همه این آیتم ها نیازی نداشته باشند و همچنین انجام تمام این مداخلات در طول یک جلسه درمانی قابل اجرا نیست و کاردرمانگر در هر جلسه قبل از شروع مداخلات درمانی باید کودک را از لحاظ وضعیت بدنی آماده سازد. علاوه بر این در مداخلات مربوط به اقدامات ثانویه باید روی عملکردهای حسی کودک نیز توجه ویژه داشته باشد.

درمانگر می‌تواند جهت افزایش آگاهی و تشخیص حسی با اسباب بازی ها،لباس و اشیا اطراف کودک،محرکات لمسی و حس عمقی در بازو و دست،فراهم نماید و آگاهی بینایی از دست ها به همراه دروندادهای حس عمقی و لامسه را نیز تقویت کند.

 

کاردرمانی در منزل برای راه رفتن

در کودکانی با تون عضلانی بالا(اسپاستیک) لازم است قبل از انجام مهارت های دستی،تون غیرطبیعی مهار شود،که انجام حرکات چرخشی آهسته در دامنه کوچکی از چرخش داخلی و خارجی شانه و ( Supination ) و ( pronation ) ساعد می‌تواند به مهار تون کمک کند.

همچنین وزن انداختن روی اندام فوقانی جزء تکنیک های مفید درمانی برای بهبود کنترل وضعیت و ثبات در مفصل اسکاپولاهومرال است. برای بسیاری از کودکان،هدف اصلی افزایش ثبات و کسب ( Ext ) کامل آرنج،مچ  و انگشتان است که درمانگر می تواند از وزن انداختن بر روی اندام فوقانی جهت حفظ هم انقباضی آرنج و درجاتی از ( Ext ) مچ استفاده کند که علاوه بر این در طول وزن انداختن روی اندام فوقانی دروندادهای حس عمقی نیز تامین می‌شود.

درمانگرمی‌تواند جهت وزن انداختن بر روی اندام فوقانی از فعالیت‌هایی در وضعیت ( pron )  روی ساعد شروع کند و با ادامه پیشرفت کودک،وضعیت ( pron ) با بازوهای ( Ext ) شده،وضعیت ( side – sitting ) و ( Long sitting ) نیز مناسب خواهد بود.

وزن انداختن روی اندام فوقانی با بازوهای  ( Ext ) شده برای کودکانی که مچ در وضعیت ( Flex )  باقی مانده است ( Tightness ) ،سخت است. اگر وضعیت مذکور ممکن نباشد،وضعیت مناسب دیگر برای این کودکان که بتوانند روی اندام فوقانی وزن بیاندازد، وضعیت ( pron ) روی ساعد ها یا وضعیت ( side- lying ) است.درمانگر باید به وضعیت دهی صحیح کودک کمک کرده تا موجود در حالت طبیعی قرار گیرد.برخی درمانگران نیز در طول وزن انداختن برای کمک به وضعیت مچ و دست از اسپیلنت استفاده می‌کنند. در طول وزن انداختن، ( Flex ) انگشتان به ویژه شست وضعیت غیر طبیعی است. اگر انگشت شست کودک در ( Flex )  و ( Add ) باقی مانده است  ( Tightness ) ،  درمانگر باید تکنیک های ( Handling )  را قبل از وزن انداختن بر روی اندام فوقانی به کار گیرد که برای این منظور می تواند از دست خود برای اعمال فشار اولیه به مفصل متاکارپوفالنژیال و ریلکس دست کودک با حرکات  ( Flex ) و  ( Ext ) آرام و حرکات چرخشی،استفاده نمایند.

کودکان با تون عضلانی خفیف و متوسط اغلب با تلاش می توانند ( Ext ) کامل انگشتان را در طول ( WB )  حفظ کنند. طبق تحقیقات صورت گرفته کودکان فلج مغزی بعد از ( WB )  روی اندام فوقانی،استفاده از مچ و انگشتان  ( Ext ) شده راحت‌تر می‌شود. ولی برای گرفتن و رها سازی اختیاری،با کفایت و ماهرانه اشیا تاثیری ندارد.

بهبود قدرت عضلانی

مداخله درمانی مناسب جهت افزایش قدرت عضلانی در کودکان چند معلولیتی سبب بهبود استفاده ماهرانه از دست می شود. در کودکان با مشکلات تون عضلانی باید روی قدرت عضلات توجه زیادی شود،چرا که عدم هماهنگی حرکتی به دلیل مسائل مربوط به قدرت عضلانی است که در این کودکان مشکل اصلی به حساب می آید.

افزایش حرکات  مجزای بازو و دست

درمانگر از تمرینات خاصی جهت مجزا کردن مهارت های مخصوص دست استفاده می کند. برای مثال،به کودکان کمک کند تا حرکات ( Ext )  و ( Flex )  آرنج ، ( sup )  و ( pron ) ساعد و یا  ( Flex ) و ( Ext ) مچ را قبل از یکپارچگی این حرکات در مهارتهای دستی به صورت مجزا و با دقت انجام دهد.

درمانگر این حرکات را در قالب بازی جهت تمرین بیشتر به کار می‌گیرد. چرا که تمرین الگوهای حرکتی و یادگیری فعالیت های عملکردی جنبه مهمی از مدل یادگیری حرکتی است. زمانی یک رویکرد بیشترین موفقیت را در پیشرفت کودک خواهد داشت که کودک راهنمایی‌های کلامی درمانگر را دنبال کرده و به طور فعال در مهارتهای دستی شرکت نماید.

در برخی کودکان ناتوان کنترل ( supination )  کار دشواری است،مخصوصاً اگر تون عضلانی نیز غیرطبیعی باشد. پوزیشن غیرطبیعی در تنه،شانه،آرنج و مچ اغلب در شروع یا نگه داشتن ( supination )  ساعد،مشکل ایجاد می‌کند. ( supination ) ساعد در آرنج ( Flex ) شده،نسبت به آرنج  ( Ext ) شده، راحت تر صورت می گیرد.بنابراین درمانگر می‌تواند از فعالیت‌های استفاده کند که وضعیت آرنج در بیش از ۹۰ درجه ( Flex )  بوده تا ( supination ) را تهسیل نماید.

اما اگر کودک قادر به شروع ( sup )  باشد، ولی در کنترل آن ضعف داشته باشد،می‌توان از فعالیت‌های استفاده کرد که آرنج را در ( Flex ) ۹۰ درجه به همراه  ( sup ) ساعد روی یک سطح ثابت نگه دارد.

معمولا درمانگر با حرکت دادن اشیا کودک را به دنبال کردن و گرفتن آن تشویق می‌کند تا ( Ext )  آرنج را با ( sup ) ساعد حفظ کند. درمانگر باید کودک با نقایص حرکتی را نیز تشویق کند تا حداقل ( sup ) 90  درجه را  برای انجام فعالیت های عملکردی مثل نوشیدن با لیوان،خوردن با قاشق و چنگال،یا چرخاندن دستگیره در،کسب کند چراکه ( sup )  برای کسب مهارت های دستکاری دست لازم است و با تسهیل  ( sup ) ساعد بدون دخالت بازو تثبیت شی در داخل دست امکان‌پذیر خواهد بود.

مرکز کاردرمانی به صورت تخصصی به کاردرمانی دست در منزل می پردازد.  مرکز کاردرمانی در زمینه های زیر کاردرمانی انجام می شود

• تقویت حس عمقی دست
• تقویت عضلات در اندام فوقانی
• بهبود هماهنگی دو دست در کودکان
• تقویت مهارت های ریز انگشتی و دست ورزی
• آموزش مهارت های پیش نیاز نوشتن و نوشتاری
• انجام تمرینات حفاظت از خود و فعالیت های شخصی مانند پوشیدن لباس و بهداشت فردی

چه بیماری هایی در بزرگسالان نیاز به کاردرمانی در منزل دارد؟

در حیطه بیماران سکته مغزی، ضربه مغزی،ام اس، پارکینگسون، ضایعات نخاعی، مشکلات نورولوژیک، اختلالات تعادلی، دمانس و کاردرمانی در سالمندان به ارائه خدمات مشغول می باشند.

تشخیص بیماری با استفاده از کاردرمانی

در این بخش با توجه به ارزیابی های انجام شده در جلسه درمانی سظح مشکلات مراجع  از لحاظ رشد مراحل حرکتی مشخص می گردد.

برای مثال مشخص می شود بیمار چه توانایی های حرکتی را از دست داده است و چه مهارتهای حرکتی را دارا می باشد( نشستن، دو زانو شدن، چهاردست وپا شدن، بلند شدن مستقل، ایستادن، بلند شدن از حالت خوابیده به نشسته و بلعکس، راه رفتن، تعادل در ایستادن روی یک پا و….).بر اساس سطح بیمار برنامه درمانی مناسب توسط جناب آقای دکتر صابر طراحی و در اختیار درمانگران برای انجام تمرینات کاردرمانی در منزل(توانبخشی در خانه) قرار می گیرد.

همچنین از لحاظ ساختارهای اسکلتی و عضلانی، قدرت عضلانی، کوتاهی ها و دفورمیتی های ایجاد شده در قسمت های مختلف بدن نظیر سر، دست، پا بررسی می گردد و با تجویز تمرینات کششی و پوزیشن دهی های مناسب تلاش بر اصلاح و درمان این مشکلات می شود.

مراحل کاردرمانی در منزل پارکینسون و سکته مغزی

1. استفاده از تجهیزات کمکی

استفاده از تجهیزات کمکی مانند اسپیلنت ها و اورتز های مختلف جهت جلوگیری از ایجاد بد فورمی های اسکلتی از دیگر موارد درمانی ارائه شده می باشد. با انجام یک ارزیابی جامع در زمینه مهارت های حرکتی ظریف توانایی های فرد در زمینه توانایی استفاده از دست ها برای غذا خوردن با قاشق و چنگال، مداد دست گرفتن و نوشتن، انجام مهارت هایی نظیر قیچی کردن، دستکاری اشیا و … می توان مشکلات حرکتی بیمار در زمینه مهرت های حرکتی ظریف را شناسایی و طرح درمان را با توجه به سطح بیمار ارائه نمود.

2. ارزیابی بینایی

ارزیابی های بینایی در زمینه دامنه دید بیمار، مهارت های هماهنگی چشم ودست که به علت آسیب های مغزی در بیماری های مختلف نظیر سکته مغزی و پارکینگسون با مشکلات زیادی مواجه می شوند از مواردی هستند که با انجام تمرینات کاردرمانی درمنزل به خوبی قابل درمان و اصلاح می باشند و در صورت پیگیری مداوم و مناسب می تواند کمک شایانی به استقلال بیمار کنند.

3. آموزش مهارت های خودیاری

آموزش مهارتهای خود یاری مانند استحمام، استفاده از سرویس بهداشتی، تعویض لباس، غذا خوردن مستقل و مانند آن یکی از بخش های مهم و اصلی در حیطه کاردرمانی در منزل در بیماران بزرگسال می باشد.

درمانگران مجرب مرکز کاردرمانی و گفتاردرمانی جناب آقای صابر با ارزیابی جامع توانمندی ها و نقاط ضعف بیمار به آموزش روش هایی می پردازند که بیمار بتواند از حد اکثر توان خود برای انجام فعالیت های روزمره خود استفاده کند.

4.تطابقات محیطی

ایجاد تطابقات محیطی مختلف در محیط منزل بیمار نظیر استفاده از دستگیره های کمکی بر روی دیوار ها یا در کنار تخت بیمار بسته به نیاز فرد، اصلاح سطح قرار گیری وسایل مورد نیاز بیمار یا حذف بعضی موانع در مسیر حرکت فرد در محیط منزل، همچنین آموزش های لازم به افراد خانواده در جهت کمک به انجام فعالیت های مختلف فردی و اجتماعی بیمار از دیگر موارد کار در زمینه کاردرمانی در منزل (توانبخشی در خانه)می باشد.

5. تجویز وسایل کمکی

تجویز وسایل کمکی مناسب نظیر واکر، عصا های مختلف و… که جا به جایی و حمل بیمار را در محیط منزل آسانتر می کنند می تواند در کاهش فشار وارده به خانواده و بیمار کمک کننده باشد. تقویت مهارت های ذهنی آسیب دیده در فرد بیمار مخصوصا در بیمارن ضربه مغزی، سکته مغزی، تمورهای مغزی و دمانس نظیر مهارت های حافظه کوتاه مدت، قدرت استدلال و حل مسئله، افزایش سطح توجه و هوشیاری و گوش به زنگی بیمار همچنین کمک به شرکت فرد آسیب دیده در فعالیت های اجتماعی با خانواده نظیر گفتگو های فامیلی، استفاده از تجهیزات الکترونیک مانند کامپیوتر و گوشی ها هوشمند تلفن همراه، بالا بردن توانایی های فرد در کاربرد مهارتهای بدست آمده بعد از آسیب مغزی در جهت تولید و انجام فعالیت های هدفمند در محیط منزل و در مراحل بعدی خارج از منزل به تقویت حس اعتماد به نفس و بالا بردن سطح امید به زندگی در بیماران موثر می باشد.

6. مشاوره خانواده

مشاوره خانواده در جهت نحوه برخورد با بیماران و کمک هایی که می توانند بهبود و درمان بیمار را تسریع بخشند از دیگر خدمات کاردرمانی در منزل(توانبخشی در خانه) می باشد.

ویژگی های کاردرمانی جناب آقای صابر

از دیگر خدمات کلینیک گفتاردرمانی و کاردرمانی زیر نظر ارگوتراپیست مهدی صابر در غرب و شرق تهران ارائه خدمات کاردرمانی در منزل در سراسر تهران می باشد. جناب آقای صابر با بیش از 14 سال سابقه درمانی از 32  نیروی متخصص جهت ارائه خدمات کاردرمانی در منزل استفاده می نماید و کاردرمانی تخصصی را در حیطه کودکان ، همچنین بزرگسالان مبتلا به بیماری هایی نظیر سکته مغزی، ضربه مغزی، ضایعات نخاعی، تمورهای مغزی، ام اس، پارکینگسون و…… در منزل ارائه می دهند.

• متخصص کاردرمانی با ایجاد یک رابطه درمانی و در عین حال صمیمی با بیمار و خانواده کمک می کند تا اعضای خانواده را به صورت فعال در روند درمان بیمار وارد کرده و از این طریق نه تنها باعث تسریع روند درمان شده بلکه در ایجاد روابط صحیح بین فردی تلاش کرده و محیط را برای برگشت بیمار به جامعه به عنوان یک فرد موثر و قابل احترام با توانایی های کنونی خود آماده می سازد.
• در طول روند درمان کاردرمانی در منزل متخصصین توانمند این مرکز به صورت منظم و هفتگی گزارش روند درمان و پیشرفت بیماران را در زمینه های مختلف به مدیریت مرکز جناب آقای صابر ارائه کرده و راهنمایی های لازم را دریافت می نمایند.
• همچنین ارزیابی های مداوم ماهیانه یا دو ماه یک بار بسته به نیاز بیمار توسط جناب آقای صابر در مرکز انجام شده و تمرینات و دستورات درمانی مناسب با روند پیشرفت و نقاط ضعف بیماران به صورت دوره ای ارائه می شود.
• همچنین امکان تماس حضوری و تلفنی بیماران و اعضای خانواده آنان با مدیریت مرکز جهت توضیح روند درمان و پاسخگویی به سوالات ایجاد شده در طول مدت درمان برای بیماران امکان پذیر بوده و این اعتماد را در بیمار ایجاد می کند که تغییرات درمانی بیمار کاملا زیر نظر متخصص ارگوتراپیست مرکز جناب آقای صابر می باشد.
• تراپیست های مجرب( خانم و آقا) ما تحت نظر جناب آقای صابر آموزش دیده و دوره های تکمیلی کار با بیماران خاص را پشت سر گذاشته اند.
• همچنین  تمام روند ارزیابی و برنامه درمانی توسط جناب آقای صابر برنامه ریزی و با خانواده و بیمار درمیان گذاشته می شود. تغییر ، اضافه یا کم شدن تمرینات درمانی یا سطح آن ها مورد ارزیابی قرار گرفته و طبق سیستم طبقه بندی شده مرکز ارائه می شود.
• در صورت نیاز بیمار به خدمات دیگر نظیر گفتاردرمانی در منزل و یا خدمات خاص داخل مرکز نظیر آب درمانی و اتاق سنسوری روم و…. این نیاز ها با خانواده بیمار مطرح شده و مداخلات درمانی تکمیلی به ایشان اراه می گردد.
• مراجعین محترم می توانند با تماس با شماره 09029123536 با مشاوره تخصصی مرکز کاردرمانی در سعادت آباد زیر نظر ارگوتراپیست مهدی صابر ارتباط بر قرار کنند. پس از انجام ارزیابی تلفنی در صورت نیاز برای ارزیابی حضوری به مرکز کاردرمانی سعادت آباد مراجعه و پروتکل درمانی جناب اقای صابر را جهت برقراری جلسات کاردرمانی در منزل با یکی از متخصصان مرکز هماهنگ نمایند.

مناطق تحت پوشش کاردرمانی در سعادت آباد و پاسداران

کاردرمانی در منزل(توانبخشی در خانه) در مناطق مختلف تهران به ارائه خدمات توانبخشی می پردازد:

کاردرمانی در منزل(توانبخشی در خانه) در شمال تهران- کاردرمانی در سعادت آباد –  جنت آباد- شهرک غرب- درشهران- شاهین شمالی- در پاسداران- در اکباتان- تهرانپارس- گیشا- در شریعتی- در مرزداران – شهرآرا – یوسف آباد – امیر آباد – ونک – در نارمک- نیرو هوایی– ولنجک – زعفرانیه– آجودانیه–   فرشته– جردن – ستارخان– صادقیه– شهرک گلستان- شهرک راه آهن – سعادت آباد.

کاردرمانی در منزل( توانبخشی در خانه) در شرق تهران- کاردرمانی در پاسداران- هروی- نوبنیاد- مینی سیتی- تجریش- شریعتی- قیطریه- اختیاریه-

کاردرمانی در منزل برای کودکان بیش فعال

کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی از آن دسته کودکان هستند که برای رشد مهارت های اجتماعی و تحصیلی شان به کاردرمانی احتیاج دارند. کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش فعالی، اختلالات یادگیری یا برخی دیگر از اختلالات مرتبط با آن، می توانند از تمرینات کاردرمانی بهره ببرند. کاردرمانگران به کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش فعالی یا اختلال پردازش حسی یا سایراختلالات رشدی کمک می کنند تا مهارت های مورد نیاز را از دست خط گرفته تا مشق شب بسازند. متأسفانه کاردرمانی به علت موقعیت مکانی، هزینه و یا فاصله برای برخی از کودکان از دسترس خارج شده است، پس به همین علت کاردرمانی در منزل برای کودکان بیش فعال لازم می شود. برای این که تمرینات کاردرمانی برای کودکان بیش فعال را به نحو موثر بیان کنیم، اول باید با مشکلاتی که این کودکان با آن مواجه اند، آشنا شویم. در حقیقت با توجه به نشانه ها و مشکلاتی که این کودکان دارند، تمرینات کاردرمانی را برای آن ها انتخاب می کنیم. کاردرمانی مفید ترین و بهترین روش درمانی و توانبخشی برای درمان کودکان بیش فعال است که به کمتر شدن مشکلات کودکان در بزرگسالی کمک های بسیاری می ‌کند. کاردرمانگران در ابتدا عملکرد کودک را در مدرسه، مهد کودک، خانه، هنگام بازی و حتی در زمان ارتباط با همسالانش ارزیابی می کنند. کاردرمانگران در حیطه های گوناگون هدف گذاری می کنند و متناسب با توانایی او، بهترین برنامه کاردرمانی را طراحی می کنند تا کودک توانایی های مورد نیاز را کسب کنند. متخصصان کاردرمانی برای رسیدن هر چه سریع تر به اهداف شان همچون تعدیل حسی، بهبود مهارت حرکتی و ذهنی کودکان بیش فعال، از اتاق تاریک استفاده می کنند. اتاق تاریک یک اتاق چند حسی می باشد که در آن کودک می تواند همزمان حس های گوناگون خود را تحریک کرده و بهبود یابد تا رشد یکپارچه ای داشته باشد. محیط مناسب اتاق تاریک سبب بهبود حس های بینایی، شنوایی، وستیبولار و عمقی و لامسه کودکان مبتلا به بیش فعالی می شود. اگر کودکی مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش فعالی باشد، تمرینات کاردرمانی کودکان بیش فعال یکی از اقدامات ضروری موثر برای رشد کودک است. کاردرمانی کودکان مبتلا به بیش فعالی برای رشد و تکامل مهارت‌ های فردی و اجتماعی آن ها بسیار مفید و موثر است. هدف اصلی از ایجاد مهارت‌ های حرکتی ظریف و درشت، به استقلال رسیدن کودک بیش فعال در کار های روزانه، برنامه‌ ریزی بهتر، از بین بردن مشکلات پردازش حسی و بهبود مهارت‌ های خود تنظیمی است.

 

کاردرمانی در منزل برای دست

آسیب دست برای هر شخص می تواند کاملا یک چالش منحصر به فرد باشد. با توجه به آسیب فردی دست، انجام یک یا چند مورد از تمرینات دستی جهت بهبودی سریع لازم است. برای بیماران با شرایط خاص از آسیب دیدگی دست، مشاوره با یک متخصص ماهر برای تعیین بهترین روش توانبخشی و کاردرمانی دست ضروری می باشد.

کاردرمانگران دست کودکان برای رسیدن به اهداف درمانی از بازی به روش های متفاوت استفاده ­می کنند تا کودک در فرایند کاردرمانی دست، به خوبی همراه شود. کاردرمانگران، تمرینات کاردرمانی دست در منزل را با توجه به شرایط کودکان و خانواده آن ها طراحی می کنند. به همین علت اسباب بازی و بازی دو وسیله مهم و اساسی برای کاردرمانی دست کودکان در منزل است که می توانند زمینه رشد و بهبودی مهارت دست کودک را فراهم کنند. اما بزرگسالان برای انجام تمرینات کاردرمانی دست در منزل می توانند از تمرینات زیر استفاده کنند که برایشان مفید است؛ البته حتما پیش از انجام تمرینات با کاردرمانگر خود مشورت کنید تا مطلوب ترین نتیجه را بگیرید:

-دست ها را به طرف جلو کشیده و مشت کنید.

-دست خود را به طور صاف روی میز قرار دهید، بعد انگشت ها را به آهستگی بلند کنید.

-در حالی که کف دست تان رو به سمت بیرون می باشد، انگشت های خود را به صورت پنجه مانند حرکت دهید.

-یک توپ تقویت کننده سفت را تا حد امکان با هر دست بفشارید.

-یک تکه خمیر بازی را میان نوک یکی از انگشت ها و انگشت شست خود بگیرید و با این دو انگشت خمیر بازی را قیچی کنید.

-مچ دست خود را روی حوله ای تا شده قرار بدهید و دست خود را از لبه آن آویزان کنید، بعد مچ دست تان را بلند کنید. دست را بالا و پایین ببرید.

دست یکی از اعضای مهم بدن انسان است. برخی افراد به علل مختلف همچون سانحه، تصادف، سوختگی یا بیمارهای گوناگون نمی توانند از تمام قدرت دست خود استفاده کنند، به همین علت در انجام کار های روزانه زندگی و اجتماعی با چالش های متفاوتی رو به رو می شوند. برخی از این چالش ها را می توان با روش های درمانی همچون کاردرمانی دست در منزل برطرف کرد یا بهبود بخشید، البته در صورتی که درمان به موقع و زود هنگام را شروع کرد. تمرینات کاردرمانی دست در منزل به بزرگسالان و کودکان کمک می کند تا بتوانند در منزل و با آرامش، تمرینات کاردرمانی را انجام دهند.

کاردرمانی در منزل برای راه رفتن بزرگسال یا کودک

کاردرمانی در منزل برای راه رفتن خواسته خیلی از مراجعان مراکز کاردرمانی می باشد و غالبا بیماران توسط کاردرمانی می توانند به راه رفتن دست پیدا کنند. مراجعان کاردرمانی در منزل طیف وسیعی از بیماران را در بر می گیرد که مشکلات حرکتی و عملکردی داشته باشند. ابرخی افراد برای راه رفتن نیاز به کاردرمانی در منزل دارند همچون: بیماران مبتلا به سکته مغزی، ام اس، پارکینسون، آسیب نخاعی، ضربه مغزی، بیماران جراحی های ارتوپدی و… که مهارت های حرکتی و عملکردی خود از جمله راه رفتن را از دست داده اند یا حتی کودکانی که در راه رفتن مشکل دارند. در جلسات کاردرمانی در منزل، متخصص کاردرمانی یا همان کاردرمان با توجه به میزان نشانه های جسمی و حرکتی فرد توان خواه، تمرینات و روش های درمانی گوناگونی را برای به دست آوردن مهارت های عملکردی بیمار در نظر می گیرد.

بیشتر بیماران با مشکلات جسمی و اختلالات حرکتی توسط کاردرمانی در منزل، راه رفتن را به دست می آورند و به زندگی معمولی خود باز می گردند و چه بسا در بسیاری از بیماران اگر تمرینات کاردرمانی برای راه رفتن انجام نشود، هیچ گاه توانایی راه رفتن را به دست نمی آوردند. کاردرمانی در منزل برای راه رفتن به همکاری دائمی خود فرد توان خواه و خانواده  فرد با کاردرمان نیاز دارد تا مطلوب ترین نتیجه حاصل شود و در سریع ترین زمان، راه رفتن به نتیجه برسد. به دست آوردن راه رفتن فرایندی طولانی است و ممکن است از چند هفته تا چند ماه به زمان احتیاج داشته باشد و به تمرین نیاز داشته باشد، البته انجام جلسات فشرده و مستمر، مدت زمان به دست آوردن راه رفتن را کمتر می کند.

کاردرمانی در منزل برای راه رفتن کودک نیز یکی از روش های درمانی به وسیله متد های خاص تمرینی و جسمی است که به وسیله کاردرمانگر بر روی کودک در مراکز کاردرمانی یا به صورت کاردرمانی در منزل انجام می گیرد. برای کاردرمانی کودکی که مشکل در راه رفتن دارد، یک برنامه بسیار خوب و هدفمند طراحی می شود تا ضعف آن عضله‌ یا اندامی که موجب اختلال شده را توسط بازی کردن از بین ببرد. طراحی بازی، کاردرمان را به هدفش نزدیک تر کرده و هم چنین برای کودک لذت‌ بخش تر است. در این شرایط کودک تحت هیچ عنوان متوجه فرایند درمان و سختی آن نمی‌ شود و بازی را فقط به خاطر خود بازی انجام داده و از انجام آن لذت می‌ برد.